外科引流管的护理
神经外科引流管的护理及观察要点
神经外科引流管的护理及观察要点神经外科手术是一种复杂的手术，患者在手术后需要引流管来排除血液和其他体液。
正确的护理和观察对于患者的恢复至关重要。
以下是神经外科引流管的护理及观察要点。
一、引流管的护理1. 清洁引流管口在进行引流管护理时，首先要注意清洁引流管口。
使用无菌生理盐水或洗涤液轻轻清洁引流管口周围的皮肤，保持引流口干净，预防感染的发生。
2. 观察引流管颜色和量每天观察引流管排出的引流液的颜色和量，及时记录并报告医护人员。
如果引流液呈现明显的血性或脓性，应及时通知医生进行处理，预防感染的发生。
3. 避免引流管的扭曲和堵塞要避免引流管的扭曲和堵塞，保持引流管的通畅和畅通。
定期对引流管进行检查，确保引流管正常排出引流液，出现异常情况要及时处理。
4. 定期更换引流袋引流袋是存放引流液的地方，应定期更换引流袋，及时清理污染，避免引流袋内的细菌繁殖。
二、引流管的观察要点1. 观察患者的生命体征观察患者的生命体征，包括体温、呼吸、血压、脉搏等，及时发现任何异常情况并记录。
2. 观察患者的神经状态术后患者的神经状态是关注的重点，包括意识状态、言语能力、肢体活动等，及时发现并报告异常情况。
3. 观察引流液的颜色和量每天观察引流液的颜色和量，对于血性或脓性的引流液要及时通知医生处理，预防感染的发生。
4. 观察患者的排尿情况术后患者可能出现排尿困难或尿失禁的情况，需要及时记录和观察患者的排尿情况，发现异常情况及时处理。
5. 观察患者的饮食和体位在术后，对患者的饮食和体位也要进行观察，及时调整患者的体位，帮助患者排出引流液，促进患者的恢复。
神经外科引流管的护理及观察要点对于患者的恢复非常重要。
通过正确的护理和观察，可以及时发现并处理患者出现的异常情况，预防并发症的发生，促进患者的康复。
希望医护人员能够严格按照要求进行引流管护理及观察，以确保患者术后的安全和健康。
在神经外科手术术后，引流管是一种非常重要的辅助工具，用于排除手术部位的血液和其他体液，防止积液和感染的发生。
常见普外科术后引流管护理要点
常见普外科术后引流管护理要点普外科术后引流管护理是外科病人术后护理中非常重要的一项内容。
引流管的正确护理可以减少术后并发症的发生，促进伤口愈合，保持术后患者的稳定状态。
以下是常见的普外科术后引流管护理要点。
1.术后引流管的观察和记录：术后引流管的观察是护理中最重要的一项工作。
要观察引流管的数量、颜色、气味和质地，记录引流液的量及性质，如出血、脓液或混合液体。
如果引流液量持续增加或质地发生改变，需要及时报告医生。
2.术后引流管的清洁：引流管周围的皮肤应保持干燥和清洁，避免感染的发生。
每天至少进行2次引流管周围的清洁，使用温开水或生理盐水轻柔擦拭，切忌用力擦洗引流管处的伤口。
清洁后用无菌药膏涂抹引流管周围的皮肤。
3.引流管的固定：引流管应固定好，避免移位和脱落。
可以使用无菌纱布或透明敷料将引流管固定在伤口周围，确保引流管的稳定和畅通。
切忌使用胶带直接固定引流管。
4.引流液的密闭和温度：引流液的器官引流袋应保持密闭，避免细菌感染。
引流液袋应定期更换，避免过度填充和溢出。
引流液的温度应保持在体温范围，避免过冷或过热的情况发生。
5.引流管的疼痛评估和控制：术后患者常常会出现引流管周围的疼痛。
护士要定期评估患者的疼痛程度，并根据疼痛评估结果适时给予止痛药。
可以通过局部冷敷或热敷缓解引流管周围的疼痛。
6.术后引流管的拔管：引流管的拔管是非常重要的环节。
在拔管前要提前与医生沟通并了解患者的伤口情况。
拔管前要先用生理盐水冲洗引流管，避免管腔堵塞。
拔管时要注意不要引起引流液的溅出，拔管后要及时观察患者的病情变化，如有异常要及时通知医生。
7.与患者的沟通和教育：术后患者在引流管护理过程中常常会感到困扰和焦虑，护士要与患者建立起良好的沟通。
护士要向患者详细解释引流管的作用和护理措施，告知患者术后引流管护理的重要性以及可能出现的并发症，并鼓励患者积极配合护理措施。
总之，普外科术后引流管护理要点是护理中的重要内容，正确的引流管护理可以促进伤口愈合和患者的康复。
外科各种引流管的护理常规
外科各种引流管的护理常规引流管是一种用于排除体内血液、气体、分泌物等的管道装置，广泛应用于外科手术中。
