心包引流管护理
心包引流护理常规
心包引流护理常规
一、主要护理诊断
1.感染：与插管有关。
2.生活自理能力缺陷：与插管后床上活动有关。
3.潜在并发症：心脏压塞
二、观察要点
术后密切观察患者的体温、血压、呼吸、心律及心率
的变化，重视患者主诉，观察引流液的色、质、量等。
三、护理措施
1.可在床上适当活动，但动作宜轻柔，防止引流管脱出或移位，
满足患者生活需要（如床上排便、洗漱等）
2.保持伤口周围皮肤清洁、干燥，避免污染伤口。
如有红、肿、
痛、流
液体等立即通知医生，予换药或采取进一步措施，防止伤口感染。
3.监测生命体征的变化，特别是体温，如有发热，应通知医师，
必要时遵医嘱予抗生素，控制感染。
4.如有憋气等不适，可给予氧气吸入。
5.术后48小时内可给予持续心电监护，防止各种心律失常的
出现。
6.严密观察引流管道是否通畅（即管内液面是否随呼吸而上下
波动；如无波动，可用手轻轻挤压引流管，若仍没有反应，要及时通知医师。
7.每日记录24小时出入量，特别要严格记录引流量，夜班总
结完引量后应用胶布在引流瓶上做标记并交班。
同时观察引流液的颜色。
8.插管期间多巡视病人，并向病人解释引流的目的、意义，缓
解病人紧张情绪。
9.拔管前应向病人解释，减轻病人心理负担，每日引流量少于
30ml可拔管。
拔管后伤口消毒，并于纱布敷盖。
防止污染，伤口愈合前禁止擦洗。
心包引流管护理
总结
THANK YOU FOR YOU ATTENTION
感谢观看
01
通畅
02
体位引流
先天性心脏病术后心包纵膈引流管观察及护理 护理实践及研究
缝线固定 胶布固定 避免扭曲
有效固定
抬高床头 间断翻身 有效咳嗽
01
通畅
01
先天性心脏病术后心包纵膈引流管观察及护理 护理实践及研究
适时挤捏
02
03
抬高床头 间断翻身 有效咳嗽
体位引流
缝线固定 胶布固定 避免扭曲
心脏术后心包纵膈引流管的观察及护理 海南医学
无缝隙管理
术前访视
制定规范
协助管理
加强培训
环境，疼痛
管道，约束…
固定，挤捏
观察，体位…
体外循环术后心包纵膈引流无缝隙管理 护理学报
心包纵膈引流管护理
1
2
3
4
5
建议建立体外循环专科小组。
观察引流液情况。
建议使用多模式镇痛。
保持管道通畅性。
疼痛管理
口服给药 新型制剂舒芬太尼舌下片剂 (SSTS)
其他路径
APS 、ASRA、ASA指南2016, 17 (2)
芬太尼经皮离子渗透病人自控系统 (PCTS)
疼痛管理
护理干预对心脏瓣膜置换术病人术后疼痛的影响 全科护理
降低个体对疼痛的敏感程度 提高对疼痛的耐受 减少治疗和护理中的副作用 提高患者满意度 Jin对1995年~2014年的97项有关音乐治疗对疼痛影响的研究进行Meta分析。 使用0~10疼痛评分研究了6430名受试者接受音乐治疗后对疼痛刺激的主观感受, 发现音乐治疗组的疼痛评分显著低于标准护理组。
心包引流管护理ppt参考课件
椎管内
芬太尼经皮 离子渗透病 人自控系统 (PCTS)
APS 、ASRA、ASA指南2016, 17 (2)
疼痛管理
➢ 降低个体对疼痛的敏感程度 ➢ 提高对疼痛的耐受 ➢ 减少治疗和护理中的副作用 ➢ 提高患者满意度
Jin对1995年~2014年的97项有关音乐治疗对疼痛影响 的研究进行Meta分析。 使用0~10疼痛评分研究了6430名受试者接受音乐治疗 后对疼痛刺激的主观感受, 发现音乐治疗组的疼痛评 分显著低于标准护理组。
制定规范 协助管理
加强培训
环境，疼痛 管道，约
束…
固定，挤捏 观察，体
位…
体外循环术后心包纵膈引流无缝隙管理 护理学报
心包纵 膈引流 管护理
总结
1
安置引流管的目的。
2
保持管道通畅性。
3
建议使用多模式镇痛。
4
观察引流液情况。
5
建议建立体外循环专科小组。
