抗菌药物不良反应即应对措施
常用抗菌药物不良反应及救治对策
3应用抗菌药物救治对策应用抗菌药物发生ADR的因素很多，药物因素：药物独有的不良反应如制剂纯度低、稳定性差、杂质多；机体因素：机体存在明显的个体差异，给药途径、不合理间隔用药和给药剂量是否准确是药物产生ADR的重要因素。为避免抗菌药物不良反应对人体造成的危害，必须积极预防和救治。首先，在应用抗菌药物前询问患者是否有过敏史，抗菌药物常可发生危害人体健康的变态反应【2】。询问患者是否对青霉素类、头孢菌素类或其他药物过敏，因为头孢菌素类与β-内酰胺类已证实存在交叉过敏反应。一旦发生过敏反应，需立即停药、就地抢救，给予肾上腺素、保持呼吸道畅通、吸氧、糖皮质激素及抗组胺药等紧急措施。必须严格按照规定做皮肤过敏性实验。其次，临床医生用药时应注意药品的选择并针对特殊人群严格掌握用药指征。注意妊娠妇女和儿童用药禁忌，老年人肝肾功能减退药物治疗过程定期测定肝肾功能和血浆电解质情况。应按照最大疗效和最小不良反应的原则选择最佳治疗方案【3】。最后，应磺胺类药物治疗疾病期间告知患者多饮水，如疗程长、剂量大时宜同服碳酸氢钠；应用喹诺酮类药物避免过度暴露于阳光。根据药物学特性掌握抗菌药物的抗菌谱和用法、注意控制给药剂量，提高合理用药水平。
综上所述，应用抗菌药物治疗各种感染性疾病时应加强对抗菌药物使用原则的认识，不合理使用及多种药物联合应用造成抗菌药物潜在滥用，致使ADR事件的发生。因此，应用抗菌药物治疗疾病发生不良反应事件时要积极采取救治措施，以保证人们身体健康。
浅谈抗菌药物的不良反应及应对措施
浅谈抗菌药物的不良反应及应对措施作者：吕晓丽来源：《维吾尔医药》2012年第11期药物不良反应是指合格药物在正常用法用量情况下出现的与治疗目的无关或意外的反应，包括副作用，毒性反应、变态反应、后遗效应，继发反应及特异性遗传体质等。
其中副作用是指药物的固有反应，在普通剂量也常出现，但一般较轻微。
而毒性反应含义更广泛，泛指药物引起的生理、生化功能异常和（或）组织、器官等的病理改变，其严重程度随剂量增大和疗程延长而增加。
抗菌药物的不良反应主要有变态反应、药物热、皮疹、肾损害、肝损害、神经损害，菌群失调和二重感染等。
因此，加强临床用药过程中的监督和合理使用抗菌药对减少临床不良反应的发生具有十分重要的意义。
1 毒性反应及应对措施1.1 对神经精神系统的影响及应付措施青霉素类用量过大或静注速度过快时，可出现肌阵挛、惊厥、癫痫、昏迷等，应调整用量、减慢静滴速度。
氨基糖苷类，可损害第八对脑神经，导致听力或前庭功能损害，应随时监控，有耳病的患者最好不用。
异烟肼、环丝氨酸等剂量过大可引起癫痫，大剂量微生素B6可预防和减轻癫痫发作。
氨基糖苷类，四环素类等对神经肌肉接头部位有阻滞作用，大剂量药物快速静脉给药或放置于胸、腹腔内可引起四肢无力、呼吸抑制，应及时给予钙剂及新斯的明可改善症状。
1.2 肾脏毒性及应对措施氨基糖苷类、磺胺类、四环素类、头孢菌素类、多粘菌素B、万古霉素及两性霉素B等对肾脏均有不同程度的损害。
发现肾损害后，应根据情况及时减量或停用，或选用对肾脏无损害的抗菌药等。
1.3 肝脏毒性及应对措施四环素类、红霉素类、氯霉素、磺胺类、林可霉素等均造成肝损害，临床表现为食欲减退、恶心、血清转氨酶增高，严重者可有黄疸、肝肿大、压痛、肝功能减退等。
肝病患者应避免用以上药物，如确需使用应根据情况适当减量，并密切观察病情及定期检查肝功能。
1.4 造血系统损害及应对措施氯霉素对造血系统的毒性最为常见，可引起红细胞生成抑制所致的贫血、再生障碍性贫血及溶血性贫血兼有毒性反应及过敏因素。
抗菌药物的不良反应及其防治
抗菌药物的不良反应及其防治1. 引言抗菌药物是治疗和预防感染病的主要工具之一，但同时也存在一系列的不良反应。
正确了解和及时应对这些不良反应对于合理使用抗菌药物至关重要。
本文将对抗菌药物的不良反应进行详细介绍，并提出一些预防和治疗的建议。