引流管护理的目的是确保引流的顺利进行，防止感染和其他并发症的发生。
下面将介绍几种常见引流管的护理常规。
1.外科引流管护理常规一般外科引流管包括胸管、腹腔引流管等。
护理常规如下：-术后立即观察引流管出血量和颜色，注意及时更换引流袋；-每班交接时记录引流量和颜色的变化，以便及时发现问题；-防止引流管被拉拽或扭曲，避免引起疼痛或引流管被堵塞；-引流管与患者的衣物或其他设备保持固定，防止脱落；-根据医嘱调整引流袋的高度，保证引流管畅通；-定期更换引流袋，避免细菌滋生和感染；-随时观察患者的引流液特征和量，及时报告异常情况。
2.胃引流管护理常规胃引流管是一种经口或经鼻插入胃腔内的管道，用于排除胃液、气体或其他物质。
护理常规如下：-定期检查胃引流管的位置是否正确，确保管道被正确插入胃腔；-每班观察并记录引流液的颜色和量，报告异常情况；-根据医嘱进行胃灌洗，保持胃引流管的通畅；-鼻饲患者的胃引流管应保持固定，避免引起不适；-定期清洗和更换引流袋，防止感染的发生；-随时注意患者的病情变化和不良反应，及时报告医生。
3.尿引流管护理常规尿引流管是一种用于排泄尿液的管道装置，常见于泌尿外科手术。
护理常规如下：-每班检查尿引流管是否固定，避免被拉拽；-定期观察尿引流管和尿袋是否有漏尿现象，及时更换引流袋；-检查尿引流管是否存在扭曲，保持通畅；-注意尿引流管的口径是否适当，避免尿液排出困难；-定期清洗和更换尿袋，防止感染；-每班检查尿液的颜色和量，及时报告异常情况；-观察患者尿量的变化和尿的性状，以及其他泌尿系统症状。
总之，针对不同类型的引流管，护理常规会有所不同。
目的是保持引流管的通畅，预防感染和其他并发症的发生。
在进行引流管护理时，需要密切观察引流液的颜色和量，留意患者的身体反应和相关症状，并及时报告医生以便进行处理。
外科常见各种引流管护理
外科常见各种引流管护理引流管是由医生在手术或创伤处理过程中植入患者体内的管道，用于引流体液、气体或血液，以减少感染和促进伤口愈合。
外科常见的引流管有多种类型，每种类型的护理都有其特定的要求和注意事项。
以下是外科常见引流管的护理方法。
1.胃管护理胃管是一种通过鼻孔或口腔插入患者胃内，用于排出胃液、食物残渣或药物的管道。
胃管护理要点如下：-定期检查胃液的颜色、气味和量，以及引流管的通畅性。
-每次引流后用生理盐水或清水进行冲洗，以防止管道堵塞。
-定期更换引流袋，并注意清洁引流袋和引流管，并避免拉扯引流管。
-监测患者的体温和肠鸣音，以及胃液中的潜血。
2.导尿管护理导尿管是一种插入患者尿道，用于排尿的管道。
导尿管护理要点如下：-每天定时清洁外阴部和导尿管管口，以预防感染。
-监测尿液颜色、气味和量，及引流管的通畅性。
-定期更换导尿袋，并注意清洁导尿袋和导尿管，并避免拉扯导尿管。
-监测尿液中的潜血和质地。
引流管是一种直接插入伤口或手术切口，用于排出伤口分泌物或血液的管道。
引流管护理要点如下：-定期检查引流管的通畅性，并注意观察引流液的性质、颜色和量。
-每天检查引流管周围的皮肤情况，保持患者伤口周围的干燥和清洁。
-根据医嘱定期更换引流袋，并注意清洁引流袋和引流管，并避免拉扯引流管。
胸腔引流管是一种通过胸壁插入胸腔，用于排出胸腔积液或气体的管道。
胸腔引流管护理要点如下：-定期检查引流管的通畅性，并注意观察引流液的性质、颜色和量。
-检查引流管的负压设备，确保负压恰当且稳定。
-定期更换引流瓶，并注意清洁引流瓶和引流管，并避免拉扯引流管。
-监测患者的呼吸频率和呼吸音。
以上是外科常见引流管的护理方法，每种引流管的护理都需要根据医嘱和患者情况进行个体化的操作和监测。
护士应定期评估引流管的通畅性和引流液的性质，及时报告医生发现异常情况，以便及时处理。
在进行引流管护理时，护士应遵循无菌操作原则，确保操作过程的卫生和安全。
外科各种引流管的护理
外科各种引流管的护理外科引流管的护理是指对患者体内或体外安置的不同类型引流管进行适当的护理，以保证引流管畅通，减少感染的发生，提高患者的治疗效果。
常见的外科引流管包括胸管、胃管、尿管、引流管和胰汁引流管等。
1.胸管护理：胸管是用于胸腔内液体、气体引流的管道。
