临床检查的基本方法和程序共29页
兽医临床诊疗技术学：第一章 临床检查的基本方法与程序
六诊在临床上的应用
问诊 能获得大致病况； 视诊 可知整体与浅表病变； 触诊 可深入判断病变性状； 叩诊 可知内脏特别是胸肺、胃肠的状态； 听诊 可知活动器官的形态与机能； 嗅诊 对某些病的诊断有可靠意义。
病例1
病例基本情况：比特犬雌性，17个月龄，体 重24kg，已怀孕51天，13年5月18日晚就诊。
D
3．下列叙述中不属于触诊检查内容的是：
A、动物饮食活动检查 B、动物胃内容物的数量与性状检查 C、动物腹部敏感性检查 D、动物妊娠情况检查 E、动物鼻端干湿度检查
问诊
㈠ 现病史：即本次发病的详细情况和经过：
1. 起病情况 2. 主要表现 3. 病的经过 4. 病因的初步估计 5. 同群其它个体有无发病及发病率
㈡ 既往史：患病动物过去的病史
包括患病动物以前的健康状况，动物现生活地 区的主要传染病、寄生虫病和其他病的病史，对 药物、食物和其他接触物的过敏史，以及家族病 史等
浊音：叩击实质器官(心、肝)和肌肉，由于 组织不含气体，弹性也较差，故呈浊音。 其音性为短、高、弱、非乐音 。
过渡音：过清音、半浊音
五、听 诊
听诊是借助听诊器（也可直接用耳）听取 动物内脏器官在活动过程中所发的声音， 借以判定其异常变化的一种检查方法。
听诊时主要判断听诊音 强弱 频率 异常杂音
六、嗅 诊
主诉：患犬开始时咳嗽，流鼻涕，在当地治 疗过10天。6天前阴门流出白色的分泌物，3 天前阴门开始流血，前两天发烧。今天患犬 已不吃。
现症检查：患犬体温38.9℃，心率120次/分， 呼吸急速，腹部异常膨胀，质硬，叩诊有鼓 音，两后肢发抖，站立无力，精神极差，可 视黏膜苍白，阴门排出恶臭液气体。 血常规：RBC:4.5×1012/L ，WBC:32×109/L 血生化：ALT 98.2 ，BUN 16.8，
临床检查的基本方法
4、叩诊：叩诊是敲打动物体表的某一部位，根据 所产生的音响的性质来推断内部病理变化的一种 检查方法。
（1）、叩诊的方法：叩诊分为直接叩诊和间接叩 诊。
①、直接叩诊：检查者是用手指或叩诊锤直接向动 物体表的某一部位叩击的方法。
②、间接叩诊：又分指指叩诊与锤板叩诊。
（2）、叩诊的内容：
①、直接叩诊主要用于检查动物副鼻窦、喉囊以及 马属动物盲肠，反刍兽的瘤胃等。
（三）、病历记录及其填写的方法：
? 病历记录是全面系统收集病畜临床症状的书面材料，也是 提高自己临床诊疗水平，有利于经验总结的原始资料。病 历记录包括病畜登记，病史调查，临床检查，初步诊断及 用药情况等。
1、病历表的格式：一份完整的病历包括以下五个部分： ①、病畜登记事项； ②、病史资料的记载； ③、临床检查记载（包括实验室和临床辅助检查结果）； ④、诊断意见（初步诊断，最后诊断）； ⑤、治疗和护理措施。 2、填写病历的原则：要求全面、详细、系统、准确、有条
（1）、触诊的方法：
?浅表触诊 ?深部触诊。
①、浅表触诊：检查者以手背或手掌触摸动 物体表皮肤进行感知。
②、深部触诊： <1>、切入触诊：在检查部位状况及确定痛点时，
常用切入触诊。操作时检查者五指拼拢，用力切 入触压感知动物的反应。 <2>、按压触诊：检查病畜食道、胸部和腹部的内 脏器官。按压触诊分为单手、双手或双人按压触 诊。操作时检查者以按压的方式按压来感知动物 的反应。 <3>、冲击触诊：检查者常以手掌或拳头进行冲击 式触诊，根据引起的振动而判断病变的性质。 <4>、直肠触诊：检查大家畜的骨盆腔和腹腔器官 状况时，可通过直肠进行内部触诊。 <5>、探诊：检查食管、瘘管等管道时，可借助探 管（如胃导管、导尿管）或探针进行间接触诊。
