泌尿系结石护理查房PPT课件
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泌尿系结石 (2)ppt课件
E. 2周
30
18. 泌尿系结石的护理及合作性问题，哪项不妥
A. 有感染的危险
B. 疼痛
（D）
C. 排尿异常
D. 体液过多
E. 潜在并发症：术后出血
31
19. 泌尿系结石护理措施不正确的是 A. 解痉止痛 B. 鼓励多饮水 C. 预防感染 D. 限制活动 E. 内服排石药
C. 15ml
D. 20ml
E. 25ml
23
11. 不能显示阴性结石的检查是 A. B超 B. CT检查 C. 排泄性尿路造影 D. 逆行造影 E. KUB平片
（E）
24
12. 以下哪项不是上尿路结石保守治疗的方法 A. 依结石成分及生活习惯调节饮食 B. 每天饮水3（00D0）ml，保持尿量在2000ml以上 C. 控制感染 D. 控制体重 E. 肾绞痛发作时立即解痉、止痛
12
六、护理措施 （三）手术治疗护理 1.术前：输尿管切开取石病人，术前1小时拍摄腹部平片，进行结石定位。 2.术后：肾盂造瘘者，不常规冲洗，以免引起尿路感染，必须冲洗时，应严格无菌操
作，低压冲洗，不超过5ml。
13
习题
1. 上尿路结石最常见的结石类型是 A. 胱氨酸结石 B. 草酸钙结石 C. 磷酸镁铵结石 D. 尿酸结石 E. 碳酸钙结石
25
13. 输尿管结石病人术前必须 A. 多活动 B. 多饮水 C. 解痉止痛 D. 尿常规检查 E. 摄尿路X线平片
（E）
26
14. 体外冲击波碎石不可能引起 A. 肾绞痛 B. 血尿 C. 感染 D. 梗阻 E. 尿潴留
（E）
27
◆15. 目前治疗肾、输尿管结石首选的方法是 A. 非手术治疗 B. 体外冲（击B波）碎石术（ESWL） C. 经皮肾镜取石或碎石术 D. 经尿道膀胱（输尿管）碎石术 E. 开放性手术治疗
泌尿外科结石教学查房课件
重视结石成因的预防和治疗， 减少结石复发风险。
CHAPTER 06
最新研究进展与前沿技术
新型结石治疗设备与技术
激光治疗
近年来，激光治疗成为泌尿外科结石治疗的热门技术。它采用高能激光将结石粉碎，通过尿液排出， 具有创伤小、恢复快的优点。
超声波碎石
超声波碎石技术利用超声波的高能振动，将结石破碎成小块，便于自行排出。这项技术对周围组织损 伤小，且效果显著。
诊断思路与治疗方案选择
诊断思路 详细询问病史，了解症状发生发展经过。
进行体格检查，注意腰部叩击痛等体征。
诊断思路与治疗方案选择
• 选择合适的影像学检查，如B超、CT、IVU等，以 明确诊断及评估结石大小、位置。
诊断思路与治疗方案选择
治疗方案选择
药物治疗：适用于小结石、无症状结石，通过药物促排石、溶石、抗炎 等治疗。
治疗效果评价与经验教训总结
无效：结石未清除，症状无改善。
经验教训总结
对于结石患者，应综合考虑患者年龄、结石大小 、位置等因素，选择合适的治疗方案。
治疗效果评价与经验教训总结
在治疗过程中，应密切关注患 者病情变化，及时调整治疗方 案，确保治疗效果。
对于复杂结石病例，多学科联 合诊疗模式有助于提高治疗效 果，降低并发症发生率。
高盐饮食会增加尿钙排泄，容易 导致结石形成。患者应减少盐的
摄入，选择低盐食品。
增加膳食纤维
膳食纤维有助于降低尿钙排泄， 减少结石风险。建议多食用富含 纤维的食物，如水果、蔬菜、全
谷类等。
生活习惯改变
多喝水
增加液体摄入量，保持充足尿量，有助于稀释尿液中结石成分的 浓度，减少结石的形成和长大。
规律作息
况。
在选择治疗方法时，医生会根据患者的 具体情况，如结石类型、大小、位置， 以及患者的年龄、身体状况等因素进行 综合评估，为患者制定最合适的治疗方
