肥胖症治疗方法2018
无痛埋线治疗单纯性肥胖症150例患者临床观察
药 杂志 ，２０１５，３１（７）：６６８￣６９． ［１８］ 带 状 疱 疹 后 神 经 痛诊 疗 共 识 编 写专 家 组 ．带 状 疱 疹 后 神 经 痛 诊
疗 中 国专 家 共 识 ［Ｊ］．中 国疼 痛 医 学 杂 志 ，２０１６，２２（３）：１６１—１６７． ［１９］ 郑 桂欣 ．早 期 运 用火 针 结 合 拔 罐 疗 法 对 预 防 带 状 疱 疹 后 遗 神 经
痛 的 临床 研 究 ［Ｄ］．成 都 ：成都 中 医药 大 学 ，２０１４． ［２０］ 李 雪 薇 ，田哗 ．火 针 对 带 状 疱 疹 后 遗 神 经 痛 大 鼠 疼 痛 阈值 及 ＮＦ－
ＫＢ表 达 的 影 响 ［Ｊ］．世 界 中 西 医 结 合 杂 志 ，２０１６，１１（１）：３８—
院 临床 杂 志 ，２０１５，１２（１）：１４９—１５０．
１０—１１．
朱 润佳 ，吴 闽 枫 ，张 惠 芳 ，等 ．毫 火 针 治 疗 带 状 疱 疹 （急 性 期 ）３０
例 临 床疗 效 观察 ［Ｊ］．中 国 中 西 医 结 合 皮 肤 性 病 学 杂 志 ，２０１６，
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曾 丽 ．“毫 火 针 ”结 合 闪罐 治 疗 带 状疱 疹 的临 床 观 察 ［Ｊ］．实 用 医
展 ［Ｊ］．新疆 中 医药 ，２０１５，３３（２）：７０—７３．
（本 文 校 对 ：辛 随成 收 稿 日期 ：２０１７—１２—１５）
无 痛埋 线 治疗 单 纯 性 肥胖 症 １ ５０例 患者 临床 观察
杨 曼
摘要：目的 观察无痛埋线治疗单纯性肥胖症 １５０例患者临床疗效。方法 将２０１５年８月－２０１７年７月我院治疗的３００例单 纯性肥胖症患者作为研究对象，将入选患者依据随机数表法分为观察组（１５０例）与对照组（１５０例）。对照组采取针刺疗法治疗，观 察组采取无痛穴位埋线治疗。观察 ２组临床疗效、治疗前后体质量、体质量指数（ＢＭＩ）、体脂率与食欲评分改变情况。结果 ２组 治疗总有效率相比，对照组低干观察组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；２组治疗前后体质量、ＢＭＩ、体脂率、食欲评分对比，差异无统 计学意义（Ｐ＞０．０５）；治疗后２组体质量、ＢＭＩ、体脂率、食欲评分均较治疗前下降，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论 将无痛埋 线用于治疗单纯性肥胖症效果良好，利于减少患者食欲，降低体脂率、体质量、ＢＭＩ，进而改善其肥胖状态。
中国肥胖症消化内镜治疗专家共识2024(完整版)
中国肥胖症消化内镜治疗专家共识2024（完整版）肥胖是2型糖尿病、代谢综合征、心脑血管疾病、肿瘤和心理疾病等多系统疾病的高危因素，对患者及其家庭的影响深远。
随着社会经济的发展，人类的饮食习惯和日常活动等生活方式发生了巨大的变化，超重和肥胖已经逐渐成为影响全球范围内人类身心健康日趋严重的公共卫生问题。
循证医学证据证实，持久有效地减重，可以有效改善胰岛素抵抗、血脂代谢异常和身体机能衰退等，减少相关并发症的发生，使多脏器系统受益。
目前业内公认的减重治疗方案为多学科参与的肥胖治疗，包括长期饮食、运动及生活方式的调整，药物治疗和外科手术治疗等综合治疗方案。