2. 不良反应的分类抗菌药物的不良反应可以分为常见和罕见两类。
常见的不良反应主要包括：•胃肠道反应：包括恶心、呕吐、腹泻等。
•过敏反应：可表现为皮疹、荨麻疹、过敏性休克等。
•肝功能异常：包括肝酶升高、黄疸等。
•肾功能异常：可导致肾小球肾炎、肾小管损伤等。
•神经系统反应：包括头痛、头晕、神经痛等。
罕见的不良反应主要包括：•中毒反应：如骨髓抑制、再生障碍性贫血等。
•肌肉骨骼系统反应：如肌肉痛、关节炎等。
•循环系统反应：如心律失常、心力衰竭等。
•免疫系统反应：如药物相关性血小板减少性紫癜等。
3. 不良反应的机制抗菌药物的不良反应主要是由于其对机体正常细胞和功能的干扰所引起的。
具体的机制包括：•毒性作用：抗菌药物可能对机体细胞产生直接毒性作用，导致细胞损伤或细胞死亡。
•药代动力学相关：抗菌药物的药代动力学参数（如药物浓度、半衰期等）可能与不良反应的发生有关。
•免疫系统相关：抗菌药物可能干扰机体的免疫系统功能，导致过敏反应等不良反应的发生。
4. 防治不良反应的策略为了最大限度地减少抗菌药物的不良反应，以下几个策略值得注意：4.1 合理使用抗菌药物选择适当的抗菌药物是预防不良反应的关键。
应根据感染部位、病原体的敏感性和患者的特点等因素来选择合适的抗菌药物。
4.2 调整剂量和给药方案对于容易产生不良反应的抗菌药物，可以考虑调整剂量和给药方案，以降低其对机体的毒性作用。
4.3 监测患者的生化指标定期监测患者的生化指标，特别是肝功能和肾功能等指标，可以及时发现和处理不良反应的迹象。
4.4 给予支持性治疗对于出现不良反应的患者，应给予相应的支持性治疗，如抗过敏治疗、肝肾保护治疗等，以减轻不良反应的严重程度。
不合理应用抗菌药物的原因表现和应对措施
不合理应用抗菌药物的原因表现和应对措施作者：倪玉荣来源：《中国卫生产业》2016年第14期[摘要] 医务人员、患者和环境因素可导致抗菌药物的不合理应用。
不合理应用抗菌药物表现为用药不对症，无指征用药；大量使用强效广谱抗菌药物，片面追求经济效益；不合理联合用药，易引起不良反应；主观用药，较少行病原学检查和药敏试验；未根据药动学/药效学用药，给药方案不合理。
应根据不同问题，按照《抗菌药物临床应用指导原则》分级管理抗菌药物；深入开展抗菌药物药敏试验，建立细菌耐药性监测网；积极开展药物治疗监测；有效控制细菌感染、医院感染以及药物毒副作用和耐药性，充分发挥抗菌药物在感染性疾病治疗中的作用。
[关键词] 抗菌药物；合理应用；应对措施[中图分类号] R97 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）05（b）-0140-03[Abstract] Medical staff， patients and environment factor can lead to the irrational application of antibacterials. The manifestations of irrational application of antibacterials are inappropriate medication， medication without signs， greatly using powerful broad spectrum antibiosis，pursuing the economic benefits one-sidedly， irrational combined mediation， easily causing adverse reactions， objective medication， fewer etiology examinations and drug sensitive tests， medication not according to