慢性萎缩性胃炎中医治疗体会
基金项 目：国家 中 医药 管理 局 中 医药 科 学技 术 研 究专 项课 题 （Ｏ６— ０７ＪＰ１６）
作者简介：谢 品 日（１９５５一），男，教授 ，主任医师 ，博 士生导师 ，黑龙江省 名 中医，主要从事 中西 医结 合治疗 消化 、内分 泌系统 疾病及 中西 医结合治疗内科各种疑难杂证 。
收 稿 日期 ：２００８—０８—２０ 修 回 日期 ：２００８—０９—０２
认为 ，各种原 因导致的脾 胃虚弱 ，运化失 司，聚湿成痰 是本病的病理机制。痰 为百病之源 ，怪病 皆为痰生。 脏 腑 功能调 和 ，升降 出入正 常 ，则 津 液 四布 ，痰无 所生 。 若 脏腑 功能 障碍 ，升 降 出人 失 常 ，则 津 液 输 布受 阻 ，聚 湿 成痰 。ＣＡＧ病 起 中焦 ，中焦 脾 胃主 运 化 水 湿 ，由 于 禀赋不 足 、正 气 虚 弱 ，外 邪 侵 袭 ；或 饮 食 不 节 、脾 胃损 伤 ；及 情志 失常 、气机 不 畅 等 多 种 因 素所 致 脾 胃虚 弱 ， 脾 运 失司 ，津 液 不归 正 化 而凝 聚成 痰 、痰 气 交 阻 ，最 终 形 成本 病 。 ２ 治 疗体会 ２．１ 本 病之 治 ，首重化 痰
笔 者在 治疗 中重 视 针 药相 结 合 ，中药 与 针灸 配合 使用 常能很快 控 制 病 情 ，疗 效 显 著 。针灸 取 穴 ：丰 隆 、 支 沟 、膻 中 、阳陵 泉 、章 门、血 海 、天 突 ，局部 配 以 中脘 、 下脘 、水 分 。穴 解 ：丰 隆 为 胃之 络 穴 ，可 化 痰 ，行 气 理 脾 ；支沟为三焦经经穴，可疏调三焦之经气 ；膻中为气 之 会穴 ，针之 可宽 胸利 膈 、理 气 化痰 ；阳 陵泉 为 胆 经合 穴 ，能疏 理肝 胆 、调理气 血 ；章 门为脏 之会 穴 ，可 软坚散 结 ；血海 为活 血化 瘀要 穴 ；天 突 为任 脉 经 穴 ，善 理 气 化 痰 ；中脘 为 胃之募 穴 ，可 健脾 和 胃化痰 ，通 调腑气 ；下脘
大部 分 研 究学 者 认 为 ，本病 病 机 与脾 虚 、寒 湿 、湿 热 、阴 亏 、气 滞 、血 瘀 紧 密 相 关 ｊ。 邓 铁 涛 教 授 认 为 ，ＣＡＧ为本 虚 标 实 的虚 损 病 。脾 胃亏 虚 继 发 痰 湿 、 血瘀 。王 松波 等认 为 以脾 胃虚 弱 为基 础 ，以痰 阻络 瘀 、蕴热 生毒 为病机 关键 。“胃阴 ”理论 是 中 医学脾 胃 学 说 的 重 要 组 成 部 分 ，认 为 阴 虚 是 本 病 的 发 病 机 制［５ ３。《脾 胃论 ·脾 胃虚实传变论》云：“脾 胃之气既 伤 ，而 元气 亦 不 能充 ，而 诸病 之 所 由生 也 。”本 课 题 组
摘 要 ：从 中医病 因、病机 、临床 治疗等 方 面探 讨 了慢性 萎 缩 性 胃炎的 中医证 治 。提 出 了本 病 病 因为 多 种 因素所致 ，脾 胃虚 弱 ，脾 运失 司 ，津液不 归正化 而凝 聚成 痰 、痰 气交 阻 ，而终 成 本病 。在 临床 治 疗 方 面 提 出 了应首 重化 痰 ，针 药 并用 ，舌 镜 互参 ，并且加 以情 志疏 导的 治疗 方法 。 关键 词 ：慢性 萎 缩性 胃炎 ；癌 前疾 病 ；中医证 治 中图分 类号 ：Ｒ５７３．３２ 文献 标识 码 ：Ａ 文章 编号 ：１００２—２４０６（２００８）０６—００５２—０１