泌尿系结石ppt
4
尿路结石成分及特性
肾石很少由单纯一种晶体组成，大多有两种或 两种以上
类型 特点
质地 表面 形状 颜色 平片
草酸钙结石 磷酸\碳酸 钙、磷酸镁 铵结石
硬
易碎
尿酸结石 硬
胱氨酸结石 坚
粗糙
粗糙
பைடு நூலகம்
光滑
光滑腊样
桑葚样
鹿角形
颗粒样
不规则
棕褐色 灰白、黄色 黄色
淡黄色
易显影 多层现象 不显影
不显影
黄嘌呤
坚实 光滑 圆形 棕黄 不显影
4.控制感染 5.调节尿PH 口服枸橼酸钾、碳酸氢钠等以碱 化尿液→ 口服氯化铵使尿液酸化→防止感染性结 石
13
6.肾绞痛的治疗
①解痉、止痛，应用杜冷丁50mg im, 黄体酮 20mg im bid, 654—2 20mg+5%GS500ml。 （654-2缓慢静滴30滴/分，观察不良反应：口干、 面红、视物模糊、心跳加快、排尿困难，给病 人 做好指导）
临床表现：典型为急性尿潴留伴会阴部剧痛，亦可
表现为排尿困难。
10
2、诊断
病史、症状、体征、影像学检查（B超、CT）、实 验室检查（输尿管镜、膀胱镜检查）。
★KUB（腹部平片）:拍片前排空肠道，禁食。 纯尿酸结石和黄嘌呤结石能透过X线，在KUB平
片上不显影，称为透X线结石或阴性结石。草酸钙、 磷酸钙结石显影度高。
❖ 1.临床表现
❖ 上尿路结石：肾和输尿管结石（renal and uretal calculi）的主要临床表现是与活动有 关的疼痛和血尿。
7
（1）疼痛
❖ 肾绞痛特点：
❖ 性质：突发、阵发性刀 割样绞痛
❖ 部位：腰部或上腹
尿路结石成分及特性
肾石很少由单纯一种晶体组成，大多有两种或 两种以上
类型 特点
质地 表面 形状 颜色 平片
草酸钙结石 磷酸\碳酸 钙、磷酸镁 铵结石
硬
易碎
尿酸结石 硬
胱氨酸结石 坚
粗糙
粗糙
பைடு நூலகம்
光滑
光滑腊样
桑葚样
鹿角形
颗粒样
不规则
棕褐色 灰白、黄色 黄色
淡黄色
易显影 多层现象 不显影
不显影
黄嘌呤
坚实 光滑 圆形 棕黄 不显影
4.控制感染 5.调节尿PH 口服枸橼酸钾、碳酸氢钠等以碱 化尿液→ 口服氯化铵使尿液酸化→防止感染性结 石
13
6.肾绞痛的治疗
①解痉、止痛，应用杜冷丁50mg im, 黄体酮 20mg im bid, 654—2 20mg+5%GS500ml。 （654-2缓慢静滴30滴/分，观察不良反应：口干、 面红、视物模糊、心跳加快、排尿困难，给病 人 做好指导）
临床表现：典型为急性尿潴留伴会阴部剧痛，亦可
表现为排尿困难。
10
2、诊断
病史、症状、体征、影像学检查（B超、CT）、实 验室检查（输尿管镜、膀胱镜检查）。
★KUB（腹部平片）:拍片前排空肠道，禁食。 纯尿酸结石和黄嘌呤结石能透过X线，在KUB平
片上不显影，称为透X线结石或阴性结石。草酸钙、 磷酸钙结石显影度高。
❖ 1.临床表现
❖ 上尿路结石：肾和输尿管结石（renal and uretal calculi）的主要临床表现是与活动有 关的疼痛和血尿。
7
（1）疼痛
❖ 肾绞痛特点：
❖ 性质：突发、阵发性刀 割样绞痛
❖ 部位：腰部或上腹
泌尿系结石护理查房课件
患者资料：姓名：余晓薇， 女性，35岁， 主诉：突发右腰腹部疼痛20分钟， 2016年1月5日18点 55分家人陪同来院就诊。 既往史：泌尿系结石病史 入院生命体征：T:38.0度，P：86次/分BP:165/90mmkg 神志清醒。 体检：腹平软，无明显压痛反跳痛，右肾区叩击痛（+） 诊断：右肾结石：泌尿系结石？ 处置：曲马多0.1g肌注, 0.9%NS100ml+654-210mg, 0.9%NS250ml+五水头孢唑林钠2g,血常规，尿常规，B超 辅助检查。患者于20点收泌尿外科进一步治疗.
