介入栓塞与经尿道电切术治疗高龄良性前列腺增生症临床对比
经尿道等离子电切术治疗高龄高危前列腺增生症的临床观察
ｔ － ３ ． ６ ）ｍＬ ／ ｓ 。结 论 经尿 道等 离子 电切术 治疗 高龄 高危 前列 腺增 生 症人 群 术后 症状 明显 改善 ，是 一种 疗 效肯 定 的理 想手 术 方法 ，值得 临床
推广。
【 关键 词】 高龄 高危 ；经 尿道 等 离子 电切术 ；临床 治疗观 察 ；前 列腺增 生症
增 加 及排 尿 困难等 临 床症状 出现 ，同 时容易 造 成泌 尿 系感染 、膀 胱
结 石等 并发症 ，对老 年男性 的生活 质量产 生 了严 重影 响… 。临床对 于
—叵■垦国曩匿同
１ ． ４ 数据处理
２ ０ １ ３ 年６ 月第 １ １ 卷 第１ ６ 期
・
临床研 究 ・ ２ １ １
参麦注射 液属于 中药提取物 制剂 ，主要成分 为人参皂苷 、麦冬 皂
营及麦 冬黄酮等 ，可以增加 心肌细胞 的能量储备 ，改善 心肌 的代谢情 况 ，并提 高机体对 缺氧环境 的耐受能力 ，加 强心 肌收缩力 ，进一步提
评 分、 最 大尿流 率 、 生活 质量 评 分 ， 比较 术 前 术后 差异 。结果 １ ０ ０例 惠者术 前 国际 前列 腺症状 评 分 为 （ ３ ２ ． ６ ±４ ． １ ） 分、 生活质 量评 分为 （ ６ ． ９
±１ ． ３ ）分 、 最 大尿 流量 为 （ ６ ： ２ ±２ ． ０ ）ｍＬ ／ ｓ ， 术后 国 际前列 腺 症状评 分 为 （ ９ ． ８ ±２ ． ２ ） 分、 生活 质量 评 分为 （ １ ． １ ± ０ ． ４ ）分 、 最 大尿 流量 为 （ ２ ４ ． ２
１ ． ２研究方法
予 患者硬 膜外麻醉成 功后 ，合 并膀胱结 石者先行 经尿道 输尿管镜 下气 压 弹道将 结石 击碎 ，改 用等 离 子体 电切 镜进入 膀 胱 ，确定 前列
经尿道前列腺电切术与经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的疗效比较
经尿道前列腺电切术与经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的疗效比较作者：肖伟杨科吴万瑞高智勇来源：《中国性科学》2012年第10期[摘要]目的：比较经尿道前列腺电切术（TURP）与经尿道双极等离子电切术（PKRP）治疗良性前列腺增生的疗效。
方法：选择2006年10月-2011年11月在我院泌尿外科接受手术治疗的良性前列腺增生患者800例，其中接受TuRP的有320例，接受PKRR的有480例，比较两组手术情况、术后症状改善情况及并发症情况。
结果：两组患者的年龄、前列腺质量及尿潴留病史、膀胱结石、高血压史的患病率差异无统计学意义（P>0.05）；PKRP组的手术时间、术中出血量均少于TURP组（P0.05）；TuRP组的电切综合征（TURS）、暂时性尿失禁及尿道狭窄的发生率高于PKRP组，两组间差异有统计学意义（P[关键词]经尿道前列腺电切术；经尿道等离子电切术；良性前列腺增生[第一作者简介]肖伟（1978-），男，主治医师、硕士，主要从事泌尿系统疾病临床诊治工作。
良性前列腺增生症（BPH）是困扰老年男性的一种常见病，据报道大约有30%～40%左右的BPH患者需要做前列腺手术。
选择一种快速、有效、安全的手术方法，制定一套完整的切割计划对BPH患者尤为重要。
虽然经尿道前列腺电切术（Transurethral resection of prostate，TURP）已成为BPH手术治疗主要方式，但因其术中出血较多，技术难度大，限制了其在临床的进一步应用…。
近年来，随着双极等离子电切设备逐渐进入临床，经尿道双极等离子电切术（bipolar plasma kinetic resection of the prostate，PKRP）逐渐被广泛应用。
本文将两种手术方式治疗BPH的疗效作了分析比较，现报告如下。
1.资料与方法1.1病例选择选择2006年10月～2011年11月在我院泌尿外科接受手术治疗的BPH患者800例，其中接受TURP的有320例，年龄53～88岁，平均71.6岁；前列腺重32-122.5g，平均（47.5±28.7）g，术前带尿管134例，44例合并膀胱结石，均行TURP加气压弹道碎石取石。
经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的效果分析
布把 已经切除的部分包裹上 ， 在过滤后称量其重量 。 关 注手术 完
