妊娠合并糖尿病的全程护理
孕妇糖尿病健康教育指导
孕妇糖尿病健康教育指导
《孕妇糖尿病健康教育指导》
孕妇糖尿病是指在怀孕期间发生的糖尿病，它对母婴健康都会产生负面影响，因此需要重点关注和管理。
以下是一些关于孕妇糖尿病健康教育指导：
1. 饮食：孕妇糖尿病患者需要控制饮食，限制摄入高糖高脂肪食物，增加蔬菜水果、全谷类、蛋白质的摄入量。
定时定量进食，避免过饥、过饱，避免进食速食和油炸食品。
2. 锻炼：适当的体育锻炼可以帮助降低血糖水平，增加身体的耐糖能力。
孕妇糖尿病患者可以选择适合的轻度运动，如散步、瑜伽等。
3. 监测血糖：持续监测血糖水平对于控制孕妇糖尿病非常重要，及时发现异常并采取措施进行调整。
4. 积极治疗：孕妇糖尿病患者需要积极配合医生进行治疗和管理，按时服用药物，定期复查。
在医生的指导下，可以考虑使用胰岛素治疗。
5. 关注胎儿健康：孕妇糖尿病会增加胎儿出生缺陷的风险，因此患者需要密切关注胎儿的健康状况，定期进行产检并接受专业指导。
6. 心理健康：面对疾病的挑战和压力，孕妇糖尿病患者需要保
持积极乐观的心态，避免焦虑和抑郁，保持良好的心理状态。
以上是关于孕妇糖尿病健康教育指导的一些建议，患者在日常生活中需要注意饮食、锻炼、监测血糖等方面，通过积极的生活方式和治疗来控制疾病，保障自身和胎儿的健康。
同时，也要积极配合医生的治疗和管理，定期进行产检，保证孕期安全。
妊娠期糖尿病患者护理
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妊娠期糖尿病（ Ｄ 是指无糖 尿病史 的女性在 妊娠期 间 Ｇ Ｍ） 首次发现的不 同程度 的糖 耐量 减低 ， 一 种特 殊类 型 的糖尿 是 病 。Ｉ 床资料显示 ， Ｄ ｝ 缶 Ｇ Ｍ发病率 占妊娠期 女性 的 ｌ 一 ％ ， ％ ５ 是
妊娠期常见的合并症之一 ， 容易造成孕产妇感 染、 早产 、 羊水 过
护 理 园地
・
妊 娠 期 糖 尿 病 患 者 护 理
翟 香梅 【 关键词】 妊娠期糖尿病； 护理 【 中图分类号 】 Ｒ４３７ 【 ７．１ 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号】 １０ ７８（０２ １ —１ ８ ０ ０２— ３６２ １）２ ９ — ２ ０
制饮食摄人 ， 到合 理膳食 ， 做 使摄 入 的膳食 既能满 足妊 娠期母 体和胎儿发育所需的营养物质 ， 能合理 的控 制血糖水平 。患 又 者宜摄取富含蛋 白质 、 生素 、 维素 的食 物 ， 维 纤 避免 高糖 、 高脂
１ 临 床 资 料
１ １ 一般 资 料 我 院 于 ２ ０ ． ０９年 ｌ ０月 至 ２ １ ０ １年 ４月 收 治 Ｇ Ｍ患者 ８ ， Ｄ ５例 年龄 ２ １—３ ９岁 ， 中位 年龄 ２ ８岁 ； 患者孕 前均 无糖尿病史 ； 初产妇 ７ ８例 ， 产妇 ７例 ； ３ ４ 经 孕 ７— ０周 ６ ６例 ， 孕 周不满 ３ ７周 １ ； ９例 剖宫产分娩 ７ Ｏ例 ， 自然分娩 １ 。巨大儿 ５例 １ ， 例 合并酮症酸 中毒 １ 。 例 １２ 诊断标 准 ． 对孕 ２ ２ ４— ８周疑似 患者首先 进行糖筛 查试 验 。 口服 ５ ０ ｇ葡 萄糖 ， １ｈ后 抽 取 静 脉血 测 定血 糖 浓 度 ， ≥
护理诊断妊娠期糖尿病
护理诊断妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病是指孕妇在妊娠期间出现的一种代谢性疾病，主要表现为血糖升高。