为剧痛。疼痛程度分级标准为：
0：无痛；1-3：轻度疼痛；4-6：中度疼痛；7-10：重
度疼痛
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
疼痛观察的方法
2、世界卫生组织(WT0)将疼痛程度划分为： O 度： 不痛； Ⅰ度：轻度痛，为间歇痛，可不用药； II度： 中度痛， 为持续痛，影响休息，需用止痛药 III度： 重度痛， 为持续痛，不用药不能缓解疼痛
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
4护理诊断：疼痛
（一）相关因素：与结石刺激引起的炎症、损伤及平 滑肌痉挛有关。
（二）护理措施： 1：观察病人的疼痛等级如下3种方法。
(1)、 数字分级法(NRS)：
数字分级法用0-10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10
2：尿路结石特点
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
2：尿路结石成分及特性
类型 质地 表面 形状 颜色 平片
草 酸 钙 结 磷 酸 钙 结 尿酸结石 胱 氨 酸 结
石
为剧痛。疼痛程度分级标准为：
0：无痛；1-3：轻度疼痛；4-6：中度疼痛；7-10：重
度疼痛
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疼痛观察的方法
2、世界卫生组织(WT0)将疼痛程度划分为： O 度： 不痛； Ⅰ度：轻度痛，为间歇痛，可不用药； II度： 中度痛， 为持续痛，影响休息，需用止痛药 III度： 重度痛， 为持续痛，不用药不能缓解疼痛
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
4护理诊断：疼痛
（一）相关因素：与结石刺激引起的炎症、损伤及平 滑肌痉挛有关。
（二）护理措施： 1：观察病人的疼痛等级如下3种方法。
(1)、 数字分级法(NRS)：
数字分级法用0-10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10
2：尿路结石特点
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2：尿路结石成分及特性
类型 质地 表面 形状 颜色 平片
草 酸 钙 结 磷 酸 钙 结 尿酸结石 胱 氨 酸 结
石
泌尿系结石ppt课件
12
辅助检查
13
辅助检查
X线诊断 右侧输尿管上段、
左侧输尿管下段结石，两侧肾 盂肾盏中等程度积水扩张
X线表现 尿路平片见腰3、
4右侧横突间“花生米”大小Байду номын сангаас
致密影，左骶髂关节下方见同
样大小致密影。静脉肾盂造影
片分别见致密影以上输尿管扩
张，肾盂肾盏积水扩张，膀胱
充盈形态正常。
女性，32岁。两腰部隐痛3年余，肾绞痛发作
男，49岁，小便困难5年余，日间较甚，有尿频， 尿急和体位性尿中断症状，小腹胀痛，排尿时感
刺痛，有时为灼热痛。
26
膀胱结石
三、治疗要点 1. 经尿道用超声、液电、机械碎石：大多
数膀胱结石均适宜应用此法。 2. 耻骨上膀胱切开取石术。
27
治疗原则
经膀胱镜取石或碎石术
28
膀胱结石
四、护理措施 1.观察碎石排出情况 2.观察膀胱尿道机械操作后并发症 3.耻骨上膀胱切开取石术后护理
肾、输尿管结石
3. 非开放手术 输尿管肾镜取石或碎 石术 经皮肾镜取石或碎石 术。
4. 开放手术
19
肾、输尿管结石
四、护理措施 1.非手术治疗的护理 (1)肾绞痛的护理 (2)促进排石 (3)病情观察
20
肾、输尿管结石
四、护理措施 2.ESWL的护理 (1)介绍治疗经过取得病人配合 (2)体位 (3)病情观察
过2次，有排石史，间隙性血尿。镜检：尿液
红细胞阳性，肉眼血尿3次。
14
辅助检查
男性，45岁，发作性左肾绞痛伴有肉眼 血尿1年余。
15
辅助检查
声像特征(USG）
辅助检查
13
辅助检查
X线诊断 右侧输尿管上段、
左侧输尿管下段结石，两侧肾 盂肾盏中等程度积水扩张
X线表现 尿路平片见腰3、
4右侧横突间“花生米”大小Байду номын сангаас
致密影，左骶髂关节下方见同
样大小致密影。静脉肾盂造影
片分别见致密影以上输尿管扩
张，肾盂肾盏积水扩张，膀胱
充盈形态正常。
女性，32岁。两腰部隐痛3年余，肾绞痛发作
男，49岁，小便困难5年余，日间较甚，有尿频， 尿急和体位性尿中断症状，小腹胀痛，排尿时感
刺痛，有时为灼热痛。
26
膀胱结石
三、治疗要点 1. 经尿道用超声、液电、机械碎石：大多
