类风湿性关节炎的护理查房课件
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类风湿关节炎护理查房PPT课件
输入医院名称
类风湿关节炎护理
汇报人：XXX
科 室：XXX
目录
CONTENTS
01 类风湿关节炎相关知识 02 类风湿关节炎病例汇报 03 护理诊断与护理措施 04 出院护理指导
疾病介绍
类风湿性关节炎(Rheumatoid ArthritisRA) 是一种以关节病变为主的慢性全身自身免疫性 疾病。主要临床表现为小关节滑膜所致的关节 肿痛，继而软骨破坏、关节间隙变窄，晚期因 严重骨质破坏、吸收导致关节僵直、畸形、功 能障碍。
非甾体类抗炎药 NSAIDs
久服出现胃肠道症状，如消化不良、恶心呕吐、不宜同时服用两种同类药物；宜饭后服 上腹部疼痛，胃黏膜损伤引起消化性溃疡；肝 用，遵医嘱服用胃黏膜保护剂、 H 受 肾损害；神经系统症状，如头痛、头晕及精神 体拮抗剂等。 错乱；皮疹等。Fra bibliotek抗风湿药
出现胃肠道反应、口腔溃疡、脱发、肝损害、 密切注意血象变化；加强口腔护理；鼓
病因及发病机制
病因尚不清楚，目前认为该病是一种自身免疫性疾病，可能与下列多种因素有关
病因及发病机制
临床表现
临床表现
美国风湿病学会将影响生活的程度分为四级
Ⅰ级 照常日常生活和各项工作
Ⅱ级进行一般的日常生活和某种职业， 有些活动受限
Ⅲ级 关节活动显著受限，生活自理困 难
Ⅳ级 生活不能自理，基本丧失活动能 力
病例汇报
现病史:
患者9年前无明显诱因下出现各关节疼痛，先后累及双侧肩、肘、腕、膝、踝及双手 掌指及近端指间关节，5年前诊断为类风湿性关节炎伴肺间质纤维化，予抗风湿及 CTX冲击疗法后症状好转。20天来纳差，仅进食流质，近期有咳嗽咳痰病程中上腹 痛，间断反酸嗳气，夜尿多，体重下降约5公斤。
类风湿关节炎护理
汇报人：XXX
科 室：XXX
目录
CONTENTS
01 类风湿关节炎相关知识 02 类风湿关节炎病例汇报 03 护理诊断与护理措施 04 出院护理指导
疾病介绍
类风湿性关节炎(Rheumatoid ArthritisRA) 是一种以关节病变为主的慢性全身自身免疫性 疾病。主要临床表现为小关节滑膜所致的关节 肿痛，继而软骨破坏、关节间隙变窄，晚期因 严重骨质破坏、吸收导致关节僵直、畸形、功 能障碍。
非甾体类抗炎药 NSAIDs
久服出现胃肠道症状，如消化不良、恶心呕吐、不宜同时服用两种同类药物；宜饭后服 上腹部疼痛，胃黏膜损伤引起消化性溃疡；肝 用，遵医嘱服用胃黏膜保护剂、 H 受 肾损害；神经系统症状，如头痛、头晕及精神 体拮抗剂等。 错乱；皮疹等。Fra bibliotek抗风湿药
出现胃肠道反应、口腔溃疡、脱发、肝损害、 密切注意血象变化；加强口腔护理；鼓
病因及发病机制
病因尚不清楚，目前认为该病是一种自身免疫性疾病，可能与下列多种因素有关
病因及发病机制
临床表现
临床表现
美国风湿病学会将影响生活的程度分为四级
Ⅰ级 照常日常生活和各项工作
Ⅱ级进行一般的日常生活和某种职业， 有些活动受限
Ⅲ级 关节活动显著受限，生活自理困 难
Ⅳ级 生活不能自理，基本丧失活动能 力
病例汇报
现病史:
患者9年前无明显诱因下出现各关节疼痛，先后累及双侧肩、肘、腕、膝、踝及双手 掌指及近端指间关节，5年前诊断为类风湿性关节炎伴肺间质纤维化，予抗风湿及 CTX冲击疗法后症状好转。20天来纳差，仅进食流质，近期有咳嗽咳痰病程中上腹 痛，间断反酸嗳气，夜尿多，体重下降约5公斤。
类风湿性关节炎护理查房课件
06
类风湿性关节炎的病情监测与随访
病情监测方法
观察关节疼痛部位、性质、程度及持续时间，观察是 否有晨僵、活动受限等表现。
监测患者生命体征，包括体温、心率、呼吸等，以了 解是否有炎症反应。
定期检查关节肿胀指数，评估肿胀程度。
