中医讲述阳痿早泄 遗精的治疗 PPT课件
针灸学-阳痿遗精疟疾PPT
●3.改善性生活环境，避免意外干扰。在治疗过程中，应暂时分居， 治愈后也要调节好性生活。
●4.现代研究表明，针灸可能通过调节下丘脑-垂体-性腺轴功能， 调节性腺功能，促进性激素分泌，同时改善性器官血液循环等而 达到治疗性功能障碍的目的。
遗 精
●遗精是指不因性生活而精液频繁遗泄的病证。因梦而遗称“梦 遗”，多因相火妄动，其证属实；无梦或清醒时精液自行流出为 “滑精”，多为肾虚精关不固，其证属虚。青壮年偶有遗精，过 后无其他症状者，多属精满自溢现象，不需治疗。
疟 疾
●疟疾是以间歇性、定时性、发作性的寒战、壮热、头痛、汗出为 主症的病证。常发于夏秋季节，根据休作时间可分为每日疟、间 日疟、三日疟等。本病由感受疟邪所致。病位在半表半里，与少 阳经、督脉关系密切。基本病机是邪伏少阳半表半里，出入营卫 之间，正邪交争。疟邪入于阴，与之相争则寒；邪出于阳，与之 相争则热；疟邪伏藏则寒热休止。
【按语】
●1.针灸治疗本病有较满意的疗效，且见效快捷，尤其对精神因素 引起者有显著的疗效，坚持针灸配合心理治疗，往往可获得痊愈。 针灸对由器质性病变引起者则疗效较差，需要同时治疗原发病。
●2.平时加强适宜的体育锻炼，注意精神调养，消除紧张心理，避 免过度脑力劳动。久病体质虚弱者，食富含蛋白质的食物。湿热 重者，要戒烟戒酒。
●（2）耳针法 取心、肝、脾、外生殖器、神门、肾、皮质下、 内分泌。每次选3～5穴，毫针刺，中度刺激；或用埋针法、压 丸法。
●（3）电针法 取水道、中极、三阴交、太溪。每次选1～2对穴， 在针刺得气的基础上接电针仪，用疏密波中等刺激。
●（4）穴位注射法 取肾俞、中极、足三里、三阴交。每次选 1～2穴，用复方当归或黄芪注射液或绒毛膜促性腺激素500IU， 每穴注射2mL，隔日1次。也可用人胎盘组织液、鹿茸精注射液， 每穴注射1～2mL。每周1～2次。
中医养生：遗精的中医治疗方法
中医养生：遗精的中医治疗方法中药治疗：辨证论治：（一）君相火旺证治法清心安神，滋阴降火。
方药黄连清心饮合三才封髓丹加减。
方中黄连清泻心火；生地滋阴清热；当归养阴润燥；酸枣仁、远志、茯苓宁心安神；莲子、天冬、熟地滋水养阴；人参、甘草宁心益气；黄柏坚阴泻火，从而使心火得清，相火得降，阴虚得润，遗精自止。
若遗精频繁，心神不宁者，可加龙骨、牡蛎，既可宁心定志，又可收敛涩精。
也可改用桂枝龙骨牡蛎汤或柴胡加龙骨牡蛎汤加减。
若以阴虚火旺为主者，可改用知柏地黄丸或大补阴丸加减。
（二）肝火偏旺证治法清肝泻火。
方药龙胆泻肝汤或化肝煎加减。
龙胆草、栀子、黄芩清泻肝火；柴胡舒肝解郁；当归、生地滋养肝血；泽泻、车前草、木通引火下行兼泻肝经湿热。
（三）湿热下注证治则清热化湿。
方药萆薢分清饮或八正散加减。
萆薢、泽泻通利湿热；黄柏清热澡湿，三药善走下焦，以清下焦湿热为主；茯苓、白术健脾燥湿，以杜生湿之源。
若偏于肝胆湿热也可用龙胆泻肝汤加减。
此型遗精忌用补涩之品。
（四）脾虚不摄证治则益气健脾，摄精止遗。
