踝关节骨折护理常规62495
踝关节骨折(脚、趾外伤)的护理
踝关节骨折（脚、趾外伤）的护理
一、护理评估
1、神志、面容、表情、精神状况及局部情况。
2、生命体征的变化。
3、伤口情况。
4、患肢血管神经功能。
二、护理措施
1、术前护理：
（1）骨科手术前准备。
（2）完善术前辅助检查。
（3）训练床上使用便器。
（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。
（5）备皮。
2、术后护理：
（1）同骨科术后护理。
（2）加强营养，合理安排饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
（3）观察生命体征及患肢感觉、运动、肌力、温度、末梢血液循环等情况，如发现异常及时通知医生。
（4）疼痛时给予镇痛剂。
（5）观察皮肤受压情况，定时局部减压，预防压疮发生。
（6）指导患者行功能锻炼，以主动为主，被动为辅为原则。
（7）患肢制动，保持功能位，并将患肢抬高，以利减轻肿胀。
（8）保持引流管通畅，观察引流物颜色、性质、量，每日更换引流袋，并记录引流量。
（9）观察石膏内伤口渗血情况，如渗血多时及时报告医生进行处理。
三、健康教育要点
1、进食高热量、高蛋白、高维生素及易消化饮食。
2、根据医嘱及伤口恢复情况逐渐指导患肢功能锻炼，鼓励患者进行主动及被动运动。
四、注意事项
密切观察患肢末梢血液循环情况，如有骨筋膜室综合征等并发症发生，应立即报告医生。
外踝骨折康复护理措施
外踝骨折康复护理措施
1. 保持休息和稳定：休息是康复的基础。
在骨折初期，需要保持外踝处的伤口稳定不受压力，避免扭伤。
可以使用石膏、支具或者外固定器来固定伤口，以保持稳定。
2. 提高患肢位置：将患肢抬高，有助于减轻肿胀和疼痛。
可以使用枕头或垫子将患脚抬高。
3. 冷敷：在骨折初期，冷敷患处可以缓解肿胀和疼痛。
可以将冰块包裹在毛巾中，轻轻敷在伤口周围10-15分钟，每2-3小时一次。
4. 疼痛管理：对于骨折患者，疼痛是常见的症状。
可以使用止痛药物来缓解疼痛，但要按照医生的建议使用。
5. 睡眠姿势：睡觉时需要选择合适的姿势，避免患肢无意识地受力。
可以使用枕头来支撑患肢，保持舒适的睡眠姿势。
6. 足底按摩和功能锻炼：康复阶段可以进行足底按摩和功能锻炼，有助于恢复肌肉和关节的功能。
可以在床上用手指按摩足底，并进行趾关节的灵活性练习。
7. 康复运动：在伤口愈合后，可以开始进行康复运动。
康复运动可以有助于增强肌肉和韧带的力量，提高关节的稳定性。
可以咨询专业的物理治疗师制定适合个人情况的康复运动方案。
8. 饮食调理：保持均衡的饮食有助于促进骨折的愈合。
骨折时
需要额外的营养，包括蛋白质、维生素和矿物质。
可以增加摄入富含钙、维生素D和蛋白质的食物，如牛奶、豆类、鱼类等。
以上建议仅供参考，具体的康复护理措施还需根据患者的具体情况和医生的指导来制定。
如果有任何不适或疑问，应及时咨询医生。
踝关节骨折护理要点
踝关节骨折护理要点
1. 哎呀呀，一定要注意休息啊！就像让机器停下来检修一样，踝关节骨折了可不得好好养着呀！比如我那次骨折后，听医生的话乖乖躺着，恢复得就很好哟！
2. 记得抬高受伤的脚呀，这很关键呢！想象一下，把它抬高就像让它享受贵宾待遇一样。
我朋友就是这样做的，脚就没那么肿啦！
3. 冰敷可不能少哇！这就好比夏天给燥热的身体来个冰爽降温，效果超级明显的好不好。
我邻居受伤后就坚持冰敷，真的很有用呢！