护理干预对心脏瓣膜置换术病人术后疼痛的影响 全科护理
引流液观察
多，深
常规术后3 h内有较多引流液， 其后引流量逐渐减少，引流液 的颜色逐渐变淡，一般由鲜红 色逐渐变为淡红色，直至变为 无色液体。
少，浅
先天性心脏病术后心包纵膈引流管观察及护理
护理实践及研究
案例分析
患者李某，4小时引流出大量血性液， 约150—200ml/h，且无减少趋势。
通畅
前4小时，每15-30min挤捏一次
止血钳挤捏
先天性心脏病术后心包纵膈引流管观察及护理
护理实践及研究
通畅
前4小时，每15-30min挤捏一次
止血钳挤捏
双手挤捏
先天性心脏病术后心包纵膈引流管观察及护理
心包引流管的护理要点
心包引流管的护理要点心包引流管是一种用于心脏手术术后患者的护理设备，它可以帮助排除心包腔内的积液，保持心脏周围的正常压力。
在使用心包引流管时，我们需要注意一些护理要点，以确保患者的安全和舒适。
我们需要确保心包引流管的正确位置。
在插入引流管之前，我们需要通过X光或超声波检查，确定引流管的插入位置是否正确。
如果引流管的位置不正确，可能会导致引流不畅或伤害患者的心脏组织。
因此，在插入引流管之前，我们需要进行准确的定位检查，确保引流管插入的位置准确无误。
我们需要定期检查引流管的引流情况。
正常情况下，心包引流管应该能够有效地引流心包腔内的积液。
因此，我们需要定期检查引流管的引流情况，确保引流管通畅无阻。
如果发现引流不畅或积液过多，我们需要及时采取措施，避免引流管堵塞或积液过多造成心脏压力过高。
我们还需要注意心包引流管的固定和保护。
心包引流管在使用期间需要保持固定，以免引流管脱落或移位。
我们可以使用透明敷料或胶带将引流管固定在患者的胸部，确保引流管的稳定。
同时，我们还需要注意避免引流管被拉扯或受到外力冲击，以免引流管受损或脱落。
心包引流管的引流袋也需要定期更换和清洁。
引流袋是用于收集心包引流液的容器，如果引流袋积满或污染，可能会影响引流的效果。
因此，我们需要定期更换引流袋，并注意清洁引流袋，避免引流袋内有细菌滋生，造成感染。
我们还需要密切观察患者的引流情况和病情变化。
心包引流管的引流情况可以反映患者的心脏状况和术后恢复情况。
因此，我们需要定期记录引流量，并观察引流液的颜色和性状。
如果发现引流液量明显增加，颜色变浑浊或有异常味道，可能是感染或出血的征兆，需要及时采取相应的护理措施或通知医生。
我们还需要为患者提供心理支持和舒适护理。
心脏手术术后的患者常常需要面对身体的不适和恢复过程中的焦虑和恐惧。
因此，我们需要与患者进行沟通和交流，帮助他们缓解焦虑和恐惧，提供安全和舒适的护理环境。
对于心包引流管的护理，我们需要注意引流管的正确位置、定期检查引流情况、固定和保护引流管、定期更换和清洁引流袋、观察患者的引流情况和病情变化，以及提供心理支持和舒适护理。
心包引流管护理
引流管的类型与选择
类型
心包引流管有多种类型，包括单腔引 流管、双腔引流管和三腔引流管等。 不同类型的引流管适用于不同的病情 和手术方式。
选择
在选择心包引流管时，应根据患者的 具体情况、手术方式和医生的建议进 行选择。合适的引流管类型能够提高 引流效果，减少并发症的发生。
引流管的放置与拔除
放置
心包引流管的放置通常在手术过程中进行，医生会将引流管插入心包腔内，并确保引流管固定在位，以避免移位 或脱落。
保持引流管通畅
定期挤压引流管
保持引流管的长度适中
每隔一段时间，轻轻挤压引流管，确 保引流管通畅无阻。
过长的引流管可能会卷曲或受到牵拉， 导致引流不畅，过短则可能使患者活 动受限。
避免引流管打折或受压
观察引流管的位置，确保其未被身体 或其他物品压住，防止引流管打折或 弯曲。
定期观察引流液的性状
注意引流液的颜色
远程护理