成后 出现并发症 的概率 。
１ ． ４ 统 计 方 法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计软件。 计量资料采用仁 ） 表示 ， 采用 ｔ 检验 。
２ 结 果
予以碎石才能够实施手术。 手术时间＞ １ ｈ ， 其正常的速尿应该是２ ０ ｍｇ 。 手术 完成后要 前列 腺组织送 到检查处 予 以检查 ．存放 在 Ｆ ２ ０
在男性老年疾 病中一种较 为普遍 的病症就 是 良性前列腺增
生， 其患病群体通 常是年龄超过 ７ Ｏ岁的老年人 ， 是与肺 、 脑 和心
２ ． １ 治 疗情 况
该组 资料共计 １ ２ ０例，均 为该 院收治的 良性前列 腺增生症
该组病例手术 时间为 ４ ３ — ８ ７ ｍｉ ｎ ， 平均（ ５ １ ． ９ ± １ １ ． ５ ） ｍ ｉ ｎ 。术 中 出血量为 ５ ０ ～ １ ６ ５ ｍ Ｌ ， 平均 （ ７ ５ ． ５ ＋ ＿ １ ０ ． ５ ） ｍ Ｌ 。术中切除前列腺组织 重量 为 ７ ． ２ ～ ４ １ ． ９ ｇ ， 平均（ ２ ６ ． ９ ± ７ ． ７ ） ｇ 。 ５例术 中输血 ２ ０ ０ ｍ Ｌ 。 全部 患者均未发生无前 列腺 电切 综合征 。出现暂 时性尿失禁 ｌ ２ 例，
患者 ， 年龄 ５ ８ — ８ ｌ 岁， 平均 （ ６ ７ ． ４ ± ５ ． ４ ） 岁。 病程 ｌ ～ １ ３ 年， 平均（ ６ ． ２ ± ２ ． ６ ） 年 。其 中 ， 心血管疾病 ２ Ｏ例 ， 急性尿潴留 ８例 ， 糖 尿病 ６ 例， 并发肾后性肾功能不全 ４例 ， 膀胱结石 ３ 例。肛门指诊 测得前列 腺Ｉ 度增生 ２ ６ ， Ⅱ度增生 ７ ２例 ， Ⅲ度增生 ２ ２例。前列腺彩超粗
新颖的泌尿外科护理讲课题目
新颖的泌尿外科护理讲课题目1、鞘外持续引流对输尿管软镜术后全身炎症反应综合征的预防作用2、腰肋悬空半截石位经皮肾镜碎石术治疗高危患者上尿路结石的有效性及安全性分析3、输尿管壁厚度作为预测输尿管镜下治疗输尿管下段梗阻性结石的应用研究4、体外物理振动排石治疗输尿管中下段小结石的临床研究5、封堵器联合输尿管镜与微通道经皮肾镜在治疗输尿管上段结石中的疗效对比6、经腹入路两种途径行腹腔镜下左侧输尿管切开取石术在学习初期的比较7、内、外引流方式在输尿管结石合并尿脓毒血症中应用的临床研究8、输尿管软镜碎石治疗肾结石患者清石率及多因素logistic回归分析研究9、无管化微通道经皮肾镜取石术对肾结石患者的疗效及对CRP、IL-6、PCT水平的影响10、以结石成分分析为基础的个体化指导方案在结石术后患者中的应用价值研究11、复杂性肾结石的早期诊断及预防12、单发输尿管结石患者行输尿管镜下钬激光碎石术后狭窄的危险因素分析13、FPSA/TPSA、PSAD联合多参数磁共振成像PI-RADS评分在诊断PSA灰区前列腺癌中的作用14、经尿道前列腺等离子电切术联合内分泌疗法治疗晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻的临床疗效观察15、前列腺动脉栓塞术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的Meta分析16、中性粒-淋巴细胞比值与前列腺增生临床进展的相关性研究17、前列腺柱状水囊扩裂术对良性前列腺增生合并尿潴留的治疗效果观察18、腹腔镜膀胱根治性切除术围手术期并发症分析19、阴道锥体训练联合生物反馈盆底肌治疗尿失禁老年人盆底肌康复研究现状20、女性尿道憩室外文文献计量分析21、磁性诱导脂肪干细胞治疗动脉粥样硬化性勃起功能障碍的相关研究22、哈尔滨地区男性肿瘤患者生殖损伤风险与保护现状调查及分析23、PRM1、PRM2和TRF2在特发性弱精子症中的表达及其相关性研究24、血清及尿NGAL和胱抑素C对新生儿缺血缺氧性肾损伤早期临床诊断的相关性分析25、尿NGAL、NAG及KIM-1联合检测在高龄老年急性肾损伤早期诊断中的价值26、萝卜硫素对肾病综合征大鼠肾脏损伤保护的机制研究27、445例急性肾损伤病因与预后分析28、罗格列酮对大鼠肾缺血再灌注损伤的保护作用研究29、高通量血液透析和血液灌流对肾炎β2-微球蛋白的清除效果研究30、萝卜硫素通过Traf6/TAK1通路调节肾小管上皮细胞间充质转分化31、不同血糖水平的尿源性脓毒血症患者临床特征分析32、经腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