定期进行血液检查，了解类风湿因子、血沉、C反应 蛋白等指标的变化。
随访安排
自身免疫反应失调，产生针对自身抗原的抗体 ，导致关节炎症和骨侵蚀。
类风湿性关节炎的分类与诊断标准
分类
RA可分为典型RA和非典型RA，典型RA表现为慢性、对称性 、多滑膜关节炎，可伴有类风湿结节和肺间质病变等表现。 非典型RA则具有相对较轻的关节表现和较少的其他系统受累 。
诊断标准
RA的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。美 国风湿病学会（ACR）提出的RA诊断标准包括关节受累情况 、血清学指标和滑膜炎持续时间等方面的评估。
对于有严重并发症的患者，应适当增加随访次数，以 便及时调整治疗方案。
指导患者正确观察病情变化，及时反馈给医生。
对于需要使用生物制剂治疗的患者，应加强随访和管 理，确保治疗安全有效。
THANKS
谢谢您的观看
03
高蛋白饮食
类风湿性关节炎患者身体消耗较大，需要高蛋白饮食，以帮助身体恢
复。
05
类风湿性关节炎的日常护理建议
休息与活动
休息
保证充足的休息和睡眠时间，有助于缓解疼痛和疲劳。
活动
在疼痛允许的情况下，进行适当的活动，如散步、游泳等，以保持关节灵活 性和肌肉力量。
心理调适
情绪管理
学会调节情绪，如通过冥想、深呼吸等方式缓解焦虑和压力。
寻求支持
与家人和朋友分享自己的感受，寻求他们的支持和理解。
类风湿性关节炎护理查房PPT
关
患者更应重视到正规
类风湿结节：多发生在骨突出 医院接受全面、系统
类风湿性血管炎
的检查治疗
其他：胸膜炎、心包炎、淋巴结 肿大、贫血等
合并干燥综合症
诊断标准
• 晨僵 • 至少3个以上部位的关节炎 • 手关节的关节炎 • 对称性关节炎 • 类风湿结节 • 类风湿因子阳性 • 放射学改变 • 以上7项中有4项以上者可诊断为类风湿关节炎
• 患者李玉双，女性，38岁，因“四肢多关节肿痛 16年加重1月”于2014年5月19日11:27入院
• 患者16年前因感受风寒之邪侵袭后而出现四肢多 关节肿痛、关节屈伸不利症状，疼痛呈间断性隐 痛，中医诊断：尪痹病（寒湿阻滞证）西医诊断： 1.类风湿性关节炎 2.甲状腺机能亢进。
查体
• T 36.5℃ P 78次/分 R 20次/分 BP 120/80 mmHg
脑血管意外、周围神经炎，巩膜炎、结膜炎，干燥综合征
护理目标
• 慢性疼痛：减轻疼痛 • 知识缺乏：使病员了解疾病治疗的相关知识，掌握自我护
理知识 • 躯体移动障碍：改善病员的躯体移动障碍，提高病员的生
活自理能力 • 体温过高：体温恢复正常 • 有皮肤完整性受损的危险：防止皮肤破损引起感染
护理目标
• 焦虑：让病员了解缓解焦虑的方法，使病员情绪稳定 • 潜在并发症：积极配合医生治疗，减少并发症的发生
• 严格按医嘱给药，饭后服用，鼓励病人多饮水
健康教育
• 对病人进行疾病知识教育，使病人对疾病的发展、预后及 治疗的意义和过程有一定的了解，能主动避免各种诱因
• 正确指导病人用药方法和注意事项，提高病人药物治疗的 依从性
• 教会病人自觉进行肢体活动及关节功能锻炼的方法，防止 肢体废用综合征
患者更应重视到正规
类风湿结节：多发生在骨突出 医院接受全面、系统
类风湿性血管炎
的检查治疗
其他：胸膜炎、心包炎、淋巴结 肿大、贫血等
合并干燥综合症
诊断标准
• 晨僵 • 至少3个以上部位的关节炎 • 手关节的关节炎 • 对称性关节炎 • 类风湿结节 • 类风湿因子阳性 • 放射学改变 • 以上7项中有4项以上者可诊断为类风湿关节炎
• 患者李玉双，女性，38岁，因“四肢多关节肿痛 16年加重1月”于2014年5月19日11:27入院
• 患者16年前因感受风寒之邪侵袭后而出现四肢多 关节肿痛、关节屈伸不利症状，疼痛呈间断性隐 痛，中医诊断：尪痹病（寒湿阻滞证）西医诊断： 1.类风湿性关节炎 2.甲状腺机能亢进。
查体