护理步骤包括：-检查引流瓶液位，确保引流畅通。
-每6-8小时更换引流瓶，记录液体量和性质，并观察是否有渗血、脓液等异常。
-每4小时检查胸管连接口是否松动，保持连接牢固。
-定期检查胸管和连管带的固定情况，避免胸管脱落或外出。
-观察患者呼吸状况和氧饱和度，及时报告异常。
2.胃管护理：胃管是用于排空胃内液体的管道。
护理步骤包括：-每隔2小时检查胃液引流量，记录液体量和性质，观察有无恶心、呕吐等症状。
-每6小时抽出1-2毫升胃液送检验，以评估消化功能。
-每8小时擦洗胃管口，保持清洁，避免感染。
-每4小时检查胃管连接呼吸机或吸痰器的连接口是否松动，保持连接牢固。
-观察患者的腹胀情况及肠鸣音，及时报告异常。
3.尿管护理：尿管是用于排尿的管道。
护理步骤包括：-每隔2小时观察尿液颜色、量和性质，记录液体量和性质。
-每4-6小时检查尿管通畅与否，排除结石或尿管堵塞的可能。
-每8小时清洗尿管口，保持清洁，避免感染。
-观察患者排尿情况及尿液性状，及时报告异常。
4.引流管护理：引流管用于排除伤口渗出的液体。
护理步骤包括：-每2-4小时检查引流液量和性质，记录液体量和性质，并观察有无渗血、脓液等异常。
-每8小时更换引流瓶或抽尽液体，保持引流通畅。
-定期检查引流管与皮肤之间的固定情况，保持固定状态，避免脱落或外出。
-观察伤口渗液是否减少和伤口周围皮肤的情况，及时报告异常。
5.胰汁引流管护理：胰汁引流管是用于排除胰管分泌物的管道。
-每2-4小时检查引流液量和性质，记录液体量和性质，并观察有无渗血、脓液等异常。
-每8小时更换引流瓶或抽尽液体，保持引流通畅。
-定期检查引流管与皮肤之间的固定情况，保持固定状态，避免脱落或外出。
普通外科常见引流管的护理
普通外科常见引流管的护理引流管是一种用于排出体内液体或气体的管道，常用于普通外科手术中。
引流管的护理非常重要，可以起到防止感染、促进伤口愈合等作用。
下面我将详细介绍引流管的护理步骤和注意事项。
引流管的护理步骤如下：1.清洁双手：护理人员在接触引流管之前，先要仔细洗手，保持清洁。
2.沟通：在进行引流管护理之前，应与患者进行沟通，告知其护理的目的和重要性，并告知患者护理的过程中可能的不适感，以免患者产生紧张和焦虑。
3.观察引流液：在更换引流袋或清洗引流管之前，应先仔细观察引流液的性质，包括颜色、气味、量和性状等。
如有异常情况，应及时向医生报告。
4.更换引流袋：每日或根据医生指示更换引流袋。
在更换引流袋之前，先备好干净的引流袋和其他所需物品，以免过程中引流管被污染。
5.清洗引流管：在更换引流袋后，使用生理盐水或医生指定的清洗液清洗引流管。
可使用注射器帮助进行冲洗，将清洗液从管道的一端注入，再从另一端排出，直到排出的液体清澈为止。
6.检查引流管的通畅性：引流管被污物或凝血堵塞会影响引流的效果，故每次护理完引流管后，应检查管道是否通畅。
可用注射器轻轻注射生理盐水，观察是否有反应。
7.固定引流管：引流管应固定在防滑固定带上，避免引流管的过度拉扯或移位。
固定引流管可使用皮贴或透明防水胶布。
8.皮肤护理：应定期清洁引流管周围的皮肤，避免感染。
可使用无菌盐水或生理盐水擦洗，注意保持引流口周围皮肤的干燥。
9.防止污染：护理过程中要注意严格遵守洗手、戴手套等感染控制措施，以防止引流管的污染。
同时，尽量避免污染引流管和引流袋，如有污染需及时更换。
引流管护理的注意事项如下：1.定期观察引流液的颜色、气味、量和性状变化，如有异常情况应及时向医生报告。
2.避免抽出引流管，除非在医生指示下。
过度抽出引流管可能导致感染和引流不畅。
3.引流袋应始终保持下垂，避免引流液倒流入体内。
4.若引流管有拉力或拉扯感，应检查是否有固定不当，及时调整。
神经外科常见引流管的护理
• （4）颅内感染: 引流量可适当增多，注意电解质补充。
脑室引流管放置高度
15 18
:
侧 即平
卧 外卧
位 耳位
:
道
以 正 中 矢 状 面 为 基 线 ， 高 出
水引 平流 ）管
调高引流高度
硬膜下血肿
硬膜下血肿是常见的颅内血肿之一, 可分为急性, 亚急性及慢性 三种。
01
02
03
三天内为急性硬 三天到三周为亚 三周以上为慢性
膜下血肿
急性硬膜下血肿 硬膜下血肿
