口腔门诊病例模板
口腔科门诊病历书写模板精选
口腔科门诊病历书写模板精选1.对口腔卫生进行定期维护，保持口腔清洁；2.定期复诊，随时观察病情变化；3.注意饮食惯，避免过度进食甜食和粘性食物；4.遵医嘱服用口腔抗菌药物和口腔抗炎药物。
牙龈炎主诉：刷牙出血半年现病史：患者近半年来，刷牙及咀嚼食物时牙龈出血，含漱可止血，现要求诊治。
既往史：患者无明显疾病史，无过敏史，无手术史，无传染病史。
检查：口腔卫生状况一般，有少量色素附着，牙石较多，牙龈充血色红，质地松软，边缘厚钝，龈圆钝，肥大面光亮，龈沟深度3mm，BI3°，无附着丧失。
诊断：慢性牙龈炎。
治疗计划：洁治术处置：口腔卫生宣教，指导刷牙方式及牙线使用。
已向患者交代清楚患牙情况及费用，患者知情同意后，进行全口龈上洁治，喷砂，抛光，上药。
医嘱：定期复诊，注意口腔卫生，避免过度进食甜食和粘性食物。
牙周炎主诉：下前牙松动半年现病史：患者近两年来时常牙龈刷牙时出血，有口臭。
近半年下前牙自觉松动，牙龈偶有脓液溢出，要求诊治。
既往史：患者无明显疾病史，无过敏史，无手术史，无传染病史。
检查：口腔卫生状况较差，有大量色素附着，龈上牙石较多，牙龈充血色红，质地松软，边缘厚钝，龈圆钝，肥大面光亮，牙龈萎缩，PD约3-5mm，下颌前牙区牙周袋内可见脓性分泌物。
BI4-5°。
下颌前牙区牙齿松动I-II°，余牙尚可。
X线检查全口牙槽骨水平吸收达根长1/3左右。
诊断：慢性牙周炎，32-42牙周脓肿。
治疗计划：牙周序列治疗处置：口腔卫生宣教，指导刷牙方式及牙线使用。
已向患者交代清楚患牙情况及费用，患者知情同意后，进行全口龈上洁治，龈下超声刮治，手工根面平整，牙周袋内810nm激光照射。
全口喷砂，抛光，上药。
医嘱：定期复诊，注意口腔卫生，避免过度进食甜食和粘性食物，遵医嘱服用口腔抗菌药物和口腔抗炎药物。
患者一周前开始感到左下磨牙后区胀痛，食物嵌塞，口臭，自行口腔清洁后症状稍有缓解，但仍存在，遂来就诊。
口腔门诊常见病历模板汇总
浅龋主诉：右下后牙发现黑色龋洞1周。
现病史：患者1周前发现右下后牙黑色龋洞，无明显冷热刺激痛、夜间痛及咬合痛，遂来我院就诊。
既往史：否认有系统性疾病及药物过敏史。
体格检查：46窝沟处黑褐色龋损，探诊粗糙有卡顿感，无疼痛，冷、热诊反应正常，叩痛（-），无松动，牙龈无肿胀，无附着丧失。
邻牙未见明显异常。
初步诊断：46浅龋治疗计划及知情同意：46充填治疗。
向患者交代病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，要求治疗。
治疗：1.46去净腐质，修整洞形，隔湿干燥，酸蚀粘结，光固化复合树脂充填，调合，抛光。
2.医嘱：近期可能有轻微不适，勿咬硬物，不适随诊。
医生签名：中龋主诉：右下后牙冷热不适1月余。
现病史：患者近1月来进食甜食及冷热刺激时自觉右下后牙酸软。
否认自发痛、放射痛及夜间痛，遂来我院就诊。
既往史：否认有系统性疾病及药物过敏史。
体格检查：46颊沟处可见绿豆大小龋损面，黑褐色。
探诊质地松软，无明显不适。
冷刺激进入龋洞时一过性酸感。
叩痛（-），无松动，牙龈无肿胀，无附着丧失。
邻牙未见明显异常。
初步诊断：46中龋治疗计划及知情同意：46充填治疗。
向患者交代病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，要求治疗。
