2021年整理 肾病综合征
肾病综合征的几种常见治疗方法
肾病综合征的几种常见治疗方法肾病综合征（NS）是由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，主要症状表现为大量尿蛋白、低蛋白血症、高度水肿等，治疗周期相对较长，而且容易反复。
根据相关统计数据表明，现在中国成人慢性肾病的发病率为10.8%，患病总人数已经达到1.2亿人，形势严峻。
肾病综合征早期时基底膜病变较轻，根据病情的逐渐发展会导致大量的蛋尿白被排除体内，造成血浆蛋白降低。
肾病综合征并发症较多，如呼吸道感染、电解质紊乱、急性肾衰竭等，对生活的影响较大。
肾病综合征本身需要对症治疗，不同原因导致的肾病综合征在治疗方式差别也比较大，目前主要的治疗方式有一般治疗、药物治疗、手术治疗和其他治疗方式。
一下就针对几种治疗方法进行详细论述。
1一般治疗（1）饮食：制定优质的低蛋白食谱，蛋白质的摄入量根据每公斤体重0.8-1g的原则进行计算，进行低热量饮食。
因为大量蛋白质丢失，错误的高蛋白饮食会增加肾脏负担，所以对于蛋白质的摄入需要进行严格的计算。
对于已经出现水肿或者高血压的患者需要限制水分和盐分的摄入量，每天盐分的摄入量控制在3-6g左右。
肾病综合征患者在饮食治疗中需要是摄入丰富的维生素A、B以及B族维生素食物，主要来源于新鲜的瓜果蔬菜，除此之外还可以多摄入一些微量元素的食物，主要包括钙、镁、锌。
进行低脂饮食，减少高脂肪食物的摄入，尽量清淡饮食。
（2）利尿、消肿：肾病综合征较轻的患者在使用了免疫抑制药物后会导致尿量增多，在病情较重或者使用激素药物效果不明显时，首先判断患者的血容量状态，然后根据医嘱使用相关的利尿药物，常用的利尿剂为双氢克尿噻、呋塞米等。
使用利尿药物时注意观察患者的电解质情况，避免发生电解质紊乱引起低钾血症，必要时可以进行补充。
（3）减少尿蛋白对于肾病综合征患者可使用降压药，如ACEI、ARB类的降压药物，可以有效降低血压，减少尿蛋白。
还可以应用血管紧张素对酶抑制剂进行转换，缓解肾小球内高压状态，达到减少尿蛋白的目的。
肾病综合症的知识点PPT
nephrotic syndrom NS
1
一、概 念
肾病综合征 nephrotic syndrom NS 多种肾小球疾病引起的，以大量蛋白尿（尿蛋 白＞3.5g／L）、低蛋白血症（清蛋白＜30g／L）， 明显水肿和高脂血症为基本特征的临床综合征。
大量蛋白尿和低蛋白血症为诊断必备条件。
2
28
十、护理措施
体液过多 饮食和生活护理（低盐饮食、端坐体位、限 制活动）；观察病情（水肿及伴随症状、腹 围、出入量）；知识宣教（激素及细胞毒药 物的副反应、用药方法及勿自行减量或停药 的意义）；遵医嘱应用利尿剂并观察疗效及 不良反应（电解质紊乱）。
29
十、护理措施
营养失调－低于机体需要量 饮食护理和指导 高热量、高维生素、优质蛋白、低饱和脂 肪酸、低盐饮食。 定期检测有关项目 血清蛋白、尿蛋白。
15
三、临床表现
并发症 感染 与低蛋白血症，免疫功能紊乱，营养不良，激 素和细胞毒药物治疗有关。 是疾病复发、激素抵抗的重要原因。 常见感染部位为呼吸道、泌尿道、皮肤。
16
三、临床表现
并发症 高凝状态 血液浓缩及高脂血症所致，引起自发性血管 内血栓和拴塞，肾静脉血栓形成最常见 。 急性肾衰竭 有效循环血量不足致肾血流量下降所致。 50岁以上病人多见。
17
四、实验室检查
尿液 尿蛋白＋＋＋—＋＋＋＋，定量＞3.5g／L。
