踝关节骨折的康复护理
踝关节骨折如何护理
特别关注踝关节骨折如何护理颜敏 （泸州市纳溪区人民医院，四川泸州 646300）踝关节骨折再临床比较常见，通常由间接暴力引起，例如外翻、内翻以及外旋。
大多数患者认为骨折后只要休息就可以顺利愈合，这实际上是对骨折后护理的误解。
踝关节骨折后如何进行护理呢？具体措施如下：①组织专家讨论，对踝关节骨折的病例进行分析，并制定相应的健康计划表。
②了解患者的骨折状况，对可能发生的并发症进行预防。
指导病人养成良好的饮食和生活习惯，做好日常护理。
③健康宣教，并列举积极配合治疗而痊愈的病例，增加患者的信心。
④患者因踝关节骨折，日常生活及行动不便，应及时与患者进行沟通交流，对患者的心理状态进行了解，增强患者战胜疾病的信心。
⑤术后患者的机体需要更多的糖、蛋白质和脂肪，但由于胃肠功能较差，建议饮食以清淡、营养丰富、易吸收为宜，多吃水果、蔬菜和一些高蛋白的食物。
⑥在手术后恢复时，进行健康教育，加强肢体运动功能。
每天定期进行局部运动，可以改善关节的活动空间，保持良好的呼吸等。
观察固定针是否脱出，针锁、钳夹固定栓有无松动。
如发现钢针脱出，针锁、钳夹松动者，应及时调整，必要时拍片检查，以防骨折移位。
在治疗过程中，护士应引导和帮助患者完成基本的日常行为模式，并应给予适当的鼓励。
⑦医患沟通：充分尊重其隐私和个人习惯，耐心的与患者交谈，并尽可能满足其治疗、护理和生活需要，指导患者养成良好的饮食和生活习惯。
明确告知患者日常护理、可能发生的异常情况和治疗方法，避免患者在发现异常情况时引起恐惧、焦虑等情绪。
制定一份符合实际情况的康复计划，帮助患者修复未受损部位的关节和肌肉，防止关节和肌肉萎缩，在趋于稳定后，应逐步引导患者定期在规定的范围内活动关节。
要对患者进行鼓励，使得患者主动进行活动。
⑧起居护理：基于踝关节骨折的特殊性，患者在治疗、护理过程中对环境的要求很高。
为了稳定病情、促进身体康复，必须做好患者起居护理工作。
观察夹板、石膏固定的骨突部皮肤，如内外踝部是否受压，发现红肿、有水泡，破溃者，应及时调换衬垫，薄者应加厚，脱落者应重新垫好。
右踝骨折护理总结
右踝骨折护理总结1. 引言右踝骨折是一种常见的骨折类型，是指踝关节处骨折，其严重程度可以根据骨折的类型和骨折的位置来确定。
在护理过程中，正确的处理和照料是至关重要的，以便促进患者的康复和减轻疼痛。
本文将总结右踝骨折的护理要点和关键注意事项。
2. 护理要点2.1 评估和观察在护理过程中，评估和观察是至关重要的环节。
包括以下方面： - 观察患者的症状和疼痛水平； - 检查踝关节的肿胀、淤血和瘀伤情况； - 检查踝关节的活动范围。
2.2 疼痛管理疼痛是患者最常见的症状之一。
以下是一些常见的疼痛管理方法： - 确保患者舒适，提供合适的姿势； - 使用热敷或冷敷可以缓解疼痛和减轻肿胀； - 根据医嘱给予止痛药物。
2.3 骨折固定固定是治疗踝关节骨折的重要措施。
固定方法可以根据骨折的类型和位置来决定： - 石膏固定：适用于稳定性较好的骨折，如髌骨骨折； - 外固定：适用于多发性骨折或关节不稳定的情况； - 内固定：适用于复杂的骨折，如开放性骨折。
2.4 卧床休息对于右踝骨折的患者，卧床休息是非常重要的。
以下是一些建议： - 使用垫高枕头抬高患者的右脚，以减轻肿胀； - 在床边放置必要的生活用品，方便患者的日常生活。
2.5 营养支持饮食的营养均衡对于骨折康复至关重要：- 增加蛋白质的摄入，促进骨折愈合；- 补充维生素D和钙，有助于骨骼健康； - 充分摄入水分，保持身体水平。
3. 注意事项除了上述护理要点外，还需要特别注意以下事项：3.1 皮肤护理固定的带石膏或外固定器材可能导致患者皮肤问题。
需要注意的是： - 定时观察固定带的松紧程度，防止压迫创面； - 定期检查皮肤是否有发红、水泡或破损的迹象。
3.2 洗澡和个人卫生保持患者的个人卫生是很重要的，但在洗澡时需要注意以下事项：- 在洗澡时，避免水进入固定带或伤口； - 推荐使用湿巾进行擦洗，以减少移动和摩擦。
