心包、纵膈引流管的护理

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小儿先天性心脏病术后心包纵隔引流管的观察与护理

小儿先天性心脏病术后心包纵隔引流管的观察与护理
1 H
急性心包填塞 、 意外拔管 、 堵管或滑脱 等不 良事件 。结论 : 对术后患J l ,  ̄ l 流管进行严密 的观察、 科学合理的护 理可 有效减少引流管 合并症发 生 ,
改善患儿预后 。 关键词 先天性心脏病 ; 心包纵膈引流管 ; 护理 d 0 i : 1 o . a  ̄ s 9 / j . i s s n . 1 6 7 2 - 9 6 7 6 . 2 0 1 4 . 0 2 . 0 4 7
即 向医 师报 告 , 及 时 处 理。 当患 J L , b包 内积 血超 过 1 5 0—
有效 咳嗽可促使分泌物 的排 出。
2 . 6 疼痛护理 术后切 V I 及呼吸运动刺激引流管均可 引起剧 烈疼痛 , 患儿 年龄较小 , 耐受力较 差 , 常不 能忍受上述 疼痛 , 导
致患儿不 能得到充分休息 , 心率增 快 , 氧耗量增加 , 进一步对
2 观察与护理
2 . 5 鼓励咳嗽 、 咳痰
咳嗽有利于胸 腔 内液体 的引流 。 护理
人员应鼓励患儿做深呼 吸运 动和有 效咳嗽 , 以增加 胸腔 内负
压, 尽早排 出胸腔 内的积气 积液 和肺 内痰 液 , 促使 肺膨胀 以 及恢 复胸膜腔负压 ,防 止发生肺 不 张等现象 。另外 , 胸 腔置 管 以及手术刺激均可使患儿 膈肌 和肋 间肌运 动严 重受限 , 降
压而产生负压 , 然后交替松开 双手 , 反复进行 , 可 借管腔 内产
生 的负压 吸出积血 。 2 . 4 观察 引流量及性状 常规术后 3 h内有 较多 引流 液 , 其
治疗 。现对 3 4 0 例先天性心脏病 术后 患儿 心包 纵膈 引流管 的 整体护理 干预方法报道如下 。
选取 我院 2 0 1 2年 1月 一 2 0 1 3年 1月收住先天 性心脏病 患儿 3 4 0例 , 其中男 2 4 0例 , 女1 0 0例 。年龄 2个月 ~1 0岁 。 病变类型 : 房间隔缺 损修 补术 4 5例 , 室 间 隔缺损 修补 术 1 8 2 例, 主动脉瓣缩窄矫治术后 1 0例 , 肺动脉瓣 狭窄 矫治术后 1 8 例, 右室双 出口矫治术后 6例 , 法 洛四联症 5 5例 , 房室通 道矫 治术后 8例 , 肺静脉异位 引流矫 治术后 1 4例 , 大血 管错位 矫 治术后 2例 , 均行手术治疗 , 且术 后均 安置 心包纵 隔引流管。