血液 清蛋白降低＜30g／L， CH、TG、LDL VLDL增高。
肾功能 BUN和Scr升高（示肾衰竭）。
18
四、实验室检查
病理 明确肾小球病变类型，指导治疗和帮助判 断预后。
B超 双肾正常或缩小。
19
五、诊断要点
(2021年整理)泌尿系统试题
泌尿系统试题编辑整理：尊敬的读者朋友们：这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们对文中内容进行仔细校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（泌尿系统试题）的内容能够给您的工作和学习带来便利。
同时也真诚的希望收到您的建议和反馈，这将是我们进步的源泉，前进的动力。
本文可编辑可修改，如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅，最后祝您生活愉快业绩进步，以下为泌尿系统试题的全部内容。
泌尿系统一填空1 患者尿毒症期应（卧床休息），病情稳定期可适当活动，防止（跌倒）。
2 严格控制高血压是干预慢性肾病进展的重要措施，还可减少（心衰）和（脑血管意外）的发生率。
3 高血压控制的靶目标值是（130/80-85mmHg），伴24尿蛋白质大于1g/d时应为（125/75 mmHg)4 血管紧张素转换酶抑制剂ACEI类药物可扩张出球小动脉，降低全身血压,其副作用有（干咳及高血钾)。
5 钙通道阻滞剂如硝苯地平、非洛地平等患者服用后可出现(下肢轻度浮肿或浮肿加重、头痛）等副作用。
6 重组人红细胞生成素主要副作用是（高血压、头痛）和偶有癫痫发作。
7 尿毒症患者须严格控制水钠摄入，一般两次透析之间体重增加不超过自身体重的（4%）。
8 患者肾移植术后允许范围内协助翻身，保持皮肤完整，防止（压疮）;遵医嘱行雾化吸入协助咳痰,防止（坠积性肺炎）；适当活动双下肢，防止（静脉血栓）。
9 肾移植术后大剂量激素冲击治疗期间观察有无并发（感染及消化道应急溃疡出血）,观察大便有无出血，必要时标本送检.10 肾移植术后需定期复查，通常1-3月内（每两周一次），3—6月内（每1月1次）。
11 急性肾小球肾炎的主要护理问题有（血尿)、（蛋白尿）、（水肿)、（高血压)、肾功能损害、肾功能衰竭。
12 急性肾小球肾炎患者原则上（低盐)饮食并且需要限制（入量），若血压很高,水肿显著，每日液量控制在（1000)ml内。
13 肾功能不全患者进入肾脏替代治疗前需控制（蛋白质)入量，给予（优质低蛋白)，每日(0。
肾病综合症
并发症
3.急性肾衰竭 NS并发急性肾衰竭如处理不当可危及生命，若及时给予正确处理， 大多数患者可望恢复。可采取以下措施： （1）襻利尿剂 对襻利尿剂仍有效者应予以较大剂量，以冲刷阻塞的 肾小管管型； （2）血液透析 利尿无效，并已达到透析指征者，应给血液透析以 维持生命，并在补充血浆制品后适当脱水，以减轻肾间质水肿； （3）原发病治疗 因其病理类型多为微小病变型肾病，应予以积极治 疗； （4）碱化尿液 可口服碳酸氢钠碱化尿液，以减少管型形成。
鉴别诊断
1.过敏性紫癜肾炎 好发于青少年，有典型皮肤紫癜，常于四肢远端对称分布，多于出皮 疹后1～4周出现血尿和（或）蛋白尿。
2.系统性红斑狼疮性肾炎
好发于中年女性及青少年，免疫学检查可见多种自身抗体，以及多系 统的损伤，可明确诊断。 3.乙型肝炎病毒相关性肾炎 多见于儿童及青少年，临床主要表现为蛋白尿或NS，常见病理类型 为膜性肾病。诊断依据：①血清HBV抗原阳性；②患肾小球肾炎，并 且排除继发性肾小球肾炎；③肾活检切片找到HBV抗原。