第一章临床基本检查法和程序
无热痛反应
14、体温曲线、脉搏曲线和呼吸曲线同时升高，提示（
）。 A、病情好转
B、病情
加剧
C、预后不良
D、抵抗力增强
15、当年“双唇紧闭”反映了革命先烈宁死不屈的精神，而今双唇紧闭则反映出动物的一种患病
状态，请问它可能患有哪种疾病。（
）
A、肠炎
B、肾炎
C、糖尿病
D、破伤风
16、一匹马前肢交叉，衔草而忘嚼，对着天空发呆，请问它可能患有哪种疾病。（
5、静脉过度充盈的原因有
、
和
。
6、常见的心外杂音有
、
和
。
三、选择题 1、“心随我动，大阳摩托”是一句广告词，若改为“我随心动，全身震颤”，就
成了兽医临床上的一种疾病表现，请问这种疾病是（ ）。 A、膈肌痉挛 B、心悸
C、
心力衰竭 D、心动过速
2、下列哪种疾病会使心搏动右移。（ ） A、胃扩张 B、腹水 C、瘤胃臌气 D、左
）
2、视诊可用以检查动物的整体状态，如精神状态、体格发育、营养状况以及被毛的光泽度等。
（
）
3、听诊可用于心血管系统、呼吸系统和消化系统的检查。（
） 4、若某奶牛呼出的气体
有大蒜味，则说明该奶牛患有酮病。（
）
5、问诊是临床检查的基本方法之一，在临床检查中占有重要地位，因此进行问诊时要面面俱到。
（
）
6、检查动物肝、脾边缘常用切入触诊的方法。（
第一章 临床基本检查法和程序
一、名词解释
1、视诊 2、叩诊 3、视诊
4、触诊 5、听诊 6、嗅诊 7、浊音
8、
清音 9、鼓音 10、现病历 11、既往史
二、填空题
1、问诊的主要检查内容包
兽医临床诊疗技术学课件-临床检查的基本方法与程序
问诊技巧
1、逐步深入，有目的，有层次，有顺序的问 2、避免暗示性提问或逼问 3、避免重复提问 4、避免使用有特定意义的医学术语 5、注意核实畜主陈述中不确切或有疑问的情
况。
问诊的主要内容包括： 现病历; 既往史; 平时的饲养、管理及使役情况。
（一）现病历
1、发病的时间与地点 2、疾病的表现，主诉人所见到的有关疾 病现象 3、病的经过 4、主诉人所估计到的致病原因 5、畜群的发病情况
对大动物、凶猛动物的视诊，检查者应距 离动物2米远，环绕动物 边走边 观察。
对集约化养殖场动物的视诊，应先畜群、 后个体。
（一）视诊主要内容
1、观察其整体状态 2、判断其精神及体态、姿势与运动、行为 3、发现其表被组织的病变 4、天然孔 (口腔、鼻腔、肛门、阴道) 5、注意其某些生理活动异常
触诊是古代医学早已熟知的检查法：传统医学 上的切脉法及兽医学中的起卧入手论(直肠内部 触诊法）。
触感：
1、捏粉感（面团感）：感觉稍柔软，如压生面团，指压留痕，除去 压迫后慢慢复平。
2、波动感：柔软而有弹性，指压不留痕，进行间歇性压迫时有波 动感。
3、坚实感：感觉坚实致密，硬度如肝。
4、硬固感：感觉组织坚硬如骨。
方式。
！对问诊材料的估价
应抱客观的态度，既不应绝对的肯定，又不 能简单的否定，而应将问诊的材料和临床检 查的结果加以联系，进行全面的综合分析， 从而提出诊断线索。
二、视诊(望诊)
视诊是用肉眼或借助器械观察病畜异常表 现的方法。 视诊的方法分个体视诊与群体视诊，个体 视诊又分全身和局部视诊。
视诊的方法
直接叩诊法：
（一）叩诊的方法
2、间接叩诊法： 指指叩诊法：此法振动范围小，只适于
临床检查基本程序
触诊 一.内容 1.检察体表状态 2.感知某些器官活动 3.检查腹腔器官的位置、大小、形状及 内容物 4.检查机体某部位感受力、敏感性 二.方法 1.体表温度、湿度 2.局部、肿物硬度 3.判定敏感性 4.对内脏器官的深部触诊 三.注意事项