中 医 药 信 息
Ｉｎｆｏｒｍ ａｔｉｏｎ ｏｎ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍ ｅｄｉｅｉｎｅ
２００８年第 ２５卷第 ６期
Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．６，２００８
慢 性 萎 缩 性 胃炎 中医治疗体 会
谢 晶 日，李明 ，张杨
（黑龙江中医药大学附属第一医院 ，萎 缩性 胃炎 （ＣＡＧ）是指 胃黏 膜 受 到反 复 侵 害而出现 胃黏膜固有腺体萎缩 ，黏膜变薄，或伴肠上皮 化 生 （Ｉｍ）、异 型 增 生 （Ｄｙｓ）为 病 理 特 点 的病 证 。早 在 １９７８年 ，世 界 卫生组 织 就将 其 列 为癌 前 状态 之 一 。 由 慢性 浅表 性 胃炎一 胃黏膜 萎缩 一肠 上皮 化生一 异 型增 生一 胃癌 的发 病模 式 已得到 广泛认 可 。大 多数学 者认 为 ，该病 是 胃癌 的前期病 变 ，亦有 人认 为该病 可 能是 胃 癌 的潜伏 因素¨Ｊ，且 胃癌 的死 亡 率居 世 界 各 种 肿瘤 死 亡 率 的第 ２位 ，因此 ，本病 的 治疗引 起 了 国内外 的广 泛 重 视 。中 医向来 就 有治 未病 的理 论 ，ＣＡＧ作 为 临床 的 常见病 和重要 的癌 前疾 病 ，历 来是 消化 领 域 的研 究 重 点 ，也 是 中 医发 挥 治 疗优 势 的特 色 病 种 。中 医采 用 整 体调 理与 个体 化用 药相结 合 ，不仅 能显 著改善 症状 ，而 且对部分患者的腺体萎缩具有逆转作用 。现将临证思 路 简述如 下 。 １ 病机 述要
中医治疗慢性胃病的几点体会
近年来胃病发病率不断增加，主要是由于多种因素而导致的，萎缩性胃炎、反流性胃炎以及消化性溃疡均为十分常见的胃病，而对于胃病患者实施一项有效治疗较为重要。
因此本次对胃病辨治的几点体会进行相关阐述。
反流性胃炎反流性胃炎患者发病率也不断增加，以酸水、呕吐苦水、胃脘灼痛作为主要表现，而研究显示，该疾病病因主要为人体中气亏虚，应治以健中和胃、补元气等方式，常见药物中具有：山药、黄芪、党参、葛根、砂仁、小茴香、柴胡、黄连、苦参，方中的山药、黄芪、党参具有补元气功效，而砂仁具有行气止痛功效，小茴香具有散寒止痛功效，苦参、柴胡具有疏肝利胆功效，诸药合用具有健脾化瘀、益气温胃功效。
萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎近年来发病率不断增加，为人体消化系统的多发病和常见病，其具有病程长、病情反复难愈等特点，而对于该疾病常实施胃脘痛辩证施治，常常无法取得满意效果。