对千大部分中重度肥胖患者，由千长期依从性有限，仅通过饮食、运动调整和药物治疗往往难以达到足够有效的体重控制，且往往在回归“日常生活”后出现体重反弹。
现阶段，外科减重手术以其出色且持久的减重效果，成为中重度肥胖患者实现持久有效减重最有效的手段。
但由千外科手术存在创伤较大、手术不可逆、术后相关近远期并发症发生率及费用较高等因素，最终选择接受外科手术治疗肥胖的患者不足其适应人群的2%。
近年来，随着消化内镜技术的发展，微创、恢复快、可逆性好、并发症少、性价比高、效果近似外科手术的内镜下减重手术成为一项新兴学科，有望成为外科减重手术的并行和补充疗法。
为此，由中华医学会消化内镜学分会微创减重治疗协作组、中国医师协会消化医师分会减重专业委员会、国家消化系统疾病临床医学研究中心牵头制定了«中国肥胖症消化内镜治疗专家共识〉〉，本共识参考最新的国内外临床研究结论、指南、立场声明更新及专家意见，结合我国实际，对内镜下减重治疗方法进行了总结和推荐表)，旨在进一步规范肥胖症患者内镜减重治疗的流程，推动内镜减重学科发展。
本共识基千推荐意见分级的评估、制定及评价(grading of recommendation assessment, development and evaluation, GR ADE)方法，将证据质量分为高质量（A)、中等质量(B)、低质量(C)、极低质量D)个等级，推荐意见分为强（1)、弱(2)2个级别。
肥胖的中医辨识分型
学术探讨中国民间疗法 犆犎犐犖犃 犛犖犃犜犝犚犗犘犃犜犎犢，犕犪狉 ２０２４，犞狅犾 ３２犖狅 ５ 察［Ｄ］．北京：北京中医药大学，２０１８．［２０］周建英．艾灸治疗膝骨关节炎双盲双模拟临床随机对照研究［Ｄ］．成都：成都中医药大学，２０１７．［２１］蒋军伟，李帅垒，李帅．艾灸疗法联合正清风痛宁缓释片、玻璃酸钠注射液治疗膝骨关节炎临床观察［Ｊ］．广西中医药大学学报，２０２２，２５（３）：９ １２．［２２］中国中医药研究促进会骨伤科分会．膝骨关节炎中医诊疗指南（２０２０年版）［Ｊ］．中医正骨，２０２０，３２（１０）：１ １４．［２３］徐道明，刘静，朱璐，等．艾灸“肝俞”“肾俞”对骨质疏松大鼠肌肉骨骼的影响［Ｊ］．针刺研究，２０２２，４７（７）：６０５ ６１０．［２４］郝锋，刘磊，桑佳佳，等．艾灸对类风湿性关节炎大鼠滑膜组织自噬相关分子表达的影响［Ｊ］．针刺研究，２０２０，４５（１０）：７９３ ７９８，８１１．［２５］朱艳，张敏，赵晨．艾灸“足三里”“肾俞”对佐剂性关节炎大鼠肠道菌群的影响［Ｊ］．中国针灸，２０２１，４１（１０）：１１１９ １１２５．［２６］朱艳，俞红五，潘喻珍，等．艾灸“足三里”“肾俞”抑制ｍｉＲ１５５介导的ＴＬＲ４／ＮＦ κＢ信号通路改善大鼠佐剂性关节炎的研究［Ｊ］．针刺研究，２０２１，４６（３）：１９４ ２００．（收稿日期：２０２２ １２ １７）［编辑：周荣荣］※基金项目：甘肃省卫生健康行业科研计划管理项目（ＧＳＷＳＫＹ２０２０ ６０）；甘肃省科技厅项目（１８ＪＲ２ＦＡ００２）；兰州市科技计划项目（２０２１ １ ９９）；甘肃省高等学校创新基金项目（２０２２Ａ ０７１）；２０２２年中医药事业传承与发展项目（第２批）（甘卫中医函〔２０２２〕２８８号）通信作者：呼永华，Ｅ ｍａｉｌ：１０７６１２３５３３＠ｑｑ．ｃｏｍ；陈昊，Ｅ ｍａｉｌ：ｅｒｙ＿ｃｈｅｎｈ＠ｌｚｕ．ｅｄｕ．ｃｎ第一作者：杨蕾，Ｅ ｍａｉｌ：２５８０４４６８５８＠ｑｑ．ｃｏｍ肥胖的中医辨识分型※杨蕾１呼永华１，２，３，魏清琳２，张志明４，朱鹏１，胡明芝５，余小丽１，薛改梅１，陈昊３（１．甘肃中医药大学，甘肃兰州７３００００；２．甘肃中医药大学附属医院，甘肃兰州７３００３０；３．兰州大学，甘肃兰州７３００００；４．甘肃中医药大学第一附属医院，甘肃兰州７３００５０；５．甘肃省肿瘤医院，甘肃兰州７３００５０）【摘要】 近年来，我国国民经济稳步增长，人民的生活水平显著提升。
