爱医生网
【家庭医生】性爱AA,爱情往往开花不结果
性爱AA，爱情往往开花不结果传统：爱情坚守到新婚夜洁洁说，大学时如不谈一场恋爱，这个大学就白上了。
洁洁是我的死党，一个活跃分子，在一些活动中总会看到她的身影。
洁洁对我说这话时，我已是大三学生，还没有男朋友。
我渴望美丽的爱情，有时早上醒来，我会对着窗外的第一缕阳光祈祷：‚神啊，请赐我一个他吧。
‛跟勇的相识源于一次志愿者活动。
他跟我同系但不同班。
第一次见到他，我就被他阳光帅气的气质吸引住了。
从此开始关注他，并制造了许多‚偶遇‛的机会。
两个月后的一天，当收到他送来的百合花时，我幸福得几乎要晕了。
后来他对我说：‚丫头，你怎么就不想想，那么多的‘偶遇’计划，如果我不合作，如何会成为现实呢?‛原来，这家伙也是喜欢我的。
爱情突然降临，让人有种措手不及的惊喜。
很快，勇牵了我的手，拥抱了我，吻了我，这些，对我来说全都是‚第一次‛。
多么美好的第一次啊，如花的爱情慢慢地绽放，我们热恋了。
有一次，洁洁问我：‚小茹，你们‘那个’了没有?‛我听了，脸一下子就红了。
确实，虽然尚未发生，但分明已感触到它的存在。
记得有一次我和勇去爬山，时近黄昏。
在山顶的一棵大树下，他温柔地吻我，我明显感觉到他身体的变化。
我羞红了脸问他：‚你是不是很想……‛他点点头，接着就尝试着解我衬衣的纽扣，一颗，又一颗。
就在关键的第三颗时，一阵山风扑面而来，乱糟糟的大脑顿时清醒过来。
‚我不是不想，但我更想把最美的一切留在新婚之夜。
‛这是我对勇的解释。
对刚才的举动他表示抱歉，说他理解，他又说，他之所以反应‚强烈‛，是因为他之前谈过一个女朋友，两人有过亲密接触。
‚我告诉你这些是想让你知道，有过性经历的男人是多么想那事，尤其是面对心爱的人却不能在一起，真是一种折磨!如果你爱我，就请给我。
‛我说不出心里是什么滋味。
我并没有处男情结，也知道不可能要求他认识我之前是白纸一张，只是无法接受他这样‚爱我就给我‛的说法。
我激烈地反击：‚那么，你爱我为什么就不能等待呢?‛处于这个十字路口的我俩都有些苦闷。
医生爱岗敬业演讲稿范文汇总9篇
医生爱岗敬业演讲稿范文汇总9篇医生爱岗敬业演讲稿篇1领导、评委、朋友：大家好！我今天演讲的题目是《无影灯下的使命》。
无影灯，虽然不是世界上最美的光，也没有耀眼的美，但不可否认的是，它是世界上最神圣最重要的光，点燃了无数患者生命的希望。
它就像生命旅途中的一盏导航灯，指引着船只面对惊涛骇浪，给垂死的病人带来光明。
我在医学院的时候，一直梦想着外科医生们在无影灯下专心手术；职业生涯刚开始，我还是用火一样的热情和真诚去描述自己喜欢的职业；然而现实并没有伊甸园的菩提果那么完美甜美。
总是很忙，分不清时间的分分秒秒，3小时，6小时，甚至10小时。
腿酸了就要站，饿了就要站，眼睛困了就要忍。
当我每天在手术台上面对因疾病而扭曲的面孔时，我听着病人的叹息和啜泣。
多少个夜晚，我们被紧急电话吵醒，无论是电闪雷鸣还是冰冷的雨雪，我们都要从温暖的被窝里爬起来，冲进无边的黑暗里。
紧张而疲惫的工作让我逐渐意识到外科医生的平凡而辛苦，以及他们沉重的工作压力。
我一直苦恼，迷茫；经历了苦难和迷茫，我动摇了，退缩了。
但有一件事深深打动了我，让我从迷茫中找到自我，在退缩中强化了自己的初衷。
那天已经是半夜了，我们刚做完急诊手术准备回家，这时又来了一个病人，急需手术。
当时我已经精疲力尽，面对焦虑无助的患者家属，表情更是麻木。