这种情况对孕妇和胎儿都会产生不良影响，因此需要及时进行护理诊断和干预措施。
首先，护理人员需要对孕妇进行全面的健康评估，包括孕妇的年龄、孕期、病史、体重指数等方面的情况。
护理人员还需要关注孕妇的饮食习惯、运动量、家族遗传史等因素，以了解孕妇是否存在妊娠期糖尿病的高危因素。
其次，护理人员需要进行血糖检测和监测，以及监测孕妇的体重和血压情况。
这样可以及时发现孕妇是否存在高血糖的情况，及时采取干预措施。
同时，要密切关注孕妇的营养摄入情况，避免因饮食不当导致血糖升高。
最后，护理人员需要对孕妇进行教育和指导，帮助孕妇掌握正确的血糖监测方法、饮食调理方法和运动锻炼方法。
护理人员还需密切监测孕妇的情绪状态，及时发现并处理孕妇可能出现的焦虑和抑郁情况。
综上所述，对于妊娠期糖尿病患者，护理人员需要进行全面的评估和监测，并为孕妇提供个性化的护理和管理方案，以降低孕妇和胎儿因此疾病带来的风险。
此外，护理人员还需要与医疗团队密切合作，包括内分泌科医生、营养师和产科医生，共同制定妊娠期糖尿病的治疗计划。
根据孕妇的个体差异和疾病严重程度，制定合理的血糖控制目标和用药方案。
对于轻度妊娠期糖尿病患者，可以通过饮食控制和运动来控制血糖，而对于严重病情需要采用胰岛素治疗。
在治疗过程中，护理人员需要不断对妊娠期糖尿病患者进行教育和指导，帮助她们理解疾病的危害性和治疗的重要性。
指导她们学习正确的胰岛素注射技巧，以及如何根据血糖水平和饮食进行自我监测和调整。
此外，护理人员还应在孕妇产前产后的护理中特别关注妊娠期糖尿病患者的情况，密切监测她们在分娩过程中的血糖变化情况。
同时，在产后护理中，要帮助孕妇及时调整生活方式和饮食习惯，加强身体锻炼，以预防和控制妊娠期糖尿病对于产后健康的影响。
最后，对于妊娠期糖尿病产妇，护理人员需要进行产后随访和健康指导，帮助她们及时调整饮食和运动，控制体重，预防并发症的发生。
妊娠期糖尿病的护理探讨
妊娠期糖尿病的护理探讨【摘要】目的：探讨妊娠期糖尿病的护理措施。
方法：我院2010年6月-2011年6月共收治妊娠期糖尿病18例，通过孕期筛查、饮食护理、运动治疗、药物治疗及心理健康护理，均取得满意疗效，母子健康出院。
结果：全程系统规范的护理，可最大程度的减少妊娠期糖尿病对母儿的危害。
【关键词】妊娠期糖尿病；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0153-01妊娠期糖尿病（gdm）是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常，发病率为10%-14%。
我国发生率为1%-5%，近年有明显增高趋势[1]。
孕妇合并糖尿病对母体来说可致使流产、妊高症、感染、羊水过多、巨大儿等。
对婴儿可致发生呼吸窘迫、低血糖，严重时危及新生儿生命。
因此加大对妊娠期糖尿病的护理，通过规范而科学的饮食护理、运动疗法，辅以药物治疗，能大大降低母儿的并发症。
现将护理体会描述如下。
1 产前护理1.1 孕期筛查：我院开展gdm孕期筛查，在妊娠24-28周进行，将50g葡萄糖粉溶于200ml 水中，被筛查者于5分钟内服完，1小时后血糖≥7.8mmol/l为阳性，阳性者再查空腹血糖，空腹血糖异常可诊断为糖尿病。
空腹血糖正常者再行葡萄糖耐量试验（ogtt）。
通过孕期gdm筛查可检出高危人群，使gdm能做到早诊断、早治疗，避免漏诊。