术治疗局限性高危前列腺癌的临床分析33、miR-18a在前列腺癌患者血清中的表达及其临床意义陈勇杰;许春34-3734、前列腺动脉栓塞术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生对比研究35、绿激光各术式治疗前列腺增生的差异研究36、元贝合剂对前列腺增生患者转化生长因子α及尿流率的影响37、良性前列腺增生并发前列腺炎患者前列腺液白细胞介素水平与前列腺特异性抗原的相关性研究38、腹腔镜下膀胱腰大肌悬吊法处理输尿管中长段损伤的初步研究39、经尿道输尿管镜下尿道微创技术在闭合性尿道损伤的应用价值40、绝经后与育龄期女性泌尿道微生态的复杂多样化及与尿路感染关系的研究41、输尿管软镜治疗双侧上尿路结石一期与多期的疗效比较42、输尿管软镜碎石联合留置双J管预防上尿路结石并发急性肾盂肾炎的可行性和安全性分析43、同期与分期单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的对比研究44、可视微通道经皮肾镜一期取石术联合逆行输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床研究45、立体定向放疗联合内分泌治疗转移性激素敏感性前列腺癌的临床研究46、前列腺癌对多西他赛耐药相关基因的生物信息学分析47、保留Retzius间隙的机器人辅助腹腔镜根治性前列腺癌切除术的安全性及有效性的荟萃分析48、靶向穿刺联合经会阴前列腺模板穿刺在前列腺癌诊断中的应用49、全息影像腹腔镜融合技术在肾内型肿瘤切除术中的应用50、fURL与mPCNL治疗孤立肾结石安全性和有效性的Meta分析51、miR-200a靶向β-catenin对膀胱癌的上皮-间质转换影响的研究。
经尿道前列腺等离子双极电切治疗良性前列腺增生症的可行性及对患者生活质量的影响
经尿道前列腺等离子双极电切治疗良性前列腺增生症的可行性及
对患者生活质量的影响
良性前列腺增生症（BPH）是中老年男性常见的疾病，随着年龄的增长，患病率逐渐上升。
在BPH的治疗中，经尿道前列腺等离子双极电切（TURis）已经成为一种常见的治疗方法。
本文将探讨TURis治疗BPH的可行性，以及对患者生活质量的影响。
我们来介绍一下TURis治疗BPH的原理和过程。
TURis是一种经尿道行前列腺手术的微创治疗方法。
它采用了等离子切割技术，通过高频等离子将前列腺组织切割，达到治疗的目的。
相比传统的经尿道前列腺电切（TURP），TURis具有更少的组织烧灼和出血，术后并发症更少，恢复期更短的优点。
我们来分析一下TURis治疗BPH的可行性。
据研究表明，TURis治疗BPH的成功率非常高，可以显著改善患者的症状和尿流动力学参数。
而且TURis的微创性质，使得术后的并发症和恢复期都大大减少，患者的手术疼痛和不适感也会降低。
在技术不断改进和临床实践积累的情况下，TURis的安全性和有效性也得到了进一步提高，因此TURis治疗BPH的可行性是非常高的。
我们来谈谈TURis治疗BPH对患者生活质量的影响。
BPH会给患者带来尿频、尿急、尿痛等不适感，甚至会对患者的社交和工作产生影响。
而TURis治疗BPH可以显著改善患者的症状，使得患者的尿频、尿急等症状得到缓解，尿流动力学参数也得到明显改善。
这些都有利于患者的生活质量提升，使得患者可以更好的融入社交和工作中。
TURis的微创性质使得术后的疼痛和不适感减轻，术后恢复期短，患者可以更快地回到正常的生活轨道上。
经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生40例临床报告论文
经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生40例临床报告【摘要】目的：观察采用经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床疗效。
方法：良性前列腺增生40例经过术前处理，采用经尿道前列腺电切术进行治疗，观察治疗后的国际前列腺症状评分（ipss）、生活质量评分（qol）、尿流率、近期并发症等指标，进行统计分析。
结果：和治疗前比较，治疗后ipss、qol、尿流率均有了改善，差异有统计学意义（p<0.05）；痊愈24例，占60%；转14例，占35%；效2例，占5%。
术后平均随访 12个月，无尿失禁、感染等并发症。