治疗：1.46去净腐质未见露髓，修整洞形，隔湿干燥，酸蚀粘结，光固化复合树脂充填，调合，抛光。
2.医嘱：近期可能有轻微不适，勿咬硬物，不适随诊。
医生签名：深龋主诉：右下后牙冷热酸痛1周现病史：患者右下后牙龋坏半年余，近1周来进食常有嵌塞痛，冷热刺激一过性酸痛，否认自发痛及夜间痛，遂来我院就诊。
既往史：否认有系统性疾病及药物过敏史。
体格检查：46合面可见龋损，边缘不规则，黑褐色。
探诊质地松软，轻度酸痛，未探及穿髓孔。
冷热刺激进入龋洞时一过性酸痛。
叩痛（-），无松动，牙龈无肿胀，无附着丧失。
邻牙未见明显异常。
辅助检查：X线片示：46牙周膜及根尖周未见明显异常。
初步诊断：46深龋治疗计划及知情同意：46充填治疗。
向患者交代病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，要求治疗。
口腔科门诊病历模板
口腔科门诊病历模板患者基本信息姓名：____________________________性别：____________________________年龄：____________________________身份证号：____________________________联系电话：____________________________联系地址：____________________________主诉主诉：现病史：既往史1.1 既往健康状况：1.11 是否有慢性疾病：1.12 是否有手术史：1.2 既往用药情况：1.21 过敏药物：1.22 长期服用药物：1.3 传染病史：1.31 是否有传染病史：1.32 最近一次体检日期：个人史2.1 生活习惯：2.11 吸烟情况：2.12 饮酒情况：2.13 饮食习惯：2.2 职业病危害因素：2.21 工作环境中有害因素：2.22 长期接触化学物质：2.3 居住环境：2.31 现居地居住时间：2.32 有无环境污染：家族史3.1 家族遗传病史：3.11 直系亲属是否有遗传性疾病：3.12 具体遗传疾病名称：3.2 家族中是否有类似口腔问题：3.21 具体口腔问题描述：3.22 治疗情况：口腔检查4.1 口腔卫生情况：4.11 牙齿排列：4.12 牙龈状况：4.2 牙齿检查：4.21 牙齿颜色：4.22 牙齿松动度：4.3 口腔黏膜：4.31 黏膜颜色：4.32 黏膜异常：4.4 X光片结果：4.41 牙根情况：4.42 牙槽骨密度：4.5 其他辅助检查：4.51 血常规：4.52 尿常规：4.6 特殊检查：4.61 牙髓活力测试：4.62 牙周探查深度：初步诊断5.1 主要诊断：5.2 次要诊断：5.3 诊断依据：5.31 临床表现：5.32 辅助检查结果：5.4 鉴别诊断：5.41 需排除的疾病：5.42 排除依据：治疗计划6.1 总体治疗方案：6.11 手术治疗：6.12 药物治疗：6.2 具体治疗步骤：6.21 第一步治疗措施：6.22 第二步治疗措施：6.3 治疗周期：6.31 治疗开始日期：6.32 治疗结束日期：6.4 注意事项：6.41 患者需注意的生活细节：6.42 治疗期间饮食建议：6.5 随访计划：6.51 随访频率：6.52 下次复查日期：6.6 康复指导：6.61 康复训练：6.62 康复目标：医嘱7.1 日常护理指导：7.11 牙齿清洁方法：7.12 使用牙线频率：7.2 药物使用说明：7.21 服药时间：7.22 