踝关节骨折病人的护理ppt课件
踝关节骨折(脚、趾外伤)的护理
踝关节骨折（脚、趾外伤）的护理
一、护理评估
1、神志、面容、表情、精神状况及局部情况。
2、生命体征的变化。
3、伤口情况。
4、患肢血管神经功能。
二、护理措施
1、术前护理：
（1）骨科手术前准备。
（2）完善术前辅助检查。
（3）训练床上使用便器。
（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。
（5）备皮。
2、术后护理：
（1）同骨科术后护理。
（2）加强营养，合理安排饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。
（3）观察生命体征及患肢感觉、运动、肌力、温度、末梢血液循环等情况， 如发现异常及时通知医生。
（4）疼痛时给予镇痛剂。
（5）观察皮肤受压情况，定时局部减压，预防压疮发生。
（6）指导患者行功能锻炼，以主动为主，被动为辅为原则。
（7）患肢制动，保持功能位，并将患肢抬高，以利减轻肿胀。
（8）保持引流管通畅，观察引流物颜色、性质、量，每日更换引流袋，并记录引流量。
（9）观察石膏内伤口渗血情况，如渗血多时及时报告医生进行处理。
三、健康教育要点
1、进食高热量、高蛋白、高维生素及易消化饮食。
2、根据医嘱及伤口恢复情况逐渐指导患肢功能锻炼，鼓励患者进行主动及被动运动。
四、注意事项
密切观察患肢末梢血液循环情况，如有骨筋膜室综合征等并发症发生，应立即报告医生。
踝关节骨折的护理
踝关节骨折的护理
踝关节骨折在日常生活中较为常见，常见于年轻男性或者老年女性，他们是踝关节骨折的高发人群。据研究调查踝关节骨折的人数占成人骨折的7.6%，并且每1000名成年人之中大概就会有2人发生急性的踝关节骨折。它的发生就隐藏在人们日常生活运动之中，常常让人猝不及防，且经常因为错误的急救措施导致病情加重，所以深入学习踝关节骨折的护理知识对我们有十分重大的意义。
1.
什么是踝关节骨折？
人体中的踝关节属于滑车关节，又称距骨小腿关节。其特点就是能沿冠状轴做屈伸运动，一骨的凸面与另外一骨的凹面形成一个滑车一样的多方向转动的轴，踝关节就是这样一个连接小腿和脚的“枢纽”，由胫骨、腓骨和距骨三块骨头交界形成。踝关节相连接的面前宽后窄，所以当正常走路或走上坡路时凸面与凹面能稳定契合，不易发生错位。但当处于下坡路时，因为连接面后窄的缘故，踝关节松动且能做侧方运动，此时踝关节就容易发生错位、扭伤甚至骨折。其中骨折是最为严重的一种情况，它已经造成了踝关节处的骨头发生一定程度的碎裂，给伤者带来剧烈的疼痛感。
踝关节在人类的生活中有着举足轻重的作用，却也是人体中最容易受伤的关节。人们在日常生活中的行走、跑步、跳跃都需要踝关节作为支撑，维持身体的平衡，但它没有膝关节那样粗大，周围负责保护它的肌肉也较少，于是经常发生程度轻重不一的伤害，严重骨折者，往往需要采取手术治疗，并做好后期的护理。
1.
