肠内营养输液泵ppt课件
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肠内营养及泵的使用幻灯片课件
吉林大学第一医院
2014/7/25
输注泵降低并发症
发生天数(d/42d)
100位通过经皮内窥镜下胃造口（PEG）进行肠内营养的患者， 随机分为两组采用两种方式输注1
40
36
P<0.0006
35
30
25
20
15
8
10
5
0
胃胀
32
P<0.0003
4
心下痞
P<0.000112 1
反流
输注泵组(n=50) 重力输注组(n=50)
吉林大学第一医院
2014/7/25
营养泵的操作步骤
• 灌食前，应检查鼻胃管的位置，向管内注入20ml灭菌注 射用水或生理盐水。
• 打开肠泵开关，根据医嘱调节速度。 • 再次排气后与病人连接，按肠泵开始键。 • 再次核对病人姓名和药物，妥善固定导管。 • 观察肠泵运转情况，肠管是否通畅以及病人反应。 • 协助病人取半卧位，告知病人喂食中的注意事项。 • 整理用物，洗手，记录。
肠内营养的并发症
常见并发症包括1,2：
➢ 胃肠道反应：腹泻、腹胀、恶心等 ➢ 吸入性肺炎 ➢ 血糖波动
并发症导致住院时间延长、费用支出增加；并发症也会 影响肠内营养摄入量，持续存在则可能导致营养不良3
1.余梅，肠内营养的临床应用进展。《护理研究》，2004年10月第18卷第10期下半月版（总第130期） 2.曲晓菊等，肠内营养引起的腹泻及护理。《肠内与肠外营养》，2005，12（3）：190 3Montejo JC， Enteral nutrition-related gastrointestinal complications in critically ill patients: a multicenter study. The Nutritional and Metabolic Working Group of the Spanish Society of Intensive Care Medicine and Coronary Units. Crit Care Med. 1999, Aug;27(8):1652-3
2024版肠内营养pptPPT课件
定义
肠内营养（Enteral Nutrition， EN）是指通过胃肠道途径提供营 养物质的一种营养支持方式。
分类
根据营养物质的给予途径，肠内营 养可分为口服和管饲两大类。其中， 管饲又可分为鼻胃/肠管、胃造瘘 和胃空肠造瘘等途径。
4
适应症与禁忌症
适应症
胃肠道功能基本正常但存在营养不良 或不能进食的患者，如手术后、创伤、 感染等患者。
14
口服补充途径
01
02
03
04
适应症
适用于能够经口进食但 摄入量不足的患者。
禁忌症
严重胃肠道疾病、吞咽 困难等。
操作步骤
根据患者情况选择合适 的肠内营养制剂，经口 服用。
注意事项
选择合适的制剂类型和 剂量；注意观察患者反 应及营养状况改善情况； 及时调整治疗方案。
2024/1/26
15
实施过程中的注意事项
• 智能化肠内营养管理系统的建立：借助人工智能、大数据等技术，建立智能化 的肠内营养管理系统，实现肠内营养制剂的自动配置、患者营养状况的实时监 测和并发症的预警等功能，提高肠内营养的效果和安全性。
• 拓展肠内营养在特殊人群中的应用：探索肠内营养在老年人、孕产妇、婴幼儿 等特殊人群中的应用，制定针对性的肠内营养方案，改善这些人群的营养状况 和生活质量。
肠内营养pptPPT课件