4. 包扎可别马虎呀！这就像是给受伤的地方穿上一件保护衣。
我看到过有人包扎不好影响恢复的，那多可惜呀！
5. 别心急去走路呀，要等到恢复得差不多了才可以哦！就像还没做好准备就去比赛，肯定不行嘛。
有个熟人着急走路，结果又伤了一次，多遭罪呀！
6. 定期复查很重要哇！这就像给身体做体检一样。
我的一个亲戚就是按时复查，医生能及时发现问题调整方案呢！
7. 饮食上也要注意呀！多吃些有营养的，这就像给身体加油。
你想想看，你不给它足够的能量，它怎么能好好恢复呢？
8. 保持好心情也超重要的呀！别整天愁眉苦脸的，积极乐观一点嘛。
就像阳光能让花朵绽放，好心情也能让恢复加快呀！总之，踝关节骨折护理可大意不得，这些要点都得好好做到，才能让受伤的脚快快好起来哟！。
踝关节骨折(脚、趾外伤)的护理常规
踝关节骨折（脚、趾外伤）的护理一、护理评估1、神志、面容、表情、精神状况及局部情况。
2、生命体征的变化。
3、伤口情况。
4、患肢血管神经功能。
二、护理措施1、术前护理：（1）骨科手术前准备。
（2）完善术前辅助检查。
（3）训练床上使用便器。
（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。
（5）备皮。
2、术后护理：（1）同骨科术后护理。
（2）加强营养，合理安排饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
（3）观察生命体征及患肢感觉、运动、肌力、温度、末梢血液循环等情况，如发现异常及时通知医生。
（4）疼痛时给予镇痛剂。
（5）观察皮肤受压情况，定时局部减压，预防压疮发生。
（6）指导患者行功能锻炼，以主动为主，被动为辅为原则。
（7）患肢制动，保持功能位，并将患肢抬高，以利减轻肿胀。
（8）保持引流管通畅，观察引流物颜色、性质、量，每日更换引流袋，并记录引流量。
（9）观察石膏内伤口渗血情况，如渗血多时及时报告医生进行处理。
三、健康教育要点1、进食高热量、高蛋白、高维生素及易消化饮食。
2、根据医嘱及伤口恢复情况逐渐指导患肢功能锻炼，鼓励患者进行主动及被动运动。
四、注意事项密切观察患肢末梢血液循环情况，如有骨筋膜室综合征等并发症发生，应立即报告医生。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
踝关节骨折护理
活动受限：骨折后，患者会出现踝关节活动受限，无法正常行走。
压痛：在踝关节骨折处按压时，患者会感到疼痛。
骨擦音：在活动踝关节时，患者可能会听到骨擦音。
体征
功能障碍：踝关节活动受限，行走困难
压痛：踝关节周围压痛，局部触痛明显
肿胀：踝关节周围肿胀，皮肤发红
疼痛：踝关节周围疼痛，活动受限
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02
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心理护理
保持积极心态：鼓励患者保持乐观，积极配合治疗
减轻焦虑和恐惧：提供心理支持和安慰，帮助患者克服心理障碍
增强信心：帮助患者树立信心，相信自己能够康复
提供心理疏导：针对患者的心理问题，提供专业的心理疏导和治疗
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常见护理技巧
骨折固定技巧
固定器材：石膏、夹板、绷带等
固定时间：一般需要固定4-6周，具体时间根据骨折愈合情况而定
C
B
A
D
影像学检查