踝关节骨折的一般治疗方法
踝关节根据其受伤程度的不同可分为无位移骨折、有位移骨折、开放性骨折、闭合性骨折等，所以针对不同类型的骨折拥有不同的治疗方法。 无位移的骨折需要调整好脚与小腿的位置（一般呈90°角），上药，再用石膏进行固定，1~2周踝关节消肿后，可再上药，更换一次石膏，6~8周左右便可康复。有位移的踝关节骨折要采用适当手法先复位，再用石膏进行固定。如果复位不理想就需要切开肌肉组织进行手术复位，一般使用内置钢板进行固定，手术后要注意炎症的产生，特别容易引发关节炎，影响患者的康复。
踝关节骨折_百度文库
踝关节骨折病人的护理
顾倩莉
解剖概要
•构成：胫骨远端、腓骨远端、距骨体。
•外踝，内踝，后踝:
折。•活动范围：背屈20。— 30°跖屈45 - 50 踝关节运动肌群
肌等；•肌拉力线从踝关节冠状轴前方通过
•伸肌群：胫骨前肌、拇长伸肌和趾长伸肌等
•肌拉力线从踝关节冠状轴后方通过
•内翻肌群：拇长屈肌、趾长屈肌、胫骨前肌和胫骨后肌等;
•外翻肌群：腓骨长肌、腓骨短肌和趾长伸肌等
踝关节骨折概述
•踝关节由胫腓骨下端与距骨组成。
•间接暴力：多见，跖屈扭伤。
•直接暴力：骨折复杂。
分类 •踝关节背屈位时稳定；跖屈位时，间隙增大, 活动度增大，不稳定，易骨
•屈肌群：小腿三头肌、拇长屈肌、趾长屈肌、 胫骨后肌、腓骨长肌和腓骨短 °内翻30 °外翻30 — 35 ° • I型：内翻内收型
• n型:
•外翻外展型:
•内翻外旋型:
•特征：三踝骨折，胫腓下韧带完整，不发生踝关节脱位。
• m型：外翻外旋型
临床表现和诊断
•踝部肿胀，淤斑。
•内翻或外翻畸形，严重者可出现开放性骨折脱位。
•压痛，活动障碍。
• X线：踝关节正、侧、双斜位；胫腓骨全长像。
治疗
•治疗前应了解一些因素:
•距骨与胫腓骨下端紧密接触，是骨折复位的关键，因为两踝均通过韧带与距 骨相连。•采用与损伤相反方向，将距骨与胫骨远端的关系恢复正常，踝关节的 解剖位置将恢复，由于这一位置很难保持，故需用内固定。
•内踝如此，外踝也如此。
•外踝或腓骨下端被认为是处理关节损伤中的一个很重要的部分，有时需要依 靠内固定腓骨来保持踝关节的完整性。 •下胫腓关节的分离应完全纠正，必要时需内固定。 •原则：在充分认识损伤特点的基础上，以恢复踝关节的结构及稳定性为原 则，灵活选择治疗方案。
•无移位，无关节分离：石膏固定于外翻或内翻位， 6 — 8周。
•有移位，有关节分离：切开复位内固定。
术前护理
• 1 一般护理
• (1)病室环境清洁，舒爽，安静，保持室内空气新鲜。
踝关节骨折护理要点
踝关节骨折护理要点
1. 哎呀呀，一定要注意休息啊！就像让机器停下来检修一样，踝关节骨折了可不得好好养着呀！比如我那次骨折后，听医生的话乖乖躺着，恢复得就很好哟！
2. 记得抬高受伤的脚呀，这很关键呢！想象一下，把它抬高就像让它享受贵宾待遇一样。我朋友就是这样做的，脚就没那么肿啦！
3. 冰敷可不能少哇！这就好比夏天给燥热的身体来个冰爽降温，效果超级明显的好不好。我邻居受伤后就坚持冰敷，真的很有用呢！
4. 包扎可别马虎呀！这就像是给受伤的地方穿上一件保护衣。我看到过有人包扎不好影响恢复的，那多可惜呀！
5. 别心急去走路呀，要等到恢复得差不多了才可以哦！就像还没做好准备就去比赛，肯定不行嘛。有个熟人着急走路，结果又伤了一次，多遭罪呀！
6. 定期复查很重要哇！这就像给身体做体检一样。我的一个亲戚就是按时复查，医生能及时发现问题调整方案呢！