注意事项：7.3 复诊提醒：7.31 复诊日期：7.32 复诊准备事项：7.4 生活方式调整建议：7.41 戒烟戒酒建议：7.42 饮食调整建议：7.5 紧急情况处理：7.51 出现哪些症状需立即就诊：7.52 就诊流程：7.6 健康教育：7.61 口腔保健知识：7.62 自我检查方法：7.7 其他注意事项：7.71 特殊情况下的应急措施：7.72 保持良好心态：7.8 预防措施：7.81 日常预防措施：7.82 定期检查：7.9 其他：7.91 特殊注意事项：7.92 其他医嘱：患者签名：____________________________日期：____________________________医生签名：____________________________日期：____________________________。
经典口腔科门诊病历
经典口腔科门诊病历
患者基本资料
姓名: 李某
性别: 男
年龄: 40岁
职业: 技术人员
主诉
患者3天前无明显诱因出现上颌痛，能承受，无发热，无畏寒，病情稳定。
口腔检查
口腔内未见明显异常；上颌骨上见由8磨牙到2磨牙之间有磨牙发生小面无排列，痛点位置由8磨牙到2磨牙的界线处，无压痛；口腔周围淋巴结无肿大，其余未见异常。
诊断
上颌痛（平衡形态失调）
治疗
规范患者口腔清洁卫生习惯，加强口腔保健指导；药物治疗，口服抗炎、止痛药；牙病失调整形治疗，上颌内多处松动磨牙进行稳固。
患者及家属指示
1. 饮食要颗粒细嚼，吃温和的食物，避免硬东西的咀嚼以及刺激性的食物；
2. 口腔清洁卫生：定期刷牙，用正确的刷牙方法，用牙线清洁牙间隙。
规律使用漱口水；
3. 定期复诊，观察治疗效果；
4. 若发现症状加重或出现新的症状，应及时就医复查。
口腔门诊病历模板
口腔门诊病历模板1. 基本信息•姓名：[患者姓名]•性别：[患者性别]•年龄：[患者年龄]•职业：[患者职业]•就诊日期：[就诊日期]2. 主诉[患者的主诉]3. 现病史[患者的现病史]4. 既往史•既往口腔疾病史：[患者既往口腔疾病史]•既往一般疾病史：[患者既往一般疾病史]•用药史：[患者用药史]5. 检查结果5.1 口腔检查•牙齿状态：[患者的牙齿状态，包括缺牙、充填情况等]•牙龈状态：[患者的牙龈状态，包括红肿、出血、牙龈退缩等]•口腔黏膜：[患者的口腔黏膜情况，如溃疡、糜烂等]•口腔内其他异常情况：[患者口腔内其他异常情况的描述]5.2 辅助检查•X光片：[患者的X光片结果，如是否有龋齿、牙周炎等情况]•其他辅助检查：[患者的其他辅助检查结果]6. 临床诊断[根据患者的主诉、现病史、口腔检查结果和辅助检查结果得出的临床诊断]7. 治疗方案7.1 非手术治疗•牙面清洁：[患者需要进行的牙面清洁方案，如刷牙、使用牙线或漱口水等]•牙齿充填：[患者需要进行的牙齿充填方案，如修复龋齿或充填缺牙等]•牙周治疗：[患者需要进行的牙周治疗方案，如洗牙或根管治疗等]7.2 手术治疗•牙齿拔除：[患者需要进行的牙齿拔除方案]•牙齿种植：[患者需要进行的牙齿种植方案]•口腔手术：[患者需要进行的口腔手术方案]8. 随访计划•随访日期：[随访日期]•随访内容：[随访内容，如检查牙齿状态、口腔清洁情况等]•随访结果：[随访结果，如是否有口腔疾病复发等]9. 注意事项[对患者的一些建议或注意事项]以上为口腔门诊病历模板，根据实际情况填写相关信息，以便于医生更好地了解患者的就诊情况，并制定相应的治疗方案。