第一章 基本法
第一章 基本方法与程序
第二节
患病动物登记及病史调查
患病动物登记 一、动物主人姓名\地址\联系方式 二、动物本身 主要包括:种类、品种、性别、年龄、用途、 毛色等 病史调查 一、发病史（时间、数量、表现、过去类似情 况是否发生、治疗与否） 二、生活史（饲养管理、防疫及卫生状况、繁 育方式及配种）
叩诊 一.方法 1.直接叩诊法 2.间接叩诊法 二.应用范围 1.直接叩诊 2.间接叩诊 3.可作为一种刺激 三.注意事项 四.叩诊音的基本音调 1.清音; 2.浊音; 3.鼓音
第一章 基本方法与程序 第一节 基本方法
听诊 一.应用范围 1.对心血管系统 2.对呼吸系统 3.对消化系统 二.方法 1.直接听诊; 2.间接听诊 三.注意事项 嗅诊
第一章 临床检查的基本方法与程序
第一节 临床检查的基本方法
问诊 一.内容 1.病史 2.现病史 3.平时饲养、管理、使役状况 4.有关流行病学情况调查 二.注意事项
第一章 基本方法与程序 第一节 基本方法
视诊 一.内容 1.观察全身状态 2.检查体表 3.注意器官生理功能 二.方法 三.注意事项
B临床检查的基本方法与程序
后。 4．检查病变部位时应遵循先轻后重，先周围后中间，先浅后深，
以及左、右对照，病健对照的原则。 5、尽量减少一些人为刺激，以避免家畜胆怯发生不真实的反应。 6．手、脑并用，边触压边思考与分析，才能得出准确的判定。
位置、硬度、大小、轮廓、温度、压痛及移动性和表面的状态。
（二）检查方法及应用 （三）触诊查内容 （四）触感变化 （五）触诊注意事项
（二）触诊检查的方法及应用
1、浅触诊（light palpation）——体表 2、深触诊（deep palpation）——内脏器官 （1）按压（捏压）式触诊——单手捏压 、双手按压——
（三）触诊查内容
1、体表状态。 2、检查生理性的和病理性的冲动（胃
蠕动，心博，脉博）。 3、检查局部紧张度及内容物状态。 4、检查敏感性，即有无疼痛反应。动
物有疼痛时出现抗拒、回望、躲闪等。
（四）触感变化
1、捏粉样（生面团样）触感：（1）特征;（2）意义：皮下水肿 2、波动感：（1）特征;（2）意义：存在含有液体的囊腔 3、柔软有弹性： （1）特征;（2）意义：气肿（emphysema）。 4、坚实（firm）：（1）特征;（2）意义：蜂窝织炎（组织发生
（四）视诊程序
先群体后个体，先整体后局部； 先静态后动态，先远观后近看。 ***“问诊与视诊”是任何疾病都必用
的检查方法，非常重要。
三、触诊 （palpation）
（一）触诊的概念:就是利用检查者的手或借助检查器具触压动物体，
根据感觉了解组织器官有无异常变化的一种诊断方法。触诊可确定病变的
胸腹壁敏感性、中小动物内脏器官。 （2）滑式触诊——小动物腹腔 （3）冲击式触诊——大动物腹腔 （4）切入式触诊 （5）直肠触诊 （大动物） 3、间接触诊—器械触诊（探诊）
临床检查的基本方法与程序
临床检查的基本方法与程序一、临床检查的基本方法为了发现作为诊断依据的症状、资料，需用各种特定的方法，对病畜进行客观的观察与检查。
为了诊断动物的疾病，应用于临床实际的各种检查方法，称为临床检查法。
（一）、问诊1.概念问诊就是以询问的方式，听取畜主或饲养人员关于病畜发病情况和经过的介绍。
问诊也是流行病学调查的主要方式，即通过问诊和查阅有关资料，调查有关引起传染病、寄生虫病和代谢病发生的一些原因。
2.内容（1）发病的时间与地点，如饲前或喂后；使役中或休息时；舍饲时或放牧中；清晨或夜间；产前或产后，不同的情况或条件，可提示不同的可能性疾病，并借此可估计可能的致病原因，而且还可以以此来推测疾病是急性或慢性。
