脐带血干细胞移植治疗糖尿病足患者的护理
干细胞移植后的护理和并发症处理
干细胞移植后的护理和并发症处理干细胞移植是一种先进的治疗方法，被广泛用于治疗血液疾病、免疫系统疾病和某些癌症等疾病。
在干细胞移植后，患者需要接受一定的护理和处理可能出现的并发症。
本文将详细介绍干细胞移植后的护理和并发症处理方式，帮助患者和护理人员了解并提供适当的护理。
一、干细胞移植后的护理注意事项1. 感染预防：干细胞移植后的患者由于免疫系统受损，容易感染。
因此，护理人员需要始终保持良好的手卫生，经常洗手，并佩戴口罩、手套等护理用具。
同时，要确保患者住宿环境的清洁和通风良好。
2. 饮食调理：患者在移植后可能出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。
为此，护理人员应根据患者的具体情况提供适宜的饮食，逐渐增加摄入量。
采用小而频的餐点和易消化的食物有助于缓解恶心感。
3.液体摄入量和排尿观察：干细胞移植后的患者可能因移植物对肾脏造成的影响，出现排尿困难或尿少等情况。
护理人员应每日观察患者的液体摄入量和排尿情况，及时记录并向医生报告。
如有必要，可以辅助患者排尿。
4. 预防肠道问题：干细胞移植后，患者可能出现腹泻、便秘等肠道问题。
护理人员应监测患者的排便情况，并根据情况调整患者的饮食和药物治疗。
如果出现腹泻，应采取保护肛门皮肤、适度控制饮食等措施。
5. 手部酸痛和护理：干细胞移植后，患者常常需要接受大量的药物治疗，其中包括长时间的输液和频繁的药物注射。
这可能导致患者手部血管受损，出现酸痛和肿胀等症状。
因此，护理人员应为患者提供充足的液体摄入量，并帮助进行手部按摩和放松。
二、干细胞移植后的常见并发症及处理方法1. 移植物排斥反应：移植物排斥反应是干细胞移植后的一种常见并发症。
患者可能出现发热、皮肤瘙痒、呼吸急促等症状。
处理方法包括调整免疫抑制剂的剂量和种类，给予抗感染治疗等。
严重情况下，可能需要重新选择干细胞移植。
2. 粒细胞缺乏症：干细胞移植后，患者可能因为造血功能抑制而出现粒细胞缺乏症，即白细胞减少。
这会导致患者易感染和出现发热等症状。
如何进行干细胞移植后的护理工作
如何进行干细胞移植后的护理工作干细胞移植是一种重要的医疗技术，被广泛应用于治疗各种疾病。
随着干细胞移植的普及，对于患者来说，如何进行移植后的护理工作变得至关重要。
本文将探讨如何正确进行干细胞移植后的护理工作，以确保患者能够尽快康复并促进治疗效果。
首先，了解干细胞移植后的护理要点是至关重要的。
干细胞移植后，患者的免疫系统会受到显著的影响，因此护理的重点是预防感染和提高免疫力。
以下是一些关键的护理要点：1. 保持伤口清洁：干细胞移植手术后，患者面临着伤口感染的风险。
因此，正确清洁伤口是非常重要的。
使用温和的肥皂和温水轻轻清洁伤口，避免使用刺激性物质或过度力量擦洗。
定期更换敷料，保持伤口干燥清洁。
2. 避免感染源：干细胞移植后的患者免疫功能低下，容易被外界环境中的病原体感染。
因此，对于患者和护理者来说，避免接触可能引发感染的物品和环境是非常重要的。
定期消毒常用物品和接触面，保持室内清洁。
患者应远离疾病爆发地区，并避免接触生病的人。
3. 药物管理：干细胞移植后，患者通常需要服用免疫抑制剂等药物来防止排异反应。
正确的药物管理非常重要，确保患者按时服药，并遵循医生的建议。
同时，监测患者的血常规和肝功能等指标，以及定期检测药物浓度，以确保药物效果和安全性。