即使面对主任坚定的手术指令，我的内心还是充满了不情愿。
但是，当我跟着主任走向手术台的时候，我看到了那张被疾病扭曲的脸，那双为生命祈祷的眼睛，那位疲惫不堪的主任所流露出来的对病人的无限同情和关爱，以及一如既往的在手术中一丝不苟、精益求精，我不由自主地投入了手术。
在无影灯下，我们与时间赛跑；在无影灯下，我们与死神搏斗。
最后手术成功，病人逃脱。
焦急的患者家属得知这个消息，感动得热泪盈眶，紧紧握住我们的手，不肯放手。
刹那间，一种前所未有的体验涌上心头。
原来我的岗位如此重要，它不仅维系着健康和幸福，也维系着一个人的生命。
这件事深深的震撼了我，让我明白了作为一个外科医生，专业性很重要。
2023最美医生个人事迹简介怎么写(7篇)1秘书
2023最美医生个人事迹简介怎么写(7篇)2023最美医生个人事迹篇1一、大爱是我们中华民族的灵魂中华五千年年的历史和文化源远流长，其中“儒释道”（儒——儒学；释——佛学；道——道学）三大教义对于中国文化和中国人的思维起到主要的支配地位。
我国古代历来就有“儒学治国、道学治身、佛学治心”的说法。
我国伟大的思想家和哲学家、道教学派创始人老子（约公元前571～公元前471），为后人留下了五千言的《道德经》。
《道德经》、《易经》和《论语》被认为是对中国人影响最深远的三部思想巨著。
《道德经》分为上下两册，共81章，前37章为上篇道经，第38章以下属下篇德经，全书的思想结构是：道是德的“体”，德是道的“用”。
道德经中有句流传至今的名言——“大音希声，大象无形”。
这是老子对“道”的阐释，可解释为“最美的声音就是听起来无声响，最美的形象就是看不见行迹”。
大音若无声，大象若无形，至美的乐音、至美的形象已经到了和自然融为一体的境界，反倒给人以无音、无形的感觉。
那也是一种艺术和美的最高境界，美得极致就是进入自然朴素而没有任何人为痕迹的本真境界。
道家学派的另外一名代表人物——庄子（约前369年—前286年），是老子哲学思想的继承者和发展者，先秦庄子学派的创始人。
庄子在他的《逍遥游》秋水篇中，论述到“大音希声，大爱无痕”。
这既是庄子朴素人生观、价值观的体现，也是道教仁爱的期待和最高境界。
大爱就像是春风化雨，润物无声的那种爱。
大爱是无私的、是尊重宽容他人的，付出的爱不会带来任何束缚和压制，不求给与回报的，不会让对方感觉到的。
——这就是我听完张__医生报告会的最大感受以及个人对张老的最大敬仰。
张__主任在超过半个世纪中，用她崇高的医德仁心、积极的开拓进取、高昂的敬业爱岗热情和默默的无私奉献精神，化做了对这八字古语的最好诠释。
二、大爱就在人性人的爱有很多种。
我认为大爱就是人性。
从张老身上，我看到了很多种爱：1、人民的爱：张老发自内心的爱心，对人民群众疾患的震撼、痛心、爱心、关怀、悲悯、恻隐；与医疗工作中，张老视患者为亲人，人民群众的疾苦就是自己的疾苦，在不断钻研专业技术的同时，不怕累、不怕苦，不怕但风险，全心全意为人民服务。
张桂信：医者仁心大爱无疆
张桂信：医者仁心大爱无疆他在繁忙的一线临床工作的同时，主持多项临床新技术研究，多次获得省部级奖励。
他在新冠疫情初期，主动签署请战书，带领团队坚守医院抗击疫情第一线。
他就是大连医科大学附属第一医院普外三科(中西医结合普外科、急腹症外科、急诊外科)主任张桂信。
在医学领域，他不仅让无数生命得以挽救，在科研领域，他勇攀高峰，锐意创新，在中西医结合治疗急腹症领域取得一个有一个重大突破。
