个案护理一例尿毒症伴有心包积液病人的护理
合集下载
尿毒症个案护理查房PPT课件
护理诊断与护理措施
（4）皮肤护理 患者由于体内尿素氮及毒素经汗腺由皮 肤毛孔排出时，体表皮肤会出现大量脱屑，瘙痒，患者常 会用力抓挠致皮肤破溃。由于大多数患者手足部皮肤有水 肿，极易出现皮肤感染。故患者应每日用温清水洗澡或擦 浴，保持皮肤清爽，同时做到勤剪指甲，防止抓伤皮肤。 尤应注意患者皮肤有无发生压疮。压疮是身体局部组织长 期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正 常功能而引起的组织破损和坏死。应做好压疮的预防工作。
护理诊断与护理措施
（5）内瘘护理 术后将术侧肢体抬高至水平以上30促进 静脉回流减轻手臂肿胀。术后72h密切观察内瘘通畅及 全身状况。无持重物，不要穿紧袖口，不可在术肢带手 表，测血压。注意观察刀口愈合情况，有无渗血及感染， 及时更换敷料，包扎不可过紧，防受压，密切监测瘘管 是否通畅，若于静脉侧扪及震颤音，用听诊器听到血管 杂音，则提示内瘘通畅。应告知患者家属，止血带的约 束时间以及内瘘是否良好的判定方法，以免造成内瘘阻 塞。
辅助检查：心电图示 窦性心律，ST--T改变。
病例简介
专科护理评估：贫血、营养失调、水肿、感染、 低血糖、内瘘的护理。
T37.3℃、 P92次/分、R28 次/分、Bp 170/95mmHg
病例简介
化验检查： 血化验：K:6.55mmol/L，Ca：1.94mmol/L， 肌酐：1234.2umol/L, HGB:48g/L, 白细胞：16.8 ×10 9/L.
现及治疗要点。
• 2.掌握尿毒症的护理诊断护理措施及健康教育相 关内容。
• 3.护士能够应用护理程序的方法解决临床护理问 题，为患者提供个性化的整体护理。
病历汇报
病例简介
一般资料： 肾内科 13床 姓名：邹铭 性别：男 年龄：56岁 民族：汉 入院时间：2024年08月06日 职业： 退休 经济状况 ：社保
尿毒症的护理措施
尿毒症的护理措施尿毒症可不是个小毛病，对于得了尿毒症的人来说，护理那是相当重要。
今天咱就好好唠唠尿毒症的护理措施。
我之前在医院实习的时候，就碰到过一位尿毒症患者，他叫老张。
老张是个特别乐观的人，哪怕知道自己得了这么严重的病，也总是笑呵呵的。
先来说说饮食方面的护理。
尿毒症患者的饮食可得特别小心，要限制蛋白质的摄入。
这可不是随便说说，像老张，他以前特别爱吃红烧肉，得了病之后可不敢碰了。
因为蛋白质摄入过多，会加重肾脏的负担。
而且要控制盐分的摄入，不能吃太咸的东西。
老张一开始总不习惯，老是觉得饭菜没味道，还偷偷往菜里加盐。
被护士发现后，好一顿教育，老张这才乖乖听话。
水分的摄入也要控制好。
老张刚开始总忍不住多喝水，结果导致身体浮肿得厉害。
护士就耐心地跟他解释，说喝多了水，肾脏排不出去，身体就会出问题。
老张听了，这才开始注意控制饮水量。
再说说日常起居的护理。
尿毒症患者很容易感到疲劳，所以要保证充足的睡眠。
老张以前是个夜猫子，生病后在医护人员的督促下，每天都早早地上床睡觉。
而且要注意保暖，预防感冒。
有一次老张不小心着凉感冒了，病情一下子加重了，可把大家给吓坏了。
心理护理也不能忽视。
得了尿毒症，很多人心里都会有压力，甚至会抑郁。
老张也不例外，有段时间他特别消沉，觉得自己是家里的负担。
这时候，医护人员和家人就经常陪他聊天，给他讲一些成功治疗的案例，鼓励他积极面对。
慢慢地，老张又恢复了往日的乐观。
皮肤护理也很重要。
尿毒症患者的皮肤容易干燥、瘙痒。
老张就经常觉得身上痒痒的，忍不住去挠。
护士就告诉他，不能使劲挠，会抓破皮肤引发感染。
还给他抹一些润肤的东西，缓解皮肤的不适。
在运动方面，要根据患者的身体状况选择合适的运动方式。
像老张，病情稳定的时候，医生会建议他在病房里散散步，活动活动筋骨。
还有就是要按时透析。
透析是尿毒症患者维持生命的重要手段之一。
每次透析前，医护人员都会认真地准备，确保透析过程顺利。