2024/1/26
1
目录
• 肠内营养基本概念与重要性 • 肠内营养制剂类型及特点 • 肠内营养实施方法与技巧 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持策略 • 总结与展望
2024/1/26
2
01
肠内营养基本概念与重要 性
2024/1/26
肠内营养输液泵
应激性溃疡
原因：脑卒中后的应激反应 预防：早期应用保护胃粘膜的 药物 处理： 1.留取胃液化验 2.洗胃、应用保护制剂 3.出血量小于100ml可适量给 营养液 4.出血量大于100ml停给营养 液 5.注意记录残留液及大便的量、 色、性质
便秘
原因： 患者长期卧床肠蠕动减慢 营养液脂肪含量高、不易吸收 摄入的纤维少、水量少 预防： 增加水的摄入 应用促进肠蠕动药物 应用通便药物 处理： 1.开塞露通便 2.人工排便 3.必要时灌肠
评价
患者的耐受性 患者的胃肠功能 有无呕吐、腹胀、排便 未排气、肠鸣音异常
并发症
呕吐 堵管 腹泻 应激性溃疡 便秘 误吸
呕吐
原因：管饲喂养不适应 喂养不当 常发生在喂养过程中 预防： 观察残留量 有无呃逆 平时进食量 备好负压吸引 处理： 1.立即将患者头偏向一侧， 停止营养的供给 2.进行气道吸引清理，防 止误吸发生 3.检测血氧饱和度等
流程图
检查空肠泵的功能开关 病员准备 安装空肠泵 观察
停用营养泵
护士长补充几点
认鼻胃（肠）管管端位置后方可行肠内营养
预防管道堵塞：4小时冲管1次
预防非计划性拔管
执行无菌操作
提倡胃管S型固定法
推荐意见: 重症患者在接受肠内营养 (特别经胃) 时应采 取半卧位，最好达到30～45度(D级)
记住整个输注标准色——紫色
紫色的肠内营养标识牌 营养泵是紫色的 输注皮带是紫色的 紫色代表肠内营养
肠内营养输液泵
肠内营养泵的优点
使用方便、容易掌握 符合生理需要 保持肠内粘膜的完整性和正常分泌功能 降低吸入性肺炎的发生 减少细菌和内毒素易位 减少腹泻的发生率 节省护理时间
护理查房肠内营养PPT课件
.
20
临床护理—输注过程中护理
注意卧位，预防误吸
患者取半坐卧位，床头抬高>30°，鼓励病人床上活 动，预防吸人性肺炎。经胃内营养者，尤其注意防止反流 误吸。胃肠动力不佳时，辅用甲氧氯普胺10mg Q6h肌肉 注射或红霉素3mg／kg可促进肠蠕动，减少误吸的发生率。 有报道：纳络酮在促进胃肠动力方面有作用。
.
26
机械并发症-吸入
吸入
原因
1. 床头未抬高 2. 喂养管位置不当 3. 高危病人的反流（体弱，昏
迷，神经肌肉疾患） 4. 喂养管太粗（常致胃、
食管括约肌反射） 5. 胃排空延迟或胃储留
.
27
吸入的处理
1. 床头未抬高 2. 喂养管位置不
当
3. 高危病人的反 流（体弱，昏 迷，神经肌肉 疾患）
.
18
临床护理—输注过程中护理
肠内营养输注时注意速度、浓度和温度
营养液输注的浓度：浓度需由低到高，速度由慢到快。 营养液温度：用恒温器加温将温度控制在37～40 ℃ 营养液的量：量的增加应循序渐进
.
19
临床护理—输注过程中护理
严格执行无菌技术操作
营养液应现开现用，一次用量的悬挂时间不宜超过8 小时，避免引起营养液污染。开启后暂不用，可放于4℃ 条件下储存24小时。严格遵守无菌操作，输注管道每24小 时更换一次，管道的接头处保持清洁，预防因营养液污染 引起的相关并发症。
2 分解代谢激素和细胞因子水平，
3
缓解高分解代谢；
4
促进机体蛋白质的合成；
改善氮平衡。
5
6
.
