个案工作评估表
个案工作样表
一、背景资料 （一）服务对象个人的生理、心理及社会等方面的资料
（二）服务对象社会环境的微观、中观、宏观系统等资料
（三）服务对象对自己及处境的感受、观念和看法
二、服务对象问题及需要分析 （一）以需求为导向，与服务对象讨论其需要、困境或问题
“春暖饶城”社会工作服务项目 社会工作者姓名
（二）以资源为导向，识别服务对象及其所处环境中的资源、优势与障碍 三、服务目标 四、服务内容
日期 日期 日期
完全达成（ 部分达成（ 未能达成（
）原因说明： ）原因说明： ）原因说明：
六、其他评价及建议
服务对象（签名）
日期
以下内容由社会工作者填写 一、目标达成情况（重点描述服务对象转变，如情绪改善、行为改变以及能买社会工作服务项目
“春暖饶城”社会工作服务项目
二、总结与反思
□愿意接受服务
服务对象情况 服务对象基本信息（包括但不限于姓名、性别、年龄、联系方式等基本要素）
服务对象困境及需要
社会工作者建议
危机程度
□低 说明：
□中
□高
紧急服务
□需要 说明： □不需要
社会工作者（签名）
督导者（签名）
日期 日期
2019 年度江西省福彩公益金购买社会工作服务项目
服务对象姓名
个案工作预估表
目标达成情况
个案编码
结案日期
“春暖饶城”社会工作服务项目 社会工作者姓名
结案原因
□目标达到
□超出服务范围
□社会工作者认为不适合继续跟进 说明：
□服务对象不愿意继续接受服务 说明：
□其他情况 说明：
服务对象知道个案已结束并知道在有需要时如何得到服务 结案后回访跟进计划
个案服务记录表案例
个案服务记录表案例个案服务记录表是指在个案服务过程中记录客户信息、服务内容以及服务评估等相关信息的表格或文档。
下面是一个个案服务记录表的案例，用于记录一个假想的个案服务过程中的相关信息。
客户信息：姓名：张三性别：男年龄：35岁联系方式：138****5678职业：销售经理婚姻状况：已婚服务记录：日期：2022年1月5日服务类型：心理咨询主要问题：工作压力过大，情绪焦虑，睡眠不好服务内容：通过倾听和引导，帮助客户分析工作压力的原因，探索情绪焦虑的根源，并提供放松和调节情绪的方法和建议。
服务时长：60分钟服务评估：客户表示在咨询过程中得到了情绪释放和压力缓解，对解决问题有了更清晰的思路。
日期：2022年1月12日服务类型：职业咨询主要问题：职业发展困惑，不确定未来的职业方向服务内容：通过职业测评和讨论，帮助客户了解自己的职业兴趣和优势，提供职业规划建议和资源，帮助客户确定职业方向。
服务时长：90分钟服务评估：客户表示在咨询过程中对自己的职业发展有了更清晰的认知，对未来的职业方向有了更明确的规划。
日期：2022年1月20日服务类型：夫妻关系咨询主要问题：夫妻沟通不畅，经常发生争吵服务内容：通过夫妻关系咨询技巧，帮助夫妻双方改善沟通方式，理解对方的需求和情绪，提供解决冲突的方法和建议。
服务时长：60分钟服务评估：夫妻双方表示在咨询过程中增进了相互理解和沟通，关系有了明显改善。
日期：2022年2月3日服务类型：家庭教育咨询主要问题：子女教育方法不当，家庭氛围紧张服务内容：通过家庭教育咨询技巧，帮助父母重新审视教育方法，提供适合家庭的教育策略和沟通技巧，改善家庭氛围。
服务时长：90分钟服务评估：父母表示在咨询过程中重新认识到了教育的重要性，改变了原有的教育方式，家庭关系有了明显改善。
日期：2022年2月15日服务类型：焦虑管理咨询主要问题：焦虑情绪频繁发作，影响生活和工作服务内容：通过焦虑管理咨询技巧，帮助客户了解焦虑的原因和机制，提供放松和应对焦虑的方法和建议。
个案工作中的记录表格(精)
将此信息运用于以下目的：
日期 日期 日期
教育部老年服务与管理专业教学资源库
正式的书面协议格式
西街社会服务中心 介入计划的服务协议 案主姓名： 性别： 出生年月： 接案日期： 问题的描述： 总目标： 具体目标及行动计划： ⑴ ⑵ ⑶ ⑷ 案主签名： 社会工作者签名： 日期： 日期： 机构负责人签名： 日期：
教育部老年服务与管理专业教学资源库
个案工作中的记录表格
主讲人：皮楠楠
教育部老年服务与管理专业教学资源库
案主知情同意书的样表
西街精神健康中心 案主同意书 NO： 本人 同意 （案主） 以下信息 本人明白 （信息接受者）