• T 36.5℃ P 78次/分 R 20次/分 BP 120/80 mmHg
脑血管意外、周围神经炎，巩膜炎、结膜炎，干燥综合征
护理目标
• 慢性疼痛：减轻疼痛 • 知识缺乏：使病员了解疾病治疗的相关知识，掌握自我护
理知识 • 躯体移动障碍：改善病员的躯体移动障碍，提高病员的生
活自理能力 • 体温过高：体温恢复正常 • 有皮肤完整性受损的危险：防止皮肤破损引起感染
护理目标
• 焦虑：让病员了解缓解焦虑的方法，使病员情绪稳定 • 潜在并发症：积极配合医生治疗，减少并发症的发生
• 严格按医嘱给药，饭后服用，鼓励病人多饮水
健康教育
• 对病人进行疾病知识教育，使病人对疾病的发展、预后及 治疗的意义和过程有一定的了解，能主动避免各种诱因
• 正确指导病人用药方法和注意事项，提高病人药物治疗的 依从性
• 教会病人自觉进行肢体活动及关节功能锻炼的方法，防止 肢体废用综合征
类风湿性关节炎的护理查房ppt(全套)
症状护理
2. 给予肿痛关节按摩并辅以热水疗，蜡疗等。 3. 对于急性者可给予短期内（2－3周）使用夹板
制动，保持关节功能位。 4. 在病情许可的情况下应注意关节的活动，给予
功能锻炼，并配合一定的被动肢体运动，但已 有强直的关节禁止剧烈运动。 5. 对于关节活动受限，生活不能完全自理者，应 做好生活护理，增强舒适感。 6. 培养病人自理意识。
诱因。病情复发时，应及早就医，以免重要脏器受损。 ⑤ 避免过度强烈使用小关节，避免关节长时间保持一个位置，
避免关节长时间处于变形位置，避免过度体力消耗。
康复训练
主动活动锻炼 ✓ 直腿抬高锻炼 ✓ 俯卧位屈膝锻炼 ✓ 座椅位抬腿锻炼 ✓ 下地负重及行走练习 ✓ 主动屈膝锻炼 被动锻炼 ✓ 压腿练习 ✓ 弯腿练习
感谢聆听
递进关系
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2. 中期及晚期病例可加用免疫抑制剂或 氯奎、雷公藤多甙片等。
3. 重症患者或有严重并发症，严重关节 外病变可加用糖皮质激素和“C”项药 物，但用量应少、时间宜短。
多食 皮肤搔
预后
➢ 大多数患者病程迁延
➢ 头2-3年致残率较高，3年内关节破坏 达70%
➢ 积极、正确治疗使80%以上的患者病情 缓解
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类风湿性关节炎护理查房ppt课件
皮肤破损与溃疡
检查皮肤是否有破损、溃疡等现象，预防皮肤感 染。
皮肤干燥与瘙痒
关注皮肤干燥、瘙痒等症状，采取相应护理措施 以减轻不适。
心理问题识别
焦虑与抑郁
01
评估患者是否存在焦虑、抑郁等心理问题，了解其程度和影响
因素。
自尊心与自信心
02
关注患者的自尊心和自信心，鼓励其积极参与治疗和康复活动
。
对疾病的认知
循序渐进
持之以恒
康复锻炼应循序渐进，逐步增加运动强度 和时间。
坚持长期康复锻炼，提高生活质量。
适合患者情况的康复锻炼方案制定
01
关节活动度训练
进行关节屈伸、旋转等运动，保持 关节活动范围。
有氧运动
如散步、游泳等，提高心肺功能和 耐力。
03
02
肌肉力量训练
进行等长收缩、等张收缩等运动， 增强肌肉力量。
皮肤保湿
指导患者选用合适的保湿产品，保持皮肤水润，防止皮肤干燥和瘙 痒。
皮肤防护
提醒患者避免长时间日晒，使用防晒霜和遮阳帽等防护措施。
护理措施效果评价
1 2
关节活动度改善
观察并记录患者关节活动度的变化，评价护理措 施的有效性。
疼痛缓解程度
通过询问患者和观察患者的表情、行为等评估疼 痛缓解程度。
3
皮肤状况改善
家属简单操作技能培训
日常生活护理技能
如协助患者进行洗漱、进食、排泄等日常生活活动。
关节保护技能
如帮助患者进行关节活动、按摩等，以减轻关节僵硬和疼 痛。
紧急处理技能
如患者突发疼痛或不适时的紧急处理措施，如使用止痛药 、调整患者体位等。
家属心理支持工作布置
