外科引流管的护理

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常见普外科术后引流管护理要点

常见普外科术后引流管护理要点

常见普外科术后引流管护理要点普外科术后引流管护理是外科病人术后护理中非常重要的一项内容。

引流管的正确护理可以减少术后并发症的发生,促进伤口愈合,保持术后患者的稳定状态。

以下是常见的普外科术后引流管护理要点。

1.术后引流管的观察和记录:术后引流管的观察是护理中最重要的一项工作。

要观察引流管的数量、颜色、气味和质地,记录引流液的量及性质,如出血、脓液或混合液体。

如果引流液量持续增加或质地发生改变,需要及时报告医生。

2.术后引流管的清洁:引流管周围的皮肤应保持干燥和清洁,避免感染的发生。

每天至少进行2次引流管周围的清洁,使用温开水或生理盐水轻柔擦拭,切忌用力擦洗引流管处的伤口。

清洁后用无菌药膏涂抹引流管周围的皮肤。

3.引流管的固定:引流管应固定好,避免移位和脱落。

可以使用无菌纱布或透明敷料将引流管固定在伤口周围,确保引流管的稳定和畅通。

切忌使用胶带直接固定引流管。

4.引流液的密闭和温度:引流液的器官引流袋应保持密闭,避免细菌感染。

引流液袋应定期更换,避免过度填充和溢出。

引流液的温度应保持在体温范围,避免过冷或过热的情况发生。

5.引流管的疼痛评估和控制:术后患者常常会出现引流管周围的疼痛。

护士要定期评估患者的疼痛程度,并根据疼痛评估结果适时给予止痛药。

可以通过局部冷敷或热敷缓解引流管周围的疼痛。

6.术后引流管的拔管:引流管的拔管是非常重要的环节。

在拔管前要提前与医生沟通并了解患者的伤口情况。

拔管前要先用生理盐水冲洗引流管,避免管腔堵塞。

拔管时要注意不要引起引流液的溅出,拔管后要及时观察患者的病情变化,如有异常要及时通知医生。

7.与患者的沟通和教育:术后患者在引流管护理过程中常常会感到困扰和焦虑,护士要与患者建立起良好的沟通。

护士要向患者详细解释引流管的作用和护理措施,告知患者术后引流管护理的重要性以及可能出现的并发症,并鼓励患者积极配合护理措施。

总之,普外科术后引流管护理要点是护理中的重要内容,正确的引流管护理可以促进伤口愈合和患者的康复。

外科各种引流管的护理常规

外科各种引流管的护理常规

外科各种引流管的护理常规引流管是一种用于排除体内血液、气体、分泌物等的管道装置,广泛应用于外科手术中。

引流管护理的目的是确保引流的顺利进行,防止感染和其他并发症的发生。

下面将介绍几种常见引流管的护理常规。

1.外科引流管护理常规一般外科引流管包括胸管、腹腔引流管等。

护理常规如下:-术后立即观察引流管出血量和颜色,注意及时更换引流袋;-每班交接时记录引流量和颜色的变化,以便及时发现问题;-防止引流管被拉拽或扭曲,避免引起疼痛或引流管被堵塞;-引流管与患者的衣物或其他设备保持固定,防止脱落;-根据医嘱调整引流袋的高度,保证引流管畅通;-定期更换引流袋,避免细菌滋生和感染;-随时观察患者的引流液特征和量,及时报告异常情况。

2.胃引流管护理常规胃引流管是一种经口或经鼻插入胃腔内的管道,用于排除胃液、气体或其他物质。

护理常规如下:-定期检查胃引流管的位置是否正确,确保管道被正确插入胃腔;-每班观察并记录引流液的颜色和量,报告异常情况;-根据医嘱进行胃灌洗,保持胃引流管的通畅;-鼻饲患者的胃引流管应保持固定,避免引起不适;-定期清洗和更换引流袋,防止感染的发生;-随时注意患者的病情变化和不良反应,及时报告医生。

3.尿引流管护理常规尿引流管是一种用于排泄尿液的管道装置,常见于泌尿外科手术。

护理常规如下:-每班检查尿引流管是否固定,避免被拉拽;-定期观察尿引流管和尿袋是否有漏尿现象,及时更换引流袋;-检查尿引流管是否存在扭曲,保持通畅;-注意尿引流管的口径是否适当,避免尿液排出困难;-定期清洗和更换尿袋,防止感染;-每班检查尿液的颜色和量,及时报告异常情况;-观察患者尿量的变化和尿的性状,以及其他泌尿系统症状。

