陈潮祖中医方剂与治法第5版的周序
陈潮祖的中医治法与方剂

陈潮祖的中医治法与方剂
陈潮祖是中国著名的中医学家,他主要研究中医药学和针灸学,对于一些常见病症和慢性疾病有独特的治疗方法和方剂。
陈潮祖的中医治法包括辨证施治和治病调理两个方面。
他注重辨别病情的不同表现,根据中医辨证论治的原则,针对病情进行个体化的治疗。
他认为人体的健康与内外环境的协调关系密切相关,因此注重调理人体内部的阴阳平衡,增强人体的自愈能力,达到治疗疾病和保健养生的目的。
陈潮祖创制了一些中药方剂,常用的有陈氏八宝丸、陈氏健脾丸等。
这些方剂是根据中医辨证施治的原则,结合他多年的临床经验而研制出来的,具有一定的疗效。
例如,陈氏八宝丸是用于治疗脾胃虚弱、食欲不振等症状的方剂,它由八味中药组成,具有健脾益气、补中益气的作用。
总的来说,陈潮祖的中医治法和方剂是在他多年的临床实践和研究基础上形成的,他注重辨证施治,注重调理人体内部的阴阳平衡,通过中药方剂和针灸治疗等手段,达到治疗疾病和保健养生的目的。
但是,具体的治疗方法和方剂选择还需要根据个体情况进行调整和判断。
陈潮祖

陈潮祖深研病机穷究方理的陈潮祖陈潮祖,四川宜宾人,从事中医病机理论研究、方剂教学、临床工作近50年,其突出成就也主要集中在这三个方面。
理论上,他对脏腑病机作了系统深入的研究,尤以“五脏宜通”论和“膜腠三焦”说为具有突破性的新创见。
其“五脏宜通”论明确指出,五脏气机活动的特点仍是“以通为用”;其“膜腠三焦”说则不仅发“三焦根源于肝”之新说,且从膜腠之结构、位置及与脏腑津气的相互关系等不同角度,论述了膜腠三焦的生理、病理意义。
方剂学上,创以五脏病证为纲类方和从脏腑病机入手阐明方理的方书新体例,强调方随法施,法因证立,证系于五脏,把理、法、方、药融为了一体。
临床上,长于通过调理气、血、津、液在膜腠及脏腑的盈、虚、通、滞治疗多种疑难杂证。
学之之博,未若知之之要;知之之要,未若行之之实。
———朱熹《朱文公文集》陈潮祖,男,1929年2月生于四川省宜宾县李场镇。
陈氏自幼资质明敏,喜读书,善为文。
因其母宿疾久困,常延医诊治,长期耳濡目染,渐至心有所感,情有独钟,遂矢志岐黄,以济世活人。
18岁从同里孙芳庭习医,学成,悬壶桑梓,医誉鹊起。
1957年赴成都中医学院深造,结业后留校从事教学、临床、科研工作。
曾任方剂教研室主任,现为中医教授,方剂学硕士导师,成都市政协委员。
1991年被国家选定为全国500名名老中医药专家之一。
他在学术上强调理论与实践并重,全面继承,大胆创新。
且数十年如一日,教学之余,深入临床,临床之余,着力科研,在各方面都积累了极其丰富的经验。
在教学上始终坚持以论明理,以案实论,做到论实理透,加之言辞婉雅清新,内容妙趣横生,闻者无不誉为“月下清泉,流于石上”;在理论上,倡言“五脏宜通”和“膜腠三焦”说,言人所未言;在临床上,以调理脏腑“气、血、津、液的盈、虚、通、滞”为治疗主张,对气管炎、胃肠炎、肝炎、肾炎、高血压、冠心病等多种慢性病、疑难病均辨证精确,立法精当,用药精省,疗效卓著。
其著述有《中医治法与方剂》、《中医方剂与治法》、《中医病机治法学》,以及行将问世的《方理求真》等近300万言。
第五版方剂教材常用歌诀

