白蛋白的临床应用ppt课件
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白蛋白的合理使用ppt课件
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参考文献
[1]王小红.白蛋白在急性胰腺炎伴胰周渗出治疗中的应 用[J].中国现代医药杂志,2008,6(10) [2]李向阳.腹部外科术后肠外营养支持时补充外源性白 蛋白的研究[J].陕西医学杂志,2006,35(4) [3] Brown RO, Bradley JE,BekemeyerWB,et a 1.Effect of albumin supplementation during parenteral nutrition on hospitalmorbidity.CritC are Med,1988;1 6( 12 ):117 [4] Torchia MG,D anzinger RG.P erioperative blood tra n sfu sion and albumin ’administration are indepen dent risk factors for the development of post operative infection safter colorectals urgery.C an JS ur g, 2 000;43(3)，21 [5]景炳文，急危重病应用人血白蛋白的评价[J].内科急 30 危重症杂志，2012，18（4）
临床应用
UHC指南（美国大学联合会） 大面积烧伤24 h后 急性创伤性休克 成人急性呼吸窘迫综合征 血液置换治疗 肾透析 严重的低蛋白血症腹水
急性肝功能衰竭伴肝昏迷
不合理的临床应用为补充营养,治疗肾病综合征、慢性肝硬化。
7
某三甲医院白蛋白使用情况分析
多科室，多系统疾病，使用广泛
8
某三甲医院白蛋白使用情况分析
合理使用建议
参考文献
[1]王小红.白蛋白在急性胰腺炎伴胰周渗出治疗中的应 用[J].中国现代医药杂志,2008,6(10) [2]李向阳.腹部外科术后肠外营养支持时补充外源性白 蛋白的研究[J].陕西医学杂志,2006,35(4) [3] Brown RO, Bradley JE,BekemeyerWB,et a 1.Effect of albumin supplementation during parenteral nutrition on hospitalmorbidity.CritC are Med,1988;1 6( 12 ):117 [4] Torchia MG,D anzinger RG.P erioperative blood tra n sfu sion and albumin ’administration are indepen dent risk factors for the development of post operative infection safter colorectals urgery.C an JS ur g, 2 000;43(3)，21 [5]景炳文，急危重病应用人血白蛋白的评价[J].内科急 30 危重症杂志，2012，18（4）
临床应用
UHC指南（美国大学联合会） 大面积烧伤24 h后 急性创伤性休克 成人急性呼吸窘迫综合征 血液置换治疗 肾透析 严重的低蛋白血症腹水
急性肝功能衰竭伴肝昏迷
不合理的临床应用为补充营养,治疗肾病综合征、慢性肝硬化。
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某三甲医院白蛋白使用情况分析
多科室，多系统疾病，使用广泛
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某三甲医院白蛋白使用情况分析
合理使用建议
常见生化检验指标临床意义PPT课件
生化检验指标解读注意事项
排除干扰因素
注意排除饮食、药物、标本采 集等因素对生化检验指标的影
响。
结合临床信息
充分了解患者的临床表现、体 征和其他检查结果，避免片面 解读生化检验指标。
动态监测
对于异常的生化检验指标，需 进行动态监测，观察其变化趋 势。
个体化评估
根据患者的具体情况，个体化 评估生化检验指标的意义和临
04
生化检验指标的解读与 注意事项
生化检验指标解读原则
