心包引流的护理
心包、纵隔引流的护理
心包、纵隔引流的护理一、评估和观察要点1、评估患者意识状态、生命体征及病情变化。
2、观察引流液的颜色、性质、量。
3、观察长玻璃管内水柱波动，正常为4～6cm。
二、操作要点1、连接吸引装置，使用前检查吸引装置的密闭性能，保持连接处紧密，防止滑脱。
2、保持引流管通畅，防止堵管，避免受压、扭曲或打折。
3、引流瓶低于胸壁引流口平面60～100cm，水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm。
4、保持管道密闭无菌，防止逆行感染。
5、患者清醒后可抬高床头15°,循环稳定后取半卧位。
6、记录单位时间内引流量及24h累积引流量。
7、引流装置定时更换，保持胸壁引流口处的敷料清洁干燥，有外渗及时通知医生更换。
8、床旁备血管钳。
三、指导要点1、告知患者心包、纵膈引流的目的、配合方法。
2、告知患者更换体位时防止引流管意外脱出或打折、受压等措施。
四、注意事项1、术后当日每30～60min挤压引流管1次，若引流液多或有血块则按需正确挤压，防止堵塞；如接有负压装置，吸引压力一般1.5～2.0kPa。
2、手术当日2～3h引流管内出现大量鲜红色的血性液体，如成人＞300ml ／h，小儿＞4ml×体重（kg）／h，且无减少趋势，及时通知医生。
3、引流量偏多,以后突然减少或引流不畅,患者血压下降、心率增快、呼吸困难、紫绀、面色苍白、出汗等症状，考虑心包填塞的可能，应及时通知医生。
4、发现引流出大量血性液或引流管被较多的血块堵塞，应立即通知医生。
5、患者下床活动时，须将引流管夹闭，以防导管脱落、漏气或液体返流。
6、拔管后观察患者有无胸闷、憋气、心悸，伤口渗液及出血，有异常及时通知医生。
心包引流护理常规
心包引流护理常规
一、主要护理诊断
1.感染：与插管有关。
2.生活自理能力缺陷：与插管后床上活动有关。
3.潜在并发症：心脏压塞
二、观察要点
术后密切观察患者的体温、血压、呼吸、心律及心率
的变化，重视患者主诉，观察引流液的色、质、量等。
三、护理措施
1.可在床上适当活动，但动作宜轻柔，防止引流管脱出或移位，
满足患者生活需要（如床上排便、洗漱等）
2.保持伤口周围皮肤清洁、干燥，避免污染伤口。
如有红、肿、
痛、流
液体等立即通知医生，予换药或采取进一步措施，防止伤口感染。
3.监测生命体征的变化，特别是体温，如有发热，应通知医师，
必要时遵医嘱予抗生素，控制感染。
4.如有憋气等不适，可给予氧气吸入。
5.术后48小时内可给予持续心电监护，防止各种心律失常的
出现。
6.严密观察引流管道是否通畅（即管内液面是否随呼吸而上下
波动；如无波动，可用手轻轻挤压引流管，若仍没有反应，要及时通知医师。
7.每日记录24小时出入量，特别要严格记录引流量，夜班总
结完引量后应用胶布在引流瓶上做标记并交班。
同时观察引流液的颜色。
8.插管期间多巡视病人，并向病人解释引流的目的、意义，缓
解病人紧张情绪。
9.拔管前应向病人解释，减轻病人心理负担，每日引流量少于
30ml可拔管。
拔管后伤口消毒，并于纱布敷盖。
防止污染，伤口愈合前禁止擦洗。
心包引流操作规程
心包引流操作规程心包引流术是常见的心脏外科手术操作之一，它是指将心包腔内积液引流出来，以减轻或防止心包腔内积液对心脏和循环系统的影响。
以下是心包引流术的操作规程，详细介绍了其操作步骤和注意事项。
一、准备工作1. 心包引流术需要在手术室进行，手术室要保持清洁整洁，并进行消毒。
2. 准备好心包引流所需的器械和器材，包括引流管、套管、引流瓶、引流袋等。
3. 检查患者的手术前准备情况，包括患者的身体状况、手术部位等。
二、手术操作步骤1. 患者处于全身麻醉状态下，用双手术巾固定患者的上肢，使其呈半展卧位。
2. 麻醉医师监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等指标。
3. 用消毒剂对手术部位进行消毒，然后铺好手术巾，暴露出心包区域。
4. 麻醉医师在心脏起搏和心电监护的指导下，进行切口，将切口长度控制在适当大小，避免伤及深层结构。
5. 医师小心地分离心包和心肌组织，找到心包腔并做好暴露。
6. 使用针头或剪刀，制作心包穿刺孔。
根据引流情况，选择合适的穿刺器械，如引流针或引流套管。
7. 将引流管或引流套管插入心包腔，接上引流瓶或引流袋，将引流物引流出来。