方剂歌诀一、解表剂1、辛温解表剂【麻黄汤】麻黄汤中臣桂枝,杏仁甘草四般施;发汗解表宣肺气,伤寒表实无汗宜。
【麻黄加术汤】麻黄汤中加白术,湿困身疼总能医;三拗汤用麻杏草,宣肺平喘效不低【华盖散】华盖麻杏紫苏子,茯苓陈草桑白皮;风寒束肺痰不爽,急宜煎服莫迟疑。
【大青龙汤】大青龙汤桂麻黄,杏草石膏姜枣襄;伤寒无汗兼烦躁,发汗清热此方良。
【桂枝汤】桂枝汤治太阳风,芍药甘草姜枣同;解肌发表调营卫,表虚自汗此为功。
【桂枝加葛根汤】加入葛根治项强,又兼汗出与恶风;【桂枝加厚朴杏子汤】【九味羌活汤】九味羌活用防风,细辛苍芷与川芎;黄芩生地同甘草,三阳解表宜变通。
【香薷散】三物香薷豆朴先,若云热甚加黄连;新加香薷豆易花,加入银翘暑温痊。
【小青龙汤】小青龙汤最有功,风寒束表饮停胸;辛夏甘草和五味,姜桂麻黄芍药同。
【止咳散】止咳散用百部菀,白前桔草荆陈研;宣肺疏风止咳痰,姜汤送下服之痊。
2、辛凉解表剂【银翘散】银翘散主上焦疴,竹叶荆蒡豉薄荷;甘桔芦根凉解法,清疏风热煮无过。
【桑菊饮】桑菊饮中桔杏翘,芦根甘草薄荷饶;清疏肺卫轻宣剂,风温咳嗽服之消。
【麻杏甘石汤】麻杏甘草石膏汤,四药组合有专长;邪热壅盛咳喘急,辛凉疏泄此方良。
【越婢汤】麻杏石甘汤-杏仁+姜枣【柴葛解肌汤】陶氏柴葛解肌汤,邪在三阳热势张;芩芍桔草姜枣芷,羌膏解表清热良。
【升麻葛根汤】局方升麻葛根汤,芍药甘草合成方;麻疹初期出不透,解肌透疹此方良。
【葱豉桔梗汤】俞氏葱豉桔梗汤,连翘竹叶甘草襄;加入焦栀与薄荷,辛凉疏表法昭彰。
3、扶正解表剂【败毒散】人参败毒茯苓草,羌独柴前枳壳同;生姜薄荷煎汤服,袪寒除湿功效宏。
【荆防败毒散】败毒散-人参+荆芥防风【参苏饮】参苏饮内用陈皮,枳壳前胡半夏齐;葛根木香甘桔茯,气虚外感最相宜。
【再造散】再造散用参芪甘,桂附羌防芎芍参;细辛加枣煨姜煎,阳虚无汗法当谙。
【加减葳蕤汤】加减葳蕤用白薇,豆豉生姜桔梗随;草枣薄荷八味共,滋阴发汗功可慰。
陈潮祖真武汤方论

陈潮祖真武汤方论真武汤出自《伤寒论》,原为少阴阳虚,水湿内停而设。
其所体现的治法是温阳化气法。
仲景以本方治疗阳虚误汗所致的发热、心下悸、头眩、身动等症,范围尚较小,后世医家在临床运用中又不断扩展,陈氏发挥尤多。
因而在研究本方时,他从阳虚不能化气,阳虚不能化津,阳虚不能化血,阳虚不能化精立说,辨析病机,归纳治要,举述历代医家和他自己运用本方时的创造性发展,共40余证,且多为疑、难、顽、怪之疾,本方的宝贵临床价值才得以充分展示。
陈氏综古今之要,将本方适应证候归纳为:少阴阳虚,水液失调,痰饮水湿,阻滞三焦而导致的多种病症。
①见于本脏:其人小便不利,或不通,或阴囊潮湿,或蓄水为疝,或带下清稀,或经淡如水,或遗精滑泄,或阳痿不举,或体渐肥胖。
②滞留体表:肢体酸软,怯冷、重着、疼痛、浮肿;或阳气不足,表卫不固,而体常自汗,或过汗亡阳,或易于感冒,或风丹隐疹。
③脾肾同病,升降失调:腹满、腹痛、呕吐、泄泻、便秘。
④壅滞肝经:胁肋胀痛,头目眩晕,筋惕肉 ,肢体痿废,呃逆。
⑤水气凌心:胸痹疼痛,心悸、怔忡,精神异常。
⑥水泛高原:或喘、或咳。
⑦上干清阳,壅蔽七窍:头部昏、胀、重、痛,头发脱落,记忆减退;或鼻塞流涕,或喷嚏连声,或视物昏花,或牙龈肿痛。
⑧气化不行,湿滞经脉:声音嘶哑,或咽中如有物阻,吐之不出,吞之不下。