pharmacokinetics/pharmacodynamics， irrational administration plan. We should hierarchically manage antibacterials according to antibacterials clinical application guidance principle， deeply develop antibacterials drug sensitive tests， build up bacterial drug resistance monitoring network， positively develop drug treatment monitoring， effectively control bacterial infection， hospital infection and drug toxicity and tolerance and fully make antibacterials play a role in infectious disease treatment.[Key words] Antibacterials； Rational application； Countermeasure抗菌药物是临床应用较为广泛，在感染性疾病防治中发挥了重要作用。
简述磺胺类药物的不良反应和防治措施
简述磺胺类药物的不良反应和防治措施1.引言1.1 概述在磺胺类药物应用中，不良反应是一种常见的现象。
磺胺类药物是一类广泛应用于临床的抗菌药物，主要用于治疗敏感菌引起的感染。
虽然磺胺类药物具有较强的抗菌作用，但其使用也存在一定的风险，可能导致不同程度的不良反应。
因此，了解磺胺类药物的不良反应和防治措施对于保证药物治疗效果和患者安全至关重要。
磺胺类药物的不良反应可以分为常见的和严重的两种类型。
常见的不良反应包括皮疹、发热、药物热、过敏反应等，而严重的不良反应则可能引发药物热休克综合征、皮肤坏疽、剥脱性皮炎等危及生命的病症。
针对磺胺类药物的不良反应，我们可以采取一系列的防治措施。
首先，及时监测和评估不良反应是非常重要的。
医务人员应对病情的变化和患者的不适进行仔细观察和分析，及时调整药物的使用和用量。
其次，适当调整用药剂量和方案也是减少不良反应的关键。
不同患者对磺胺类药物的敏感性存在差异，药物的使用剂量应根据患者的具体情况进行个体化调整。
此外，同时应避免与其他药物的相互作用，尽量减少药物的不良反应风险。
总之，磺胺类药物的不良反应是我们在使用这类药物时必须关注的问题。
通过监测和评估不良反应、调整用药剂量和方案等防治措施，可以有效降低磺胺类药物的不良反应风险，保证治疗效果和患者的安全。
因此，在临床应用磺胺类药物时，我们必须重视并采取相应的防治措施来应对不良反应的出现。
1.2文章结构文章结构部分的内容如下:文章结构:本文将以以下几个部分进行阐述磺胺类药物的不良反应和防治措施。
首先，在引言部分概述了磺胺类药物的一般情况，并简要介绍了本文的结构和目的。
接下来，正文分为两个主要部分。
第一部分将详细介绍磺胺类药物的不良反应，包括常见的不良反应和严重的不良反应。
第二部分将阐明磺胺类药物的防治措施，包括监测和评估不良反应以及调整用药剂量和方案。
最后，结论部分将对不良反应进行总结，并强调防治措施的重要性。
通过这样的文章结构，读者将能够全面了解磺胺类药物的不良反应以及如何有效地预防和应对这些不良反应。
不合理应用抗菌药物的原因表现和应对措施
不合理应用抗菌药物的原因表现和应对措施医务人员、患者和环境因素可导致抗菌药物的不合理应用。
不合理应用抗菌药物表现为用药不对症，无指征用药；大量使用强效广谱抗菌药物，片面追求经济效益；不合理联合用药，易引起不良反应；主观用药，较少行病原学检查和药敏试验；未根据药动学/药效学用药，给药方案不合理。