本同意书截止日期： 同意人签名： 同意人签名： 同意人签名： 机构盖章： 向 （资源库
过程记录表
西街社区服务中心 个案记录 案主姓名： 家庭地址： 接案日期： 呈现的状况 面谈的经过 社工的印象 未来计划 出生年月： 联系电话： 性别： 邮编：
教育部老年服务与管理专业教学资源库
结案摘要
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 西街社会服务中心 结案摘要报告 案主姓名： 性别： 出生年月： 联系地址： 邮编： 联系电话： 接案日期： 最后面谈日期： 社工姓名： 职称： 过程与问题： 过程评估： 持续目标： 现状评估： 结束的过程： 社工签名： 督导或负责人签名： 日期： 日期： ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
个案工作服务记录——个案工作评估表
社工（签名）
以下内容由督导者填写
对服务评价
社会工作者表现评价
督导者建议督导者
日期（签名）
完全没有改善完全解决
12345678910
五、本服务结束之时，您与社会工作者商定的目标达成情况如何？（请在答案处打钩）完全达成（）原因说来自：局部达成（）原因说明：
未能达成（）原因说明：
六、其他评价及建议
服务对象
（签名）
日期
以下内容由社会工作者填写
一、目标达成情况（重点描述服务对象转变，如情绪改善
、行为改变以及能力提升等）
个案工作服务记录
服务对象姓名
社工姓名
接案日期
接案日期
以下内容由服务对象填写
一、您接受了社会工作者的哪些服务？
二、接受了社会工作者的服务后，您应对困难、解决问题的能力是否获得提升？
□是说明：
口否
三、您对社会工作者的表现满意吗？（请在答案处打钩）
口非常满意□满意□一般
□不满意口非常不满意
四、自接受本机构服务后，您的情况有否改善？（请在答案处打钩）
幼儿园各职位绩效评估表
幼儿园各职位绩效评估表背景幼儿园作为教育机构，需要评估各职位员工的绩效，以保证教学和管理工作的质量。
本绩效评估表旨在对幼儿园各职位员工的工作表现进行客观评价，以便对员工进行激励和职业发展规划。
评估指标评估指标应包括以下几个方面：1. 工作目标达成情况：评估员工是否能够完成工作目标，并根据完成情况进行评分。
2. 专业知识与技能：评估员工在所属职位所需的专业知识和技能方面的表现。
3. 教学质量：评估教师在教学过程中的能力和表现，包括教学准备、教学方法、教育效果等方面。
4. 管理能力：评估管理人员在组织、协调、监督等方面的能力和表现。
5. 团队合作：评估员工在团队中的合作能力和贡献程度。
评分等级为了更好地体现员工的绩效表现，我们设定了如下评分等级：1. 优秀：员工在各项评估指标上表现出色，工作目标达成情况达到甚至超过预期。
2. 良好：员工在大多数评估指标上表现良好，工作目标达成情况基本达到预期。
3. 合格：员工在评估指标上表现一般，工作目标达成情况达到预期。
4. 不合格：员工在多数评估指标上表现低于预期或未能达成工作目标。
5. 待提升：员工的表现较差，需要进一步提升才能达到基本要求。
使用方法1. 评估应由直接上级对下属进行，上级应根据工作表现和工作目标达成情况进行评分。
2. 在评分时应尽量客观公正，避免主观偏见对评分结果产生影响。
3. 评估结果应及时反馈给员工，并与员工进行沟通，以便制定激励和职业发展计划。
管理措施为了确保评估的公正性和准确性，应采取以下管理措施：1. 建立评估制度：制定明确的评估标准和程序，确保评估的一致性和可靠性。
2. 培训评估人员：对直接上级进行培训，使其了解评估流程和标准，提高评估的质量。
3. 多角度评估：除直接上级评估外，可以引入同事评估和学生家长评估等多种方式，以综合考虑员工的表现。
通过以上绩效评估表，我们可以客观地评价幼儿园各职位员工的绩效，并为员工的激励和职业发展提供有效的依据。
社会工作个案记录表格模板
个案编号：
登记日期：
工作者：
案主基本信息
姓名：
性别：
年龄：
出生年月：
工作单位：
文化程度：
电话号码：
家庭住址：
健康状况：
既往病史：
收入状况：
婚姻状况：
备注：
案主家庭成员状况
姓名
关系
年龄
文化程度
职业
健康
年收入
备注
案主问题概述
生理
心理
社会环境
家庭环境
其他
案主对服务的预期目标
案主问题综合分析
环境分析
人格分析