舌体淡胖有齿痕,苔白滑,脉沉迟。
他以自己的丰富临床体验为根据,肯定地指出,上列42种证象都可使用本方,并无主证可言。
少阴阳虚,水液失调,是所有证象的基本病理。
舌体淡胖有齿痕,舌苔白滑,脉象沉迟则是确定诸证为少阴阳虚,水液失调的辨证依据。
机体摄取水液后,由胃肠吸收,上输归肺,再经肺气宣降,使津液敷布于体表,下输于肾系。
水液在体内升降出入,运行不息,全赖肾阳将水津蒸化为气,才能循三焦到达五脏六腑,四肢百骸,从而实现并维持“水精四布,五经并行”的正常生理状态。
由此可知,水津能在体内升降出入,需具备两个基本条件:一需五脏的协同配合,一需少阳三焦为其通路。
陈潮祖教授辨证论治精要

此外,了解疾病传变的规律,也是分析病机应该考虑的 另一方面。《内经》对于疾病的传变,总结了两条规律:一是 风寒之邪,从表入里,反映了外感疾病由表入里,由腑入脏, 层层深入的传变规律;一是五脏之间,相互转易,又提示了内 伤杂病的传变形式,因此临证只要抓住这两条规律,对正确 估计疾病的发展和预后,则大有裨益。 ! 切中病机,确立治法
病机,古人则称为“证”。因此病机的确立,首先应从病因、病
位、病性着手,此三者谓之病机三要素也。
明辨病因 大凡病因当分外因、内因及不内外因,即陈
万方数据
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无择三因学说是也。言其外因,不外乃外感六淫也,即风寒 暑湿燥火,诚如《素问·至真要大论》云“:夫百病之生也,皆生 于风寒暑湿燥火”;内因则指内伤七情,即喜怒忧思悲恐惊是 也,故《灵枢·口 问 篇》曰:“ 夫 百 病 之 始 生 也,皆 生 于 风 雨 寒 暑,阴阳喜怒,饮食居处,大惊卒恐”。而虫兽刀伤种种则皆 属不内外因。外感六淫有因气候突然变化,风、寒、燥、热突 袭,从口鼻而入也;也有居处庳湿,湿邪内侵皮毛肌肉也,也 有感受空气中致病物质(所谓疫疠毒气)也。而肺为娇脏,位 居最上,主司皮毛,开窍于鼻,所以外邪入侵,肺系首当其冲, 此即叶天士所云:“温邪上受,首先犯肺”。然大气之病邪不 仅可从口鼻而入,其他窍隧皆可致之:由肌肤毛窍侵入者有 之,从五官七窍侵入者有之,从前后二阴侵入者有之,因此究 其外因感受途径,切不可仅言肺窍。所谓内因或因抑郁,或 因惊恐,或因愤怒,或因狂喜等导致经脉挛急而致五脏功能 紊乱,气血津液流通失司是也。而不内外因则乃虫兽金刃直 伤皮毛肌肉,局部破损,气血郁滞也。
第五版教材方剂学方歌大全

第五版教材方剂学方歌大全第一章解表剂一、辛温解表1.麻黄汤麻黄汤中使用桂枝、杏仁、甘草四味药,治疗发热、恶寒、头项痛、喘而无汗等症状,适宜服用。
附方:大青龙汤(发汗第一峻剂),大青龙汤中含有麻黄汤、石膏、大枣和生姜等药材。
附方:三拗汤,三拗汤中含有麻杏甘等药材,煎煮时加入生姜,取微汗。
附方:麻黄加术汤,麻黄汤中加入白术,可治疗风寒湿痹、烦痛等症状。
附方:麻杏苡甘汤,麻杏苡甘金匮方,可解表祛湿、昏痛等症状。
附方:华盖散,华盖杏甘配麻黄,苏子、陈皮、茯苓、桑等药材,可解表宣肺、止痰咳,对素体痰多、风寒伤等症状有效。
2.桂枝汤桂枝汤治疗太阳风,使用芍药、甘草、姜枣等药材,解肌发表、调营卫,表虚有汗时效果更佳。
附方:桂枝加桂汤、桂枝加芍药汤。