3.3 康复锻炼骨折康复过程中的适当锻炼对于恢复功能和强化肌肉是必要的： - 在医生或康复师指导下进行适当的活动和锻炼； - 避免跳跃、奔跑等高强度运动，以免加重伤口。
踝关节骨折护理措施
踝关节骨折护理措施众所周知，在生活中因为诸多因素的影响，踝关节骨折比较常见，其中在临床治疗过程中如果不注意护理方法，那么则会影响后期痊愈，甚至无法康复。
为保证患者能够快速回归到正常生活之中，需要对踝关节骨折护理加以重视。
踝关节主要是由两块小腿骨头与脚上一块骨头所形成的，其中两块小腿骨头是指胫骨与腓骨，一块骨头则是距骨。
其中，踝关节骨折的时候与单纯的踝关节扭伤相似，主要的症状包括：①疼痛，伴随着时间的推移，其疼痛现象持续存在，甚至恶化；②肿胀，在踝关节骨折之后局部出现渗血渗液以及软组织损伤。
③僵硬，踝关节骨折之后患者不愿意活动踝关节，从而出现关节僵硬的现象；④皮肤发生瘀斑，主要产生这一现象的原因是因为局部出血比较多，血液会渗透到皮下，导致局部淤青，形成瘀斑，另外假如骨折之后肿胀明显，则会导致皮肤张力有所增加，发生局部水疱。
因为踝关节承担了人体的所有重量，所以只有保证踝关节的稳定与灵活才能保证正常的生活与工作。
在发生踝关节骨折之后需及时前往医院就诊。
其中需注意到的一点是为提高治疗效果，促进患者快速痊愈，需要从有效护理入手。
术前护理第一，做好紧急处理，在患者入院之后，护理人员需要对其进行紧急处理，包括局部冰敷、加压包扎、抬高患肢等。
此外还需对患者踝关节骨折处肿胀与血压变化进行观察，如果发现异常情况，需及时告知给主治医生。
第二是进行心理护理，在踝关节骨折之后，因为疼痛难忍，且活动受限，大多数患者会出现焦虑、恐惧等不良心理，此外，患者对疾病知识缺乏了解，会产生抵触治疗的现象，对此护理人员需要给予有效的心理护理。
其中护理的内容是向患者讲解踝关节骨折的相关知识，让患者了解治疗的主要方法，并且要引导患者接受康复锻炼。
对于部分排斥治疗的患者而言，护理人员需要将手术的必要性以及围手术期所存在的问题告知给患者，这样一来可以让患者做到心中有数。
同时护理人员还需要倾听患者的心声，解决患者的疑虑，帮助患者树立治疗的自信心。
踝关节术后护理要点及措施
踝关节手术是治疗踝关节骨折、脱位、关节炎等疾病的重要手段。
术后正确的护理对于患者的康复至关重要。
以下为踝关节术后护理要点及措施，供患者及家属参考。
一、术后早期护理1. 保持伤口干燥：术后伤口处可能会有渗液，应及时更换敷料，保持伤口干燥。
如有红、肿、热、痛等感染迹象，应及时通知医生。
2. 观察伤口：密切观察伤口情况，如有异常，如出血、红肿、疼痛加剧等，应及时就医。
3. 固定与支具：术后患者需按照医生指导佩戴石膏或支具，保持踝关节固定在适当位置。
定期检查石膏或支具的松紧度，避免过紧或过松。
4. 观察末梢血运：注意观察患肢足趾的末梢血运、感觉和运动情况，如出现疼痛、发冷、麻木等症状，应及时通知医生。
5. 抬高患肢：术后抬高患肢，有助于减轻肿胀。
一般使用软枕使患肢抬高约20厘米，保持膝关节接近伸直位。
6. 预防血栓形成：鼓励患者进行肌肉等长收缩运动，促进血液循环，预防下肢深静脉血栓形成。
7. 营养支持：保证充足的营养摄入，有助于伤口愈合和康复。
二、功能康复训练1. 术后第1-2周：在医生指导下，进行踝关节的主被动功能活动训练，如足趾屈伸、踝关节旋转等。
2. 术后第3-4周：逐渐增加运动量，进行足踝关节的力量训练，如足踝关节背伸、跖屈、内翻、外翻等。
3. 术后第5-6周：进行关节活动度训练，如踝关节的屈伸、旋转等。
4. 术后第7-8周：进行下肢力量训练，如蹲起、慢跑等。
5. 术后第9-12周：逐渐恢复正常生活和工作。
三、生活护理1. 保持良好的心态：鼓励患者保持乐观、积极的心态，有助于康复。
2. 饮食护理：保证充足的营养摄入，多吃富含钙、磷、蛋白质等食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。