（2）发病时的主要表现，通常畜主往往只介绍许多疾病共有的一般症状，如家禽的打蔫、不吃、羽毛松乱、下痢等，家畜的腹痛不安，咳嗽，腹泻，呕吐，食欲减退或废绝，发烧等，而对疾病特有症状不一定介绍，这些通常是提示诊断的重要线索。
必要时，可提出某些类似的征候、现象，以求畜主的解答，所以，要耐心询问，要启发但不要暗示，以求全面了解病畜的真实表现。
（3）疾病的经过，目前与开始发病时疾病程度的比较，是减轻或加重，症状的变化，是否又出现了新的症状、原有的症状减轻或消失，是否经过治疗，用过什么药物和方法，效果如何，这不仅可推断病势的进展情况，而且还可作为诊断和治疗的参考。
（4）畜主所估计到的病因，如饲喂不当，使役过累，受凉，创伤等，这也是诊断的重要依据。
（5）畜群的发病情况，畜群中同种家畜是否有类似的疾病发生，附近是否有什么疾病流行等情况，可作为是否传染病的诊断条件。
（6）疾病的传播速度，以识别疾病是爆发型还是散发型，如短期内在鸡群中迅速传播，属于爆发型疾病，如鸡新城疫、禽流感、传染性喉气管炎、传染性支气管炎等疾病；突然大批死亡，可提示中毒性疾病；而散在性发病，应考虑为慢性传染病(如慢性霍乱、淋巴性白血病)及普通病。
（7）病畜的年龄，许多疾病的发生及病情与年龄有关，因而年龄条件是诊断某些疾病的重要依据。
临床检查的基本方法与程序
叩诊的方法有两种
（一）直接叩诊法
即用一个或数个并拢、曲屈的手指叩击动物体表的一定
部位。因产生的音量小又不易辨别，多用于人医，兽医上
仅用于肠臌气及反刍兽的瘤胃臌气、皱胃变位或检查鼻窦、
喉囊。
（二）间接叩诊法
1.指指叩诊法 用左手中指接触体表，其余指头抬起，用
右手中指叩左手中指第二指骨。多用于中、小动物。
2.注意对嗉囊、咽部、腹部及排粪情况进行检查
3.剖检
精选ppt
11
4.进行免疫学、细.叩诊的四种主要声 音主要有什么区别？
• 2.实践中对动物进行 基本检查时应注意些 什么？
精选ppt
12
精选ppt
13
4.肠音听诊
很多传染病引起猪的拉稀。
5.剖检
大群猪发病，诊断时可用此法。
（二）牛、羊临床检查要点：
1.问诊时了解饲料供应及生产性能
2.对鼻镜进行观察
3.前胃（瘤胃、网胃、瓣胃）的情况检查
4.对乳房检查
5.注意代谢病的发生
（三）鸡的检查要点
1.问诊时要注意流行病学调查
如新城疫、传支、禽霍乱、马立克、白痢、球虫病等。
精选ppt
4
（四）内部检查 以上讲到的都是用掌、手背及手指等一般较为方便的小手法操作进行触诊，容
易掌握，而内脏器官在体表的深部触诊，相对来说难度较大，须依被检查器官的
部位不同而选择适宜的方法，常用的方法有下面三种：
①按压触诊法：用手掌按压被检部位体表局部，以感知内容物的性状及敏感性
，用以检查胸腹壁的敏感性，及中小动物腹腔脏器及内容物的性状。
由于年龄不同，家畜的免疫力有强弱之分。因此对疾病的感受性，抵抗力也不同。如幼畜易患传染
2.临床检查的基本方法与程序
第二章临床检查的基本主意与程序第1节临床检查的基本主意基本的临床检查法主要包括：问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。
一、问诊兽医通过咨询的方式，向动物主人或有关人员了解遭受动物的饲养管理情况以及现病史和既往史，从而为临床检查提供线索。