凝心聚力砥砺前行重症急性胆管炎、重症急性胰腺炎一直是急腹症领域病死率最高、抢救难度最大的危重症。
多年来，张桂信致力于胆源性急性胰腺炎发病机制与中西医结合微创治疗、胆道疾病发病机制与多镜联合微创治疗的临床与基础研究。
上世纪50年代，大连医科大学附属第一医院中西医结合普外科在我国率先开创中西医结合治疗急腹症研究的先河，几代人薪火相传先后建成国家重点学科、国家临床重点专科、国家区域专科诊疗中心、省级胆胰疾病诊疗中心，还拥有省级重点实验室、工程研究中心、协同创新中心等高水平临床科研转化平台。
在传承发展的道路上，张桂信一刻都不松懈，他如同一面旗帜，凝心聚力，带领团队不断砥砺前行。
传统手术治疗对患者创伤大，术后恢复期长。
张桂信敏锐地看准ERCP及内镜技术在急腹症抢救的突出优势，他潜心钻研，很快成长为ERCP 和胆胰内镜技术权威，多次受邀在国内外重要学术会议上作大会演讲和手术演示，其精湛的技艺受到国内外同行的赞许。
在一线临床工作的同时，张桂信先后开展“内镜介入治疗晚期消化道肿瘤”“超声内镜介入技术在复杂胆胰疾病诊治中的应用”等6项新技术项目。
其中，“腹腔镜联合术中IOES一期治疗胆囊结石合并胆总管结石”获医院新技术应用奖一等奖;“经内镜结肠支架置入术联合腹腔镜行根治性切除+I期吻合术治疗肿瘤性低位结直肠梗阻”获医院新技术应用奖三等奖。
获得全国超声内镜图像和视频大赛治疗性EUS组第三名。
他还成功完成了辽南首例超声内镜经胃肝胆管穿刺顺行胆总管支架置入术，为一名84岁高龄胰头癌胆道梗阻重度黄疸、因既往胃癌消化道重建术后ERCP失败的患者解除了胆道梗阻，使病情危急的患者转危为安。
为医三乐：有事做,有人爱,有期待
为医三乐：有事做，有人爱，有期待教学，用幻灯、视频等多种方式培训了六七千名医生。
如今，王晏美已是中日医院肛肠科的元老级医生，不断推动国内肛肠科发展。
他说“肛肠科医生，内外妇儿，中医西医，无所不包”，只有一生学习，才能全方位为患者效劳。
身兼北京中医药大学教授的王晏美不仅手持柳叶刀为患者解除痛苦，还用中医药为患者解难。
为此，常有人语露惊讶：“王大夫，您到底是中医还是西医啊？”“我当然是中医啊！”“那您怎么还做手术？”“谁规定手术者就是西医？有些西医也用中药，难道他们不是西医？”医生有中西医“两手准备”，患者自然“幸福”。
例如治疗肛周疾病，王晏美见患者胃肠道状况不佳，就避开对胃肠道有刺激的口服药，转而推荐兼具清洁、热疗和药物三大作用的中药坐浴。
又比如，肛周瘙痒患者用局部药物注射不见效，王晏美会为其开清肺热加凉血息风的中药治疗。
因为中医认为，“肺与大肠相表里，肺主皮毛”，所以虽痒在肛周，可热在肺。
王晏美认为：“西医、中医，虽出身有别，但手段共享。
”对患者，可以最有效地解除身上的病痛，且方法高效又经济，不仅雪中送炭，更锦上添花。
风沙北疆，尽显仁医本色20__年8月，王晏美主动报名加入中央第七批援疆队伍，他说“援疆是我最快乐的一年”。
初踏遥远的新疆，王晏美有许多未知和忐忑，可当他进入援助单位——新疆维吾尔自治区人民医院，穿上白大褂那一刻起，医生的使命已经无形中战胜未知和忐忑。
每周二全科大查房、每周四出专家门诊、全年接诊患者1100人次，每天一台接一台的手术、经常很晚回到宿舍，重感冒时没有休息，当地医生和患者经常心疼地劝他：“王大夫，您可别累坏了。