数膀胱结石均适宜应用此法。 2. 耻骨上膀胱切开取石术。
27
治疗原则
经膀胱镜取石或碎石术
28
膀胱结石
四、护理措施 1.观察碎石排出情况 2.观察膀胱尿道机械操作后并发症 3.耻骨上膀胱切开取石术后护理
肾、输尿管结石
3. 非开放手术 输尿管肾镜取石或碎 石术 经皮肾镜取石或碎石 术。
4. 开放手术
19
肾、输尿管结石
四、护理措施 1.非手术治疗的护理 (1)肾绞痛的护理 (2)促进排石 (3)病情观察
20
肾、输尿管结石
四、护理措施 2.ESWL的护理 (1)介绍治疗经过取得病人配合 (2)体位 (3)病情观察
过2次，有排石史，间隙性血尿。镜检：尿液
红细胞阳性，肉眼血尿3次。
14
辅助检查
男性，45岁，发作性左肾绞痛伴有肉眼 血尿1年余。
15
辅助检查
声像特征(USG）
泌尿系结石最新PPT课件
泌尿系结石病人 的护理
学习目标
识记： 列出尿石症的病因 理解： 解释尿石症的病理特点 阐述尿石症的临床特点 运用： 运用护理程序为尿石症病人提供整体护理
一、肾及输尿管结石
泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿 道结石。肾和输尿管结石称为上尿路结石；膀胱结石 和尿道结石称为下尿路结石。
经皮肾镜碎石术示意图
输尿管镜碎石术示意图
护理评估
（一）术前评估
健康史 身体状况 心理-社会状况
（二）术后评估
结石排出情况 尿路梗阻解除程度，肾功能恢复情况 切口愈合情况 有无发生尿路感染、“石街”形成等并发症
常见护理诊断/问题
疼痛 与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛有关 感染、“石街”形成 缺乏预防尿石症的知识
术后护理： 血尿1-3天，活动 引流液的观察 呼吸困难、腹膜刺 激征及时处理
重点
引流管护理
1 2 3
导尿管
双 J管
造瘘管
引流管护理
尿管护理
• 导尿管的护理：妥善固定，保持引流通畅，引流袋位置不可高于 耻骨联合水平，防止逆行感染。 • 持续开放尿管以减轻膀胱内压力，减少膀胱内尿液反流至肾盂引 起腰部不适以及麻醉后引起的排尿困难。 • 术后定时挤捏尿管，有利于小血块的排出。每天严密观察记录引 流液的量、颜色及性状，出现血尿或尿量≤40 ml/h，应及时处理。 • 每日清洁尿道口。 术后5-7天拔管，鼓励患者多饮水，每日饮水量 在2000ml以上。
1、形成结石的物质增多—尿液中钙、草酸、尿酸↑
2、尿PH改变——酸性尿：尿酸、胱氨酸结石。
碱性尿：磷酸镁铵，磷酸钙结石
3、尿液浓缩 4、抑制晶体形成的物质不足
流行病学与病因学
学习目标
识记： 列出尿石症的病因 理解： 解释尿石症的病理特点 阐述尿石症的临床特点 运用： 运用护理程序为尿石症病人提供整体护理
一、肾及输尿管结石
泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿 道结石。肾和输尿管结石称为上尿路结石；膀胱结石 和尿道结石称为下尿路结石。
经皮肾镜碎石术示意图
输尿管镜碎石术示意图
护理评估
（一）术前评估
健康史 身体状况 心理-社会状况
（二）术后评估
结石排出情况 尿路梗阻解除程度，肾功能恢复情况 切口愈合情况 有无发生尿路感染、“石街”形成等并发症
常见护理诊断/问题
疼痛 与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛有关 感染、“石街”形成 缺乏预防尿石症的知识
术后护理： 血尿1-3天，活动 引流液的观察 呼吸困难、腹膜刺 激征及时处理
重点
引流管护理
1 2 3
导尿管
双 J管
造瘘管
引流管护理
尿管护理
• 导尿管的护理：妥善固定，保持引流通畅，引流袋位置不可高于 耻骨联合水平，防止逆行感染。 • 持续开放尿管以减轻膀胱内压力，减少膀胱内尿液反流至肾盂引 起腰部不适以及麻醉后引起的排尿困难。 • 术后定时挤捏尿管，有利于小血块的排出。每天严密观察记录引 流液的量、颜色及性状，出现血尿或尿量≤40 ml/h，应及时处理。 • 每日清洁尿道口。 术后5-7天拔管，鼓励患者多饮水，每日饮水量 在2000ml以上。
1、形成结石的物质增多—尿液中钙、草酸、尿酸↑
2、尿PH改变——酸性尿：尿酸、胱氨酸结石。
碱性尿：磷酸镁铵，磷酸钙结石
3、尿液浓缩 4、抑制晶体形成的物质不足
流行病学与病因学
输尿管结石的护理查房【共35张PPT】
泌尿系平片 粗糙
粗糙
脉搏72次/分 呼吸15次/分
能血压发13光0现滑/859m5m% Hg 以光上滑的腊样结石。光滑
适应症 肾和输尿管结石的首选方法(适用肾结石小于2cm，输尿管上段结石小于1.