心包、纵隔引流的护理

心包、纵隔引流的护理

心包、纵隔引流的护理一、评估和观察要点1、评估患者意识状态、生命体征及病情变化。

2、观察引流液的颜色、性质、量。

3、观察长玻璃管内水柱波动,正常为4~6cm。

二、操作要点1、连接吸引装置,使用前检查吸引装置的密闭性能,保持连接处紧密,防止滑脱。

2、保持引流管通畅,防止堵管,避免受压、扭曲或打折。

3、引流瓶低于胸壁引流口平面60~100cm,水封瓶长玻璃管没入水中3~4cm。

4、保持管道密闭无菌,防止逆行感染。

5、患者清醒后可抬高床头15°,循环稳定后取半卧位。

6、记录单位时间内引流量及24h累积引流量。

7、引流装置定时更换,保持胸壁引流口处的敷料清洁干燥,有外渗及时通知医生更换。

8、床旁备血管钳。

三、指导要点1、告知患者心包、纵膈引流的目的、配合方法。

2、告知患者更换体位时防止引流管意外脱出或打折、受压等措施。

四、注意事项1、术后当日每30~60min挤压引流管1次,若引流液多或有血块则按需正确挤压,防止堵塞;如接有负压装置,吸引压力一般1.5~2.0kPa。

2、手术当日2~3h引流管内出现大量鲜红色的血性液体,如成人>300ml /h,小儿>4ml×体重(kg)/h,且无减少趋势,及时通知医生。

3、引流量偏多,以后突然减少或引流不畅,患者血压下降、心率增快、呼吸困难、紫绀、面色苍白、出汗等症状,考虑心包填塞的可能,应及时通知医生。

4、发现引流出大量血性液或引流管被较多的血块堵塞,应立即通知医生。

5、患者下床活动时,须将引流管夹闭,以防导管脱落、漏气或液体返流。

6、拔管后观察患者有无胸闷、憋气、心悸,伤口渗液及出血,有异常及时通知医生。

心包纵膈引流管的观察及护理配合要点分析

心包纵膈引流管的观察及护理配合要点分析

心包纵膈引流管的观察及护理配合要点分析【摘要】目的:观察心包纵膈引流管的临床效果及护理配合要点分析。

方法:选取2020年1月至2020年6月在我院接受治疗的56例心脏手术患者,随机分为对照组28例和观察组28例,对观察组采取心包纵膈引流管护理,观察并比较两组患者术后的临床效果及护理配合度。

结果:观察组患者在护理配合度上表现更加突出,达到96.42%。

高于对照组的39.28%,临床效果更加显著(P<0.05),差异有统计学意义。

结论:对心脏手术患者采取心包纵膈引流管护理配合,可有效提高治疗效果,增强患者配合度,具有推广价值。

关键词:心包纵膈引流管;护理;配合要点心脏手术的病人因手术创伤,术前术中抗凝剂的应用和体外循环对凝血因子的破坏,患者术后手术部位在短时间内会有少量的出血。

因此,在患者手术官腔前放置心包纵隔引流管具有十分重要的医学意义,以此来排除纵隔腔,心包内的积血,防止造成心包填塞的发生,同时还可以通过对引流液的观察,发现手术部位有无持续的活动性出血。

为进一步探究如何使心包纵隔引流管达到更好的护理效果,本研究选取2020年1月至2020年6月在我院接受治疗的56例心脏手术患者,分析结果满意,现将结果报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2020年1月至2020年6月我院收治的56例心脏手术患者,随机分为对照组(常规护理)和观察组(常规护理加心包纵隔引流管护理)。

对照组28例,男性18例,女性10例,年龄分布在34-78岁,平均(50.15±1.03)岁,观察组28例,男性15例,女性13例,年龄分布在29-81岁,平均(55.72±1.75)岁。

两组患者基本资料差异不明显(P>0.05),具有可比性。

1.2方法对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上进一步予以心包纵隔引流管护理配合要点,具体如下:(1)引流管放置方法:患者在手术后一般都是半卧位,但要注意的是不能压迫引流管。