3.九味羌活汤九味羌活汤使用防风、细辛、苍芷、川芎、黄芩、生地、甘草等药材,可根据不同经络、不同症状进行变通。
附方:羌活胜湿汤,羌活胜湿汤中含有羌独、芎、蔓甘蒿等药材,可治疗风湿在表、头身重等症状。
4.香薷散香薷散使用三味香薷、豆朴、先、散寒化湿,可加入银翘、豆腐花等药材,新加香薷可祛暑煎。
5.小青龙汤小青龙汤最有功效,使用辛夏、甘草、五味、姜、桂、麻黄、芍药等药材,可治疗风寒束表、饮停胸等症状。
附方:射干麻黄汤(麻黄射干汤或紫菀散),射干麻黄菀冬枣,小青龙去桂芍草。
6.止嗽散止嗽散内含桔梗、紫菀、荆芥、百部、陈皮、白前、甘草等药材,可调服止嗽频繁。
附方:金沸草散,金沸草散含旋覆麻、前胡、芥草、赤芍、夏枯草等药材,可降气化痰,治疗风寒鼻塞流涕等症状。
二、辛凉解表7.银翘散银翘散主治上焦疴,使用竹叶、荆蒡、豉、薄荷、柑桔、芦根等药材,清疏风热,煮煎时不可过量。
8.桑菊饮桑菊饮中含有桔杏翘、芦根、甘草、薄荷等药材,可清疏肺卫、轻宣剂,治疗风温咳嗽等症状。
9.麻杏石甘汤麻杏石甘汤治疗伤寒,使用麻黄、杏仁、甘草、石膏等药材,汗出而喘时效果良好,辛凉宣泄,能清肺、定喘、除热。
《陈潮祖医案精解》——水肿(一)
《陈潮祖医案精解》——水肿(一)顾某,男,42岁,2008年7月7日初诊。
患者双踝关节肿胀月余,晨轻暮重,久坐后双下肢如针刺。
刻诊:踝关节凹陷性水肿,口淡,纳差,舌淡嫩,左侧有裂纹,苔薄白,脉沉。
陈老曰:此为脾虚不能运湿,水湿下注之证。
处方:《万病回春》之分消汤:苍术 15g 白术 30g 陈皮 15g厚朴 15g 枳实 15g 香附 15g砂仁 10g 木香 15g 猪苓 10g泽泻 20g 茯苓 20g 川芎 15g当归 15g 桂枝 10g 桑白皮 15g大腹皮 15g水煎服,每日1剂,连服6剂药后诸症痊愈。
【侍诊心得】水肿是临床常见病,前人对其认识颇多,如《内经》谓:“诸湿肿满,皆属于脾”,“结阳者肿四肢”,“三阴结为之水”;《金匮要略》云:“病有风水,有皮水,有正水,有石水,有黄汗”;《丹溪心法》曰:“水肿因脾虚不能制水,水渍妄行。
”陈老在吸收先贤经验的基础上认为:水肿一病与肾、脾、肺三脏关系最为密切,下焦肾阳旺盛,气化正常,则水有所主;中焦脾胃健运,纳运无碍,则水有所制;上焦肺气宣降,毛窍不闭,水道通调,则水行无阻。
一旦肺气宣降失常,脾胃枢机失运,肾命气化失司,均可聚水成肿。
辨证多从上述三方面考虑。
本案之肿胀乃脾不运湿所致,对其治疗,陈老注重以下几点:①实脾与利水当双管齐下,标本并图。
施治时若只补脾而不利水,与鲧的筑堤御水同出一辙,则已停之水不能去;若利水而不实脾,又与禹的疏通九河毫无二致,则水虽暂去而旋生。
②治水勿忘调气。
因为津气共同升降出入于三焦。
水停少阳三焦,必然阻碍卫气升降出入而生胀满;三焦气滞以后,又势必妨碍水液正常运行而加重水湿停滞,呈为水气交阻,互为因果的恶性循环。
③治水不忘调血。
水、气、血共同环流于人体,水湿停聚则血行不利(本案患者下肢刺痛即是血滞之征),血郁则津滞,故活血有助行水。
④治水应顾及经隧。
经隧膜原是气津运行之道,若紧张拘挛,亦可影响气血津液通调,故水泛作肿配柔肝之品以缓经隧挛急,利于水津四布,实脾饮伍用木瓜是此用药思路的体现。
陈潮祖临证运用经方治验举隅
