腹腔穿刺术的操作程序
腹腔穿刺术详细操作步骤
要点1. 腹膜腔穿刺术是借助穿刺针从腹壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。
其目的是明确腹水性质、减轻压迫症状或行治疗性穿刺。
2. 穿刺点一般选择脐与左髂前上棘连线中、外1/3交点；脐与耻骨联合连线中点上方1.0 cm、偏左或偏右1.5 cm处；侧卧位时在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处。
3. 操作要点：①无菌操作。
②大量腹水时采取迷路进针。
③避免在手术瘢痕附近或肠襻明显处穿刺。
④若腹水流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。
⑤术后平卧，使穿刺针孔位于上方以防腹水漏出。
4. 抽液量：①诊断性腹穿50～100 ml。
②首次放液不超过1000 ml。
③以放液减轻腹内压力为目的者，速度宜慢，初次放腹水不宜超过3000 ml。
5. 并发症：①麻醉意外。
②腹腔感染。
③损伤周围脏器。
④电解质紊乱。
⑤肝性脑病。
一、适应证1. 明确腹腔积液(peritoneal effusion)的性质，协助诊断。
2. 抽出适量腹水，以减轻腹水过多引起腹胀、胸闷、气急、呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环。
3. 进行治疗性腹腔灌洗(peritoneal lavage)。
如腹腔内注抗生素或化疗药或腹水浓缩再输入等。
4. 注入一定量的空气以增加腹压，使膈肌上升，间接压迫两肺，减小肺活动度，促进肺空洞愈合，在肺结核空洞大出血时，人工气腹(artificial pneumoperitoneum)可作为一项止血措施。
二、禁忌证1. 肝昏迷(hepaticcoma)先兆者；2. 严重腹内胀气，肠梗阻肠管扩张显著者；3. 大月份妊娠者，卵巢巨大囊肿者；4. 躁动而不能合作者；5. 因既往手术或炎症引起腹腔内广泛粘连者；6. 包虫病(echinococcosis)。
三、术前准备1. 医患沟通交流交代检查的必要性，缓解紧张焦虑情绪，取得患者的合作，签署知情同意书。
术前测血小板和出凝血时间、测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征。
2. 医生的准备操作室消毒；核对患者姓名，查阅病历、腹部平片及相关辅助检查资料，并将穿刺操作程序全过程复习一遍；衣帽口罩穿戴整齐、清洁洗手。
腹腔穿刺术流程及评分细则2
腹腔穿刺操作流程-周永辉一操作前准备1.检查并告知患者穿刺的目的、必要性、可能的风险并安慰患者，消除紧张情绪，询问有无药物过敏（尤其是局麻药利多卡因）并让患者及其代理人签字。
2．工作人员穿工作服、戴口罩及帽子、7步洗手法洗手。
3．患者准备：患者排空尿液，取合适体位，评估生命体征平稳(测脉搏，血压，腹围)。
4．准备用物：消毒包、腹腔穿刺包、手套、络合碘、利多卡因（2%，10ml）、肾上腺素、无菌手套、胶布、注射器、碘伏棉球、多头腹带。
另备血压计、听诊器、卷尺。
查看消毒日期。
（腹腔穿刺包：穿刺针、多头引流管、引流袋、引流管固定装置、纱布、无菌试管）5．目的：1、检测腹腔积液性质；2、腹腔内注药；抽取腹腔积液进行诊断和治疗。
适应症：①腹腔积液性质不明，协助诊断；②大量腹水引起严重腹胀、胸闷、气促、少尿等症状；③腹腔内注入药物；④腹水回输治疗；⑤人工气腹禁忌症：（1）肝性脑病先兆；（2）电解质严重紊乱如低钾；（3）结核性腹膜炎广泛黏连、包块；（4）包虫病；（5）巨大卵巢囊肿；（6）有明显出血倾向；（7）肠麻痹、腹部胀气明显者；（8）躁动、不能合作者；（9）妊娠中后期；（10）膀胱充盈者；二操作流程1．体检：术前进行腹部检查，叩诊移动性浊音，确认有腹水。