硬膜下血肿术前准备
1. 卧床休息，床头抬高15～20度。
2. 严密观察意识、瞳孔、体温、血压、心率 、呼吸、肢体活动情况。 3. 体温在38度以上给予物理降温
硬膜外引流管
神经外科开颅手术要对硬膜进行缝合, 若因客观原因不能对硬膜进 行有效缝合时, 硬膜下组织液和血液及血性分泌物会经潺口流向硬 膜外, 在硬膜外形成血肿, 压迫脑组织, 进而产生脑水肿、脑积水 、颅内压增高, 因此为预防开颅术后产生硬膜外血肿, 为预防开颅 术后发生硬膜外血肿, 常规置入内径为2mm的引流管于硬膜外, 与 颅骨内板相贴, 外接引流袋或负压引流器。
术前护理
1.心理护理 2.术前用药
护理
术中护理
严密观察 神志、瞳 孔及生命 体征的变 化
蛛网膜下隙引流的护理
术后护理
1.严密观察病情变化
2.保持引流通畅
3.观察引流量、色、 质和速度
4.加强营养
5.预防感染 6.基础护理
7.及时拔管
外科常见引流管的护理(共49张PPT)
改善胃肠壁血液循环。 3.通过对胃固肠定减胃管压的吸两出种线物的判断，可观察
病情变化和协助诊断。
胃胃肠肠减减压压管护护理理要要点点
1、胃管插入40—45cm表示已达贲门，50—60cm已
达胃内（相当于病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度）， 60—65cm已达幽门。 2、近期有上消道大出血史及极度衰弱病人慎用。 3、保持引流管通畅，保存负压状态。
• (1)通知医生。 留置胃管，吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环，有利于改善局部病变和全身
情况，观察引流物的颜色及量，如发现血性液体，应考虑肠绞窄可能，做好急诊手术。 膀胱造瘘管应在手术10日以后拔出，拔管前应先行夹管试验，待试行排尿通常2～3日后，才可拔除，长期留置膀胱造瘘管的病人，可采取适时夹
5、无水柱波动？宣教？ 一般在患侧腋中线和腋后线之间的第6-8肋间
•
空肠造瘘管
目的： 提供肠内营养
、引流。
空肠造瘘管的护理要点
１．每次灌注(水或饮食)前后应先灌入少量温水，灌注量逐渐增加
，以不觉腹胀为准或根据患者的排便情况而定。每次灌注完毕， 用无菌敷料包好。
２． 24~48h开始试灌 。 ３． 5％GNS 50ml qh---瑞能200ml---瑞素（能全力）500ml-
8、肛门排气、腹胀消除，肠蠕动 恢复，即可拨管，拨管时应捏 紧导管，瞩病人作深呼吸，迅 速拔出。
胃管标识
(四). 分析？ • 如何根据病情分析胃管内引流液的颜色、性状、量？
• 留置胃管，在手术当天如果出现出血，有鲜红血液自胃管 流出，伴有脉速、血压下降、冷汗等休克症状，应立即报 告医生及时处理；如胃管内流出淡咖啡色液且量少，是原 先陈旧血液，一般不用处理。
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营养管
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颈部淋巴结清扫后血浆引流管
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腋下术后血浆引流管
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乳癌术后血浆引流管
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胸腔引流管
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胸腔引流管
安置目的： 引流胸腔内渗液、血液及气
体；重建胸腔内负压，维持纵隔 的正常位置；促进肺的复张。 拔管指征：
8小时内引流液少于50ml,无 气体排出，X线检查肺已完全复 张，脓胸病人每日引流液少于 10ml。
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“T”管
拔管指征：术后安置2周以上，患者一般情况改善，体温、