X光片：观察骨折部位、骨折类型和骨折程度
CT扫描：了解骨折细节，判断骨折是否移位
MRI检查：评估软组织损伤程度，判断是否需要手术治疗
超声检查：了解骨折周围软组织损伤情况，判断是否需要手术治疗
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辅助检查和骨折情况，判断骨折类型和程度
CT扫描：进一步了解骨折情况，判断骨折类型和程度
发病机制
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直接暴力：如扭伤、撞伤等，导致踝关节骨折
02
间接暴力：如跌倒、滑倒等，导致踝关节骨折
03
疲劳性骨折：长期反复的应力作用，导致踝关节骨折
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病理性骨折：如骨质疏松、骨肿瘤等，导致踝关节骨折
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临床表现
症状
疼痛：踝关节骨折后，患者会出现明显的疼痛，尤其是在活动时。
踝骨骨折护理常规
踝骨骨折护理常规
概述：踝骨骨折主要表现为脚踝局部肿胀、疼痛、青紫、功能障碍、畸形及骨擦音等。
㈠观察要点
1、观察患者的体温、心率、呼吸、脉搏、血压及神志的变化。
2、观察患肢末梢血液循环、足背动脉搏动、趾端活动及皮肤的颜色、温度、肿胀情况的变化。
若有异常，及时通知医生，进行处理。
3、手术治疗者术后应观察患肢伤口渗出情况。
保持外层敷料清洁、干燥。
㈡护理措施
1、抬高患肢，以减轻患肢肿胀、疼痛，疼痛明显者及时给予镇痛药物，必要时给予冷敷。
2、预防踝部压疮，踝部软组织少应以棉垫保护骨隆突出；
3、患者应尽早开始股四头肌等长收缩、足趾屈伸练习及踝关节屈伸活动，早期不能做踝关节旋转及翻转，以防不利骨折愈。
4、石膏固定的病人，如肢体伴有持续性的疼痛，并进行性加重，立即通知医生。
㈢健康教育
1、予以饮食指导，戒烟、戒酒。
2、指导功能锻炼，在X线摄片证实有牢固的骨折愈合后，才能加强踝关节功能锻炼并逐渐负重行走。
3、嘱其定时随诊。
踝部骨折护理常规
踝部骨折护理常规踝部由胫、腓骨下端和距骨组成。
人体在行走、跳跃等过程中，全身的力量及由此所产生的地面冲击力都集中于踝关节；由于其自身存在一定的结构不完整，使得踝部在外力作用下极易损伤，在下肢所有关节中踝部损伤仅次于髋。
踝部骨折均属于关节内骨折，多发于青壮年，男性多见。
1 护理评估1.1 受伤史，暴力性质。
1.2 踝部疼痛、畸形、功能障碍、局部肿胀、皮肤青紫等情况。
1.3 生活自理能力及心理社会状况。
1.4 X线摄片、血常规和生化检查结果。
2 护理要点2.1 一般护理2.1.1 按中医骨伤科一般护理常规进行。
2.1.2 复位后，早期应卧床休息抬高患足，促进血液回流，减轻瘀肿。
2.2 病情观察，做好护理记录2.2.1 踝部疼痛、肿胀、血运情况。
2.2.2 外固定包扎的松紧度，发现异常及时报告医师。
有压迫，及时松解。
肿胀消除后及时收紧固定。
2.2.3 患足远端皮肤温度、颜色、动脉搏动、、毛细血管充盈时间及脚趾活动情况。
2.3 给药护理2.3.1 早期遵医嘱内服损伤活血胶囊。
外敷消炎膏，每日1次。
2.3.2 中期遵医嘱内服加味琥潜丸，强力生骨灵胶囊。
外敷生药散+通筋散，每日1次。
2.3.3 后期遵医嘱内服加味琥潜丸强力生骨灵胶囊。
外敷通筋散+伏水散+生药散（冬季加干姜粉），每日1次。