2．合适体位：患者取平卧、半卧、侧卧位，必要时也可坐在靠背椅上。
3．暴露穿刺部位，标记穿刺点：①左下腹脐与左骼前上棘连线中,外1/3交点。
②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm偏左或右1.5cm处。
③侧卧位脐水平线或腋前或腋中线交界处。
④积液量少或包裹时，可在B超引导下定位。
4．打开消毒包，常规消毒皮肤2次，以穿刺点为中心，消毒直径约15cm。
（注意第二次消毒范围略小于第一次，棉球应由内向外擦拭）。
5．术者确认穿刺包名称、有效期，打开穿刺包，戴无菌手套，检查手术器械（注意注射器乳头是否与穿刺针吻合，针头是否锐利）。
6．术者铺洞巾，用止血钳固定，助手协助术者打开注射器包装取5ml\50ml 注射器；核对局麻药的名称、浓度、剂量。
XX医院临床技能操作规范之腹腔穿刺术
XX医院临床技能操作规范
腹膜腔穿刺术
1、先瞩患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。
检查和记录患者的血压、脉搏、腹围和腹部体征。
2、患者可取半卧位、平卧位或左侧卧位。
3、常规穿刺点为左腹下脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，此处不易损伤腹壁动脉。
4、将穿刺部位常规消毒，戴无菌手套、铺消毒洞巾，自皮肤至壁层腹膜以2％利多卡因作局部麻醉。
5、术者左手固定穿刺部位的皮肤,右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，待针锋抵抗感突然消失时，提示针尖已穿过壁层腹膜。
即可抽取腹水或引流腹水并留样送检。
6、放液后拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，以手指压迫数分钟，再用胶布固定。
大量放液后需束以多头腹带，以防腹压骤降、内脏血管扩张引起血压下降或休克。
腹腔穿刺术SOP
A0621 腹腔穿刺术SOP
（SOP编号：SOP-XHNK-A06021-01）
Ⅰ、目的建立标准腹腔穿刺规程。
Ⅱ、范围适用于所有药物临床试验。
Ⅲ、规程
1、先嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。
2、放液前测量腹围、脉搏、血压和腹部体征，以观察病情变化。
3、扶患者坐在靠椅上，或平卧、半卧，稍左侧卧位。
4、选择适宜穿刺点一般常选于左下腹部脐与髂前上棘连线中外1/3交点处，也
有取脐与耻骨联合中点上1CM，偏左或右，或侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线的交点。
对少量或包裹性腹水，常规B超定位下穿刺。
5、将穿刺部位常规消毒，带无菌手套，铺消毒冻巾，自皮肤至腹膜壁用2%利多
卡因逐层做局部麻醉。
6、手术者左手固定穿刺处皮肤，右手持针镜麻醉处逐步刺入腹壁，待感到针尖抵抗突然消失时，表示针尖穿过腹膜壁层，即可行抽取或引流腹水，并置腹水与消毒试管中以备作检验用。
Ⅳ、注意事项
1、手术中应该密切观察患者，如果、发现头晕、恶心、呕吐、心悸、面色苍白
应立即停止操作，并作适当处理。
2、一般每次放液不超过3000—6000ML。
3、在放腹水引流不畅时，可将穿刺针稍作移动或变换体位。
3、注意无菌操作，以防止腹腔感染。
1。
腹腔穿刺置管操作规范
腹腔穿刺置管操作规范1. 引言本操作规范适用于医院内进行腹腔穿刺置管手术。