老张也特别配合，从来没有因为害怕或者嫌麻烦而拒绝透析。
个案护理一例尿毒症伴有心包积液病人的护理共27页
个案护理一例尿毒症伴有心包积液病
人的护理
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
27
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的ห้องสมุดไป่ตู้良。——达·芬奇
人的护理
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
27
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的ห้องสมุดไป่ตู้良。——达·芬奇
尿毒症护理个案查房 (2)
健康教育
1、疾病知识指导2、合理饮食、维持营养3、维持出入液量的平衡4、预防感染5、治疗指导与定期随访
尿毒症
BUSINESS
XXXX年xx月血透室
01
病例汇报
bakground and signifiane
分期
发病机制
RF发病机制慢性肾功能衰竭是多种肾脏疾病晚期的最终结局，南京军区总医院解放军肾脏病研究所1984~1993年10年的资料分析显示，在我国原发肾小球肾炎仍是导致终末期肾病的第一位原因，占48.1%，在原发性肾小球肾炎中，以IgA肾病最为常见，占38.2%。不同国家、地区和种族，导致终末期肾病的基础疾病不尽相同，在西方发达国家，糖尿病肾病已成为导致终末期肾病的第一位原因。
护理诊断与护理措施
（2）严防上呼吸道感染 由于慢性肾衰病程长，出现营养不良、水肿等，患者极易出现上呼吸道感染，而感染常使本病加重或复发。护理上应保持病室内空气新鲜流通，禁止患者去公共场所，避免交叉感染。要求病人预防感冒，适时增减衣物、被褥，避免受凉。（3）口腔护理 由于大量肌酐、尿素氮聚积于消化道内，部分由唾液腺排出后，经口腔内细菌分解产生的氨刺激口腔黏膜，引起溃疡性口腔炎。护理上指导患者掌握正确的漱口方法，饭前饭后漱口，选用软毛牙刷及掌握正确的刷牙方法
尿毒症
BUSINESS
XXXX年xx月血透室
01
病例汇报
bakground and signifiane
03
病例简介
Researh methods and ideas
02
何为尿毒症
ontent and assumptions
04
The onlusion of the study
护理诊断与措施
心包积液护理
焦虑和恐惧情绪
药物治疗：使用止 痛药，如阿片类药 物、非甾体抗炎药
等
生活方式调整：保 持良好的作息和饮 食习惯，避免过度
劳累和刺激
物理治疗：使用热 敷、冷敷、按摩等
方法缓解疼痛
监测病情：密切观 察患者病情变化， 及时调整治疗方案
预防感染
保持伤口清洁，
避免感染 1
加强营养，提 4
高免疫力，降 低感染风险
02
体格检查：观察患者呼吸、 心率、血压等生命体征
04
心电图检查：观察心电图变 化，判断心包积液对心脏的 影响
心包积液辅助检查和处理要点
辅助检查项目
1
心电图：检查 心包积液对心 脏功能的影响
2
超声心动图： 检查心包积液
的量和位置
3
胸部X线：检查 心包积液的量
和位置
4
心包穿刺：抽取 心包积液进行化 验，明确积液性
03
咳嗽：心包积液压迫气 管，导致咳嗽
05
乏力：心包积液导致心脏 功能下降，导致乏力
02
胸痛：心包积液压迫心 脏，导致胸痛
04
水肿：心包积液导致体液 潴留，导致水肿
诊断方法
01
病史询问：了解患者病史， 如心脏病、肺部疾病等
03
影像学检查：如X光、CT、 MRI等，观察心包积液的量 和位置
05
实验室检查：如血液检查、 尿液检查等，了解患者身体 状况和疾病进展情况
定期更换敷料，
2 保持伤口干燥
3 避免接触感染
源，如细菌、 病毒等
生活调整：患者应保持良好的生活习惯，如饮食 清淡、避免劳累、保持情绪稳定等。
治疗方法
1
药物治疗：使用利 尿剂、抗炎药等药