在引流的过程中，要注意观察引流液的性状和颜色，以及引流量的变化情况。
8. 引流完成后，将引流管或引流套管留置在心包腔内，将引流装置固定在患者身上，避免移位。
9. 术毕，对手术切口进行缝合，包扎并做好敷料，固定引流管或引流套管。
三、术后关注及护理1. 术后心包引流患者需要密切监护，观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等指标。
2. 观察心包引流物的性状和颜色，及时记录引流液量的变化情况。
3. 定期更换引流瓶或引流袋，避免引流被阻塞。
4. 引流液量明显减少或引流液性状发生变化时，应及时通知医生进行处理。
5. 注意观察引流部位的情况，及时处理术后可能出现的感染或其他并发症。
6. 根据医嘱，及时给予患者抗生素、止痛药物等治疗。
7. 安慰和照顾患者的心理和生活需求，提供必要的心理支持。
心包引流管的护理要点
心包引流管的护理要点心包引流管是一种用于心脏手术术后患者的护理设备，它可以帮助排除心包腔内的积液，保持心脏周围的正常压力。
在使用心包引流管时，我们需要注意一些护理要点，以确保患者的安全和舒适。
我们需要确保心包引流管的正确位置。
在插入引流管之前，我们需要通过X光或超声波检查，确定引流管的插入位置是否正确。
如果引流管的位置不正确，可能会导致引流不畅或伤害患者的心脏组织。
因此，在插入引流管之前，我们需要进行准确的定位检查，确保引流管插入的位置准确无误。
我们需要定期检查引流管的引流情况。
正常情况下，心包引流管应该能够有效地引流心包腔内的积液。
因此，我们需要定期检查引流管的引流情况，确保引流管通畅无阻。
如果发现引流不畅或积液过多，我们需要及时采取措施，避免引流管堵塞或积液过多造成心脏压力过高。
我们还需要注意心包引流管的固定和保护。
心包引流管在使用期间需要保持固定，以免引流管脱落或移位。
我们可以使用透明敷料或胶带将引流管固定在患者的胸部，确保引流管的稳定。
同时，我们还需要注意避免引流管被拉扯或受到外力冲击，以免引流管受损或脱落。
心包引流管的引流袋也需要定期更换和清洁。
引流袋是用于收集心包引流液的容器，如果引流袋积满或污染，可能会影响引流的效果。
因此，我们需要定期更换引流袋，并注意清洁引流袋，避免引流袋内有细菌滋生，造成感染。
我们还需要密切观察患者的引流情况和病情变化。
心包引流管的引流情况可以反映患者的心脏状况和术后恢复情况。
因此，我们需要定期记录引流量，并观察引流液的颜色和性状。
如果发现引流液量明显增加，颜色变浑浊或有异常味道，可能是感染或出血的征兆，需要及时采取相应的护理措施或通知医生。
我们还需要为患者提供心理支持和舒适护理。
心脏手术术后的患者常常需要面对身体的不适和恢复过程中的焦虑和恐惧。
因此，我们需要与患者进行沟通和交流，帮助他们缓解焦虑和恐惧，提供安全和舒适的护理环境。
对于心包引流管的护理，我们需要注意引流管的正确位置、定期检查引流情况、固定和保护引流管、定期更换和清洁引流袋、观察患者的引流情况和病情变化，以及提供心理支持和舒适护理。
心包引流管护理
引流管的类型与选择
类型
心包引流管有多种类型，包括单腔引 流管、双腔引流管和三腔引流管等。 不同类型的引流管适用于不同的病情 和手术方式。
选择
在选择心包引流管时，应根据患者的 具体情况、手术方式和医生的建议进 行选择。合适的引流管类型能够提高 引流效果，减少并发症的发生。
引流管的放置与拔除
放置
心包引流管的放置通常在手术过程中进行，医生会将引流管插入心包腔内，并确保引流管固定在位，以避免移位 或脱落。
保持引流管通畅
定期挤压引流管
保持引流管的长度适中
每隔一段时间，轻轻挤压引流管，确 保引流管通畅无阻。
过长的引流管可能会卷曲或受到牵拉， 导致引流不畅，过短则可能使患者活 动受限。
避免引流管打折或受压
观察引流管的位置，确保其未被身体 或其他物品压住，防止引流管打折或 弯曲。
定期观察引流液的性状
注意引流液的颜色
远程护理
借助现代信息技术，远程护理也将成为可能。患者在家中可以通过智能设备实时监测引流情况，并将 数据传输给医护人员，以便及时调整护理方案。
护理专业人员的培训与教育
培训内容更新
随着新型引流材料和个性化护理方案的 发展，护理专业人员的培训内容也需要 不断更新，以适应新的护理需求和技术 。
VS
实践技能提升
避免刺激性食物