通过规范操作流程和操作要点，旨在保证手术的安全性和准确性，提高患者治疗效果。
2. 操作流程2.1 准备工作在进行腹腔穿刺置管手术前，应做好以下准备工作：1. 确认患者身份和手术部位。
2. 准备必要的器械和消毒材料。
3. 解释手术风险和操作过程，取得患者的同意。
2.2 操作步骤1. 患者取左侧卧位，露腹。
将手术部位彻底消毒，覆盖无菌巾。
2. 戴好无菌手套，用消毒后的注射器抽取麻醉药物，进行局部麻醉。
3. 使用无菌巾或无菌器械拭去，确认无刺激性反应后，取无菌交联针，穿刺腹腔。
4. 确认腹腔穿刺成功后，拔去交联针，然后插入导管，固定并连接相关设备。
5. 测量腹腔内压力，并确保导管畅通。
6. 完成操作后，将手术部位进行彻底清洁，覆盖无菌敷料。
7. 将操作过程和操作结果记录在病历中，包括穿刺部位、导管长度等重要信息。
3. 安全注意事项在进行腹腔穿刺置管手术时，需特别注意以下安全事项：1. 严格遵守无菌操作规范，保持手术部位清洁和无菌。
2. 注意穿刺针的使用角度和深度，避免损伤重要器官。
3. 在插入导管时，避免过度用力，以免导致血管破裂或组织损伤。
4. 定期检查导管位置是否正确，并注意导管畅通情况。
5. 如有出现异常情况或意外事件，应及时采取相应措施，保证患者安全。
4. 总结通过严格遵守本操作规范，可以有效确保腹腔穿刺置管手术的安全和准确性，降低患者风险，提高治疗效果。
需要注意的是，每位医生在进行该手术前，应熟悉操作要点，并充分了解患者的病情和特殊情况，以便更好地实施手术。
以上为腹腔穿刺置管操作规范文档，供参考使用。
腹腔穿刺术详细操作步骤
要点1.腹膜腔穿刺术是借助穿刺针从腹壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。
其目的是明确腹水性质、减轻压迫症状或行治疗性穿刺。
2.穿刺点一般选择脐与左髂前上棘连线中、外1/3交点；脐与耻骨联合连线中点上方1.0 cm、偏左或偏右1.5 cm处；侧卧位时在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处。
3.操作要点: ①无菌操作。
②大量腹水时采取迷路进针。
③避免在手术瘢痕附近或肠襻明显处穿刺。
④若腹水流出不畅, 可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。
⑤术后平卧, 使穿刺针孔位于上方以防腹水漏出。
4.抽液量：①诊断性腹穿50～100 ml。
②首次放液不超过1000 ml。
③以放液减轻腹内压力为目的者，速度宜慢，初次放腹水不宜超过3000 ml。
5.并发症：①麻醉意外。
②腹腔感染。
③损伤周围脏器。
④电解质紊乱。
⑤肝性脑病。
一、适应证1.明确腹腔积液(peritoneal effusion)的性质, 协助诊断。
2.抽出适量腹水, 以减轻腹水过多引起腹胀、胸闷、气急、呼吸困难等症状, 减少静脉回流阻力, 改善血液循环。
3.进行治疗性腹腔灌洗(peritoneal lavage)。
如腹腔内注抗生素或化疗药或腹水浓缩再输入等。
4.注入一定量的空气以增加腹压, 使膈肌上升, 间接压迫两肺, 减小肺活动度, 促进肺空洞愈合, 在肺结核空洞大出血时, 人工气腹(artificial pneumoperitoneum)可作为一项止血措施。
二、禁忌证1.肝昏迷(hepaticcoma)先兆者；2.严重腹内胀气, 肠梗阻肠管扩张显著者；3.大月份妊娠者, 卵巢巨大囊肿者；4.躁动而不能合作者；5.因既往手术或炎症引起腹腔内广泛粘连者；6.包虫病(echinococcosis)。