3. 避免负重：术后一段时间内，避免患肢负重，以免影响骨折愈合。
4. 避免剧烈运动：术后一段时间内，避免剧烈运动，以免影响骨折愈合和关节功能恢复。
5. 定期复查：按照医生的要求，定期进行复查，以便及时了解病情变化。
四、注意事项1. 术后避免长时间站立或行走，以免影响伤口愈合和关节功能恢复。
骨科个案踝关节骨折病人的护理医大
功能恢复情况
总结词：良好恢复 总结词：部分恢复 总结词：无恢复
详细描述：在踝关节骨折病人的护理过程中，通过科学 的康复训练和指导，病人的功能得到良好恢复，能够正 常进行日常生活和工作。
增强患者的信任感和满意度。
THANKS
感谢观看
程。
休息与活动
根据医生指导合理安排休息和 活动时间，避免长时间卧床或
不适当的活动。
对医护人员的建议
提高专业水平
医护人员应不断学习和掌握新的 知识和技能，提高专业水平，以
便更好地为患者服务。
加强沟通协作
医护人员之间应加强沟通协作， 共同为患者制定最佳治疗方案，
提高治疗效果。
关注患者需求
医护人员应关注患者的需求和感 受，给予患者足够的关心和照顾，
根据手术需要，协助医生 进行手术操作，如传递手 术器械、协助患者摆放体 位等。
记录手术过程
详细记录手术过程及重要 事件，为术后护理提供参 考依据。
术后护理
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，采取适当 的止痛措施，如药物治疗、物理
治疗等，以减轻患者的痛苦。
功能锻炼
根据患者的具体情况，指导患者进 行适当的功能锻炼，促进术后恢复。
骨科个案踝关节骨折病人的 护理医大
• 病例介绍 • 护理过程 • 护理效果 • 护理体会与建议
01
病例介绍
病人基本信息
01
姓名：张三
02
年龄：35岁
03
性别：男
04
职业：工人
病情状况
踝关节骨折
骨科个案踝关节骨折病人的护理医大
04
康复计划
康复目标
恢复关节活动度
通过康复训练，逐渐恢 复踝关节的正常活动范 围，预防关节僵硬和粘
连。
增强肌肉力量
加强小腿和足部肌肉力 量的训练，提高关节的
稳定性和平衡能力。
减轻疼痛
通过康复治疗和训练， 减轻踝关节骨折后可能 出现的疼痛和不适感。
促进功能恢复
使患者能够逐渐恢复正 常的行走、跑跳等运动 功能，重返日常生活和
工作。
康复训练
被动关节活动
在医生的指导下，由治疗师或家属协 助完成踝关节的被动屈伸活动，以防 止关节僵硬。
主动关节活动
随着疼痛和肿胀的减轻，患者应逐渐 进行踝关节的主动屈伸活动，以恢复 关节的正常活动范围。
肌肉力量训练
通过抗阻训练、等长收缩等练习，增 强小腿和足部肌肉的力量，提高关节 的稳定性。
平衡与协调训练
心理护理也是不可或缺的一部分，可 以帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪， 提高治疗依从性。
建议
对于踝关节骨折患者，应尽早采取正确的治疗和护理措 施，以促进患者的康复。
康复训练应根据患者的具体情况制定个性化的计划，并 逐步进行，以促进患者的功能恢复。
在护理过程中，应注意患者的疼痛管理，采取适当的止 痛措施，提高患者的舒适度。
疼痛评估
采用疼痛评分量表等方法，评 估患者疼痛的程度和变化情况
，为康复治疗提供依据。
05
总结与建议
总结
踝关节骨折是一种常见的骨科疾病， 多由外伤引起，需要及时的诊断和治 疗。
康复训练对于踝关节骨折患者的恢复 非常重要，应根据患者的具体情况制 定个性化的康复计划。
在护理过程中，需要注意患者的疼痛、 肿胀、活动受限等症状，并采取相应 的护理措施。
踝关节骨折如何护理
踝关节骨折如何护理我们大多数人听过的一般是踝关节扭伤，对于踝关节发生骨折这一情况相对更少。
但是在一些运动爱好者中，比如打篮球的青少年，出现踝关节骨折的概率会更高。
其他一般情况下的踝关节骨折几乎都是扭伤、车祸或高空坠落所导致的。