7. 饮食上也要注意呀！多吃些有营养的，这就像给身体加油。你想想看，你不给它足够的能量，它怎么能好好恢复呢？
8. 保持好心情也超重要的呀！别整天愁眉苦脸的，积极乐观一点嘛。就像阳光能让花朵绽放，好心情也能让恢复加快呀！总之，踝关节骨折护理可大意不得，这些要点都得好好做到，才能让受伤的脚快快好起来哟！
踝骨骨折的护理
踝骨骨折的护理
Modified by JACK on the afternoon of December 26, 2020 踝骨骨折的护理
踝骨是小腿的胫骨与腓骨最下端与脚部结合的骨骼点，一般在普通的生活中，行走经常会扭到脚，轻则疼痛，重则拉伤韧带乃至骨膜受损.踝骨一般不会出现骨折情况，多半是在扭到后出现骨裂。
踝骨骨折的常见原因
I 度：单纯内踝骨折，骨折缘由胫骨下关节面斜上内上，接近垂直方向。
II 度：暴力较大，内踝发生撞击骨折的同时，外踝发生撕脱骨折，称双踝骨折。
III 度：暴力较大，在内外踝骨折同时距骨向后撞击胫骨后缘，发生后踝骨折(三踝骨折)。
局部症状与体征
一般症状：局部肿胀与瘀斑
疼痛与压痛
功能障碍
骨折专有体征: 局部畸形
反常活动
骨擦音或骨擦感
踝骨骨折临床表现
踝骨骨折是由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病。主要表现为脚踝局部肿胀、疼痛、青紫、功能障碍、畸形及骨擦音等。
影响骨折愈合的因素
全身因素：年龄、健康状况
局部因素：骨折部位的血供 软组织损伤的程度 骨折断端移位 骨缺损过多、骨膜剥离过多 局部感染
护理措施：
• 1.向患者口头宣教相关疾病知识。
• 2.给患者发放健康教育处方。
护理原则
1．保持心理健康，提高自护能力
2．维持呼吸循环等正常生理功能
3．满足基本生活需要
4．保持骨折固定效果 5．积极预防并发症
6．指导功能锻炼
饮食指导
• 饮食：合理膳食、注意营养搭配。
• 补血的食物：动物肝脏、黑豆、胡萝卜、菠菜、龙眼肉、红糖、大枣等。
• 补钙的食物：牛羊奶、奶制品、豆类、鱼虾蟹类食物。
功能锻炼
• 作如下练习:踝关节背伸牵拉向后牵拉脚到极限并坚持15秒钟，复原，重复10次。踝关节跖屈牵拉向前牵拉脚到极限并坚持15秒钟，复原，重复10次。踝关节内翻牵拉向内牵拉脚到极限并坚持15秒钟，复原，重复10次。踝关节外翻牵拉向外牵拉脚到极限并坚持15秒钟，复原，重复10次。坐在椅子或床沿，膝关节屈曲作如下运动:“写字练习”用脚砪趾当做铅笔写字。二．等长力量训练踝关节外翻等长力量训练坐姿，患足外侧抵住桌腿、墙面或门板，向外侧用力使肌肉收缩并坚持15秒钟，复原、放松10秒钟，重复5-10次。踝关节内翻等长力量训练坐姿，患足内侧抵住桌腿、墙面或门板，向内侧用力使肌肉收缩并坚持15秒钟，复原、放松10秒钟，重复5-10次。三．抗阻力力量训练每个运动均需要使用橡皮筋，如果没有橡皮筋，使用毛巾自行手工加阻力也可以。踝关节背伸抗阻力力量训练伸直膝关节，运动踝关节使脚面向后抵抗橡皮筋的阻力并坚持15秒钟，复原，重复10次。
踝关节骨折的护理和康复
踝关节骨折的护理和康复
踝关节骨折是指构成踝关节的胫骨远端，腓骨远端和距骨发生的骨折，包括内踝、外踝、后踝骨折和下胫腓分离，是最常见的关节内骨折，占全身骨折的5%，多由间接暴力所致，根据暴力作用的大小、方向和肢体受伤时的位置不同而产生不同类型和程度的骨折，多合并韧带的损伤。我院自2008年1月—2013年12月共收治踝关节骨折病人176例，采用手术切开复位内固定治疗，经过精心的治疗，护理和术后康复训练，均取得满意疗效。