通过对病例总结，提出对于萎缩性胃炎患者实施论治，该病病因主要是由郁变瘀、由瘀变腐，在治疗方面应实施去腐生新、扶正补脾，方用香砂六君子汤，主要药物有：党参、黄芪、甘草、薏苡仁、黄连、丹参、桃仁，方中的薏苡仁、党参、黄芪以及甘草具有扶正健脾功效，而黄连则具有清热解毒功效，丹参、桃仁具有祛瘀生新功效。
全方具有去腐生新、扶正补脾功效，诸药合用，利于慢性萎缩性胃炎患者早期康复。
消化性溃疡消化性溃疡主要是指发生在人体十二指肠慢性溃疡或者胃部的慢性溃疡，为常见病和多发病，导致溃疡形成因素具有多种，而酸性胃液对人体黏膜消化作用是导致溃疡形成的主要因素，若人体酸性胃液接触人体任何部位，易导致溃疡发生，而大多数溃疡一般发生在胃部或者十二指肠，从而称作为十二指肠溃疡、胃溃疡等。
消化性溃疡也是十分常见的胃病，主要根据人体发生部位不同，主要分为复合性溃疡、十二指肠部溃疡、胃溃疡等，十二指球部溃疡和胃溃疡在辩证方面具有显著差异，人体胃溃疡一般实证热证较多，而十二指球部溃疡则以虚证寒证较多，胃溃疡患者常见表现是口干、便秘、泛酸以及胃脘痛等，常见的治疗药方主要包括：益气活血方汤剂，药方组成为：炒白芍、川桂枝、生蒲黄、制乳香、五灵脂、铁树叶、灸黄芪、灸甘草;十二指球部溃疡以泛吐酸水、胃脘隐痛作为主要表现，且脉沉细、舌质淡，应治以温中、健胃、益气活血等方式，一般使用大建中汤进行加减治疗，常用药物主要包括：当归、党参、白芍、乌贼、苦参、威灵仙，方中的白芍、当归、党参具有益气活血等功效，而威灵仙、苦参具有温中、健胃功效，若患者伴有疼痛情况、应加用肉桂，其具有散寒止痛等功效。
中医治疗萎缩性胃炎临床体会
胃酸分泌减少而确定为 胃阴亏损。从 辨病 角度来 看 ， 性 萎缩
胃炎的共 有潜 在病 理是脾 胃气虚 、 毒 内生 。结 合症 状 辨 瘀 证， 常有肝 胃不和 、 心脾双 亏、 脾虚 湿热 、 胃阴虚 等 ４种 证 肝
为必用之法。笔者拟 定 的基本方 即立 论于 此 ， 中黄芪 、 方 太 子参益 气健脾 ， 托毒 除积 ； 白花蛇舌 草 、 土茯苓 、 香茶菜根 人 络解毒 ， 活血散 瘀 ； 莪术 、 山 甲活血祛瘀 ， 络消积 。诸 药 炮 通 合用共奏益气消 积 、 通络解 毒之 功。再根 据症状辨 证用药 ，
用久用均无大碍 。并其性虽缓但除胀作用 明显 ， 与其 它药物 合用后综合疗效较好。
以上系笔者 对萎 缩性 胃炎采用 中医治疗 的点滴 临证经
萎缩性胃炎是一个慢性的病理过程 ， 不但存在潜 在的气
虚病理状 态 ， 更易向阴虚转化 。故对 症状辨证为肝 胃不和型 患者 ， 选用理气药时应尽量避免辛燥 耗散之品 ， 诸如柴胡 、 木
香 、 药、 乌 香附、 沉香 、 青陈皮等。 因此类药 品极易耗气伤 阴 ，
特别是久用时更 为 职显 。故 有 患者 表现 为 胃脘 痞满 为主要 症状 ， 辨证为肝 胃气滞 ， 但累用柴胡疏肝散 等不效 ， 的甚至 有
基本方合归脾汤加 减 ， 酌情选 用茯苓 、 麦冬 、 柏子仁 、 灵芝、 琥
珀等养 心安神 药 ， 并尽 量避 用酸 枣仁 ， 因该 药似有刺 激 胃部