建议患者避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以 免对引流管和身体造成不良影响。
05
心包引流管护理的未来展 望
新型引流材料的研究与应用
新型引流材料的研发
随着科技的发展，新型的引流材料如 生物相容性更好的硅胶、聚氨酯等材 料正在被研究并应用于临床。这些新 材料具有更好的组织相容性，能减少 感染和炎症反应。
心包穿刺置管引流术的临床观察及护理
维普资讯
齐 齐 哈尔 医学 院 学 报 ２００７年 第 ２８卷 第 １６期
作 者单 位 ：广 柳 州 市工 人 医院 心 内二 病
续低 流量 吸氧 ，嘱患者 在术 中避 免 咳嗽 ，在 心 电监 护 下密切 观察 心 电 图变 化 ；７）对 精 神 紧 张患 者 必 要 时 术前 给予镇 静剂 。 ２．３ 物 品 准 备 带 针 芯 的 动 静 脉 留 置 导 管 （上 海 产 ），５０ ｍｌ注射 器 ，利 多 卡 因 ，无 菌 穿 刺 包 ，肝 素 帽 。 另备 心 电图机 、除颤仪 ，无菌 培 养基 和 常规 生化 检 验 标本 容器 ，备齐各 种抢 救器 械 、药 品 。 ３ 术 中配 合 ３．１ 调节 最佳位 置 ，选 择 穿 刺点 ，常 规 消毒 。铺 巾， 配合 医师进 行穿 刺 。 ３．２ 在心 电监 护下 ，严 密 观察 病人 的神 志 、面色 、血 压 、脉 搏 、呼吸 及 心 电 图 的变 化 ，如 有 异 常 立 即与 医 生联 系 ，必 要时终 止穿 刺 。 ３．３ 严格 无菌操 作 ，防止 医源性感 染 。 ３．４ 正 确 选 择 留 置 导 管 ，避 免 导 管 过 硬 而损 伤 心 肌 ，导 管太 软则不 易 引流 ，我 们体 验 选 用 国产带 针 芯 的动静 脉 留置导管 ，取 材便 宜而实 用 。 ３．５ 每次抽 液量 要缓慢 且 放 出心包 液 量不超 过 ５００ ｍｌ。放 液后 可根据 病情 需要 注入药 物 。 ４ 置 管术后 观察 及护 理 ４．１ 患 者 术 后 保持 半 卧 位 ，让 其 安静 休 息 ，并 持 续 低 流量 吸氧 。 ４．２ 持 续心 电监 护 ２４～４８小 时 ，严 密 观察 体 温 脉 搏 、呼 吸 、血压 的变 化 ，连续 ３天 。 ４．３ 准 确记 录心包 引流量 ，并 认 真观 察 其颜 色 和粘 稠度 ，作 好采集 标本 的送检 工 作 ，为病 因治疗 提 供依 据 。 ４．４ 根 据 病情 、心包 积 液 的性 质 和 量 ，复 查心 脏 超 声和胸 部 Ｘ线 ，我们 采用 间断开 放引流 ，可采 取 】次 ／日 、１次 ／２ 日 、１次 ／３ 日放 液 。 ４．５ 妥 善 固定 导 管 ，防止 脱 落 。采 用 二 防线 法 ；即 将导 管 与 近 穿刺 点 处 皮肤 缝 合 一 针后 固定 ，外 加 无 菌纱 布 固 定 ，以防止 病 人 活 动 时 自行 脱 落或 暴 露 外 端 的导 管 随负压 吸人心 包腔 内而 引起感染 。 ４．６ 防止感 染 ，严 格无 菌操 作 。每 次抽 液后 引 流 管 与肝素 帽 接 口处 应用 碘伏 消毒 。抽 液后 用肝 素 帽套 紧，防止心包液漏出 。每 日更换无菌纱布 ，保持干燥 。
心包穿刺引流的护理常规
心包穿刺引流的护理常规
【定义】
心包积液通常是作为其它疾病的一种并发而存在，病因很多，主要心脏手术后引流不通畅及发生心包切开综合征、外伤、肿瘤、结核和主动脉夹层动脉瘤破入心包等。
【护理措施】
1、穿刺前向病人说明此项治疗的过程，解释穿刺的目的,意义及注意事项,解除病人的紧张心理,以利于配合穿刺。
2、病人有过度紧张或咳嗽者可给予镇静及镇咳剂。
3、心包穿刺的部位为左锁骨中线与浊音界之间或剑突与第二季肋软骨交界之处。
4、协助病人取半卧位并协助医生严格消毒皮肤。
5、配合医生穿刺。
备好穿刺包，生理盐水，20ml注射器、利多卡因、消毒盘、引流瓶或引流袋。
当针头进入心包腔后，用血管钳固定针头，协助抽液，抽液完毕并注入药物。
拔出针头后局部用无菌纱布覆盖，压迫穿刺点1min，用胶布固定。
穿刺置管时，准备好引流瓶或引流袋。
协助病人穿好上衣。
6、严密观察病人的呼吸，血压，脉搏等情况，如有异常，立即提示医生并协助紧急处理。
7、穿刺完毕,安置病人卧床休息，整理用物，记录在案抽出液量并观察颜色、性质,标本及时送检.