踝关节骨折一般伴随着踝关节脱位或踝关节半脱位的现象，其实踝关节还是比较容易受到创伤的，因为踝关节相对于膝关节和髋关节的关节面小得多，其承受的重量就比膝关节和髋关节大。
如果发生踝关节骨折后没有得到一个良好的治疗和护理，就很可能导致创伤性关节炎。
在对患者进行护理之前，我们首先要进行一个评估，这样才能对患者的情一有个更全面和详细的了解。
1.全身的一个评估首先就是评估患者的生命体特征；其次是一些指标情况，比如血常规、出血凝血时间等；然后是患者的一些资料，比如有无既往病史、现病史外伤史等。
1.疼痛评估主要是评估患者受伤部位的一个大致情况、疼痛的持续时间、疼痛的程度、有无一些并发症等，并做好相关记录。
一般踝关节骨折都会相应地发生肿胀的现象，对于肿胀的程度、持续时间等情况也应做好相关记录。
1.心理评估该项评估主要是了解患者的一个心理情况，避免患者产生过激或者过度忧郁的不良情绪，一个良好的心理状态有助于患者的康复治疗。
在做完上述评估后，我们再来详细了解一下踝关节骨折后的一些护理知识。
（一）术前观察术前对患者的受伤肢体进行一个定期的观察，主要观察患肢的末梢血运感觉运动情况，防止患肢出现过度肿胀和外部固定得太紧而导致的一个机体运输血液的障碍发生。
踝关节发生骨折后，多伴有胫距关节的一种脱位情况发生，导致踝关节的稳定性大大降低，针对这种情况可以用一个能够保持前足翻内收的石膏来对它起到一个临时的固定作用。
这样一来，不仅可以减少骨折部位所产生的疼痛感，也能减少骨折后内踝骨折端对皮肤的一种伤害，降低皮肤坏死的概率。
（二）肿胀护理如果踝关节骨折后，关节肿胀得厉害，可以将患者的受伤肢体用枕头垫着让其抬起到一定高度，这样可以让静脉回流从而减轻肿胀的程度；同时也能听从医生的嘱咐，注射25%甘露醇到静脉中去来消肿。
踝关节术前术后护理措施
一、术前护理1. 心理护理术前对患者进行心理疏导，消除患者的紧张、焦虑情绪，使其积极配合治疗。
与患者建立良好的护患关系，了解患者的需求和期望，给予针对性的心理支持。
2. 术前准备（1）完善各项检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能等，确保手术顺利进行。
（2）术前进行备皮，清洁手术部位，防止术后感染。
（3）指导患者进行术前适应性训练，如床上大小便、深呼吸、咳嗽等，提高患者的自理能力。
（4）术前禁食禁水6-8小时，以防术中发生呕吐。
3. 术前用药根据医嘱给予术前用药，如抗生素、止血药等，预防感染和术中出血。
二、术后护理1. 一般护理（1）术后患者需平卧6小时，避免头部过低，防止脑水肿。
（2）密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，发现异常情况及时处理。
（3）术后给予患者高蛋白、高维生素、易消化的饮食，促进伤口愈合。
2. 切口护理（1）保持切口敷料干燥，如有渗血或渗液，及时更换敷料。
（2）术后3-5天内，每日更换敷料，观察切口愈合情况。
（3）术后2周拆线，拆线前观察切口有无红、肿、热、痛等炎症反应。
3. 疼痛管理（1）术后给予患者镇痛泵止痛，根据患者的疼痛程度调整剂量。
（2）鼓励患者主动表达疼痛，及时调整镇痛方案。
（3）指导患者进行放松训练，减轻疼痛。
4. 患肢护理（1）术后抬高患肢20-30cm，促进静脉回流，减轻肿胀。
（2）指导患者进行踝关节主动活动，预防关节僵硬。
（3）术后早期避免患肢负重，根据医生建议逐渐增加负重。
5. 并发症的观察与护理（1）观察患者是否有切口感染、深静脉血栓等并发症，及时发现并处理。
（2）观察患者是否有神经损伤、血管损伤等并发症，及时通知医生处理。
（3）术后定期复查，观察骨折愈合情况，及时调整治疗方案。
6. 康复指导（1）术后1-2周，进行踝关节屈伸、内外翻等主动活动。
（2）术后2-4周，进行踝关节负重训练，逐渐增加负重。
（3）术后4-6周，进行踝关节平衡训练，提高关节稳定性。