2.3.4遵医嘱局部外敷时，注意观察有无药物过敏，熬制中药散剂应注意避免烫伤皮肤。
2.4 饮食护理饮食宜补益肝肾之清淡食物，忌辛辣、油腻之品。
2.5 情志护理做好心理疏导和生活护理，避免紧张、恐惧、忧郁、焦虑的不良情绪，使之积极配合治疗和护理。
2.6 临证（症）施护2.6.1 手法整复后小夹板外固定，按小夹板外固定护理常规进行。
2.6.2 手法整复后石膏外固定，按石膏外固定护理常规进行。
2.6.3 需切开复位内固定者，按骨伤科手术护理常规进行。
2.6.4 复位固定后，抬高患肢，将膝关节置于45°-60°屈曲位。
踝关节骨折护理常规
踝关节骨折护理常规一、术前准备：1.详细了解患者的病史和相关的诊断资料，包括骨折类型、骨折程度和是否有并发症。
2.检查患者的踝关节周围皮肤是否有破损或感染，必要时进行清洁处理。
3.监测患者的生命体征，特别注意血压和心率的变化。
4.在手术前，给患者进行血液检查，确保手术安全。
5.给患者进行营养评估，合理安排饮食，补充必要的维生素和矿物质。
二、术后护理：1.观察患者的手术部位是否出现出血、肿胀或感染，并定期更换手术部位的敷料。
2.监测患者的生命体征，特别注意术后是否有疼痛、呼吸困难和感染的症状。
3.给予患者适当的镇痛药物，缓解术后疼痛。
4.给患者进行床位护理，避免过分活动，减轻对手术部位的压力。
5.指导患者进行术后康复锻炼，促进康复，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
6.定期进行X光检查，观察骨折是否愈合，并根据情况调整治疗方案。
三、康复期护理：1.协助患者进行物理治疗，如按摩、热敷和理疗，促进血液循环和关节的功能恢复。
2.帮助患者进行康复锻炼，包括伸展运动、强化运动和平衡训练，提高肌肉力量和关节的灵活性。
3.提供适当的支具或矫形器，稳定踝关节，防止再次受伤。
4.教育患者关于踝关节保护的知识，如注意避免跳跃、奔跑等高冲击运动，保持适当体重，穿合适的鞋子等。
5.给予患者心理支持，鼓励他们积极面对康复过程中的困难。
踝关节骨折护理的常规包括术前准备、术后护理和康复期护理，通过提供适当的护理措施和指导，可以促进患者的康复，减轻疼痛，防止并发症的发生。
但需要注意的是，护理措施应根据患者的实际情况和医生的建议进行调整。
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踝关节骨折护理常规
【护理评估】
1.全身评估：评估患者生命体征、实验室指标（血常规、血生化、出凝血时间、肝功能等）。
评估患者的一般资料、现病史、有无外伤史、既往病史、过敏史。
有无冠心病、高血压病、糖尿病等全身疾病。
2.专科评估：评估患者踝部受伤情况，患肢血循环情况，患肢的感觉、运动情况，患者疼痛部位、程度、性质，有无并发症（出血、感染、骨筋膜室综合征等）。
3.心理社会支持评估：评估患者（家属）心理状态、家庭及社会支持情况、患者（家属）对该疾病的相关知识了解程度。
4.【常见护理问题】
①焦虑或恐惧：与剧烈疼痛、手术、担忧预后等因素有关。
②自理缺陷：与躯体活动障碍，治疗限制有关。
③体温过高：与感染有关。
④疼痛：与骨折、出血、肿胀等病变有关。
⑤知识缺乏：与缺乏相关知识有关。
⑥便秘：与长期卧床、排便习惯的改变、饮食结构不合理等有关。
【护理措施】
术前护理
1、患肢观察定期观察患肢的末梢血运感觉运动情况，防止肢体肿胀和外固定过紧导致的血运障碍。