应根据不同问题，按照《抗菌药物临床应用指导原则》分级管理抗菌药物；深入开展抗菌药物药敏试验，建立细菌耐药性监测网；积极开展药物治疗监测；有效控制细菌感染、医院感染以及药物毒副作用和耐药性，充分发挥抗菌药物在感染性疾病治疗中的作用。
标签：抗菌药物；合理应用；应对措施[Abstract] Medical staff，patients and environment factor can lead to the irrational application of antibacterials. The manifestations of irrational application of antibacterials are inappropriate medication，medication without signs，greatly using powerful broad spectrum antibiosis，pursuing the economic benefits one-sidedly，irrational combined mediation，easily causing adverse reactions，objective medication，fewer etiology examinations and drug sensitive tests，medication not according to pharmacokinetics/pharmacodynamics，irrational administration plan. We should hierarchically manage antibacterials according to antibacterials clinical application guidance principle，deeply develop antibacterials drug sensitive tests，build up bacterial drug resistance monitoring network，positively develop drug treatment monitoring，effectively control bacterial infection，hospital infection and drug toxicity and tolerance and fully make antibacterials play a role in infectious disease treatment.[Key words] Antibacterials；Rational application；Countermeasure抗菌药物是临床应用较为广泛，在感染性疾病防治中发挥了重要作用。
简述抗菌药物的不良反应及处理方法
抗菌药物是治疗感染性疾病的主要药物，对于很多细菌感染的患者来说，其药效显著，但与此同时，抗菌药物的使用过程中也容易引发一些不良反应。
因此，了解抗菌药物的不良反应以及处理方法至关重要。
以下是一些关于抗菌药物的不良反应及处理方法的概述：1.过敏反应抗菌药物的过敏反应通常会在使用药物后几分钟至数小时内出现，具体症状包括皮疹、瘙痒、呼吸急促、喘息等。
若患者出现过敏反应，应立即停止使用抗菌药物，并及时进行脱敏治疗，通常可以选择静脉滴注的方式给药。
此外，对于有过敏史的病人更要谨慎使用抗菌药物。
2.胃肠道反应胃肠道反应是抗菌药物常见的不良反应之一，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
严重的胃肠道反应可能导致脱水和电解质紊乱。
为了降低胃肠道反应的严重性，可以在饭后或与食物同服药物。
3.肝脏和肾脏毒性抗菌药物也可能对肝脏和肾脏产生不良影响，尤其是在长期或过量使用的情况下。