综合分析
结合患者病史、临床表 现和其他检查结果，全 面分析生化检验指标的
意义。
动态观察
观察生化检验指标的动 态变化，了解病情进展
和治疗效果。
参考值判断
鉴别诊断
根据不同年龄、性别、 生理状态等参考值范围， 判断生化检验指标是否
正常。
通过比较不同疾病或病 理状态下的生化检验指 标变化，鉴别诊断疾病。
肾病诊断
尿素氮（BUN）
升高常见于肾功能不全、肾炎、 肾衰竭等肾病，是评估肾功能 的重要指标。
尿酸（UA）
升高常见于痛风、肾功能不全 等肾病，也是评估肾脏功能的 重要指标。
总结词
肾病诊断中，生化检验指标可 以反映肾脏功能状况，有助于 判断肾病的类型和严重程度。
肌酐（CREA）
升高提示肾功能受损，也是评 估肾功能的重要指标。
常见生化检验指标临床意义ppt课 件
目录
• 引言 • 常见生化检验指标 • 生化检验指标的临床意义 • 生化检验指标的解读与注意事项 • 生化检验指标的临床应用前景与展望
01
引言
目的和背景
了解常见生化检验指标的临床意义，有助于医生准确诊断疾病、评估病情和制定治 疗方案。
白蛋白及临床运用PPT课件
②从代谢的角度看,以白蛋白作为营养补充并不恰当,白蛋白的 半衰期最多三周。人体仅能利用降解生成的氨基酸,而当日输入 的白蛋白并不能发挥营养作用。
③输注外源性白蛋白并不能从根本上改善由于氮供应不足所致 的各个组织器官蛋白质合成不足的问题。
16
肝硬化、肝腹水时的运用
Lafi等将1 26名住院的腹水患者分成2组，组1(n=63)接受利尿剂加白 蛋白治疗，组2(n=63)只用利尿剂治疗，结果是组1患者较组2在反应 累积率方面更高而在住院时间则较短；同时发现在门诊腹水患者中。 应用白蛋白治疗的患者较未经白蛋白治疗的患者的腹水病情发展慢， 其生活质量也较高。Romanelli等研究了长期输注白蛋白对腹水患者 存活时间、复发及其它并发症发生情况的影响，发现输注白蛋白患 者的累积存活时间显著高于不输注的患者，并且其复发率较不输注 的患者低，输注白蛋白使患者的存活时间平均增加16个月，因而认 为首次发生腹水的患者长期接受白蛋白治疗可显著提高患者的存活 时间且降低复发率。另外，有学者把1 26例肝硬化合并自发性细菌 性腹膜炎随机分成接受头孢噻肟组与头孢噻肟联合白蛋白治疗组， 发现头孢噻肟组的死亡率为41％，联合治疗组的死亡率为22％，具 有显著性差异(P<0．05)，而联合治疗组患者肾损害的发生亦较头孢 噻肟组低。
病理期合成抑制
白蛋白是一种负相的急性期蛋白。因此,在危重病情况下,白蛋 白的合成减少。白蛋白的合成速度也会显著改变。
在急性期反应中,白蛋白合成属于“亚优先级”而有所减少； 细胞因子(白介素6) 和肿瘤坏死因子α可以降低白蛋白基因的 转录。此时更倾向于产生急性相反应物，如纤维素原、补体 等，以应付即时生存之需。营养,尤其是蛋白质的摄入不足可 以使得问题更为复杂。持续存在的炎症反应可能导致白蛋白 合成的长期抑制。
③输注外源性白蛋白并不能从根本上改善由于氮供应不足所致 的各个组织器官蛋白质合成不足的问题。
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肝硬化、肝腹水时的运用
Lafi等将1 26名住院的腹水患者分成2组，组1(n=63)接受利尿剂加白 蛋白治疗，组2(n=63)只用利尿剂治疗，结果是组1患者较组2在反应 累积率方面更高而在住院时间则较短；同时发现在门诊腹水患者中。 应用白蛋白治疗的患者较未经白蛋白治疗的患者的腹水病情发展慢， 其生活质量也较高。Romanelli等研究了长期输注白蛋白对腹水患者 存活时间、复发及其它并发症发生情况的影响，发现输注白蛋白患 者的累积存活时间显著高于不输注的患者，并且其复发率较不输注 的患者低，输注白蛋白使患者的存活时间平均增加16个月，因而认 为首次发生腹水的患者长期接受白蛋白治疗可显著提高患者的存活 时间且降低复发率。另外，有学者把1 26例肝硬化合并自发性细菌 性腹膜炎随机分成接受头孢噻肟组与头孢噻肟联合白蛋白治疗组， 发现头孢噻肟组的死亡率为41％，联合治疗组的死亡率为22％，具 有显著性差异(P<0．05)，而联合治疗组患者肾损害的发生亦较头孢 噻肟组低。
病理期合成抑制
白蛋白是一种负相的急性期蛋白。因此,在危重病情况下,白蛋 白的合成减少。白蛋白的合成速度也会显著改变。