方药妙香散合水陆二仙丹或补中益气汤加减。
方中人参、黄芪益气健脾生精；山药、茯苓健脾补中，兼以安神；远志、辰砂清心调神；木香调气；桔梗升清；芡实、金樱子摄精止遗。
若以中气下陷为主可用补中益气汤加减。
（五）肾虚不固证治法温肾益精，固涩止遗。
方药右归丸合金锁固精丸加减。
方中鹿角胶、肉桂、附子温肾补阳；熟地、山药、山萸、枸杞子、当归补肾益精血；菟丝子、杜仲补肾壮腰摄精；蒺藜、芡实、莲须、龙骨、牡蛎固肾涩精止遗。
若虚寒症状不明显，可用斑龙丸或秘精丸。
若以肾阴虚为主，可用六味地黄丸或左归饮。
（六）瘀血阻滞证治法行气活血，化瘀通络。
方药血府逐瘀汤加减。
方中生地、桃仁、红花、赤芍、牛膝活血化瘀；枳壳、柴胡、川芎、桔梗行气疏肝、散瘀。
可酌加三棱、莪术等破瘀之品。
单验方治疗1.刺猬皮1具，炒炭存性，研未每服1匙，睡前服用，适用于久遗不禁之遗精。
2.清心丸黄柏200g、冰片4g，研未面糊为丸，每次6g，每日3次，适应于青壮年单纯火盛者。
一文彻底教会你治疗 -- 阳痿
阳痿定义：阳痿定义：指勃起功能障碍（ ED ）是指过去三个月中，阴茎持续不能达到和维持足够的勃起以进行满意的性交。
勃起不坚 硬度不达标，勃起不持久 一会就软，很难勃起或者勃起射精后立马又疲软，这些都是阳痿发生的前兆，要及时治疗。
况且男人性功能，是健康的一面镜子，性功能不强，身体状况或多或少肯定有问题，当然偶尔的发生不算，因为国际上的定义是 过去三个月中不能或者不满意的 。
我们从阳痿的字面意思理解来看，就是阳不足了。
其实这个词显然不太合适，因为阳不足的阳虚导致的阳痿，在阳痿证型中占比很少。
特别是年轻人，体格健壮，脉搏跳动有力，你能说他阳虚吗？显然是不对的。
男人一不行，就被认为是阳痿，阳虚阳不足，乱服滥用壮阳药，结果越吃病情越重，因为壮阳药物多辛温热，现代人吃雪糕冲空调湿气珍重，在服用大量辛热药，会造成湿热，湿热了那就更加棘手了，湿和热杂糅在一块，如油入面，很难分开。
其中东直门医院男科专家李海松说过 “ 现在男科80%的大夫开的方子是错的 ”，真的真可怕！阳痿中医证型：1. 命门火衰治疗：温肾壮阳方剂： 赞育丹2. 肾阴不足治疗： 滋肾填精，养阴泻火方剂：左归丸、六味地黄丸、大补阴丸3. 心脾两虚治疗： 补益心脾方剂：归脾汤4. 肝气不舒治疗： 疏肝解郁方剂：四逆散、柴胡疏肝散、逍遥散5. 湿热下注治疗： 清热利湿方剂：八正散、龙胆泻肝汤6.气滞血瘀治疗： 行气活血方剂：桃红四物汤、 血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤接下来看下伤寒大家刘渡舟治疗阳痿的医案，采用四逆撒治疗，四逆撒我们都知道，病机是阳郁成厥逆，是疏肝解郁千古第一方，后世医家的疏肝解郁方多在此方基础上或加或减，比如柴胡疏肝散、逍遥散等等。
然后加减药有香附、郁金、川芎、楝子、青皮等。
刘渡舟治疗阳痿医案：1）阳痿案一李某，男，32岁。
李某之妻探亲而来，一路辛劳，李某却欲当夜求欢，被其妻拒绝，因而七情受郁，竟成阳痿之证。