中医药治疗肥胖的研究概况
中医药治疗肥胖的研究概况★白洋1** 喻松仁1*** 舒晴2 王萍1（1. 2016级硕士研究生 南昌 330004）摘要：肥胖已成为现代人类多种慢性疾病的危险因素，了较快的发展，现笔者根据肥胖多痰、多虚等的病理特点，运动及膳食等方面对肥胖的治疗进行综述。
关键词：肥胖；中医药；治疗；综述中图分类号：R723.14 文献标识码：A肥胖是由特定生化因子引起的一系列进食调控和能量代谢紊乱而导致的常见营养性障碍疾病，是多囊卵巢综合征、心血管疾病，及其他代谢性疾病的潜在危险因素，给人民健康带来极大危害。
尤其是近20年来，我国肥胖/超重的患病率逐年增长，呈流行态势，肥胖的防治工作刻不容缓［1］。
现代医学通常采取药物、外科手术、控制饮食和体育运动等疗法，或因副作用较大，或因难以坚持，往往导致病情反复，收效不佳。
而中医药治疗肥胖具有预防为先、灵活多样、安全有效、疗效持久等优点。
因此，采取中医药治疗肥胖越来越受到人们的关注。
现将研究概况综述如下。
1 方药治疗1.1 临床研究 现代研究认为超重和肥胖的主要体质影响因素为痰湿质和气虚质［2］。
各位医家在运用中医药治疗肥胖时，多从“痰湿”和“气虚”等方面着手，进行辨证论治。
王琦［3］认为肥胖多由气虚、痰湿等引起，临证时多采用“健脾益气”“祛痰分消”等治法，药选黄芪、白术、制苍术、茯苓、泽泻、冬瓜皮、荷叶、蒲黄、熟大黄、姜黄等健脾益气、化解痰湿、祛瘀叶10g）治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖30例，其中痊愈3例，显效19例，有效5例，无效3例，总有效率达90.0%。
中医药亦对肥胖相关病症的治疗亦取得满意疗效，可提高患者整体健康水平，明显改善患者生活质量。
王秀霞［6］认为肥胖型多囊卵巢综合征不孕症与肥人多痰有关，认为该病病机为“素体肥盛，痰壅胞宫”，运用湿痰方加淫羊藿、巴戟天、白芥子等温肾药治疗，屡屡显效。
连东辉［7］从肥胖痰湿内盛的基本病因病机出发，采用化痰祛湿、平肝潜阳、和胃利胆之法，运用加味温胆汤治疗痰湿壅盛型肥胖性高血压病60例，显效34例，有效21例，无效5例，总有效率为91.67%。
应对肥胖的十大中医方法
龙源期刊网
应对肥胖的十大中医方法
作者：张帆
来源：《大众健康》2018年第11期
中医对肥胖具有独特的认识和应对之策。
《黄帝内经》最早将肥胖分为“膏人”“脂人”“肉人”等3种类型。
膏人的脂肪主要分布于腹部，身小腹大，脂膏集中于腹部，其腹部外形，远远大于“脂人”，其与近代医学的腹型肥胖类似。
脂人的脂肪均匀分布全身，形体肥胖，虽肥而腹不大，更不能垂，而肌肤质地中等，其肥胖度较膏人为大、体质较好，与近代医学的“均一性肥胖病”相似。
肉人以肌肉之肥为主，形体肥胖，肥而壮盛，上下均肥，皮肉结实，精神内旺，是一种正常体重超常之人，其体重的超标是体内肌肉发达所致，而体内脂膏含量并不超过正常体脂含量，其特点是皮肉与脂膏，各自称其身，比例协调，体重正常。
中医学认为，肥胖症主要病因是饮食不节、劳逸失常、七情失调，病机总属阳气虚衰、痰湿偏盛，即“多痰”和“少气”，病位在脾肾肝三脏。
