一例小学生厌学问题的咨询案例报告

目录1.案例报告—一例小学生厌学问题的咨询案例报告 (1)1.1一般资料 (1)1.2主诉和一般陈述 (1)1.3咨询师观察和他人反映 (2)1.4评估与诊断 (2)1.5咨询目标的制定 (4)1.6咨询方案 (4)1.7咨询过程 (6)1.8咨询效果评估 (11)2.个人分析报告——遇见更好的自己 (12)2.1自我成长分 (12)2.2职业行为分析 (14)一例小学生厌学问题的咨询案例报告摘要：本案例是针对小学生厌学问题的心理咨询过程。

孙某，男，11岁。

小学四年级学生，因父母无暇关心他，加之考试的成绩不好、学业的担忧、社交的障碍等方面的原因体验到挫折感，一方面精神颓废、自卑，另一方面对老师、父母的管教和批评产生较强的逆反心理，人际关系紧张，从而萌发厌学情绪，产生了一般心理问题。

在本案例中，心理咨询师采用了埃利斯的合理情绪疗法和家庭、学校系统治疗法对求助者进行心理辅导，取得了较好的效果。

同时经过心理咨询师与家长、老师的沟通，使求助者焦虑、逆反、沮丧等情绪得以松弛。

能正确对生活学习中所遇到的困难，学习效率显著提高，与他人相处较和谐，对生活抱有乐观的态度，达到了心理咨询的目标。

关键词：一般心理问题焦虑合理情绪疗法一、求助者的一般临床资料人口学资料：孙某，男，小学四年级，11岁，晋江某基层小学学生，重庆人，家中有一双父母和弟弟。

个人成长史：孙某出生于农村普通家庭，一二年级时，学习成绩还可以跟上，从三年级开始，随着知识内容的加深，父母忙于鞋厂工作，不能给予家庭辅导，他和弟弟跟着奶奶生活，奶奶没有文化，也没有能力管得动他，导致该生缺乏责任心与自制力。

精神状态：精神状态良好，刚进咨询室时有些紧张，但很快恢复过来。

有良好的记忆力、感知能力和思维能力。

知情意统一，人格完整。

身体状态：身高1.45米，身体健康，无重大躯体疾病，无既往病史，无家族精神病史。

社会功能：上课注意力分散，不认真听讲；思维缓慢、情绪消极；作业拖拉马虎、敷衍了事；学习效率低下喜欢惹事，在各任课教师的提议下，来到咨询室咨询。

心理测验结果：《阿肯巴赫儿童行为量表CBCL》测量结果：总粗分57分，超过分界值40,分，标准分71分，高于常模（50、10）两个标准差。

2、《EPQ少年版》测量结果：结果有效；E：54分；P:71分；N：62分。

二、求助者的主诉主诉：最近不知道为什么一提到学习，脸上就出现烦躁的神情，一拿到书本，就哈欠不断。

听到老师布置作业心里就烦。

也不愿做作业。

我总觉得没什么好看的。

每次走到学校门口心里就犯愁，一进教室总感觉别人在议论我什么。

而且感觉学习没意思，真累！三、咨询师观察和他人反映咨询师观察：求助者前来咨询时，衣饰整齐，提及父母时，情绪十分低落，话少，常常陷入沉默，自知力较完整，对自己的情绪现状有一定的认识，心理过程协调一致，逻辑思维正常，思想略显偏激。

一个多月来对学习生活不适应，找不到人倾诉，成绩不理想。

班主任反映：孙某的智力水平属于中上等，三年级时，学习比较认真，上课也较专心，作业都能完成，学习成绩在班里还属于中等，进入新学期的这一个多月来，他的成绩越来越差，又缺乏必要的辅导，成绩在班级里属于中等偏下，他非常自卑，也越来越不认真学习了，上课时漫不经心，或睡觉或低头做小动作，经常不完成作业，考试题目稍难就交白卷，无论老师怎么批评就是屡教不改。

与同学关系也较疏远。

一次同学动了他的书包，他很严肃地告诉同学：“不要动我的书包。

”同学随口说了一句：“一个破包，有什么了不起，我还不稀罕呢！”他觉得同学侮辱了他，上去就打，把同学打得鼻血直流。

老师说他，他还不乐意。

课堂上也有好几次因为一点小事与任课老师发生冲突，因影响同学上课，被多次请到我办公室来。

学校组织的集体活动也不太愿意参加。

妈妈反应：最近他到家总是磨磨蹭蹭，不想写作业，找本书拿本本子也得那半天。

对大人的叮嘱总是不屑一顾，而且也感觉心烦。

四、对求助者的评估与诊断1．心理状态评估：根据求助者的主诉、班主任及奶奶的反映和咨询师观察等可判断其出现一般心理问题。

2．初步诊断：一般心理问题3．诊断依据：（1）该求助者有躯体不适感，但体检报告显示无器质性病变，因此可排除器质性病变。

（2）根据区分心理正常与异常的心理学原则，该求助者产生情绪困扰是由于学习困难引起的，来自现实原因，情绪性质和强度与现实处境相符合，有良好自知力和求治愿望；心理过程协调一致；人格没有发生明显变化，心理状态正常，没有出现精神病性症状，可排除精神病性问题。

（3）该求助者的内心冲突，是由于学习频率太快，家长监督辅导不及时引起的对某些学科不感兴趣，表现出厌学，上课注意力不集中，对课堂或课外作业消极被动对待。

可排除神经症性问题。

（4）该求助者的不良情绪仍在一定的理智控制下，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响，可排除严重心理问题。