总之,针对不同类型的引流管,护理常规会有所不同。

目的是保持引流管的通畅,预防感染和其他并发症的发生。

在进行引流管护理时,需要密切观察引流液的颜色和量,留意患者的身体反应和相关症状,并及时报告医生以便进行处理。

外科常见各种引流管护理

外科常见各种引流管护理
外科常见各种引流管护理
外科常见各种引流管护理
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外科常见引流管
• 胃肠减压管 • 十二指肠营养管 • 腹腔引流管 • T型引流管 • PTCD引流管 • 胸腔闭式引流管 • 导尿管 • 负压球引流管
外科常见各种引流管护理
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什么是引流?
• 引流:将器官、体腔或组织间液排出 体外或引离原处方法
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十二指肠营养管护理
3 肠内营养输注时机 术后第2天开始输注生理盐水250 ml、10%葡萄糖250 ml,患者
无不适反应,次日开始输注肠内营养液百普力等,或富含优质蛋白、 碳水化合物、维生素等食物,如:鸡汤、牛奶、新鲜果汁、菜汁等。 输注营养液同时,继续行胃肠减压,等肠蠕动恢复后,拔除胃肠减压 管。 4 输注液温度、速度
操作方法及其注意事项,消除患者担心情绪,使其配合治 疗。治疗中经常与患者沟通,给予心理支持。 2 置管
术前将营养管末端插入胃管侧孔,按常规将胃管,营 养管一同经鼻腔插入胃内。术中将糖球缝于营养管末端推 入空肠,并分别将营养管及胃管妥善固定好,以防脱落。如 有管道脱出,不要盲目插入。
外科常见各种引流管护理
引流顺利通畅 • 引流管口必须用无菌纱布覆盖,也可使用无菌伤口敷料如
水胶体敷料
外科常见各种引流管护理
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胃肠减压管护理
1.连续胃肠减压可减轻胃内气液体潴留,预防胃过分膨胀, 减轻吻合口张力,促进吻合口愈合。
2.妥善固定胃管,预防松动和脱出,如管道脱出,不应盲目 插入。
3保持胃管通畅,使之连续处于负压状态。 4.严密观察引流液颜色、量、性质并准确统计。术后6-12小
时可从胃管内吸出少许血性或暗红色胃液,以后逐步变浅, 若引流出大量鲜血,病人出现烦躁、血压下降、脉搏增快、 尿量降低,应考虑出血,应马上通知并配合医生紧急处理。