01
了解患者心理需求
检查皮肤是否有破损、溃疡等现象，预防皮肤感 染。
皮肤干燥与瘙痒
关注皮肤干燥、瘙痒等症状，采取相应护理措施 以减轻不适。
心理问题识别
焦虑与抑郁
01
评估患者是否存在焦虑、抑郁等心理问题，了解其程度和影响
因素。
自尊心与自信心
02
关注患者的自尊心和自信心，鼓励其积极参与治疗和康复活动
。
对疾病的认知
循序渐进
持之以恒
康复锻炼应循序渐进，逐步增加运动强度 和时间。
坚持长期康复锻炼，提高生活质量。
适合患者情况的康复锻炼方案制定
01
关节活动度训练
进行关节屈伸、旋转等运动，保持 关节活动范围。
有氧运动
如散步、游泳等，提高心肺功能和 耐力。
03
02
肌肉力量训练
进行等长收缩、等张收缩等运动， 增强肌肉力量。
皮肤保湿
指导患者选用合适的保湿产品，保持皮肤水润，防止皮肤干燥和瘙 痒。
皮肤防护
提醒患者避免长时间日晒，使用防晒霜和遮阳帽等防护措施。
护理措施效果评价
1 2
关节活动度改善
观察并记录患者关节活动度的变化，评价护理措 施的有效性。
疼痛缓解程度
通过询问患者和观察患者的表情、行为等评估疼 痛缓解程度。
3
皮肤状况改善
家属简单操作技能培训
日常生活护理技能
如协助患者进行洗漱、进食、排泄等日常生活活动。
关节保护技能
如帮助患者进行关节活动、按摩等，以减轻关节僵硬和疼 痛。
紧急处理技能
如患者突发疼痛或不适时的紧急处理措施，如使用止痛药 、调整患者体位等。
家属心理支持工作布置
01
了解患者心理需求
类风湿性关节炎的护理医学PPT课件
• 免疫检测：70％患者可出现各种类型的免疫复合 物，急性期和活动期血清补体增高
关节液检查
• 量增多，粘度差，含糖量低于血糖，白细 胞明显增多，以中性粒细胞为重。
• 类风湿结节活检：中心为纤维素样坏死组织，周 围是上皮样细胞排列成环状，外层是肉芽组织。 典型的类风湿结节病理改变有助于本病的诊断
影像学检查
❖ 减轻患者的症状 ❖ 控制疾病的发展，防止和减少关节骨的破坏，
保持受累关节的功能 ❖ 促进已破坏的关节骨的修复并改善其功能
治疗措施
一般性治疗:休息、关节制动、关节功能锻炼、 物理疗法
药物治疗
外科手术治疗
药物治疗
❖ 非甾体类抗炎药 ❖ 慢作用抗风湿药 ❖ 糖皮质激素 ❖ 植物药
非甾体类抗炎药
实验室及其他检查
血液检查 关节滑液检查 关节X线检查 类风湿结节活检
血液检查
• 血常规：可有轻至中度贫血，活动 期患者可有血小板增高，白细胞数 及分类多正常。
• 炎性标志物： 血沉：观察滑膜炎症和疾病活动性 的指标，无特异性 C反应蛋白：与疾病活动性有关
血液检查
• 类风湿因子：80%患者为阳性，其滴度与 类风湿关节炎的活动性和严重性成正比。 但不具有特异性。
作用 —— 通过抑制环氧化酶的作用，减少前列腺素的产生而 达到消炎止痛的作用
注意——只能缓解临床疼痛症状，不能阻止疾病进展，要与 慢作用抗风湿药联合应用
常用药物—— 阿司匹林 、布洛芬、吲哚美辛、 尼美舒利 塞来昔布、 罗非昔布
用药原则
❖ 小剂量止痛退热、大剂量抗炎 ❖ 一种效果不佳时换另一种，避免同时服用2种以
细微结构 MRI：对滑膜炎诊断有帮助
诊断要点
▪ 晨僵持续最少1小时 ▪ 有3个或以上的关节肿胀或积液 ▪ 腕、掌指、近端指关节中至少有
关节液检查
• 量增多，粘度差，含糖量低于血糖，白细 胞明显增多，以中性粒细胞为重。
• 类风湿结节活检：中心为纤维素样坏死组织，周 围是上皮样细胞排列成环状，外层是肉芽组织。 典型的类风湿结节病理改变有助于本病的诊断
影像学检查
❖ 减轻患者的症状 ❖ 控制疾病的发展，防止和减少关节骨的破坏，
保持受累关节的功能 ❖ 促进已破坏的关节骨的修复并改善其功能
治疗措施
一般性治疗:休息、关节制动、关节功能锻炼、 物理疗法
药物治疗
外科手术治疗
药物治疗
❖ 非甾体类抗炎药 ❖ 慢作用抗风湿药 ❖ 糖皮质激素 ❖ 植物药