对于肝脏或肾脏功能不全的患者，应谨慎使用抗菌药物，并注意药物剂量的调整，必要时可以选择毒副作用更小的抗菌药物。
4.神经系统不良反应神经系统不良反应也会出现在使用抗菌药物的过程中，例如眩晕、失眠、头痛、头晕等。
对于此类情况，可以咨询医生是否需要更换抗菌药物。
5.二重感染使用抗菌药物可能会削弱患者的免疫系统，从而使其更容易受到其他微生物的感染，导致二重感染。
因此，在使用抗菌药物时，应根据医嘱正确用药，并尽量避免与肾毒性的抗生素联合使用，以降低不良反应的风险。
6.菌群失调抗菌药物的使用可能会影响肠道菌群的平衡，导致菌群失调，进而影响肠道健康。
在使用抗菌药物时，要尽量避免长期、大剂量地使用，以免引发菌群失调。
对于抗菌药物的不良反应，应该及时处理，并立即停止使用相关药物，若情况严重，应立即就医。
对于任何患者，在使用抗菌药物前，应咨询医生或药剂师，了解药物的作用、不良反应及使用方法等，并严格按照医嘱用药。
同时，老年人、小儿和肾功能状况不佳的患者在使用抗菌药物时更应谨慎，按照剂量测算严格使用。
抗菌药物的不良反应临床对策分析
毒性反 应 ：出现毒性反 应一般都 是和给药 持续时 间和剂量有 关 ，
会 对人 体组 织 、器官 造 成直 接的 损害 。 ①肝 脏 毒性 反应 ：林 可霉 素 类 、磺 胺类药 物都会 引发 中毒性肝炎 ，比如说 利福平 药物会让患 者出 现胆 红素血症 ，头孢 噻吩 、苯唑 西林 会升高转 氨酶 。②血 液系统 的毒 性反应 ：磺胺类 药物会减 少患者 的血 小板 、白细胞 ，而 如果大量用青 霉 素就 会让 凝血 机 制出 现异 常。如 果使 用 氨基 糖苷 而 出现 了毒性 反 应 ，那 么最好是每 天一次进 行给药 ，从而减少 肾毒性的 发生 ，可 以根
过 敏反 应 ：通 常 出现过 敏 反应 是 因为药 品 中的 杂质 、聚 合 、氧
化 、降解 、分解产物在 患者体 内作用 ，从 而出现过 敏反 应 。①过敏性
休 克 ：比如 氨基糖苷 、头孢菌 素 、青霉 素类药物就 会让患者 出现过敏
性 休克 。对 于 因使 用青霉素而 出现过敏 性休克 的患者 ，要立 即的停止 用药 ，让 患者取 平卧体位 ，同时在皮下或 是肌 内注射Ｏ ５ 到ｌ ｍ ｇ 的肾上 腺 素 ，对于严 重患者 要稀释 以后再慢慢静 的滴注 ，在需要 的时候 ，可
实践 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ４ （ ８ ） ： ８４ ２ — ８ ４ ６ ．
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抗茵药物的相互作用：
• 直接理化作用
如抗菌药物之间及其他药物间的配伍禁忌
二、三价金属离子及胃酸 pH 值对药物吸收的影响
• 竟争血清蛋白结合点
磺胺药与某些降糖药、抗凝药合用致低血糖、出血
• 药物代谢酶的诱导或抑制
利福平使苯妥因钠、华法林、洋地黄等代谢加快
环丙沙星、诺氟沙星使茶碱代谢减慢
• 表现：视神经炎，视神经萎缩，视网膜出血
• 药物：氯霉素、乙胺丁醇、链霉素、磺胺药
四环素
• 多见于较长期和较大量应用
神经肌肉接头阻滞：
• 表现：眼睑下垂、四肢无力 呼吸肌麻痹
• 药物：氨基糖苷类、多粘菌素类、四环素类
林可霉素类
• 机制：与钙离子竞争结合部位，乙酰胆碱释放受阻
• 常见于大剂量快速滴注，胸腹腔内局部应用时
• 可能有关
• 可能无关
不良反应
• 无关
2 ．药物更换、减量或继续使用取决于：
• 不良反应严重程度
• 药物必需程度
• 对症处理是否充分有效
3 ．对症处理
谢谢
• 是否由药物引起
• 何药引起
• 是否与给药方案有关
不纵不枉
不漏掉一个“坏药”
（否则雪上加霜）
不冤枉一个“好药”
（以免作茧自缚）
药物与不良事件因果关系判断依据：
• 时间相关性
• 既往报道