外科常见各种引流管护理

外科常见各种引流管护理

外科常见各种引流管护理引流管是由医生在手术或创伤处理过程中植入患者体内的管道,用于引流体液、气体或血液,以减少感染和促进伤口愈合。

外科常见的引流管有多种类型,每种类型的护理都有其特定的要求和注意事项。

以下是外科常见引流管的护理方法。

1.胃管护理胃管是一种通过鼻孔或口腔插入患者胃内,用于排出胃液、食物残渣或药物的管道。

胃管护理要点如下:-定期检查胃液的颜色、气味和量,以及引流管的通畅性。

-每次引流后用生理盐水或清水进行冲洗,以防止管道堵塞。

-定期更换引流袋,并注意清洁引流袋和引流管,并避免拉扯引流管。

-监测患者的体温和肠鸣音,以及胃液中的潜血。

2.导尿管护理导尿管是一种插入患者尿道,用于排尿的管道。

导尿管护理要点如下:-每天定时清洁外阴部和导尿管管口,以预防感染。

-监测尿液颜色、气味和量,及引流管的通畅性。

-定期更换导尿袋,并注意清洁导尿袋和导尿管,并避免拉扯导尿管。

-监测尿液中的潜血和质地。

引流管是一种直接插入伤口或手术切口,用于排出伤口分泌物或血液的管道。

引流管护理要点如下:-定期检查引流管的通畅性,并注意观察引流液的性质、颜色和量。

-每天检查引流管周围的皮肤情况,保持患者伤口周围的干燥和清洁。

-根据医嘱定期更换引流袋,并注意清洁引流袋和引流管,并避免拉扯引流管。

胸腔引流管是一种通过胸壁插入胸腔,用于排出胸腔积液或气体的管道。

胸腔引流管护理要点如下:-定期检查引流管的通畅性,并注意观察引流液的性质、颜色和量。

-检查引流管的负压设备,确保负压恰当且稳定。

-定期更换引流瓶,并注意清洁引流瓶和引流管,并避免拉扯引流管。

-监测患者的呼吸频率和呼吸音。

以上是外科常见引流管的护理方法,每种引流管的护理都需要根据医嘱和患者情况进行个体化的操作和监测。

护士应定期评估引流管的通畅性和引流液的性质,及时报告医生发现异常情况,以便及时处理。

在进行引流管护理时,护士应遵循无菌操作原则,确保操作过程的卫生和安全。

外科各种引流管的护理

外科各种引流管的护理

外科各种引流管的护理外科引流管的护理是指对患者体内或体外安置的不同类型引流管进行适当的护理,以保证引流管畅通,减少感染的发生,提高患者的治疗效果。

常见的外科引流管包括胸管、胃管、尿管、引流管和胰汁引流管等。

1.胸管护理:胸管是用于胸腔内液体、气体引流的管道。

护理步骤包括:-检查引流瓶液位,确保引流畅通。

-每6-8小时更换引流瓶,记录液体量和性质,并观察是否有渗血、脓液等异常。

-每4小时检查胸管连接口是否松动,保持连接牢固。

-定期检查胸管和连管带的固定情况,避免胸管脱落或外出。

-观察患者呼吸状况和氧饱和度,及时报告异常。

2.胃管护理:胃管是用于排空胃内液体的管道。

护理步骤包括:-每隔2小时检查胃液引流量,记录液体量和性质,观察有无恶心、呕吐等症状。

-每6小时抽出1-2毫升胃液送检验,以评估消化功能。

-每8小时擦洗胃管口,保持清洁,避免感染。

-每4小时检查胃管连接呼吸机或吸痰器的连接口是否松动,保持连接牢固。

-观察患者的腹胀情况及肠鸣音,及时报告异常。

3.尿管护理:尿管是用于排尿的管道。

护理步骤包括:-每隔2小时观察尿液颜色、量和性质,记录液体量和性质。

-每4-6小时检查尿管通畅与否,排除结石或尿管堵塞的可能。

-每8小时清洗尿管口,保持清洁,避免感染。

-观察患者排尿情况及尿液性状,及时报告异常。

4.引流管护理:引流管用于排除伤口渗出的液体。

护理步骤包括:-每2-4小时检查引流液量和性质,记录液体量和性质,并观察有无渗血、脓液等异常。

-每8小时更换引流瓶或抽尽液体,保持引流通畅。

-定期检查引流管与皮肤之间的固定情况,保持固定状态,避免脱落或外出。

-观察伤口渗液是否减少和伤口周围皮肤的情况,及时报告异常。

5.胰汁引流管护理:胰汁引流管是用于排除胰管分泌物的管道。

-每2-4小时检查引流液量和性质,记录液体量和性质,并观察有无渗血、脓液等异常。

-每8小时更换引流瓶或抽尽液体,保持引流通畅。

-定期检查引流管与皮肤之间的固定情况,保持固定状态,避免脱落或外出。