结论：经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生具有安全性高、损伤少、恢复明显、并发症少、费用低的优点，是治疗良性前列腺增生的较好方式。
【关键词】良性前列腺增生；经尿道前列腺电切术；临床报告【中图分类号】r615 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0567-01良性前列腺增生（benign prostate hyperplasia，bph）是泌尿外科常见的疾病之一，在老年男性发病率较高，近年国内发病率有上升的趋势[1]，严重影响这一群体的生活质量，如果合并其他疾病更会给治疗带来困难，采用理想及合适的手术方法一直是泌尿外科需要面对的课题，近来采用经尿道前列腺电切术（transurethral resection of prostate，turp）治疗bph被认为是金标准[2]，现回顾性总结并分析本院采用turp治疗40例bph 患者的过程和疗效。
1 资料和方法1.1 一般资料本院从2010年11月至2012年11月收治的40例bph患者，年龄48～85岁，平均（52.11±4.48）岁，患者均有进行性排尿困难病史，平均7.65年，插过或留置尿管 32例，合并心肺功能不全28例，合并肾功能不全14例，合并糖尿病 4例，合并慢性支气管炎并肺气肿18例，其中合并两种及以上疾病者 16例，前列腺ⅰ度增生12 例，前列腺ⅱ度增生22例，前列腺ⅲ度增生6例，直肠指检、b超、psa、肾功能检查、尿流动力学检查排除膀胱功能障碍及前列腺癌。
经尿道前列腺电切术治疗高龄高危巨大前列腺增生症34例
经尿道前列腺电切术治疗高龄高危巨大前列腺增生症 ３ ４ 例
王 金 万 吴 建 国 王 海龙
摘要 ： 目的 ： 探讨应 用经尿道前 列腺 电切 术治疗 高龄 高危 巨大良性 前 列腺 增 生症 Байду номын сангаас临床 疗效及安 全性。方 法 ： 在积极进 行 个体化 围手术 期处理 的基础上 ， 采用经尿道前 列腺 电切 术治疗 高龄 高危 巨大前 列腺 患者 ３ ４ 例， 观 察平均手术 时间、 术 中出血量 、 手 术 并发 症 ， 记 录并计 算手 术前 后 国际前列腺症状评 分ｑ ｐ ｓ ｓ ） 、 生活质 量评 分（ ＱＯＬ ） 、 剩余尿 量及尿 流率改 变等 指标的 差异 。 结果 ： ３ ４ 例均安 全渡过 围手术期 ， 平 均手 术时 间 ９ ４ ． ８ ｍｉ ｎ ， 术 中出血 量 １ ０ ８ ． ４ ｍＬ ， Ｉ Ｐ Ｓ Ｓ 及 ＱＯＬ 评 分 由术前 平均 ３ １ ． ８ 及５ ． １ 分别 下降至 １ ０ ． ４ 及１ ． ７ ， 最 大尿流 率 由术前 ４ ． ７ ｍ Ｌ ／ ｓ 增加 至术后 １ ４ ． ９ ｍ Ｌ ／ ｓ ， 残余尿 量 由术前 １ ７ ６ ． ０ ｍＬ下降至术后 ３ ０ ． ６ ｍ Ｌ ， 手术 前后 比较差异 均有统计 学意义０ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 应 用经尿道 前 列 腺 电切 术治 疗高龄 高危 巨大 良性前 列腺 增生症， 疗效确切 ， 手术安 全。 关键 词 ： 经尿 道前 列腺 电切术 ； 前 列腺 增生 ； 男性
中图分 类号 ： Ｒ ６ ９ ９ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ７ — ０ ０ ４ ０ — ０ １ 良性 前 列 腺增 生 症 （ Ｂ Ｐ Ｈ ） 是 老 年男 性 常 见病 。 自 ２ ０ ０ ５年 ３ 后恢 复快 ， 并 发症 少 。 月一 ２ ０ ｌ ０ 年 ３月 ， 我 院行经 尿 道前 列 腺 电切 术 （ Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ ） 治 疗 高龄 相对于 Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ 绿激光， 具 有 良好 的 汽化切 割 止血 效 果 。 随着 高危 巨大 Ｂ Ｐ Ｈ 患者 ３ ４ 例， 效果 满 意 ， 现报 告 如下 。 绿激 光 的 平均 功 率增 加 ， 组 织 气 化加 快 ， 使 术 中 出血 少 ， 视 野 清 １ 临床 资 料 晰， 但 绿激 光 组织 切 割 速度 较 电切慢 ， 处 理 巨大 前 列 腺增 生 时 ， 本组 ３ ４例 ， 年龄 ７ ４ —８ ９ 岁， 平均 ８ １ ． ６ 岁 。