踝关节骨折后，尤其是严重的双
踝和三踝骨折，多伴有胫距关节的脱位或半脱位，踝关节严重不稳，针对此可以使用一个保持前足内翻内收石膏托临时固定。
这不仅可以减少骨折端的异常活动所导致的痛苦，同时可以减少骨折脱位后内踝骨折端顶压皮肤所造成的皮肤破溃和坏死。
2.肿胀护理踝关节骨折后，关节肿胀严重，为了减轻肿胀，避免张力性水疱形成，可遵医嘱静脉滴注25%甘露醇以降低组织压，达到消肿的目的，同时将患肢垫枕抬高，以增加静脉回流减轻肿胀；另外，伤后24h内可以给与患者踝部冷敷，1-2次/天，每次20-30min 。
对于水疱形成者，如果水泡较大，可以消毒后用一次性空针在水泡最低位将水泡刺破，抽出液体或使液体流出同时使用烤灯照射使其保持干燥。
3.观察病情变化定期生命体征监测，观察患肢末梢血运、温度及水肿情况；足趾感觉运动情况，伤口渗出情况。
发现异常通知医师给遇紧急处理。
4.体位护理抬高患肢，保持患肢外展中立位。
如有石膏外固定，由于出血、组织反应性水肿等可以导致石膏过紧，严重时患者有疼痛麻木甚至影响肢体血运，应当及时处理，解除压迫。
5.心理护理因为疼痛，活动动能障碍，患者心情变得烦躁不安，鼓励患者积极配合治疗，学会自我调节，必要时给予止痛药。
6.合理营养长期卧床，要合理安排饮食，以促进骨折早期愈合，平时要多喝水，多吃新鲜水果，预防便秘，提高自身免疫力。
7.预防踝部压疮踝部软组织少，在夹板或石膏固定前，应在骨突处
衬棉垫，防止踝部发生压迫性溃疡。
行骨牵引，应仔细倾听病人主诉，是否有骨折处以外的疼痛，以便及时发现异常。
8.功能锻炼早期功能锻炼（足趾背伸背屈），有促进功能恢复及消肿的作用。
术后护理
1、遵医嘱给予吸氧，心电监测。
妥善安置病人，遵医嘱正确卧位。
2、抬高患肢，高于心脏水平15~20cm，促进血液循环以利消肿。
踝关节的局部肿胀将持续数月
3、病情观察
（1）观察渗血情况，因踝部手术中止血困难，术后渗血较多，应及时更换敷料，保持敷料干燥，预防伤口感染。
（2）、密切观察足背动脉搏动及感觉、活动、有无血管神经损伤。
4、疼痛护理
评估疼痛的部位、程度、性质及持续时间，注意观察肢体肿胀和趾端血运情况。
妥善保护患肢，抬高并制动，以利于消肿和避免再度损伤。
指导患者减轻疼痛的方法，如读书、看报、听音乐和聊天等。
必要时可按医嘱使用止痛剂。
术后协助其置放患肢，变换受压部位，48小时使用静脉止痛泵镇痛，并观察镇痛的效果、有无不良反应，及时评估疼痛程度的变化并记录。
换药时注意动作轻柔，避免加重患者的疼痛。
5.并发症的观察和护理
踝关节手术的并发症在营养不良，骨质疏松，糖尿病的病人中有所增
加，并与局部软组织损伤及肿胀程度有关。
（1）、关节僵硬
（2）、有感染的危险
（3）、创伤性关节炎
（4）、坠积性肺炎
（5）、静脉血栓
（6）、褥疮
（7）、便秘
（8）、骨筋膜室综合症
6.术后并发症的护理
（1）关节僵硬
背伸功能障碍是一个问题，如果不能迅速进行积极主动的屈伸活动，应辅以正确的物理治疗，因为一些病人的屈伸是无效的，关节镜松解和麻醉下松解操作的效果是有限的和不成功的。
多数病人能适应这种障碍，很少需要松解踝后方软组织。
有医生建议用外固定器进行渐进的关节屈伸活动，少数情况下可以考虑踝上的背伸截骨。
（2）有感染的危险：与手术创伤有关
术前半小时和术后给予抗生素预防感染。
观察创口敷料渗血渗液情况，如敷料渗血较多或被污染，及时更换，保持创口清洁、干燥。
换药时，严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。
