六大类降压药精品PPT课件
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抗高血压药物的分类PPT课件
• ACE I及ARB 类药物的最大优势是在降压同时, 脏器保护的证据 最多。因此, 也是近年来选择较多的降压药物。
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4、β受体阻滞剂
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适应人群和使用注意事项
• β受体阻滞剂适应人群是冠心病心绞痛、心肌梗死、 心力衰竭(CHF) 、快速心律失常。基础心率快的 患者或使用钙拮抗剂致心率过快的患者,合用此类 药物较好。
• ARB类药物其适应人群是2型糖尿病肾病, 蛋白尿、糖尿病微量 蛋白尿、左心室肥厚、服用ACE I发生咳嗽者。绝对禁忌证同 ACE I类药物。
• 2007 ESH /ESC 高血压指南将ARB的强适应证增加至8种: 即心 力衰竭、心肌梗死后、糖尿病肾病、蛋白尿/微量蛋白尿、左室 肥厚、房颤、代谢综合征、ACEI导致咳嗽。
因此, ACEI和噻嗪类利尿药构成了一对理 想的、具有协同作用的组合。
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12
“普利”系列
短效：卡托普利（巯甲丙脯酸） 中效：依那普利（依那林） 长效：苯那普利（洛汀新）、培哚普利
（雅施达）等
.
13
3、ARB
.
14
“沙坦”系列
最早应用的是氯沙坦，以后不断开发的有 缬沙坦、依贝沙坦等。
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15
适应人群和使用注意事项
• 分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。 • 二氢吡啶类如硝苯地平, 非洛地平, 氨氯地平
等, 其适应人群是老年高血压、合并周围血 管病、妊娠女性、单纯收缩期高血压、合并 心绞痛或颈动脉粥样硬化的患者。
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27
• 此类药物降压效果好、禁忌证少、不良反应较少, 主 要是扩血管作用引起的, 如头痛、面部潮红、踝部水 肿、反射性心率加快等, 有些患者还可能出现面部的 水肿。因此, 正在服用钙拮抗剂的患者如果出现心悸、 面部或踝部的水肿, 一定要想到是否为药物的不良反 应。
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4、β受体阻滞剂
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适应人群和使用注意事项
• β受体阻滞剂适应人群是冠心病心绞痛、心肌梗死、 心力衰竭(CHF) 、快速心律失常。基础心率快的 患者或使用钙拮抗剂致心率过快的患者,合用此类 药物较好。
• ARB类药物其适应人群是2型糖尿病肾病, 蛋白尿、糖尿病微量 蛋白尿、左心室肥厚、服用ACE I发生咳嗽者。绝对禁忌证同 ACE I类药物。
• 2007 ESH /ESC 高血压指南将ARB的强适应证增加至8种: 即心 力衰竭、心肌梗死后、糖尿病肾病、蛋白尿/微量蛋白尿、左室 肥厚、房颤、代谢综合征、ACEI导致咳嗽。
因此, ACEI和噻嗪类利尿药构成了一对理 想的、具有协同作用的组合。
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“普利”系列
短效：卡托普利（巯甲丙脯酸） 中效：依那普利（依那林） 长效：苯那普利（洛汀新）、培哚普利
（雅施达）等
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3、ARB
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“沙坦”系列
最早应用的是氯沙坦，以后不断开发的有 缬沙坦、依贝沙坦等。
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适应人群和使用注意事项
• 分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。 • 二氢吡啶类如硝苯地平, 非洛地平, 氨氯地平
等, 其适应人群是老年高血压、合并周围血 管病、妊娠女性、单纯收缩期高血压、合并 心绞痛或颈动脉粥样硬化的患者。
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• 此类药物降压效果好、禁忌证少、不良反应较少, 主 要是扩血管作用引起的, 如头痛、面部潮红、踝部水 肿、反射性心率加快等, 有些患者还可能出现面部的 水肿。因此, 正在服用钙拮抗剂的患者如果出现心悸、 面部或踝部的水肿, 一定要想到是否为药物的不良反 应。
六大类常用降压药的特点和临床上的应用
