心包积液引流管的护理
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• 6. 患者下床活动时，需将引流管夹闭，以 防导管脱落、漏气或液体返流（尤其是引 流袋与橡胶管的连接处）
• 7. 引流量偏多，以后突然减少或引流不畅， 患者血压下降、心率增快、呼吸困难、紫 绀、面色苍白、出汗等症状，考虑心包填 塞的可能，应及时通知医生。
心包穿刺引流管的护理
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一. 定义
心包穿刺术是采用针头或导管经皮 心包穿刺，将心包内异常积液抽吸 或引流出，以迅速缓解心脏填塞或 获取心包液，达到治疗或协助临床 诊断的操作方法。常用的部位有胸 骨左缘、胸骨右缘、心尖部及剑突 下。以剑突下和心尖部最常用。
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二.目的及适应征
• 目的：
• 适应症：
• 1.引流心包腔内积 液，降低心包腔内 的压力
• 2.通过抽取心包积 液，做生化检查和 细菌培养，以明确
• 1.抽出心包内大量 液体，解除心包填 塞
• 2.判定积液的性质 与病原
诊断。 • 3.心包腔内注射药
物
• 3.心包腔内注射药 物
• 4.需要进行心包腔
留置导管持续引流
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者
术后护理
• 1. 穿刺部位覆盖无菌纱布，用胶布固 定；穿刺后2h内继续心电、血压监测， 嘱病人休息，并密切观察生命体征变化
• 给予高流量吸氧6Lmin~8L/min,保持呼吸道 通畅
• 建立静脉通路，遵医嘱应用镇静与止痛药 物
• 给予心电监护，密切观察生命体征
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• 备好抢救药物，心包穿刺用物及化验标本 所用试管，配合医生行心包穿刺术，解除 心包填塞症状
• 尽量减少搬动患者，以减轻心脏负担 • 鼓励安慰患者，做好心理护理，减轻痛苦
• 准确记录病情变化及抢救过程，做好重病 交接班
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• 8. 待心包引流液＜25ml/d时拔除引流管， 拔管后观察患者有无胸闷、憋气、心悸、 伤口渗液及出血，有异常及时通知医生
• 9. 认真做好护理记录 • 10. 协助患者生活护理，认真做好基础护
理及晨晚间护理工作
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心包填塞的应急预案
• 立即通知医生，协助患者取半坐卧位，减 少回心血量，减少肺淤血和呼吸困难
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• 2. 指导患者尽量平卧位或者侧卧位， 避免压迫引流管；妥善固定，保持引 流通畅 定期从引流管的近端向远端挤 捏，以保持引流通畅。
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• 3. 引流ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ应低于穿刺部位，以免反流引起 感染
• 4. 术后当日2~3h引流管内出现大量鲜红色 的血性液体，如成人＞300ml/h，小儿＞ 4ml*体重（kg）/h，且无减少趋势，及时 通知医生；根据医嘱心电监护。
引流管的护理步骤和注意事项
引流管的护理步骤和注意事项护理步骤：1. 消毒：在进行任何引流管护理之前，必须先洗手并戴上无菌手套。
然后，使用消毒剂清洁引流管附近的皮肤。
2. 固定引流管：确保引流管在正确的位置，并使用固定器（如胶布或透明敷料）固定在患者身上，以防止移动或滑脱。
3. 监测引流液：定期检查引流液量和性质，记录有关引流液的颜色、气味和数量。
立即报告任何异常或变化。