血象正常，黄疸消退，无腹痛，引流出胆汁澄清透明及试夹闭 引流管2天无不适反应后，常规经T管行胆道造影，证实术后胆 道无狭窄、无残余结石、无蛔虫、通畅良好后，再开放引流2～ 3天即可拔出T管
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PTCD管
用于各种良恶性病变所致胆 道梗阻之后的胆道引流，减 轻胆道压力，缓解症状
思考：若通过这根胃管管喂了营养液，会有什么样 的后果？ 吻合口漏
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认识外科引流管
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脑室引流管
▪ 安置目的： 脑室引流是将脑
脊液及颅内的出血引 流到体外，调节及控 制颅内压的一种方法
拔管指征： ▪ 术后3—4日，脑水
肿期已度过，试夹闭 引流管24小时，脑脊 液循环通畅
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硬脑膜外引流
▪ 安置目的： 适用于各种
思考：为什么空腔脏器第一次放液量不能过大？
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引流管护理要点——避免感染
▪ 及时更换引流袋或引流瓶，操作中严格执行无菌 原则
▪ 引流瓶或引流袋的位置不能高于病人插管口的平 面（脑室引流管除外）；引流液超过一半时即应 倾倒，以防因液面过高导致逆行感染；可使用抗 返流引流袋
• 严密观察血浆引流液颜色、量的变化，观察切口 敷料情况、负压吸引情况
• 观察病员生命体征，倾听病员主诉 • 引流液确实短时间内有增多，肯定是伤口出血，
立即通知医生给予处理，必要时通知手术室做好 手术止血的准备 • 配合医生做好止血抢救工作，做好护理记录
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引流管护理五要点 ▪ 固定稳妥 ▪ 保持通畅 ▪ 严密观察 ▪ 防止感染 ▪ 做好健康宣教
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引流管护理要点——严密观察（引流量 及颜色，伤口敷料，生命体征等）
• “T”管引流量500-1000ml/24小时 • 血浆引流量小于300ml/24小时 • 心包引流第一次放液量不超过500 ml • 胸腔引流第一次放液量不超过1000 ml • 腹腔引流第一次放液量不超过2000 ml • 尿潴留病员第一次放尿超不超过1000ml
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案例三（续）
▪ 外科护士在发现固定的缝线有松脱时没有认真地 督促医生重新固定
▪ 内科护士接班时不仔细：接班时对引流管固定情 况、置入深度、标识、是否通畅等应仔细交接， 任一项有问题，可以让交班科室处理好再接病人
▪ 将引流管末端直接放在造口袋中，违背了无菌原 则
▪ 内科护士在巡视病员时，对引流管的固定情况、 留置长度等没有观察
开颅手术后，预防 硬膜外血肿的发生 ▪ 拔管指征
术后1—2天 无引流液流出即可 拔管
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头皮下血浆引流管
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胃肠减压、营养管
胃肠减压安置目的
▪ 解除或缓解肠梗阻所 致的症状
▪ 防止术后腹胀，减轻 吻合口张力，防止吻 合口漏，促进伤口愈 合
▪ 进行胃肠道手术前准 备
▪ 通过对吸出物性状和 数量的判断，评估病 情，协助诊断
外科常见引流管的护理
肠道外科病区
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学习目标
掌握： 1、引流管护理的五大要点 2、引流管标识所标记的内容 3、心包腔、胸腔、腹腔、膀胱一次最大放液量 熟悉：外科常见的引流管安置目的及拔管指征 了解：引流管分类—治疗作用）