问题分析
其他因素
工作计划
案主预期
工作者服务目标
组织可提供的资源
会谈主题
日程安排
服务会谈原则
理论模式
会谈时间
任务计划：
地点：
会谈纲要
会谈记录
会谈总结
个案阶段评估
案主自我评估
工作者评估
目标完成总结
工作者工作总结
备注
个案结案评估
个案工作ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ展总结
个案工作目标完成总结
案主自我感想
个案工作过程记录表
工作时间：
工作内容：
负责社工签署：签字日期：
督导意见
督导签署：签字日期：
个案工作过程记录表（开展服务）
档案编号
会谈对象姓名
负责社工
与案主的关系
地 点
□案主家中 □中心内 □其他
日期
时 间
工作次数
第 次
会谈目的
工作形式
□面谈 □电话 □家访 □陪同□书信/电邮□QQ/微信□其他（请说明）
会谈记录关于目的部分达成的段和策略，结果如何本次服务情况总体评估及分析
根据本次会谈结束后，有什么发现，回顾个案目标达成了哪些内容，需要注意什么
社会工作-个案工作常用表格集合
目录个案基本资料（老年） (2)个案评估与接案信息表 (4)访视（会谈）记录表 (6)个案服务计划书 (14)个案服务记录表 (16)服务记录表 (17)结案报告 (18)个案对象信息汇总表 (19)个案基本资料（老年）档案号：_____________个案评估与接案信息表档案号：_____________报告人：___________________ 报告时间：___________________ 督导意见：___________________访视（会谈）记录表编号：_____________访视（会谈）记录表（社工）编号：____________________访视（会谈）记录表填写说明1.访视个案类型根据案主需求跟进情况分为短期个案和长期个案，短期个案一般指随着个别服务需求的结束而结束，比如完成咨询信息、帮扶服务；长期个案是指评估服务对象的现状以及服务对象自身意愿长期跟进的服务对象；长期个案服务具有综合性特征，时间不少于3个月，访视或服务频率不少于1个月1次。
2.访视对象需用拼音全拼形式写出老人的名字，如：张三丰，则为Zhang Sanfeng;访视时间需细化到某个时间段，如：2020年11月20日周日上午9:00-9:45。
3.访视人员即填当时实际访视人员的真实姓名；访视地点统一填：老人家中(地点为服务对象家中)或实际的地点（非家中，如xxx活动广场）。
4.访视第次填写实际访视的次数，如第一次；访视记录是填写访视记录表的人。
5.访视前准备是每次访视需谈及的内容，但不做硬性要求，主要还是个人去把握。
“其他”一项应填入本小组人员或本人想了解的情况或者讨论的话题。
6.访视内容里必须认真填写，访视对象需求的评估等重要内容都必须认真填写；志愿者在评估老人需求时，还须确认老人的需求，要征求老人的同意。
在老人同意接受帮助的情况下，一定要及时告知社工及机构，并提出解决办法。
7.“社工的评估及建议”一栏不用填写。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3、培养自信心，将主要的精力放到学习上来，转移注意力，从而摆脱琐的纠缠。
4、用合理情绪疗法的abc理论分析自己的情况，在清楚认识问题后，在外部环境压力变小的情况下，逐步减压，达到内心的整合。
四：社工落款
重庆学习学院法政与经贸学院社会工作研究室
需求评估表
姓名
小明
性别
男
年龄
21岁
学校
重庆学习学院
住址
重庆市沙坪坝区虎溪大学城重庆学习学院
二：问题需求评估
问题
表现
原因
1、出现了一些奇怪的行为。
2、上课总是迟到。
3、面对家人的期望，害怕自己的作弊行为被发现，无法面对家人。
4、匿名方式咨询法律系老师，未得到解决。
1、考试时候总是担心被老师误认为作弊，考试处于矛盾中。
2、上课途中总担心没带课本或笔而反复检查几次，耽误了上课时间。
3、弟弟要读大学了，担心自己在高考中的作弊行为被发现，无法面对家人。
1、高考作弊的阴影，担心被学校发现，被开除，无法面对家人。
2、哥哥在外打工供他读书，而弟弟马上也将读大学，农村家庭的负担重，压力大。
3、对家人的内疚之情
三：解决方法
1、找心理咨询老师将自己内心的担忧和忧虑倾诉，得到情绪上的纾解。