B超：评价肾积水引起的肾萎缩的情况。 5、随时擦干汗液，更换床单、衣服，加强口腔护理。
先天性畸形如多囊肾、蹄铁形肾、肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO) 、髓质海绵肾和下尿路畸形等。
根据患者病情提出以下护理诊断
3、鼓励多饮水，以2500ml-3000ml/d为宜，补充营养予易消化饮食。 疾病知识缺乏：与知识来源不足有关 。
护理诊断：疼痛
（一）相关因素：与结石梗阻及活动有关。 （二）预期目标：病人自述疼痛减轻或消除 。 （三）护理措施：
1、关心体贴病人，解释疼痛原因，遵医嘱给解痉镇痛剂。
⑤尿路感染时尿基质增加，使晶体粘附。
泌尿系结石病因
（3）泌尿系解剖结构异常
尿路任何部位的狭窄、梗阻、憩室都 可使尿液滞留，导致晶体或基质在该部 位形成沉积，而尿液滞留继发尿路感染 有利于结石形成。
泌尿系①肾盂输尿管移行处 ②输尿管越过髂血管处 ③输尿管膀胱壁段
检查及诊断
上尿路结石
10-23、10-24体温38.
7℃ ，10-25体温正常 。 实验室检查（尿常规检查、尿细菌培养、生化检查等）
泌尿系统各部分主要功能图解
影像学检查 疼④痛尿：中与抑结制石 晶梗 体阻 形及 成活 和动 聚有 集关 的。 物质减少：如枸橼酸、焦磷酸盐、酸性粘多糖、镁等。
表面
体温37℃
3、鼓励多饮水，以2500ml-3000ml/d为宜，补充营养予易消化饮食。
为了保持夜间尿量，睡前饮水500毫升，睡眠中起床排尿后再饮水300-500毫升，余下水分别于餐间饮服。
泌尿系结石护理课件_1
Set up safety production leading group and provide Party A with copies of job certificate, operation certificate and ID card of the responsible person on site, safety responsible person and all employees. Party B shall be responsible for the personal safety, construction equipment, living facilities, mechanical and electrical equipment and construction safety of Party B.
L.O.G.O
泌尿系结石护理
----汪文珍
Set up safety production leading group and provide Party A with copies of job certificate, operation certificate and ID card of the responsible person on site, safety responsible person and all employees. Party B shall be responsible for the personal safety, construction equipment, living facilities, mechanical and electrical equipment and construction safety of Party B.
L.O.G.O
泌尿系结石护理
----汪文珍
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2、关心体贴病人，解释疼痛原因，遵医嘱给解痉镇痛 剂（曲马多，654-2，黄体酮，间苯三酚，地佐辛， 严重者给予哌替啶）。 3、给予合适的体位，防止呕吐物阻塞气道，监测生 命体征。 4、给予精神安慰舒适和心理疏导。 5、提供安静舒适的休息环境，减少外界刺激。 6、肾区热敷或理疗，以缓解平滑肌痉挛。 7、指导病人大量饮水，有利于稀释尿液和促使结石 下降.
.