外科护理学引流管护理

外科护理学引流管护理

外科护理学引流管护理一、手术后病人引流管护理1.正确连接并妥善固定引流管。

2.保持引流管通畅:定期检查负压吸引有无堵塞。

3.引流液观察:量、颜色和性状。

4.记录:准确、完整。

5.无菌:更换时遵守无菌技术操作原则。

二、颅内压增高引流管护理—脑室引流的护理1.引流管安置:引流瓶(袋)高于侧脑室平面10~15cm。

搬动病人时,应夹闭引流管。

2.控制引流速度和量:术后早期引流量≤500ml/d。

在抢救脑疝时,先快后慢。

3.观察记录引流液情况:若见大量血液或颜色逐渐加深,提示脑室持续出血。

若见混浊,呈毛玻璃状或有絮状物,提示有颅内感染。

4.严格无菌,防止感染:保持穿刺部位敷料干燥,穿刺点敷料和引流袋每日更换。

更换引流袋时夹闭引流管,防止逆行感染。

5.保持引流通畅:防止引流管受压、扭曲、折叠或阻塞。

根据造成无引流液流出的不同原因分别处理。

6.及时拔管:持续引流时间通常不超过1周。

拔管前行头颅CT检查,并先试行夹闭引流管24h。

三、颅内血肿患者引流管的护理留置引流管者应加强引流管的护理。

1.病人取平卧位或头低足高患侧卧位,以利引流。

2.保持引流通畅,引流袋应低于创腔 30cm。

3.保持无菌,预防逆行感染。

4.观察引流液的颜色、性状和量。

5.尽早拔管,术后 3d 左右行 CT 检查,血肿消失后可拔管。

四、甲状腺癌术后引流管护理伤口处酌情放置引流管,做好固定,并注意观察引流液的颜色、性状和量,保持引流通畅,及时更换伤口处敷料,评估并记录出血情况。

病情允许时,尽早拔除引流管。

五、急性乳腺炎脓肿切开引流后护理脓肿切开引流后保持引流通畅,密切观察引流液颜色、性状、量及气味的变化,定时更换伤口敷料。

六、乳腺癌根治术后引流管护理乳腺癌根治术后,皮瓣下常规放置引流管并接负压引流装置,如负压引流球或负压引流瓶。

负压吸引可及时、有效地吸出残腔内的积液,积血,并使皮肤紧贴胸壁,从而有利于皮瓣愈合。

(1)有效吸引:负压引流球或引流瓶应保持压缩(即负压)状态。

普外科各种引流管的护理1

普外科各种引流管的护理1
2.水柱在水平面上静止不动:多提示肺已复张, 胸腔内负压建立
3.水柱在水平面下静止不动:提示胸腔内正压, 有气胸
4.水柱波动过大:超过6~10cmH2O,提示肺 不张或残腔大
5.深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡:提示有气 胸或残腔内积气多
脱管处理
若引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭伤口处皮肤, 消毒后用凡士林纱布封闭伤口,协助医生做进一 步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏,立 即双钳夹闭胸壁导管,按无菌操作更换整个装置。
尿液的评估
异常尿液-颜色: 血尿:呈红色或棕色,含有大量红细胞时呈洗肉 水色。 见于急性肾小球肾炎、输尿管结石 、泌 尿系统的肿瘤、结核及感染等 血红蛋白尿:呈浓红茶色或酱油色。 见于输血后 的溶血反应、恶性疟疾、 阵发性睡眠性血红蛋白 尿等 乳糜尿:呈乳白色。 见于丝虫病 脓尿:呈乳白色浑浊样。 见于泌尿系统感染
T管引流护理
❖ (六)并发症的预防和护理 ❖ 出血:结扎线脱落、肝断面渗血、凝血功能差、
肝叶切除术者应卧床休息,改善和纠正凝血功 能,加强病情观察:生命体征、切口、引流液 ❖ 胆瘘:胆管损伤、下端梗阻、T管引流不畅、 滑脱 ❖ 感染:膈下感染、引流液逆流
T管引流护理
(七) 拔管的指征
❖术后2周,试行夹管1-2日,病人无腹 痛、发热,黄疸消退; 血象、血清黄疸指数正常; 胆汁引流量减少至200ml,色清亮; 胆管造影或胆道镜检查无狭窄、结石, 胆道通畅,夹管试验无不适。
拔管指征 1. 48-72h后引流液明显减少且颜色变淡,24h引流液小于
50ml,脓液小于10ml 2. X线检查肺膨胀良好、无漏气 3. 听诊呼吸音恢复 4. 病人无呼吸困难
拔管后观察:24h内应密切观察是否存在胸闷、呼吸困难、 发绀、出血等,如有异常及时报告处理。