在急性期反应中,白蛋白合成属于“亚优先级”而有所减少； 细胞因子(白介素6) 和肿瘤坏死因子α可以降低白蛋白基因的 转录。此时更倾向于产生急性相反应物，如纤维素原、补体 等，以应付即时生存之需。营养,尤其是蛋白质的摄入不足可 以使得问题更为复杂。持续存在的炎症反应可能导致白蛋白 合成的长期抑制。
白蛋白在严重脓毒症或脓毒症休克的临床应用
白蛋白的生理作用及特点
正常更新稳定，每天大约８％； 半衰期１０～２１天，平均１７天。
危重病人出现低白蛋白血症的原因
1.应激时肝脏蛋白合成谱系的改变 ：各种 急性相蛋白的合成显著增加，而白蛋白的 合成比例相应降低 。 2.应激时白蛋白在血管内外的重新分布： 漏出至血管外 。
缺啥补啥？
实验方法
两组均不使用合成胶体；
其余治疗根据参与实验的临床医师判定给 予。
观察目标终点
1、28天患者死亡率 2、a 90天死亡率； b 出现器官功能不全的患者数、ICU住 院时间、整体住院时间； 3、肾脏替代治疗时间、呼吸机使用时间、 血管活性药物使用时间，进行析因分析。
疾病严重程度——SAPS评分；器官功能——SOFA评分（5部分，每部分0-4分）
白蛋白改善脓毒症预后？
Published on March 18,2014,at NEJM
实验背景
Albumin Italian Outcome Sepsis (ALBIOS) study,2008~2012 100个意大利ICU参与，多中心开放性，随 机对照实验 入组1818个严重脓毒症（Sever sepsis）患者
研究结果—患者群体特征
研究结果—fluid treatment
前7天中，白蛋白组患者的晶体液用量显著低于 对照组，白蛋白用量大（均P＜0.001）； 前7天中，白蛋白组中20%白蛋白用量占全部复 苏用液体量的4.3%（四分位间距，2.9 to 5.8）； 前7天里，每日的平均液体量两组无差异 白蛋白组3738 ml [四分位间距, 3174 to 4437] 晶体液组3825 ml [四分位间距, 3205 to 4533]。
危重症中白蛋白的应用ppt课件
*
研究共纳入654例病人，手术方式包括:胃癌根治术、结(直)肠癌根治术、脾切除术、肝切除术、胰体尾切除术等。结果显示，6%羟乙基淀粉 (130/0.4)组与20%白蛋白组在术后28天手术并发症、ICU停留时间、术后住院时间、机械通气时间等主要观察指标方面均无显著差异，而在药物经济学上，6%羟乙基淀粉(130/0.4)组的治疗费用仅为白蛋白组的1/5。
*ห้องสมุดไป่ตู้
血清白蛋白的功能是： （ 1 ）维持血浆胶体渗透压，血管内的白蛋白，产生约 80% 的血浆胶体渗透压（ 27mmHg ）。 （ 2 ）转运血中各种物质：内源性的如胆红素、脂肪酸等，外源性的包括各种药物，低白蛋白血症时，这些药物的代谢动力学将发生改变。
*
很多临床观察提示不论是急性或慢性疾病，血清白蛋白水平的降低往往预示着病人的预后不良。一项队列研究的系统回顾数据显示，血清白蛋白水平每下降2.5 g/L，病人发生死亡的风险会增加24%~56%。从某种程度上说，血清白蛋白水平被作为判断预后的一个指标。
*
这些争论其实反映了某些临床医师的一种心态，人血白蛋白用于重症创伤患者已有半个多世纪的历史，但新近分析结果显示其应用却使相对死亡危险性增加，难道我们一贯采取的治疗是错误的？难道对于低白蛋白血症患者补充白蛋白是错误的？这的确有些让人难解接受。历史往往有其重复性。
*
1990年以前，许多临床医生并不相信那些显示在心肌梗塞后，预防性使用抗心律失常药物会增加死亡率的结论，直到这个事实被CAST试验肯定。10 余年过去了，由于观念更新而摒弃使用这些药物在美国所避免病人过早死亡的人数，超过越南战争中死亡的美国士兵。平息争论最好的方式就是用像CAST试验一样设计良好、充分有力的对照试验来解答是否纠正低蛋白血症是有益的问题，提出补充疗法的真正合理机制。
研究共纳入654例病人，手术方式包括:胃癌根治术、结(直)肠癌根治术、脾切除术、肝切除术、胰体尾切除术等。结果显示，6%羟乙基淀粉 (130/0.4)组与20%白蛋白组在术后28天手术并发症、ICU停留时间、术后住院时间、机械通气时间等主要观察指标方面均无显著差异，而在药物经济学上，6%羟乙基淀粉(130/0.4)组的治疗费用仅为白蛋白组的1/5。
*ห้องสมุดไป่ตู้