4护理诊断：体温过高
(一）相关因素：结石内细菌播散而引起尿路感染有 关
(二）护理措施： 1、严密观察体温变化、热型，有无伴随症状。 2、提供舒适的休息环境，空气流通。 3、鼓励多饮水，以2500ml-3000ml/d为宜，补充
营养予易消化饮食。 4、遵医嘱使用抗生素，物理降温必要时使用退热药
物并观察药物疗效和不良反应。 5、随时擦干汗液，更换床单、衣服。
.
4护理诊断：焦虑
（一）相关因素：与担心结石预后有关。 （二）护理措施：
1、对病人的焦虑表示理解，鼓励病人表达 自己的感受，并耐心倾听病人说出的原因。
2、介绍有关的治疗及预后。 3、减少和消除引起焦虑的医源性相关因素。 4、对患者的进步给予肯定和鼓励。
.
4护理诊断：疾病知识缺乏
（一）相关因素：与知识来源不足有关。 （二）护理措施：
1、向病人讲解结石形成的原因。 2、讲解饮食与结石形成的关系。 3、讲解保守治疗的机理及手术治疗的 方式。 4、讲解结石对机体造成的危害。
.
1辅助检查：血常规
.
1：辅助检查：泌尿系B超
.
1辅助检查：尿常规
.ห้องสมุดไป่ตู้
2：泌尿系结石概述
泌尿系结石是泌尿系常见病。 其中肾结石及输尿管结石称 为上尿路结石，膀胱结石及 尿道结石称为下尿路结石。
.
2：泌尿系结石病因
（1）流行病学因素
①性别和年龄:男女为3 : 1，女性易患感染性结石。男性 老年人患尿石症与前列腺增生引起尿路梗阻有关，可继 发产生膀胱结石。
（二）护理措施： 1：观察病人的疼痛等级如下3种方法。
(1)、 数字分级法(NRS)：
数字分级法用0-10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10
为剧痛。疼痛程度分级标准为：
0：无痛；1-3：轻度疼痛；4-6：中度疼痛；7-10：重
度疼痛
疼痛观察的方法
2、世界卫生组织(WT0)将疼痛程度划分为： O 度： 不痛； Ⅰ度：轻度痛，为间歇痛，可不用药； II度： 中度痛， 为持续痛，影响休息，需用止痛药 III度： 重度痛， 为持续痛，不用药不能缓解疼痛； Ⅳ度：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化
.
2：尿路结石成分及特性
类型 质地 表面 形状 颜色 平片
草 酸 钙 结 磷 酸 钙 结 尿酸结石 胱 氨 酸 结
石
石
石
硬
易碎
坚硬
坚实
粗糙
粗糙
光滑
光滑
桑葚样 鹿角形 颗粒样 不 圆形
规则
棕褐色 灰 白 、 黄 黄色
棕黄
色
易 显 影 多层现象 不显影 不显影
.
3：临床表现
疼痛是上尿路结石 的主要症状。
血尿是上尿路结石的另 一主要症状
.
3：临床表现
畏寒、发热
恶心、呕吐
其它症状
膀胱刺激征
尿毒症
.
3:肾绞痛特点
性质：突发、阵发性刀割样绞痛 部位：腰部或上腹 放射：沿输尿管向下腹，外阴，大腿内放射 伴随症状：恶心，呕吐，面色苍白，出冷汗
.
3：泌尿系结石治疗
1：保守治疗 结石小于0.6cm并光滑，无尿路梗阻，无尿路感 染。方法 大量饮水、饮食调节、控制感染、。
.
疼痛的观察方法
3、 根据主诉疼痛的程度分级法(VRS法)
0级：无疼痛。 I级(轻度)：有疼痛但可忍受，
生活正常，睡眠无干扰。
Ⅱ级(中度)：疼痛明显，不能忍受，要求服用
镇痛药物，睡眠受干扰。
Ⅲ级(重度)：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛
药物，睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被动体
位
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4护理诊断：疼痛
2：当疼痛不能被药物缓解或结石大于0.6cm时需行ESWL或手 术治疗。
3：体外冲击波碎石（ESWL） 适应症 肾和输尿管结石的首选方法(适用肾结石小于2cm， 输尿管上段结石小于1.5cm)。 禁忌症 结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血 管疾病、安置心脏起搏器者、急性尿路感染者、育龄女性输 尿管下段结石、过度肥胖。 .