4. 清洗引流管：根据医生或护士的建议，定期冲洗引流管，以防止堵塞。
使用温盐水冲洗，不要强力摇晃或揉搓引流管。
5. 更换敷料：根据医生或护士的指示，定期更换引流管周围的敷料。
确保清洁和干燥的敷料，以减少感染的风险。
注意事项：1. 注意观察：经常观察引流管周围的皮肤是否有红肿、渗液或温度升高等感染迹象。
及时报告给医生或护士。
2. 洗手和消毒：在每次接触引流管或进行护理操作之前，务必正确洗手并戴上无菌手套。
使用消毒剂进行消毒，以减少感染的风险。
3. 避免拉扯：避免不必要的拉扯引流管，以免引起疼痛或滑脱。
患者应避免腾跃或过度活动，以保持引流管的稳定。
4. 注意固定：确保引流管适当固定，以防止移动或滑脱。
定期检查固定器的紧密性，并进行必要的调整。
5. 注意自身安全：在进行引流管护理时，注意自身的安全。
遵循正确的操作步骤，并确保不会对自己或患者造成伤害。
以上是引流管的护理步骤和注意事项。
根据医生或护士的指示进行适当的护理，并在发现任何异常情况时及时报告。
保持引流管的干净和正常，有助于患者的康复和预防感染的发生。
各种引流管的护理及观察
各种引流管的护理及观察在医疗护理中，引流管的护理和观察是至关重要的。
引流管的使用可以帮助排出体内的液体和其他污染物，以促进伤口或手术切口的愈合。
正确的引流管护理和观察可以确保引流管畅通，有效地排出体液，并减少感染的风险。
一、引流管的护理：1.规范操作：在进行引流管护理前，护士要保持良好的手部卫生，并正确佩戴手套。
操作时要轻柔，避免引起患者的不适或疼痛。
2.畅通引流管：确保引流管联通畅通，避免管道弯曲或受到外力压迫。
定期检查引流管是否有漏气、漏液或堵塞现象。
定期检查管道是否出现软化、松弛、老化等情况，若有变化，要及时更换引流管。
3.清洁引流管：每天定期更换引流袋，无论是否有液体流进。
使用洁净水和合适的清洁剂，清洗引流管和连接部位，避免积聚细菌和其他污染物。
4.避免感染：在引流管周围保持干燥清洁，避免引流管碰触污染物。
避免过度移动引流管，以免感染或引起疼痛。
5.记录和标记：每次进行护理时要记录引流液的性质、颜色、量和引流管的位置等相关信息，并及时通知医生或其他相关人员。
使用标记或贴纸标示引流管的位置和日期，以避免混淆和误用。
二、引流管的观察：1.观察引流液：定期观察引流液的性质和量，包括颜色、气味和浑浊度等。
不同的引流液可能表示不同的状况，如感染、出血或其他并发症的存在。
2.观察引流器的负压：观察引流袋的填充情况和负压，以判断引流管是否正常工作。
引流袋过满可能导致管道堵塞或感染风险增加。
3.观察引流管周围的皮肤：观察引流管周围的皮肤是否有红肿、渗液、温度变化或其他异常症状。
这些症状可能表明有感染或其他并发症存在。
4.观察引流管的稳定性：观察引流管是否松动、外露或移动。
松动的引流管可能导致引流不畅或感染的风险增加。
5.观察患者的症状：定期询问患者的症状和感受，如疼痛、不适或其他不寻常的感觉。
这些症状可能表明引流管是否有问题或存在并发症。
总结起来，引流管的护理和观察是非常重要的护理工作，它可以帮助保证体内液体的排出和伤口的愈合。
心包引流护理常规
心包引流护理常规
一、主要护理诊断
1.感染：与插管有关。
2.生活自理能力缺陷：与插管后床上活动有关。
3.潜在并发症：心脏压塞
二、观察要点
术后密切观察患者的体温、血压、呼吸、心律及心率
的变化，重视患者主诉，观察引流液的色、质、量等。
三、护理措施
1.可在床上适当活动，但动作宜轻柔，防止引流管脱出或移位，
满足患者生活需要（如床上排便、洗漱等）
2.保持伤口周围皮肤清洁、干燥，避免污染伤口。
如有红、肿、
痛、流
液体等立即通知医生，予换药或采取进一步措施，防止伤口感染。
3.监测生命体征的变化，特别是体温，如有发热，应通知医师，
必要时遵医嘱予抗生素，控制感染。
4.如有憋气等不适，可给予氧气吸入。
5.术后48小时内可给予持续心电监护，防止各种心律失常的
出现。
6.严密观察引流管道是否通畅（即管内液面是否随呼吸而上下
波动；如无波动，可用手轻轻挤压引流管，若仍没有反应，要及时通知医师。
7.每日记录24小时出入量，特别要严格记录引流量，夜班总