血清白蛋白的功能是： （ 1 ）维持血浆胶体渗透压，血管内的白蛋白，产生约 80% 的血浆胶体渗透压（ 27mmHg ）。 （ 2 ）转运血中各种物质：内源性的如胆红素、脂肪酸等，外源性的包括各种药物，低白蛋白血症时，这些药物的代谢动力学将发生改变。
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很多临床观察提示不论是急性或慢性疾病，血清白蛋白水平的降低往往预示着病人的预后不良。一项队列研究的系统回顾数据显示，血清白蛋白水平每下降2.5 g/L，病人发生死亡的风险会增加24%~56%。从某种程度上说，血清白蛋白水平被作为判断预后的一个指标。
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这些争论其实反映了某些临床医师的一种心态，人血白蛋白用于重症创伤患者已有半个多世纪的历史，但新近分析结果显示其应用却使相对死亡危险性增加，难道我们一贯采取的治疗是错误的？难道对于低白蛋白血症患者补充白蛋白是错误的？这的确有些让人难解接受。历史往往有其重复性。
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1990年以前，许多临床医生并不相信那些显示在心肌梗塞后，预防性使用抗心律失常药物会增加死亡率的结论，直到这个事实被CAST试验肯定。10 余年过去了，由于观念更新而摒弃使用这些药物在美国所避免病人过早死亡的人数，超过越南战争中死亡的美国士兵。平息争论最好的方式就是用像CAST试验一样设计良好、充分有力的对照试验来解答是否纠正低蛋白血症是有益的问题，提出补充疗法的真正合理机制。
白蛋白的临床应用分析解析
02
CATALOGUE
白蛋白在临床诊断中的应用
血清白蛋白检测
营养不良诊断
血清白蛋白水平可以反映机体的营养状况，白蛋白水平降低 可能提示营养不良。通过检测血清白蛋白水平，医生可以对 患者的营养状况进行评估，为营养不良的诊断提供参考依据 。
肝病诊断
肝脏是合成白蛋白的主要器官，肝病患者的肝功能受损，可 能导致白蛋白合成减少。因此，血清白蛋白水平降低可能提 示肝脏疾病。结合其他肝功能检查结果，医生可以对肝病进 行诊断和鉴别诊断。
尿液白蛋白检测
肾病诊断
尿液中白蛋白的排泄量增加可能提示肾脏疾病。肾小球损伤时，通透性增加， 大分子量的白蛋白容易泄漏到尿液中。通过检测尿液白蛋白水平，医生可以早 期发现肾脏疾病，如肾小球肾炎、肾病综合征等。
糖尿病肾病筛查
糖尿病患者容易出现肾脏损害，尿液白蛋白检测可以作为糖尿病肾病的筛查手 段。早期发现糖尿病肾病有助于及时干预，延缓病情进展。
综上所述，白蛋白在临床治疗中具有广泛的应用 价值，但在使用时应根据患者的具体病情、白蛋 白剂型和剂量等因素进行合理的选择和控制，以 确保治疗效果和患者安全。
04
CATALOGUE
白蛋白临床应用的局限性及注意事项
白蛋白临床应用的局限性
疗效不确定性
副作用
白蛋白虽然常被用作治疗某些疾病的辅助 药物，但其疗效并不十分明确，对个体病 人的疗效也可能存在差异。
白蛋白注射可能引起一系列副作用，如发 热、恶心、呕吐、皮疹等，甚至可能引发 严重的过敏反应。
成本较高
适用性限制
相比其他常规药物，白蛋白的价格较高， 增加了患者的经济负担。
由于白蛋白的来源主要为人体血浆，存在 病毒传播的风险，因此对白蛋白的临床应 用有一定限制。
尿微量白蛋白修改版PPT课件
1
临床意义
正常参考值：MAU<20mg/L
1.病理性增高：见于糖尿病肾病、高血压、妊娠子痫前期， 是肾损伤的早期敏感指标。 2.尿微量蛋白的检测是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊 断指标。
2019/11/1
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2
(1) 、对高血压病的应用价值
尿白蛋白排泄率明显高于正常人，与收缩压、舒张压增高 呈正相关，肾小球内压力上升，白蛋白滤过功能关系失调。 可以帮助了解肾脏损害的程度。肾脏发生病变的最早信号 之一是尿微量白蛋白增高。
尿微量白蛋白mAlb/ MAU
血液中绝大多数蛋白太大而无法通过肾脏微小的滤过膜， 如果肾脏因疾病或损伤而异常时，蛋白可渗漏到尿液中， 特别是白蛋白。很少数量的白蛋白出现在尿中叫做尿微量 白蛋白 (MAU)，是肾脏功能变差的最早信号。此时如能及 时治疗，肾脏损害处在尚可逆转的时期。
2019/11/1
.