• 重复试验
• 理论可能
• 实验室据
• 相应的处理是否有效
不良事件与药物因果关系：
• 肯定有关
• 很可能有关
1
抗菌药物不良反应包括：
毒性反应 二重感染 变态反应 后遗症反应等
2
耐药性
亦有将细菌超生耐药性列为抗菌药物不良反应者， 但耐药性发生是药物与细菌间而非药物与机体间相互 作用； 尽管不列入不良反应，但要牢记抗菌药物滥用对机 体和群体的危害；
毒性反应
• 定义：药物引起的生理、生化等功能异常
组织、器官等病理吧、改变
• 氨基糖苷类药物一日一次给药；
• 碳青霉烯类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类、林可
素滴速宜慢；
5 ．密切观察有无不良事件发生
• 症状、体征
• 血、尿常规
• 肝、肾功能，其他生化指标
• 治疗药物监测（ TDM ）
• >EKG
• 等等
不良反应的处理
1 ．正确判断不良事件与药物因果关系
• 正确判断是恰当处理的前提；
素B
其他毒性反应：
• 肌注局部疼痛、硬结：青霉素钾盐、林可霉素类
• 静脉炎：红霉素、环丙沙星乳糖酸盐
• 吸入性药物上呼吸道刺激：氨基糖苷类、两性霉
素B
过敏性休克：
• 表现：呼吸道阻塞症状，黴循环症状，中枢神经
系统症状，皮肤过敏反应
• 多数在 30min 内发生
• 药物：青霉亲最常见，基糖苷类
• 机制： I 型变态反应
四环素类药物；
• 有痫病史者禁用亚胺培南；
• 单核细胞增多症患者避免用氨苄西林；
3 ．充分考虑药物相互作用的影响
• 尽量避免加重不良反应的联合用药，如：
两性霉素与万古霉素
氨基糖苷类与第一代头孢菌素
调整剂量
TDM
• 通过联合用药减轻不良反应，如：
应用头孢哌酮、头孢哌酮／舒巴坦、头孢孟多
时补充 VitK1
一般持续 5 － 10 天，停药后 1 － 3 天内迅速退清
• 药物：各类抗茵药均可引起，以青霉素、链霉素
苄西林、阿莫西林、碱胺药多见
药物热：
• 各类抗茵药物均可引起
• 表现：感染症状缓解后发热，
可伴皮疹、嗜酸性粒细胞增多、白细胞减少，
临床医生常常“抱薪救火”
• 潜伏期多为 7 ～ 12 天
血清样反应：
• 主要致病菌：革兰阴性杆菌、真菌、葡萄球菌属
• 主要感染部位：口腔及消化道、肺部、尿路、败
血症
二重感染
• 病原菌常呈多重耐药
• 多见于长期应用广谱抗菌药物和糖皮质激素者，
有严重原发病者，大手术后，婴儿以及老年人
• 病死率高
口腔感染、白念珠菌肠炎：
• 病原菌：白念珠茵
• 表现：鹅口疮、水样便或粘液便
• 治疗：制霉菌素甘油悬液涂口腔
口服制茵亲或氟康唑
伪膜性肠炎：
• 使用氪苄西林、林可霉素、克林霉素者发生率高
• 表现：大量水泻，含粘液，发热，腹痛
• 致病茵为难辩梭菌
• 治疗：甲硝唑、万古或去甲万古ロ服 7 － 10d
• 肺炎 主要致病菌：肺杆、大肠、绿脓、真菌； 金葡菌、肺炎球菌、肠球菌属 • 尿路感染 主要致病菌：绿脓、奇变、大肠、真菌、 肠球菌、金葡菌 • 败血症 致病菌：葡萄茵属多见，其次为革兰阴性杆 菌如大肠、绿脓、肺杄、不动杆菌，真菌
• 防治：用药前详细询问病史，青霉素皮试，
首剂青霉素后观察 30min ，就地抢救，
肾上腺素首选
变态反应
• 最常见者为皮疹
• 尚有过敏性休克、血清病型反应、药物热
血管神经性水肿、嗜酸性粒细胞增多症、
溶血性贫血、再障、接触性皮炎
皮疹：
• 表现：各种皮疹均可出现，
以荨麻疹、斑丘疹、麻疹样皮疹多见，
也可出现剥脱性皮炎等严重表现
内注射或脑室内注射
• 预防：给药个体化、滴速适当、尽量避免鞘内给药
第八对脑神经损害：
• 表现： 耳蜗损害：耳饱满感、耳鸣 前庭损害：眩晕、头痛 • 药物： 氨基糖苷类、糖肽类、多粘菌素、米诺霉素 • 预防： 给药个体化， TDM ，老年人与儿童少用 及早发现（电测听） 耳聋（高频）
平衡失调
视神经损害：