除了上述护理要点，干细胞移植后的患者还需要关注其他方面的护理工作，以提高康复效果和生活质量。
1. 规律的生活：干细胞移植后，患者需要避免疲劳和压力，以促进身体的康复。
保持规律的生活作息、充足的睡眠和均衡的饮食对于身体的恢复是非常重要的。
2. 注意口腔卫生：干细胞移植后，患者的免疫力下降，容易发生口腔感染。
因此，良好的口腔卫生习惯对于预防感染至关重要。
定期刷牙，使用温和的漱口水和牙膏，定期洗牙并遵循口腔医生的建议。
3. 良好的营养摄入：干细胞移植后，患者的食欲可能减退，但营养摄入对于康复至关重要。
保证足够的蛋白质、维生素和矿物质的摄入，鼓励多食用新鲜蔬菜和水果。
糖尿病足护理问题和措施
糖尿病足护理问题和措施
糖尿病足护理问题及措施
一、问题：
1、糖尿病患者容易发生神经病变和血管病变，增加足部疼痛、发炎、感染以及溃烂的危险。
2、糖尿病患者容易发生感染，血液循环不良，皮肤容易出现损伤，影响足部护理。
3、糖尿病患者容易发生神经病变，影响血液循环，足部皮肤容易出现损伤，出现溃烂、溃疡的危险更大。
4、糖尿病患者的足部皮肤容易变得薄弱，容易出现损伤。
二、措施：
1、做好日常的足部护理，防止发生感染。
每天清洗足部，用温水浸泡，并使用抗菌洗液或消毒药物。
2、糖尿病患者需要穿软而透气的鞋，不要穿过紧的鞋，以免发生皮肤损伤。
3、定期检查足部，防止出现溃烂、溃疡等问题。
4、定期对足部皮肤进行保护，使其保持湿润，防止皮肤变得薄弱。
5、多吃富含维生素的食物，比如新鲜的水果和蔬菜，以补充维生素。
6、定期检查血糖水平，避免血糖升高，防止足部疼痛。
7、如果出现足部损伤，应立即就医进行治疗，以防止感染和受
损伤。
干细胞移植后的注意事项与护理要点
干细胞移植后的注意事项与护理要点干细胞移植是一种重要的医学治疗方法，在许多疾病如白血病、免疫缺陷病等的治疗中有着重要的应用。
干细胞移植后的注意事项与护理要点对于患者的康复和恢复起着至关重要的作用。
本文将就干细胞移植后的注意事项与护理要点展开讨论，以帮助患者和家属更好地了解和应对干细胞移植后的生活和护理。
1. 保持良好的个人卫生：干细胞移植后的患者免疫系统较弱，容易感染。
因此，保持良好的个人卫生至关重要。
务必勤洗手，避免接触有污染的物品和病原体。
定期更换床单、衣物，并保持身体清洁，注意口腔卫生。
2. 饮食与营养：干细胞移植后很可能出现食欲不振、恶心、呕吐等情况，因此选择适合的饮食和提供足够的营养对恢复很重要。
饮食应以清淡易消化的食物为主，适量摄入蛋白质、维生素和矿物质。
避免油腻和刺激性食物，避免生冷食物，以免引起消化不良。
3. 避免感染：干细胞移植后的患者由于免疫系统较弱，容易感染。
因此，避免接触病人、生病的朋友和有传染性的疾病，如感冒、流感等。
避免前往人多拥挤的场所，特别是季节交替时需加倍注意。
4. 动态观察体温：干细胞移植后的患者容易发生发热，可能是感染的信号。
因此，需要患者和护理者密切观察患者体温的变化，并在出现异常时及时向医生报告。
5. 定期复查与随访：干细胞移植后的患者需要定期进行复查与随访，以监测移植效果和身体状况。
复查项目包括血常规、免疫功能等指标，以及肝肾功能、心电图等检查。
随访期间，医生会根据患者的具体情况调整治疗方案。
6. 心理护理：干细胞移植是一种较为复杂和创伤性的治疗方法，患者可能会面临许多心理和生理的挑战。
因此，提供心理护理支持至关重要。
家属朋友应给予患者充分的理解、关注和支持，帮助他们积极面对困难和压力，鼓励他们保持乐观、积极的心态。