均 有 中重 度 下尿 手术 时 间较 长 ，增加 了手术 风 险 。Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ作 为 治疗 Ｂ Ｐ Ｈ的 金 标 路增 生症 状 。经直 肠 Ｂ超检 查 ， 按“ Ｇ ＝三径 线 乘 积 × １ Ｔ ， ６ ” 公 式 准 ，仍是 我 国治 疗 Ｂ Ｐ Ｈ 的主 要 手段 。本 组 ３ ４例 手术 均 获 得成 计算 ， 前列 腺 重 量 为 １ ２ ３ —２ ２ ５ ｇ ， 平均 １ ５ ４ ｇ 。合并 高 血 压 病 及冠 功 ， 术 后疗 效 确 切 。我 们 体 会 ： （ １ ） 高龄 Ｂ Ｐ Ｈ患者 ， 全 身 合 并 症 心病 ｌ ６例 ， 慢性 支 气管 炎并 肺 气肿 ６例 ， 脑梗 死 后遗 症 ３ 例， 糖 多 ， 手术 耐受 性差 ， 术 中风险 大 ， 术 后恢 复 能力 差 ， 容 易 继发 严 重 尿病 ３ 例。 其 中， 合并 ２ 种 以上疾 病 者 ６ 例。 直 肠指 诊均 为 前列 并 发症 。所 以 ， 术 前应 有 效严格 控 制血 压 ， 控 制血 糖 ， 控 制感 染 ， 腺增 生 Ⅲ度 。残余 尿 量 ６ ０ ～３ ４ ０ ｍ Ｌ ， 平均 １ ７ ２ ． Ｏ ｍ Ｌ 。最大 尿 流率 改善 心肺 功 能 ， 充分 作好 术前 准备 ， 同麻 醉医 师一 起 作 好手 术 风 ０ ～８ ． ５ ｍ Ｌ ／ ｓ ， 平均 ４ ． ７ ｍ Ｌ ／ ｓ 。 国际 前列 腺 症状 评分 （ Ｉ Ｐ Ｓ Ｓ ） 平均 ３ １ ． ８ ， 险 和麻 醉危 险评 估 ， 同时 要高 度重 视个 体 化 的术 后处 理 。 对 于 心 生 活 质量评 分 （ Ｑ Ｏ Ｌ ） 平均 ５ ． １ 。 血清 Ｐ Ｓ Ａ ＞ ４ ｎ ｇ ／ ｍ Ｌ者 １ ６ 例， 直 肠指 肌梗 死 患者 抗凝 药物 治疗 ６ 个 月 以上 ， 病情 稳 定后 再 手术 。 窦 缓 诊 可疑 结 节者 ２ 例 ，行 经直 肠 Ｂ超 引导 下穿 刺活 检 排除 前 列腺 患者 ， 术 前安 装 临时 性人 工心 脏起 博 器 。慢性 支 气 管 炎 、 肺 气 肿 癌 。排 除 神经 性膀 胱 和膀 胱收 缩力 差 者 。 等 患者 ， 术 前 应 用抗 生 素 、 支 气 管扩 张 剂 及 祛痰 等药 物 ， 最 大 通 ２ 治疗 方 法 气指 数 大于 ５ Ｏ 后 手术 。脑 出血 或脑 梗 死 患者 ， 病 情 稳 定后 再 考 完 善 内科 治疗 ， 充 分做 好术 前 准备 ， 待 病 情稳 定 达到 手 术要 虑手 术 。 尿路 感染 患者 ， 应 用抗 生 素治疗 ， 感 染 控制 后 再行 手术 。 求后 再 行 手术 治疗 。 硬膜 外 腔麻 醉 ， 截石 位 。 采用 沈 大 电切镜 ， 用 积极 完 善 的 术前 准 备 ， 个 体化 的治 疗 流程 ， 改善 全身 情 况 、 控 制 ５ ％葡 萄糖 连 续灌 注 ， 经尿 道 直视 下置 人 电切镜 。 先 观察 前列 腺 、 其他 疾 病 、 提 高 手术 耐受 性 ， 是确 保手 术 安全 顺 利 的前提 。 （ ２ ） 根 尿道、 精阜 和 尿道 外 括约 肌 的关 系 ， 了解 尿道 前列 腺 段 的梗 阻情 据前 列 腺血 供 的特点 ，术 中 首先 于血 管 丰 富 ５及 ７点 钟处 分 别 况， 再 观察 膀 胱 内情 况 。 对２ 例 并发 膀胱 结 石患 者先 行气 压 弹道 切 出标 志 沟 达包 膜 ， 并 确 切止 血 ， 既 解 决 了 前列 腺 的 供应 血 管 ， 碎石 ， 待 前列 腺 切 除后 一 并用 Ｅ ｌ ｌ ｉ ｋ冲洗器 吸出 。先 于 ５ 、 ７点钟 减少 了切除 其他 部位 时 的 出血 ， 节省 了止 血时 间 ， 电切 的 同时 电 处 切标 志 沟 达 包 膜 ， 迅 速切 除 中叶 ， 再 向两侧 将 双 侧 叶切 除 ， 使 切 液 即通过 标志 沟将 切 除的前 列腺 组 织 冲人 膀 胱 ，减 少 了清 理 前 列 腺段 尿道 形 成一 个完 整 、 光滑 的近似 椭 圆形通 道 。 将 电切镜 已切 除 的前 列腺 组织 的 时间 ，加快 了手 术进 度 ，缩 短 了手 术 时
高龄前列腺增生症合并膀胱结石的两种手术方法比较