后血 室空 虚 ,筋膜 失养所 致 ,故 保 留阿 胶 养 血 ,但 用 量 小 ,且 有 半 夏 、生 姜 散 寒 除 湿 ,故 不 会 滋 腻 碍 湿 。
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浙 江 中 医杂 志 2 0 年 9月 第 4 07 2卷第 9 期
【 家传 经 】ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ专
陈潮祖临证运 用经方治验举隅
陈 建杉 江 泳
成 都 中 医药大 学 四川 成都 6 0 7 10 5
关 键 词 陈 潮 祖 经 方 医 案 名 医 经 验
业 师 陈潮祖教 授 ,是 首批 选 定 的全 国老 中 医药 专 家学术 经验 继 承 指 导 老 师 之 一 。从 医 5 0余 年 ,学 验 俱丰 。临床 治病 ,善 于把 握 病机 ,依 法 处 方 ,用 药 看
似平 常 。却 每能 获 良效 ,有 独 到之 处 。临证 尤 擅 运 用
周 期恢 复正常 ,瘀块 消失 。 按 :本例病 机 为典 型 之肝 木 克 土 。腹 痛 每 发 于凌 晨 ,鸡 鸣至平旦 乃 阴 中之 阳也 ,阴 中之 阳乃 肝 也 。且
肿胀痛 ,但 其 发 病 于 1 0月 ,天气 较 为 寒 冷 ,且 受 冷 后疼痛 加 重 ,提 示 有 寒 气 凝 滞 之象 ;睾 丸 虽 属 肾 系 , 但与肝 经 经脉下 络 阴器 也有 十分 密切 的联 系 。两 相结 合可 知乃 寒凝肝 经 ,影 响 了肝 气 畅 通 , “ 通则 痛 ” 不 , 故见 睾丸 肿大胀 痛 。正如 《 济 总 录 》所 云 “ 气 客 圣 寒 于经筋 ,足 厥 阴肝经经 脉 受 邪 ,脉 胀 不 通 ,邪 结 于睾 卵” 。既然 病机 乃 寒 凝 肝 经 ,气 机 郁 滞 ,故 治 法 当行
第五版《方剂学》小结
一、解表剂1.辛温解表(1)麻黄汤:麻桂并用发汗之力较强,并善宣肺平喘。
辛温发表重剂,适用于外感风寒,恶寒发热无汗喘咳表实证。
(2)桂枝汤:桂芍并用,发汗解表不如麻黄汤,但有调和营卫之功,适用于外感风寒,发热有汗恶风表虚证。
(3)九味羌活汤:辛温发汗,兼清里热,适用于外感风寒挟湿,恶寒发热,无汗身痛,兼有口苦微渴者。
(4)加味香苏散:辛温发汗缓剂,适用于四时感冒,恶寒发热不甚无汗表证。
(5)小青龙汤:发汗解表以除风寒而宣肺气,温化水饮以蠲寒饮而平咳喘,适用于素有停饮又感风寒之咳喘痰多不易出者。
2.辛凉解表(1)桑菊饮:治疗风热表证,解表力小,重在疏肺,适用于风热袭肺,咳而微发热者。
(2)银翘散:治疗风热表证,解表力大,且能清热解毒,适用于温热初起,热重寒轻,咳嗽咽痛,口渴等证。
(3)麻黄杏仁甘草石膏汤:辛凉重剂,清泻肺热之功尤著,无论是热壅于肺还是热闭于肺的身热喘咳,均可适用,但需注意发热轻重与汗之有无而酌定麻黄与石膏的用量。
(4)柴葛解肌汤:辛凉解肌,兼清里热,适用于风寒渐化为热,初犯阳明经或三阳合病者。
(5)葱豉桔梗汤:解肌清里,适用于风温初起,肺气失宣,身热而微恶风寒,咽痛口渴较甚者。
(6)升麻葛根汤:升阳解肌而透疹,适用于麻疹欲出不出而身热无汗者。