请患者如实填写病历信息，以保证医生可以做出准确的诊断和治疗。
口腔诊所门诊病历模板
口腔诊所门诊病历模板以下是一个口腔诊所门诊病历模板，供你参考：口腔诊所门诊病历一、患者基本信息- 姓名：- 性别：- 年龄：- 联系电话：- 地址：- 初诊日期：- 主诉：- 现病史：- 既往史：- 家族史：二、口腔检查- 牙齿：- 部位：- 形态、数目、色泽及位置：- 牙体情况：- 修复情况：- 咬合关系：- 缺牙情况：- 牙龈：- 形态、色泽及坚韧度：- 盲袋情况：- 牙石：- 其他：三、诊断- 疾病名称：- 次要疾病名称：四、治疗计划- 治疗目标：- 治疗方案：- 治疗步骤：- 治疗时间：- 治疗费用：五、治疗过程记录- 上次治疗情况：- 治疗效果与反应：- 治疗项目：- 配合治疗使用的药物及医嘱：六、医生签名- 签名：- 日期：以上是一个口腔诊所门诊病历模板的示例，你可以根据实际情况进行修改和完善。
下面是一个包含具体病例的口腔诊所门诊病历模板：口腔诊所门诊病历一、患者基本信息- 姓名：[患者姓名]- 年龄：[患者年龄]- 性别：[患者性别]- 民族：[患者民族]- 职业和劳动条件：[患者职业以及工作环境]- 出生地、成长地：[患者出生地和成长地]- 主诉：[患者的主要症状和持续时间]- 现病史：[包括主要症状、体征、发病时间，诱发、加重或缓解病情的因素，以及是否做过治疗及其效果如何等]- 既往史：[有关的重要部分记录]- 家族史：[家族中若有类似患者的疾病，应记录在本栏]- 诊断：[把主诉的诊断（疾病的名称）写在前面，次要病写在后面，若诊断不明确可记录“印象”或“待诊”]- 治疗计划：[根据患者整体情况区分轻重缓急，做出全面的治疗计划] - 治疗过程记录：[包括上次治疗情况，治疗效果与反应，治疗项目，配合治疗使用的药物及医嘱]二、口腔检查- 牙齿：- 牙齿部位的记录符号：以十字形线条将上下左右四区的牙齿，依照牙位排列顺序，自前至后，用数字代表，分别记载于各区内。
恒牙用阿拉伯数字代表，乳牙用罗马数字代表。
口腔门诊病历模板
口腔门诊病历模板
患者基本信息：
姓名，XXX 性别，男/女年龄，X岁职业，XXX 住址，XXX。
主诉：
患者主诉口腔不适X天/月/年，具体表现为XXX。
现病史：
患者X天/月/年前出现口腔不适，逐渐加重，伴有XXX症状，未予特殊处理。
既往史：
患者有无口腔相关疾病史，手术史，过敏史等。
个人史：
患者有无吸烟、饮酒等不良嗜好，饮食习惯等。
家族史：
患者有无家族遗传性口腔疾病史等。
体格检查：
口腔检查，XXX。
牙周检查，XXX。
X光片，XXX。
诊断：
根据患者的主诉、现病史、既往史、个人史、家族史以及体格检查结果，结合实验室检查等，初步诊断为XXX。
治疗方案：
根据患者的诊断结果，制定相应的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。
随访及复查计划：
制定患者的随访及复查计划，包括复诊时间、复查项目等。
注意事项：
对患者在日常生活中需要注意的事项进行说明，包括饮食、口腔卫生等。
患者教育：
对患者进行口腔健康知识的宣传和教育。
医生签名，日期，XXXX年XX月XX日。
以上为口腔门诊病历模板，医生在填写病历时应当严格按照病历模板的要求进行，确保病历的完整和准确。
同时，医生在诊疗过程中应当尊重患者的隐私权，妥善保管患者的病历信息，不得泄露。