114中国处方药 第15卷 第3期·临床研究·低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论在意外事故中，人们的腹部很容易出现不同程度的创伤，其中最关键的是有没有对人体腹部内的脏器造成损伤[5]。
如果仅仅只是单纯的腹壁外伤，一般都不会威胁人们的生命健康，但是如果对腹部内脏器造成严重损伤的话，就很有可能会导致患者出现休克和大出血的症状，病情多危急，容易出现感染和腹膜炎，如果没有及时得到有效治疗，会在一定程度上对患者的生命安全造成威胁，其死亡率可以达到10%～20%，因此及时的诊断和治疗严重腹部创伤患者是十分必要的[6]。
造成严重腹部创伤患者出现死亡的原因除了与自身的创伤伤情程度相关之外，也与患者是否接受了有效治疗措施关系密切。
当人体受到创伤之后，随着病情的不断发展逐渐会出现酸中毒、凝血功能障碍、低体温等多种症状，威胁着患者生命[7]。
当患者进入医院的ICU之后，应该及时的采取加强治疗，针对患者的实际损伤情况，采取针对性的有效治疗，这对降低患者术后并发症、提高患者治疗有效率和生存率都具有重要的作用和意义[8]。
本研究结果显示，对我院收治的严重腹部创伤患者采取ICU加强治疗后，没有患者出现术后并发症，而且患者的治疗有效率也得到了显著的提升。
在采取常规治疗的患者中，共出现了9例患者死亡。
由此可以看出，对于收治的严重腹部创伤患者，采取ICU加强治疗是十分必要的，能够显著的降低患者的病死率。
参考文献[1] 符少平，刘先福，赖俏兰. ICU加强治疗对于严重腹部创伤的疗效. 中国现代药物应用，2016，10（1）：74-75.[2] 郭克亚. 损伤控制外科手术治疗严重腹部创伤的临床分析. 中国实用医药，2016，11（11）：86-87.[3] 王春雷，何辉龙，刘鹏，等. 损伤控制（DC）急救在严重腹部创伤中的应用效果. 系统医学，2016，1（7）：11-12，15.[4] 燕重远. 分析腹腔镜技术在腹部创伤中的应用. 中国现代药物应用，2016，10（16）：86-87.[5] 高洪，杨梅，刘国锋，等. 重症监护治疗在严重多发伤救治中的意义. 航空航天医学杂志，2014，（12）：1645-1646.[6] 闫前锦，张毅飞，杨媛. 损伤控制性手术治疗严重腹部创伤的临床价值分析. 基层医学论坛，2015，（16）：2225-2226.[7] 陈翔宇，苟亚军，尹昌林，等. 腹腔镜技术在腹部创伤救治中的应用. 临床急诊杂志，2015，（8）：580-584.[8] 王盛标，李云峰，蔡业平，等. 长途转诊161例ICU严重创伤患者临床分析. 海南医学，2011，22（3）：83-85.前列腺增生症致病因主要为长期排尿困难，随着病情的进展，会由于上尿路梗阻继发膀胱结石[1]。
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·临床研究Clinical research·介入栓塞与经尿道电切术治疗高龄良性前列腺增生症临床对比吴少杰，蔡森林，唐仪，蔡文超，周艳峰，何剑锋，方主亭【摘要】目的探讨前列腺动脉介入栓塞术（PAE）治疗高龄良性前列腺增生症（BPH）的安全性及近期疗效，并与经尿道前列腺电切术（TURP）作比较。
方法回顾性分析2014年6月至2017年6月收治的143例高龄BPH患者临床资料，其中接受PAE治疗57例（PAE组），接受TURP治疗86例（TURP组）。
对比两组手术创伤、术后并发症及近期疗效。
结果两组患者在手术创伤、术后并发症方面差异均有显著统计学意义（P＜0.01），PAE组术中出血量[（4.76±1.92）mL对（156.56±83.12）mL]、止痛药应用次数[（0.12±0.33）次对（0.76±1.35）次]、术后住院时间[（2.47±1.91）d对（7.21±2.44）d]、ClavienⅡ级及以上并发症（χ2＝5.563）均低于TURP组。
两组患者近期疗效差异有显著统计学意义（P＜0.01），TURP组在前列腺体积[（42.93±11.62）cm3对（69.82±13.52）cm3]、国际前列腺症状评分（IPSS）（9.77±1.71对11.82±3.31）、生活质量（QOL）评分（1.87±0.76对2.57±0.59）、最大尿流率（Qmax）[（18.26±3.98）mL/s对（13.90±3.95）mL/s]、残余尿量（PVR）[（36.16±10.67）mL对（45.82±9.43）mL]指标上改善均比PAE组更明显。
结论PAE术治疗高龄BPH患者安全、有效，可作为TURP术补充治疗。