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六大类常用降压药的特点和临床上的 应用
苯烷基胺类
维拉帕米
抑制心肌收缩及传导。 降压效应不如二氢吡啶类。 对室上性心律失常有效。
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六大类常用降压药的特点和临床上的 应用
苯噻氮卓类
地尔硫卓
抑制心肌收缩及传导较维拉帕米为轻。 冠心病，心绞痛疗效好。
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六大类常用降压药的特点和临床上的 应用
二氢吡啶类
❖ 名称结尾都有“地平”。
❖ 硝苯地平：降压疗效肯定。有人认为会 引起心肌梗死增加，未公认。
❖ 新品种很多：尼群地平，尼卡地平，非 洛地平，氨氯地平，拉西地平等。
❖ 用长效品种。 ❖ 尼卡地平有注射剂，用于急症。
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六大类常用降压药的特点和临床上的 应用
四、血管紧张素转换酶抑制剂 （ACEIs)
三、 钙离子拮抗剂（CCBs)
❖ 70年代临床应用。 ❖ 没有代谢和电解质方面的不良反应。 ❖ 降压机制：抑制钙离子进入细胞内，细
胞内钙离子浓度下降，血管扩张，总外 周血管阻力降低。
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六大类常用降压药的特点和临床上的 应用
钙离子拮抗剂
❖ 第一代代表性的药物分3大类： ❖ 1、苯烷基胺类。 ❖ 2、苯噻氮卓类。 ❖ 3、二氢吡啶类。
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六大类常用降压药的特点和临床上的 应临床试验的综合：收缩压降低 9mmHg和舒张压降低4mmHg，脑卒中减 少36％，冠心病减少3％，总的心血管事 件减少34％。
❖ 中国老年收缩期性高血压临床试验 （Syst-China)：降压治疗组比安慰剂对照 组脑卒中死亡降低58％，达到统计学显 著水平。
❖ 最新一类降压药。 ❖ 第一个是氯沙坦。1995年美国FDA批准
常见降压药的分类PPT
复方降压片 复方利血平片 北京0号降压片（复方利血平氨苯蝶啶片）
头晕、头痛、疲乏、体位性低血压等
+ ①坚持长期给药原则,即使显效或血压接近正常,也 应接受足够的维持量; ②选用降压作用缓和,持久,副作用少,病人能自我 掌握的口服制剂,如利尿剂,β阻滞剂作为基础治疗, 保持血压逐渐下降; ③联合用药,加强协同作用提高疗效;减少各药物的 剂量;减少药物的副作用;保证血压下降较平稳;
+ 不良反应：引起心率增快导阻 滞者禁用。
卡托普利（开博通） 贝那普利(洛汀新) 培哚普利（雅施达）
+ 特点：起效缓慢、逐渐增强，在3～4周达最大作 用，限制钠盐摄入或联合利尿剂可使起效迅速和 作用增强。对肥胖、糖尿病和靶器官受损的高血 压者具有较好的疗效，尤适用于伴心力衰竭、心 肌梗死后、糖尿病患者。
+ 不良反应：有刺激性干咳和血管性水肿。高血钾 症、妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用。血肌苷超过3 毫克使用需谨慎。
依贝沙坦(安博通) 颉沙坦(代文) 洛沙坦（科索亚）
特点：起效缓慢，但持久而平稳，在6～8 周达最大作用，作用持续时间达24小时以 上。限制钠盐摄入或联合利尿剂可使疗效 明显增强。
本类药直接与药物有关的不良反应少。ARB 的治疗对象和禁忌证与ACEI相同，是后者不 良反应的替换药。
+ 禁忌症：高尿酸血症、原发性醛固酮增多 症。
+ 1、β1受体阻滞剂： 盐酸普奈洛尔（心得安） 美托洛尔（倍他乐克）
+ 2、α受体阻滞剂（降压又降脂）： 盐酸哌唑嗪 特拉唑嗪(高特灵)
+ 特点：起效较迅速、强力，各药持续时间 有差异。适用于各种不同严重程度高血压， 特别是快心率的中青年患者、合并心绞痛 患者，对老年高血压疗效较差。
常用降压药的分类和代表药及使用注意事项 ppt课件
常用降压药的分类及代表 药和用药注意事项
1
当前常用于降压的药物主要有以下6类，即 钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂 （ACEI）、血管紧张素II受体阻滞剂 （ARB）、利尿药、β受体阻滞剂、 α受体 阻滞剂。具体如下：
2
一、钙拮抗剂 （CCB）
钙拮抗剂 分二氢吡啶 类和非二氢吡啶 类，二氢 吡啶 类无绝对禁忌症，降压作用强，对糖脂代谢 无不良影响适用于大多类型高血压，尤其对老年 高血压、单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛、冠 状或颈动脉粥样硬化、周围血管病 患者适用。少 数患者可有头痛、踝部水肿、牙龈增生等副作用。 其常用代表药氨氯地平 、非洛地平 、硝苯地平 、 地尔硫卓 。东方人对 CCB反应更好，耐受更佳。 注意： 硝苯地平控释片（拜新同）不能掰开， 24h等速定时定量释放硝苯地平，血药浓度维持较 稳定，血压控制较平稳 ，抗动脉粥样硬化，谷峰 比达 100%，单药控制率 70%以上，对冠心病心 绞痛也有效果。 3