结完引量后应用胶布在引流瓶上做标记并交班。
同时观察引流液的颜色。
8.插管期间多巡视病人，并向病人解释引流的目的、意义，缓
解病人紧张情绪。
9.拔管前应向病人解释，减轻病人心理负担，每日引流量少于
30ml可拔管。
拔管后伤口消毒，并于纱布敷盖。
防止污染，伤口愈合前禁止擦洗。
心包引流管护理
总结
THANK YOU FOR YOU ATTENTION
感谢观看
01
通畅
02
体位引流
先天性心脏病术后心包纵膈引流管观察及护理 护理实践及研究
缝线固定 胶布固定 避免扭曲
有效固定
抬高床头 间断翻身 有效咳嗽
01
通畅
01
先天性心脏病术后心包纵膈引流管观察及护理 护理实践及研究
适时挤捏
02
03
抬高床头 间断翻身 有效咳嗽
体位引流
缝线固定 胶布固定 避免扭曲
心脏术后心包纵膈引流管的观察及护理 海南医学
无缝隙管理
术前访视
制定规范
协助管理
加强培训
环境，疼痛
管道，约束…
固定，挤捏
观察，体位…
体外循环术后心包纵膈引流无缝隙管理 护理学报
心包纵膈引流管护理
1
2
3
4
5
建议建立体外循环专科小组。
观察引流液情况。
建议使用多模式镇痛。
保持管道通畅性。
疼痛管理
口服给药 新型制剂舒芬太尼舌下片剂 (SSTS)
其他路径
APS 、ASRA、ASA指南2016, 17 (2)
芬太尼经皮离子渗透病人自控系统 (PCTS)
疼痛管理
护理干预对心脏瓣膜置换术病人术后疼痛的影响 全科护理
降低个体对疼痛的敏感程度 提高对疼痛的耐受 减少治疗和护理中的副作用 提高患者满意度 Jin对1995年~2014年的97项有关音乐治疗对疼痛影响的研究进行Meta分析。 使用0~10疼痛评分研究了6430名受试者接受音乐治疗后对疼痛刺激的主观感受, 发现音乐治疗组的疼痛评分显著低于标准护理组。
心包引流管的护理要点
心包引流管的护理要点心包引流管是一种用于心脏手术术后患者的护理设备，它可以帮助排除心包腔内的积液，保持心脏周围的正常压力。
在使用心包引流管时，我们需要注意一些护理要点，以确保患者的安全和舒适。
我们需要确保心包引流管的正确位置。
在插入引流管之前，我们需要通过X光或超声波检查，确定引流管的插入位置是否正确。
如果引流管的位置不正确，可能会导致引流不畅或伤害患者的心脏组织。
因此，在插入引流管之前，我们需要进行准确的定位检查，确保引流管插入的位置准确无误。
我们需要定期检查引流管的引流情况。
正常情况下，心包引流管应该能够有效地引流心包腔内的积液。
因此，我们需要定期检查引流管的引流情况，确保引流管通畅无阻。
如果发现引流不畅或积液过多，我们需要及时采取措施，避免引流管堵塞或积液过多造成心脏压力过高。
我们还需要注意心包引流管的固定和保护。
心包引流管在使用期间需要保持固定，以免引流管脱落或移位。
我们可以使用透明敷料或胶带将引流管固定在患者的胸部，确保引流管的稳定。
同时，我们还需要注意避免引流管被拉扯或受到外力冲击，以免引流管受损或脱落。
心包引流管的引流袋也需要定期更换和清洁。
引流袋是用于收集心包引流液的容器，如果引流袋积满或污染，可能会影响引流的效果。
因此，我们需要定期更换引流袋，并注意清洁引流袋，避免引流袋内有细菌滋生，造成感染。
我们还需要密切观察患者的引流情况和病情变化。
心包引流管的引流情况可以反映患者的心脏状况和术后恢复情况。
因此，我们需要定期记录引流量，并观察引流液的颜色和性状。
如果发现引流液量明显增加，颜色变浑浊或有异常味道，可能是感染或出血的征兆，需要及时采取相应的护理措施或通知医生。
我们还需要为患者提供心理支持和舒适护理。
心脏手术术后的患者常常需要面对身体的不适和恢复过程中的焦虑和恐惧。
因此，我们需要与患者进行沟通和交流，帮助他们缓解焦虑和恐惧，提供安全和舒适的护理环境。
对于心包引流管的护理，我们需要注意引流管的正确位置、定期检查引流情况、固定和保护引流管、定期更换和清洁引流袋、观察患者的引流情况和病情变化，以及提供心理支持和舒适护理。
心包引流管护理
制定规范 协助管理
加强培训
环境，疼痛 管道，约
束…
固定，挤捏 观察，体
位…