(7)竹叶柳蒡汤:透疹解毒,清泄肺胃,专用于麻疹初起不得出,肺卫热甚之证。
3.扶正解表(1)败毒散:益气解表,适用于体虚而感风寒湿邪之表证。
时行感冒易见表寒证者亦可用。
(2)再造散:助阳益气,辛温发汗,适用于阳气虚弱而见表寒证,非汗不解者。
(3)葱白七味饮:素体血虚,适用于素体血虚,感受风寒而见表寒证者。
(4)加减葳蕤汤:养阴解表,适用于阴虚之人又受风热之表热证。
二、泻下剂1.寒下(1)大承气汤:峻下热结,而通便为主,为治疗肠胃湿热积滞而致大便燥结的主要方剂。
(2)大陷胸汤:泻下逐水为主,是治疗水热互结之结胸重证,从心下至少腹硬满而痛的主要方剂。
《陈潮祖临证精华》——人生精华篇(下)
《陈潮祖临证精华》——人生精华篇(下)三、不囿旧说锐意创新他对中医学术的发展,既强调继承,又倡导创新,如他对方剂学的研究,绝不满足于君、臣、佐、使的泛泛分说,而更注重从脏腑病机入手辨析统方之法、组方之义和对方剂的疑点、难点、要点分析,因而不仅开创了以五脏为纲类方和从病机入手研究医方的新体例,而且把方理研究推上了由形入神的高度。
更为可贵的是,他在谈治论方的过程中,对某些中医基础理论问题以临床运用为前提,作了创新性发展。
如在讨论三焦治法时,为究明三焦实质,吾师在深研《内经》、《难经》,综合百氏的基础上,提出“膜腠三焦”说。
认为三焦组织结构包括“膜”、“腠”两个部分,膜是筋的延伸,腠是膜外组织间隙。
人体内外上下、五脏六腑、经脉血管,均有膜腠存在。
因其无处不在,随处异形,故《内经》能详指其生理病理情状,而《难经》则谓其有名无形。
此说不仅以名、实、形为区分,把千百年来以《内经》、《难经》为导源的三焦形质有无之争统一了起来,而且对前人“脂膜三焦”说多有发挥。
前人论三焦仅及于膜,吾师更言及腠,并谓“腠是膜外组织间隙”,即组织及其空间结构才是三焦的完整体现。
前人所论三焦之膜较为局限,多指联系五脏、间隔胸腹之膜,吾师所论三焦之膜十分广泛,人体各部无所不及。
前人提出三焦之膜发源于命门,而并未阐明所以然之理,吾师以肝—筋—膜的有机联属,提出三焦之膜根源于肝,有较强说服力。
他以自己的独特见解,不仅拓宽了三焦形质研究的范围,更为重要的是,此说符合三焦病变遍及全身、无处不在的病理表现特点,有着十分重要的临床指导价值,因而在1995年的全国出师大会上,被王永炎院士赞誉为“中医学新的理论生长点”。
再如,有关五脏气机活动特点的研究,前人只提出了“六腑以通为用”,对五脏气机活动特点是宜通还是宜塞,却从未明确论及。
对此,吾师响亮提出:“五脏宜通”,并通过脏腑生理、病理、治疗等方面的论述,深刻阐明“五脏宜通”的所以然之理,从而指出,在前人创立的各类治法中,无论是解表还是通里,祛痰还是除湿,散结还是导滞,破瘀还是排毒,疏郁还是开窍,无不寓通于其中。
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周序
陈潮祖先生所著《中医治法与方剂》,有其独特的创新性和实用性。
仔细研读,学以致用,受益不浅,这是医界同仁们共同的感受。
以我管见,该书尤有价值和帮助的,有下述几个方面。
基于脏腑病机,构建证治体系。
该书首次系统地根据脏腑生理和脏腑病机,列述脏腑病证,据理立法,阐释方药,解析运用。