曾多服温补壮阳之品，无济于事。
诊其六脉皆弦，舌质红苔白，更有胸胁痞满，因而辨为肝气郁结而相火悖逆，疏泄之用废弛而阳气内郁不达。
中医内科学遗精(案例教学法)
【鉴别诊断】
●1.与溢精鉴别 溢精为精满自溢，成年未婚男子，或婚后夫妻分 居者，1个月遗精1～2次，次日并无不适感觉或其他症状，属生 理现象，并非病态。
●2.与早泄鉴别 早泄是性交不能持久，甚者在交接之前，一触即 泄。
●3.与精浊鉴别 是指尿道口经常流出白色糊状黏稠物，茎中作痛， 尿不浑浊。
3.标志性学术观点
● 《诸病源候论》肾虚和见闻感触；朱震亨补充湿热病机。
【中西医互参】
●西医学的神经衰弱、前列腺炎等引起的遗精，可参考本病辨证论 治。
【病因病机】
1.病因
●（1）劳心太过：劳心过度，或心有妄想，君火偏亢，相火妄动， 扰动精室。
●（2）饮食不节：醇酒厚味，损伤脾胃，酿湿生热，侵袭下焦， 扰动精室。
●（3）体虚劳倦：素体虚弱，劳伤心脾，致心脾亏虚，气不摄精， 发为遗精。
●（4）房劳过度：先天不足，或早婚房劳，或频犯手淫，致肾精 精关不固。
2.病机
●（1）基本病机：基本病机为心神不宁、精关不固，总由肾气不 能固摄致病。
●（2）病位：主要则之心肾，与心肝脾三脏密切相关。 ●（3）病性：梦遗实者因心火、肝郁、湿热，虚者因肾亏；滑精
●3）年少阳盛，情易动于中，导致心阳独亢，心火久动，扰伤肾 水，则心火不能下交于肾，肾水不能上济于心，心肾不交，水亏 火旺，扰动精室而出现遗精。
●4）治法：滋阴清热，交通心肾。方选黄连清心饮合三才封髓丹 加减。药物：黄连10g ，生地黄30g ，当归12g ，茯神30g ， 远志12g ，莲子15g ，肉桂10g ，熟地黄30g ，天冬15g ，太 子参30g ，芡实15g ，知母15g ，甘草10g。
遗精-中医内科学讲义
君相火旺证（四）
本型应清心火，泻肝热，兼事滋阴，勿专用固 涩、补精等治肾之法。
用药不宜过于苦泄，以免伤及阴液。
特别注意要精神调养，排除杂念。
湿热下注证（一）
症状：遗精频作，小便黄赤。
兼症：热涩不畅，口苦而腻。
舌脉：苔黄腻，脉濡数。
证机概要：湿热内蕴，下扰精室。
治法：清热利湿。
君相火旺 遗精
中医基本病机（一）
基本病机为肾失封藏，精关不固。病位在肾，与 心、肝、脾三脏有关。其中心肾关系最为密切。 可概括为两点： （1）火热和湿热之邪循经下扰精室，开合失度。 病变与心、肝、脾关系密切。 （2）脾肾本身亏虚，失于封藏固摄。病变主要涉 及脾肾。
中医基本病机（二）
肾脏自病：封藏失司，精关不固，精液外泄，发生遗精。
中医内科学讲义
遗精概念
男子不因性生活而精液排泄。
遗精为中医病名。西医认为遗精仅是某些疾病
的临床症状。
中医又有失精、漏精、溢精、精漏、梦泄精、
梦失精、梦泄等名称。俗称“跑马”。
绝大多数男子发生过遗精
大多数男孩子的首次遗精一般发生于13岁左 右，2000年的一项调查统计结果表明，我国 青少年首次遗精均匀年龄是13.37±1.12岁。 有调查显示，至18岁时97%的男生已有首次
治疗原则