非甾体类抗炎药
实验室及其他检查
血液检查 关节滑液检查 关节X线检查 类风湿结节活检
血液检查
• 血常规：可有轻至中度贫血，活动 期患者可有血小板增高，白细胞数 及分类多正常。
• 炎性标志物： 血沉：观察滑膜炎症和疾病活动性 的指标，无特异性 C反应蛋白：与疾病活动性有关
血液检查
• 类风湿因子：80%患者为阳性，其滴度与 类风湿关节炎的活动性和严重性成正比。 但不具有特异性。
作用 —— 通过抑制环氧化酶的作用，减少前列腺素的产生而 达到消炎止痛的作用
注意——只能缓解临床疼痛症状，不能阻止疾病进展，要与 慢作用抗风湿药联合应用
常用药物—— 阿司匹林 、布洛芬、吲哚美辛、 尼美舒利 塞来昔布、 罗非昔布
用药原则
❖ 小剂量止痛退热、大剂量抗炎 ❖ 一种效果不佳时换另一种，避免同时服用2种以
细微结构 MRI：对滑膜炎诊断有帮助
诊断要点
▪ 晨僵持续最少1小时 ▪ 有3个或以上的关节肿胀或积液 ▪ 腕、掌指、近端指关节中至少有
类风湿性关节炎护理查房PPT课件
THANKS
性化的健康教育方案。
科学性原则
确保所传授的知识和技能符合 医学原理，具有科学性和准确 性。
实用性原则
强调健康教育内容的实用性和 可操作性，使患者能够轻松掌 握并运用到日常生活中。
多样化教育方法
采用口头讲解、图文资料、示 范操作等多种形式进行健康教 育，以提高患者的学习兴趣和
理解能力。
生活方式调整建议
遵医嘱用药
严格按照医嘱规定的剂量、时间和方 式服用药物。
注意药物相互作用
避免同时使用可能产生相互作用的药 物。
监测不良反应
定期监测血常规、肝肾功能等指标， 及时发现并处理药物不良反应。
及时处理副作用
如出现严重副作用，应立即停药并就 医处理。
护理配合在药物治疗中作用
用药指导
向患者详细解释药物的作用、用法、注意事 项等，确保患者正确用药。
病情稳定患者的长期管理
对于病情稳定的患者，如何制定个性化的长期管理计划，减少复 发风险。
并发症的预防与处理
关注类风湿关节炎可能引发的并发症，如心血管疾病、骨质疏松等 ，制定相应的预防措施和处理方案。
患者自我管理能力提升
如何通过健康教育等手段提高患者的自我管理能力，促进疾病的康 复和生活质量的提高。
护理团队在持续改进中作用
放松训练与生物反馈
通过放松训练和生物反馈技术，减轻患者疼 痛和焦虑情绪。
心理干预效果评估
定期评估患者心理状态，及时调整干预策略 。
护理支持在非药物治疗中价值
护理评估与健康教育
全面评估患者病情和需求，提供 针对性健康教育指导。
密切观察病情变化，及时发现并 处理并发症。
并发症预防与处理
疼痛管理与生活照顾
类风湿性关节炎护理查房ppt课件
降低并发症风险，减少疾病对身体健康的影响。
增强患者心理适应能力，提高患者信心和自我管理能 力。
02
临床诊断与评估
症状与体征
关节疼痛
关节肿胀
类风湿性关节炎患者常感到关节疼痛，疼痛 可能持续数小时或数周，并在移动时加剧。
由于炎症和关节内积液，患者可能出现关节 肿胀。
僵硬
疲劳
关节在晨间会感到僵硬，活动后通常会缓解 。
骨质疏松主要表现为骨痛、骨折 等症状，严重者可影响日常生活 。
处理
对于骨质疏松患者，可采用药物 治疗、物理治疗等方法缓解症状 ，增加骨密度。
Hale Waihona Puke 其他并发症及预防心血管疾病
类风湿性关节炎患者容易并发心血管疾病，如冠心病、高血压等，因此患者 应注意保持健康的生活方式，定期进行体检，及时发现并治疗心血管疾病。
避免过度运动
避免剧烈运动和过度使用关节。
自我管理
定期随访
与医生保持密切联系，定期随访病情。
预防感染
注意个人卫生，预防感染。
疼痛管理
学习非药物缓解疼痛的方法，如放松、冥 想等。
减轻压力
积极参与压力缓解活动，如冥想、呼吸练 习等。
饮食与心理护理
饮食调整
选择富含营养的食物，避免高 脂肪、高糖食物。
心理支持
THANK YOU.