临床表现
1.大量蛋白尿 大量蛋白尿是NS患者最主要的临床表 现，也是肾病综合征的最基本的病理生理 机制。大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量 >3.5g/d。在正常生理情况下，肾小球滤过 膜具有分子屏障及电荷屏障，致使原尿中 蛋白含量增多，当远超过近曲小管回吸收 量时，形成大量蛋白尿。在此基础上，凡 增加肾小球内压力及导致高灌注、高滤过 的因素（如高血压、高蛋白饮食或大量输 注血浆蛋白）均可加重尿蛋白的排出。
治疗
治疗： （一）一般治疗 凡有严重水肿、低蛋白血症者需卧床休息。水肿消失、一般情 况好转后，可起床活动。 给予正常量0.8～1.0g/（kg· d）的优质蛋白（富含必需氨基酸的 动物蛋白为主）饮食。热量要保证充分，每日每公斤体重不应 少于30～35kcal。尽管患者丢失大量尿蛋白，但由于高蛋白饮食 增加肾小球高滤过，可加重蛋白尿并促进肾脏病变进展，故目 前一般不再主张应用。 水肿时应低盐（<3g/d）饮食。为减轻高脂血症，应少进富含饱 和脂肪酸（动物油脂）的饮食，而多吃富含多聚不饱和脂肪酸 （如植物油、鱼油）及富含可溶性纤维（如豆类）的饮食。
(2021年整理)基础护理学试题及标准答案
（完整）基础护理学试题及标准答案编辑整理：尊敬的读者朋友们：这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们对文中内容进行仔细校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（（完整）基础护理学试题及标准答案）的内容能够给您的工作和学习带来便利。
同时也真诚的希望收到您的建议和反馈，这将是我们进步的源泉，前进的动力。
本文可编辑可修改，如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅，最后祝您生活愉快业绩进步，以下为（完整）基础护理学试题及标准答案的全部内容。
基础护理学试卷一、以下每一道题下面有A 、B 、C 、D 、E 五个备选答案.请从中选择一个最佳答案1、以人为中心，以护理程序为基础，以现代护理观为指南,对人实施从生理、心理、和社会各个方面的护理，从而使人达到最佳健康状况是（ )A、个案护理B、功能制护理C、小组护理D、责任制护理E、整体护理2、王女士，36岁。
因患乳腺癌接受了乳腺癌根治术,病人术后常有自卑感，不愿见人。
护士应特别注意满足病人的哪一方面的需要（）A、生理的需要B、安全的需要C、爱与归属的需要D、尊重的需要E、自我实现的需要3、欣女士,住院期间对探视的儿子抱怨说,在病房里无报纸、无人谈话，感觉特别寂寞和孤独。
引起抱怨的压力源可能是( )A、环境陌生B、疾病威胁C、不被重视D、丧失自尊E、缺少信息4、刘先生，35岁，车祸,外伤出血1000ml，发生出血性休克，此时应首先满足病人哪一层次的需要( )A、生理的需要B、安全的需要C、爱与归属的需要D、尊重的需要E、自我实现的需要5、王某，教师，大面积心肌梗死入院.因担心所带高三毕业班的学习，不能安心在医院接受治疗。