1.2 饮食护理大约80%的gdm孕妇，只需合理限制饮食即能维持血糖在正常范围，达到预期治疗目的。
由于孕妇对营养的特殊需求，饮食控制不宜过严，每日热卡摄入应在1800-2200kcal，应少食多餐，以每日5-6餐为宜，且蛋白质占总热量的20%-30%，脂肪占总热量的30%-40%，控制餐后1小时血糖在8mmol/l以下为宜。
应少食碳水化合物，多选用大豆制品、荞麦面、玉米面等粗粮，多食用含纤维量多的蔬菜，并注意补充维生素即铁、钙、镁等微量元素，尤其是镁参与体内糖代谢，补充镁可以减少胰岛素抵抗。
妊娠期糖尿病患者的护理教学查房
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未来展望
综上所述，妊娠期糖尿病患者的护理 教学查房是一个综合性、多方面的课 题
通过不断学习和探索，我们将为患者 提供更加专业、全面的护理服务，促 进母婴健康
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谢谢
6 教学查房总结
教学查房总结
本次教学查房对妊娠期糖尿病患者的护理进行了全面的探讨，通过病例介绍、定义和危害、病因和 诊断、护理措施等方面的讲解，使我们对妊娠期糖尿病有了更深入的理解。尤其在护理措施方面， 从饮食、运动、心理等多方面进行了详细的阐述，为我们今后在临床实践中提供科学的护理依据
同时，本次教学查房也强调了定期产检、预防感染和新生儿护理等方面的重要性，提醒我们要关注 患者的全程护理，确保母婴健康。在今后的工作中，我们要不断总结经验，提高护理水平，为妊娠 期糖尿病患者提供更加专业、全面的护理服务
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妊娠期糖尿病患者的 护理教学查房
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1 病例介绍 3 妊娠期糖尿病的病因及诊断 5 教学查房重点内容梳理 7 未来展望
2 妊娠期糖尿病的定义和危害 4 妊娠期糖尿病的护理措施 6 教学查房总结
1 病例介绍
病例介绍
患者李女士，32岁，孕28周， 因"多饮、多食、多尿、体 重下降"就诊
4
团队协作与沟通：妊娠期糖尿病的护理需要多学科团队协作，包括产科医生、内分泌科医生、营养师、 护士等。加强团队之间的沟通和协作，可以提高护理效果和患者满意度
5
健康教育普及：通过多种渠道普及妊娠期糖尿病的知识，提高公众对妊娠期糖尿病的认识和理解，有 助于早期发现和治疗妊娠期糖尿病，减少母婴并发症的发生
2 诊断：通常在妊娠24-28周进行75g葡萄糖耐 量试验(OGTT)，空腹血糖≥5.1mmol/L， OGTT1小时血糖≥10.0mmol/L，OGTT2小时血 糖≥8.5mmol/L，满足任意一点即可诊断为 GDM
妊娠期糖尿病的护理
妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期特发的一种糖代谢异常，由于妊娠后孕妇体内糖的需求量增加，胰岛素分泌不足及胰岛素抵抗所致，因而血糖平衡亦很难控制，控制不当甚至会严重威胁孕妇与胎儿健康[1]。
据有关数据报道，世界各国妊娠期糖尿病的发生率为1%~14%。
我国发生率为1%~5%。
且有逐渐升高趋势[2]。