心包引流护理常规

心包引流护理常规

心包引流护理常规
一、主要护理诊断
1.感染:与插管有关。

2.生活自理能力缺陷:与插管后床上活动有关。

3.潜在并发症:心脏压塞
二、观察要点
术后密切观察患者的体温、血压、呼吸、心律及心率
的变化,重视患者主诉,观察引流液的色、质、量等。

三、护理措施
1.可在床上适当活动,但动作宜轻柔,防止引流管脱出或移位,
满足患者生活需要(如床上排便、洗漱等)
2.保持伤口周围皮肤清洁、干燥,避免污染伤口。

如有红、肿、
痛、流
液体等立即通知医生,予换药或采取进一步措施,防止伤口感染。

3.监测生命体征的变化,特别是体温,如有发热,应通知医师,
必要时遵医嘱予抗生素,控制感染。

4.如有憋气等不适,可给予氧气吸入。

5.术后48小时内可给予持续心电监护,防止各种心律失常的
出现。

6.严密观察引流管道是否通畅(即管内液面是否随呼吸而上下
波动;如无波动,可用手轻轻挤压引流管,若仍没有反应,要及时通知医师。

7.每日记录24小时出入量,特别要严格记录引流量,夜班总
结完引量后应用胶布在引流瓶上做标记并交班。

同时观察引流液的颜色。

8.插管期间多巡视病人,并向病人解释引流的目的、意义,缓
解病人紧张情绪。

9.拔管前应向病人解释,减轻病人心理负担,每日引流量少于
30ml可拔管。

拔管后伤口消毒,并于纱布敷盖。

防止污染,伤口愈合前禁止擦洗。

心包纵隔管的护理

心包纵隔管的护理
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观察
护理
留置心包纵隔管的目的
心包纵隔管的护理
严格无菌
妥善固定引流管
为防止各种原因导致引流管脱出,用胶带将心包纵隔引流管固定于患儿胸部,应保证引流管长度不影响患者翻身并将引流并低于患儿胸部悬挂于床沿,必要时约束带束缚躁动患者。
保持引流管通畅
严密观察引流管,一旦出现引流不畅,应立即分析导致堵塞的原因,并及时报告医师,协助其处理。 若短时间内患者心包积血150—250ml ,即可发生急性心包填塞,危及生命。
拔管护理
术后72h每天引流量<30ml可拔管,拔管前做好心理辅导,利于配合,拔管后予无菌纱布覆盖防止感染,并注意观察伤口情况。
课后预习
紧急床边开胸的配合。
THANK YOU
正确挤压心包纵隔引流管
术后4H内,适时挤压引流管尤为重要,对于应用止血药物的患者,通常每15—30min挤压1次,保持通畅,以防血凝块堵塞。挤压的原理是借内引流液一般较多,随后引流量逐渐减少,且引流液的颜色由鲜红逐渐变淡,直至无色液体,如引流量>5ml/(kg.h),持续2 h,提示有活动性出血,应及时报告医生处理,并做好开胸准备,如突然出现某1h此流量骤减,应警惕是否为引流管阻塞。 监测术后患者的中心静脉压,当发现患者的中心静脉压较高而血压却出现进行性下降,同时伴有脉压降低时,应高度怀疑心包堵塞。
鼓励咳嗽、咳痰 鼓励患者做深呼吸运动和有效咳嗽,有利于胸腔内液体的引流。如患儿排痰时感疼痛,建议其咳前用双手轻压胸部切口,于吸气时松手,以减轻疼痛。
疼痛护理
呼吸运动刺激引流管可引起剧烈疼痛,耐受力差者,会导致心率增快,氧耗量增加,以及不能充分休息,不利于心功能的恢复。 本区常用药物吗啡、力月西、双氛可待因片等……

心包引流管的护理要点

心包引流管的护理要点

心包引流管的护理要点心包引流管是一种用于心脏手术术后患者的护理设备,它可以帮助排除心包腔内的积液,保持心脏周围的正常压力。

在使用心包引流管时,我们需要注意一些护理要点,以确保患者的安全和舒适。

我们需要确保心包引流管的正确位置。

在插入引流管之前,我们需要通过X光或超声波检查,确定引流管的插入位置是否正确。

如果引流管的位置不正确,可能会导致引流不畅或伤害患者的心脏组织。

因此,在插入引流管之前,我们需要进行准确的定位检查,确保引流管插入的位置准确无误。

我们需要定期检查引流管的引流情况。

正常情况下,心包引流管应该能够有效地引流心包腔内的积液。

因此,我们需要定期检查引流管的引流情况,确保引流管通畅无阻。

如果发现引流不畅或积液过多,我们需要及时采取措施,避免引流管堵塞或积液过多造成心脏压力过高。

我们还需要注意心包引流管的固定和保护。

心包引流管在使用期间需要保持固定,以免引流管脱落或移位。

我们可以使用透明敷料或胶带将引流管固定在患者的胸部,确保引流管的稳定。

同时,我们还需要注意避免引流管被拉扯或受到外力冲击,以免引流管受损或脱落。

心包引流管的引流袋也需要定期更换和清洁。

引流袋是用于收集心包引流液的容器,如果引流袋积满或污染,可能会影响引流的效果。

因此,我们需要定期更换引流袋,并注意清洁引流袋,避免引流袋内有细菌滋生,造成感染。

我们还需要密切观察患者的引流情况和病情变化。

心包引流管的引流情况可以反映患者的心脏状况和术后恢复情况。

因此,我们需要定期记录引流量,并观察引流液的颜色和性状。

如果发现引流液量明显增加,颜色变浑浊或有异常味道,可能是感染或出血的征兆,需要及时采取相应的护理措施或通知医生。

我们还需要为患者提供心理支持和舒适护理。

心脏手术术后的患者常常需要面对身体的不适和恢复过程中的焦虑和恐惧。

因此,我们需要与患者进行沟通和交流,帮助他们缓解焦虑和恐惧,提供安全和舒适的护理环境。

对于心包引流管的护理,我们需要注意引流管的正确位置、定期检查引流情况、固定和保护引流管、定期更换和清洁引流袋、观察患者的引流情况和病情变化,以及提供心理支持和舒适护理。