7. 运动与锻炼：干细胞移植后的患者需要适量的运动和锻炼，以保持身体的健康和功能。
适宜的锻炼可以提高身体的免疫力、促进血液循环、防止肌肉萎缩和骨骼疏松等不良反应。
干细胞移植后的护理要点与防范措施
干细胞移植后的护理要点与防范措施干细胞移植是一种重要的医疗技术，其被广泛应用于治疗各类疾病，如血液系统疾病、免疫系统疾病以及某些恶性肿瘤等。
干细胞移植的成功与否，并不仅仅取决于手术过程本身，更需要细致的护理和科学的防范措施。
本文将重点介绍干细胞移植后的护理要点与防范措施。
1. 隔离措施和个人卫生干细胞移植后，由于免疫系统受到抑制，患者容易感染细菌、病毒等微生物。
为了减少感染的风险，应对患者进行严格的隔离措施，包括：- 隔离病房：确保患者处于单独的房间，空气流通良好，可以减少感染的机会。
- 人员防护：护士和家属进入病房前应进行必要的防护，如佩戴口罩、手套、帽子等。
- 患者个人卫生：鼓励患者保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、保持口腔清洁等。
2. 饮食护理在干细胞移植后，患者的消化系统受到了很大的损伤，容易出现恶心、呕吐、腹泻等症状。
因此，需要合理安排饮食，注意以下几点：- 小而频繁：将三餐分为五到六餐，每餐食量适量，避免过饱或过饿的情况。
- 轻易消化：选择容易消化的食物，如米粥、软面包、糊状食物等。
避免油腻、辛辣、刺激性食物。
- 补充营养：提供充足的营养，包括高蛋白食物、新鲜蔬菜水果和维生素补充剂。
3. 环境整洁和预防感染干细胞移植后，患者的身体免疫力大幅下降，容易受到感染。
为了降低感染的风险，需要保持环境整洁，包括：- 病房清洁：保持室内的清洁卫生，及时清理废弃物和污渍，保持病房干燥，并定期消毒。
- 水质安全：确保饮用水和用水的安全性，避免使用生水和不洁净的水源。
- 预防交叉感染：严格执行手卫生、消毒器械、隔离感染源等预防交叉感染的措施。
4. 心理支持和健康教育干细胞移植对患者来说是一个较为严峻的治疗过程，患者需要面对身体上的不适以及心理上的压力。
为了帮助患者度过难关，需要提供心理支持和健康教育：- 心理咨询和心理干预：为患者提供积极主动地的心理支持与鼓励，帮助其建立积极的心态。
- 健康教育：向患者和家属提供关于干细胞移植的相关知识和信息，加强防范措施的宣传和教育。
干细胞移植治疗糖尿病的步骤与方法
干细胞移植治疗糖尿病的步骤与方法干细胞移植治疗糖尿病是一种新兴的治疗方法，通过将干细胞注入患者体内，修复受损或功能丧失的胰岛细胞，从而恢复胰岛功能，改善糖尿病症状。
本文将介绍干细胞移植治疗糖尿病的步骤与方法。
干细胞移植治疗糖尿病的步骤通常可以分为以下几个阶段：干细胞采集、干细胞培养和扩增、干细胞注射或植入、后续调节与随访。
首先是干细胞的采集。
干细胞可以从多个来源中获得，包括胎盘、脐带血、骨髓等。
其中脐带血和骨髓是常用的来源。
脐带血采集相对简单，无需手术，可以在婴儿出生后进行采集。
而骨髓干细胞的采集需要进行手术，通常是采用骨髓穿刺的方式获取。
采集到的干细胞需要经过严格的检测和筛选，确保其质量和安全性。
接下来是干细胞培养和扩增的过程。
采集到的干细胞数量有限，需要通过培养和扩增来得到足够的细胞数量。
在培养的过程中，需要提供适当的培养基和生长因子，为干细胞提供良好的生长环境。
同时，需要控制培养条件，以确保细胞的纯度和质量。
培养和扩增的时间会根据干细胞来源和治疗需求而有所差异。
然后是干细胞的注射或植入过程。
干细胞可以通过不同的方式注射或植入到患者体内，以达到治疗的目的。