12
经济又安全
1
减少临床并发症；
2
降低死亡率；
肠内营养的输液系统(肠内营养课件)
荷包式(Stamm) 胃造口术
隧道式(witzel) 胃造口术
肠内营养置管技术
（二）空肠穿刺造口术(Needle catheter jejunostomy，NCJ) ❖ 对于上消化道大手术（如食管切除术、胃切除术、Whipple手术）
术后患者，目前较适宜的方法是采用空肠穿刺造口术。 ❖ 当患者不能经鼻空肠管或胃造口方法来进行肠内营养而且又不希望
肠内营养置管技术
一、经鼻营养管的置管技术： ❖ 应将鼻饲管光滑的头端自患者较宽大的一侧鼻孔插入鼻咽部，嘱其配合吞咽（如果患者能够吞咽），
使鼻饲管进入胃内。随后患者右侧卧位，以便能借助胃的蠕动将管的头端通过幽门进入十二指肠。近 来更多是借助透视和内窥镜放置鼻饲管。幽门后鼻饲能防止反流与误吸，但结果并不一致。 ❖ 当给意识不清或咳嗽反射受损的患者插管时，明确管子头端的位置很重要。向管内注气可能误导操作 者，因为如果管子插入气管内，同样可在胃部听到气体通过管子的声音。明确管子插入胃肠内最简易 的办法是回抽出胃肠内容物。如果胃肠内容物无法抽出，那么通过影像学来明确管子的位置是最可靠 的方法。因为管子是不透光的，故X线摄片通常已足够了。如仍不能明确管子的位置，可向管内注射 少量造影剂。
手术时，可通过腹腔镜下行空肠穿刺造口术。 ❖ 空肠穿刺造口术的主要优点是肠内营养可在术后早期进行（术后6
～12h）。 ❖ 空肠造口术的并发症少见，主要有喂养管内径小所致的堵塞、穿刺
点感染、腹腔渗漏，导管意外滑脱和极少见的肠扭转。空肠穿刺造 口术危及生命的并发症（如渗漏、腹膜炎及肠梗阻等）很少。小肠 坏死可能是一个严重且致命的并发症。轻度并发症有喂养管堵塞、 滑脱等，可通过细致的护理而避免。
❖ 喂养管位置放置不对，以及口咽部分泌物的持续吸入，已被认为可能是导致PEG-J患者 反复发生误吸的原因。空肠喂养管由于管径小，具有较高的堵塞率，并且容易折断和渗 漏。
肠内营养PPT优秀课件
--- 避免“误接”风 险
2020/Leabharlann 2/13肠内营养的途径
口服
鼻胃管 鼻空肠管 胃造瘘 空肠造瘘
2020/12/1
4
肠内营养给予的方式
一次性输给
泵入
2020/12/1
间歇性重力滴注
5
肠内营养，护理是关键
患者营养评估 营养途径选择
并发症的预防
肠内营养并发症观察
2020/12/1
6
肠内营养，护理是关键
PEG，PEJ
喂养后2小时，胃内残留 >150ml 为胃潴留
2020/12/1
25
置管并发症
经鼻置管长期放置后可引起鼻冀部
经
糜烂，咽喉部溃疡，声音嘶哑，鼻
窦炎，中耳炎等并发症，必须注意
鼻
护理，对需长期置管者，应改做胃
或空肠造口。
置
管
2020/12/1
26
加强管道的护理
注意妥善固定鼻胃（肠）管 确认鼻胃（肠）管管端位置后方可行肠内
2020/12/1
10
四度分级法：
一度：大便次数<4次/天，量<500ml，轻微湿软 二度：大便次数4-6次/天，量500ml-1000ml，大便较湿
且不成形 三度：大便次数> 6次，量> 1000ml，稀便或水样便 四度：腹泻伴血流动力学改变，水，电解质紊乱危及生命
2020/12/1
11
腹泻 （稀便＞3次/d或稀便＞200g) → 减慢输注速度或 /和减少输注总量 → 予以等渗营养配方 → 严格无菌操作 → 注意抗菌药物相关腹泻的诊断、鉴别
营养 预防管道堵塞 预防非计划性拔管 执行无菌操作
营养液被污染
2020/12/1
2020/Leabharlann 2/13肠内营养的途径
口服
鼻胃管 鼻空肠管 胃造瘘 空肠造瘘
2020/12/1
4
肠内营养给予的方式