这是以中医脏腑生理病理为切入点的、理法方药环环相扣的独创论述模式。
以肺系病机治法与方剂为例,书中从表、肺、肺系分别展开,按表卫失调分析寒邪束表辛温解表法方,外感风热辛凉解表法方,外中风邪疏散风邪法方,暑邪伤肺宣肺涤暑法方,表里同病表里双解法方,风寒湿痹除湿宣痹法方; 按本脏自病分析温邪犯肺清肺解毒法方,气分热盛辛寒请气法方,水饮停滞开源导流法方,上焦湿热清宣湿热法方,肺脏阳虚温阳补肺法方,肺寒停饮温肺化饮法方,肺热气逆清肺降逆法方,热痰壅肺清肺化痰法方,气郁咳嗽宣肺止咳法方,肺气不敛敛肺止咳法方,肺气不足补益肺气法方,肺阴亏损滋阴润肺法方;按肺系病变分析鼻窍不通通利鼻窍法方,风寒喉痹宣肺开痹法方,温毒侵肺解毒利咽法方,少阴阳虚温阳通痹法方。
显而易见,其优点有三:内容充实,系统性强,切合临床。
可以说,至今任何方书难有超越如此高度地将中医脏腑理论与方药临床密切结合的水平,此其一。
其二,尤其能够突出中医脏腑整体观和辨证施治,颇能有效培养提高中医临床思辩能力,提升异病同治能力。
其三,举凡在开源导流等内容上,将肺为水之上源之类的经典理论运用展示得极其深刻,不但能启发思路,还在中医治法和方论上填补了不少空白,使揭示这类方剂的配伍规律得以深化。
联系中医经典,据证依理释方。
以四逆散之论为例,四逆散是一首临床常用方,但从未见有深入而充分的、不避难点的方解,已有的只是囿于阳郁厥逆,肝脾不和来释方,而且对伤寒论原文的或然证避而不谈。
究其原因,主要在于论方者对该方证病机的把握程度有限。
陈潮祖先生独辟蹊径,据《素问.调经论》:“五脏之道,皆出经隧,以行血气,血气不和,百病乃变化而生,是故守经隧焉。
”于是,他独特地提出该方证属肝气郁结,疏泄失常,经遂挛急以致五脏气血津液不能正常流通所致这一论断。
经隧挛急,影响血液流通,阳气不能随血达于四末,成为四肢逆冷;肝病及心,脉络紧张,血运不利,遂致心悸;肝病及肺,肺系挛急,肺气不利,则咳嗽气急;肝病及肾,肾系挛急,水道失修,则小便不利;肝胆自病,胆道痉挛,胆液壅阻,则腹中急痛;肝木克土,传导失常,则下利后重。
故方以柴胡之辛,疏肝调气,宣通腠理;枳实之苦,行气消痞,泄其壅滞,畅通气液;芍药之酸,益阴柔肝,缓解痉挛;甘草之甘,缓其急迫,使经脉复归柔和。
四药配合严密,柴胡、枳实的疏畅气机,使气液流通利于经隧的柔和,芍药、甘草的柔肝缓急,使经隧和柔又有利于气津的流畅。
通过经隧气血津液的调整,则分属五脏的或然证均可得治。
紧扣临床运用,展示配伍新义。
如麻黄附子细辛汤在临床上的扩大运用,古今医家实践证实治五官心肺诸疾尤有效验。
但仅从一贯习用的表里同治释方,便与此类证候风马牛不相及,组方配伍的奥妙亦不可能揭示。
陈潮祖先生指出,只有从宣上温下肺肾同治作解,才能指导广泛应用。
他认为,阳虚外感风寒之暴哑失音或咽喉疼痛的机理在于:邪犯太少二阴,上焦肺气闭郁,宣降失常;下焦气化不及,水湿阻滞络于咽喉之少阴经脉。
故方中麻黄宣肺之郁,行壅滞之水。
附子温肾阳以助气化,振心阳以助血运。
细辛辛通少阴经脉,协助麻附辛通上下。
使肺气得宣,血运得畅,津行无阻,则暴哑、声嘶、咽痛可愈。
此方温煦少阴,开泄肺气,使津气升降出入恢复,则
耳聋之证可愈。
书中诸如此类源出脏腑理论,紧扣临床运用,换取新的角度,展示配伍新义的内容不胜枚举。