病人的角色适应属于( ）A、角色行为缺如B、角色行为冲突C、角色行为强化D、角色行为消退E、角色行为固有6、廖女士，55岁，胆结石,次日于硬膜外麻醉下行胆囊切除手术，术前病人病情稳定，术前准备工作已做好，仍焦虑不安，忧郁不定，是因为病人哪方面需要未被满足（）A、生理的需要B、安全的需要C、爱与归属的需要D、尊重的需要E、自我实现的需要7、郎女士,26岁，妊娠39+5周,于6：45正常分娩.14：00病人主诉腹胀、腹痛。
肾病综合征(共129张PPT)【129页】
4
第四页，共129页。
1. 大量蛋白尿：尿蛋白≥。 2. 低白蛋白血症：血浆白蛋白≤30g/L。 3. 水肿 4. 高脂血症
1与2必备。
5
第五页，共129页。
31
第三十一页，共129页。
治疗：本组轻度病变且临床表现为
肾病综合征者，对糖皮质激素及细胞毒 药物的治疗反应好，重度患者疗效差。
32
第三十二页，共129页。
33
第三十三页，共129页。
34
第三十四页，共129页。
35
第三十五页，共129页。
36
第三十六页，共129页。
37
第三十七页，共129页。
1. 感染： 乙肝病毒相关性肾炎 2.药物、中毒、过敏 3.肿瘤：肺癌、结肠癌、胃癌、多发性骨髓瘤 4.系统性疾病：SLE，过敏性紫癜、血管炎、淀粉样变 。 5.代谢性疾病：糖尿病
遗传性肾病综合征：Alport’s综合征
8
第八页，共129页。
肾病综合征的分类和常见病因２
分类 儿童
青少年
中老年
原发性 继发性
和C3在病变肾小球呈节段性团块样沉积。电镜下可 见肾小球上皮细胞足突融合及其与肾小球基底膜 分离现象。
55
第五十五页，共129页。
根据硬化的部位及细胞增殖情况可分为以下几型：
经典型：硬化部位主要在肾小球血管极周围的 毛细血管袢
塌陷型：小球外周毛细血管袢塌陷，呈节段分 布，小球脏层上皮细胞呈特征性增生 及空泡变性
光阴性。电镜下可见肾小球脏层上皮细 胞足突广泛融合是其诊断依据。
肾病综合征新解
肾病综合征新解来自论坛讨论的一个帖子：临床上把具有大量蛋白尿（> 3.5 g/24h）伴有低白蛋白血症、水肿、高脂血症（高甘油三酯血症及高胆固醇血症）及脂质尿等表现的一类疾病称之为肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）。
一些原发性肾小球疾病（如微小病变性肾病[MCD]、局灶节段性肾小球硬化[FSGS]以及膜性肾病等）以及系统性疾病（如糖尿病、系统性红斑狼疮以及淀粉样变性）都可以表现为肾病综合征。
虽然病因各不相同，但这部分患者在病理生理、临床表现、并发症、治疗等方面具有一些共同特点。
对这些「共性」的研究一直是肾脏病学者关注的热点。
一直以来，我们的教科书上对于肾病综合征的诊断标准几乎没有太大变化：①大量蛋白尿：>3.5g/d②低白蛋白血症：<30g/L③水肿④血脂升高其中的①②两项为诊断必须关于大量蛋白尿的标准，目前采用的是成年人要超过 3.5 g/d，但是对于儿童，肾病范围的蛋白尿定义为尿蛋白排泄率>40 mg/h/m2（国内一般按50 mg/（kg·d）计算）肾病综合征的临床表现中最核心的始动因素是大量蛋白尿，其他所有的临床表现都是在蛋白尿达到一定程度（阈值）之后方才出现。
教科书上，关于肾病综合征这几点（大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿及高脂血症）的发病机制很多年都没有太大变化。
事实上，在过去的几十年中，对上述各个表现的研究都取得了一定的进展。
来自伯明翰 Alabama 大学的 Sumant S. Chugh 教授结合肾病综合征最新的一些研究成果，着重阐述了蛋白尿形成的分子基础及其和其他临床表现之间的内在关系、肾病范围蛋白尿阈值、高甘油三酯血症的发病机制等。