愈用 愈胀 ， 复增 口干舌燥 、 胃脘 嘈杂 ， 愈疏 气而气愈 虚 、 实乃 阴受损 。病理复查 每致萎 缩 区域 扩大 ， 皮化生 加重 ， 肠上 或
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第 １ 卷第 ７ ３ 期
Ｖｏ ． ３ １ １ Ｎｏ ７ ．
慢性萎缩性胃炎64例治疗体会
３ 讨 论
１２ 诊断标准 ．
１３ 排 除标 准 ．
参 照中华 医学会消化 病学分会 ２ ０ ００年《 全
（ ） 窥 镜 证 实 合 并 消 化 性 溃 疡 者 ；２ １内 （）
１１ 一般资料 ．
医 院住 院及 门诊 的 ６ ４例 人 选 慢 性 萎 缩 性 胃炎 患 者 随 机 分 为
治疗组 、 对照组 。其 中治疗组 ３ ２例 ， 中男 ｌ ， ｌ 其 ９例 女 ３例 ；
年龄 １ ６ ９～ ４岁 ， 均 为 ４ 平 ５岁 ； 程 最 短 的 是 ７个 月 ， 长 的 病 最
２０ｍ ， ５ ｇ 替硝唑 ５０ｍ ， ０ ｇ 枸橼酸铋钾 ２ ０ｍ ， ２ ｇ 奥美拉唑 ２ ｇ ０ｍ ，
每 天 ２次 口服 ， 用 ７ｄ 以此 基 础 上 ， 照 组 口服 果 胶 铋 胶 共 。 对 囊 治 疗 ， 次 ２粒 ， 日ｉ 次 ， 餐 前 ３ ｉ 用 ； 验 组 在 每 一 于 ０ｒ ｎ服 ａ 实
１ 资 料 与 方 法
对照组 治疗 的基础上加用健脾和 胃， 理气 活血的 自组 中药方
进行治疗。基 本 方 ： 芪 １ ， 参 ２ ， 黄 ８ｇ 丹 ０ｇ 白术 １ ， 参 ２ｇ党 ｌ ， ５ｇ 茯苓 １ ， ０ｇ 鸡内金 ９ｇ 赤芍 １ ， ， ２ｇ木香 １ ， ２ｇ 枳壳 １ ， ０ｇ甘 草 ６ｇ 。在此基础上进行相应 的加减 ， 胃寒者加干姜 、 如 吴
萎缩性 胃炎疗效确切， 未见明显不 良反应 ， 值得推广应 用。
【 关键词】 慢性萎缩性 胃炎 ； 幽门螺杆菌； 中西医结合
慢性萎缩性 胃炎 是在各 种致病 素作 用下所 发生 的 以 胃黏膜腺体 萎缩 为特征 的慢 性 萎缩 性病 变 ， 消化 道 常见 是
中医辨证论治治疗慢性萎缩性胃炎临床体会
例 Ｍ Ｅ患者 中 ， Ｐ 痰脱落细胞学检查送 检 ５ 次 ， １ ２ 无 例阳性 。 文献 中报道送检 １７次 ， ４ 竞无一例 阳性 ， 见其对 ＭＰ 可 Ｅ患 者
的诊断价值不大 。文献认 为痰细胞 学对于发现 鳞状上皮癌 、
胸 液找瘤细胞 的病例 中， 若病 变较靠 近胸壁 ， Ｃ 行 Ｔ介 导下的 经皮肺 穿刺灵敏 度极 高 ， ２ｃ 对 ｉ ｎ以下的病灶可准确定位 ， 且
联合 出版社 ，９ ４：６ ． １９ １７
［ ］ 许志祥 ． ２ 胸腔积液细胞学和微生物学诊 断的某些进展 ． 国外医
学内科 学分册 ，９８，５ １ ｌ． １９ ２ （ ）：４
［ ］ 张敦华 ， 男 ， ３ 陈英 屠春 林． 胸腔镜 检查在 恶性胸腔 积液诊 断和 治疗时的应用价值． 中华肿瘤杂志 ， ９ ， （ ） １３ ． １ ６１ ２ ： ５ ９ ８ ２ ［ ］ 蔡柏蔷 ， 龙芸． 和 呼吸病 学． 京协 和 医科大 学 出版社 ， ４ 李 协 北