硝苯地平有短效与长效之分，短效硝苯地平片口 服后瞬时全部被吸收，大约在十分钟就起作用， 但也很快就消退了约3到4小时。 长效硝苯地平， 包括缓释与控释2种剂型。缓释片，作用特点在每 一个药物分子外面用上不同的生物外膜，延缓它 吸收，药物在体内缓慢释放，开始时释放速度较 快，降压效果较好；随着时间推移，释放速度逐 渐减慢，降压效果也逐渐减弱。硝苯地平控释片 则不同，其作用特点是，在24小时内药物释放以 等速定时定量释放，血药浓度维持较稳定，血压 控制较平稳 。
8
六、α受体阻滞剂
降压作用起效较迅速强力，但是随着时间延长降 压效力就逐渐减弱了。除长效制剂外持续时间一 般较短。优点：改善胰岛素抵抗。适用于高血压 伴前列腺增生患者，但体位性低血压者禁用，心 力衰竭者慎用，不良反应：1、体位性低血压：为 这类药物的主要不良反应，在首次给药时、老年 患者更易发生。为避免首剂低血压的发生，建议 首次给药放在睡觉前，并且首剂减半。在给药过 程中，应嘱患者在体位变化时动作应慢。2、心动 过速； 3、水钠潴留； 4、一般反应：包括头晕、 头痛、乏力、口干、恶心、便秘、皮疹等，常用 药有：哌唑嗪、乌拉地尔 。
1
当前常用于降压的药物主要有以下6类，即 钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂 （ACEI）、血管紧张素II受体阻滞剂 （ARB）、利尿药、β受体阻滞剂、 α受体 阻滞剂。具体如下：
2
一、钙拮抗剂 （CCB）
钙拮抗剂 分二氢吡啶 类和非二氢吡啶 类，二氢 吡啶 类无绝对禁忌症，降压作用强，对糖脂代谢 无不良影响适用于大多类型高血压，尤其对老年 高血压、单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛、冠 状或颈动脉粥样硬化、周围血管病 患者适用。少 数患者可有头痛、踝部水肿、牙龈增生等副作用。 其常用代表药氨氯地平 、非洛地平 、硝苯地平 、 地尔硫卓 。东方人对 CCB反应更好，耐受更佳。 注意： 硝苯地平控释片（拜新同）不能掰开， 24h等速定时定量释放硝苯地平，血药浓度维持较 稳定，血压控制较平稳 ，抗动脉粥样硬化，谷峰 比达 100%，单药控制率 70%以上，对冠心病心 绞痛也有效果。 3
硝苯地平有短效与长效之分，短效硝苯地平片口 服后瞬时全部被吸收，大约在十分钟就起作用， 但也很快就消退了约3到4小时。 长效硝苯地平， 包括缓释与控释2种剂型。缓释片，作用特点在每 一个药物分子外面用上不同的生物外膜，延缓它 吸收，药物在体内缓慢释放，开始时释放速度较 快，降压效果较好；随着时间推移，释放速度逐 渐减慢，降压效果也逐渐减弱。硝苯地平控释片 则不同，其作用特点是，在24小时内药物释放以 等速定时定量释放，血药浓度维持较稳定，血压 控制较平稳 。
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六、α受体阻滞剂
降压作用起效较迅速强力，但是随着时间延长降 压效力就逐渐减弱了。除长效制剂外持续时间一 般较短。优点：改善胰岛素抵抗。适用于高血压 伴前列腺增生患者，但体位性低血压者禁用，心 力衰竭者慎用，不良反应：1、体位性低血压：为 这类药物的主要不良反应，在首次给药时、老年 患者更易发生。为避免首剂低血压的发生，建议 首次给药放在睡觉前，并且首剂减半。在给药过 程中，应嘱患者在体位变化时动作应慢。2、心动 过速； 3、水钠潴留； 4、一般反应：包括头晕、 头痛、乏力、口干、恶心、便秘、皮疹等，常用 药有：哌唑嗪、乌拉地尔 。
六大常用降压药有何优缺点ppt课件
目录
• 一、保健品类 • 二、利尿剂类 • 三、β受体阻滞剂类 • 四、钙离子拮抗剂类 • 五、血管紧张素转换酶抑制剂类 • 六、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类 • 七、α受体阻滞剂类
一、保健品类
• 这是以舒通诺为代表的一线降压药 • 优点：舒通诺作为保健品，没有任何毒副作用 ； • 缺点：见效慢。需服用的时间较长，抗高血压药类。
• 优点：降压作用较强，对老年高血压病人尤其适宜，可改善病人心、脑、肾 血供和心功能，且有抗血小板凝集、防止动脉粥样硬化、保护血管内膜的作 用。
• 缺点：易发生面部潮红、踝肿、心跳过快、短效制剂尤为明显，故专家推荐 长效制剂。妊娠高血压综合征不可用短效制剂。快速心律失常者忌用此类药。 Ⅱ度至Ⅲ度房室传导阻滞、充血性心衰者禁用非二氢类钙离子拮抗剂。
三、β受体阻滞剂类
• 为一线抗高血压药类。
• 优点：不仅降低血压，还能减慢心率、降低心肌氧耗量、抗心律失常（抗早 搏、窦性心动过速、室上性心动过速）和防猝死。
• 缺点：对血脂有一定干扰，易掩盖低血糖症状。凡有Ⅱ度至Ⅲ度心脏传导阻 滞、失偿性心衰（肺水肿、低灌注或低血压）、病窦综合征、哮喘、慢阻肺 者、都不可用此类药来降压。