临床资料：本组176例，男143例，女33例，年龄18—72岁，平均45岁;其中左侧73例，右侧87例，双侧16例;其中开放性骨折46例，闭合性骨折130例;致伤原因：车祸伤72例，重物砸伤78例，高处坠落23例，扭伤3例。住院时间8—56天。
1.术前护理
1.1一般护理
踝关节骨折多属急诊伤，受伤后立即抬高患肢并给予冰袋冷敷，避免冰袋直接接触皮肤防止冻伤，并妥善固定患肢，避免搬动时时骨折处再次移位，开放性伤口加压包扎止血妥善处理并注意观察患者末梢血液循环及皮肤肿胀程度。
1.2 心理护理
患者受伤因疼痛和担心预后等均会产生不同程度的紧张、恐惧、焦虑等心理，我们耐心地与患者进行交流，向患者讲解该手术的必要性、预后、及手术后注意事项，减轻患者心理负担。
1.3 术前准备
主要包括：（1）备皮并清洁患肢皮肤预防感染。（2）完善各项化验检查，如心电图、血常规、肝肾功、凝血酶原时间及X线片等，个别患者需交叉配血以备术中术后输血;（3）指导患者禁饮食，准备好术中带药等。（4）密切观察患者生命体征变化，及早发现患者休克征兆。
2 术后护理
2.1 一般护理
按麻醉术后护理常规护理，检测生命体征变化，做好患者心理护理。观察患肢肿胀情况，末梢血液循环情况，敷料包扎松紧度及引流管护理等。
2.2 体位护理
术后给予抬高患肢30度，可用软枕支托或用布郎氏支架抬高，促进血液循环增加静脉血回流，可用气压式四肢血液循环泵治疗，每次60分钟，每天一次，减轻肢体肿胀防止静脉血栓。
踝关节骨折的中医护理方案(精)
骨折（踝关节骨折）中医护理方案
一、常见证候要点
（一）气滞血瘀：伤后1周～2周。血离经脉，瘀积不散，气血不得宣通；临床常见肩部剧烈疼痛，局部瘀肿明显、活动功能障碍。舌质淡红，苔薄白，脉弦涩
（二）气血不足：伤后3～4周。瘀血未尽，筋骨未复，肿胀渐消，疼痛明显减轻。舌质淡白，苔薄白，脉弦细。
（三）阴虚湿重：骨折5～6周。表现为骨痂渐长，逐步恢复骨正常结构，舌质淡，胖嫩，边有齿痕，苔薄白，脉细数。 二、常见症状/证候施护 （一）疼痛
1. 评估疼痛的诱因、性质、部位、持续时间，做好疼痛评分。 2. 早期冷敷，加压包扎，以减少局部出血。
3. 遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。常用穴位：神门、皮质下、肾、等。
4. 根据病情，给予骨骼牵引术。
4、遵医嘱给予中药外敷、中药熏洗等。 （二）肿胀
1. 评估肿胀的程度、部位、持续时间，并做好记录。
2. 患肢抬高，高于心脏水平位置，以利静脉血液和淋巴液的回流，减轻肿胀。
3. 观察患肢血运、皮温、感觉及足背动脉搏动情况，并观察末端皮肤的颜色、温度等变化。 （三）活动受限
1. 保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。 2. 指导患者进行功能锻炼，防止肌肉萎缩。 3. 遵医嘱给予中药熏洗，中药熏蒸等。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 1. 内服中药
中药中药与西药的服药时间应间隔1～2小时左右，中药汤剂宜饭后服用。 2.