基于这些研究成果开发出来的治疗手段，已经成功的应用于蛋白尿的治疗，效果显著，让我们一起来分享这篇文章。
蛋白尿书上讲蛋白尿的形成主要和肾小球滤过膜的分子屏障以及机械屏障受损、对蛋白质通透性增加有关。
儿童肾病综合征 kidgo 2021要点
儿童肾病综合征（kidgo）是儿童常见的一种疾病，具有多种病因和临床表现。
kidgo 2021是一份针对这一疾病的最新指南，旨在对该疾病的诊断、治疗和管理提供全面的指导。
本文将从多个方面对kidgo 2021的要点进行介绍，帮助读者更好地理解和应用这一指南。
一、kidgo 2021的背景kidgo 2021是由全球肾脏病学会联合制定的一份儿童肾病综合征治疗指南。
该指南基于当前全球范围内关于儿童肾病综合征的最新科研成果和临床实践经验，旨在提供全面而权威的指导，为儿科医生、肾脏专家和其他相关专业人士提供参考。
二、kidgo 2021的主要内容1. 诊断标准：kidgo 2021明确了儿童肾病综合征的诊断标准，包括临床症状、实验室检查和影像学检查等方面的指导。
指南提到了对于肾脏病变的不同类型和程度的诊断标准，以及针对儿童不同芳龄段和特殊情况的诊断提示。
2. 治疗原则：对于儿童肾病综合征的治疗，kidgo 2021提出了全面的治疗原则，包括药物治疗、营养支持、干预措施等方面的指导。
指南特别强调了在儿童治疗过程中应该注意的安全性和有效性，并提出了相应的治疗方案和控制措施。
3. 管理策略：kidgo 2021还详细介绍了针对儿童肾病综合征的管理策略，包括长期随访、康复护理、生活方式指导等方面的内容。
指南强调了家庭和社会支持在儿童治疗和康复过程中的重要性，提出了相应的管理建议和干预措施。
三、kidgo 2021的意义和影响kidgo 2021的发布对于儿童肾病综合征的诊断、治疗和管理具有重要意义和积极影响。
该指南对于医生和专业人士提供了权威、系统的参考，有助于提高诊疗水平和规范化管理。
另指南对于患儿及其家庭提供了更加科学、有效的治疗方案和关怀指导，有助于提高患儿的生活质量和康复水平。
四、kidgo 2021的应用和展望kidgo 2021的发布标志着儿童肾病综合征诊疗的一个新里程碑。
未来，随着该指南在临床实践中的应用和推广，相信能够进一步推动儿童肾病综合征诊治水平的提高，为广大患儿提供更好的医疗服务和关怀支持。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
分析技能
演示技能
板书技能
5min
播放视频
【视频】：肾病综合征
观看视频
掌握重点
综合总结技能
3min
课堂检测
【达标检测】
女性，15岁，无原因出现眼睑及下肢水肿，查BmHg，心肺正常，尿蛋白（），RBC 0—1个/H
in
小结
对本堂课的重点及难点进行系统性回顾。
回顾
小结
总结技能
2min
作业布置
【布置作业】
能够对临床病例进行分析及制定出合理的诊疗方案。
能力训练任务与
案例
任务：
1能对案例进行筛选性分析。
2能列举出对诊断有价值的阳性及有鉴别价值的阴性依据。
3能进行初步的正确诊断。
4能与常见其他疾病相鉴别。
5能制定出合理的诊疗方案。
案例：（详见具体教案）
重点
难点
教学方法
教学重点：肾病综合征的定义及分类、病理生理、诊断标准、治疗。
IF:-
EM：足突融合
临床表现：见于儿童，一过性高血压和肾功能损害，有自限性，复发率高，对药物治疗敏感。