体外循环术后心包纵膈引流无缝隙管理 护理学报
心包纵 膈引流 管护理
总结
1
安置引流管的目的。
2
保持管道通畅性。
3
建议使用多模式镇痛。
4
观察引流液情况。
5
建议建立体外循环专科小组。
THANK YOU FOR YOU ATTENTION
引流液颜色鲜红，手触摸引流管有温 热感。
出血
血压，尿量显著下降，心率进行性上 升。
心内直视术后心包填塞和出血的早期诊治和原因分析 中国急救医学
出血治疗原则
A
追加鱼精蛋白
B
维持循环稳定
C
挤捏引流管
D
二次开胸手术止血
心血管外科学 人民出版社
案例分析
患者张某，引流量增多，连续3H>200ml/h，
CVP突然升高，>25cmH2O，颈静脉怒张，心音多，深
心脏体外循环术后 心包引流的护理
什么是心包引流管
引流出心包、 纵隔内残存 的积气、积 血，预防感 染及其它并 发症的发生。
手术中肝素的应用 手术创面大，渗血多 体外循环后继发凝血功能紊乱
术中局部止血不彻底 患者凝血功能差
先天性心脏病术后出血原因的分析及处理
中国循证心血管医学杂志
前言
心脏术后患者要获得良好的疗效，不仅以成功的手术为前提， 术后做好心包纵膈引流管的观察及护理尤为重要。
椎管内
芬太尼经皮 离子渗透病 人自控系统 (PCTS)
APS 、ASRA、ASA指南2016, 17 (2)
疼痛管理
引流管护理流程详解
引流管护理流程详解
一、准备工作
1.确保患者的病历和医嘱
2.检查引流管是否完整
3.准备必要的护理器材
二、个人防护
1.戴上手套和口罩
2.根据需要穿戴隔离衣物
三、患者准备
1.与患者沟通并取得同意
2.辅助患者舒适地卧位
四、清洁引流管周围皮肤
1.使用无菌生理盐水或清洁剂
2.轻柔擦拭，避免刺激皮肤
五、引流管护理
1.定期检查引流管
2.观察引流管的通畅性和漏液情况
3.定时更换引流袋
4.避免积液和感染
5.保持引流管干燥
6.防止细菌滋生
7.避免拉扯引流管
8.防止移位或脱落
六、处理异常情况
1.如引流管堵塞，立即采取清理措施
2.如发现引流液异常，及时向医护人员报告
七、记录和报告
1.记录引流量、颜色和性质
2.报告任何异常情况和护理过程中的困难
八、教育患者和家属
1.向患者和家属详细解释引流管护理的重要性和步骤
2.强调观察和报告任何异常情况的重要性
九、定期评估
1.定期评估引流管护理效果和患者病情变化
2.根据评估结果调整护理计划
十、结束护理
1.清理工作场所
2.移除个人防护装备
3.与患者和家属进行沟通，解答他们的疑问。
心包、纵膈引流管的护理
注意事项
• 保持引流管通畅，保持管道的密闭和无菌， 首先应仔细检查引流装置的密闭性，引流 瓶有无破损，各衔接处是否密封，以免漏 气。
• 水封瓶平面应低于引流管胸腔出口水平 60cm，避免引流液倒流而造成逆行感染。
• 瓶内倒入生理盐水500ml，使长管浸没水中 4cm。
护理
• 手术后经常挤压引流管，特别是术后12h内， 每30～60min挤压1次，应用止血药物后特 别注意挤压引流管，以免管口被血凝块堵 塞造成心包填塞 。
• 若引流量偏多且有凝血块，突然减少或引 流不畅，挤压引流管无效并且伴有生命体 征变化，首先考虑急性心包填塞的早期征 兆。
急性心包填塞的临床表现
• 心包腔内血液积存称为血心包或心包填塞 • 急性心包积血达150ml即可限制血液回心和
心脏跳动，引起急性循环衰竭，进而导致 心跳骤停。 • 进行性血压下降、脉压缩小、面色苍面、 心率增快，心音遥远、颈静脉怒张、CVP 进行性升高、神志烦躁不安
挤压方法
• 用两把无齿止血钳，距插管处5cm挤压，太 近易牵拉引流管引起疼痛，太远则影响挤 压效果，挤压时并排相接，交替松开，顺 延向下挤压，造成负压吸引的效果。
更换引流瓶
• 首先挤压引流管， • 倒出液体减去
使引流液尽量排 500ml，为实际
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
出。
引流量
• 必须先双重夹闭 引流管，以防空 气进入，注意无 菌操作，
体位