六、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类
• 为新一代抗高血压药类。均为长效制剂。 • 优点：同血管紧张转换酶抑制剂作用相似但更优越。 • 缺点：较血管紧张素转换酶抑制剂作用为轻。
七、α受体阻滞剂类
• 优点：降压作用较强，尤其适用于高血压合并前列腺增生和高血压合并高血 脂症者。
• 缺点：易发生体位性低血压。充血性心力衰竭高血压病人禁用。
五、血管紧张素转换酶抑制剂类
• 为一线降压药 • 优点：具有良好的降压作用。有短效、中效（12小时）、长效（24小时）之
类降压药汇总PPT课件
血钾每下降1mmol/L,，血糖浓度升高10mg/dL
市场部 2014-06-18
目录
一 二 常用降压药分类
五类降压药特点分析 立足询证 指南解析
【 普 利 专 家 沙 坦 之 王 】
三
高血压治疗方法
健康生活方式(非药物治疗)
抗高血压药物
【 普 利 专 家 沙 坦 之 王 】
非药物治疗措施
【 普 利 专 家 沙 坦 之 王 】
高血压药物治疗
• 降压达标，通过降压治疗使患者心脑 血管发病和死亡总危险降低
目标
原则
• 小剂量、联合用药 • 一天一次，24小时血压稳定于目标范 围内
【 普 利 专 家 沙 坦 之 王 】
临床常见降压药
类别
利尿剂 β 受体阻滞剂
常见药
噻嗪类利尿药：氢氯噻嗪、氯噻酮、吲哒帕胺；袢利尿药： 呋噻米；保 钾利尿药：阿米洛利、 氨苯蝶啶；醛固酮拮抗剂： 螺内酯、伊普利同 比索洛尔、美托洛尔平片、阿替洛尔、 普萘洛尔、倍他洛尔 卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、雷米普利、福辛普利、西拉 普利、培哚普利、咪哒普利 氯沙坦、 缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦 二氢吡啶钙拮抗剂：氨氯地平、硝苯地平、非洛地平缓释片、拉西地平、 尼卡地平、尼群地平、贝尼地平、乐卡地平；非二氢吡啶钙拮抗剂：维拉 帕米、地尔硫卓胶囊
4.不良反应
长期大剂量使用可致低血钾，血脂、血糖、尿酸及血浆肾素活性升高，合 用β 受体阻滞药可降低肾素活性。 利尿剂诱发新糖尿病高3-4%[1]，小剂量可以避免（阳性结果） 噻嗪类利尿剂强禁用于痛风。 对高尿酸血症，以及明显肾功能不全者慎用，后者如需使用利尿剂，应使 用襻利尿剂，如呋噻米等。 保钾利尿剂如阿米洛利、醛固酮受体拮抗剂如螺内酯等在与其他具有保钾 作用的降压药如ACEI或ARB合用时需注意发生高钾血症的危险。
(推荐课件)常用降压药物分类及使用PPT幻灯片
5
麻醉中常用降压药物
艾司洛尔（爱络） 尼卡地平（佩尔） 乌拉地尔（亚宁定） 硝酸甘油 硝普钠
6
病例1
患者男性，69岁，既往有冠心病、高血压病史， 血压控制差，入室血压178/95mmHg，心率85次/分， 诱导后血压下降至108/78mmHg，心率62次/分，为 避免插管的心血管反应，应给予什么药物？
4
分类 利尿剂 ACEI
ARB CCB
α -RB β -RB
各类降压药的特点
作用原理 前负荷↓ 血管扩张
血管扩张 血管扩张
血管扩张 心率↓ 每搏量↓
注意事项 噻嗪类：影响糖、脂及尿酸代谢 保钾利尿剂：避免与ACEI联用，禁用于肾功不全 对血脂和血糖的代谢没有影响，对肾脏有保护功效 高血压合并心力衰竭和糖尿病理想的首选降压药
疗充血性心力衰竭 开始剂量为5μg/min，可每3～5分钟增加5μg/min，如在
20μg/min时无效可以10μg/min递增，以后可20μg/min 患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，
应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用 量
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硝普钠
速效和短时作用的血管扩张药，对动脉和静脉平滑肌均有 直接扩张作用，但不影响子宫、十二指肠或心肌的收缩
9
艾司洛尔
超短效选择性β 1受体阻滞剂 静脉注射后即刻产生β 受体阻滞作用，5分钟后达最大效
应，单次注射持续时间为10-30分钟。若以50300ug/(kg·min)的速度持续给药，约30分钟可达稳态， 应用负荷量后时间可缩短 注射后很快被红细胞胞质中的酯酶水解，半衰期α 相仅2 分钟，β 相约9分钟，肾功能障碍者半衰期可延长10倍
静滴后立即达血药浓度峰值，其水平随剂量而定，开始每 分钟按体重0.5ug/kg，根据治疗反应以每分钟0.5ug/kg递 增，逐渐调整剂量，常用剂量为每分钟按体重3ug/kg。极 量为每分钟按体重10ug/kg。总量为3.5mg/kg。用作麻醉 期间短时间的控制性降压，滴注最大量为每分钟0.5mg/kg
六大类降压药PPT课件
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钙离子拮抗剂（CCB）