常见的方式包括静脉注射、动脉注射、脑脊液注射、组织植入等。
选择合适的方式取决于病情和治疗需求。
注射或植入过程需要在临床医生的指导下进行，以确保操作的安全性和有效性。
最后是后续调节与随访。
干细胞移植治疗后，患者需要进行一定的后续调节和随访工作。
调节工作包括药物治疗、饮食控制、生活习惯的调整等，以保持治疗效果和预防并发症的发生。
随访工作包括定期复查、评估治疗效果和观察患者病情的变化。
这些工作需要医生和患者之间的密切合作，以确保治疗的持续性和有效性。
干细胞移植治疗糖尿病的方法主要有两种：自体干细胞移植和同种异体干细胞移植。
自体干细胞移植是指将患者自身的干细胞采集后进行治疗，这种方法避免了排斥反应和移植后供体抗体的产生，但干细胞质量和数量有限。
同种异体干细胞移植是指将其他同种族或同种类的干细胞进行治疗，这种方法可以获得更多的干细胞资源，但存在排斥反应和移植后供体抗体的风险。
自体干细胞移植治疗糖尿病足的护理
｜ｌ｜ 糖尿病足 的护理
徐 芬 ，邹 树芳 ，李 争
（泸 州 医学 院 附 属 医 院 内分 泌 科 ，四 川 泸州 ６４６０００）
染 。结 果 ：８例 患 者 在 移 植 过 程 中 未 发 现 与 干 细 胞移 植 相 关 的 并 发 症 及 不 良 反应 ，成 功挽 救 了 患 肢 。结 论 ：自体 干 细 胞 移 植 术 是治
疗 糖 尿病 足 的一 种 安 全 、有效 的方 法 ，而 合 理 的 护理 措 施 是 手 术 成 功 的 重要 保 证 。
ｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ：Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｃａｒｅ ｐｌａｎ ｗａｓ ｍｅｄｅ ｆｏｒ ８ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｆｏｏｔ ｂｅｆｏｒｅ ｔｈｅ ａｕｔｏｌｏｇｏｕｓ ｓｔｅｍ ｃｅｌｌ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．Ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｗｅｒｅ ｃｌｏｓｅｌｙ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ａｎｄ ｈａｎｄｌｅｄ．Ａｆ ｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｖｉｔａｌ ｓｉｇｎｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｐｕｎｃｔｕｒｅ ｓｉｔｅ ｗｅｒｅ ｃｌｏｓｅｌｙ ｍｏｎｉｔｏｒｅｄ，ｒｅｇｉｏｎａｌ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｅｄ，ａｎｄ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｐｒｅｖｅｎｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｉｃａ－ ｔｉｏｎｓ ａｎｄ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｎｏｔ ｆｏｕｎｄ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ ｐｒｏｃｅｓｓ．