供应室器械敷料清洗质量定期督查记录表[1]-2[1]
院感质控检查记录表
院感质控检查记录表（住院病区）
检查时间：检查人员:
注：本表一式二份，科室留存一份，院感办留存一份。
院感质控检查记录表（产房）
检查时间：检查人员:
效果评价:
评价时间:
评价人:
注：本表一式二份，科室留存一份，院感办留存一份。
院感质量管理督导、检查、反馈记录表（手术室）检查人：检查时间:
科室负责人签字: 年月日注：本表一式二份，科室留存一份，院感办留存一份。
院感质量管理督导、检查、反馈记录表（供应室）检查人：检查时间:
注：本表一式二份，科室留存一份，院感办留存一份。
院感质量管理督导、检查、反馈记录表（口腔科）检查人：检查时间:
注：本表一式二份，科室留存一份，院感办留存一份。
院感质量管理督导、检查、反馈记录表（检验科）检查人：检查时间:
科室负责人签字: 年月日
注：本表一式二份，科室留存一份，院感办留存一份。
2022急救药品、器械督导检查记录
急救等备用药品管理情况督查科室参预人员1 备用药品数量同账目不符，2 科内均有不同程度的积余药物，且有混放现象，3 取用方法不统一，4 没有按日期顺序先后摆放5 备用药品种类繁多，有些备用药使用频率极低，6、每班清点药品流于形势，与基数不相符时未及时追查原因 原因分析1.科内的口服药管理仍存在一些艰难， 特别是一些检查后多出一 餐药等，药房不予退，2.临床医生开医嘱缺乏计划性，对领药造成一些艰难，科内护士 习惯备一些口服药以备急需，3.大输液每日常规发放一次，基数难以管理1. 每科根据实际情况重新确定备用药种类，取销不常用及不用 的备用药， 精减备用药种类， 真正起到备用作用， 提高工作效率， 合理利用资源，减少因过期产生的浪费。
2. 备用药原则上基数均备用 5 支，保证药品标签名称及数量清 晰，并按日期先后顺序摆放，从右到左取用。
3.每班保证备用药品数量与基数相符，使用后班内及时领回。
4.每周清洁药柜、药盒、冰箱及口服药车，统一冰箱内药品放置 规范，标签清晰5.凡需病人当日或者次日使用的药品均需贴上标签， 不能和备用药 混放在一起。
6.大输液上下午各发放一次，7.发完中餐餐后口服药后保证药车处于空车状态， 对于多余且不 继续服用的药品及时弃去， 需继续服用的通知秘书次日相应口服主题 时间 主持部门 存在问题整改措施药剂科医务科药少领。
8.每月各类药品检查后多余的药品交还给药房，并作登记，药房可根据药价适当地给科室补偿，或者因人为因素损失药品时予以调换科室整改措施追踪成效评价主管部门监管签字年月日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档主题时间主持部门存在问题整改措施科室整改措施急救等备用药品管理情况督查科室药剂科医务科参预人员1.护士对药理知识虽然一知半解，但主动学习习惯不够2.护士对一些药物的作用和副作用不是太了解3.护士对药理知识较缺乏，导致对用药过程的观察不到位4.科室对科内常用药物的整理不够，普遍没有实用的专科药物使用手册原因分析1.药物手册不简洁明了，可读性不强，查询不方便，内容有待完整2.缺少相关知识培训以及护士培训缺少主动性。
供应室质控各项标准
工作人员按区着装整齐， 进入无菌区要换鞋， 带口罩。非1本至人贝未经允许不能进入工作区。
5
一项不符合要求扣2分
5
各岗位工作人员，严格坚守岗位，不得擅自离岗。不可在 污染区、清洁区、无菌区之间随意走动。
5
一项不符合要求扣2分
6
所供应的医疗物品均写明灭菌日期，无过期物品。做到供
应物品的适用和无菌，确保医疗安全，消灭黑包。
6
不合要求扣1分/项/包
9