4：主要护理诊断
1.疼痛：与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌 痉挛有关。
2. 体温过高：结石内细菌播散而引起尿路感染。 3.焦虑：与疾病不了解，担心碎石预后效果等有关。
4.疾病知识缺乏：与知识来源不足有关 。 5.有感染的危险：与结石梗阻有关。
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4护理诊断：疼痛
（一）相关因素：与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑 肌痉挛有关。
泌尿系结石护理查房
南方三院急诊科 曾军杨
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查房主要内容
1：患者资料和辅助检查 2：疾病相关知识介绍 3：疾病临床表现和治疗 4：主要护理诊断和措施 5：出院宣教
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1：患者资料和阳性体征
患者资料：姓名：余晓薇， 女性，35岁， 主诉：突发右腰腹部疼痛20分钟， 2016年1月5日18点 55分家人陪同来院就诊。 既往史：泌尿系结石病史 入院生命体征：T:38.0度，P：86次/分BP:165/90mmkg 神志清醒。 体检：腹平软，无明显压痛反跳痛，右肾区叩击痛（+） 诊断：右肾结石：泌尿系结石？ 处置：曲马多0.1g肌注, 0.9%NS100ml+654-210mg, 0.9%NS250ml+五水头孢唑林钠2g,血常规，尿常规，B超 辅助检查。患者于20点收泌尿外科进一步治疗.
（2）泌尿系解剖结构异常
尿路任何部位的狭窄、梗阻、憩室都 可使尿液滞留，导致晶体或基质在该部 位形成沉积，而尿液滞留继发尿路感染 有利于结石形成。
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2：泌尿系统各部分主要功能图解
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2：泌尿系结石形成生理因素
三个生理系狭窄 ①肾盂输尿管移行处 ②输尿管越过髂血管处 ③输尿管膀胱壁段
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2：尿路结石特点
②职业:高温作业的人、飞行员、海员、外科医师、办公 室工作人员等发病率较高。
③地理环境和气候:在我国南方，泌尿外科诊治病人以尿 石症为最常见的疾病，而在北方只占10%~15%。
④ ⑤饮食和营养:。营养状况差，动物蛋白摄人过少时容 易形成膀胱结石。
⑥水分摄入:饮水少使尿液浓度高，使得晶体形成
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2：泌尿系结石病因
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4护理诊断：体温过高
(一）相关因素：结石内细菌播散而引起尿路感染有 关
(二）护理措施： 1、严密观察体温变化、热型，有无伴随症状。 2、提供舒适的休息环境，空气流通。 3、鼓励多饮水，以2500ml-3000ml/d为宜，补充
营养予易消化饮食。 4、遵医嘱使用抗生素，物理降温必要时使用退热药
物并观察药物疗效和不良反应。 5、随时擦干汗液，更换床单、衣服。
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4护理诊断：焦虑
（一）相关因素：与担心结石预后有关。 （二）护理措施：
1、对病人的焦虑表示理解，鼓励病人表达 自己的感受，并耐心倾听病人说出的原因。
2、介绍有关的治疗及预后。 3、减少和消除引起焦虑的医源性相关因素。 4、对患者的进步给予肯定和鼓励。
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4护理诊断：疾病知识缺乏
（一）相关因素：与知识来源不足有关。 （二）护理措施：
1、向病人讲解结石形成的原因。 2、讲解饮食与结石形成的关系。 3、讲解保守治疗的机理及手术治疗的 方式。 4、讲解结石对机体造成的危害。
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1辅助检查：血常规
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1：辅助检查：泌尿系B超
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1辅助检查：尿常规
.ห้องสมุดไป่ตู้
2：泌尿系结石概述
泌尿系结石是泌尿系常见病。 其中肾结石及输尿管结石称 为上尿路结石，膀胱结石及 尿道结石称为下尿路结石。
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2：泌尿系结石病因
（1）流行病学因素
①性别和年龄:男女为3 : 1，女性易患感染性结石。男性 老年人患尿石症与前列腺增生引起尿路梗阻有关，可继 发产生膀胱结石。
（二）护理措施： 1：观察病人的疼痛等级如下3种方法。
(1)、 数字分级法(NRS)：
数字分级法用0-10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10
为剧痛。疼痛程度分级标准为：
0：无痛；1-3：轻度疼痛；4-6：中度疼痛；7-10：重
度疼痛
疼痛观察的方法
2、世界卫生组织(WT0)将疼痛程度划分为： O 度： 不痛； Ⅰ度：轻度痛，为间歇痛，可不用药； II度： 中度痛， 为持续痛，影响休息，需用止痛药 III度： 重度痛， 为持续痛，不用药不能缓解疼痛； Ⅳ度：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化