妊娠合并糖尿病对母婴的影响主要取决于血糖水平，血糖控制不佳者易发生妊娠期高血压综合症、酮症酸中毒、感染、自然流产、产道损伤、巨大儿等，因此如何对妊娠合并糖尿病患者进行血糖调控和监测，促进血糖达标，对改善母婴的结局非常重要。
2014版的指南明确提出GDM患者妊娠期血糖应该控制在餐前≤5.3mmol/l，餐后1小时≤7.8mmol/l，餐后2小时≤6.7mmol/l，夜间血糖不低于3.3mmol/l；妊娠期HbAlc小于5.5%。
我科自2015年以来对妊娠期糖尿病患者实施系统护理管理，取得满意效果，现报告如下。
1、一般资料我院产科门诊2015年1~6筛出GDM孕妇50例，年龄20~45岁，其中大于30岁20例，肥胖者25例，双胎3例，初产妇30例，经产妇20例。
2、相关诊断标准在妊娠24~28周以及28周后首次就诊时行OGTT。
OGTT前禁食至少8h，试验前连续3天正常饮食，即每天进食碳水化合物不少于150g，检查期间静坐、禁烟。
检查时，5min内口服含75g葡萄糖的液体300ml，分别抽取孕妇服糖前及服糖后1、2h的静脉血（从开始饮用葡萄糖起计算时间）。
OGTT的诊断标准：服糖前及服糖后1h、2h，3项血糖值应分别低于5.1、10.0、8.5mmol/l。
任何一项血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。
[3] 3、饮食3.1个体化营养治疗个体化营养治疗包括能量管理，肥胖超体质量管理，体力活动，膳食结构等。
3.2热量供给要适量热量供给量基于孕前体质量类型，并按照孕妇的理想体质量进行计算。
低体质量者的能量系数33~38kcal/kg，超体质量肥胖者25~30kcal/kg，妊娠中晚期在此基础上平均增加约200kcal/d，保证每日能量1800~2200kcal/d。
妊娠糖尿病的个案护理
1例妊娠糖尿病的个案护理妊娠糖尿病(GDM) 系指妊娠前无糖尿病、亦无糖耐量减低的妇女, 仅限于妊娠期发生或发现的各种葡萄糖耐量减低或明显的糖尿病。
由于高血糖可以对母体容易产生妊高征、妊娠中毒症、感染、自然流产、急性代谢并发症等, 在该病早期易致胎儿畸形、孕晚期使巨大儿发生率增加, 增加产伤难产的发生, 并对胎儿的智力、发育产生不良的影响。
因此, 在准受孕期以及妊娠期全程(包括围生期) , 严密监测血糖水平、胎儿的生长发育及成熟情况, 使病情始终保持良好的控制和满意的达标, 对确保母子安全至关重要。
本科于2016年1月22日收治1例妊娠糖尿病的孕妇, 现将治疗护理情况汇报如下:患者, 女, 28岁, 身高160 cm, 孕前体质量56 kg, 目前孕26周, 体质量68 kg。
21 d前因宫口大为保胎在徐州市妇幼保健院行“宫口环扎术”时发现血糖升高, OG TT结果显示, FBG及餐后1、2 h的血糖分别为11、1 5.5、16.6 mmol/L, 无明显多饮多尿乏力等症状, 饮食偏多, 后复查空腹血糖8.0~8.4 mmol/L, 为进一步调整血糖入住本科。
体格检查:T36℃, P90次/分R19次/分, BP 90/60 mm Hg, 测随机血糖:12.0 mmol/L神志清楚, 精神尚可, 足背动脉搏动可, 双下肢无浮肿。
既往史:既往体健, 有流产史共流两胎。
月经婚育史:平时月经规则, 末次月经为2015年7月24日, 已婚。
入院诊断: (1)妊娠糖尿病; (2) G3P0孕26+周。
治疗:入院后给予完善相关检查, 胰岛素控制血糖, 监测血糖情况, 避免发生低血糖反应, 监测胎动情况。