非药物治疗
物理疗法
如热疗、冷疗、紫外线照射等，有助于缓解关节 疼痛和肿胀。
运动疗法
在医生指导下进行适当的运动锻炼，如游泳、瑜 伽等，有助于改善关节功能。
按摩与按摩疗法
通过按摩缓解肌肉紧张和疼痛，但应注意按摩力 度和时间，避免加重关节负担。
护理干预
心理护理
关注患者的心理健康状况，给予心 理支持和鼓励，帮助患者树立信心 。
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经炎，巩膜炎、结膜炎，干燥综合征
10
护理目标
• 慢性疼痛：减轻疼痛 • 知识缺乏：使病员了解疾病治疗的相关知识，掌握自我护理知识 • 躯体移动障碍：改善病员的躯体移动障碍，提高病员的生活自理
能力 • 体温过高：体温恢复正常 • 有皮肤完整性受损的危险：防止皮肤破损引起感染
11
护理目标
• 焦虑：让病员了解缓解焦虑的方法，使病员情绪稳定 • 潜在并发症：积极配合医生治疗，减少并发症的发生
• 严格按医嘱给药，饭后服用，鼓励病人多饮水
19
健康教育
• 对病人进行疾病知识教育，使病人对疾病的发展、预后及治疗的 意义和过程有一定的了解，能主动避免各种诱因
• 正确指导病人用药方法和注意事项，提高病人药物治疗的依从性 • 教会病人自觉进行肢体活动及关节功能锻炼的方法，防止肢体废
用综合征 • 教育病人适当锻炼，增强体 78次/分 R 20次/分 BP 120/80 mmHg
• 神志清楚，精神差，痛苦面容,双手指近端关节肿痛，屈伸不利， 压痛明显，双手、双肘、双膝关节变形，双手、肩、肘、腕、膝、 踝关节压痛。右膝关节肿胀压痛，浮髌试验阳性、踝、指关节肿 胀压痛。
• 余无异常
3
病因及发病机制
整洁 • 指导病员增加蛋白摄入量，适当控制饮水量
17
护理措施
• 焦虑的护理措施 • 讲解疾病的发生，发展及预后 • 鼓励病员表达自我感受 • 加强与病员及家属的沟通 • 嘱病员保持情绪稳定
18
用药护理
• 本病治疗的药物常见的不良反应有胃肠道反应、脱发、肝损害、 肾毒性、骨髓抑制等，用药期间，应严密观察，及时处理
• 正确指导病人用药方法和注意事项，提高病人药物治疗的依从性 • 教会病人自觉进行肢体活动及关节功能锻炼的方法，防止肢体废
用综合征，教育病人适当锻炼，增强体质，坚持服药
14
护理措施
• 躯体移动障碍的护理措施
• 置床档防坠床，穿防滑鞋防跌伤 • 增强病人及家属的安全意识 • 护理人员加强巡视病房，必要时协助病员活动，保证病人安全 • 当疼痛与活动有关时，使用辅助工具 • 制定活动计划避免在关节僵硬时安排治疗、实验或检查 • 鼓励病人在急性期后加强关节的锻炼，缓解关节僵硬，避免长时间不活动
20
风湿病之饮食
饮食的原则：
➢营养要均衡：不嗜肥腻、辛辣、烟酒；荤素搭配、营 养平衡，无需刻意避吃某种食物
➢选择低油低脂食物：避免实用油炸食物，可食用低脂 和脱脂高钙牛奶
➢多饮水；多吃蔬菜和水果 ➢不要吃过咸的食物：同服激素会致水钠潴留
21
护理评价
15
护理措施
• 体温过高的护理措施 • 多饮水,必要是给予物理或药物降温 • 做好皮肤护理和口腔护理 • 指导病员进食高热量、高蛋白、营养丰富、清淡饮食 • 密切观察生命体征
16
护理措施
• 有皮肤完整性受损的危险的护理措施 • 指导病员穿宽松、柔软、棉质内衣,勤剪指甲、勤翻身、勤换衣,
加强基础护理 • 卧床休息时适当抬高双下肢,避免拖拉肢体,保持床单元的干燥、
5
类风湿关节炎的关节表现
疼痛：是类风节炎最突出的症状。多关节、全身性的、慢性、对称性关节疼 痛以夜间、晨间及关节起动时明显、稍微活动后缓解
肿胀：关节周围均匀性肿大，少数可发红 晨僵：晨起或停止活动一定时间后，病变关节出现僵硬，活动不灵、受限， 从而影响翻身、扣衣扣、握拳等活动
晨僵的时间与病变程度相平行，病情缓解后，僵硬的时间缩短，甚至消 失，僵硬时间与作为观察病情活动及轻重的一个指标 活动障碍和关节畸形：关节活动障碍影响了整体的活动功能，如握力下降、
护理查房
• 时间：2013年6月27日 • 地点：骨四科医办室 • 主持人：孟小丽 • 主要内容：类风湿性关节炎的护理 • 参加人员：骨四科护理人员
1
病史介绍
• 患者李玉双，女性，38岁，因“四肢多关节肿痛16年加重1月”于 2014年5月19日11:27入院
• 患者16年前因感受风寒之邪侵袭后而出现四肢多关节肿痛、关节 屈伸不利症状，疼痛呈间断性隐痛，中医诊断：尪痹病（寒湿阻 滞证）西医诊断：1.类风湿性关节炎 2.甲状腺机能亢进。
合并干燥综合症
7
诊断标准
• 晨僵 • 至少3个以上部位的关节炎 • 手关节的关节炎 • 对称性关节炎 • 类风湿结节 • 类风湿因子阳性 • 放射学改变 • 以上7项中有4项以上者可诊断为类风湿关节炎