药物治疗：使用止 痛药，如阿片类药 物、非甾体抗炎药
等
生活方式调整：保 持良好的作息和饮 食习惯，避免过度
劳累和刺激
物理治疗：使用热 敷、冷敷、按摩等
方法缓解疼痛
监测病情：密切观 察患者病情变化， 及时调整治疗方案
预防感染
保持伤口清洁，
避免感染 1
加强营养，提 4
高免疫力，降 低感染风险
02
体格检查：观察患者呼吸、 心率、血压等生命体征
04
心电图检查：观察心电图变 化，判断心包积液对心脏的 影响
心包积液辅助检查和处理要点
辅助检查项目
1
心电图：检查 心包积液对心 脏功能的影响
2
超声心动图： 检查心包积液
的量和位置
3
胸部X线：检查 心包积液的量
和位置
4
心包穿刺：抽取 心包积液进行化 验，明确积液性
03
咳嗽：心包积液压迫气 管，导致咳嗽
05
乏力：心包积液导致心脏 功能下降，导致乏力
02
胸痛：心包积液压迫心 脏，导致胸痛
04
水肿：心包积液导致体液 潴留，导致水肿
诊断方法
01
病史询问：了解患者病史， 如心脏病、肺部疾病等
03
影像学检查：如X光、CT、 MRI等，观察心包积液的量 和位置
05
实验室检查：如血液检查、 尿液检查等，了解患者身体 状况和疾病进展情况
定期更换敷料，
2 保持伤口干燥
3 避免接触感染
源，如细菌、 病毒等
生活调整：患者应保持良好的生活习惯，如饮食 清淡、避免劳累、保持情绪稳定等。
治疗方法
1
药物治疗：使用利 尿剂、抗炎药等药
尿毒症并发大量心包积液25例治疗体会
尿毒症并发大量心包积液25例治疗体会
扬德建;黄昭暄;林志翔;梁萌
【期刊名称】《中华医学写作杂志》
【年(卷),期】2005(012)013
【摘要】目的：观察尿毒症并发大量心包积液治疗临床体会。
方法：主要措施是解除心脏受压，有感染者加强抗感染治疗，可联合应用抗生素，充分进行血液透析治疗，并加强支持及并发症治疗。
结果：有效率占92％。
结论：尿毒症伴有大量心包积液及时治疗是成功率高的。
【总页数】2页(P1103-1104)
【作者】扬德建;黄昭暄;林志翔;梁萌
【作者单位】中国人民解放军第174医院肾内科，福建厦门361003
【正文语种】中文
【中图分类】R692.5
【相关文献】
1.尿毒症并发大量心包积液25例治疗体会 [J], 杨德建;黄昭暄;林志翔;梁萌
2.连续性血液净化治疗尿毒症并发大面积脑梗死治疗体会 [J], 胡漪玲;程根阳;宋新阁
3.尿毒症患者并发胃肠道恶性肿瘤的治疗体会 [J], 张广钰;田小林;钟漓;沈三弟
4.尿毒症并发高血压危象27例次治疗体会 [J], 戴永红
5.尿毒症并发脑血管意外18例腹膜透析治疗体会 [J], 钟伟强;刘冠贤;杨永铭;谭志明;叶任高
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
心包积液病人的护理课件
心包积液的诊断与治疗 药物治疗的选择
常用药物包括抗生素、抗炎药、利尿剂等。
药物治疗通常用于轻度积液或作为手术治疗 的辅助。
心包积液病人的护理要点
心包积液病人的护理要点 护理评估
对病人的生命体征、症状表现和心难和低血压。
心包积液病人的护理要点 日常护理措施
遵医嘱用药，避免诱发因素。
谢谢观看
根据病情制定个性化的康复训练计划，包括呼吸 训练和心肺功能锻炼。
康复训练应循序渐进，避免过度运动。
心包积液病人的康复与随访 定期随访
定期进行随访，监测病情变化和治疗效果。
随访内容包括影像学检查、血液检查和症状评估 。
心包积液病人的康复与随访 预防复发
通过合理治疗和生活方式调整，预防心包积液复 发。
心包积液病人的护理课件
演讲人：
目录
1. 心包积液的定义与病因 2. 心包积液的诊断与治疗 3. 心包积液病人的护理要点 4. 心包积液病人的饮食与生活方式指导 5. 心包积液病人的康复与随访
心包积液的定义与病因
心包积液的定义与病因 什么是心包积液
心包积液是指心包腔内积聚了过多的液体，通常 超过50毫升。
心包积液的诊断与治疗
心包积液的诊断与治疗 如何诊断心包积液