借助现代信息技术，远程护理也将成为可能。患者在家中可以通过智能设备实时监测引流情况，并将 数据传输给医护人员，以便及时调整护理方案。
护理专业人员的培训与教育
培训内容更新
随着新型引流材料和个性化护理方案的 发展，护理专业人员的培训内容也需要 不断更新，以适应新的护理需求和技术 。
VS
实践技能提升
避免刺激性食物
建议患者避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以 免对引流管和身体造成不良影响。
05
心包引流管护理的未来展 望
新型引流材料的研究与应用
新型引流材料的研发
随着科技的发展，新型的引流材料如 生物相容性更好的硅胶、聚氨酯等材 料正在被研究并应用于临床。这些新 材料具有更好的组织相容性，能减少 感染和炎症反应。
心包引流管的护理
心包引流管的护理2016-3查房者：陈淑绮（陈）参与者：肖招秀（肖）、陆慧敏（陆）一、床边指导：陈：病人于3月29日行手术治疗，术后留置术口的引流管有心包管及胸管，今天我们查房的内容是心包管的护理，请陆慧敏为病人检查心包管相关情况。
陆：检查完毕汇报情况。
陈：经开胸手术的病人都会留置心包管，有时候还要会增加留置纵隔管，留置心包的的目的是什么呢？就是为了更好的引流心包内积血，防止心包填塞。
陈：心包管引流管的护理要点：1、严格无菌：术口予无菌纱布覆盖。
2、：请参与者说出目前固定的方法有哪些？肖、陆：目前常用的固定方法有缝线固定，胶布桥式固定，扣针等。
足够的引流长度，束缚躁动病人。
陈：心包管引流管的护理要点：3、保持引流管通畅：引流不畅及时汇报医生，提问：心包积血达到多少时会危及生命。
肖、陆：回答。
陈：若短时间内患者心包积血150—250ml ，即可发生急性心包填塞，危及生命。
陈：心包管引流管的护理要点：4、要保持引流管通畅，应正确挤压心包引流管。
术后4H 内，适时挤压引流管尤为重要，对于应用止血药物的患者，通常每15—30min挤压1次，保持通畅，以防血凝块堵塞。
挤压的原理是借助于管腔内的负压将积血吸出。
陈：示范挤压管道方法，并请肖、陆操作一次。
陈：术后可用微负压吸引器代替，吸引器的负压范围为0-20Pa，常规负压为2-4Pa，负压过大和过少有什么危害？肖、陆：过大会引起出血，过少失去吸引作用。
陈：虽然有微负压机替代，但仍需要密切观察引流量及性状。
术后3h内引流液一般较多，随后引流量逐渐减少，且引流液的颜色由鲜红逐渐变淡，直至无色液体，如引流量>5ml/(kg.h)，持续2 h，提示有活动性出血，应及时报告医生处理，并做好开胸准备，如突然出现某1h此流量骤减，应警惕是否为引流管阻塞。
监测术后患者的中心静脉压，当发现患者的中心静脉压较高而血压却出现进行性下降，同时伴有脉压降低时，应高度怀疑心包堵塞。
术后引流管护理要点
术后引流管护理要点
心脏外科手术后引流管护理是指在心脏外科手术后要对患者进行引流管护理，以便控制和保护动物病解。
心脏外科手术后引流管护理的具体要点主要包括以下几点：
1.止血：给患者使用凝血剂，以控制伤口的出血情况。
定期检查引流管，依据实际情况调节凝血剂的使用量。
2.消毒：在患者出血时，应立即进行伤口消毒。
正确使用有毒或无毒的消毒剂，以确保杀菌效果。
3.抗感染：应根据对患者伤口状况的判断，使用医学上认可的抗感染药物，以防止多种细菌的感染。
4.伤口处理：护士应定期检查患者伤口情况，以了解患者情况的变化，必要时应及时予以处理和修补。
5.观察引流管的状况：护士应定期观察引流管的状况，及时发现问题，避免感染的发生。
6.清洁管道：不定期用清水或酒精清洗引流管，避免堵塞管道。
7.注意引流管位置：除正常引流外，应注意引流管的位置，避免患者的多余病痛。
8.更换引流管：应按照医嘱规定的期限更换引流管，保证引流管的清洁和安全性。