8
治疗原则
• 控制炎症 • 缓解症状 • 保护关节功能 • 降低关节畸形率
9
护理诊断
• 慢性疼痛—与长期关节炎性反应有关 • 知识缺乏—缺乏疾病的治疗和自我护理知识 • 躯体移动障碍—与关节疼痛、僵硬、功能障碍有关 • 体温过高—与免疫反应有关 • 有皮肤完整性受损的危险—与四肢水肿，关节肿胀有关 • 焦虑—与病程长，担心预后不好，影响生活质量有关 • 潜在并发症—心包炎、心肌炎，胸膜炎、胸腔积液、肺间质纤维化、脑血管意外、周围神
梳头困难、行走困难。关节变形是本病的晚期的表现。
专家提醒：及时发现症状， 早期、正规的治疗
能使大部分病人避免或延缓 出现关节活动障碍和畸形
6
类风湿关节炎的关节外表现
所以，我们的类风关
患者更应重视到正规
类风湿结节：多发生在骨突出 医院接受全面、系统
类风湿性血管炎
的检查治疗
其他：胸膜炎、心包炎、淋巴结 肿大、贫血等
12
护理措施
• 慢性疼痛的护理措施 • 告知病员卧床休息，急性期限制受累关节活动，保护关节 • 给予心理护理，减轻病人心理压力，缓解紧张情绪 • 注意保暖，避免寒冷，潮湿加重关节疼痛，指导病员起床时用温
水洗脸、手，晚上用热水泡脚
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护理措施
• 知识缺乏的护理措施
• 对病员进行疾病知识教育，使病人对疾病的发生、发展、预后及 治疗的意义和过程有一定的了解，能主动避免各种诱因
• 该病病因不时，可能与细菌、支原体、病毒、原虫等的感染、病 人的遗传易感性有关。这些因素诱发或起动了病人的一系列自身 免疫反应，其中类风湿因子和免疫球蛋白形成的免疫复合物是造 成关节外病变的重要因素之一。类风湿因子和免疫球蛋白形成为 关节滑膜炎、类风湿血管炎、类风湿结节。
4
临床表现
• 关节表现 • 关节外表现
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护理目标
• 慢性疼痛：减轻疼痛 • 知识缺乏：使病员了解疾病治疗的相关知识，掌握自我护理知识 • 躯体移动障碍：改善病员的躯体移动障碍，提高病员的生活自理
能力 • 体温过高：体温恢复正常 • 有皮肤完整性受损的危险：防止皮肤破损引起感染
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护理目标
• 焦虑：让病员了解缓解焦虑的方法，使病员情绪稳定 • 潜在并发症：积极配合医生治疗，减少并发症的发生
• 严格按医嘱给药，饭后服用，鼓励病人多饮水
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健康教育
• 对病人进行疾病知识教育，使病人对疾病的发展、预后及治疗的 意义和过程有一定的了解，能主动避免各种诱因
• 正确指导病人用药方法和注意事项，提高病人药物治疗的依从性 • 教会病人自觉进行肢体活动及关节功能锻炼的方法，防止肢体废
用综合征 • 教育病人适当锻炼，增强体 78次/分 R 20次/分 BP 120/80 mmHg
• 神志清楚，精神差，痛苦面容,双手指近端关节肿痛，屈伸不利， 压痛明显，双手、双肘、双膝关节变形，双手、肩、肘、腕、膝、 踝关节压痛。右膝关节肿胀压痛，浮髌试验阳性、踝、指关节肿 胀压痛。
• 余无异常
3
病因及发病机制
整洁 • 指导病员增加蛋白摄入量，适当控制饮水量
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护理措施
• 焦虑的护理措施 • 讲解疾病的发生，发展及预后 • 鼓励病员表达自我感受 • 加强与病员及家属的沟通 • 嘱病员保持情绪稳定
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用药护理
• 本病治疗的药物常见的不良反应有胃肠道反应、脱发、肝损害、 肾毒性、骨髓抑制等，用药期间，应严密观察，及时处理
• 正确指导病人用药方法和注意事项，提高病人药物治疗的依从性 • 教会病人自觉进行肢体活动及关节功能锻炼的方法，防止肢体废
用综合征，教育病人适当锻炼，增强体质，坚持服药
14
护理措施
• 躯体移动障碍的护理措施
• 置床档防坠床，穿防滑鞋防跌伤 • 增强病人及家属的安全意识 • 护理人员加强巡视病房，必要时协助病员活动，保证病人安全 • 当疼痛与活动有关时，使用辅助工具 • 制定活动计划避免在关节僵硬时安排治疗、实验或检查 • 鼓励病人在急性期后加强关节的锻炼，缓解关节僵硬，避免长时间不活动