”可是，当王晏美看到维吾尔族老人从原来肛瘘改道术后只能腹部排便恢复正常肛门排便，因肛瘘失去劳动能力的阿依木汗又能再度干活，身患重度痔疮的古丽老师为感激他的治病之恩亲手做面给他吃时，王晏美觉得一切都值得。
看诊查房示范手术发放科普资料一年援疆结束后，王晏美仍每年前往新疆讲课、看诊、手术，组建一届届肛肠实习班，培育当地医生。
大医精诚 大爱无痕
48Z'Magazine 丨2019丨CURRENT EVENTS 时局中等城市核心期刊·人物·责任编辑丨谭 冰大医精诚 大爱无痕文丨■ 吴 铭光阴荏苒，春华秋实，廖江荣从医25载，始终践行着“医者仁心，治病救人”的实践精神，秉承严谨求精的工作作风，和他将毕生奉献给航天系统导弹发射研究与设计事业的父亲一样，将青春热血挥洒在遵义这片红色土地上，“手术刀、听诊器，此生难分离；炼医术、救病患，无悔年复年”。
“中午至晚上八点，14台穿刺、2台置管引流、2台粒子植入、1台微波消融。
共19台，现场14台快速诊断评价（ROSE）：4个腺，1个小细胞、1个鳞，3个TB,两个GGN结果不容乐观，待病理确认”，这不是电视剧里的镜头,这只是民建会员、贵州航天医院主任医师、呼吸与危重症医学科带头人廖江荣带领团队工作的一天。
每天都在和呼吸疾病交战,每刻都在和时间赛跑。
光阴荏苒，春华秋实，廖江荣从医25载，始终践行着“医者仁心，治病救人”的实践精神，秉承严谨求精的工作作风，和他将毕生奉献给航天系统导弹发射研究与设计事业的父亲一样，将青春热血挥洒在遵义这片红色土地上，“手术刀、听诊器，此生难分离；炼医术、救病患，无悔年复年”。
孜孜不倦 上下求索“不忘初心、方得始终，初心易得、始终难守，永远做一个保持求知欲和求真欲的小医生！” 廖江荣自1994年毕业就职于原3427医院呼吸科，1998年转至原3417四面山分院直到两院合并从事呼吸疾病救治工作至今，作为一名航天子弟，他工作严谨认真。
他在肺部疾病的救治上，不断探索寻求新的进步和突破。
曾作为全科医生下乡跨专业学习，深入基层开展肺部疾病的基础救治工作，通过进修学习不断思索学科发展支撑的核心竞争力，引进先进的技术和理念，为他打开了专科发展的思路，为学科发展奠定坚实基础。
自2005年担任科主任以来，无论节假日还是周末，他都坚持每天早上七点到科室病房查房，10余年从未间断。
互联网医疗创新案例分享
互联网医疗创新案例分享随着互联网的普及和技术的迅速发展，互联网医疗也逐渐走进了人们的生活，成为了一种新型的医疗服务形式。
互联网医疗通过技术手段，将患者和医生连接起来，实现了网上医疗咨询、在线问诊、远程医疗等服务，为人们提供了更为便捷和高效的医疗服务体验。
下面，我将介绍几个互联网医疗创新案例，带大家了解互联网医疗的现状和发展趋势。
一、平安好医生平安好医生是一款移动医疗应用，由平安集团旗下平安医生公司开发。
该应用通过互联网技术，为用户提供医疗咨询、线上问诊、远程科室预约等一系列服务。
用户可以通过平安好医生，在线咨询医生、向医生提问、获取诊疗建议，并可通过视频问诊进行初步诊疗。
平安好医生还能够为患者提供预约挂号、门诊缴费等服务，并提供电子处方、检验报告、病历等电子化医疗服务。
该应用的成功让人们对互联网医疗的认知逐步加深，成为了互联网医疗领域的典范之一。
二、好大夫在线好大夫在线是一家集医疗服务、医学科普、名医诊疗等于一体的互联网医疗平台。
好大夫线上平台提供在线医疗咨询、远程诊疗、挂号预约等服务，同时还开设了名医咨询、健康科普等栏目，为人们提供了更为全面的医学知识服务。