主要通过超声心动图、心电图、胸部X线和CT 扫描等影像学检查。
超声心动图是最常用且最有效的诊断工具。
心包积液的诊断与治疗
心包积液的治疗方法
治疗方法包括药物治疗、心包穿刺引流和手 术治疗。
选择何种治疗方法取决于积液的原因、积液 量和病人的整体健康状况。
包括保持病人舒适体位、监测液体出入量、定时 翻身拍背等。
确保病人有足够的休息和营养支持。
心包积液病人的护理要点 心理护理
个案护理一例尿毒症伴有心包积液病人的护理
尿毒症患者常出现食欲不振、恶心、 呕吐等症状，导致营养不良，需要提 供高热量、优质蛋白质的饮食，并补 充必要的维生素和矿物质。
代谢性酸中毒
由于肾功能受损，患者体内酸性物质 排出减少，易导致代谢性酸中毒，需 通过药物治疗和饮食调整来维持酸碱 平衡。
心包积液相关护理问题
呼吸困难
心包积液会压迫心脏和肺部，导 致呼吸困难，需保持患者呼吸道
休息与活动
根据患者的具体情况，合理 安排休息与活动，避免过度 劳累和剧烈运动，以免加重 心脏负担。
情绪安抚
心包积液患者常因病情严重 而产生焦虑、恐惧等不良情 绪，护士应给予关心和支持 ，帮助患者保持情绪稳定。
穿刺引流护理
对于需要进行心包穿刺引流 的患者，护士应协助医生进 行操作，并做好术后护理， 预防感染等并发症的发生。
通过针对性的护理措施，病人的心包积液量明显 减少，心脏压迫症状得到缓解，呼吸更加顺畅。
3
电解质平衡
护理过程中密切监测病人的电解质水平，及时调 整治疗方案，使病人的电解质保持平衡状态。
心理状况改善情况
焦虑情绪缓解
01
针对病人出现的焦虑情绪，护理人员进行了有效的心理疏导和
干预，使病人的焦虑情绪得到缓解。
社会关系
了解病人的社会关系，如朋友、同 事等，以评估其社会支持网络。
医疗资源
评估病人所处的医疗环境，包括医 疗设施、医护人员素质等，以了解 其可获得的医疗资源。
03
CATALOGUE
护理问题
尿毒症相关护理问题
电解质平衡紊乱
营养问题
尿毒症患者常出现电解质平衡紊乱， 如高钾、高磷、低钙等，需要密切监 测并及时调整治疗方案。
睡眠质量提高
02
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
护理问题
潜在猝死的危险 生命体征的改变 潜在并发症--心包填塞 潜在导管脱落的危险 潜在导管感染的危险 导管效能降低的危险 活动无耐力 憋喘 舒适度改变 出血 自理能力下降 潜在动静脉内瘘闭塞的可能
护理要点
（一）病情观察
1 密切监测病人的生命体征，包括神志、意识、血 压、脉搏、呼吸、心率等情况并做好记录。
有先天性心脏病病史。
入院辅助检查
08-03心脏彩超示：先天性心脏病 法乐氏三联征 三尖瓣中度反流 肺动脉高压 二尖瓣 轻度反流 房颤 心包积液（左室后壁32mm，心尖部7mm，左室侧壁26mm，右室前壁 8mm，右室侧壁18mm，右房顶部11mm。）
彩超示：胆囊壁毛躁、脾大，双肾萎缩 心电图示：房颤 不完全行右束支传导阻滞 胸片示：心影增大 呈普大型 08-03患者急查血标本示：B型钠尿肽(BNP)测定 BNP 1143.7 pg/ml 08-04患者查血红蛋白HGB 112 g/L，红细胞 RBC 3.20 10~12/L 活化部分凝血活酶时间(APTT) APTT 40.4 ↑ 凝血酶原时间(PT) PT 13.1 ↑ 血小板78×10~9/L↓ 肌酐(CREA) CREA 630.8 Umol/L↑ 尿素氮26.62mmol/l↑
尿毒症毒素潴留、血小板功能减退、细菌和病毒感染等因 素所致
高血压（最常见的并发症）
护理评估
身心状况 血液系统： 贫血：（尿毒症病人必有的症状） 出血倾向：表现为皮肤、黏膜出血（与血小板破坏增多、 出血时间延长等有关）
最早出现最常见的症状
消化系统：食欲减退，恶心，口中有氨味
呼吸系统：呼吸促(与心力衰竭、心包积液有关)
患者心包腔引流在位，每天约引出200ml暗红色液体,患者住院期间无呕血， 无黑便，无牙龈出血现象。