注射中药
静脉滴注活血药应遵医嘱调整滴速，注意观察用药后的反应。 （二）特色技术
1. 耳穴压豆（详见附录2） 2. 中药熏洗（详见附录2） 3. 红外线照射（详见附录2） 4. 中药外敷（详见附录2） （三）围手术期护理 1. 术前护理
（1）做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。
（2）常规进行术区皮肤准备，完善术前各项检查。 2. 术后护理
（1）术后抬高患肢，以利静脉血液和淋巴液的回流，并注意观察弹力绷带的松紧度。
骨折护理培训课件
骨折护理培训课件
骨折护理培训课件
骨折是我们在日常生活中常见的一种伤害，它不仅给患者带来了痛苦，也对他们的生活产生了不良影响。为了提高医务人员对骨折护理的专业水平，我们制作了一份骨折护理培训课件，旨在帮助医务人员更好地了解骨折的处理方法和护理技巧。
一、骨折的分类
骨折是指骨骼断裂或者骨折，根据骨折的不同特点，我们可以将其分为以下几类：
1. 开放性骨折：骨折部位与外界相通，容易引起感染，处理时需要注意消毒和包扎。
2. 闭合性骨折：骨折部位没有与外界相通，处理时主要考虑固定和稳定。
3. 骨折的类型：骨折可以分为横骨折、斜骨折、纵骨折、粉碎性骨折等，根据骨折的类型选择合适的处理方法。
二、骨折的处理方法
1. 闭合复位：适用于闭合性骨折，通过适当的力量将骨折部位复位，然后进行固定。
2. 开放复位：适用于开放性骨折，处理时需要注意消毒和包扎，并及时进行骨折复位。
3. 外固定：适用于骨折部位复杂、骨折端不稳定的情况，通过外固定器将骨折部位固定。
4. 内固定：适用于骨折部位稳定、骨折端无明显移位的情况，通过手术将骨折部位内固定。
三、骨折的护理技巧
1. 疼痛管理：骨折患者常常伴随剧烈的疼痛，我们可以通过使用药物、物理疗法等方式来缓解疼痛。
2. 伤口护理：对于开放性骨折，我们需要注意伤口的清洁和消毒，及时更换敷料，防止感染的发生。
3. 活动功能恢复：骨折患者在康复期需要进行适当的功能锻炼，以促进骨折部位的愈合和功能恢复。
4. 心理支持：骨折对患者的生活造成了很大的影响，我们需要给予患者积极的心理支持，帮助他们度过康复期的困难。
四、骨折的并发症和预防措施
1. 感染：开放性骨折容易引起感染，我们需要加强伤口的护理和消毒，预防感染的发生。
2. 血管神经损伤：骨折时常常伴随血管和神经的损伤，我们需要及时处理，以免造成永久性损伤。
3. 骨折不愈合：一些特殊类型的骨折可能会出现不愈合的情况，我们需要及时调整治疗方案，以促进骨折的愈合。
踝关节骨折的康复护理
踝关节骨折的康复护理
【保守治疗及术前康复指导】
㈠心理指导:⑴介绍病房的环境，探视陪住制度、主管护士、医生的姓名，消除患者对陌生坏境的焦虑。
⑵因为疼痛、活动受限、患者心理变得烦躁不安，鼓励患者积极配合治疗，学会自我调节。
⑶讲解手术的目的和重要性、术前准备内容和注意事项，解释术后可能出现的不适及应对方法，使患者能积极配合治疗。
㈡评估患者的一般情况：有无高血压、糖尿病、心肺疾病等，有无口服激素等药物如有应停药后两周在行手术治疗。