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踝关节骨折的康复护理
【保守治疗及术前康复指导】
㈠心理指导:⑴介绍病房的环境，探视陪住制度、主管护士、医生的姓名，消除患者对陌生坏境的焦虑。
⑵因为疼痛、活动受限、患者心理变得烦躁不安，鼓励患者积极
配合治疗，学会自我调节。
⑶讲解手术的目的和重要性、术前准备内容和注意事项，解释术
后可能出现的不适及应对方法，使患者能积极配合治疗。
㈡评估患者的一般情况：有无高血压、糖尿病、心肺疾病等，有无口服激素等
药物如有应停药后两周在行手术治疗。
⑴合理营养:长期卧床，要合理安排饮食，保证营养、以促进骨折的愈合，
骨折早期及伴有感染者，指导患者进清淡易消化饮食，多进食新鲜点的蔬
菜水果；骨折后期患者可以进食高热量、高蛋白、高维生素和粗纤维及含
钙量高的饮食，如瘦肉、鸡蛋、骨头汤、牛奶、蔬菜等，以促进骨折的愈
合。
⑵完善各项术前检查：术前需要以下检查：血常规、尿常规、静脉抽血检（肝
肾功能、血糖、凝血功能等）,胸片、心电图等。
告知患者各项检查的注意
事项，以便配合。
⑶体位：患肢要抬高，高于心脏的水平。
利于回流。
促进肿胀的消除。
⑷预防踝部压疮：踝部软组织较少，在夹板或石膏固定前应在骨突处衬棉垫，
防止踝部发生压迫性溃疡。
⑸功能康复指导：早期功能锻炼有利于促进功能恢复的作用，且对进入关节
面的骨折端由模造塑型作用，骨折复位固定后即可做小腿肌肉收缩活动及
足趾屈伸活动，3-4周后可做踝关节屈伸活动，去除外固定后，加强踝关
节功能锻炼并逐渐负重行走。
【手术治疗后康复指导】
踝部骨折是关节内骨折，所以复位要求正确，固定要牢固，要做好早期功能锻炼。
⑴术后0-2周：根据损伤及手术特点，为使踝关节可以愈合牢固，有一些患者需
要石膏托或支具固定2～4周。
①术后1～3天：活动足趾、开始直抬腿练习。
②术后1周：开始膝关节屈曲练习、膝关节伸展练习、开始腿部肌力训练。
⑵术后2-4周：如果患者没有石膏固定，即可开始下述练习，如果踝关节有石膏
固定，经专科医生检查后，去除石膏或支具练习踝关节的活动，练习后继续佩戴石膏或支具。
①开始踝关节主动关节活动度练习：主动屈伸和内外翻踝关节，缓慢、用
力、最大限度，但必须在无痛或微痛范围内。
练习前热水泡脚20-30分
钟，以提高组织温度改善延展性，加强练习效果。
②被动踝关节屈伸练习：逐步开始被动踝关节屈伸练习，逐渐加力，并增
加关节活动度，在2-3个月内使踝关节的活动度达到健侧相同。
③被动踝关节内外翻活动度练习：必须在无痛或微痛范围内，并逐步增加
角度和活动度。
⑶术后4-8周:根据X线检查结果拆除石膏或支具固定。
①开始踝关节及下肢负重练习、后向跨步练习、侧向跨步练习。
②强化踝关节周围肌肉力量:抗阻钩腿、抗阻踝内翻练习、抗阻踝外翻练
习、坐位垂腿钩脚练习。
③踝关节主动屈伸活动，并辅以外力来增加踝关节活动范围。
每日早、中、
晚各锻炼100次左右，同时鼓励患者做髋及膝关节的康复活动，持续至
术后6-8周。
⑷术后8周：加强踝关节及下肢各项肌力练习。
如静蹲练习，提踵练习，台阶前
向下练习。
强化踝关节活动度。
⑸术后12周：①3个月后开始由慢走过渡到快走练习。
②6个月后开始恢复体力劳动及运动。
【出院指导】
①根据患者出院时的情况指导患者出院后的功能锻炼方法。
踝关节骨折术后
应用石膏托固定于功能位(踝屈90度，足中立)，术后10-14天拆线，换管
型石膏固定，即可持拐下地，不负重行走，8-10周后骨折多已愈合，可去
外固定，进行功能锻炼，但半年内应注意避免扭伤。
18个月后可根据骨折断骨痂生长情况再行取出内固定物，
②嘱患者食高热量、高维生素、高钙、高锌、高铜饮食、以利骨折修复
和机体消耗的补充。
③鼓励病人每日到户外晒太阳1h，对不能到户外晒太阳的要补充鱼肝油
滴剂或维生素D奶，酸奶等。
④功能练习：按照康复计划执行，要求循序渐进，劳逸结合。
如有异常
及时复诊。