一次性输给
泵入
2020/12/1
间歇性重力滴注
5
肠内营养，护理是关键
患者营养评估 营养途径选择
并发症的预防
肠内营养并发症观察
2020/12/1
6
肠内营养，护理是关键
PEG，PEJ
喂养后2小时，胃内残留 >150ml 为胃潴留
2020/12/1
25
置管并发症
经鼻置管长期放置后可引起鼻冀部
经
糜烂，咽喉部溃疡，声音嘶哑，鼻
窦炎，中耳炎等并发症，必须注意
鼻
护理，对需长期置管者，应改做胃
或空肠造口。
置
管
2020/12/1
26
加强管道的护理
注意妥善固定鼻胃（肠）管 确认鼻胃（肠）管管端位置后方可行肠内
2020/12/1
10
四度分级法：
一度：大便次数<4次/天，量<500ml，轻微湿软 二度：大便次数4-6次/天，量500ml-1000ml，大便较湿
且不成形 三度：大便次数> 6次，量> 1000ml，稀便或水样便 四度：腹泻伴血流动力学改变，水，电解质紊乱危及生命
2020/12/1
11
腹泻 （稀便＞3次/d或稀便＞200g) → 减慢输注速度或 /和减少输注总量 → 予以等渗营养配方 → 严格无菌操作 → 注意抗菌药物相关腹泻的诊断、鉴别
营养 预防管道堵塞 预防非计划性拔管 执行无菌操作
营养液被污染
2020/12/1
肠内营养PPT课件PPT课件PPT学习教案
肠内营养液输入速度的控制：使用肠内营养液 的量，浓度需由小到大，速度由慢到快。
肠内营养液的温度：适宜。用恒温增温仪将温 度控制在38~40°C。
营养液的量：量的增加应循序渐进。 泛酸：适当增加胃酸分泌抑制药物。 胃潴留：每次输注前抽吸，以了解胃是否排空。 若有胃潴留行胃肠减压。
第18页/共26页
肠内营养PPT课件PPT课件
会计学
1
肠内营养的护理
定义 适应症/禁忌症 肠内营养制剂的分类 输注途径和方法 肠内营养的护理 健康教育
第1页/共26页
定义
肠内营养：是指经消化道给予较全面的营 养素的营养支持方式。临床上多指经管饲 提供肠内营养素
第2页/共26页
历史
通过鼻胃导管提供营养物质的 发展主要见于18世纪末，至19世 纪已得到广泛应用。最早的肠 内营养制剂是1942年推入市场， 用于治疗儿童肠道疾病。
肠内营养的必要性
据统计，很多住院病人处于营养不良的危 险中，营养不良是在原发病的基础上，由 于疾病导致的消耗增多与营养摄入不足的 双重因素作用造成的。同时营养不良又会 给疾病本身及病人的康复带来严重的负面 效应，所以针对这些病人有必要进行营养 支持。
第5页/共26页
肠内营养的优点
全面、均衡、符合生理 维护胃肠功能 可保护肝功能 提高机体免疫力 降低高分解代谢 经济又安全
第9、经口摄入 2、管饲
经鼻胃管或胃 造口 经鼻肠管或空 肠造口
第10页/共26页
给予方 式 按时分次给予 适用于喂养管端位于胃内和胃肠
功能良好者。配好的营养液用注射器分次缓慢 注入，每次100~300ML，10~20分钟内完成。
间隙重力滴注 将营养液置于吊瓶内，经输注管 与喂养管相连，借助重力缓慢滴注。每次入量 在2~3小时内完成，间隔2~3小时。多数病人可 耐受。
肠内营养指南PPT课件
定期评估患者的营养状况，包 括体重、血清白蛋白、血红蛋 白等指标，以了解营养摄入是
否充足。
保持清洁
保持喂养管路清洁，定期更换 ，防止感染。
观察反应
观察患者对肠内营养的反应， 如出现不耐受或不良反应，应 及时调整喂养方案。
记录出入量
准确记录患者每日的出入量， 以评估营养摄入是否平衡。
肠内营养的常见问题与处理
肠内营养制剂的种类
01
02
03
04
标准配方制剂
含有多种营养成分，适用于一 般患者。
疾病专用制剂
针对特定疾病或状况，如糖尿 病、肾病等，进行特殊配方设