现胎儿情况可, 空腹血糖6.5 mmol/L, 餐后血糖8.9~9.8 mmol/L。
于2月4日出院。
2.1 心理护理由于是初发病患者, 对第一次检查诊断为妊娠合并糖尿病感到震惊、怀疑、紧张, 以及对疾病知识的缺乏。
全程健康教育与管理对妊娠合并糖尿病的临床影响
Ｗｈ ｉ ｔ ｅ 为 Ａ级２ ６ 例， Ｂ 级２ ４ 仞 Ｊ ． 对照组初产妇 ４ ０ 例， 者 进 行 有计 划 、有 针 对性 的健 康 教育 ，根据 患 者 经 产妇 ｌ ０例 ，年龄 ２ ２～ ３ ５ 岁 ，平 均 （ ３ ５ ． ６ ±６ ． ５） 的认知水平 、 性格特征选择适合的健康教育方式 ，
国际医药卫生 导报 ２ ０ １ ３年 第 ｌ ９卷 第 ２ ４期
Ｉ ＭＨＧ Ｎ，Ｄ ｅ ｅ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ． １ ９ Ｎ ｏ ． ２ ４
一
１ ． １ 一般资料
例 ，经产 妇共 ２ ２例 。患者 年龄 ２ ２ ～３ ６岁 ，平 均 话 或 者 网络 等 ，双 方 之 间进 行及 时有 效 的沟 通 交 （ ３ ４ ． ６±７ ． ９）岁 。 以 随机 的方 式 分 为对 照 组 与 观 流 。健 康 教 育 与管 理 的实 现 形 式 主要 是 通过 病 房 察 组 ，每 组各 有患 者 ５ Ｏ例 。所有 患者 均 以 Ｐ ｒ ｉ ｓ ｃ ｉ ｌ ｌ 预 约 以及 护 士 门诊 这 两 种 方法 来 达 到 ，通过 护 士 Ｗｈ ｉ ｔ ｅ 糖 尿病 妊娠 里 面的相关 标准 进行 分级 ，所有 门诊 ，进 行 妊 娠期 糖 尿 病 相关 知 识 的整 体 宣 教 ， 患者为 Ａ、 Ｂ级 。 观察 组初 产妇 ３ ８ 例， 经产 妇 １ ２ 例， 使 患 者 认 识 到疾 病 的发生 、进展 、危 害 、治疗 方 年龄 ２ ３ ３ ６岁 ， 平 均 （ ３ ３ ． ６±７ ． ５）岁 ，Ｐ ｒ ｉ ｓ ｃ ｉ ｌ ｌ 法 和 预 期效 果 等 ；通 过病 房 预 约 ，护 理 人员 与 患
之问 的则认 为患者 血糖控制效果 满意 ，如果超过 或 者低于 的则认 为患者血糖 控制效果不满 意 。
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妊娠合并糖尿病的全程护理
摘要】妊娠合并糖尿病是指在原有糖尿病基础上合并妊娠者或妊娠前为隐性糖
尿病，妊娠后发展为临床糖尿病者，或妊娠期出现糖尿病3种情况的孕妇。
其发
生率为l‰～6.6‰。
国内发生率约为l‰。
妊娠合并糖尿病对母儿均有很大危害，属高危妊娠。
自胰岛素问世以来，情况明显改善，围生儿死亡率已由60％左右下
降到3％。
【关键词】妊娠合并糖尿病隐性糖尿病护理措施
1.妊娠期产科、内科医师共同监护孕妇血糖、尿糖情况，指导胰岛素用量，
调整饮食、防止发生低血糖、酮症酸中毒。
(1)定期产前检查：妊娠早期每2周1次；妊娠中、晚期每周1次。
每次除产
科常规检查内容外，应重视尿糖、尿酮体的测定，必要时行B超检查，以便发现
胎儿畸形及巨大儿；指导孕妇学会自查尿糖、判断结果的方法并记录，如有异常，及时与医师联系，并协助联系内科会诊事项。
(2)饮食控制是糖尿病治疗及护理的关键：每日热量按125kJ/kg(30kcal/kg)计算，每日蛋白质100g，碳水化合物150～250g，脂肪不受限，但要限用含糖多的薯类、水果。
(3)预防感染：因血糖高使血渗透压增高而抑制白细胞的吞噬能力，降低对感