希望广大医生能够严格按照规范操作，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。
口腔门诊病历书写模板
口腔门诊病历书写模板患者的主诉是刷牙出血已经半年了，经检查诊断为慢性牙龈炎。
患者口腔卫生状况一般，牙面有少量色素附着，牙石程度为II°，牙龈充血色红，质地松软，边缘厚钝，龈圆钝，肥大面光亮，龈沟深度为3mm，BI3°，无附着丧失。
鉴别诊断包括早期牙周炎、血液病、坏死性龈炎和爱滋病相关的龈炎。
治疗计划为洁治术，处置包括口腔卫生宣教、全口龈上洁治、喷砂、抛光和上药，医嘱为卫生维护和定期复诊。
另一位患者的主诉是下前牙松动已经半年了，经检查诊断为慢性牙周炎和32-42牙周脓肿。
患者口腔卫生状况较差，牙面有大量色素附着，龈上牙石程度为III°，并可探及龈下牙石，牙龈充血色红，质地松软，边缘厚钝，龈圆钝，肥大面光亮，牙龈萎缩，PD约3-5mm，下颌前牙区牙周袋内可见脓性分泌物，BI4-5°，下颌前牙区牙齿松动I-II°，余牙尚可。
X线检查显示全口牙槽骨水平吸收达根长1/3左右。
鉴别诊断包括牙龈炎，但牙龈炎无牙周袋形成、无牙槽骨吸收和无牙齿松动等典型牙周炎临床表现。
治疗计划为牙周序列治疗，处置包括口腔卫生宣教。
根据患者的病情和诊断结果，建议进行根管治疗。
在治疗前，需要向患者详细解释治疗过程和费用，并取得患者的知情同意。
治疗过程中，需要使用局部麻醉，然后使用高速手机和慢速球钻去除龋齿，清除牙髓，进行根管治疗，填充根管，最后进行冠修复。
治疗后需要给予患者注意事项，并定期复诊，以确保治疗效果。
对于急性牙髓炎的患者，建议进行根管治疗和充填后做冠修复。
在治疗前，需要进行详细的检查和诊断，以确定病因和治疗方案。
治疗过程中，需要使用局部麻醉，然后清除受损的牙髓，进行根管治疗，最后进行充填和冠修复。
治疗后需要给予患者注意事项，并定期复诊，以确保治疗效果。
需要注意的是，急性牙髓炎的症状会影响患者的生活质量，需要及时治疗。
患者已经充分知情并同意治疗方案，首先进行46牙的局部浸润麻醉，并使用橡皮障隔离，去除腐质并开髓，揭净髓顶。
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浅龋患者赵某，女，35 岁。
主诉:发现右下后牙变黑两天，要求补牙。
现病史:两天前患者突然发现右下后牙牙面发黑，否认冷热刺激痛及自发痛。
自觉影响美观，故今来诊要求补牙。
检查: 6 颊面沟及合面窝沟可见牙体色黑，探针可探入，表面粗糙，探诊无不适感。
冷诊，龈缘少量软垢，色红。
同对照牙，叩诊(-)诊断: 6 浅龋治疗:1、向患者交代病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，要求治疗。
2、 6 去腐后达釉质层，修整洞形，预备小斜面。
隔湿干燥，自酸蚀，3M纳米树脂充填，调合，抛光。
医嘱:近期可能有轻微不适，先勿用右侧咬硬物。
若不适感明显，及时复诊。
中龋患者赵某，女，35 岁。
主诉:右下后牙进食甜食发酸一周。
现病史:一周前患者进食甜食后自觉右下后牙酸软，晨起刷牙漱口时也偶有酸感。
否认自发痛及夜间痛，今来诊求治。
口腔检查: 6 颊面沟及合面窝沟可见牙体色黑，探针可探入，表面粗糙，探诊略有酸感。
，龈缘少量软垢，色红。
冷诊同对照牙，但冷水进入窝沟有轻微不适。