ａｎｄ ｔｈｅ ｌｉｍｂ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ ｓａｖｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ： Ａｕｔｏｌｏｇｏｕｓ ｓｔｅｍ ｃｅｌｌ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｉＳ ａ ｓａｆｅ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｍｅｔｈｏｄ ｔｏ ｔｒｅａｔ ｔｈｅ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｆｏｏｔ．ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ ｃａｒｅ ｍｅａｓｕｒｅｓ ａｒｅ ｉｍ ｐｏｒｔａｎｔ ｇｕａｒａｎｔｅｅ ｆｏｒ ｓｕｃｃｅｓｓ ｏｆ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．
干细胞移植手术后的皮肤护理方法
干细胞移植手术后的皮肤护理方法干细胞移植是一种创新的医疗技术，被广泛应用于皮肤再生和修复领域。
该手术使用从患者自身体内提取的干细胞，通过移植到受损皮肤部位，实现皮肤再生和修复的目的。
然而，手术结束后，合理的皮肤护理是十分重要的，以确保干细胞能够有效发挥作用，并促进皮肤的康复和恢复。
本文将介绍一些干细胞移植手术后的皮肤护理方法，帮助患者迅速康复。
首先，患者在手术后应遵循医生的建议，采取正确的伤口护理措施。
伤口可能会有一定程度的红肿和疼痛，这是正常现象。
建议患者用生理盐水轻柔地清洗伤口，然后涂抹医生推荐的专用药膏或药水。
避免使用刺激性化妆品或洗护产品，并遵循医生的伤口清洁和换药要求。
保持伤口干燥，避免任何外力摩擦或撞击。
其次，保持良好的皮肤保湿是重要的。
干细胞移植后的皮肤可能出现干燥、紧绷的情况。
建议患者使用温和、无刺激成分的保湿产品，如乳液、霜剂或凝胶。
在干燥的环境下，使用加湿器增加周围空气的湿度也是一个不错的选择。
此外，饮用足够的水也对皮肤的保湿有帮助。
为了避免皮肤过于油腻，建议患者选择非油性的保湿产品。
第三，避免阳光暴露和使用防晒措施是必要的。
干细胞移植后的皮肤对紫外线的敏感度可能增加，因此患者需要避免直接阳光照射，特别是在手术后的几个星期内。
在外出时，应涂抹高倍数的防晒霜，选择宽边帽子和遮挡性强的衣物进行防晒。
这样可以有效降低光敏反应和减少皮肤的色素沉着。
此外，均衡饮食和适量的运动对皮肤的恢复也起到积极的作用。
患者应摄入富含维生素和矿物质的食物，如水果、蔬菜、全谷类、健康脂肪和蛋白质。
这些营养物质有助于促进皮肤细胞的再生和修复。
适量的运动可以提高身体的代谢水平，增加血液循环，加快伤口愈合和皮肤康复。
最后，心理护理也是不可忽视的重要环节。
干细胞移植手术是一项复杂的治疗，手术后产生的疼痛和恢复过程可能会影响患者的情绪和心理状态。
建议患者与家人和朋友沟通，寻求情感支持。
在恢复期间，患者也可以尝试一些放松活动，如瑜伽、冥想或阅读，以缓解压力和焦虑。
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Journal of Nursing Science J ul . 2010 Vol1 25 No1 13 ( General Medicine)