这也正是体现他口传心授于我的:“临床效果好的方,要着力在阐发透彻其理论;理论性强的方要下功夫在展开其临床应用”之语的例证。
拓展中医理论,指导释方用方。
综观全书,先生在中医理论的拓展和创新上有五脏宜通论、少阳三焦膜腠论等。
这些颇有见地的新论,既对深化方解大有作用,又能启发思路,提高临床遣方用药水平。
按照五脏宜通论,我们便可很容易就能理解六味地黄丸、肾气丸配伍茯苓泽泻丹皮;补中益气汤配伍陈皮当归;酸枣仁汤配伍川芎茯苓;妙香散配伍木香麝香;人参蛤蚧散配伍桑白皮茯苓等等的道理。
我想,其实,五脏之虚用寓通寓补的配伍,是因脏虚为本,本虚则脏腑功能低下,必然引起气血津液阻滞而标实,标实故宜通。
寓通于补,通道无阻,易于使补益作用直达当补之地。
明乎此,临床治虚证用药则不会呆补。
至于五脏实证,为更快更有效地祛邪,也是宜通无疑。
诸如火郁发之、木郁达之,治风先治血,血行风自灭等配伍用药,亦是五脏宜通之明证。
个人认为,五脏宜通论不但补充了中医脏腑理论,而且是一种释方有用,遣方有准,用药效佳的理论。
全书运用少阳厥阴膜腠理论来解释方理之处甚多。
其填补学术空白和启发临床思路的价值也是毫无疑义的。
例如,讨论治肺胀喘咳的越婢加半夏汤就这样说到:“此方使用甘草大枣,一般均从和中护胃去解释。
今谓二药有甘以缓急之功,是为气喘而设,涉及到肝,似有牵强附会之嫌。
须知古人将五体结构分属五脏,系从长期临证观察中来。
过去医家未将气管痉挛与肝联系起来分析,用柔肝缓急的白芍、地龙、甘草、大枣等药治疗喘咳的古方,却比比皆是,这就说明气管虽属肺系,也是肝主的筋膜构成。
明白这一道理,对肾系挛急而成小便淋痛使用甘草;心系急迫而呈惊悸使用甘草、大枣;脾胃系统挛急而呈呕吐、腹痛、泄泻、里急后重使用白芍、甘草,也就不难理解了”。
我正是受此启发,便才有了在自己的论著中,阐释治疗肝阳上亢的镇肝熄风汤、肝热动风的羚角钩藤汤、阴虚风动的大定风珠三方,何以在各自因证不同的配伍中却又相同地用有白芍甘草来柔肝解痉,松弛脑络的道理。
我在临床上也就常在治痛、喘、咳证的方中增配解痉作用的药来提高疗效。
始终谦虚严谨,提倡不断发展。
中医治法与方剂一书自1975年出版至今,已12易其稿,现在又是第五版稿成。
事实上,该书已深受中外读者喜爱,成为了国内几代中医学者必备的参考书之一,所以多次国内再版,还已有日文、韩文版并将有英文版。
随着研究的深化,陈潮祖先生始终本着谦虚谨慎,精益求精,不断完善,不断提高的精神,即使年事已高,腰椎重病,仍不惜呕心沥血,笔耕不止,使该书更能在海内外中医临床、教学、科研上,让使用者更能受益。
我想,维护中医药事业、振兴中医药事业、发展中医药事业,传播中医药文化,如他这样地道的根于中医传统,不断开拓创新的务实而有效之举,在当今是最为重要的了。
海纳百川,有容乃大,我们从书中的旁征博引和高明见解可以看到这点,从他本人表明自己只是开拓出这一研究的首创模式,还希望同道不断充实发展的肺腑之言,可以感到其大智、大怀和大德。
显然,陈潮祖先生的精神和实践是值得我们效法的。
书中可取之处还多,上述内容,挂一漏万。
但深信,用心研读此书,只要能把握住其学术特点,思路方法,独特之处,精华所在,并学以致用,举一反三,就必有丰硕收获。
成都中医药大学方剂教研室教授周训伦2009.2.25。