实证以清泄为主，虚证以补涩为主，虚实夹杂者，清 补兼施。切忌偏执固肾涩精一法。
（1）病变初期及青壮年患者，以实证为多，可分别采取清心泄火、 清肝泻火、清利湿热之法。已有正虚之象，应当采取清泻与补涩 兼施之法。 （2）久病或者年老体衰者以正虚为主，多见脾虚不摄，肾虚不藏， 治疗又当以益肾健脾、补肾固精为主。如有虚火或湿热，用药时 予以兼顾。 （3）对神经衰弱者，又当以镇静安神，疏肝解郁为主。 （4）对于前列腺炎、精囊炎等炎症病变，可酌情采取清热解毒之法。
【中医中药】有效根治阳萎+阳萎早泄方
【中医中药】有效根治阳萎+阳萎早泄方===== 今夜无人入睡欢迎您有效根治阳萎+阳萎早泄方肾主藏精，主命门之火，肾阳不足则阳事不举；阴茎又为肝经所经过，肝主筋，阴茎宗筋所聚，肝伤亦可致阳痿。
故阳痿多与肝、肾有关。
治疗以温补下元为主；如若抑郁伤肝，木郁不疏者，治宜疏肝解郁。
1．下元虚寒。
腰痛腿酸，神疲乏力，附痿不举，精薄清冷，四肢不温，舌质淡，尺脉沉弱无力。
治宜温补下元。
（1）枸杞子蒸鸡。
宁夏枸杞子15克，子母鸡1只，料酒、胡椒面、生姜、葱、味精、食盐各适量。
将鸡去毛和内脏，洗净；枸杞子装入鸡腹内，入砂锅后加水及葱、姜、料酒，可蒸可煮。
佐餐服食。
每日1剂，连服15天。
（2）龙马童子鸡。
虾仁15克，海马10克，子公鸡1只，料酒、味精、食盐、生姜、葱、水豆粉、清汤各适量。
将子公鸡去毛和内脏，海马、虾仁用温水洗净，泡10分钟后，放人鸡腹内，再加葱段、姜块、清汤适量，上笼蒸至烂熟。
将子公鸡出笼后，拣去葱段、姜块，放人味精、食盐，另用豆粉勾芡收汁后浇在鸡上即可。
另一烹调法是，鸡洗净后放入砂锅，把海马、虾仁、葱、姜分放鸡的四周，加水适量，文火慢熬，至熟软时吃鸡、海马、虾仁，多饮鸡汤。
（3）核桃仁炒韭菜。
核桃仁50克，韭菜150克。
核桃仁先以香油炸黄，韭菜切段，与核桃仁一起翻炒，调以少量食盐。
熟后佐餐，连续用10天，间歇3-5天，可以继续吃。
有补肾助阳之功，主治阳痿。
（4）双鞭羊肉汤。
牛鞭100克，牡狗阴茎20克，羊肉250克，枸杞子15克，鸡肉100克，黄酒、花椒、。
老姜、味精、猪油、盐等适量。
制法：①牛鞭用水涨发后，去净表皮，剖成两片，洗净；牡狗阴茎用油沙（沙子放人油锅内炒热）炒泡，取出后放人冷水漂30分钟，刷洗干净。
羊肉洗净后，放人沸水锅内，汆去血水，捞出漂洗干净。
②牛鞭、牡狗阴茎、羊肉、枸杞子、清水适量放人锅内，用武火烧沸后，撇去，浮沫，放花椒、姜、黄酒、鸡肉等再煮沸，转以文火”煨炖，至鸡肉六成熟时，用洁净纱布滤去花椒、姜，：继续用文火煨炖至牛鞭、牡狗荫茎酥烂时，取出牛鞭、牡狗阴茎、羊肉、鸡肉等切成块状，加味精、盐和油即可服食。
中医内科学遗精
治疗原则
（一）治分虚实
实证以清泄为主，依其君火、相火、
湿热、痰火，或肝经郁火之不同， 或清或泄； 虚证用补涩为要，审慎阴阳脏腑不 同，以滋阴壮阳、升举养心，固涩 为宜； 虚实夹杂者，应虚实兼顾。 久病入络夹瘀者，可佐以活血通络。
（二）通涩并用 遗精基本病机一是火邪或湿热扰及