叩诊(-)诊断: 6 中龋治疗:1、向患者交代病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，要求治疗。
2、 6 去腐净后达牙本质浅层，修整洞形，预备小斜面。
隔湿干燥，自酸蚀，3M 纳米树脂充填，调合，抛光。
医嘱:近期可能有轻微不适，先勿用右侧咬硬物。
若不适感明显，及时复诊。
深龋患者赵某，女，35 岁。
主诉:右下后牙喝冷水疼痛一周，不敢咬物两天。
现病史:一周前患者喝冷水后突然出现右下后牙疼痛，吐出冷水后疼痛立即缓解。
患者未进行治疗。
两天前患者进食时右下后牙再次疼痛，并且不敢再咬物。
今来诊求治。
口腔检查: 6 远中合面窝沟可见深大龋洞，内含大量软腐及食物残渣。
探针探入有轻微不，龈缘少量软垢，色红。
X-ray 示: 6 远中适，未探及穿髓孔。
冷诊同对照牙，叩诊(?)龋坏透影未达髓腔，余未见异常。
诊断: 6 深龋治疗:1、向患者交代病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，要求治疗。
2、 6 去腐净后达牙本质深层，患者酸感明显。
修整洞形，隔湿干燥下Ca(OH) 间接盖髓， 2玻璃离子垫底，自酸蚀，3M 纳米树脂充填，调合，抛光。
慢性牙髓炎患者赵某，女，35 岁。
主诉:右下后牙有洞三个月，疼痛一天。
现病史:三个月前患者发现右下后牙有洞，时有食物嵌入洞内，并有少许不适感。
患者自觉可以忍受，故未曾治疗。
后右下后牙逐渐出现咬合不适，傍晚症状更明显。
晨起用凉水漱口也会有刺激痛。
一天前患牙突然疼痛起来，故来诊求治。
口腔检查: 6 远中合面窝沟可见深大龋洞，内含大量软腐及食物残渣。
探针探入有轻微疼，龈缘少量软垢，色红。
痛，未探及穿髓孔。
冷诊较对照牙敏感，叩诊()X-ray 示: 6 远中龋坏透影近髓腔，余未见异常。
诊断: 6 慢性牙髓炎治疗:1、向患者交代病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，要求治疗。
2、 6 去腐未净露髓，略扩大穿髓孔。
隔湿干燥，慢失活剂覆盖，丁香油棉球ZOE 暂封。
医嘱:一周后复诊继续治疗。
近几天患牙可能有轻微不适，若出现疼痛或不适感明显，及时复诊复诊:患牙无不适，继续治疗。
，松(-)检查: 6 暂封物在位，叩(-) 。
牙龈未见异常。
处理: 去暂封， 6 取失活剂。
开髓，揭顶，探及 MB、 D ML、三个根管口。
电测 WL，MB18mm，ML17.5mm，D18mm。
拔髓 x?，手扩 EDTA3H2O2 根管预备至 35。
插主牙胶尖拍片示:达工作长度。
隔湿干燥，封 FC 棉捻 X?，ZOE 暂封。
医嘱:一周后复诊继续治疗。
因 FC 刺激性大，且有半抗原性，故若有不适随诊复诊:患牙无不适，继续治疗。
，松(-)检查: 6 暂封物在位，叩(-) 。
牙龈未见异常。
处理: 6 去暂封，髓腔清洁，根管口无异物。
隔湿干燥下，进口糊剂牙胶尖冷侧压充填根管 X?。
拍片示:恰填。
隔湿干燥，磷酸锌水门汀垫底，进口玻璃离子充填，调合。
医嘱:充填体未完全固化，故 2 小时后再喝水，24 小时勿用右侧咬物。
不适随诊。
急性牙髓炎患者赵某，女，35 岁。
主诉:右下后牙疼痛三个月，疼痛加重三天。
现病史:三个月前患者发现右下后牙有洞，时有食物嵌入洞内，并有少许不适感。
患者自觉可以忍受，故未曾治疗。