染的抵抗力；另外由于血糖、尿糖浓度升高，有利于某些细菌的生长。
因而，妊
娠期、分娩期、产褥期上呼吸道、泌尿生殖系统、皮肤均易感染。
护士需加强对
患病孕妇的卫生宣教、勤换洗，注意口腔卫生，增强机体抵抗力，并作好个人卫
生及环境卫生。
一旦出现感染及时与医生联系，并积极治疗，使之得到有效控制。
(4)按医嘱准确使用胰岛素：用量必须精确计算，如测体重时应保证空腹，排
空大小便，每次着装需同样的情况，并仔细观察用药反应。
通常依尿糖估计胰岛
素的用量，一般饭前半小时皮下注射，每日3～4次。
用药期间如面色苍白、出汗、心悸、颤抖、有饥饿感，以致昏迷等，需急测尿糖、血糖、尿酮体，以确定
有无酮症酸中毒或低血糖。
(5)加强孕妇的自我监护，预防胎死宫内。
妊娠28周以后，教会孕妇及家属
进行自我监护。
孕妇自行胎动计数，若每小时<3次或12小时累积数<10次，提
示胎儿缺氧；还可教家属或孕妇听胎心音，计胎心率。
一旦胎动减少或胎心音发
生变化应立即去医院就诊，及时处理。
2.分娩期
(1)为孕妇提供安静、清洁、空气新鲜的环境，指导孕妇使用灭菌的会阴垫，
注意外阴清洁，勤换内衣裤，促进舒适。
(2)严密观察孕妇的生命体征，鼓励进食，保证热量供应，低血糖的发生；进
食少休息差的孕妇，可遵医嘱给予适当的治疗，并多陪伴孕妇，提供心理支持。
(3)严密观察产程进展及胎儿情况。
临产后按医嘱给予抗生素预防感染。
若发
现产程进展缓慢，胎心音有改变时，应及时连续进行胎儿电子监护，作CST试验，如出现晚期减速，应报告医师共同商议终止妊娠的方案。
需剖宫产的孕妇，应为
其作好术前准备；为阴道助产者作好助产器械和抢救新生儿的准备。
术前按医嘱
静脉给予地塞米松10～20mg，每天一次，共2天，以促使胎儿肺泡表面活性物
质的产生，减少新生儿呼吸道窘迫综合征(RDS)的发生。
无论阴道分娩还是剖宫产，均应严格执行无菌操作规程。
3.产褥期
(1)由于胎盘排出，抗胰岛素的激素迅速下降。
产妇需要的胰岛素急剧下降，故自分娩时起必须减少胰岛素剂量。
这个时期最好根据病人的具体情况确定胰岛素用量，通常遵医嘱于产后24小时内将胰岛素用量减到原用量的一半，继此之后，应根据血糖监测的结果调整胰岛素用量。
(2)注意观察产妇的体温，每日测体温4次，如体温正常3天以上可与医生联系考虑停用抗生素。
产后观察腹部或会阴伤口情况，子宫复旧的情况以及恶露的量与性状。
如有念珠菌性阴道炎及其他部位感染者应执行床旁隔离技术，继续抗真菌治疗，同时保持皮肤清洁。
重症糖尿病的产妇不宜哺乳，应退奶；轻症可以哺乳，注意乳房的护理，防止发生乳腺炎。
(3)糖尿病的婴儿属高危儿，分娩后一小时内，多发生低血糖、甚至昏迷、红细胞增多症、低血钙、高胆红素血症及呼吸困难综合征。
因此无论出生时体重多少，均按早产儿护理。
注意保暖、吸氧、血糖监测及糖的补充，30％婴儿初生多6小时内血糖值在2.1mmol/L以下，则需出生后一小时内喂25％葡萄糖液10～30ml；每4小时一次。
必要时需要输入钙。
参考文献
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［3］丁虹，高贡.妊娠合并糖尿病病人的饮食原则［J］.中国食物与营养，2003，(5)：54. ［4］杜惠珍.糖尿病母亲新生儿的监测与护理［J］.现代护理，2005，11(13)：1030.
［5］尹红.妊娠合并糖尿病的护理进展［J］.天津护理，2005，13(2)：116-117.。