灭菌时的装载及摆放符合要求
6
不合要求扣1分
10
每个火菌周期需进行工艺监测
6
无工艺监测或不全扣1分/次
每包进行化学监测
6
无化学监测或不全扣1分/次
11
压力锅不合格需进行召回登记
6
无召回登记扣1分
12
进行回收和手工清洗重复使用器械时应做 好个人防护
8
不穿戴或使用不正确扣1分/次
医疗废物分类收集，感染性医疗废物置于专 用黄色袋中，损伤性医疗废物置于锐器盒 中，外加黄色塑料袋
6
医疗废物不分类扣2分,锐器 处置不规范扣2分
13
医疗废物装放不超过容器的3/4，标识封口
2
装放不规范扣1分，无标识 扣1分
履行医疗废物交接签字手续
2
登记不规范扣2分
5
一项不符合要求扣5分
12
急救物品供应齐全，储存数量>1/3,以保证临时医疗、 抢救时应用。
5
一项不符合要求扣5分
13
护士长定期下临床科室听取意见，满足临床需要，有记录。
10
一项不符合要求扣2分
总分（90分为合格）
100
医院供应室感染管理质量督查表
供应室清洗消毒及灭菌效果监测制度
供应室清洗消毒及灭菌效果监测制度一、应专人负责质量监测工作。
二、器械、器具和物品清洗质量的监测1、日常监测在检查包装时进行，应目测检查。
清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。
2、定期抽查每月应至少随机抽查3个～5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并记录监测结果。
三、灭菌质量的监测1、通用要求（1）对灭菌质量采用物理监测法、化学监测法和生物监测法进行，监测结果应符合本标准的要求。
（2）物理监测不合格的灭菌物品不得发放，并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。
（3）包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用。
并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。
（4）生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理；并应分析不合格的原因，改进后，生物监测连续三次合格后方可使用。
（5）灭菌植入型器械应每批次进行生物监测。
生物监测合格后，方可发放。
2、压力蒸汽灭菌的监测（1）物理监测法：每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。
温度波动范围在+3℃内，时间满足最低灭菌时间的要求，同时应记录所有临界点的时间、温度与压力值，结果应符合灭菌的要求。
（2）化学监测法①应进行包外、包内化学指示物监测。
具体要求为灭菌包包外应有化学指示物，高度危险性物品包内应放置包内化学指示物，置于最难灭菌的部位。
如果透过包装材料可直接观察包内化学指示物的颜色变化，则不必放置包外化学指示物。
通过观察化学指示物颜色的变化，判定是否达到灭菌合格要求。
②采用快速压力蒸汽灭菌程序灭菌时，应直接将一片包内化学指示物置于待灭菌物品旁边进行化学监测。
（3）生物监测法①应每周监测一次，监测方法见附录A。
②紧急情况灭菌植入型器械时，可在生物PCD中加入5类化学指示物。
5类化学指示物合格可作为提前放行的标志，生物监测的结果应及时通报使用部门。
最新消毒供应中心的质量监测制度
消毒供应中心的管理要求1.在护士长的领导下进行工作，负责医疗器械、敷料的制备、包装、消毒、保养、登记和分发、回收工作，定时下收下送。
2.经常检查医疗器械质量，如有损坏及时修理、登记，并向护士长报告。