【关键词】高龄；前列腺增生；前列腺动脉介入栓塞术；经尿道前列腺电切术中图分类号：R542文献标志码：B文章编号：1008-794X（2019）-02-0179-05Interventional embolization vs transurethral resection for the treatment of benign prostatichyperplasia in elderly patients：a comparison study WU Shaojie，CAI Senlin，TANG Yi，CAIWenchao，ZHOU Yanfeng，HE Jianfeng，FANG Zhuting.Department of Interventional Radiology，FujianProvincial Hospital，Provincial College of Clinical Medicine，Fujian Medical University，Fuzhou，FujianProvince350001，ChinaCorresponding author：FANG Zhuting，E-mail：412421740@【Abstract】Objective To evaluate the safety and short-term efficacy of prostatic artery embolization（PAE）in treating benign prostatic hyperplasia（BPH）in elderly patients，and to compare its curative effectwith that of transurethral resection of prostate（TURP）.Methods The clinical data of143elderly patientswith BPH，who were admitted to authors'hospital during the period from June2014to June2017to receivetreatment，were retrospectively analyzed.Among the143elderly patients，PAE was employed in57（PAEgroup）and TURP was adopted in86（TURP group）.The surgical injury，postoperative complications andshort-term effect were recorded，and the results were compared between the two groups.Results Statisticallysignificant differences in surgical injury and postoperative complications existed between the two groups（P<0.01）.Comparing PAE group with TURP group，the amount of intraoperative blood loss was（4.76±1.92）mL vs（156.56±83.12）mL，the number of using painkillers was（0.12±0.33）vs（0.76±1.35）and thepostoperative hospitalization duration was（2.47±1.91）vs（7.21±2.44）days.The incidences of the complicationsof Clavien gradeⅡand above in the PAE group were lower than those in the TURP group（χ2=5.563）.Thedifference in short-term effect between the two groups was statistically significant（P<0.01）.Comparing TURPgroup with PAE group after the treatment，the prostate volume was（42.93±11.62）cm3vs（69.82±13.52）DOI：10．3969／j．issn．1008－794X．