饮食不节，嗜食肥甘，可致身体肥胖。
肥胖之人易聚湿生痰，日久必损伤脾胃，累及肾阳，而致脾肾功能失常。
脾胃为后天之本，职司运化水谷，脾虚则运化转输无力，水谷之气不能化为精微布散全身反致痰湿，内则阻脾困胃，化为膏脂和水湿，留滞体内而致肥胖。
肾者主津液，肾气不足，其气化功能失常，血液鼓动无力，水液失于蒸腾汽化，致血行迟缓，水湿内停，而成肥胖。
李红阳教授治疗肥胖症的中医辨证思路
李红阳教授治疗肥胖症的中医辨证思路谭雁裙;陈月桥;梁桂枝;张丽梅;李丽娜;李莉莎;姚艺芳【摘要】目的:探讨广西名中医李红阳教授治疗肥胖症的中医辨证经验.方法:通过对李红阳教授治疗肥胖症的学术经验和典型案例分析与总结,归纳李红阳教授治疗肥胖症的中医辨证特点.结果:为治疗肥胖症提供宝贵的中医辨证经验.结论:李红阳教授的医疗实践,不但造福了患者,而且丰富了中医理论的内涵,其中医辨证经验值得进一步总结和发扬.【期刊名称】《大众科技》【年(卷),期】2018(020)005【总页数】3页(P80-81,87)【关键词】名医经验;李红阳;肥胖症;中医辨证【作者】谭雁裙;陈月桥;梁桂枝;张丽梅;李丽娜;李莉莎;姚艺芳【作者单位】广西中医药大学,广西南宁 530000;广西中医药大学,广西南宁530000;广西中医药大学,广西南宁 530000;广西中医药大学,广西南宁 530000;广西中医药大学,广西南宁 530000;广西中医药大学,广西南宁 530000;广西中医药大学,广西南宁 530000【正文语种】中文【中图分类】R24肥胖症不仅严重损害形体曲线美，而且严重影响人们的生活质量，可诱发高脂血症、脂肪肝、高血压、糖尿病、冠心病、痛风等，随着肥胖症的发病率逐年上升，肥胖症已成为21世纪美容界、医疗领域和当今社会的热点问题[1]。
李红阳教授系广西名中医、教授、硕士生导师，在国内外的传统中医美容领域享有较高的知名度，在30多年中医辨证治疗肥胖症的实践中，勤求古训、博采众长、汲取精髓、推陈出新，取得了独到的疗效。
李红阳教授在临床治疗肥胖症时非常重视病因辨证结合脏腑辨证，现将其治疗肥胖症的中医辨证体会分享如下。
1 病因辨证为基础李红阳教授认为病因辨证是基础。
在古代中医文献中，可追溯出大量关于肥胖症病因的记载，早在《黄帝内经素问·通评虚实论》中记载：“肥贵人，则责梁之疾也”。
《顺逆肥瘦篇》中写道：“肥人……其为人也，贪于取与”，说明不正确的饮食习惯，特别是不吃蔬菜，而对含脂肪、糖类多的“肥甘厚味”美食摄取无度，脾的运化会受到很大影响，水谷精微不化精血而成膏脂痰浊，蓄积体内，终成肥胖。
最新：儿童肥胖症的诊治与管理
最新：儿童肥胖症的诊治与筐理近几十年以来，随着全球经济水平的不断提高，肥胖问题成为了全球的健康问题，因为宫大大增加了罹患真他疾病的冈险，比如2型糖尿病、非酒精性脂肪肝病（NALFD L高血压、心肌模死、卒中、痴呆、青关节炎、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）以及癌症等，从而导致生命质量和预期寿命的下降。
而且肥胖呈现低龄化，儿童肥胖问题亦不容忽视。
基层医生在临床中面对儿童期肥胖群体，可以开展综合筐理与治疗。
一、流行病学快速经济发展平日生活方式的巨大变化导致肥胖人群的大量增加。