• 肾小管和胆管分泌的竞争
丙磺舒使 β －内酰胺类药物半减期延长
丙磺舒使利福平半减期廷长
• 在组织部位的相互作用
氨基糖苷类、多粘菌素与筒箭毒碱
氨基糖苷类与第一代头孢菌素、万古零素、
利尿剂合用增加肾毒性、耳毒性
4 ．注意给药的每一环节
• 青霉素类药物即冲即用减少代谢产物致变态反应；
• 红霉素或大剂量青霉素钾盐予较多溶液稀释
• 药物：四环素、红霉素酯化物、酮康唑、磺胺药、
抗结核药（利福平、异烟肼）、氯霉素、两
性青霉素 B 、氟喹诺酮类（曲伐沙星）、其它
血液系统：
• 血细胞、血小板减少：氯霉素、磺胺药、氟胞嘧 啶、 B- 内酰胺 类、氨基糖苷类、四环素类、 两性霉素 B • 贫血：氯霉素、两性青霉素 B 、青霉素类、头孢菌 素类、磺胺药、呋喃类 • 凝血机制异常：拉氧头孢、头孢孟多、头孢哌酮、 羟苄西林、替卡西林 （ NTT 侧链、抑制肠道产 VitK 菌群等）
• 多见于应用青素者
• 表现：发热、关节痛、荨麻疹、淋巴结肿大
嗜酸性粒细胞增多
• 机制： Ⅲ 型变态反应
其他变态反应：
• 血管神经性水肿：波及呼吸系统或脑部时可危及生
命，多数由青霉素引起
• 嗜酸性粒细胞增多症：多与其他变态反应同时出现
• 接触性皮炎：与链霉素、青霉素等抗菌药经常接触
• 光敏感或光毒型：四环素、氟罗沙星、洛美沙星、
司氟沙星、诺沙星
关于变态反应的几个重要问题：
• 青霉素皮试液应为：青霉素 G 或青霉噻唑 - 多赖
氨酸
• 青素皮试仅预测 I 型变态反应
• 头孢菌素皮试意义未获肯定
• 青霉素与头孢菌素交叉过敏发生率＜ 10 ％
• 青霉素皮试阳性或非严重过敏反应者，在
确有指征并严密观察下可以应用头孢菌素
二重感染
• 是抗菌药应用过程中由交替菌引起的感染
给药个体化， TDM ，定期随访肾功能、尿常规
调整剂量 停药
中枢神经系统：
• 表现：头痛、头晕、失眠、烦躁、焦虑、幻听幻视、抑郁、定
向力丧失、肌阵挛、癫痫、惊厥、昏迷等
• 药物：青霉素类、氟喹诺酮类、亚胺培南、异烟肼、氯霉素
• 机制：直接刺激、 GABA 受体竞争抑制剂
• 常出现于用药剂量大、肾功能不全、合并 CNS 基础疾病者、鞘
• 与剂量相关
• 毒性反应是最常见的不良反应
• 表现在肾、神经系统、肝、血液、胃肠道给
药局部等
肾脏：
• 定义：肾脏是药物的主要排泄途径，肾毒性常见
• 表现：轻重不一，蛋白质、管型尿
肾功能不全
• 药物：氨基糖苷类、两性霉素 B 、万古霉素、头孢菌素类、青霉
素类、多粘菌素类、四环素类、磺胺药
• 预防与处理：
周围神经炎：
• 表现：口唇及手足麻木，头昏、面及头部
麻木
四肢肌力减退
• 药物：氨基糖苷类、多粘菌素类、异烟肼、
乙胺丁醇、硝基呋喃类
• 机制：钙离子缺乏、 VitB6 缺乏、直接刺激 que'fa
肝脏：
• 肝脏为主要代谢器官，许多药物可引起肝损害
• 表现：轻重不一，恶心、纳差、黄疸、肝肿大、
肝功能异常（有或无症状）
胃肠道：
• 表现：恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻
• 多数口服药物及胆汁浓度高药物，如：
四环素类、大环内酯类、氯霉素、磺胺药、氟喹诺酮类• 机制：化学刺激、肠道菌群失调
局部：
• 肌注局部疼痛、硬结：青霉素钾盐、林可霉素类
• 静脉炎：红霉素、环丙沙星乳糖酸盐
• 吸入性药物上呼吸道刺激：氨基糖苷类、两性霉
预防不良反应的几点原则
1 ．严格抗菌药物应用指征，减少用药种类；
• 用药种类越多，不良反应发生率越高：
合并用药 1～5种 3．8％
6 ～ 15 种
＞ 16 种
28 ％
84%
• ＞其药物相互作用越不可预测；
2 ．热悉药物主要不良反应，结合患者生理、病 理给药，对高危人群予特别考虑，如： • 在老年人、肾功能不全患者应减量或避免 应用肾功能损害药物； • 孕妇、乳妇和婴幼儿不宜应用喹诺酮类