兼症：阳事易举，心中烦热，头
晕目眩，口苦胁痛，小溲短赤。 舌脉：舌红，苔薄黄，脉弦数。 2、证机概要：君火妄动，相火随 之，迫精妄泄。
渐致转为早泄、阳痿等虚劳重证
病因病机示意图
【诊
断】
一、诊断依据 （一）男子梦中遗精，每周超过2次以上； 或清醒时，不因性生活而排泄精液者。 （二）常伴有头昏、精神萎靡，腰腿酸 软，失眠等证。 （三）本病常有恣情纵欲，情志内伤， 久嗜醇酒厚味等病史。
二、鉴别诊断 （一）遗精与早泄的鉴别 遗精是指没有进行性交的情况下，而精 液流出； 早泄是性交时精液过早泄出，而影响性 生活。 《沈氏尊生书》所描述：“未交即泄， 或乍交即泄。”明确指出了早泄的特征， 以此可资与遗精鉴别。
中医内科学
遗 精
【概
述】
遗精是指因肾虚精关不固，或君相火旺， 湿热下注等，扰动精室，导致不因性生 活而精液自行遗泄的病证。 有梦遗与滑精之分，有梦而遗精者，名 为梦遗；无梦而遗精，甚至清醒时精液 流出者，名为滑精。 遗精为男性常见病证之一。
【 沿 革】
（一）本病记载首见于《内经》，该书 称遗精病为“精自下”，并对起病原因、 兼见证候，均有阐述。 （二）汉代张仲景在《金匮要略》中称 本病为“失精”，认为本病是由虚劳所 致，对其证候亦有诸多描述。在治疗方 面，所立桂枝牡蛎汤调和阴阳，潜镇摄 纳，为心肾不交，失精遗泄症初立楷模。
男性不育症PPT课件
胀痛，嗳气泛酸。舌质暗，苔薄，脉弦细。
• 治法：舒肝解郁，温肾益精。
• 方药：柴胡疏肝散
• 成药：逍遥丸合五子衍宗丸加减。
22
辨证论治
湿热下注证
• 证候：阳事不兴或勃起不坚，精子数 少或死精子较多；小腹急满，小便短 赤；舌苔薄黄，脉弦滑。 • 治法：清热利湿。 • 方药：萆薢分清饮加减。 • 成药：萆薢分清丸。
第十章 男科病
中医药学院 潘恩山 讲师
1
第八节 男性不育症
中医药学院 潘恩山 讲师
2
学习要求
• 1.掌握男性不育症的概念及辨证论 治。
• 2.熟悉男性不育症临床诊断及病因
病机
• 3.了解男性不育症的预防和调护
3
概念
男性不育症是指育龄夫妇同居一
年以上，性生活正常，未采取任何
避避孕措施，女方有受孕能力，由 于男方原因而致女方不能怀孕,或能
30
病例
• 经治疗后患者自觉精神状态明显好转，失 眠多梦较前减轻。 • 服药两个半月后复查精液分析，结果示： 精子密度140×106/ml,精子活率为70％， 其中a级20％，b级25％，精子形态异常率 20％，液化时间30min。余结果无特殊。 • 患者妻子经妇科治疗后，月经恢复规律， 排卵亦正常，医生建议其行人工授精 (Artificial Insemination, AI) ,经治疗后， 现受孕成功。
16
实验室及辅助检查
• • • • • • • • 精液常规分析 精液生化测定 精子穿透宫颈粘液试验 精子凝集试验 睾丸活组织检查 输精管道的x线检查 生殖内分泌测定 遗传学检查等
17
精液常规分析WHO规定标准
• 2ml≤精液量＜7m1，液化时间＜60分 钟 • 精子密度≥20×106/ml