后右下后牙逐渐出现咬合不适，傍晚症状更明显。
晨起用凉水漱口也会有刺激痛。
三天前患牙疼痛加剧，夜不能寐。
今因剧痛而来就诊。
自诉有时牙疼可伴有右侧耳颞部疼痛。
口腔检查: 6 远中合面窝沟可见深大龋洞，内含大量软腐及食物残渣。
探针探入有轻微疼，龈缘少量软垢，色红。
痛，可探及穿髓孔。
冷诊疼痛明显，叩诊(?) X-ray 示: 6 远中龋坏透影达髓腔，余未见异常。
诊断: 6 急性牙髓炎治疗:1、向患者交代病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，要求治疗。
2、 2%盐酸利多卡因局麻下直接开髓， 6 揭顶， ML、探及 MB、 D 三个根管口。
电测 WL，MB18mm，ML17.5mm，D18mm。
拔髓 x?，手扩EDTA3H2O2 根管预备至 35。
插主牙胶尖拍片示:达工作长度。
隔湿干燥，封 FC 棉捻 X?，ZOE 暂封。
医嘱:一周后复诊继续治疗。
因 FC 刺激性大，且有半抗原性，故若有不适随诊复诊:患牙无不适，继续治疗。
，松(-)检查: 6 暂封物在位，叩(-) 。
牙龈未见异常。
处理: 6 去暂封，髓腔清洁，根管口无异物。
隔湿干燥下，进口糊剂牙胶尖冷侧压充填根管 X?。
拍片示:恰填。
隔湿干燥，磷酸锌水门汀垫底，进口玻璃离子充填，调合。
医嘱:充填体未完全固化，故 2 小时后再喝水，24 小时勿用右侧咬物。
不适随诊。
慢性根尖周炎患者赵某，女，35 岁。
主诉:右下后牙反复肿痛一年，不敢咬物一个月。
现病史:患者一年前右下牙开始出现肿胀和疼痛，口服消炎药(药名不详)后好转。
此后每过 2-3 个月发作一次，均可在消炎治疗后好转。
近一个月右下后牙又出现肿胀和疼痛，不能咀嚼。
故患者来诊求治。
既往史: 6 三年前曾因“蛀牙”于外院行充填治疗，后充填物脱落，未再治疗。
口腔检查: 6 远中合面窝沟可见深大龋洞，内含大量软腐及食物残渣。
可探及穿髓孔，无，龈缘少量软垢，色红。
颊侧前庭沟略红肿，扪诊有不适感。
探痛。
冷诊无反应，叩诊()6 根尖部可见一窦道。
X-ray 示: 6 远中龋坏透影达髓腔，远中根尖区可以大面积阴影，近中根根周膜略增宽。
诊断丝检查影像指向远中根。
余未见异常。
诊断: 6 慢性根尖周炎(根尖周脓肿)治疗:1、向患者交代病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，要求治疗。
2、 6 直接开髓，近中部位患者仍有疼痛感。
2%盐酸利多卡因局麻下揭顶，探及 MB、ML、D三个根管口。
电测 WL，MB18mm，ML17.5mm，D18mm。
拔髓 x?，手扩EDTA3H2O2根管预备至 35。
插主牙胶尖拍片示:达工作长度。
隔湿干燥，封 FC 棉捻 X?，ZOE 暂封。
医嘱:一周后复诊继续治疗。
因 FC 刺激性大，且有半抗原性，故若有不适随诊复诊:患牙无不适，继续治疗。
，松(-)检查: 6 暂封物在位，叩(-) 。
牙龈未见异常。
处理: 6 去暂封，髓腔清洁，根管口无异物。
隔湿干燥下，进口糊剂牙胶尖冷侧压充填根管 X?。
拍片示:恰填。
隔湿干燥，磷酸锌水门汀垫底，进口玻璃离子充填，调合。
医嘱:充填体未完全固化，故 2 小时后再喝水，24 小时勿用右侧咬物。
不适随诊。
急性根尖周炎患者赵某，女，35 岁。
主诉:右下后牙疼痛一周，肿胀两天。