• 麻醉清醒，拔除气管插管后，给予抬高床头 15°～30°，有利于引流和呼吸。引流瓶 要低于身体出口60cm，并且不能倾斜歪倒， 要妥善固定于床旁，搬动时用双钳夹管，以 免气体进入胸腔引起气胸。
观察
• 密切观察引流液的颜色、量、性质 正常情 况下，心脏手术后2～3h内引流量较多，3h 后引流量逐渐减少，颜色由鲜红色变 淡红 色，呈浆液性。若引流量多，颜色为鲜红 色或暗红色，性质粘稠，易凝血， >3ml/(kg·h)，无减少趋势，则为胸腔内活 动出血，需再次开胸止血。出血较多时护 士应持续挤压引流管，以免发生堵管现象
心包引流管的护理
心包引流管的护理2016-3查房者：陈淑绮（陈）参与者：肖招秀（肖）、陆慧敏（陆）一、床边指导：陈：病人于3月29日行手术治疗，术后留置术口的引流管有心包管及胸管，今天我们查房的内容是心包管的护理，请陆慧敏为病人检查心包管相关情况。
陆：检查完毕汇报情况。
陈：经开胸手术的病人都会留置心包管，有时候还要会增加留置纵隔管，留置心包的的目的是什么呢？就是为了更好的引流心包内积血，防止心包填塞。
陈：心包管引流管的护理要点：1、严格无菌：术口予无菌纱布覆盖。
2、：请参与者说出目前固定的方法有哪些？肖、陆：目前常用的固定方法有缝线固定，胶布桥式固定，扣针等。
足够的引流长度，束缚躁动病人。
陈：心包管引流管的护理要点：3、保持引流管通畅：引流不畅及时汇报医生，提问：心包积血达到多少时会危及生命。
肖、陆：回答。
陈：若短时间内患者心包积血150—250ml ，即可发生急性心包填塞，危及生命。
陈：心包管引流管的护理要点：4、要保持引流管通畅，应正确挤压心包引流管。
术后4H 内，适时挤压引流管尤为重要，对于应用止血药物的患者，通常每15—30min挤压1次，保持通畅，以防血凝块堵塞。
挤压的原理是借助于管腔内的负压将积血吸出。
陈：示范挤压管道方法，并请肖、陆操作一次。
陈：术后可用微负压吸引器代替，吸引器的负压范围为0-20Pa，常规负压为2-4Pa，负压过大和过少有什么危害？肖、陆：过大会引起出血，过少失去吸引作用。
陈：虽然有微负压机替代，但仍需要密切观察引流量及性状。
术后3h内引流液一般较多，随后引流量逐渐减少，且引流液的颜色由鲜红逐渐变淡，直至无色液体，如引流量>5ml/(kg.h)，持续2 h，提示有活动性出血，应及时报告医生处理，并做好开胸准备，如突然出现某1h此流量骤减，应警惕是否为引流管阻塞。
监测术后患者的中心静脉压，当发现患者的中心静脉压较高而血压却出现进行性下降，同时伴有脉压降低时，应高度怀疑心包堵塞。
心包穿刺引流的护理常规
心包穿刺引流的护理常规
【定义】
心包积液通常是作为其它疾病的一种并发而存在，病因很多，主要心脏手术后引流不通畅及发生心包切开综合征、外伤、肿瘤、结核和主动脉夹层动脉瘤破入心包等.
【护理措施】
1、穿刺前向病人说明此项治疗的过程，解释穿刺的目的,意义及注意事项，解除病人的紧张心理，以利于配合穿刺。
2、病人有过度紧张或咳嗽者可给予镇静及镇咳剂。
3、心包穿刺的部位为左锁骨中线与浊音界之间或剑突与第二季肋软骨交界之处。
4、协助病人取半卧位并协助医生严格消毒皮肤。
5、配合医生穿刺。
备好穿刺包，生理盐水，20ml注射器、利多卡因、消毒盘、引流瓶或引流袋。
当针头进入心包腔后，用血管钳固定针头，协助抽液，抽液完毕并注入药物。
拔出针头后局部用无菌纱布覆盖，压迫穿刺点1min,用胶布固定.穿刺置管时，准备好引流瓶或引流袋。
协助病人穿好上衣.
6、严密观察病人的呼吸，血压，脉搏等情况,如有异常，立即提示医生并协助紧急处理。
7、穿刺完毕，安置病人卧床休息,整理用物，记录在案抽出液量并观察颜色、性质，标本及时送检。
8、严格执行无菌操作，避免气体进入心包腔。
保持引流品处的敷料
清洁干燥，敷料渗出液较多时，及时通知医生更换。
更换引流袋时消毒接头和连接管口处再连接。
9、定时挤压引流管,保持引流管通畅，防止扭曲、受压、堵塞。
10、妥善固定引流管，防止滑脱和移位。
11、一般第一抽液不应超过100ml，以后每次抽液不超过500ml，持续引流者速度不宜太快。
12、术后病人应绝对卧床休息4h,如有呼吸困难要立即给予氧气吸入，如有胸痛可给予镇痛剂。