三、术前准备1.医患沟通交流交代检查的必要性, 缓解紧张焦虑情绪, 取得患者的合作, 签署知情同意书。
术前测血小板和出凝血时间、测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征。
2.医生的准备操作室消毒；核对患者姓名, 查阅病历、腹部平片及相关辅助检查资料, 并将穿刺操作程序全过程复习一遍；衣帽口罩穿戴整齐、清洁洗手。
腹腔穿刺术标准操作规程
腹腔穿刺术标准操作规程Ⅰ. 目标：肿瘤专业腹腔穿刺术标准操作规程，从而确保腹腔穿刺术正确性和规范性。
Ⅱ. 范围：适适用于肿瘤专业临床。
Ⅲ. 规程：1. 方法1.1 术前须排尿以防穿刺损伤膀胱。
1.2 患者取卧位、平卧位或侧卧位。
1.3 选择适宜穿刺点：1.3.1 左下腹脐和骼前上刺连线中、外1/3交点，此处不易损伤腹壁动脉；1.3.2 脐和耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处，此处无关键器官且易愈合；1.3.3 侧卧位，在脐水平线和腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常见于诊疗性穿刺；1.3.4 少许积液，尤其有包裹性分隔时，须在B超指导下定位穿刺。
1.4常规清毒，戴无菌手套，盖消毒洞巾，自皮肤至壁层腹膜以利多卡因作局部麻痹。
1.5术者左手固定穿刺部皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，待针尖抵御感忽然消失时，示针尖已穿过壁层腹膜，即可抽取腹水，并留样送检。
1.6 诊疗性穿刺，可直接用20ml或50ml注射器及合适针头进行。
1.7大量放液时，可用8号或9号针头，并于针座接二橡皮管，助手用消毒血管钳固定针头，并夹持胶管，以输液夹子调整速度。
将腹水引入容器中记量并送检。
1.8放液后拨出穿刺针，覆盖消毒纱布，以手指压迫数分钟，再用胶布固定。
大量放液后，需束以多头腹带，以防腹压骤降、内脏血管扩张引发血压下降或休克。
2. 注意事项：2.1术中应亲密观察患者，如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等，应立即停止操作，并作合适处理。
2.2放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液通常不超出3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱；但在维持大量输入白蛋白基础上，也可大量放液。
2.3 放腹水时若流出不畅，可将穿刺稍作移动或稍变换体位。
2.4 术后嘱患者平卧，并使穿刺针孔在上方以免腹水继续漏出；对腹水量较多者，为预防漏出，在穿刺时即应注意勿使自皮到壁层腹膜针眼在一条直线上；方法是当针尖经过皮肤抵达皮下后，即在另一手帮助下，稍向周围移动一下穿刺针头，尔后再向腹腔刺入。
临床技术操作规程(腹膜腔穿刺术)
临床技术操作规程（腹膜腔穿刺术）【目的】1．抽液作化验和病理检查，以协助诊断。
2，大量腹水引起严重胸闷、气短者，适量放液以缓解症状。
3．行人工气腹作为诊断和治疗手段。
4．腹腔内注射药物。
5．进行诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积脓、积血。
【禁忌证】1．严重肠胀气。
2．妊娠。
3．因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者。
4．躁动、不能合作或肝性脑病先兆。
【准备工作】器械准备：腹腔穿刺包、手套、治疗盘(碘酊、乙醇、棉签、胶布、局部麻醉药)。
【操作方法】1．嘱病人排尿，以免刺伤膀胱。