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血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI)
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血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI)
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI)
特点： 1.拥有JNC7制定的全部6个强制适应症（高血压伴糖尿病、慢性肾 病、心衰、心梗后、冠心病高危因素、预防中风复发） 2.保护靶器官的理论完备，应用经验较多 3.价格较便宜
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血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）
生产厂家： 化学名： 适应症： 用法： 包装：
科素亚
默沙东 氯沙坦 高血压 50mg-100mg，每日一次 50mg*7片
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28
血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）
科素亚
特点： 1.上市早，品牌知名度高 2.较早进入了各地的公费目录和RDL 3.宣传降低尿酸，降低脑卒中，肾保护强 不足： 1.降压效果是ARB中最弱的 2.价格贵
六大类高血压药物
•各大类高血压药品的优势和劣势 •主要竞争品牌药物的介绍 •致欣相对于每个大类药物的优势及利益 •各大类高血压的药物总结
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1
钙离子拮抗剂（CCB）
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2
钙离子拮抗剂（CCB）
特点： ➢降压作用强，速度快，而且适合老年人，亚洲人群 ➢预防卒中的效果好 ➢可安全与其它类别降压药物联合使用 ➢肾功能不全的患者无需调整剂量 ➢抗心肌缺血，抗动脉粥样硬化作用证据充分 ➢在各类患者群可以有效控制血压 1.高钠摄入不影响降压疗效 2.嗜酒依然有显著降压作用 3.不受非甾体抗炎药物影响
血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）
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23
血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）
特点： 1.适合于合并有糖尿病、肾病的高血压患者 2.副作用低、没有干咳 3.作用持久，一天一次
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钙离子拮抗剂（CCB）
拜新同
生产厂家： 拜耳 化学名： 硝苯地平控释片 适应症： 高血压、心绞痛 用法： 30mg-60mg，每日一次 包装： 30mg*7片
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钙离子拮抗剂（CCB）
拜新同
产品特点： 1.控释片，几乎无仿制品 2.起效快，降压作用强 3.单片价格高于致欣
市场推广特点： 1.通过重点推广ACTION以及亚组研究，强调拜新同降压效果强， 并且回避主要终点为中性结果 2.通过ADVANCE-Combin研究强调达标率高于氨氯地平，适合亚洲 人的CCB。回避研究仅6周，505例病人，极限血压不对等，剂量不 对等，随机化不严格的问题 3.销售手段灵活，包括带金销售
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钙离子拮抗剂（CCB）
致欣针对拜新同对策
➢拜新同降压过快，易引起交感兴奋，禁用于心衰 ➢致欣起效和缓，副作用较少，更适合老年人 ➢把拜新同地位在重度、难治性高血压
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钙离子拮抗剂（CCB）
施慧达
生产厂家： 吉林天风
化学名： 左旋苯磺酸氨氯地平
适应症： 高血压、心绞痛
用法： 包装：
2.5mg-5mg，每日一次 2.5mg*14片
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI)
洛汀新
生产厂家： 诺华
化学名： 贝那普利
适应症： 高血压、充血性心衰
用法： 包装：
10mg-20mg，每日一次 10mg*14片
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血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI)
洛汀新