好大夫在线的特点是医生资源丰富，平台上有数千名专业医生提供在线医疗服务，同时还有知名专家在线解答各种健康问题。
好大夫在线还不断拓展业务领域，推出了微课堂、健康小助手、健康讲堂等医学普及项目，带给用户更多的医学健康服务。
三、春雨医生春雨医生是国内领先的互联网医疗品牌之一，提供在线医疗咨询、线上问诊、名医面诊预约等服务。
春雨医生的特点是方便快捷，用户可以在App上及时咨询医生并获得诊断建议。
春雨医生设置了医生在线值班制度，以保证用户24小时在线医疗咨询服务，而且App还开设了免费健康检测、病例分享等功能，以便更好地开展医疗卫生工作。
四、康爱多康爱多是国内最早的互联网医疗服务提供商，其旗下拥有较为完善的互联网医疗服务体系。
康爱多的医疗服务包括日常健康咨询、形式多样的网络诊疗服务、以及远程医疗、移动医疗等多项互联网医疗健康服务。
医生爱岗敬业演讲稿15篇
医生爱岗敬业演讲稿15篇医生爱岗敬业演讲稿1医德医术过硬，爱与奉献助天下。
爱和奉献，我心里很清楚。
“我认为这是对医生职业精神的最好诠释，这种职业精神集中体现在职业精神上。
医生，仁，良心，责任，真情。
没有任何借口，脚踏实地的做好自己的工作。
做好每一件小事，抓紧每一分钟。
做好每一项服务，填写每一项记录，计算每一项数据，不写病历。
古人云：不积步，不万里；不积小流，何以成河？所谓大事，所谓荣耀，不过是小事的积累。
做好一件事很容易，但做好每一件事却相当困难。
而我想做的是从小事做起，从现在做起，做好手头的每一份工作，从我做起，从小事做起，这就是奉献，这就是爱。
人生的开始，天性懒惰的人，可以修炼到默默奉献，无怨无悔的境界。
古往今来能有多少人？我说：不行！在我们医疗行业，有很多感人的例子：20__年“感动中国”的老军医华一伟，一分钱没拿，没有错。
他是高超医术和高尚人格的完美结合。
他用尽了所有的努力，辜负了他的一生。
这是极大的信任。
华益伟始终坚持“患者生死相顾，责无旁贷”的医疗理念。
我们要成为这样的医生，以救死扶伤为己任的医生，被患者喜爱的医生！信任，责任。
一个字的不同，把医生和病人的感情紧紧联系在一起。
爱别人，了解别人，善待别人。
与此同时，我不禁想起了另一个感动了几代人的名字——白求恩。
他从一个遥远的'国家，在水深火热中来到中国，带来的不仅仅是大量的药品和工具，还有高超的医术和高度的专业素养。
为了救伤员，他在手术台前工作了30多个小时。
为了医者的承诺，他用生命换来无数生命。
从白求恩到华益伟，半个多世纪的时间和空间跨度是巨大的。
他们的精神魅力和人格魅力是不变的，不朽的，时尚的！虽然生命不能重生，但高尚的灵魂可以复活，高尚的精神可以永恒！斯人已经走了，后来者稳步追赶。
大山里最后一位赤脚医生李，用一个瘦弱的肩膀承担起了十里八乡的重任；手很棒的钟南山，用他的老驱力当枪击退突然来的非典军团；老军医华益伟，用手术刀追溯他56年的无私奉献，以及一代好医生的高尚情操。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
爱医生网村医江和已萌生去意。
作为四川一家村卫生室的村医，江和同他的诸多同行一样，正疲于应付基本药物制度启动后所实施的严格考核，而政府的补贴和经费即便全额及时到位也显得捉襟见肘，遑论带来收益。
按照四川省卫生厅的《关于进一步加强村卫生室实施国家基本药物制度工作的通知》要求，全省各市（州）必须在2011年12月15日前完成村卫生室基本药物全覆盖，否则，省财政将扣回中央和省补助资金。