8、严格执行无菌操作，避免气体进入心包腔。
保持引流品处的敷料
清洁干燥，敷料渗出液较多时,及时通知医生更换。
更换引流袋时消毒接头和连接管口处再连接。
9、定时挤压引流管，保持引流管通畅,防止扭曲、受压、堵塞.
10、妥善固定引流管，防止滑脱和移位。
11、一般第一抽液不应超过100ml，以后每次抽液不超过500ml，持续引流者速度不宜太快。
12、术后病人应绝对卧床休息4h，如有呼吸困难要立即给予氧气吸入，如有胸痛可给予镇痛剂。
心包穿刺引流的护理常规
心包脱刺引流的照顾护士惯例之阳早格格创做【定义】
心包积液常常是动做其余徐病的一种并收而存留，病果很多，主要心净脚术后引流短亨畅及爆收心包切启概括征、中伤、肿瘤、结核战主动脉夹层动脉瘤破进心包等.
【照顾护士步伐】
1、脱刺前背病人证明此项治疗的历程，阐明脱刺的脚段，意思及注意事项，排除病人的紧弛情绪，以好处协同脱刺.
2、病人有过分紧弛或者咳嗽者可赋予镇定及镇咳剂.
3、心包脱刺的部位为左锁骨中线与浊音界之间或者剑突与第两季肋硬骨接界之处.
4、协帮病人与半卧位并协帮医死庄重消毒皮肤.
5、协同医死脱刺.备佳脱刺包，死理盐火，20ml注射器、利多卡果、消毒盘、引流瓶或者引流袋.当针头加进心包腔后，用血管钳牢固针头，协帮抽液，抽液完成并注进药物.拔出针头后局部用无菌纱布覆盖，压迫脱刺面1min，用胶布牢固.脱刺置管时，准备佳引流瓶或者引流袋.协帮病人脱佳上衣.
6、周到瞅察病人的呼吸，血压，脉搏等情况，如有非常十分，坐时提示医死并协帮慢迫处理.
7、脱刺完成，安顿病人卧床戚息，整治用物，记录正在案抽出液量并瞅察颜色、本量，标原即时收检.
8、庄重实止无菌支配，预防气体加进心包腔.脆持引流品处的敷料浑净搞燥，敷料渗出液较多时，即时报告医死调换.调换引流袋时消毒接洽战对接受心处再对接.
9、定时挤压引流管，脆持引流管通畅，预防扭直、受压、阻碍.
10、妥擅牢固引流管，预防滑脱战移位.
11、普遍第一抽液没有该超出100ml，以来屡屡抽液没有超出500ml，持绝引流者速度没有宜太快.