2．取平卧位或斜坡卧位。
如放腹水，背部先垫好腹带。
3．穿刺点选择：(1)脐和髂前上棘闯连线外1／3和中1／3的交点为穿刺点。
放腹水时通常选用左侧穿刺点。
(2)脐和耻骨联合连线的中点上方1cm，偏左或右1～1.5cm处，(3)若行诊断性腹腔灌洗术，在腹中线上取穿刺点。
4．常规消毒皮肤，术者戴无菌手套，铺无菌孔巾，并用l％～2％普鲁卡因2mL做局麻，须深达腹膜。
5．做诊断性抽液时，可用17～18号长针头连接注射器，直接由穿刺点自上向下斜行刺人，抵抗感突然消失时，表示已进人腹腔。
抽液后拔出穿刺针，揉压针孔，局部涂以碘酊。
盖上无菌纱布，用胶布固定。
6．腹腔内积液不多，腹腔穿刺不成功，为明确诊断，可行诊断性腹腔灌洗，采用与诊断性腹腔穿刺相同的穿刺方法，把有侧孔的塑料管置人腹腔，塑料管尾端连接一盛有500～1000mL0.9％氯化钠注射液的输液瓶，倒挂输液瓶，使0.9％氯化钠注射液缓缓流人腹腔，当液体流完或病人感觉腹胀时，把瓶放正，转至床下，使腹内灌洗液借虹吸作用流回输液瓶中。
灌洗后取瓶中液体做检验。
拔出穿刺针，局部碘酊消毒后，盖无菌纱布，用胶布固定。
7．腹腔放液减压时，用胸腔穿刺的长针外连一长的消毒橡皮管，用血管钳夹住橡皮管，从穿刺点自下向上斜行徐徐刺人，进入腹腔后腹水自然流出，再接乳胶管放液于容器内。
放液不宜过多、过快，一般每次不超过3000mL。
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腹腔穿刺术得操作程序
一、准备工作:
（一）病人得准备:
1。
术前先向患者解释将要进行得操作,取得患者得理解与配合。
2.询问患者有无麻醉药过敏史,并签手术同意书。
3.术前复核病人得肝功能、血常规、出凝血时间等、
(二)器材得准备:
血压计、皮尺。
一次性胸腹腔穿刺包。
２％利多卡因5mlＸ1支。
无菌手套两对。
一次性口包、帽子。
消毒物品:棉枝、碘伏。
消毒性止血钳一把。
无菌方纱一块(用来打开利多卡因用)。
如要进行诊断性穿刺得,需要准备试管与空瓶(送腹水常规、生化及病理等用)。
容器(装剩余得腹水)。
腹围。
急救物品(输液装置、吸氧装置、肾上腺素、阿托品、可拉明、洛贝林、阿拉明等)。
(三)操作者得准备:
1．复习腹腔穿刺术得适应症、禁忌症、并发症及其处理、。
2．吸收。
3．戴口包、帽子。
二、操作过程:
1、准备:先嘱患者排空尿液,以免穿刺时损伤膀胱。
2、体检:放液前应测量腹围、脉搏、血压,以观察病情变化。
术前并行腹部体格检查,叩诊移动性浊音,已确认有腹水。
3、体位:扶患者坐在靠椅上,或平卧、半卧、稍左侧卧位。
4、穿刺点得选择:选择适宜穿刺点一般常选于左下腹部脐与髂前上棘连线中外１/3交点处,也有取脐与耻骨联合中点上1ｃm,偏左或右１。
5ｃm处,或侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线得交点、对少量或包裹性腹水,常须B超指导下定位穿刺。
定位后需用龙胆紫标记。
５.消毒:将穿刺部位常规消毒,消毒2次,范围为以穿刺点为中心得直径15cｍ,第二次得消毒范围不要超越第一次得范围;带无菌手套,铺消毒洞巾、
6、麻醉:自皮肤至腹膜壁层用２%利多卡因逐层做局部浸润麻醉。
先在皮下打皮丘(直径5～１０mm),再沿皮下,肌肉、腹膜等逐层麻醉。
麻醉得重点在于皮肤与腹膜得麻醉、
7、穿刺:术者左手固定穿刺处皮肤,右手持针经麻醉路径逐步刺入腹壁,待感到针尖抵抗突然消失时,表示针尖已穿过腹膜壁层,即可抽取与引流腹水。
诊断性穿刺可直接用无菌得2０ml
或50ml注射器与7号针尖进行穿刺。