各类引流护理

各类引流护理

引流护理引流是指依靠吸引力或重力从体腔或伤口引出液体的行为、过程和办法。

临床上应用的引流管种类很多,多用于导尿、伤口引流、胸腔、腹腔、脑室、胃肠道、胆道引流等。

引流的目的是将人体组织间隙或体腔中积聚的液体引导至体外,引流的护理旨在保证引流的有效性,防止术后感染,促进伤口愈合。

在引流护理的过程中要注意保证引流的通畅,妥善固定,详细记录引流的颜色、性质和量的变化,以利于对患者病情的判断。

一.胃肠减压的护理(一)评估和观察要点。

1.评估患者的病情,意识状态及合作程度。

2.评估口腔黏膜、鼻腔及插管周围皮肤情况;了解有无食道静脉曲张。

3.评估胃管的位置、固定情况及负压吸引装置工作情况。

4.观察引流液的颜色、性质和量。

5.评估腹部体征及胃肠功能恢复情况。

(二)操作要点。

1.协助患者取舒适卧位,清洁鼻腔,测量插管长度(从鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离)。

2.润滑胃管前端,沿一侧鼻孔轻轻插入,到咽喉部(插入14~15cm)时,嘱患者做吞咽动作,随后迅速将胃管插入。

3.证实胃管在胃内后,固定,并做好标记。

4.正确连接负压吸引装置,负压吸力不可过强,以免堵塞管口和损伤胃黏膜。

5.保持胃管通畅,定时回抽胃液或向胃管内注入10~20ml生理盐水冲管。

6.固定管路,防止牵拉,并保证管路通畅。

7.记录24h引流量。

8.口服给药时,先将药片碾碎溶解后注入,并用温水冲洗胃管,夹管30min。

9.给予口腔护理。

10.必要时雾化吸入,保持呼吸道的湿润及通畅。

11.定时更换引流装置。

12.拔管时,先将吸引装置与胃管分离,捏紧胃管末端,嘱患者吸气并屏气,迅速拔出。

(三)指导要点。

1.告知患者胃肠减压的目的和配合方法。

2.告知患者及家属防止胃管脱出的措施。

(四)注意事项。

1.给昏迷患者插胃管时,应先撤去枕头,头向后仰,当胃管插入15cm时,将患者头部托起,使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度,便于胃管顺利通过会厌部。

2.插管时患者出现恶心,应休息片刻,嘱患者深呼吸再插入,出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况,立即拔出,休息后重新插入。

心包引流管护理

心包引流管护理

引流管的类型与选择
类型
心包引流管有多种类型,包括单腔引 流管、双腔引流管和三腔引流管等。 不同类型的引流管适用于不同的病情 和手术方式。
选择
在选择心包引流管时,应根据患者的 具体情况、手术方式和医生的建议进 行选择。合适的引流管类型能够提高 引流效果,减少并发症的发生。
引流管的放置与拔除
放置
心包引流管的放置通常在手术过程中进行,医生会将引流管插入心包腔内,并确保引流管固定在位,以避免移位 或脱落。
保持引流管通畅
定期挤压引流管
保持引流管的长度适中
每隔一段时间,轻轻挤压引流管,确 保引流管通畅无阻。
过长的引流管可能会卷曲或受到牵拉, 导致引流不畅,过短则可能使患者活 动受限。
避免引流管打折或受压
观察引流管的位置,确保其未被身体 或其他物品压住,防止引流管打折或 弯曲。
定期观察引流液的性状
注意引流液的颜色
远程护理
借助现代信息技术,远程护理也将成为可能。患者在家中可以通过智能设备实时监测引流情况,并将 数据传输给医护人员,以便及时调整护理方案。
护理专业人员的培训与教育
培训内容更新
随着新型引流材料和个性化护理方案的 发展,护理专业人员的培训内容也需要 不断更新,以适应新的护理需求和技术 。
VS
实践技能提升
避免刺激性食物
建议患者避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以 免对引流管和身体造成不良影响。
05
心包引流管护理的未来展 望
新型引流材料的研究与应用
新型引流材料的研发
随着科技的发展,新型的引流材料如 生物相容性更好的硅胶、聚氨酯等材 料正在被研究并应用于临床。这些新 材料具有更好的组织相容性,能减少 感染和炎症反应。
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心包、纵膈引流管的护理
一、概述
心包:是包在心脏外面及大血管根部的网状结构,可分为纤维性心包和浆膜性心包两部分。