小细胞未分化癌 的阳性 率较 高 ， 而腺癌 阳性率 低 ， 而癌性 胸 腔积液 中大多数为腺癌 ， 以癌性胸 腔积液时从痰找 出瘤细 所 胞 的阳性率不高 。本 文 ５ ８例送检 胸液脱 落细 胞学 检查 ， １ ４ 例找到瘤 细胞 ， 阳性 率 为 ７ ． ％ 。但 其 阳性率 各 家报道 不 ０６代 药 物 应 用 ２ｏ ０ ８年 １ ２月 第 ２卷 第 ２ ４期
Ｃ ｉ ｈｎＪＭｏ ｒｇＡ ｐ， ｃ２０ Ｖ １２ Ｎ ．４ ｄＤｕ ｐ ｌＤｅ ０ ８，ｏ． ， ｏ２
肺癌 ， 和本文有所不同。
肌脂肪垫下淋 巴结检查 ， 以获得组织学 诊断依据 。只有 当活 检 的部位与壁层胸膜转移的部位 相吻合时 ， 胸膜活检才能 获 得 阳性结果 ， 因此各 家报道其 阳性率有很大 的差异 。文献 认 为胸膜活检 阳性率 为 ４ ％ ～７ ％ ， ０ ５ 本文 中在 ３ ５例胸膜 活 检 中患者有 ２ ７例获 得 阳性 诊 断 ， 阳性率 为 ７ ． ％ 。本 文 ６ ７１
中医治疗慢性萎缩性胃炎39例体会
２ 辨证施 治
基本 方 ：太子 参 １ ｇ ５ ，炒 白术 １ ｇ ２ ，玉 竹 １ ｇ ２ ，石 斛 １ｇ ５ ，佛 手 １ ｇ ０ ，丹 参 １ ｇ ５ ，三棱 １ｇ ０ ，大 贝母 １ ｇ ５，
蒲 公英 １ ｇ ５ ，炒 山楂 、炒神 曲各 １ｇ ５。
症见 大便不 爽 ， 红苔黄腻 ， 舌 舌红 少苔或 见裂纹 ，
脉滑 数而偏 于脾 胃湿热 者 ， 去玉 竹 ， 石斛 ， 黄连 ６ ， 加 ｇ
．．
４． ２ ．
ｃ Ｉ ａＪｕｎ ｌ ｆ ｈｎ ｓ ｄｃｎ １ ） ＮＯ Ｉ ２ Ｌ（ ２ ．Ｉ
炎３ ９例 ，运 用 中医辨 证分 型后组 方施 治 。结 果 ：每 例 患者均在 疗程 结束后 １ｄ 胃镜 及病 理活检 ， １ 随访 。 ５行 年
临床治愈 ２ 例 ， Ｏ 显效 ２ 例，有效 ２ 例 ， ｌ ８ 无效 ９例，总有效率为 ８ ． ％。结论：中医在治疗 Ｃ Ｇ上有其独特 ８６ ４ Ａ
１ 临床 资料
１ ． １一般 资料 ： ８ 患者 均为 我院 ２ ０ 年 １ ７例 ０８ ０月￣２ ０ ０９ 年１ ０月 门诊和 住 院部患 者 。其 中 ，男 １ ９例 ，女 ２ Ｏ
例 ；年龄 最大 ６ ，最 小 １ ，平 均 （７６ ±８ ７ ７岁 ９岁 ３． ２ ． ） ４
岁 ；病 程最 长 ２ ２年 ，最 短 ６个 月 ，平 均 （ ． ±０９ ） ５０ ４ ．８ 年 。其 中，Ｈ Ｐ阳性 者 ２ 例 。 ５
Ｃｉｉａ Ｊｕｎ ｆ ｈｎｓ ｄ ｉｅ２ １ ｌ ｃｌｏ ｒａ ｏ ｉｅｅＭｅｉ ｎ ０ ０年 Ｖ ． ） Ｎ １ ｎ ｌ Ｃ ｃ ＯＬ（ ２ Ｏ．１
辨证治疗萎缩性胃炎的临床体会
．７ ．． ９．
辨 证 治 疗 萎 缩 ， 胃 炎 的 临 床 体 会 陡
Ｃｌ ｉａ ｘ ｅ ｉｎ ｅ ｏ ｉ ｅ ｅ ｔ ｌ ｒ ａｍ ｅ ｔ ｆ ｔｏ ｈ ｃｇ ｓｒｔ ｉ ｃ ｌ ｐ ｒｅ ｃ ｎ ｄ ｆ ｒ ｎ ｉ ｅ ｔ ｎ ｒ ｐ ｉ ａ ｔｉ ｓ ｎ ｅ ｆ ａｔ ｏ ａ ｉ