二、系膜增生性肾炎
分为：IgA肾病及非IgA肾病
LM：系膜细胞及系膜基质弥漫性增生。
IF：IgA肾病以IgA沉积为主；非IgA肾病以IgG及IgM沉积为主，均伴有系膜区C3呈颗粒状沉积。
【提问】
请同学们根据刚才所学知识，分析一下病例一患者符合上述哪种类型的肾病综合征的临床表现？还需完善哪些检查，才能最后确诊？
听讲
理解
识记
思考案例
分析案例
讲授技能
分析技能
演示技能
板书技能
35min
治疗预防预后
【讲授】
【治疗】
一、一般治疗
二、对症治疗
1．利尿消肿利尿剂的应用（噻嗪类利尿剂、潴钾利尿剂、袢利尿剂、渗透性利尿剂）和提高血浆胶体渗透压
2．减少尿蛋白ACEI的应用
3．治疗高凝状态和血栓、栓塞并发症（肝素、双嘧达莫；发生栓塞应尽早在6小时之内溶栓）
2．免疫抑制剂治疗
用于激素依赖或激素无效型肾病综合症。
环磷酰胺最常用的一种免疫抑制剂。不良反应有白细胞减少、肝功损害、短暂脱发及出血性膀胱炎。
四、其他治疗
【预防和预后】
执照相关考点肾病综合征的主要治疗（激素治疗）。
【提问】
请给病例一患者进行治疗方案的制定，并进行后期的健康指导？
听讲
理解
识记
思考案例
分析案例
肾病综合征
本单元课程教学总计（时间：180分钟）
时间
教学
环节
教师的教学行为
学生的
学习行为
教学
技能
3min
回顾与
导入
1．针对上节课的重点内容，进行提问。
2．肾病综合征我们上节课在肾小球疾病中提到，它属于肾小球肾炎的一种，临床上典型的表现为“三高一低”，但其实它也分为不同类型，每种类型也有各自的特点。
现在，我们来一起来学习一下其相关内容。
IF受累节段可见IgM、C3呈团块状沉积。
EM肾小球上皮细胞足突广泛融合，甚至足消失。
临床表现：好发于青少年，多起病隐匿，确诊时半数患者有高血压和30%有肾功能减退，预后差。
【提问】
请同学们根据刚才所学知识，分析一下病例一患者符合上述哪种类型的肾病综合征临床表现？还需完善哪些检查，才能最后确诊？
听讲
知识回顾
提问技能
板书技能
2min
明确任务
通过本次课学习，我们要：
1熟悉肾病综合征的发病机制及病理；
2掌握肾病综合征的病因、病理生理及诊断标准；
3掌握肾病综合征的治疗原则；
4能够对临床病例进行分析及制定出合理的诊疗方案；
5具备敬业奉献精神，尊重爱护病人；
6具备健康教育的能力。
理解学习任务
明确学习重点
讲解技能板书技能
四、膜性肾病
LM肾小球基底膜增厚，基底膜上皮侧可见排列整齐的嗜复红小颗粒，进而钉突形成（嗜银染色）。
IF颗粒状IgG、C3沿GBM分布。
EM基底膜上皮细胞侧有电子致密物，常伴足突融合
临床表现：常见于老年人，易合并高凝状态，故易并发血栓（肾静脉血栓多见）。
五、局灶节段性肾小球硬化
LM肾小球毛细血管袢局灶、节段性硬化。
听讲
理解
识记
思考案例
分析案例
讲授技能
分析技能
演示技能
板书技能
38min
临床表现
【讲授】
【病理分型及临床表现】
三、系膜毛细血管性肾炎
LM：系膜细胞及系膜基质弥漫性重度增生，长入基底膜与内皮细胞间，形成“双轨征”。
IF：可见IgG、C3在系膜区及毛细血管壁呈颗粒状沉积。
EM：系膜区可见电子致密物沉积。
临床表现：好发于青壮年，临床常较早出现贫血、高血压、进行性肾损害，药物疗效差，50%病例血清C3持续性下降，1/2患者10年后进展至肾功能衰竭。
【提问】
请问同学们，此病人最主要的临床表现是什么？
思考问题
回答问题
提问技能