这意味着，四川各村卫生室实施基本药物制度的“最后期限”已经过去。
目前，基本药物制度已经在我国政府办基层医疗卫生机构实现了全覆盖。
而将其扩大到村卫生室和非政府办基层医疗卫生机构，已经确定为未来进一步完善基本药物制度工作的重要内容。
“基本药物的推行，可以规范基层的不合理用药。
”四川省卫生厅药政处一位官员表示。
而通过规范不合理用药，也可以降低由此产生的不合理费用支出。
这也是基本药物制度的重要目的之一。
但村医们对此忧虑重重。
“我听到的不少村医都不想干了，而且药品经常出现的短缺对村民影响很大。
那意味着他们只能花更多的钱，到更远的卫生院、县医院看病了。
”江和说。
村医“迎来”基本药物制度但江和非常清楚乡村医生的定位。
“技术上当然比不过专科医生。
说的难听点儿，村医就是万金油，好听一点，这叫全科医生。
我们面对的都是常见病、多发病的诊治，但这就是基层百姓所需要的最基本的医疗服务。
”江和说。
从实际的情况来看，这种基层的基本医疗服务需求规模并不小。
卫生部公布的统计公报显示，2010年末，我国村卫生室64.8万个，乡村医生和卫生员109.2万人。
从村医原来的利润收入当中，可以更直观的感受到这一点。
在四川这种西部地区省份，江和说他就见过年收入超过10万元的村医。
“收入主要是来自门诊的药品收益。
”江和坦承，“另外可能有些村医还会搞一些特色中医诊疗。
”不过即使是中医，药品也仍然是收入的主要来源。
“但相比通过招标的基本药物，我们的常用药品价格还是更低。
”江和说，这其实容易理解，村医开的处方面临着来自零售药店的竞争，一旦药价过高，患者就会流失。
2011年，基本药物制度的实施都集中在政府办基层医疗卫生机构的全覆盖上，但实际上，在村卫生室层面的推行已在此时展开。
2011年初全国卫生工作会议上，卫生部部长陈竺就提出，“鼓励有条件的地方将村卫生室和非政府办基层医疗卫生机构纳入基本药物制度实施范围。
”四川村卫生室基本药物制度推行的起步，是在2011年5月。
四川省卫生厅下发了《关于村卫生室和非政府办社区卫生服务站实施基本药物制度的指导意见》。
但在意见下发半年以后，四川不得不再次下发通知划定最后期限。
“制度刚开始推行的时候，受到了各地方的抵制。
”江和说，“后来领导说这回必须实施，这就是政治任务。
”“必须实施”的背后也是有原因的，记者从权威渠道获悉，从今年起基本药物制度的实施将扩大到时村卫生室和非政府办基层医疗卫生机构，而不仅仅再限于“有条件的地方”。
江和是医学世家出身，之前在乡镇卫生院工作，“非典”后成了一名乡村医生。
在我国医疗卫生体系建设和发展过程中，乡村医生在解决农村医疗需求方面发挥着举足轻重的作用。
乡村医生流失调查医改后的收益落差从四川、湖北等地推进基本药物制度的文件中可以看到，各省的口吻大体是一致的，即所有村卫生室都必须实行。
“村医基本没得选择，必须要加入。
”江和说，“因为村医行医必须通过村委会同意、村卫生站同意，卫生院同意然后上报区县卫生局同意才可以。
不加入，你就失去了行医资格了。
” 加入基本药物制度意味着必须全部配备和使用基本药物，并按中标价实行零差率销售，执行基本药物全省统一定价，同时不得购进非基本药物。
村卫生室的药品采购，将全部纳入乡镇卫生院的采购计划。
需要与药品零差率并行的两个制度，则是政府的补偿机制和考核管理机制。