研究表明，全球5～19岁儿童和青少年的肥胖患病率从1975年的4%上升到2016年的18%以上［1 ].. 2015-2016年，美国学龄前儿童（2～5岁L 学龄儿童（6～11岁）和青少年（12～19岁）肥胖患病率分别为13.7%、18.7%、20.6%[ 2］..对于儿童肥胖，我国使用采用中国儿童和青少年性别和年龄别体重指数（BMI）值参考标准的第95百分位数值为肥胖临界值全国儿童与青少年人群的肥胖患病率在不断增加，以上海为例，与1985年相比，2014年上海市7～18岁男生超重检出率增加了11傲19.3%比1.7%），肥胖检出率增加了29倍（11.7%比0.4%），平均增长率为12.3%；上海市7～18岁女生肥胖检出率增加了31倍（6.4%比0.2%), 平均增长率为12.7%[ 3]..二、病因和发病机制热量摄入多于热量消耗，使脂肪合成增加是导致肥胖的病理生理基础。
造成儿童肥胖的因素较多，具体病因、致病机制复杂多样。
根据病因分类，肥胖可分为单纯’性肥胖与继发’性肥胖。
95%的儿童肥胖为单纯性肥胖，内因为脂肪细胞数量和体积的增加，外因以饮食过多而活动过少为主。
发病机制上主要与遗传、环境因素、生活方式以及肠道菌群失调有关。
5%的肥胖为继发性肥胖，也称为症状性肥胖，与药物、疾病如内分泌代谢病、遗传综合征有关，伴有体脂分布异常、肢体或智力异常。
李红阳教授防治肥胖症的临床经验
肥胖症是指由于人体摄入食物能量大于自身消耗的热量，致使脂肪在体内大量蓄存而造成的疾病［1］，它严重危害人类的健康，常伴有或加重糖尿病、高血压病及心脑血管病等，且肥胖程度和其所导致的各种疾病的危险程度及死亡率成正比［2］。
李红阳教授具有30余年运用中医治疗肥胖症的临床经验，特别是在针刺和中药并用治疗肥胖症方面具有独到见解，同时提倡合理膳食、适量运动、未病先防，防重于治，疗效显著。
笔者跟随李红阳教授学习10年，现将老师治疗肥胖症的临床经验总结如下，与同道同勉。
1针药并用，内外并治李教授擅长内外并治肥胖症，在治疗过程中注重辨证论治。
针药结合可对人体起到良性双向性脂肪代谢调节作用，在减肥过程中减掉的是人体的脂肪而不是水分，保证人体的健康和精力旺盛，反弹率较低。
1.1内治法李教授以中医“辨证论治”为原则进行分型施药。
湿热阻滞型临床多表现为肥胖，身热不扬，头身困倦，肢体浮肿，胸闷腹胀，纳呆脘痞，渴不欲饮，溲赤不利，女子带下黄稠，秽浊有味，舌苔黄腻，脉滑数；药用生薏米、牛膝、苍术、黄柏、茵陈蒿、虎杖、荷叶、泽泻、茯苓、草决明。
脾虚湿阻型临床表现为肥胖，脘腹胀满，纳食不香，口淡多涎，大便溏薄，倦怠无力，舌淡胖，苔滑或腻，脉濡或滑；药用党参、黄芪、苍术、白术、防己、泽泻、茯苓、车前子。
肝郁气滞型临床多表现为肥胖，胸胁胀闷作痛，烦躁易怒，头目眩晕，妇女乳房胀痛，月经不调，舌苔薄白，脉弦；药用柴胡、白芍、香附、枳实、白术、莱菔子、郁金、牡丹皮、合欢花、决明子。
脾肾阳虚型临床表现为肥胖，颜面虚浮，腹胀纳少，神倦嗜卧，气短乏力，腰膝酸软，四肢不温，大便塘薄，舌淡胖、苔薄白而滑，脉细缓无力；药用熟地、山药、茯苓、泽泻、熟附片、肉桂、巴戟天、车前子。
阴虚内热型临床表现为肥胖，头胀痛，腰痛酸软，五心烦热，脉细数微弦，舌苔薄，舌质尖红；药用生地、泽泻、菊花、枸杞子、黄精、玄参、女贞子、酸枣仁、葛根、石斛。
1.2外治法李教授常用电针、穴位埋线、耳穴贴压等外治法治疗肥胖症，通常治疗时间充裕的患者可选择隔天电针1次，14d为1个疗程，若时间不充裕可选择穴位埋线，7~10天治疗1次，3次为1个疗程，穴位埋线可弥补针灸留针时间短及扎针次数多等缺点。
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胰岛素
预习