易出现误解甚至矛盾 。
表 1 两组对 ICU 护理工作满意 、投诉及表扬情况比较 例 ( %)
组别 例数 满意
投诉
表扬
对照组 访视组
χ2
原性弱 、排异反应轻的特点 ,消除患者对移植治疗的 恐惧心理[4] 。针对有不良心理反应的患者 ,请移植后 疗效较好的患者与其沟通 ,交流移植过程中的感受及 预后 ,使患者认识到脐血干细胞移植是一种安全 、简
单 、有效的治疗方法 ,从而以良好的心态配合治疗[5] 。 2. 1. 2 控制血糖 长期的高血糖是糖尿病血管和神 经并发症发生的重要原因 ,积极配合医生控制血糖 , 并遵循有效 、平稳控制血糖的原则[6] 。根据病情需 要 ,采用快速血糖仪监测患者的三餐前后血糖 ,并及 时做好记录 。根据监测情况 ,及时调整胰岛素或降糖 药的剂量 。移植前 3 例患者血糖稳定 ,空腹 7. 2～7. 7 mmol/ L ,餐后 2 h 9. 5～12. 2 mmol/ L 。 2. 1. 3 患者准备 ①询问并记录患者病史及过敏 史 ,积极控制局部感染 ,避免各种原因导致的身体其 他部位损伤 。评估患肢冷感 、痛感 、针刺觉 、轻触觉 、 踝肱指数 。 ②协助患者行双下肢 C TA 、血管多普勒 检查 、心电图检查 。 ③实验室检查 :血 、尿常规 ,肝 、肾 功能 ,血糖 ,电解质 ,凝血功能 ,输血前检查 7 项 ,免疫 球蛋白及补体 C3 、C4 、T 细胞亚群 。 ④训练患者适应 床上大小便 。 ⑤术前 1 d 至术日 ,每天测体温 4 次 , 测血压 2～3 次 。感染控制 ,体温在正常范围内 3 d 方可行移植治疗 。2 例并存高血压患者通过调整降 压药物 ,血压控制在 130/ 85 mm Hg 左右 。 ⑥局部种 植术行硬膜外麻醉常规护理 。 2. 1. 4 环境准备 静脉输注在静脉移植治疗室进 行 ,治疗室按普通消毒处理 ;局部种植在层流手术间 , 保持室温在 18～22 ℃,手术人员消毒 ,更换无菌手术 衣 。移植前检查干细胞包装是否完好 ,认真核对干细 胞编码 、患者姓名 、住院号 、诊断 、移植途径 。备0. 9 % 氯化钠注射液 250 ml 、地塞米松 10 mg ,备齐常规抢 救药品及器械 。 2. 1. 5 静脉输注后护理 静脉输注后 5～7 d 才行 局部种植治疗 ,在此期间注意有无过敏反应 。尽管脐 血干细胞免疫反应弱 ,免疫排异反应发生率较低 ,但 是作为一种异体蛋白 ,移植入患者体内 ,仍需关注其 免疫排斥反应的相关症状 ,如发热 、皮疹等 ,尤其在首 次静脉输注治疗时应密切观察 。 2. 2 术后护理 2. 2. 1 一般护理 ①局部种植患者按硬膜外麻醉术 后常规护理 ,患者去枕平卧 4～6 h 。 ②常规输注抗生 素 ;保持穿刺点敷料清洁 、干燥 ,以防感染 。 2. 2. 2 病情观察 ①生命体征的观察 。每日测体 温 、血压 4 次 ,连续 3 d 。3 例患者年龄偏大 ,2 例有高 血压病史 ,在局部种植术中 、术后 24 h 内行心电监 护 ,有高血压病史者术后血压明显高于正常 ,及时给 予降压处理后病情稳定 。 ②术后 24 h 内注意穿刺点 有无出血 、渗血 、渗液情况 ,如有异常及时处理 。 ③观 察患肢血液循环 。术后 24 h 内 ,2 h 观察 1 次足背动 脉 、胫前后动脉搏动情况 ,24 h 后每天观察 1 次至患 者出院 ;术后按半月 、1 个月 、3 个月 、6 个月测踝肱指 数 ,掌握患者血液循环恢复情况 。 ④并发症和不良反 应的观察 。患者的心电图和实验室检查无特殊改变 , 出凝血时间正常 ,3 例未出现不良反应 。