均衡膳食结构，增加营养，促进伤口愈合。
密切观察体温变化，如有异常，及时报告医生。
（3）创伤性关节炎
创伤性关节炎可能跟原发软骨损伤、感染后病理变化或复位不良导致的病灶关节压力过高的关节软骨损害有关。
有时出现一前方骨赘，引起疼痛，并限制背伸，切除骨赘，症状明显好转。
更多情况下损害想当广泛，关节面已无可挽救，这时，穿合适的鞋、减少活动、间断的支具保护剂镇痛或抗炎治疗均难以改善症状，应考虑行踝关节融合固定术。
（4）下肢深静脉血栓的预防
①体位：平卧，抬高患肢，高于心脏平面10°～15°。
麻醉清醒后即可督促患者早期开始股四头肌收缩及趾踝关节的主动伸屈活动,并辅以向心性按摩,以消除静脉血的淤滞。
②遵医嘱预防性应用抗凝药物（法安明）
③加强巡视,重视患者的主诉,密切观察患肢皮肤颜色、温度、浅静脉充盈状况以及肢体肿胀、肌肉疼痛及压痛情况,发现异常立即报告医生进行处理。
④预防血液高凝状态,保持出入量平衡,进清淡易消化、富含纤维素饮食,忌辛辣、油腻,保持大便通畅,避免用力排便致腹压增高影响下肢静脉回流。
（5）骨筋膜室综合症的观察护理
密切观察患肢有无感觉异常，持续性疼痛，进行性加重、皮肤颜色、远端动脉搏动情况、观察伤口包扎的松紧度。
①一旦确诊，应立即松解所有外固定物，将肢体放平，不可抬高，并尽量减少患肢活动。
②严禁在患肢穿刺，减少同一局部给药。
③及时予脱水减压治疗。
（遵医嘱使用镇痛药及脱水药，观察脱水剂治疗效果，患肢症状有无改善，并及时做好筋膜开窗减压术的准备）④减压术后：密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压，尿的色及量保持引流通畅，观察引流物性状及量。
⑤保持敷料干洁，观察分泌物性质、颜色。
（6）便秘：与长期卧床、排便习惯的改变、饮食结构不合理等有关。
指导患者养成正确的排便习惯：①定时排便；②可采用腹部按摩，刺激排便产生；③排便体位以坐位为佳。
饮食指导：含糖及高纤维膳食，可增加粪便的液体容积及粪便的流动性；摄入适量的液体（不含乙醇、咖啡、利尿药），以每日2.2～2.3L 为宜。
提供患者合适的环境和充足的时间进行排便，如用屏风或布帘遮挡。
必要时需要缓泻药或甘油栓剂，促进排便。
【功能锻炼指导】
指导患者及家属，麻醉消退后，即对肿胀足背进行按摩，并鼓励患者主动活动足趾、踝背伸和膝关节屈曲等活动，以促进血液循环，减轻水肿，促进功能恢复，但应限制踝关节跖屈，以免导致骨折处稳定。
双踝骨折从第 2 周开始，加大踝关节自主活动范围，并辅以被动活动。
被动活动时，只能做背伸及跖屈活动，不能旋转及翻转，以免导致骨折不愈合； 2 周后可扶拐下地轻负重步行；三踝骨折对上述活动步骤可稍晚 1 周，以预防踝关节僵硬，对于骨质疏松、粉碎性骨折或有明显关节面骨折者，应进行不负重练习，通常 3 个
月以后进行负重练习。
【健康教育】
1 、告知患者进食营养丰富、富含钙质的食物，以促进骨骼的愈合。
2 、伤后早期限制踝关节跖屈以免影响骨折处稳定。
3 、指导患者保持心情愉快，劳逸适度，以利于骨折愈合。
4 、对因踝部存在骨质疏松的骨折患者，每日到户外晒太阳 1 小时或补充鱼肝油滴剂或维生素 D 奶、酸奶，以促进钙吸收。
5 、向患者讲解功能锻炼的重要性，鼓励患者主动活动足趾，自我练习踝背伸蹬腿或踝背伸膝关节伸屈、抬举等活动。
6 、指导患者如关节有僵硬或疼痛，在锻炼的基础上可辅以按摩及理疗，定期摄x 线片检查，根据骨折愈合情况，确定取出内固定的时间。