⑴合理营养:长期卧床，要合理安排饮食，保证营养、以促进骨折的愈合，骨折早期及伴有感染者，指导患者进清淡易消化饮食，多进食新鲜点的蔬菜水果；骨折后期患者可以进食高热量、高蛋白、高维生素和粗纤维及含钙量高的饮食，如瘦肉、鸡蛋、骨头汤、牛奶、蔬菜等，以促进骨折的愈合。
⑵完善各项术前检查：术前需要以下检查：血常规、尿常规、静脉抽血检（肝肾功能、血糖、凝血功能等）,胸片、心电图等。告知患者各项检查的注意事项，以便配合。
⑶体位：患肢要抬高，高于心脏的水平。利于回流。促进肿胀的消除。
⑷预防踝部压疮：踝部软组织较少，在夹板或石膏固定前应在骨突处衬棉垫，防止踝部发生压迫性溃疡。
⑸功能康复指导：早期功能锻炼有利于促进功能恢复的作用，且对进入关节面的骨折端由模造塑型作用，骨折复位固定后即可做小腿肌肉收缩活动及足趾屈伸活动，3-4周后可做踝关节屈伸活动，去除外固定后，加强踝关节功能锻炼并逐渐负重行走。
【手术治疗后康复指导】
踝部骨折是关节内骨折，所以复位要求正确，固定要牢固，要做好早期功能锻炼。 ⑴术后0-2周：根据损伤及手术特点，为使踝关节可以愈合牢固，有一些患者需要石膏托或支具固定2～4周。
①术后1～3天：活动足趾、开始直抬腿练习。
②术后1周：开始膝关节屈曲练习、膝关节伸展练习、开始腿部肌力训练。
踝部骨折护理常规
踝部骨折护理常规
踝部由胫、腓骨下端和距骨组成。人体在行走、跳跃等过程中，全身的力量及由此所产生的地面冲击力都集中于踝关节；由于其自身存在一定的结构不完整，使得踝部在外力作用下极易损伤，在下肢所有关节中踝部损伤仅次于髋。
踝部骨折均属于关节内骨折，多发于青壮年，男性多见。
1 护理评估
1.1 受伤史，暴力性质。
1.2 踝部疼痛、畸形、功能障碍、局部肿胀、皮肤青紫等情况。
1.3 生活自理能力及心理社会状况。
1.4 X线摄片、血常规和生化检查结果。
2 护理要点
2.1 一般护理
2.1.1 按中医骨伤科一般护理常规进行。
2.1.2 复位后，早期应卧床休息抬高患足，促进血液回流，减轻瘀肿。
2.2 病情观察，做好护理记录
2.2.1 踝部疼痛、肿胀、血运情况。
2.2.2 外固定包扎的松紧度，发现异常及时报告医师。有压迫，及时松解。肿胀消除后及时收紧固定。
2.2.3 患足远端皮肤温度、颜色、动脉搏动、、毛细血管充盈时间及脚趾活动情况。
2.3 给药护理
2.3.1 早期遵医嘱内服损伤活血胶囊。外敷消炎膏，每日1次。
2.3.2 中期遵医嘱内服加味琥潜丸，强力生骨灵胶囊。外敷生药散+通筋散，每日1次。
2.3.3 后期遵医嘱内服加味琥潜丸强力生骨灵胶囊。外敷通筋散+伏水散+生药散（冬季加干姜粉），每日1次。
2.3.4遵医嘱局部外敷时，注意观察有无药物过敏，熬制中药散剂应注意避免烫伤皮肤。
2.4 饮食护理
饮食宜补益肝肾之清淡食物，忌辛辣、油腻之品。
2.5 情志护理
做好心理疏导和生活护理，避免紧张、恐惧、忧郁、焦虑的不良情绪，使之积极配合治疗和护理。 2.6 临证（症）施护
2.6.1 手法整复后小夹板外固定，按小夹板外固定护理常规进行。
2.6.2 手法整复后石膏外固定，按石膏外固定护理常规进行。
2.6.3 需切开复位内固定者，按骨伤科手术护理常规进行。
2.6.4 复位固定后，抬高患肢，将膝关节置于45°-60°屈曲位。