U-Albumin升高是心血管疾病进展的重要危险因子和预报 指标。高血压伴U-Albumin应降压治疗，是减缓中断微小 血管损伤的有效措施。目标130／85mmHg
U-Albumin是血管病变的敏感指标，比眼底检查更敏感。
2019/11/1
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3
(2) 、对糖尿病的应用价值
可以预测糖尿病肾病的发展及早期诊 断。糖尿病肾病最早的临床信号是尿
个月随访检测。
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.
8
标本要求
1.最好12h夜尿； 2.尿液在膀胱内超过3h； 3.首次晨尿较好，随机留尿也可但不提倡，两次以上阳性
方可确诊。
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9
谢 谢！
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1最好12h夜尿； 尿液在膀胱内超过3h； 首次晨尿较好，随机留尿也可但不提倡，两次以上阳性方
等渗性白蛋白在心外科的应用PPT课件
保持血浆胶体渗透压在10mmHg以上
等渗白蛋白在心外科的应用
2）体外循环停机后扩容
• 体外循环停机后，胶体渗透压，红细胞比容仍与转流时相似，处于不 同程度的贫血和低蛋白血症 • 由于体外循环中速尿、甘露醇的应用，造成停机后早期尿量较多，血 容量相对不足
需要及时输入 5%白蛋白，全血，血小板，凝血酶原复合物等
等渗白蛋白国外临床应用
• British Journal of Anaesthesia 1991;66:73-80
血 管 外 肺 水 量
乳林格
《白蛋白或乳酸林格氏液用作体外循环手术预充 液: 对于胶体渗透压和血管外肺水的作用》
4%白蛋白
术后时间
结论：体外循环术中用乳酸林格氏 液预充将迅速降低胶体渗透压并增 加血管外肺水量; 相比之下, 4%白蛋 白在维持胶体渗透压的同时,并不显 著增加血管外肺水量
等渗白蛋白在心外科的临床应用
等渗白蛋白和高渗白蛋白的区别
等渗白蛋白
• 常见浓度为4%-5%，其胶体渗透 压与生理血浆相似
高渗白蛋白
• 常见浓度为20%或25%，其胶体渗 透压是生理血浆的4倍或5倍
共性：输注后可以有效提高胶体渗透压从而改善循环血量
特性：逐步提高胶体渗透压不引 起组织间液向血管内的瞬间转移 不明显削减组织间液量不瞬间改 变体液分布，更有利于内环境稳定 特性：快速提高胶体渗透压可引 起组织间液向血管内的瞬间转移 短时间内削减组织间液量更有利 于快速消除水肿
心脏外科手术术中及术后的临床需求
• 术中：体外循环预充液
– 维持胶体渗透压 – 凝血保护
• 术后：扩容治疗
– – – – – – 部分患者出现低蛋白血症 容量治疗 药物和营养物质的结合和转运 器官保护 凝血保护 不激活全身炎症反应
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白蛋白临床使用的循证依据
HSA 对于危重患者的并发症发生率的影响 研究名称 结论 或研究者 H aynes[4] 在心脏手术、非心脏手术、腹水、菌血 症、烧伤等患者, 和晶体液相比, HSA可 减少并发症的发生率。在脑损伤后, 含 HSA的治疗方案可改善愈后
为经济有效的置换介质，可以替代白蛋白。
白蛋白临床使用的循证依据
研究名称或 研究者 SAFE[1] M ahlon[2] Alderson[3] HSA对危重患者死亡率的影响 结论 HSA与晶体液比由各种原因导致的死 亡无明显差别 HSA 和晶体液对死亡率的影响无显著 性差别 在创伤、 烧伤和外科手术患者中, 和 晶体液相比, 研究证据不支持胶体液可 降低死亡的危险度 证据 级别 A A A
白蛋白的临床 应用
1
基 本 理 论 白蛋白临床使用指南 白蛋白临床应用的循症依据 白蛋白临床应用误区及对策
2
3
4
人血白蛋白应用的循症医学评价
人血白蛋白药理作用
1.增加血容量、维持正常的胶体渗透压 2.结合与运输血液中的小分子物质
3.营养供给:组织蛋白和血浆蛋白可互相
转化，在氮代谢障碍时，白蛋白可作 为氮源为组织提供营养。
美国UHC人血白蛋白使用指南
心脏手术
1.晶体溶液应作为体外循环泵的首选溶液。 2.亟须避免发生肺间质积液时，联合使用非蛋白 胶体和晶体溶液效果更好。 3.术后扩充血容量，首选晶体溶液，其次为非蛋 白胶体，最后是白蛋白。
美国UHC人血白蛋白使用指南
新生儿高胆红素血症
1.白蛋白不能与光疗同时使用
2.输血时给予白蛋白,可作为换血疗法的辅助治疗 3.晶体溶液和非蛋白胶体不能作为白蛋白的替代品
Vermeulen LCJr, Ratko T A, Erstad BL, et al. A paradigm for consensus. The University Hospital Consortium guidelines for the use of albumin, nonprotein colloid, and crystalloid solutions[J]. Arch Intern Med, 1995, 155(4): 373-379.