从已经在村卫生室推行基本药物制度的省情况看，补偿机制基本包括三个方面：一是零差率后政府的财政补贴，二是承担基本公共卫生服务的经费补助，三是基本医疗服务费。
村医对政府补贴的不到位多有抱怨。
“我们不久前专门下发了文件，敦促各地方补偿到位。
”前述四川省卫生厅官员告诉记者，“标准是每村每年3000元。
有些地方可能还没有下发，但我们会要求其尽快下发。
”值得注意的是，作为药品零差率的补贴并不与药品采购量相关，像四川是以村为单位确定补助标准，像安徽等则是以人口数量来确定补助数额。
“我们村四个村医分这3000块钱，每人每月就60多块钱。
”这是个并不困难的计算，而得出的结果让江和提不起一点儿兴趣。
因为与之前行医的收入相比，这样的收益显得有些“微薄”。
与此相比，有些钱拿起来则更加困难。
为保证基本药物制度的落实，各省都制定了严格的考核项目。
在湖北基层一份关于乡村医生的管理文件中，记者看到，除严禁使用非基本药物之外，还有每月例会必须参加，每次培训必须参加等等诸多考核。
这其实正是许多地方在推行的乡村一体化管理。
村医在这样的体制中稍有差池，轻则扣除百元以上工资，重则取消村医资格。
“罚款总是多于补助。
”一位来自东北地区的村医告诉记者，“大多数地方都是上午发补助，下午卫生院直接代收罚款了。
基本上村医拿不到钱。
”拿钱对村医来讲很困难，但花钱却都是“大尺度的”。
从各地村医总结的情况看，这些花销主要有硬件包括建房，购置电脑、打印机等设备以及新农合报销等相关设备；和软件包括培训费、管理费、消毒费、检测费等等。
“这些东西不置备齐全，照样不让行医。
”江和说。
不过，在国家的卫生投入中至少有一项是明确的，就是建设村民健康档案。
健康档案是公共卫生的组成部分，而这笔经费也是村医补贴机制的重要来源之一。
“这笔经费村医只有经过考核以后才能拿到，考核是半年、一年进行一次。
”前述卫生厅的官员表示。
“我们这儿建一份健康档案给5毛钱。
但这个健康档案基本上没多大用处。
”江和说。
江和所在的村子外出打工者很多，一年不回家或者几年不回家的情况都有。
“连那些人高矮胖瘦都不知道，怎么给他们建档案？”江和说，“但上面要检查，而且要求必须都有健康档案，那让村医能怎么办？”于是，一方为了建档率，一方为了继续行医，健康档案就这样“建立”起来了。
而如此建起来的健康档案，也影响到了其实际效用的发挥。
北大政府管理学院教授顾昕不久前在搜狐长策医改论坛上提到，我国的专业协会曾对此进行调研，75%的健康档案从来没有用过。
编制之辩像健康档案一样，大多数时候村医都只能选择应付。
因为不加入制度要被取消资格，不盖房子也不能行医，村医几乎根本没有同这一机制讨价还价的余地。
“我也曾经想过一个妥协的方案。
”江和说，“就是争取能够将村医纳入事业编制，享受同卫生院职工一样的五险一金等待遇。
”不过，早年曾在卫生院工作过的江和自己都对这个方案不太感冒。
实际上，这也正是江苏镇江市最近刚刚出台的政策。
该政策提出，乡村医生，在取得执业（助理）医师资格后，依据基层医疗卫生人员准入资格制度，按岗位公开招聘，录用人员纳入乡镇卫生院工作人员编制，即事业编制。
我国绝大多数医务人员从业于公立医疗机构，都属于事业编制，但实际上这种体制正制约着我国公立医院改革的推进。
北大光华管理学院教授刘国恩指出，这种行政化的体制造成公立医院的低效和医疗资源的浪费，限制了医疗服务供给能力的增加。
在纵向层面，这种行政体制也会导致越来越多的医务人员向高级别的医疗机构集中。