总而言之，心脏外科手术后引流管护理是非常重要的，护士及其他医护人员应时刻注意护理员该职能的重要性，从药物使用，伤口处理到引流管更换期限都要加以完善和落实。
这将是非常有益于预防患者出现附加病症，加速患者康复期的恢复，也是一门精湛的艺术。
心包纵隔引流管的护理措施
心包纵隔引流管的护理措施心包纵隔引流管的护理措施，简单来说就是给那些做完心脏手术的病人，在胸腔内安个“管子”，把多余的液体引流出去。
听起来可能有点复杂，其实呢，就是帮着病人排除体内不该有的积液，避免各种并发症。
你可以把它想象成给心脏一个“呼吸空间”，让它不至于被“水淹”了。
那这种引流管的护理，怎么做才是对的呢？咱们今天就来聊聊这件事。
要记住，心包纵隔引流管并不是个“装饰品”。
它可不是为了好看，随便挂在那里就行了。
它的作用可大着呢！比如排除手术后心包积液，减少心脏压迫，保持血液循环的正常。
所以，这个引流管，得好好“照顾”，不是随便丢在那里就算了。
护理时，咱们得随时观察它的工作情况。
像是什么时候开始流液，流了多少，液体颜色是清亮的还是浑浊的，都是护理过程中的关键。
就像是个警觉的小侦探，一旦发现问题，立马处理。
千万别掉以轻心！我想大家都知道，病人手术后不能动太多，尤其是胸部。
咱们得确保病人的姿势舒适，但也得避免压到引流管。
你得时不时调整下床单、枕头，保证引流管的畅通，不能因为不小心压到它，影响了引流效果。
记住，管子是不能弯曲的，得保持它“直溜溜”的，像个大兵一样站立在那里，才能发挥最大作用。
再说了，引流管这事儿，可不是“随便走个过场”。
每天都得仔细检查，尤其是在清晨，病人刚醒来时，要特别注意。
你想，刚睡醒，身体最放松，所有的积液可能都“憋”在心脏周围，正是最关键的时刻。
所以，这个时候要查看引流量，看看是不是正常，量多不多，颜色如何。
要是颜色不对，比如变得特别红，可能就意味着出血了；要是液体浑浊，可能是感染了。
好啦，再补充一个细节，大家可得小心，不是所有液体都能随便倒掉的。
千万别心急，一定要根据医生的指示来处理这些液体。
别觉得它没什么大不了，万一因为不对劲的液体被处理不当，可能就会引发一连串麻烦。
要是病人心情不好，或者有些小情绪，也要特别留心。
因为有的病人在术后容易产生焦虑情绪，尤其是看到引流管连接在自己身体上的时候，心里肯定不是滋味。
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椎管内
芬太尼经皮 离子渗透病 人自控系统 (PCTS)
APS 、ASRA、ASA指南2016, 17 (2)
疼痛管理
➢ 降低个体对疼痛的敏感程度 ➢ 提高对疼痛的耐受 ➢ 减少治疗和护理中的副作用 ➢ 提高患者满意度
Jin对1995年~2014年的97项有关音乐治疗对疼痛影响 的研究进行Meta分析。 使用0~10疼痛评分研究了6430名受试者接受音乐治疗 后对疼痛刺激的主观感受, 发现音乐治疗组的疼痛评 分显著低于标准护理组。
拔管
手术后48～72h，引流量明显减 少，且颜色变淡，引流液逐渐 转为淡红色或黄色液体，引流 量在30ml/天以下，即可拔除引 流管。
警惕迟发性心包填塞：拔管后3—4 天，腹胀，食欲差，胸闷，对强心 利尿治疗差，彩超提示。
心脏术后心包纵膈引流管的观察及护理 海南医学
无缝隙管理
No Image
环境，疼痛
引流液颜色鲜红，手触摸引流管有温 热感。
出血
血压，尿量显著下降，心率进行性上 升。
心内直视术后心包填塞和出血的早期诊治和原因分析 中国急救医学
出血治疗原则
A
追加鱼精蛋白
B
维持循环稳定
C
挤捏引流管
D
二次开胸手术止血
心血管外科学 人民出版社
案例分析
患者张某，引流量增多，连续3H>200ml/h，
CVP突然升高，>25cmH2O，颈静脉怒张，心音多，深
心脏外科学[M].北京；人民军医出版社，2003.