现病史:患者一周前右下后牙开始出现疼痛，不敢用右侧咀嚼。
近两天来右侧面颊部肿胀，局部疼痛呈持续性跳痛。
全身乏力，口服消炎药未能缓解，故来诊求治。
口腔检查: 6 远中合面窝沟可见深大龋洞，内含大量软腐及食物残渣。
可探及穿髓孔，无，松探痛。
冷诊无反应，叩诊() 动度??，龈缘少量软垢，色红。
颊侧前庭沟变浅，可扪及波动感，扪痛。
牙髓电活力测试: 5 :12， 7 :14 ，6 :12 ， 6 :16 ， 6 :65右侧脸颊红肿，扪痛。
测体温 38?，WBC11000/mm3。
X-ray 示: 6 远中龋坏透影达髓腔，根周膜略增宽。
余未见异常。
诊断: 6 急性化脓性根尖周炎治疗:1、向患者交代病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，要求治疗。
2、 6 直接开髓，揭顶，探及 MB、ML、D 三个根管口。
15扩大针疏通根管，见大量脓性分泌物渗出。
6 髓腔开放，颊侧前庭沟处局麻下切开引流。
Rx:头孢呋辛脂0.125mg ×8 sig:0.25mg/bid/po 甲硝唑0.2mg×12 sig:0.4mg/tid/po 布洛芬缓释胶囊0.3mg×2 sig:1/prn/po医嘱:一天后复诊继续治疗，若有不适随诊复诊:患牙疼痛已明显好转，无其他不适，继续治疗。
，松??。
前庭沟肿胀已明显消退。
检查: 6 髓腔开放，叩()处理: 6 电测 WL，MB18mm，ML17.5mm，D18mm。
拔髓x?，手扩EDTA3H2O2 根管预备至 35。
插主牙胶尖拍片示:达工作长度。
隔湿干燥，封 FC 棉捻 X?，ZOE 暂封。
医嘱:一周后复诊继续治疗。
因 FC 刺激性大，且有半抗原性，故若有不适随诊复诊:患牙无不适，继续治疗。
，松(-)检查: 6 暂封物在位，叩(-) 。
牙龈未见异常。
处理: 6 去暂封，髓腔清洁，根管口无异物。
隔湿干燥下，进口糊剂牙胶尖冷侧压充填根管 X?。
拍片示:恰填。
隔湿干燥，磷酸锌水门汀垫底，进口玻璃离子充填，调合医嘱:充填体未完全固化，故 2 小时后再喝水，24 小时勿用右侧咬物。
不适随诊。
慢性龈缘炎患者赵某，男，35 岁。
主诉:牙龈经常出血 2 年。
现病史:患者两年来早晨刷牙牙龈出血，用清水漱口后可以停止。
有时吃东西的时候也会出血，未感觉到有明显的疼痛，患者感觉很苦恼前来就诊。
否认洁牙史，刷牙 2 次/天，每次2min，横竖刷。
既往史:患者近几年一直偶尔有牙龈出血的现象，但症状较轻。
否认药物过敏史否认系统疾病史。
个人史:吸烟 4 年每天大约 10 支。
家族史:父母身体健康无其他疾病。
，牙石()口腔检查:全口卫生状况差，软垢、色素() ，其中下颌前牙舌侧牙石覆盖牙体1/2。
BI 普遍 24，PD?13mm。
多颗牙龈缘及龈乳头色深红，肿胀，点彩消失。
未探及松动牙，叩诊均未见异常。
曲断示:牙槽骨形态尚可，齐釉牙骨质界水平。
诊断:慢性龈缘炎治疗:1、向患者交代病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，要求治疗。
2、OHI，3双氧水含漱半分钟，超声龈上洁治，3双氧水冲洗，上碘甘油医嘱:半小时后再喝水。
一周后复查治疗及患者维护效果。
慢性牙周炎患者赵某，男，35 岁。
主诉:牙龈经常出血 2 年。
现病史:患者两年来早晨醒来枕头有血迹，刷牙牙龈出血，用清水漱口后可以停止。