ｃ ｓ ｓ １ ３ ；ｅ ｅ ｔ ｅ ｎ ｃ ｓ ｓ ｃ ｏ ｎ ｉ ｇ ｆ ｒ ０ ７ ；４ ａ ｅ ，ａ ｃ ｕ ｔ ｇ ｏ ｒ ７ １ ％， ａ ｄ ｔ ｅ ｏａ ｆ ｃｅ ｃ ｏ ２ ８ ％ ． ａ ｅ ， ４＿％ ｆ ｃ ｉ ｉ ６ ａ ｅ ，ａ ｃ ｕ ｔ ｏ １ ．％ ｖ ｎ ｃ ｓ ｓ ｃ ｏ ｎ ｉ ｆ ．４ ｎ ｎ ｈ ｔ ｔｌ ｅ ｉ ｉｎ ｙ ｆ ９ ．６ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ： Ｍ ， ｈ ｅ ｔ ｅ ｔ ｆｃ ｏ ｉ ｔ ｐ ｉ ａ ｔｉ ｓ ａ ｏ ｄ ｅ ｅ ｔ ｎ ｌ ｓｏ ＴＣ ｔ ｅｔ ａｍ ｎ ｒ ｏ ｈ ｎ ｃａ ｏ ｈ ｃ ｇ ｓｒｔ ｓａｇ ｏ ｆ ｃ ． ｒ ｒ ｉｈ
疗效。
【 关键词 】 慢 性萎缩性 胃炎； 中医辨证论治治疗； 临床分析 ；治疗方法 ［ ｓ ａｔ Ｏ ｊｃｉｅ Ｔ ｕ ｙｔｅ Ｃ ｔｅｒａ ｎ ｆ ｈｏ ｉ ａ ｏ ｈｃｇ ｓ ｉｓｎｃ ｎｃｌ ｐ ｌ ａ ｏ ． ｔｏ ｓ ａｉ ｔ ｗｅｅ Ａｂ ｔ ｃ］ ｂｅｔ ： ｏｓ ｄ Ｍ ｅｔ ｔ ｒｎｃ ｔ ｐ ｉ ａｔｔ ｌ ｉａ ａｐｉ ｔ ｎ Ｍｅ ｄ ｔ ｎｓ ｒ ｒ ｖ ｔ ｈＴ ｈ ｔ ｍｅ ｏ ｃ ｒ ｒ ｉｉ ｉ ｃｉ ｈ Ｐ ｅ
缓或沉 。治则 ：温 中健脾 ，方用黄芪建 中汤加减 。
１． ． ３气 滞 血瘀 型 ２
张子俊名老中医治疗萎缩性胃炎的经验
双柏散水蜜外敷,其以大黄、侧柏叶、泽兰等杵末为散,具有清热解毒、消肿止痛作用,对于癌肿明显,疼痛剧烈者有较好疗效。
4 病案举例 马某,男,63岁,大学教授。
1999年10月14日初诊。
患者2个月前因肝区不适行肝脏B超、CT扫描发现肝脏占位,诊断为原发性肝癌,在肿瘤医院曾行手术治疗。
就诊时主诉右胁胀痛,纳呆乏力,心烦失眠,肠鸣矢气,大便烂,小便短赤,舌嫩红苔腻,脉滑细。
证属湿浊热毒蕴结,气阴不足,治当清热解毒祛湿,益气健脾养阴。
处方:陈皮6g,白术、竹茹、法夏各12g,白花蛇舌草、猫爪草、石上柏、茯苓、女贞子、旱莲草、炙甘草各5g,枳壳10g,太子参30g。
服药3周,精神日振,胃纳日增,乏力明显好转。
彭师认为此时正气渐复,可适当增强舒肝理气之功,于上方去旱莲草,加郁金、佛手,配合中成药大黄蛰虫丸、六味地黄丸口服,治疗1月后心烦失眠消失,自觉症状不明显,患者信心倍增。
后一直以上方加减调理,现患者病情稳定,目前仍坚持门诊治疗,已带癌生存5年余。
(收稿2004209203;修回2004212223) 张子俊名老中医治疗萎缩性胃炎的经验马 兰 甘肃省平凉市中医医院(744000) 著名老中医张子俊,从事中医脾胃病的临床、教学、科研工作40余载,在理论和临床方面造诣甚深,尤其对慢性萎缩性胃炎的治疗有着丰富的经验,笔者随张老临证,屡见他治愈沉疴痼疾,得悟颇深。
现将其经验整理于下。
慢性萎缩性胃炎属祖国医学“胃脘痛”范畴,是临床难治之证。