宣传口号：保护心脑肾高血压核心用药 洛汀新+CCB联合治疗—降压、保护；两全其美
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血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI)
致欣对策：
1.强调降压是根本，降压外作用不能超越降压 B降压作用强，早期控制血压能力强 B预防卒中的效果好，适合中国人 4.致欣联合ACEI更有效降低蛋白尿 5.为糖尿病肾病患者提供更多心脏保护 6.致欣适合老年患者，中国老年人高血压人群巨大
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钙离子拮抗剂（CCB）
拜新同
宣传口号：“降压达标，有效治疗冠心病/稳定性心绞痛伴高血压”一箭双雕 定位：降压达标，有效治疗心绞痛/稳定性心绞痛伴高血压
特点： •起效快、降压作用强 •有循证医学证据（ACTION,INSIGHT） •T/P比值较高
不足： •降压不够平稳，容易引起交感神经兴奋，副作用明显（反射性心率加快） •不能掰开，调整剂量不方便 •漏服后血压上升快 •不能用于心衰患者
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钙离子拮抗剂（CCB）
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血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI)
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血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI)
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI)
特点： 1.拥有JNC7制定的全部6个强制适应症（高血压伴糖尿病、慢性 肾病、心衰、心梗后、冠心病高危因素、预防中风复发） 2.保护靶器官的理论完备，应用经验较多 3.价格较便宜 不足： •降压幅度不如CCB •有干咳的副作用（中国人10-20%） 1.双肾动脉狭窄的病人禁用
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钙离子拮抗剂（CCB）
波依定—08年
宣传口号： 强效降压高达标—高血压治疗的基础用药（08年—心内科） 降压护肾的基础用药（肾内科）
特点： •性价比合理，5mg/d，1600.00/年 •HOT-CHIAN的研究人群是中国人 •降压速度较快（vs.氨氯地平） •不良反应发生率低（vs.硝苯地平控释片）
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钙离子拮抗剂（CCB）
施慧达
产品特点： 1.单片剂量低 2.价格低于进口产品
市场推广特点： 1.宣传药物左旋体体现降压作用，右旋体体现副作用， 施慧达是左旋体，副作用小 2.带金销售
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钙离子拮抗剂（CCB）
致欣针对施慧达对策
1.药物的疗效安全性评价需要一定数量的病人长期使用后才能做出结论，现 在国内外均为左旋氨氯地平的大型临床研究 2.氨氯地平的右旋体具有独特的生物学效应，这是左旋氨氯地平所不具备的， 2002年2月发表在心血管药理杂志（journal of cardiovasular pharmacology）上 研究对比了氨氯地平、左旋氨氯地平及右旋氨氯地平对于血管内皮功能的保 护、抗动脉粥样硬化和心肌组织保护的作用，而左旋氨氯地平对血管内皮NO 的释放在任何浓度下都未显示有促进作用，其对降低心肌组织耗氧量也没有 有益作用。
六大类高血压药物
•各大类高血压药品的优势和劣势 •主要竞争品牌药物的介绍 •致欣相对于每个大类药物的优势及利益 •各大类高血压的药物总结
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钙离子拮抗剂（CCB）
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钙离子拮抗剂（CCB）
特点： ➢降压作用强，速度快，而且适合老年人，亚洲人群 ➢预防卒中的效果好 ➢可安全与其它类别降压药物联合使用 ➢肾功能不全的患者无需调整剂量 ➢抗心肌缺血，抗动脉粥样硬化作用证据充分 ➢在各类患者群可以有效控制血压 1.高钠摄入不影响降压疗效 2.嗜酒依然有显著降压作用 3.不受非甾体抗炎药物影响
不足： ➢有水肿、头痛、面红的副作用 ➢能引起交感神经兴奋，不宜治疗心梗、心衰
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➢二氢吡啶类CCB 波依定 拜新同 乐息平 国产氨氯地平
施慧达 安内真 压氏达 兰迪
钙离子拮抗剂（CCB）
➢非二氢吡啶类CCB 地尔硫卓（合心爽）