讲授技能
25min
病因发病机制病理
生理
【讲授】
【概念】
多种肾小球疾病引起的一组症状和体征，临床特点是
1大量蛋白尿（＞d
2低蛋白血症（清蛋白＜30g/L）
3明显水肿
4高脂血症
【病理生理】
一、大量蛋白尿 肾小球滤过膜通透性改变。
二、低蛋白血症 主要为大量蛋白尿所致。
理解
识记
思考案例
分析案例
讲授技能
分析技能
演示技能
板书技能
2021n
并发症及鉴别诊断
【讲授】
【并发症】
一、感染
二、血栓、栓塞性合并症肾静脉最常见。
三、急性肾衰竭合并症
【鉴别诊断】
一、过敏性紫癜肾炎
二、系统性红斑狼疮
三、乙型肝炎病毒相关性肾炎
四、糖尿病肾病
【提问】
请问在诊断病例一过程中，需要和哪些疾病相鉴别？
1请完成试题测试。（TPMP教学平台）
2复习相关知识，做好下堂课知识内容预习。
记录作业
导学技能
教案首页
本次课标题：肾病综合征
学时
4学时
授课班级
临床高职（3）
上课
时间
上课
地点
教
学
目
的
通过对肾病综合征的系统化学习，掌握其诊断标准和治疗，并且能够对临床病例进行分析及制定出合理的诊疗方案。
教学
目标
知识目标
能力目标
1熟悉肾病综合征的病因及发病机制、病理。
2掌握肾病综合征病理生理、诊断标准。
3掌握肾病综合征的治疗。
4多媒体课件。
5网上的各种素材和作品。
教
后
记
教后记包括内容：
1学生的到课率及知识检测率。（教学效果的评价指标）
2课堂气氛及师生互动情况。（教学设计的评价指标）
3课后与学生的交流，讨论的情况。（学生教学需求的评价指标）
通过教后记，对教学效果、教学设计、教学需求进行评价，并将其结果归纳、总结，对下次课程教学进行合理的调整和改善，从而达到逐步完善的效果。
三、明显水肿 主要为肾病性水肿。
四、高脂血症。
执照相关考点肾病综合症的病理生理。
【提问】
请考虑一下病例一患者，发病原因和什么有关？
听讲
理解
识记
思考案例
分析案例
讲授技能
分析技能
演示技能
板书技能
38min
临床表现
【讲授】
执照相关考点肾病综合征的病理分型及临床表现。
【病理分型及临床表现】
一、微小病变肾病
LM：基本正常
教学难点：肾病综合征的诊断标准及治疗。
教学方法：任务驱动式教学法、案例导入法、讲授法、信息化教学法、讨论法。
教ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ资源
1《内科学》人民卫生出版社出版“十一五”普通高等教育本科国家级规划教材第七版。
2《实用内科学》 人民卫生出版社出版。
3．《2021医师执业资格考试指导系列丛书》北京航空航天大学出版社。
3min
病例导入
【病例一】
16岁女性患者，主诉颜面及双下肢水肿一月余。一月前无明显诱因出现眼睑水肿，并逐渐延及双下肢，且感觉腹胀，食欲差。近一周出现发热、咽痛、咳嗽，水肿加重、尿量减少，24小时900ml左右。既往无特殊病史。体格检查：血压120210mmHg，颜面高度水肿，咽充血。腹膨隆，移动性浊音（），双下肢重度水肿。辅助检查：尿常规蛋白（），WBC0～1个/Hmol/L。
4．降血脂治疗
三、主要治疗——抑制炎症与免疫反应（首选激素治疗）
1．激素治疗
通过抑制炎症反应、抑制免疫反应、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、减轻尿蛋白
使用原则和方案：起始足量（8—12W）；缓慢减药每2—3周减原用量的10%）；长期维持（5—10mg/d）。