病机为本虚标实,是以上腹胃脘部近心窝处经常发生胀痛、心下痞满、呃逆、烧心、嘈杂为主证的病症。
脾与胃,一脏一腑,互为表里,共主升降,故胃病多涉及脾,脾病亦可及于胃。
老师根据脾胃的生理特点和病理特点,认为脾病多虚多寒,胃病多实多热。
脾胃有病,可影响其他脏腑,其他脏腑有病也可影响脾胃。
胃气和则五脏安,脾升胃降为气机上下之枢纽。
脾胃与肝胆在生理和病理上关系密切,肝主疏泄喜条达,若疏泄无权,肝气横逆,气机阻滞不畅,为痛为聚;血行瘀阻,经脉闭塞,为痞为积。
柴胡疏肝散治疗46例肝胃不和证慢性萎缩性胃炎体会
１１ 诊 断 标 准 ： 医诊 断标 准参 照 《 国慢 性 胃炎 共 识 意 ． 西 中
皮化生和异型增 生恢 复 正常 或消失 ； 效 ： 床症 状 、 征消 显 临 体 失， 胃镜 复查黏膜慢性 炎症好 转 ， 理组织 学检查 证实腺 体萎 病
缩、 肠上皮化生和异型增 生恢 复正 常或减轻 ２个级 度 ； 效 ： 有 主 要症状 、 体征明显减轻 ， 胃镜复查黏 膜病变范 围缩小 １２以上 ， ／
陈皮 ６ ， ｇ 甘草 ８ 。胃痛 明显者加元胡、 ｇ 川楝子 ； 痞满明显者加苏 梗、 香椽皮 ； 嘈杂反酸者加 乌贼骨 、 瓦椤子 ； 伴胁痛 、 叹息者 ， 喜
和措施 以改善和抑制 胃黏膜腺体萎 缩 ， 向明确 ， 方 治法 清晰 ， 但
未能完全有效控制 Ｃ Ｇ胃黏膜腺体萎缩 的进程 ， 文结果显示 Ａ 本
确， 可能与 幽门螺 杆菌 、 自身免 疫、 理、 学 以及 遗传 等 因素 物 化
有关 ＿ 。现代医学对 Ｃ Ｇ的治则和大法 是彻底 根除 Ｈ 感染 ， ３ Ｊ Ａ ｐ
强 固屏 障功 能 ， 进 上 皮 生 长 和 减 少 胆 汁 反 流 ， 过 上 述 方 法 促 通
２ 治疗 方法
２ １ 观察组 ： ． 给予柴胡疏 肝散 （景岳全 书》 化裁。基本方 ： 《 ） 柴 胡、 佛手、 丹参各 １ｇ香 附、 ０， 百合、 乌药 各 ９ ， ｇ 白芍 １ｇ 枳壳 ８ ， ２， ｇ
中 医药 治疗 Ｃ Ｇ有 一 定 的潜 力 和 优 势 ， 有 效 控 制 Ｃ Ｇ 胃黏 Ａ 对 Ａ
加郁金 、 丹皮 ； 伴大便 干结者加草决 明、 炒莱服子 。由本 院制剂
见》 制定 ； Ｊ 中医肝 胃不 和证参照《 慢性 胃炎 的中西 医结 合诊治 方案 （ 草案） 制定 。 》２
中药分期全程治疗慢性萎缩性胃炎的体会
慢 性萎 缩性 胃炎 （ Ｃ Ａ Ｃ） ， 是 以 胃黏 膜 上 皮 和 腺体
生 血 。方 用银 翘 散合 十全 大补 汤化裁 。反酸 加煅 瓦楞
萎缩 ， 数 目减少 ， 胃黏膜 变 簿 ， 或 伴 幽 门腺 化 生 和 肠腺 化生 ， 不典 型增 生为 特征 的慢 性消化 系 统疾病 ， 也 是 导 致 胃癌 （ Ｃ Ｃ） 的 门槛 期 ， 如 何 将其 阻断 并 逆转 治 愈 ， 一 直 是业 界 研 究 的热 点 和 难 点 。笔 者 在 长 期 临 床 实 践 中， 探索 运 用 中药 分 期 全 程治 疗 该 病 ， 效果满意 ， 兹 介
绍 如下 。