12、术后病人应千万于卧床戚息4h，如有呼吸艰易要坐时赋予氧气吸进，如有胸痛可赋予镇痛剂.。
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第一次引流不应超过100ml-200ml，以后每次 300-500ml，如为血性积液，应先抽取3-5ml，放置 5-10min不凝固再抽液。
6.引流量偏多，后突然减少或引流不畅，患者血压 下降，心率增快，呼吸困难，面色苍白，出汗等症 状，应立即通知医生，配合处理。
并发症的观察及护理
术后护理
1.妥善固定，做好标识： 每班查看引流管，保证各衔接处紧密，查看
导管是否有足够的活动空间，防止翻身时导管滑脱。
2.保持引流通畅： 避免引流管反折、受压，防止引流管堵塞
3.严格无菌操作，防止逆行感染： 保持穿刺部位清洁干燥，引流袋应低于穿刺
部位
4.体位：
常置病人予半卧位，以利呼吸和引流，尽量健 侧卧位。
1.心律失常 多为室性早搏或短阵室速，严重者可出现室颤
2.心脏破裂 一旦怀疑心脏破裂或回抽出鲜红色血液，应立即行
心脏彩超观察心包积液的增长速度，静脉使用止血剂。
3.感染 如果患者存在基础条件差、有基础疾病或需要长期
引流等高危险因素，应给与抗生素预防感染。
4.堵塞
导管移位易导致引流尖端抵到心肌壁或脱出心包腔 致使引流不畅、或组织堵塞引流管：可抽取5ml生理盐水 缓慢推注，观察是否通畅，如推注后仍无引流液体，可通 过床旁彩色多普勒超声探查引流管有无移位。
O(∩_∩)O谢谢
患者无明显胸闷、气短，于2.好转出院。
概述
心包积液是心包脏层和壁层之间的渗出液液量 增多，导致心包腔内压力迅速上升，限制心脏舒张 期的血液充盈和收缩期的心排血量，超出心脏代偿 能力时可出现心包压塞、休克、循环衰竭等。
性质：浆液纤维蛋白性、脓性、 血性。
• 病因：感染性-----结、出血、尿毒症等
心包引流的护理
病历汇报
36床 王翠琴 女 54岁 患者因反复胸闷20余年，加重半月于2016 年2月11号入院，诊断为风湿性心脏病 二尖瓣置换术后 心功能不全？ 心房纤维性颤动 冠心病？ 卵巢肿瘤切除术后，入院时P：57次/分， Bp：138/64mmhg，查体示：右肺呼吸音较对侧略低，未闻及干湿 性啰音，可闻及心脏金属瓣膜音，心律绝对不齐，双下肢轻度水肿， 心脏彩超示：EF67%，查血示：凝血酶原时间16.5s，国际标准化比 值1.42，钠134.7mmol/L，钾2.98mmol/L，入院后给予抗凝、调脂、 营养心肌、利尿、强心、补钾等药物治疗，于2.14号胸部平扫：右 侧大量胸腔积液并右肺膨胀不全，彩超引导下行右侧胸腔积液置管 引流+胸膜活检术，引出淡黄色液体400ml，于2.15号引出血性液体 850ml，后持续引流出血性液体，于2.拔除胸腔引流管。
健康宣教
1、强调充分休息、加强营养、坚持长期服药治疗的重要 性。
2、选择高热量、高蛋白质、高维生素易消化饮食，补充 疾病消耗，保证各种营养素的供给，以增强机体抵抗力。
3、鼓励病情稳定者参加力所能及的运动及社交活动，有 利于病人释放不良的情绪，也可增强机体抵抗力；症状明 显者应注意卧床休息。
4、坚持足够疗程的药物治疗，勿擅自停药。 5、避免受凉，防止呼吸道感染。 6、定期门诊随访，出现异常情况随诊。
禁忌证
1.出血性疾病、严重血小板减少症及正 在接受抗凝治疗者为相对禁忌证。 2.穿刺部位有感染者或合并菌血症或败 血症者。 3.不能很好配合手术操作的患者。
术前护理
1.向患者家属讲解治疗过程，消除紧张焦虑 情绪 2..观察患者的生命体征 3.局部备皮，皮肤清洁 4.检查血常规、血凝四项等 5.嘱患者穿刺前不宜饱餐，穿刺过程中切勿 咳嗽、深呼吸等动作，低流量吸氧
• 剑突下-----胸骨剑突与左肋缘内侧交界处； • 心尖部-----左侧第五肋间，心尖搏动外侧或心浊音界内侧
1—2厘米处。
目的
1.引流心包腔内积液，降低心包腔内 压力 2.通过抽取心包积液，做生化检查和 细菌培养，以明确诊断 3.心包腔内注射药物
适应症
1.抽出心包内大量液体，解除心 包填塞 2.判定积液的性质与病原 3.心包腔内注射药物 4.需要进行心包留置导管持续引 流者
• 症状：心前区闷、心悸、呼吸困难、腹胀、水肿等以及原发 病的 症状。
心包穿刺术
• 采用针头或导管经皮心包穿刺，将心包内异常积液抽吸 或引流出，以迅速缓解心脏填塞或获取心包液，达到治 疗或协助临床诊断的操作方法。 应用超声检查来协助选择最妥当的穿刺部位、进针方
向及深度。常用的部位有心尖部、剑突下：