▪ 高危导管（脑室引流管、气管插管、气管切开套管、胸腔 闭式引流管、吻合口以下的胃管与营养管等）——至少每4 小时评诂一次
▪ 中危导管（各种造瘘管、深静脉导管、腹腔引流管等）— —至少每班评估一次
▪ 低危导管（导尿管、普通氧气管、普通胃管等）——至少 每班评诂一次
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引流管标识
▪ 外科患者手术中安置 的导管由手术室护士 在手术室标识，其余 由病区护士标识
▪ 标注导管名称、留置 时间、置管深度
▪ 避免标识对局部皮肤 的损伤
▪ 标识粘帖位置:连接处 上端
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案例一
患者男性，胃癌术后做胃大部切除手术，从鼻腔安 置了胃管与空肠营养管。术后5天，其中一根管子 脱出来了（当时没有严格执行管道标识制度）， 家属说掉出来的是胃管，而且剩下的管子上也没 有接胃肠减压器，那剩下的按道理讲应是营养管 了。但经X片检查示剩下的管子是胃管。
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引流管护理要点——固定稳妥， 避免移位和脱出
• 引流管接无菌引流袋后，经常 检查其在体外固定情况
• 交代患者及陪护，当患者翻身 或活动时一定要先安置好引流 管再行活动
• 对肥胖患者, 要充分利用胶带、 敷贴的作用
• 躁动、全麻术后未清醒患者应 适当加以约束
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案例三
患者女性，肥胖伴水肿，腹部手术后置腹腔引流管 ，伤口渗液多。为了管理渗液，科室护士用造口 袋贴在伤口周围接收渗液，同时腹腔引流管从造 口袋中穿过再接引流袋。过了几天，引流管处缝 线有松脱现象，报告医生，未予及时处理并由同 一天由外科转入内科治疗。转入内科后的某一天 ，一名护士将腹腔引流管末端就直接放在了造口 袋中而不接引流袋。最终的后果是病员的腹腔引 流管完全滑入了腹腔。 思考：此案例中护士做的不足的地方有哪些？
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腰大池脑脊液引流管
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腹腔血浆引流管
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三腔尿管
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三腔尿管安置目的 • 膀胱冲洗，清洁膀胱 • 滴入药物，治疗某些膀胱疾
病
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盆腔手术后骶部血浆引流管
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腿部血浆引流管
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案例二
患者女，62岁，乳癌改良根治术后第三天6：00， 病员血浆管内引流液颜色由淡红变为了暗红，血 浆管内好像持续不断地往外流血性液，血浆瓶内 引流液约80ml, 此时我们应该怎么做？
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引流管护理要点——保持通畅 ▪ 避免受压、扭曲及转折成角，以免影响引流 ▪ 定时挤压引流管，挤压时由近心端向远心端挤压 ▪ 病情许可，给予半卧位，利于引流
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案例四
患者女，70岁，手术后安置了保留尿管，在术后 第三天10：00，病员诉下腹部胀，想解小便，同 时尿道口不断有尿液流出，浸湿了床单，尿袋内 没有尿液流出。 思考：处理措施？ ▪ 扣诊耻骨上区，判断膀胱内有无尿液 ▪ 立即更换床单 ▪ 用50ml空针连接导尿管回抽，仍不通时可用少量 的生理盐水轻轻冲洗