1.问诊的内容①发病的时光、地点：清晨/夜间、饲前/饲后、使役时/歇息时、产前/产后等②发病时的主要表现：症状③疾病的经过：减轻/加重、症状变化、是否浮上新症状、是否治疗及效果如何等④主诉人所预计到的病因：饲喂不当、使役过度、受惊、创伤等⑤畜群的发病情况：单发/散发/群发、传扬速度等⑥病畜的年龄：是诊断某些疾病的重要根据⑦防疫情况：疫苗接种情况、疫苗来源等⑧饲养、管理、卫生情况：分析致病条件⑨生产情况：发情/不发情、流产、死胎等2.问诊的注重事项建立良好的兽医与畜主关系、问语通俗易懂、避免诱问与逼问、避免重复提问、问诊的真切性、验证与补充、危重病畜应先初步治疗使动物病情稳定后再详细问诊。
二、视诊视诊是兽医用视觉直接看见畜群和个体的整体概况或局部表现的诊断主意，也称为望诊。
1.视诊的内容①看见其整体状态：体格大小、发育程度、营养情况、体质强弱、躯体的结构、胸腹与肢体的匀称性等。
②判断其精神、体态、姿态、运动、行为：精神的沉郁与欢喜，静止时的姿态改变或运动中的步态改变，有无腹痛不安，运步强拘或强迫运动等病理性行动。
③发现其体表组织的病变：被毛状态，皮肤及黏膜的色彩与特性，体表的创伤、溃疡与瘢痕，第 1 页/共7 页疱疹、肿物等大小、位置、形状和特点等。
④检查与外界直通的体腔：口腔、鼻腔、咽喉、阴道和肛门等。
看见其黏膜的色彩变化或残破性，注重其分泌物、排泄物的数量、性状及其混合物。
⑤注重其某些生理活动的异常：有无喘息、咳嗽，采食、咀嚼、吞咽、反刍等有无异常，有无腹泻和呕吐，排粪、排尿的姿态以及粪便、尿液的数量、性状等。
2.视诊时的注重事项首先要求患畜在安宁的状态条件下举行；第二应考虑光芒对检查结果的影响，如在黄色光芒下举行检查，轻微黄疸就不易被发现；第三就是要考虑视诊时的场地，如疑惑牛创伤性网胃心包炎时，普通在视诊时应做上下坡运动看见，这就要求视诊场所有坡地。
临床检查的基本方法
临床检查的基本方法一、引言临床检查是医生对患者进行诊断和治疗的重要手段之一。
它通过观察、询问、触诊、听诊、实验室检验等方式，对患者的症状和体征进行综合评估，以提供疾病的诊断、判断疾病的严重程度、监测疾病的变化和评估治疗效果等重要信息。
本文将介绍临床检查的基本方法，以帮助读者更好地了解和应用临床检查。
二、常见临床检查方法2.1 观察观察是最基本、最直观的临床检查方法之一。
医生通过观察患者的外貌、步态、姿势等进行初步判断。
例如，患者面色苍白、心慌气短可能提示贫血；面部有痛苦表情、呼吸急促可能提示心脏病等。
2.2 询问询问是临床医生获取患者病史信息的主要方式之一。
通过与患者进行有针对性的对话，医生可以收集患者的主诉、症状、既往病史、家族病史等，以帮助判断疾病类型和定位病变部位。
2.3 触诊触诊是利用手的触觉感知来获取病情信息的临床检查方法。
医生通过触摸患者的皮肤、组织、器官等来了解其温度、湿度、硬度、压痛等情况。
例如，通过触诊可以判断肺部是否有叩击痛、肝脾是否有肿大等。
2.4 听诊听诊是利用听力来检查患者内脏器官的声音，了解其功能状态的临床检查方法。
医生通过听诊器听取患者的心音、肺音、血管杂音等，以判断是否有异常情况。
例如，听到心脏有杂音可能是心脏病的表现。
2.5 实验室检验实验室检验是通过采集患者的血液、尿液、组织等样本，进行生化指标、细胞学、病原体检测等实验室检测分析的方法。
它可以提供客观、定量的检查结果，对某些疾病的诊断和治疗起到重要的辅助作用。
例如，血液检查可以评估患者的贫血程度和免疫功能等。
三、临床检查的步骤与技巧3.1 步骤临床检查的步骤可以简单概括为：观察、询问、体格检查和辅助检查。
具体来说，医生首先通过观察患者的外貌、行为等获得一些初步信息，然后与患者进行有针对性的询问，进一步了解病情。
接下来，医生进行体格检查，包括触诊、听诊等，以获取详细的病理体征。
最后，医生根据需要进行辅助检查，如实验室检验、影像学检查等，以获得更准确的诊断结果。