1、胰岛素是什么？它的作用？ 2、糖尿病就是血糖高吗？
感谢聆听，批评指导
内科教研组QQ 827119633
饮食 护理
限定次数、地点、餐具，细嚼慢咽
病情 观察
密观控制情况，避免摄入过少
七、护理诊断
• 1、长期坚持、有氧运动 • 2、从小运动量开始 合理运动 • 3、鼓励多步行、充分利用活动的机会
• 1、正确服用 用药护理 • 2、观察、处理不良反应
• 1、精神心理调适 心理护理 • 2、社会支持
七、护理诊断
六、治疗方法
饮食
MNT：均衡、个性化、 纠正不良饮食习惯
01
肥胖
平衡失调
运动
长期坚持 循序渐进
02
六、治疗方法
行为治疗
执行力
药物治疗
遵医嘱
手术治疗
七、护理诊断
营养失调：高于机体需要量 与能量摄入与消耗失衡有关
制定饮 食计划 （1）食物选择——多样化√蔬菜水果谷物√ 、高脂肪高热量× （2）食物行为——选购、贮存、烹饪 （3）摄食行为——时间、地点、陪伴、环境、用具、菜单 改变不 良饮食 习惯
解读
肥胖症治疗方法
内分泌与代谢性疾病病人的护理
一、肥胖的定义
体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，体重增加的一种多因素作用的慢性代谢疾病
血脂 异常
01
02糖尿病ຫໍສະໝຸດ 冠心病、卒中0403
高血压
一、肥胖的定义
二、肥胖的流行特点（WHO）
三、病因、发病机制
环境 遗传
央视报道称，
律师、IT、金融财
01 04
身体意象紊乱：与肥胖对身体外形的影响有关
护
• 提供心理支持 • 恰当修饰 • 建立良好 • 促进病人社会交流
理
措
施
七、护理诊断
肥胖症会影响人类进化吗？
课后复习题
1
肥胖主要的临床表现？
2
常用的检查方法有哪些？
3
治疗方法？
护理诊断
课后 复习
4 5
护理措施
封面人物
1923年《时代周刊》封面人物？
班廷 （亭）
测量肥胖程度
18.5kg/m2 24.9kg/m2
29.9kg/m2
18.5—24.9kg/m2
超重≥25.0kg/m2
肥胖前期—25~29.9kg/m2
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五、实验室及其他检查
2、理想体重
用于计算热量 • 60岁以上=身高（cm）—100 • 60岁以下=身高（cm）—105
五、实验室及其他检查
3、WC（腰围）
• （1）WHO： 男性>94cm 女性>80cm • （2）我国： 男性≥ 85cm 女性≥ 80cm
五、实验室及其他检查
4、WHR（腰臀比）
• WHR（腰臀比）=腰围/臀围 • 男性<0.9 女性<0.85
• 腰围：肋骨下缘至髂前上棘之间的中点的径线
• 臀围：骨盆最突出点的径线
会等职业是容易让
人变胖的工作，而
肥胖
03
02
且，从事此类工作 者，每5名职员中 就有2名因工作变 基因突变、 生长因素
胖。
神经—内分泌 —代谢紊乱
三、病因、发病机制
四、临床表现
肥胖本身症状
01
轻度——无症状
02
中重度—— 气急、肌肉 酸痛、关节 痛、皮炎并 发化脓
四、临床表现
并发症症状
01
睡眠呼吸暂停综 合症、静脉血栓、 痛风、骨关节病
02
麻醉、手术 危险
03
恶性肿瘤发 病率、心血 管病、糖尿 病
五、实验室及其他检查
其他特殊检查
6
检查
1
BMI（体重指数）
CT、MRI
5
2
理想体重
WHR（腰臀比）
4
3
WC（腰围）
五、实验室及其他检查
1、BMI（体重指数）=体重/身高2