心包引流管护理要点
01
通畅
02
疼痛管理
03
引流液观察
04
拔管
05
无缝隙管理
通畅
01
有效固定
缝线固定 胶布固定 避免扭曲
引流管不畅的常见原因主要有胸壁切口偏小、 引流管放置不当、引流管扭曲、血块堵塞、包 扎切口时使引流管受压等
先天性心脏病术后心包纵膈引流管观察及护理
FOR YOU ATTENTION
Image
术前访视
No 制定规范
管道，约 束…
体外循环术后
Image 护理小组
协助管理
固定，挤捏 观察，体
位…
加强培训
体外循环术后心包纵膈引流无缝隙管理 护理学报
心包纵 膈引流 管护理
总结
1
安置引流管的目的。
2
保持管道通畅性。
3
建议使用多模式镇痛。
4
观察引流液情况。
5
建议建立体外循环专科小组。
No THANK YOU
通畅
前4小时，每15-30min挤捏一次
止血钳挤捏
先天性心脏病术后心包纵膈引流管观察及护理
护理实践及研究
通畅
前4小时，每15-30min挤捏一次
止血钳挤捏
双手挤捏
先天性心脏病术后心包纵膈引流管观察及护理
护理实践及研究
通畅
03
挤捏
双手挤捏 止血钳挤捏 持续低负压吸引
低负压吸引对心脏术后心包纵膈引流效果的影响 齐鲁护理杂志
疼痛管理
• 血管内容积稳 定
• 内环境稳定 • 利于器官组织
灌注
适度应激
• 心率增快
• 心律失常
• 血压升高
• 心肌缺血
• 肺水肿
疼
• 胃肠功能紊乱
痛
• MODS…
增
加
应
激
过度应激
浅谈心脏术后心包纵膈引流护理
中西医结合心血管杂志
疼痛管理
主观疼痛评估
数字评分法(NRS) 面部疼痛表情评 估(FPS-R)…
遥远，动脉压下降。 且 患者烦躁不安，尿量减少，四肢凉。 药物治疗无效。
急性心包填塞
PS:原引流>50ml/h，突然减少。 CVP升高。引流管内有血凝块。
心内直视术后心包填塞和出血的早期诊治和原因分析 中国急救医学
心包填塞治疗原则
心包穿刺
手指探查
多，深
No Image
一旦确诊，尽早二次开胸引流
心血管外科学 人民出版社
护理干预对心脏瓣膜置换术病人术后疼痛的影响 全科护理
引流液观察
多，深
常规术后3 h内有较多引流液， 其后引流量逐渐减少，引流液 的颜色逐渐变淡，一般由鲜红 色逐渐变为淡红色，直至变为 无色液体。
少，浅
先天性心脏病术后心包纵膈引流管观察及护理
护理实践及研究
案例分析
患者李某，4小时引流出大量血性液， 约150—200ml/h，且无减少趋势。
心脏体外循环术后 心包引流的护理
什么是心包引流管
引流出心包、 纵隔内残存 的积气、积 血，预防感 染及其它并 发症的发生。
手术中肝素的应用 手术创面大，渗血多 体外循环后继发凝血功能紊乱
术中局部止血不彻底 患者凝血功能差
先天性心脏病术后出血原因的分析及处理
中国循证心血管医学杂志
前言
心脏术后患者要获得良好的疗效，不仅以成功的手术为前提， 术后做好心包纵膈引流管的观察及护理尤为重要。
客观疼痛评估
重症监护疼痛观察工 具(CPOT)
疼痛行为量表(BPS)
ICU患者疼痛工具研究进展 中国护理管理
疼痛管理
阿片类
其他机制药物
其他药物： 如右美托咪定
NSAIDs 类药物
阿片类
ICU内胸科术后患者地佐辛联合舒芬太尼的镇痛效果观察 临床合理用药
疼痛管理
静脉 局麻
其他路径
口服给药 新型制剂舒 芬太尼舌下 片剂 (SSTS)
护理实践及研究
通畅
01
有效固定
缝线固定 胶布固定 避免扭曲
02
体位引流
抬高床头 间断翻身 有效咳嗽
先天性心脏病术后心包纵膈引流管观察及护理
护理实践及研究
通畅
01
有效固定
缝线固定 胶布固定 避免扭曲
02
体位引流
抬高床头 间断翻身 有效咳嗽
03
适时挤捏
先天性心脏病术后心包纵膈引流管观察及护理
护理实践及研究