纵隔:是左右纵隔胸膜间的全部器官、结构与结缔组织的总称。

前界为胸骨,后界为脊柱,两侧以纵隔胸膜为界,上方达胸廓上口,下方至膈肌。

心脏手术病人因手术中肝素的应用、手术创面大,渗血多、体外循环后继发凝血功能紊乱、术中局部止血不彻底、患者凝血功能差等原因术后需放置心包、纵膈引流管,排出纵膈腔、心包内渗血、渗液,预防纵隔移位,防止造成心包填塞引起心跳骤停等并发症,促进术后恢复很重要。

护理
1、体位麻醉清醒后,应予抬高床头15-30°,有利于引流。

2、保持管道密闭,仔细检查引流装置的密闭性,引流瓶有无破损,各衔接处是否密封,以免漏气。

搬动时用无齿止血钳双钳反向夹管,避免气体进入或引流液逆流造成感染。

瓶内倒入生理盐水至0刻度线,使长管浸入水中3-4cm。

3、妥善固定为防止各种原因导致的脱管,用胶布将引流管固定于患者的胸部,应保证引流管长度不影响患者翻身并将引流瓶低于患者胸部60cm以上,妥善固定于床旁,避免倾斜歪倒。

每班检查引流管的长度,告知患者及家属引流管的重要性切勿自行拔管。

如患者烦躁,必要给予时镇静镇痛及约束,防止
患者拔出管道。

若引流管不慎脱出,立即通知医生,有医生决定是否重置引流管。

4、保持引流管通畅无折叠、扭曲、压迫引流管;及时倾倒引流液;定时挤压管道,使其保持引流通畅,特别是术后12h内,应每30-60min挤压一次,应用止血药后更特别注意挤压引流管以免血凝块堵塞引流管口。

挤压方法:双手距离置管处5cm(太近容易牵拉引流管引起疼痛,太远则影响挤压效果)开始挤压,挤压时并排相接,交替松开,顺延向下挤压,造成负压吸引的效果。

5、观察密切观察引流量的颜色、量、性质。

正常情况下,心脏手术后2-3h 内引流量较多,3h后引流量逐渐减少,颜色由鲜红色变淡红色,呈浆液性。

若引流量多,颜色为鲜红色或暗红色,性质粘稠,易凝血,>3ml/(kg.h),无减少趋势,则为有活动性出血,应通知医生,使用止血药,必要时再次开胸止血。

引流量较多时应持续挤压引流管,以免发生堵管现象。

若引流量偏多且有血凝块,突然减少或引流不畅,挤压引流管无效并伴有生命体征变化,首先考虑急性心包填塞的早期征兆。

6、更换引流瓶准备新的引流瓶,仔细检查引流装置的密闭性,引流瓶有无破损,瓶内倒入生理盐水至0刻度线,使长管浸入水中3-4cm,连接好管道。

然后挤压引流管,使引流液尽量排出,用无齿止血钳双钳反向夹闭引流管,以防空气进入,分离引流管跟引流瓶,连接新引流瓶,注意无菌操作。

检查管道是否已紧密连接,松开止血钳,观察引流情况,妥善固定。

查看引流量,记录。

7、拔管手术后48-72h,引流量明显减少,且颜色变淡,引流液逐渐转为淡红色或黄色液体,引流量在50ml/24h以下,即可拔出引流管。

拔管后观察患者有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、漏液、出血、皮下气肿等症状。

保持引流口清洁干燥,注意观察引流口有无分泌物或红肿,发现异常情况及时报告医生处理。

8、急性心包填塞的临床表现心包内血液积存称为血心包或心包填塞。

急性心包积血达150ml即可限制血液回心和心脏跳动,引起急性循环衰竭,进而导致心跳骤停。

表现为:进行性血压下降、脉压缩小、面色苍白、心率增快、心音遥远、颈静脉怒张、CVP进行性升高、神志烦躁不安。

处理:心包穿刺或心包切开引流。

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