3.协助护士长请领各种医疗器械、敷料和药品，经常与临床各科联系，征求意见，改进工作。
4.认真执行各项规章制度和技术操作规程，并预防差错事故。
5.做好物品清点工作，定期交换班次。
6.各班明确分工，互相协作，共同完成本室各项任务，并认真做好统计工作。
7.物品发放、领取、使用等应有严格的手续，供应室有统一帐目，各科室有分户帐，每周清点一次，每月总记一次。
8.严格执行器械物品破损报销工作制度。
9.认真做好清洁卫生工作，每日二小扫，每周一大扫，以保持室内清洁、整齐、干燥、无尘。
消毒供应中心的质量监测制度1.专人负责，定期、定时监测消毒质量，并随时进行抽查。
2.每季用指示剂监测高压锅的灭菌性能，每锅有大于5个点的化学监测指标，并有操作记录，每月对治疗包及注射器进行细菌培养、热原试验及氯化物测定各一次。
3.每周二次抽检注射器的洗涤质量，包括澄明度测定、酸碱度测定，均需阴性，并记录，每月对治疗包及注射器进行细菌培养、热原试验及氯化物测定各一次。
4.购进一次性使用的无菌物品，每批抽样监测热原试验及细菌培养，阴性后方可发放。
5.每天对清洗室、包装室、手套间、无菌室用紫外线灯照射60分钟，并做好记录，每月对无菌室进行一次空气培养。
一、包装制度1.物品应分类包装，同一品种或类别的物品应按顺序摆放整齐，以便于使用。
2.空针筒装配时，必须严格检查是否配套、清洁、有无裂缝、漏气管，并按需要放上针头，贮盛于带有通气孔、筛孔的方盘中，在物品放入后应将筛孔密闭（到灭菌时再打开），写上有效期，签名。
3.对要保管的金属器械上油，尤其是器械的关节处，以防生锈，检查刀、剪是否锐利，其他器械功能是否良好，按各包装所需配齐器械，经第二人核对后进行包装，挂上小牌，注上名称、有效期，并签名。
供应室清洗质量监测表
日期
器械包名称
件数
性能
光洁度
存 在 问 题
消毒质量检测
监测人
血渍锈渍锈斑水垢抽检件数监测结果
清洗、消毒、包装、监测材料质量检测表
日 期
产品名称
许可证件
产品批号
生产厂家
有效期
颜色
气味
浑浊
破损
污渍
监测人
全自动清洗消毒机及手工清洗监测记录
日常监测
定期监测
消毒质量监测
日期
冲洗
洗涤
超声
终末漂洗
消毒
干燥
测试剂
全自动清洗机安全监测
湿热消毒
化学消毒
监测人
合格
不合格
新安装、更新、大修、更换清洗剂、消毒方法等
温度
时间
浓度
时间
清洗监测卡
医疗器械清洗方法的研究目的了解医疗器械清洗质量,研究医疗器械清洗的最佳方法。
方法采用试纸法隐血试验方法对医疗器械清洗质量进行现场检测。
结果用酶洗剂浸泡+超声波清洗机清洗的器械,隐血合格率为91.60%;用过氧化氢溶液浸泡+全自动清洗机清洗的器械,隐血试验合格率为89.47%;用酶洗剂浸泡+手工刷洗的器械,隐血试验合格率为98.44%。
检测表明,用多酶洗剂浸泡+超声波清洗,对带有干涸血迹的医疗器械清洗效果合格率为89.47%;用含30 g/L过氧化氢溶液浸泡+全自动清洗机清洗效果合格率为100%。
结论用酶洗剂加超声波清洗污染医疗器械效果较好;用过氧化氢浸泡加清洗机清洗对带干涸血迹的医疗器械清洗效果较好医疗器械的彻底清洗同有效地消毒与灭菌同样重要,再生性医疗器械清洗质量的优劣直接影响灭菌效果。
清洗后的医疗器械上残留有机物会给残存的微生物创造生长繁殖条件,久而久之甚至会在表面形成生物膜,妨碍或延迟灭菌因子与微生物有效接触,致使灭菌失败。
不同清洗方法对供应室器械的清洗效果观察：清洗是去除热原、微生物及有害离子的关键,用后的医疗器械污染严重,许多器械带有血迹、脓迹、干燥的排泄物和分泌物,若清洗不彻底会给灭菌带来困难甚至造成灭菌失败。