—日本田边 维拉帕米（异搏定）
—美国雅培
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钙离子拮抗剂（CCB）
波依定—Plendil
不足： •降压效果不能持续24小时 •不能掰开服用，调整剂量不方便 •维持剂量5/10mg.qd •重度心衰不能使用，美国FDA未批准可以用于心衰患者 •缺乏临床试验证据（冠心病）
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钙离子拮抗剂（CCB）
致欣针波依定策略
对策： 1.致欣能提供24小时持久降压，而波依定T/P较低，不能提供 24小时平稳降压，很多使用波依定患者每日需服用两片才能 有效控制血压，日治疗费用高于致欣。 2.致欣能够有效抑制交感神经活性，并且有大量循证医学研 究支持，波依定无。 3.致欣高质量降压同时保护多个靶器官。
生产厂家： 阿斯利康 化学名： 非洛地平缓释片 适应症： 高血压、心绞痛 用法： 5mg-10mg，每日一次 包装： 5mg*10片
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产品特点： 1.缓释片、仿制品少 2.血管选择性高 3.可用于轻度心衰
钙离子拮抗剂（CCB）
市场推广特点： 1.已进行中国的大规模临床研究HOT-CHIAN 2.自身临床研究较少，使用其他CCB研究 3.代表数量多，在中小医院及城市覆盖好 4.销售方式灵活
钙离子拮抗剂（CCB）
拜新同
生产厂家： 拜耳 化学名： 硝苯地平控释片 适应症： 高血压、心绞痛 用法： 30mg-60mg，每日一次 包装： 30mg*7片
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钙离子拮抗剂（CCB）
拜新同
产品特点： 1.控释片，几乎无仿制品 2.起效快，降压作用强 3.单片价格高于致欣
市场推广特点： 1.通过重点推广ACTION以及亚组研究，强调拜新同降压效果强， 并且回避主要终点为中性结果 2.通过ADVANCE-Combin研究强调达标率高于氨氯地平，适合亚洲 人的CCB。回避研究仅6周，505例病人，极限血压不对等，剂量不 对等，随机化不严格的问题 3.销售手段灵活，包括带金销售
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钙离子拮抗剂（CCB）
致欣针对拜新同对策
➢拜新同降压过快，易引起交感兴奋，禁用于心衰 ➢致欣起效和缓，副作用较少，更适合老年人 ➢把拜新同地位在重度、难治性高血压
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钙离子拮抗剂（CCB）
施慧达
生产厂家： 吉林天风
化学名： 左旋苯磺酸氨氯地平
适应症： 高血压、心绞痛
用法： 包装：
2.5mg-5mg，每日一次 2.5mg*14片
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI)
洛汀新
生产厂家： 诺华
化学名： 贝那普利
适应症： 高血压、充血性心衰
用法： 包装：
10mg-20mg，每日一次 10mg*14片
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血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI)
洛汀新
宣传口号：保护心脑肾高血压核心用药 洛汀新+CCB联合治疗—降压、保护；两全其美
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血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI)
致欣对策：
1.强调降压是根本，降压外作用不能超越降压 B降压作用强，早期控制血压能力强 B预防卒中的效果好，适合中国人 4.致欣联合ACEI更有效降低蛋白尿 5.为糖尿病肾病患者提供更多心脏保护 6.致欣适合老年患者，中国老年人高血压人群巨大
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钙离子拮抗剂（CCB）
拜新同
宣传口号：“降压达标，有效治疗冠心病/稳定性心绞痛伴高血压”一箭双雕 定位：降压达标，有效治疗心绞痛/稳定性心绞痛伴高血压
特点： •起效快、降压作用强 •有循证医学证据（ACTION,INSIGHT） •T/P比值较高
不足： •降压不够平稳，容易引起交感神经兴奋，副作用明显（反射性心率加快） •不能掰开，调整剂量不方便 •漏服后血压上升快 •不能用于心衰患者
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钙离子拮抗剂（CCB）
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血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI)