大量放液时可用针尾连接橡皮管得8号或９号针头,助手用消毒血管钳固定针尖并夹持橡皮管(一次性腹穿包得橡皮管末端带有夹子,可代替止血钳来夹持橡皮管)、在放腹水时若流出不畅,可将穿刺针稍作移动或变换体位。
当患者腹水量大,腹压高时,应采取移行进针得方法(皮肤与腹膜得穿刺点不在同一直线上)、
8.放腹水得速度与量:放腹水得速度不应该过快,以防腹压骤然降低,内脏血管扩张而发生血压下降甚至休克等现象、一般每次放腹水得量不超过３0０0~6０00ml;肝硬化病人第一次放腹水不要超过300０ml。
9.标本得收集:置腹水于消毒试管中以备作检验用(抽取得第一管液体应该舍弃,不用作送检)。
腹水常规:需要4ｍl以上;腹水生化:需要2ｍl以上;腹水细菌培养:无菌操作下,5ml注入细菌培养瓶;腹水病理:需收集２５0ml以上,沉渣送检。
10、穿刺后穿刺点得处理:放液结束后拔出穿刺针,盖上消毒纱布,并用腹带将腹部包扎,如遇穿刺孔继续有腹水渗漏时,可用蝶形胶布或涂上火棉胶封闭。
1１。
术后得处理:术中注意观察病人反应,并注意保暖。
术后测量患者血压、脉搏,测量腹围、送病人安返病房并交代患者注意事项,术后当天穿刺点口不要弄湿,尽量体位使穿刺口朝上;若腹压高得病人,穿刺后需腹带加压包扎。
１2. 术后清洁用品得处理:穿刺后腹水得处理:非感染性得腹水,每１0０0ml:1粒消毒剂;感染性腹水,每50０mｌ:1粒消毒剂;保留３0分钟后,倒入专门倾倒医疗污物得渠道。
穿刺针、注射器等锐器须放入专门得医疗锐器收集箱;其余物品投入标有放置医疗废物得黄色垃圾袋内。
【注意事项】:
1．穿刺需在治疗室进行,穿刺过程中需护士在场配合、
2．治疗室得准备:(略)。
3.注意无菌操作,以防止腹腔感染。
操作得物品摆放及操作应在操作台上(治疗车)进行。
装剩余腹水得容器不要放在地面,要放在治疗车得底层。
从穿刺管弃置腹水进入容器时,高度要适中,不要溅到四周、
4、穿刺过程要注意爱护伤病员、
腹腔穿刺术得禁忌症:
1．有肝性脑病先兆者,禁忌腹腔穿刺放腹水。
2．若患者有严重得出凝血功能障碍得,肝功能严重损害得,不宜行腹腔穿刺术。
3．穿刺点附近皮肤有感染得(如脓肿等),不行腹腔穿刺。
腹腔穿刺术得适应症:
1。
抽取腹腔积液进行各项实验室检查,以便寻找病因,协助临床诊断。
2、对大量腹水引起严重胸闷、气促、少尿等症状,使患者难以忍受时,可适当抽放腹水以缓解症状。
一般每次放液不超过30０0～6000ml。
３.腹腔内注射药物,如注射抗生素卡那霉素、链霉素或庆大霉素,如注射化疗药物环磷酰胺、噻替派、自力霉素等,以协助治疗疾病、
腹腔穿刺术得并发症及其处理:
1.肝性脑病与电解质紊乱。
处理:①术前了解患者有无穿刺得禁忌症、
②放液速度不要过快,放液量要控制,一次不要超过3000ｍl。
③出现症状时,停止抽液,按照肝性闹病处理,并维持酸碱、电解质平衡、
2.出血、
处理:①术前要复核患者得出凝血时间。
②操作得动作要规范,熟悉穿刺点,避开腹部血管。
操作中动作要轻柔、
３。
感染。
处理:严格按照腹腔穿刺得无菌操作。
4.损伤周围脏器。
处理:同第二点。
5、腹膜反应、休克。
(头晕、恶心、心悸、气促、脉快、面色苍白,由于腹膜反应,或腹压
骤然降低,内脏血管扩张而发生血压下降甚至休克等现象所致)、
处理:①注意控制放液得速度、
②立即停止操作,并作适当处理(如补液、吸氧、使用肾上腺素等)、
６、,麻醉意外。
处理:①术前要详细询问患者得药物过敏史,特别就是麻醉药。
②如若使用普鲁卡因麻醉,术前应该做皮试。
③手术时应该备好肾上腺素等抢救药物。
治疗室得准备:
治疗床(不要靠墙,可两边操作)
椅子
治疗车(两台)
急救箱(输液装置、吸氧装置、肾上腺素、阿托品、可拉明、洛贝林、阿拉明等) 工作台
照明
紫外线
暖炉或空调
污物桶。