所以清洗是减少医院感染的一个重要环节,只有选用适当的洗涤液,采用正确的洗涤方法,才能保证医疗器械的灭菌全自动清洗消毒机对器械清洗效果的观察目的观察全自动清洗消毒机对污染医疗器械的清洗效果。
方法通过目测法检查和隐血试验检测清洗机对金属器械的清洗效果。
结果使用后的器械经水冲洗预处理,置于自动清洗机内经水洗6 min、酶洗8 min、漂洗10 min、93℃热力消毒+上油16 min、110℃干燥16 min全自动程序清洗处理,均可达到清洗质量标准。
人工污染血液的器械在2 h内按上述程序清洗处理,均可达到规定的清洗质量。
人工污染血液的器械放置12 h后,用上述清洗方法进行清洗,均达不到清洗要求,随着放置时间延长越来越难清洗。
医院消毒供应室医疗器械清洗质量影响因素及防控
医院消毒供应室医疗器械清洗质量影响因素及防控摘要：消毒供应室是医院运行的重中之重,其中医院消毒供应室医疗器械清洗质量对医疗机械设备的性能以及使用寿命都有重要影响,所以做好消毒供应室内环境卫生质量控制和维护工作显得尤为关键。
医院消毒供应室的医疗器械清洗质量影响因素主要是通过对其进行检查验收,从而保证手术过程中的无菌完整性，因此在进行消毒供应室内药品清洗时,必须严格按照相关规定要求来实施。
本文首先分析清洗过程涉及到哪些方面，然后从操作流程、现场管理等角度出发，提出相应解决方案并给出建议以供参考借鉴意义与措施，最后对消毒供应室的管理工作内容以及操作要点做总结,为以后研究提供依据与指导作用。
关键词：医院消毒；医疗机械；清洗质量1.引言医疗器械清洗是医院的重要工作,对消毒供应室质量管理和提高其经济效益具有非常大的意义，在医院消毒供应室中,医疗器械清洗是一项重要的工作,对提高医院内医护人员的护理质量和身体健康有很大帮助。
在医院消毒供应室内环境中,不同清洗技术对于消毒洁具而言有着重要作用,所以对其的清洗质量控制要加强重视。
本文通过文献调查法、问卷调查法等方法研究影响医用器械清洁度因素及防控措施，进行分析并提出相应对策，来保障医疗设备洁净度合格，并且促进卫生效果提升。
2.医院消毒供应室医疗机械清洗质量及清洗流程不合格因素分析2.1.工作人员对清洗质量重要性认识不足医疗器械清洗工作是医院消毒供应室日常管理工作的一个重要组成部分,在对医疗设备进行清洗和管理时,有必要加强工作人员对于消毒产品质量重要性认识。
但目前大多数医护人员并没有意识到做好医疗器械表面及内部环境清洁保养、定期检查维护等措施，会影响其整体护理水平。
尽管,医疗卫生事业的发展非常迅捷,人们对于医院消毒供应室工作人员以及相关管理人员都有了新要求，即在实际清洗工作中往往是以清洁工作为主要内容，但是，由于人员流动性大、流动性强等因素，导致其不能完全掌握操作要点及方法技巧，再加上部分医务工作者不注重日常工作过程中对药品质量控制问题进行管理和监督和检查,从而影响到医疗器械的整体性能提升与安全性保障的效果。
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供应室灭菌包质量定期督查记录表（灭菌前）
年月日
灭菌包
名称
器械
数量
器械表面、关节、牙齿
敷料
数量
敷料
包装大小
器械、敷料
重量
器械、敷料
标签信息
器械、敷料
指示卡放置规范（械、敷）
合格
不合格
血渍
污渍
水垢
锈斑
破损
污渍
合格（不）
合格（不）
合格（不）
合格（不）
ห้องสมุดไป่ตู้器械
敷料
器械
敷料
注：感控科每月随机抽查3个-5个待灭菌包内全部物品的清洗质量。检查的内容为：清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质