2019．02．018基金项目：福建省卫生计生委中青年骨干人才培养项目（2017-ZQN-1）作者单位：350001福州福建省立医院（福建医科大学省立临床医学院）介入放射科（吴少杰、蔡森林、唐仪、周艳峰、何剑锋、方主亭）、放射科（蔡文超）通信作者：方主亭E-mail：412421740@注：前列腺体积=上下径×前后径×左右径×0.52参数PAE 组（n ＝57）TURP 组（n ＝86）t 值P 值年龄/岁前列腺体积/cm 384.47±2.72116.11±20.0884.40±2.76115.34±18.000.0890.0350.9290.727PSA/（ng/mL ） 4.79±1.25 4.65±1.680.3140.755IPSS 评分QOL 评分Qmax/（mL/s ）27.26±2.344.88±0.656.41±1.9426.83±3.184.74±0.886.58±2.020.5220.6060.3280.6030.5460.744PVR/mL134.96±62.99129.23±52.560.3810.705表1两组患者一般资料比较良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia ，BPH ）严重影响中老年男性人群生活质量，60岁以上男性发病率＞50%，85岁以上达90%［1］。
经尿道前列腺电切术（transurethral resection prostate ，TURP ）是治疗金标准，但其并发症如出血、电切综合征等发生率较高；高龄伴高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病患者耐受性较差［2］，手术风险较大。
选择性前列腺动脉介入栓塞术（prostatic artery embolization ，PAE ）具有安全、有效、微创等优势，成为该人群患者治疗选择之一。
本研究采用PAE 术治疗高龄BPH 患者，并与同期TURP 术作比较。
1材料与方法1.1一般资料研究对象为2014年6月至2017年6月福建省立医院连续收治的资料完整、初次手术的143例年龄≥80岁BPH 患者。
其中接受PAE 治疗57例（PAE 组），接受TURP 治疗86例（TURP 组）。
PAE 组中伴有高血压病49例，冠心病12例，心功能不全34例，慢性阻塞性肺疾病22例，糖尿病41例，陈旧性脑梗死7例，其它非前列腺恶性肿瘤13例；TURP 组中伴有高血压病73例，冠心病15例，心功能不全48例，慢性阻塞性肺疾病28例，糖尿病64例，陈旧性脑梗死9例，其它非前列腺恶性肿瘤15例。
所有患者均有临床症状，药物保守治疗效果欠佳，术前均接受前列腺特异抗原（PSA ）、MR 、彩色超声、尿流动力学及直肠指诊检查，并行国际前列腺症状评分（IPSS ）和生活质量（QOL ）评分。
PSA ＞4ng/mL 和/或影像学有占位者接受穿刺活检，排除恶性肿瘤。
入选标准：①BPH 临床诊断明确；②符合《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》有关手术指征［3］；③尿动力学检查提示膀胱流出道梗阻（BOO ），膀胱功能无异常。
排除标准：①糖尿病或脑血管疾病等引起的神经源性疾病；②伴发尿道狭窄等导致BOO 疾病；③前列腺癌；④其它手术禁忌。
两组患者美国医院内感染监测（NNIS ）系统手术风险分级均为0～1级。
其中1级在PAE 组有24例，TURP 组33例（χ2＝0.23，P ＞0.05）。
术前两组患者前列腺体积、PSA 、IPSS 评分、QOL 评分、最大尿流率（Qmax ）、残余尿量（PVR ）等一般资料差异均无统计学意义（P ＞0.05），见表1。
1.2手术方法PAE 术———术前常规导尿，留置18F 导尿管，50%浓度对比剂10mL 混合等量0.9%氯化钠溶液充盈尿管球囊，轻轻牵引导尿管，使之充盈球囊位于膀胱底尿道内口；局部麻醉下以Seldinger 技术穿刺右/左股动脉，置入5F Corba 导管至对侧髂内动脉，造影了解前列腺动脉来源（造影角度采用同侧斜位35°、头侧10°［4］）；采用同轴插管方法，路图下2.7F 微导管超选择至前列腺动脉，造影明确靶动脉，Xper -CT 进一步证实前列腺染色；经微导管缓慢注入100～300μm 粒径Embosphere 微球混悬液，直至前列腺实质不显影，重复造影靶血管基本闭塞；Cobra 导管成襻后进入同侧髂内动脉，同法行同侧PAE 术（图1）。