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2：尿路结石成分及特性
类型 质地 表面 形状 颜色 平片
草 酸 钙 结 磷 酸 钙 结 尿酸结石 胱 氨 酸 结
石
石
石
硬
易碎
坚硬
坚实
粗糙
粗糙
光滑
光滑
桑葚样 鹿角形 颗粒样 不 圆形
规则
棕褐色 灰 白 、 黄 黄色
棕黄
色
易 显 影 多层现象 不显影 不显影
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3：临床表现
疼痛是上尿路结石 的主要症状。
血尿是上尿路结石的另 一主要症状
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3：临床表现
畏寒、发热
恶心、呕吐
其它症状
膀胱刺激征
尿毒症
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3:肾绞痛特点
性质：突发、阵发性刀割样绞痛 部位：腰部或上腹 放射：沿输尿管向下腹，外阴，大腿内放射 伴随症状：恶心，呕吐，面色苍白，出冷汗
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3：泌尿系结石治疗
1：保守治疗 结石小于0.6cm并光滑，无尿路梗阻，无尿路感 染。方法 大量饮水、饮食调节、控制感染、。
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疼痛的观察方法
3、 根据主诉疼痛的程度分级法(VRS法)
0级：无疼痛。 I级(轻度)：有疼痛但可忍受，
生活正常，睡眠无干扰。
Ⅱ级(中度)：疼痛明显，不能忍受，要求服用
镇痛药物，睡眠受干扰。
Ⅲ级(重度)：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛
药物，睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被动体
位
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4护理诊断：疼痛
2：当疼痛不能被药物缓解或结石大于0.6cm时需行ESWL或手 术治疗。
3：体外冲击波碎石（ESWL） 适应症 肾和输尿管结石的首选方法(适用肾结石小于2cm， 输尿管上段结石小于1.5cm)。 禁忌症 结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血 管疾病、安置心脏起搏器者、急性尿路感染者、育龄女性输 尿管下段结石、过度肥胖。 .
4：主要护理诊断
1.疼痛：与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌 痉挛有关。
2. 体温过高：结石内细菌播散而引起尿路感染。 3.焦虑：与疾病不了解，担心碎石预后效果等有关。
4.疾病知识缺乏：与知识来源不足有关 。 5.有感染的危险：与结石梗阻有关。
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4护理诊断：疼痛
（一）相关因素：与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑 肌痉挛有关。
泌尿系结石护理查房
南方三院急诊科 曾军杨
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查房主要内容
1：患者资料和辅助检查 2：疾病相关知识介绍 3：疾病临床表现和治疗 4：主要护理诊断和措施 5：出院宣教
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1：患者资料和阳性体征
患者资料：姓名：余晓薇， 女性，35岁， 主诉：突发右腰腹部疼痛20分钟， 2016年1月5日18点 55分家人陪同来院就诊。 既往史：泌尿系结石病史 入院生命体征：T:38.0度，P：86次/分BP:165/90mmkg 神志清醒。 体检：腹平软，无明显压痛反跳痛，右肾区叩击痛（+） 诊断：右肾结石：泌尿系结石？ 处置：曲马多0.1g肌注, 0.9%NS100ml+654-210mg, 0.9%NS250ml+五水头孢唑林钠2g,血常规，尿常规，B超 辅助检查。患者于20点收泌尿外科进一步治疗.
（2）泌尿系解剖结构异常
尿路任何部位的狭窄、梗阻、憩室都 可使尿液滞留，导致晶体或基质在该部 位形成沉积，而尿液滞留继发尿路感染 有利于结石形成。
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2：泌尿系统各部分主要功能图解
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2：泌尿系结石形成生理因素
三个生理系狭窄 ①肾盂输尿管移行处 ②输尿管越过髂血管处 ③输尿管膀胱壁段
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2：尿路结石特点
②职业:高温作业的人、飞行员、海员、外科医师、办公 室工作人员等发病率较高。
③地理环境和气候:在我国南方，泌尿外科诊治病人以尿 石症为最常见的疾病，而在北方只占10%~15%。
④ ⑤饮食和营养:。营养状况差，动物蛋白摄人过少时容 易形成膀胱结石。
⑥水分摄入:饮水少使尿液浓度高，使得晶体形成
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2：泌尿系结石病因