常见外科术后引流管的护理

常见外科术后引流管的护理

常见外科术后引流管的护理外科手术后引流管的护理是一个重要的护理环节。

正确的护理能够预防并减少感染、减轻患者的疼痛和不适,促进伤口愈合。

下面将介绍常见的外科手术后引流管的护理,重点包括:1.观察引流管的颜色、形状和数量。

正常的引流液应该呈现清亮、无异味,而且颜色逐渐变淡。

如果引流液的颜色突然变深或有异常气味,需要立即报告医生。

2.检查引流管的连接是否紧密。

确保引流管连接处没有松动或渗漏,并及时修复。

定期检查引流管的各个连接部位,以防止感染的发生。

3.维持引流管通畅。

定期检查引流管是否被血块、凝血物或渗出物堵塞。

如果发现堵塞,及时清除。

清除引流管时要注意卫生,使用无菌盐水进行冲洗,以防感染。

4.记录引流液的输出量和质量。

每天记录引流液的总量,及时了解引流液的排出情况。

同时注意观察引流液是否悬浮有脓血、颗粒或异物。

5.保持引流口周围的皮肤清洁。

多次日常清洁引流口周围的皮肤,并及时更换引流口周围的敷料,以保持其干燥和清洁。

6.饮食护理。

根据患者的病情和术后恢复情况,提供合理的饮食。

避免食用刺激性食物和难以消化的食物,以减少对伤口愈合的影响。

7.防止引流管的脱出。

患者在活动时应注意避免拉扯引流管,保持引流管的位置固定。

如果引流管脱出或掉落,应立即通知医生并进行相应的处理。

8.监测患者的体温和疼痛。

外科手术后,患者常常伴有疼痛和发热。

护士应定期测量患者的体温,观察患者的疼痛程度,并及时给予相应的止痛措施。

9.监测患者的生命体征。

护士应监测患者的心率、呼吸、血压和血氧饱和度等生命体征,及时发现异常情况并采取相应的护理措施。

10.协助患者进行康复训练。

外科手术后,患者常需要进行康复训练,包括活动肢体、呼吸康复、步行训练等。

护士应根据医嘱和患者的情况,科学合理地指导和协助患者进行康复训练。

以上是常见外科手术后引流管的护理措施。

护士在护理过程中要与患者保持良好的沟通,并根据患者的需要进行个性化的护理。

同时,护士还应不断学习和提高自己的护理水平,提供更好的护理服务。

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普通外科常见引流管的护理
北京协和医院李艳梅
一、外科引流管的定义
外科引流是将存于体腔、关节腔、器官或组织内的积血、积液、肺液、胆汁和胰液等引出体外的方法。

二、外科引流的目的
外科引流可以排出脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织,解除胆道、消化道的梗阻症状,预防血液、渗出液、消化液在体腔的聚积而导致的继发感染以及组织损害,促使手术野死腔缩小或闭合,预防吻合口瘘。

三、外科引流的基本原则
保持引流的通畅,促进引流彻底引流,使组织的损伤降低到最低,顺应解剖和生理的要求,确定病原菌。

四、普通外科常见引流管
外科常见的引流管包括胃肠减压管、腹腔引流管、 T 型引流管、伤口引流管和尿管等。

五、常见引流管的类型
(一)引流袋
这是临床最常见的一种引流装置,在导尿管和腹腔引流管接袋引流时常常使用引流袋。

(二)负压盘
主要用于颈部手术和胃肠减压。

(三)负压持续引流
一般用于乳腺癌术后和胃肠减压。

六、引流管护理要点
引流管护理要点主要包括妥善固定导管,保持引流通畅,注意观察记录,严格无菌管理和做好病人的心理护理。

(一)妥善固定引流导管
1. 引流管固定位置应低于引流管放置点。

2. 患者处于卧位时,要考虑到患者翻身和起坐时的需要。

3. 指导患者下床活动时应先将引流管放置妥当,避免抻拉过度导致引流管脱出。

4. 注意管道密封情况,接头处要衔接牢固。

(二)保持引流的通畅
保持引流的通畅是引流管护理的一项重要内容。

临床护理时应注意:
1. 引流管应持续保持勿打折、扭曲、受压的状态。

2. 定时挤压引流管使其保持通畅。

3. 根据病情和引流管放置位置,酌情改换体位便于彻底引流。

4. 引流袋位置放置应低于置管处。

5. 保持负压装置的有效性。

引流管是否通畅的判断标准如下:首先应有持续的液体或气体引出,这是证明引流管通畅的一个重要标准;当引流量突然减少,患者伴有不适如腹胀、憋尿、呼吸困难等时应考虑管路是否堵塞与脱出;定期挤压引流管,如果有阻力时应考虑管路阻塞。

(三)注意观察记录
留置引流管的患者应详细记录引流液的量、引流的颜色和性质,要注意观察引流管的位置,注意有无脱出,如果有异常时要及时报告医生,正确的、及时的、客观的记录引流观察的所有内容。

(四)严格无菌管理
应保持引流管敷料处的清洁和干燥;如果有污染或潮湿时应及时更换敷料,以防止引流管插管出口处的感染;更换敷料和引流袋时应按无菌操作的方法进行,引流袋的位置不能过高以防止逆流导致感染。

(五)心理护理
应根据病人的个体情况,了解病人心理压力的来源,有针对性的进行心理疏导使其消除顾虑配合治疗。

七、引流管护理的流程
一般情况下引流管是在手术后置管,手术结束病人返回病室后,先将病人从手术车上转移到病床上,然后要确认安放的引流管有几根,引流管的名称和引流管的位置,用统一的标识或标牌标记引流管的种类和置管时间,连接引流装置并进行妥善固定,向家属和患者详细告知引流管的注意事项,记录管路的情况,做好交接班。