（5）该求助者的主导症状是厌学，情绪反应在正常范围内，持续少于两个月，没有严重影响社会功能。

根据以上分析，初步确定该求助者的问题为一般心理问题。

4、鉴别诊断：（1）该求助者有睡眠不好的症状，但体检报告显示无器质性病变，可排除器质性病变。

（1）与重性精神病相鉴别：根据病与非病三原则，求助者无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，无逻辑思维混乱，自知力完整，求治愿望强烈；各种心理过程之间协调一致；人格相对稳定，故可排除精神病性疾病。

（2）与焦虑性神经症相鉴别：焦虑症是以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难以应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。

而求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，心理冲突未变形、无泛化，持续时间只有1个多月，故可排除焦虑性神经症。

（3）与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。

而求助者的心理问题并不严重，无泛化现象，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，故可排除严重心理问题。

（4）与心境障碍的郁抑发作的鉴别：心境障碍的抑郁发作，有持续的情绪低落、思维缓慢、语言动作减少或迟缓。

由于该求助者处于少年期，是理想、信念、世界观开始形成的重要时期。

加之缺乏成人的正确引导和鼓励，从而出现学业兴趣减退，心境低落等现象，并伴有轻微的睡眠问题，但并不是早醒。

虽然持续时间较长，但思维还清晰，未出现强烈的自我贬低，没有自杀观念。

因而可以排除心境障碍的郁抑发作。

5.病因分析：（1）生物学因素：男，11岁，未发现明显生物学因素（2）心理学因素①个性因素：性格偏内向、敏感、脆弱②认知因素：存在明显认知偏差，消极对待同伴、学习。

③缺乏有效的解决问题的行为模式，当自己有问题时，不会跟家长、老师正面表达自己的看法。

（3）社会学因素考试失利后，得不到社会支持；缺乏正确的交往技巧，不能与同学和睦相处；缺少关爱，面对挫折和压力无从宣泄。

老师过于严厉的批评，不能正确看待青春期孩子的出现的行为问题，把问题夸大，上升到道德败坏或者心理扭曲，采取了不恰当的教育方式。

五、咨询目标的制定1．具体目标、近期目标：帮助求助者了解周围环境，感受到来自父亲、老师、同学的关爱与期待，分析造成心理问题的根源，使他明白有些行为（如发脾气）是正常现象，能够从抑郁的低谷中走出来，消除焦虑、害怕、紧张、痛苦等负性情绪，改善睡眠，增强学习兴趣，提高学习成绩。

2．最终目标、长远目标：完善个性，实现心理问题的彻底解决，实现在学习、生活、人际关系等方面的自我满意。

六、咨询方案的制定1、方法和原理：主要咨询方法和理论：艾尔伯特·艾利斯（Albert Ellis）所倡导的理性情绪疗法（Rational-Emotive Therapy，简称RET）和家庭、学校系统治疗方法对其进行心理辅导。

2、咨访双方的责任、权利与义务求助者的责任：（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；（2）积极主动的与咨询师一起探索解决问题的方法；（3）完成双方商定的作业。

求助者的权利：（1）有权了解咨询师的受训背景和执业资格；（2）有权了解咨询的具体方法、过程和原理；（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询（4）有权选择或更换合适的咨询师；（5）有权提出转介或终止咨询；（6）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

求助者的义务：（1）遵守咨询机构的相关规定；（2）遵守和执行商定好的咨询方案中各方面的内容；咨询师的责任：（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；（2）帮助求助者解决心理问题；（3）严格保密原则，并说明保密例外。

咨询师的权利：（1）有权了解与求助者心理问题有关的个人资料；（2）有权选择合适的求助者；（3）本着对求助者负责的态度，有权提出转介或终止咨询。

咨询师的义务：（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；（2）遵守咨询机构的相关规定；（3）遵守和执行商定好的咨询方案中各方面的内容；（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助3.咨询时间与收费：咨询时间：每周一次，每次50分钟。

每周三下午4：00开始。

从2016年4月16日开始。

咨询收费：免费七、咨询过程第一阶段：诊断阶段第一次咨询1.咨询时间：2016年4月13日2.咨询目的：（1）了解基本情况；（2）建立良好的咨询关系；（3）确定主要问题；（4）探寻改变意愿；（5）进行咨询分析。

2）方法：（1）会谈；（2）心理测验。

3）过程（1）填写咨询登记表，询问基本情况；（2）介绍咨询中的有关事项与规则；（3）儿童完成《阿肯巴赫儿童行为量表CBCL》与《EPQ少年版》同时向其母了解孩子的成长历程，尤其是曾经发生过的重大事件；（4）与孩子交谈，收集临床资料，探寻孩子的心理矛盾及改变意愿；（5）将测验结果反馈给其母与孩子，并作出对问题的初步分析，让他们理解“为什么会这样”的原因；（6）布置咨询作业①“再现”事件。

请家长与孩子重新讨论“与同学打架”，着重让孩子表达“当时怎么想，怎么做，感觉如何”。

这样做的目的有三个：其一，帮助孩子进行情感宣泄；其二，让家长学习、演练与孩子的沟通；其三，顺势引导如何做可能会更好。

②请家长务必与老师面谈一次，以增进老师对孩子的了解。

③回想在事件发生前后自己对自己和他人（同学、老师、家长）对自己的评价。

（二）第二阶段：咨询阶段第二次咨询1.咨询时间：2016年4月20日2.咨询目的：（1）加深咨询关系；（2）帮助孩子找出其非理性思考，并加以驳斥。

3.方法（1）会谈；（2）合理情绪疗法。

4.过程（1）反馈咨询作业①母亲与孩子交流了“与同学打架”等事件；②父亲去学校就上次会面时的态度，向老师致歉，并就孩子的事与老师进行了一次长谈。