参考文献 : [ 1 ] 陈永香 ,梁军. 我国访视护理现状与调查 [J ] . 中华医学
实践杂志 ,2006 ,5 (2) :22223. [ 2 ] 黄行芝 ,刘忠俊 ,万恩桂.“五心”工作法在护理管理中的
应用[J ] . 护理学杂志 ,2004 ,19 (23) :42243. (本文编辑 宋春燕)
持续质量改进 ,规范护士行为 ,提升护理质量 ;同时也 使患者了解 ICU 护理工作的特点 ,消除误会 ,化解矛 盾 。表 1 显示 ,与对照组相比 ,访视组对 ICU 护理工 作满意度和患者表扬显著提高 ,投诉率显著降低 (均 P < 0. 01) 。同时 ,针对访视结果进行奖惩结合评价 , 营造了人人争当服务明星的氛围 。
护理学杂志 2010 年 7 月第 25 卷第 13 期 (综合版)
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下患肢进行局部种植 1 次 ,干细胞量为每患肢 2 份 。 静脉输注在静脉移植治疗室进行 ,用 0. 9 %氯化钠注 射液建立静脉通道 , 将脐血干细胞混悬液 1 份 ( 50 ml) 缓慢静脉输入 ,输入完毕用 0. 9 %氯化钠注射液 冲洗输液管 。局部种植在层流手术室进行 ,患者行硬 膜外麻醉 ,患肢常规消毒 、铺巾 ,将脐血干细胞悬液 2 份以 0. 9 % 氯 化 钠 注 射 液 稀 释 为 50 ml , 细 胞 数 (1. 6～2. 4) ×107 / ml ,采用眼科球后注射针头分多点 注射到病变下肢 ,注意避开血管 、神经 。每点 0. 5 ml , 按 3 cm ×3 cm 间距于患肢网状多点肌内注射 ,病变 严重者足部按 1 cm ×1 cm 间距注射 ,溃疡周围重点 注射 ,注射完毕用碘伏消毒 ,无菌敷料覆盖包扎 ,外层 应用产科常用的检查垫包扎保暖 ,无菌绷带包扎固 定 。移植治疗过程中密切观察患者全身情况 ,询问其 有无不适 ,如有面色 、脉搏 、呼吸等异常变化时 ,立即 报告医生 ,并配合行相应处理 。 1. 4 结果 3 例移植术中及术后均未出现不良反 应 。静脉移植后 1 周 3 例冷感均为 3 分 ,痛感无改 变 ;局部种植后 2 d 内患者注射部位轻度肿胀 ,2 d 后 肿胀消失 ;移植后 2 周患足足背动脉搏动较前增强 , 冷感 、痛感 2 分 ,双下肢皮肤色素沉着减轻 ,皮温升 高 ,趾端针刺觉恢复 ,溃疡面渗出减少 ,伤口血供较前 丰富 ,周围有新鲜肉芽生长 ;移植后 1 个月患足足背 动脉搏动恢复正常 ,皮温较移植前上升 2 ～3 ℃, 冷 感 、痛感 0 分 ,趾端针刺感正常 ,浅表溃疡均愈合 ,坏 疽合并深部组织溃疡的伤口周围均有新鲜肉芽生长 , 溃疡面明显缩小 ,局部干燥 ,血供丰富 。2 例坏疽伤 口分别在术后 7 周 、9 周痊愈 ;双足病变患者左足 2 个 月痊愈 ,右足一伤口因创面大且深及骨膜已干燥结 痂 ,术后 4 个月患者足部伤口痊愈 ,痛感 、冷感 、针刺 觉 、皮温正常 ;术后半年复查下肢血管 C TA 可见不同 程度的新生毛细血管形成 ,踝肱指数 0. 59～0. 86 ,平 均提高 0. 32 。 2 护理 2. 1 术前护理 2. 1. 