计。
免疫增强型制剂
含有免疫活性成分，有助于提 高患者的免疫力。
膳食纤维型制剂
富含膳食纤维，有助于改善肠 道功能。
选择合适的肠内营养制剂
根据患者病情和营养需求选择
肠内营养指南ppt课 件
目录
CONTENTS
• 肠内营养简介 • 肠内营养的种类与选择 • 肠内营养的投喂方式 • 肠内营养的护理与注意事项 • 肠内营养的临床研究与展望 • 参考文献
01 肠内营养简介
肠内营养简介 肠内营养的定义
• 肠内营养是指通过胃肠道提供营养物质的一种营养支持方式。 它包括口服营养补充和管饲营养补充，其中管饲营养补充是通 过胃管、空肠造口或鼻肠管等管道将营养物质直接输送到胃肠 道内。
糖尿病患者
糖尿病患者应选择低糖、 高蛋白、高纤维的肠内营 养制剂，并注意控制摄入 量。
肾病患者
肾病患者应选择低磷、低 钾、低盐、低蛋白质的肠 内营养制剂，并根据肾功 能状况调整摄入量。
03 肠内营养的投喂方式
口服投喂
总结词
简单易行，适用于有部分消化道功能的患者。
否充足。
保持清洁
保持喂养管路清洁，定期更换 ，防止感染。
观察反应
观察患者对肠内营养的反应， 如出现不耐受或不良反应，应 及时调整喂养方案。
记录出入量
准确记录患者每日的出入量， 以评估营养摄入是否平衡。
肠内营养的常见问题与处理
肠内营养制剂的种类
01
02
03
04
标准配方制剂
含有多种营养成分，适用于一 般患者。
疾病专用制剂
针对特定疾病或状况，如糖尿 病、肾病等，进行特殊配方设
计。
免疫增强型制剂
含有免疫活性成分，有助于提 高患者的免疫力。
膳食纤维型制剂
富含膳食纤维，有助于改善肠 道功能。
选择合适的肠内营养制剂
根据患者病情和营养需求选择
肠内营养指南ppt课 件
目录
CONTENTS
• 肠内营养简介 • 肠内营养的种类与选择 • 肠内营养的投喂方式 • 肠内营养的护理与注意事项 • 肠内营养的临床研究与展望 • 参考文献
01 肠内营养简介
肠内营养简介 肠内营养的定义
• 肠内营养是指通过胃肠道提供营养物质的一种营养支持方式。 它包括口服营养补充和管饲营养补充，其中管饲营养补充是通 过胃管、空肠造口或鼻肠管等管道将营养物质直接输送到胃肠 道内。
糖尿病患者
糖尿病患者应选择低糖、 高蛋白、高纤维的肠内营 养制剂，并注意控制摄入 量。
肾病患者
肾病患者应选择低磷、低 钾、低盐、低蛋白质的肠 内营养制剂，并根据肾功 能状况调整摄入量。
03 肠内营养的投喂方式
口服投喂
总结词
简单易行，适用于有部分消化道功能的患者。
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肠内营养输液泵
肠内营养泵的优点
使用方便、容易掌握 符合生理需要 保持肠内粘膜的完整性和正常分泌功能 降低吸入性肺炎的发生 减少细菌和内毒素易位 减少腹泻的发生率 节省护理时间
肠内营养的原则
浓度从高到低 容量从少到多 速度从慢到快
即：由半量逐渐增至全量（1000～2000ml） 速度从60～80ml/h逐渐增至120～150ml/h 持续12～24小时
记住整个输注标准色——紫色
紫色的肠内营养标识牌 营养泵是紫色的 输注皮带是紫色的 紫色代表肠内营养
流程图
检查空肠泵的功能开关 病员准备 安装空肠泵 观察
停用营养泵
护士长补充几点
注意妥善固定鼻胃（肠）管 确认鼻胃（肠）管管端位置后方可行肠内营养
预防管道堵塞：4小时冲管1次
预防非计划性拔管
执行无菌操作
提倡胃管S型固定法
推荐意见: 重症患者在接受肠内营养 (特别经胃) 时应采 取半卧位，最好达到30～45度(D级)
堵管
原因：营养液浓度高 药品未研碎 鼻饲管过细 鼻饲管未及时冲洗 预防： 定时冲管 每4小时用20～30ml温开 水冲洗导管 选择合适鼻饲管 口服药充分研碎