子； 气 阴两虚 入太 子参 ， 怀 山药 ； 气滞 配枳 实 ； 水 肿伍 防
己； 阳虚 用淫 羊藿 。
２ ． ３ ３期 胃 镜 下 黏 膜 慢 性 炎 症 明 显 好 转 ， 已 达 轻
度 。组织 病理 检查 ： 腺体萎缩 ， Ｌ Ｍ和 Ｄ ｙ ｓ 恢 复 正 常 或 消失 。中 医症 见 ： 胃热 、 嘈杂、 纳 差 消失 ， 但 遇 感 冒、 生
胃炎。 经输 液 ， 服 西 药 至 今 未 愈 。 观 其 胃镜 描 述 ： “ 胃
糜烂 ， 充血 水肿 ， 浅小 溃疡 等 。 中医症 见 ： 胃脘 疼痛 ， 胀 满， 痞塞， 烧心 ， 反酸 ， 嗳气 ， 嘈杂， 纳差 ， 舌 质红 暗 ， 苔黄
腻， 脉沉 弦 数微 涩 。此 期 多 由外 邪 袭 表 ， 内伤 饮 食 ， 食 滞 胃脘 ， 湿 热 内蕴 ， 热积成毒 ， 久 则 损 伤 肌 肉 和 脉络 所 致 。属 热 毒 炽 甚 ， 气滞血瘀 ， 脾 胃 阴虚 。治 以 清 热 解
糜烂 。 ” 临床 诊 见 ： 胃脘 疼 痛 ， 胀满， 按之痛甚， 烧心， 呃
治疗慢性萎缩性胃炎临床体会
治疗慢性萎缩性胃炎临床体会采用自拟胃炎汤治疗慢性萎缩性胃炎45例,结果:近期临床显效28例,有效13例,无效3例，恶变1例,总有效率为91．11%,疗效满意。
【关键词】胃炎；萎缩性;中医治疗；临床观察因慢性萎缩性胃炎属胃炎中易发生癌变的一种，虽发病率低，仍倍受医患的高度重视。
本病发病缓慢，病程长，西医治疗疗效不佳，故我们从2000年至今一直在探索中药治疗的新途径，通过对多种疗法的比较，我们认为采用健脾化瘀通络法较佳，现将所观察总结的4５例患者报告如下。
1 资料与方法1．1 一般资料本组45例均为门诊患者,其中男28例,女27例;年龄30~70岁;病程6个月~21年。
临床自觉症状主要为胃脘痛(24例)、胃脘胀(30例)、嗳气(26例)、纳差(10例)、嘈杂(例)、泛恶(6例)、反胃(5例)、口苦(4例)等。
1．2 治疗方法中药健脾养阴、活血化瘀法治疗。
药物组成:黄芪30 g、党参、白术、沙参各15 g,砂仁6 g,扁豆30 g,赤芍药、白芍药各12 g,丹参、桃仁、红花、当归各10 g,甘草、桂枝、附子3 g。
1剂/d,水煎分早、晚2次服。
1．3 疗效判定标准作用显效胃镜复查为浅表性胃炎,病理检查示肠上皮化生消失;好转:胃镜复查示病灶较前有好转;无效:胃镜检查及病理检查均示病灶无好转;恶变:经病理组织复查确诊为胃癌。
2 结果本组45例,治疗后显效28例(62．2%);好转13例(28．9%);无效3例(6．67%);恶变1例(2．2%),治疗后临床症状消失或好转者占91．11．%。
3 讨论慢性萎缩性胃炎属中医学胃脘痛等范畴。
临床多表现为长期反复性胃脘痞胀、隐痛灼热、纳差等。
从临床看多为脾胃气阴亏虚,因病程久,多合并气滞血瘀,入血入络之象。
故治以健脾养阴、活血化瘀并进。
叶天士在《临证指南医案》指出：“太阴湿土得阳始运,阳明燥土得阴则安”。
脾为阴土、湿土,性柔缓,宜温宜燥。
胃为燥土、阳土,性刚燥,喜柔喜润。