护士在每班接班后应在床头细心查看引流的情况和伤口的敷料,确认引流管的位置有无脱出。

如果引流量过多时应及时倾倒,防止逆流,同时要不断的对患者和家属进行宣教,使其配合,防止将引流管拔出。

遵医嘱进行夹闭训练,然后在没有特殊情况发生时可以决定拔管,每日晨要倾倒引流液并且记录,根据医嘱留取标本,按要求更换引流袋。

八、外科手术引流管的护理
(一)胃肠减压管的护理
1. 胃肠减压的作用
胃肠减压是利用负压原理,通过胃管将积聚在胃肠道内的液体和气体引出,以减低胃肠道内的压力,有利于胃肠道术后吻合口的愈合。

对胃肠穿孔的患者,放置胃肠减压管可以防止胃肠内容物经破口进入腹腔。

2. 胃肠减压管的护理
主要包括妥善固定,防止移位或脱出,置管的深度要做好标记并做好记录,定期冲洗胃管防止堵塞,观察引流量和引流液的颜色及性质,认真听取患者的主诉,了解胃肠功能恢复的程度,做好口腔护理,预防口腔感染。

3. 胃肠减压管的拔除
胃管拔除的时机通常在术后 48-72 小时,当肠鸣音恢复、肛门排气后即可以拔除。

(二)伤口引流管的护理
伤口引流管的作用是引流手术后伤口周围的积血和积液,利于伤口的愈合。

伤口引流管在颈部手术较多见,伤口引流管的护理同引流管的护理。

(三)腹腔引流管的护理
1. 腹腔引流管的作用
腹部手术后,引流腹腔内的积血和积液,防止继发感染。

2. 腹腔引流管的护理
除引流管的护理相关内容外,还应根据引流管的作用和名称做好标记,同时也要注意观察引流量和引流液的性质,妥善固定。

3. 腹腔引流液的评估
正常情况下,腹腔引流液应为黄色或淡血性,引流量 <500ml/24h ,可以是清亮或含有少量的絮状物。

4. 腹腔引流液的异常状况
腹腔引流液为血性, <100ml/h 或 < 500ml/24h 时,应报告医生,继续观察;如果血性引流液 >100ml/h 或 > 500ml/24h 时,应立即报告,进行止血处理。

当引流液黏稠、易凝固、出现沉淀现象时也应报告医生。

5. 腹腔引流管的拔除指征
腹腔引流管一般在术后 48-72 小时拔除。

如果为了预防吻合口瘘,可以在术后 4-6 日拔除,如果用于消除炎症,可以在腹膜炎症状消失或超声检查脓腔缩小或消失,引流液减少至 24 小时 10ml 以下方可拔除。

(四)导尿管的护理
1. 导尿管的作用
在腹部手术特别是下腹部手术前放置导尿管,可以使膀胱空虚,不影响手术操作,防止术后尿潴留。

2. 导尿管的护理要点
除引流管的护理要求外,应重视膀胱功能的锻炼和泌尿道感染的预防。

(五) T 管的护理
1.T 管的作用
支撑胆道,防止胆道狭窄,引流胆汁和减压,防止胆汁渗漏,引流残余的结石,防止肝内残余结石脱落肝外再发胆总管结石。

2.T 管的护理
除按引流管护理之外,应重视胆道周围皮肤的护理,胆汁引流液的观察和带 T 管出院患者的指导。

3.T 管引流液的观察
正常情况下,成人每日分泌胆汁 800-1200ml ,胆汁的颜色应为黄色或黄绿色,清亮无杂质,术后 24 小时引流 300-500ml ,恢复进食后可增加到 600-700ml ,以后每日逐渐减少至 200ml 。

如果胆汁突然减少或无胆汁引出,则提示引流管阻塞或脱出,如果胆汁引流过多,提示胆总管下段有梗阻,如果胆汁呈红色则提示是胆道出血,胆道感染时胆汁则呈脓性。

4.T 管夹管试验
目的是判断术后恢复情况。

首先进行夹管,术后一周,胆汁量每日 200ml 时,如果患者无腹痛、发热、黄疸时可试夹管。

夹管步骤是开始每日夹闭 3-4 个小时,如无不适可全天夹管。

5.T 管拔管的指征
在 T 管留置术后 2 周,黄疸消退,试行夹管患者没有腹痛、发热等症状发生;经过抽血检查,血象、血清胆红素已经恢复正常;胆汁引流量减少至 200ml ,而且色泽清亮时,可方可以拔除。

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