美.急性严重性外周水肿或肺水肿的患者利尿治 疗失败时，可短期应用25%的白蛋白联合利 尿
治疗。
美国UHC人血白蛋白使用指南
血浆置换
1.大量血浆置换（单次＞20ml/kg或＞ 20ml/kg/
周）时可联合使用白蛋白。
2.治疗性血浆置换时，非蛋白胶体和晶体溶液作
《中国医师/药师临床用药指南》
人血白蛋白的适应证
1．预防和治疗循环血容量减少
2．抢救休克：如失血性休克，感染中毒性休克等。 3．用于烧伤的早期和后期治疗。
4．治疗低蛋白血症和水肿：如肝硬化、乙型肝炎
肾病综合征等引起的低蛋白血症，因食管、胃 肠道疾病引起的慢性营养缺乏，术后营养治疗 以及脑水肿等。 5．用于新生儿高胆红素血症。
非出血性（分布异常性）休克
1.对于非出血性休克，晶体溶液可作为一线治疗药物。
2.发生毛细血管渗漏伴肺水肿或严重外周水肿时，使用胶 体溶液之前，成人患者应先给予4L晶体溶液。
3.如果非蛋白胶体溶液存在禁忌，给予白蛋白。
4.对于败血症的患者，应慎用非蛋白胶体和白蛋白。
美国UHC人血白蛋白使用指南
烧伤
1.晶体溶液可作最初扩张血容量之用。
美国UHC人血白蛋白使用指南
肝硬化和穿刺术
1.肝硬化腹水的成人患者，首选饮食调节（每日限钠2g） 联合利尿治疗。 2.当上述治疗失败或不能耐受，或腹水（>5L）需行穿刺术 时，可给予白蛋白（每抽取1升腹水补充 6-8 g白蛋白） 或非蛋白胶体溶液。 3.抽取腹水量<3L并且需要扩充血容量的肝硬化患者，晶体 溶液可作为联合治疗。 4.避免单独使用白蛋白治疗未进行穿刺的肝腹水患者或非 肝硬化性窦后性门静脉高压的患者。
[1].FI NFER S, BELLOMO R, BOYCE N, et al . A comparison of albumin and saline for fluid resuscitation i n the intensive care unit. [J].N Eng l J Med, 2004 , 350 ( 22) : 2247-22561 [2]W ILKESMM, NAVICKIS R J. Patient survival after human album in administration: A meta-analysis of randomized, controlled trials [J].Ann Intern Med, 2001, 135(3): 149-1641 [3]ALDERSON P, SCHIERHOUT G, ROBERTS I, et al. Colloids versus crystalloids for fluid resuscitation in critically ill patients (Cochrane Review) [EB-OL]. In The Cochrane Library, Issue 2, 2003， Oxford: Update Software
2.成人患者烧伤后18-26小时内使用的晶体溶液 已 超过4L，烧伤面积大于体表面积的30%，加用 非
蛋白胶体溶液。
3.如果非蛋白胶体溶液存在禁忌，给予白蛋白。
美国UHC人血白蛋白使用指南
营养干预
1.对于需要营养干预的患者，白蛋白不能作为蛋白质的补 充来源。 2.对于不能耐受肠道喂食的患者，如符合下列各条件，使 用非蛋白胶体则可能获益： a.血清白蛋白浓度低于2.0g/dl b.严重腹泻（>2L/d） c.使用短肽治疗无效
《中国医师/药师临床用药指南》
美国UHC人血白蛋白使用指南
出血性休克
1.晶体溶液可以作为首选药物用于扩张血容量 2.成人患者输入4L晶体液后2小时无效，可考虑 非蛋白胶体液。 3.当对非蛋白胶体液有禁忌，可以考虑使用5％ 白蛋白。 4.在进行血液透析过程中出现休克表现，也符 合如上处理原则。
美国UHC人血白蛋白使用指南