20
风湿病之饮食
饮食的原则：
➢营养要均衡：不嗜肥腻、辛辣、烟酒；荤素搭配、营 养平衡，无需刻意避吃某种食物
➢选择低油低脂食物：避免实用油炸食物，可食用低脂 和脱脂高钙牛奶
➢多饮水；多吃蔬菜和水果 ➢不要吃过咸的食物：同服激素会致水钠潴留
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护理评价
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护理措施
• 体温过高的护理措施 • 多饮水,必要是给予物理或药物降温 • 做好皮肤护理和口腔护理 • 指导病员进食高热量、高蛋白、营养丰富、清淡饮食 • 密切观察生命体征
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护理措施
• 有皮肤完整性受损的危险的护理措施 • 指导病员穿宽松、柔软、棉质内衣,勤剪指甲、勤翻身、勤换衣,
加强基础护理 • 卧床休息时适当抬高双下肢,避免拖拉肢体,保持床单元的干燥、
5
类风湿关节炎的关节表现
疼痛：是类风节炎最突出的症状。多关节、全身性的、慢性、对称性关节疼 痛以夜间、晨间及关节起动时明显、稍微活动后缓解
肿胀：关节周围均匀性肿大，少数可发红 晨僵：晨起或停止活动一定时间后，病变关节出现僵硬，活动不灵、受限， 从而影响翻身、扣衣扣、握拳等活动
晨僵的时间与病变程度相平行，病情缓解后，僵硬的时间缩短，甚至消 失，僵硬时间与作为观察病情活动及轻重的一个指标 活动障碍和关节畸形：关节活动障碍影响了整体的活动功能，如握力下降、
护理查房
• 时间：2013年6月27日 • 地点：骨四科医办室 • 主持人：孟小丽 • 主要内容：类风湿性关节炎的护理 • 参加人员：骨四科护理人员
1
病史介绍
• 患者李玉双，女性，38岁，因“四肢多关节肿痛16年加重1月”于 2014年5月19日11:27入院
• 患者16年前因感受风寒之邪侵袭后而出现四肢多关节肿痛、关节 屈伸不利症状，疼痛呈间断性隐痛，中医诊断：尪痹病（寒湿阻 滞证）西医诊断：1.类风湿性关节炎 2.甲状腺机能亢进。
合并干燥综合症
7
诊断标准
• 晨僵 • 至少3个以上部位的关节炎 • 手关节的关节炎 • 对称性关节炎 • 类风湿结节 • 类风湿因子阳性 • 放射学改变 • 以上7项中有4项以上者可诊断为类风湿关节炎
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治疗原则
• 控制炎症 • 缓解症状 • 保护关节功能 • 降低关节畸形率
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护理诊断
• 慢性疼痛—与长期关节炎性反应有关 • 知识缺乏—缺乏疾病的治疗和自我护理知识 • 躯体移动障碍—与关节疼痛、僵硬、功能障碍有关 • 体温过高—与免疫反应有关 • 有皮肤完整性受损的危险—与四肢水肿，关节肿胀有关 • 焦虑—与病程长，担心预后不好，影响生活质量有关 • 潜在并发症—心包炎、心肌炎，胸膜炎、胸腔积液、肺间质纤维化、脑血管意外、周围神
梳头困难、行走困难。关节变形是本病的晚期的表现。
专家提醒：及时发现症状， 早期、正规的治疗
能使大部分病人避免或延缓 出现关节活动障碍和畸形
6
类风湿关节炎的关节外表现
所以，我们的类风关
患者更应重视到正规
类风湿结节：多发生在骨突出 医院接受全面、系统
类风湿性血管炎
的检查治疗
其他：胸膜炎、心包炎、淋巴结 肿大、贫血等
12
护理措施
• 慢性疼痛的护理措施 • 告知病员卧床休息，急性期限制受累关节活动，保护关节 • 给予心理护理，减轻病人心理压力，缓解紧张情绪 • 注意保暖，避免寒冷，潮湿加重关节疼痛，指导病员起床时用温
水洗脸、手，晚上用热水泡脚
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护理措施
• 知识缺乏的护理措施
• 对病员进行疾病知识教育，使病人对疾病的发生、发展、预后及 治疗的意义和过程有一定的了解，能主动避免各种诱因
• 该病病因不时，可能与细菌、支原体、病毒、原虫等的感染、病 人的遗传易感性有关。这些因素诱发或起动了病人的一系列自身 免疫反应，其中类风湿因子和免疫球蛋白形成的免疫复合物是造 成关节外病变的重要因素之一。类风湿因子和免疫球蛋白形成为 关节滑膜炎、类风湿血管炎、类风湿结节。
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临床表现
• 关节表现 • 关节外表现