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血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI)
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI)
特点： 1.拥有JNC7制定的全部6个强制适应症（高血压伴糖尿病、慢性 肾病、心衰、心梗后、冠心病高危因素、预防中风复发） 2.保护靶器官的理论完备，应用经验较多 3.价格较便宜 不足： •降压幅度不如CCB •有干咳的副作用（中国人10-20%） 1.双肾动脉狭窄的病人禁用
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钙离子拮抗剂（CCB）
波依定—08年
宣传口号： 强效降压高达标—高血压治疗的基础用药（08年—心内科） 降压护肾的基础用药（肾内科）
特点： •性价比合理，5mg/d，1600.00/年 •HOT-CHIAN的研究人群是中国人 •降压速度较快（vs.氨氯地平） •不良反应发生率低（vs.硝苯地平控释片）
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钙离子拮抗剂（CCB）
施慧达
产品特点： 1.单片剂量低 2.价格低于进口产品
市场推广特点： 1.宣传药物左旋体体现降压作用，右旋体体现副作用， 施慧达是左旋体，副作用小 2.带金销售
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钙离子拮抗剂（CCB）
致欣针对施慧达对策
1.药物的疗效安全性评价需要一定数量的病人长期使用后才能做出结论，现 在国内外均为左旋氨氯地平的大型临床研究 2.氨氯地平的右旋体具有独特的生物学效应，这是左旋氨氯地平所不具备的， 2002年2月发表在心血管药理杂志（journal of cardiovasular pharmacology）上 研究对比了氨氯地平、左旋氨氯地平及右旋氨氯地平对于血管内皮功能的保 护、抗动脉粥样硬化和心肌组织保护的作用，而左旋氨氯地平对血管内皮NO 的释放在任何浓度下都未显示有促进作用，其对降低心肌组织耗氧量也没有 有益作用。
六大类高血压药物
•各大类高血压药品的优势和劣势 •主要竞争品牌药物的介绍 •致欣相对于每个大类药物的优势及利益 •各大类高血压的药物总结
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钙离子拮抗剂（CCB）
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钙离子拮抗剂（CCB）
特点： ➢降压作用强，速度快，而且适合老年人，亚洲人群 ➢预防卒中的效果好 ➢可安全与其它类别降压药物联合使用 ➢肾功能不全的患者无需调整剂量 ➢抗心肌缺血，抗动脉粥样硬化作用证据充分 ➢在各类患者群可以有效控制血压 1.高钠摄入不影响降压疗效 2.嗜酒依然有显著降压作用 3.不受非甾体抗炎药物影响
不足： ➢有水肿、头痛、面红的副作用 ➢能引起交感神经兴奋，不宜治疗心梗、心衰
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➢二氢吡啶类CCB 波依定 拜新同 乐息平 国产氨氯地平
施慧达 安内真 压氏达 兰迪
钙离子拮抗剂（CCB）
➢非二氢吡啶类CCB 地尔硫卓（合心爽）
—日本田边 维拉帕米（异搏定）
—美国雅培
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钙离子拮抗剂（CCB）
波依定—Plendil
不足： •降压效果不能持续24小时 •不能掰开服用，调整剂量不方便 •维持剂量5/10mg.qd •重度心衰不能使用，美国FDA未批准可以用于心衰患者 •缺乏临床试验证据（冠心病）
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钙离子拮抗剂（CCB）
致欣针波依定策略
对策： 1.致欣能提供24小时持久降压，而波依定T/P较低，不能提供 24小时平稳降压，很多使用波依定患者每日需服用两片才能 有效控制血压，日治疗费用高于致欣。 2.致欣能够有效抑制交感神经活性，并且有大量循证医学研 究支持，波依定无。 3.致欣高质量降压同时保护多个靶器官。
生产厂家： 阿斯利康 化学名： 非洛地平缓释片 适应症： 高血压、心绞痛 用法： 5mg-10mg，每日一次 包装： 5mg*10片
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产品特点： 1.缓释片、仿制品少 2.血管选择性高 3.可用于轻度心衰
钙离子拮抗剂（CCB）
市场推广特点： 1.已进行中国的大规模临床研究HOT-CHIAN 2.自身临床研究较少，使用其他CCB研究 3.代表数量多，在中小医院及城市覆盖好 4.销售方式灵活