1 心理护理 糖尿病足患者由于病程长 、并发 症多 ,致残 、致死率高 ,3 例患者均是第 1 次接受干细 胞移植治疗 ,对该治疗缺乏认识 、治疗费用高 、担心术 后达不到预期治疗效果等 ,导致焦虑 、恐惧等不良心 理 。针对每例患者的特点进行心理护理 ,术前做好访 视工作 ,让患者熟悉将进行移植术的医护人员 ,耐心 介绍脐血干细胞特性 、发挥作用的机制 ,目前国内外 临床应用情况 ,移植前后注意事项 ,移植室环境 、移植 方法及过程 ,移植治疗后患肢将会得到的改善情况 , 使其树立治疗信心 。尤其是要讲解脐血干细胞免疫
脐带血干细胞移植治疗糖尿病足患者的护理
杜玲1 ,方孝梅2 ,王娜1
Nursing care of patients with diabetic foot treated by umbilical cord blood stem cell transplantation ∥D u L i n g , Fan g X i aomei , W an g
作者单位 :郧阳医学院附属十堰市太和医院 1. 细胞治疗中心 2. 门诊部 (湖北 十堰 ,442000) 杜玲 (19702) ,女 ,本科 ,主管护师 科研项目 :湖北省卫生厅青年科技人才基金项目 (QJ X2008238) 收稿 :2010 03 23 ;修回 :2010 04 14
2～6 个月 , Wagner 分级为 4～5 级 ;踝肱指数 ( AB I) 为 0. 35～0. 46 ;痛感 4 分 ,冷感 4 分 ;3 例 4 只患足中 3 足趾端针刺觉 、轻触觉明显减弱 ,1 足消失 ;皮温监 测示 4 足皮温均低于正常人 4～6 ℃;2 足未触及足背 动脉搏动 ,另 2 足足背动脉搏动微弱 ; C T 血管成像 (C TA) 显示 :1 例双侧股深动脉中度狭窄 ,患肢腘动 脉以下不规则狭窄 ,胫前动脉次全闭塞 ,远端血管显 影模糊 ;1 例双膝关节以下多处溃烂并坏疽患者 C TA 显示左侧股深 、股浅动脉中度狭窄 ,双侧胫前动脉呈 虫蚀状充盈缺损 ,节段性狭窄 ,右侧胫后动脉严重狭 窄 ,足背动脉不显影 ;1 例患肢右侧腓动脉近 、中段管 腔狭窄 ,不全闭塞 ,左侧胫前动脉轻度狭窄 。3 例患 者在脐带血干细胞移植前均接受内科常规控制血糖 、 改善循环 、抗感染等综合治疗 ,辅以常规换药和清创 处理 ,2 例还多次行外科扩创治疗 ,未能使局部情况 改善 ,创口不能愈合 。 1. 3 治疗方法 1. 3. 1 脐带血干细胞的分离培养 脐带血干细胞来 自健康分娩孕妇的脐带血 ,由深圳市北科细胞工程研 究所进行分离 、提取 、培养制成细胞悬液 ,每份干细胞 含量为 (4～6) ×108 个 ,4 ℃下冷藏不超过 24 h ,治疗 前在 37 ℃恒温水箱复温至 37 ℃。 1. 3. 2 脐带血干细胞的移植方法 首次采用静脉输 注脐带血干细胞悬液 1 份 ,间隔 5～7 d 取膝关节以
Na 摘要 : 对 3 例 (4 足) 糖尿病足合并溃疡 、坏疽的患者采用脐血干细胞移植治疗 ,结果无任何不良反应发生 。4 足在术后 2～4 个月 溃疡愈合 ,痛觉 、针刺觉 、冷感逐渐恢复正常 ,踝肱指数明显改善 ,术后半年复查下肢血管 CTA 见不同程度的新生毛细血管形成 。 提出脐带血干细胞移植治疗糖尿病足是一种有效的新方法 ;积极的心理护理 ,术中密切配合 ,术前 、术后准确评估患足情况 ,积极 控制血糖 ,正确处理创面 ,加强足部护理 ,合理的出院指导 ,坚持定期随访观察 ,可以保证移植效果 。 关键词 :糖尿病足 ; 脐带血干细胞移植 ; 护理