处理： 1.用温水冲洗 2.检查管路情况 3.必要时拔管
腹泻
原因：营养液渗透压过高 温度过低 输入速度过快 营养液污染 预防： 保持营养液温度、输入速度 避免外源性污染 注意患者肛周、应用药物防 止肛周破溃 处理： 1.遵医嘱给予相关改善肠道功 能的药物 2.留取标本 3.记录粪便性质、排量和次数
评价
患者的耐受性 患者的胃肠功能 有无呕吐、腹胀、排便 未排气、肠鸣音异常
并发症
呕吐 堵管 腹泻 应激性溃疡 便秘 误吸
呕吐
原因：管饲喂养不适应 喂养不当 常发生在喂养过程中 预防： 观察残留量 有无呃逆 平时进食量 备好负压吸引 处理： 1.立即将患者头偏向一侧， 停止营养的供给 2.进行气道吸引清理，防 止误吸发生 3.检测卒中后的应激反应 预防：早期应用保护胃粘膜的 药物 处理： 1.留取胃液化验 2.洗胃、应用保护制剂 3.出血量小于100ml可适量给 营养液 4.出血量大于100ml停给营养 液 5.注意记录残留液及大便的量、 色、性质
便秘
原因： 患者长期卧床肠蠕动减慢 营养液脂肪含量高、不易吸收 摄入的纤维少、水量少 预防： 增加水的摄入 应用促进肠蠕动药物 应用通便药物 处理： 1.开塞露通便 2.人工排便 3.必要时灌肠
肠内营养泵的优点
使用方便、容易掌握 符合生理需要 保持肠内粘膜的完整性和正常分泌功能 降低吸入性肺炎的发生 减少细菌和内毒素易位 减少腹泻的发生率 节省护理时间
肠内营养的原则
浓度从高到低 容量从少到多 速度从慢到快
即：由半量逐渐增至全量（1000～2000ml） 速度从60～80ml/h逐渐增至120～150ml/h 持续12～24小时
记住整个输注标准色——紫色
紫色的肠内营养标识牌 营养泵是紫色的 输注皮带是紫色的 紫色代表肠内营养
流程图
检查空肠泵的功能开关 病员准备 安装空肠泵 观察
停用营养泵
护士长补充几点
注意妥善固定鼻胃（肠）管 确认鼻胃（肠）管管端位置后方可行肠内营养
预防管道堵塞：4小时冲管1次
预防非计划性拔管
执行无菌操作
提倡胃管S型固定法
推荐意见: 重症患者在接受肠内营养 (特别经胃) 时应采 取半卧位，最好达到30～45度(D级)
堵管
原因：营养液浓度高 药品未研碎 鼻饲管过细 鼻饲管未及时冲洗 预防： 定时冲管 每4小时用20～30ml温开 水冲洗导管 选择合适鼻饲管 口服药充分研碎
处理： 1.用温水冲洗 2.检查管路情况 3.必要时拔管
腹泻
原因：营养液渗透压过高 温度过低 输入速度过快 营养液污染 预防： 保持营养液温度、输入速度 避免外源性污染 注意患者肛周、应用药物防 止肛周破溃 处理： 1.遵医嘱给予相关改善肠道功 能的药物 2.留取标本 3.记录粪便性质、排量和次数
评价
患者的耐受性 患者的胃肠功能 有无呕吐、腹胀、排便 未排气、肠鸣音异常
并发症
呕吐 堵管 腹泻 应激性溃疡 便秘 误吸
呕吐
原因：管饲喂养不适应 喂养不当 常发生在喂养过程中 预防： 观察残留量 有无呃逆 平时进食量 备好负压吸引 处理： 1.立即将患者头偏向一侧， 停止营养的供给 2.进行气道吸引清理，防 止误吸发生 3.检测卒中后的应激反应 预防：早期应用保护胃粘膜的 药物 处理： 1.留取胃液化验 2.洗胃、应用保护制剂 3.出血量小于100ml可适量给 营养液 4.出血量大于100ml停给营养 液 5.注意记录残留液及大便的量、 色、性质
便秘
原因： 患者长期卧床肠蠕动减慢 营养液脂肪含量高、不易吸收 摄入的纤维少、水量少 预防： 增加水的摄入 应用促进肠蠕动药物 应用通便药物 处理： 1.开塞露通便 2.人工排便 3.必要时灌肠