中国社科院经济所研究员朱恒鹏分析指出，现行的医务人员人事制度存在着非常严格等级制度，越是等级高的医疗机构，医务人员的地位越高、可支配的资源也越多，造成越来越多的优秀医生离开基层而到大医院。
村医纳入这个体制，当然是处于最底层，不再像原来自由，同时利益保障也最少。
但能够得到稳定的保障，看上去仍是个可以接受的选择。
“兴许有村医会接受。
”江和说，“可但凡有能力、有事业心的村医可能就不会接受，这些人凭借自身能力获得的收入比卫生院职工要高很多。
”况且，像镇江那样提出将村医纳入事业编制的地方也还并不多见。
村医如果无法同制度博弈，那么能够选择的可能就是“用脚投票”了——离开村医这一行。
本轮医改的一个重要内容是“强基层”，它的逻辑就在于让基层有更充足的医疗资源，把更多的常见病多发病患者留在基层，而不再涌向大型三甲医院。
“培养好村医、留住好村医，鼓励村医好好干活，这是我们强基层的关键。
”朱恒鹏指出。
事实上，地方在推行基本药物制度的时候，也对这个问题有所警觉。
“目前我们还没有看到乡村医生人员队伍流失的现象，但这个问题确实很重要。
”前述四川省卫生厅官员表示，“所以，在未来政策推行的过程中，我们也会对村医队伍的问题保持密切关注。
”不合理与合理的用药在江和的挫败感来源中，一方面是与原来相比大幅减少的利润收益，另一方面则是正在失去的患者。
“患者来找医生看病，但现在却连一张像样的处方都开不出来。
”对此，江和显得有些沮丧。
这样的说话多少有些夸张，但在基本药物制度实行后，村民的用药确实受到很大影响。
“其实基层以前存在一些不良的用药习惯，通过基本药物进行规范，可以减少村民的不合理用药。
”前述四川卫生厅官员表示。
目前，不良的用药习惯确实是比较突出的问题，尤其是在抗生素的使用方面。
在卫生部2011年4月的新闻发布会上，医政司副司长赵明钢就指出，公众合理用药的意识薄弱是造成抗生素不合理使用的重要因素之一。
伴随不良用药习惯的，则很有可能是不合理的药物处方。
江和对此也坦陈，除了特色中医外，药品确实是之前收入的主要部分。
不过，在规范合理用药的同时，村民的正常用药似乎也因此受到影响。
一位来自湖北的村医也受此困扰：“刚刚开始老百姓是非常满意的，等以前的药都卖得差不多了，再进购的都是基药。
对于基药的实施反响并不好，有好多新品种老百姓用不习惯、不易接受，总担心这些药没有效果，而且有的药价比以前的药还要高。
”在实施基本药物制度以后，村医不能再自己购买药品，而只能纳入乡镇卫生院的集中招标采购计划。
但基本药物制度在乡镇卫生院一级推行时，乡镇卫生院就因为药品品种使用受限而面临诸多问题。
山东也是启动在乡村卫生室推进基本药物的省份之一。
山东大学卫生管理与政策研究中心左永根通过对山东省乡镇卫生院的调研发现，药品品种限制了乡镇卫生院的服务能力，而且过于严格限制基本药物的种类可能降低乡镇卫生院的筹资能力。
在这种情况下，乡村卫生室的基本药物保障能力可想而知。
“还有一个问题，实施基药前进货快捷，几乎每天都可以让医药公司配送。
实施基药后一月只能报一次计划配送，但药品是有失效期的，不能预见药品销量，不敢一次报太多，但这容易经常性出现缺货。
”江和说。
“基本药物制度刚刚推行了两年，肯定还会有不到位的地方，需要进一步完善。
”前述卫生厅官员这样回应有关乡村卫生室面临的困难。
“进一步完善”，也是目前大多数时候对基本药物制度所作的阐释。
不过相比完善的步伐，这一制度的推进速度却要快得多。