护理评估
身心状况
水：脱水或水肿（尿毒症常见特点） 低钙高磷：为尿毒症体征性电解质紊乱 甲状旁腺激素358.3pg/ml↑
护理评估
身心状况
心血管系统（肾衰最常见死因） 心力衰竭--症状（憋喘、不能平卧、呼吸促、疲乏、心排 量55%↓） 尿毒症性心包炎：（提示病情危重）
08-26血红蛋白 HGB 90 g/L ， 红细胞 RBC 2.76 10~12/L 遵医嘱予凝血酶 原复合物+地塞米松+生理盐水经心包腔置管注入。
08-27结核感染T细胞检测 阴性
经规律血液透析（无肝素透析，避免出血致心脏压塞）、心包引流、抗炎、 止血、营养心肌、止咳化痰药物应用后，目前患者停心电监护，HR：95次/ 分，P：80次/分，R：21次/分，NBP：130/90mmHg上下，无咳嗽咳痰现象， 一般活动如刷牙、洗脸、如厕无憋喘主诉，夜间能平卧入睡，达4-5个小时， 心功能分级2级，吸氧prn，食欲增加，无恶心、呕吐，无水肿。现压疮评分 20分，防跌倒、坠床评分7分，自理能力评分80分。
病情观察
08-09 患者心包腔置管处下方出现约10*10平方厘米的淤紫。
08-12 患者心包腔置管处下方淤紫较前扩大至30*35平方厘米，中间呈暗紫色， 遵医嘱予尖吻蝮蛇血凝酶1u静推qd。
08-25 血红蛋白 HGB 69 g/L，红细胞 RBC 2.13 10~12/L 遵医嘱予输入悬浮 红细胞400ml
病情观察
入院第二天，患者诉胸部疼痛，疼痛评分2分，遵医嘱予对乙酰氨基酚0.5g口服入，症 状较前缓解。19：38患者呼吸促诉胸闷，憋喘，不能平卧，遵医嘱予心电监护示：房 颤心律，HR：102次/分，P：78次/分，R：30次/分，NBP：156/98mmHg，血氧饱 和度100%，予半坐卧位，遵医嘱予氨茶碱、西地兰、甲强龙药物应用，20：00诉胸 闷、憋喘较前减轻，有咳嗽咳痰为白色泡沫痰。
护理评估
身心状况 皮肤症状 皮肤瘙痒：是尿毒症常见的难治性并发症，与尿素霜刺激、 钙盐沉积于皮肤及神经末梢炎有关
神经、肌肉系统 疲乏、失眠、肌无力
内分泌代谢系统 甲状旁腺激素358.3pg/ml↑-焦虑--与心包积液、心包腔置管有关
家庭、社会支持 经济上能给予支持、家庭成员24小时看护，对治疗、护理能 积极配合。
一例尿毒症伴有心包积液病人的护理
肾内科 柴宁
提纲
病历汇报 循证护理 相关知识
病例介绍
患者张星兰，女，46岁，已婚，因“维持性血液透析8年，胸闷不适1月余”入院。患 者于10年前无明显诱因出现双下肢浮肿，食欲差，消瘦，于外院查血肌酐大于 407Umol/L诊断为尿毒症，药物维持2年，8年前规律血液透析5次/2周。6年前在我院行 右前臂动静脉内瘘术，手术顺利。患者出院后规律于我院透析治疗，近1月来，患者出 现憋喘，咳嗽，咳白色泡沫痰，近3天症状加重，夜间不能平卧，于2015-08-03 12：20 门诊拟"尿毒症 维持性血液透析"收入院。
08-05床边彩超下行心包穿刺置管术，置入刻度9.5cm，引出200ml暗红色液体，为不 凝液体。14：00行血液透析治疗。
08-06 07：30患者诉胸闷憋喘不适，端坐卧位，汇报医生遵医嘱予心包腔引流出 200ml暗红色液体，患者诉憋喘不适缓解，频繁咳嗽咳痰为白色泡沫痰，遵医嘱予氨 溴索30mg雾化吸入Bid。
入院时查体：T：36.4℃，R：24次/分，BP：129/83mmHg，P：85次/分，HR：98 次/分，房颤心律，神志清楚，精神差，尿毒症面容，皮肤干燥伴瘙痒，无尿，憋喘，不 能平卧，心功能分级3级，贫血貌,，食欲减退， 消瘦，无水肿。压疮评分17分，防坠床 评分8分，自理能力评分50分。右前臂动静脉内瘘能触及震颤。 既往史：高血压病25年，未规律服药，血压控制不佳。
2 严格准确记录出入量。 3 重点观察病人的胸痛及呼吸困难情况，发现异常 及时汇报医生并给予处理，做好记录。
如病人胸痛及呼吸困难加重，说明病人的心包积 液有所增加，提示病情加重。
如果病人出现血压下降伴大汗、烦躁不安则提示 心包压塞。