急性咳嗽病中医诊疗方案(试行)
咳嗽西医诊疗方案
咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）中医诊疗方案一、中医病名：咳嗽西医病名：感冒后咳嗽或感染后咳嗽二、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。
（1）有明确的感冒或有呼吸道感染或慢性支气管炎病史。
（2）咳嗽为主，或伴有咳痰，或咽干、咽痒。
（3）肺部可无阳性体征或可闻及干性或湿性啰音。
（4）X线检查无明显异常或仅有肺纹理增加。
2.西医诊断：参照《咳嗽的诊断与治疗指南》（中华医学会，2009年）。
属于急性咳嗽（病程＜3周）的上呼吸道感染、急性支气管炎及慢性支气管炎急性发作者。
（1）上呼吸道感染的诊断标准：临床表现为鼻部相关症状，如流涕、打喷嚏、鼻塞，咽喉刺激感或不适，伴或不伴发热。
（2）急性支气管炎的诊断标准：呈自限性，全身症状可在数天内消失，但咳嗽、咳痰一般持续2-3周。
查体双肺呼吸音粗，有时可闻及湿性或干性啰音。
血常规检查：一般正常，病毒感染者，血中淋巴细胞可增加。
X线检查无明显异常或仅有肺纹理增加。
（3）慢性支气管炎急性发作的诊断标准：咳嗽、咳痰连续2年以上，每年累积或持续至少3个月，并排除其他引起慢性咳嗽的病因（如肺结核、尘肺、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心力衰竭等）时，可作出诊断。
如每年发病持续不足3个月，但有明确的客观检查依据（如胸部X线片、呼吸功能等），亦可作出诊断。
急性发作期：指在一周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加或伴有发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。
（二）证候诊断1.风寒袭肺证：咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
2.风热犯肺证：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰粘稠或黄，咳时汗出，常伴流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。
3.风燥伤肺证：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而粘，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。
5.咳嗽病(急性气管-支气管炎)中医诊疗方案
咳嗽病（急性气管-支气管炎）中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照《急性气管-支气管炎中医诊疗指南(2015版)》《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）、《中医内科常见病临床诊疗指南》（ZYYXH/T72-2008）。
(1)咳嗽是因邪犯肺系，肺失宣肃，肺气上逆所致的以咳嗽为主要症状的一种肺系病证。
(2)主要临床表现：咳而有声，或伴咯痰。
(3)由外感引发者，多起病急、病程短，常伴恶寒发热等表证；由外感反复发作或其他脏腑功能失调引发者，多病程较长，可伴喘及其他脏腑失调的症状。
2．西医诊断标准参照中华医学会《临床诊疗指南：呼吸病学分册》（2009版）。
(1)症状：起病急，通常全身症状较轻，可有发热。
初为干咳或少量粘液痰，随后痰量逐渐增多，咳嗽加剧，偶伴血痰等。
(2)体征：查体可无明显阳性表现。
也可在两肺闻及散在干、湿性啰音，部位不固定，咳嗽后减少或消失。
(3)实验室检查：白细胞计数可正常。
伴有感染者，可伴有中性粒细胞百分比升高，血沉加快。
X线胸片一般无异常或仅有肺纹理增粗。
(4)无慢性肺部疾病者需除外肺炎。
根据病史、咳嗽和咳痰等症状，两肺散在干湿性啰音等体征，结合血象和X 线胸片，可作出临床诊断。
（二）证候诊断参照《急性气管-支气管炎中医诊疗指南(2015版)》《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）、《中医内科常见病临床诊疗指南》（ZYYXH/T72-2008）。
1.风寒袭肺证：①咳嗽、痰白、痰清稀，或干咳；②鼻塞、流清涕；③恶寒、无汗或并发热；④肢体酸痛；⑤舌苔白，或脉浮或浮紧。
具备①项，加②、③、④、⑤中2 项。
2.风热犯肺证：①咳嗽、痰黄或白黏，或痰少、咯痰不爽，或干咳；②鼻塞、流浊涕，或鼻窍干热；③恶风或并发热；④咽干甚则咽痛；⑤口干渴；⑥舌尖红，或舌苔薄黄或薄白干，或脉浮数。
具备①项，加②、③、④、⑤、⑥中3 项。
3.燥邪犯肺证①干咳，或痰少或黏、难以咯出；②唇鼻干燥；③口干甚则口渴；④咽干甚则咽痛；⑤恶风或并发热；⑥舌尖红，或舌苔薄黄或薄白干，或脉浮或浮数。
肺病科 慢性咳嗽病中医诊疗方案(试行版)
慢性咳嗽病中医诊疗方案（试行）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照《中医内科常见病诊疗指南·咳嗽 ZYYXH/T4～2008》（中华中医药学会，2008年）及《咳嗽中医诊疗专家共识》（中华中医药学会，2011年）。
（1）咳嗽，咯痰或无痰。
（2）病程>8周。
（3）由外感反复发作或脏腑功能失调引起，可伴有其他脏腑功能失调的症状。
2．西医诊断：参照《咳嗽的诊断与治疗指南》（中华医学会，2009年）属于慢性咳嗽的患者。
（1）病程：咳嗽时间>8周。
（2）病因：①咳嗽变异性哮喘（CVA）；②上气道咳嗽综合征（UACS，又称PNDS）；③嗜酸细胞性支气管炎（EB）；④胃食管反流性咳嗽（GERC）。
（3）症状：咳嗽，有痰或无痰。
有时呈刺激性干咳，可伴有咽痒，对异味、冷空气、油烟等敏感；或胸骨后烧灼感或反酸、嗳气；或鼻塞、鼻后滴流感。
（4）辅助检查或体征：胸部X线检查无明显病变，肺通气功能大致正常。
①CVA：患者支气管激发试验阳性或PEF变异率≥20%。
②UACS：变应性鼻炎的鼻黏膜主要表现为苍白或水肿，鼻道及鼻腔底可见清涕或粘涕。
非变应性鼻炎鼻黏膜多表现为粘膜肥厚或充血样改变，部分患者口咽部粘膜可呈鹅卵石样改变或咽后壁附有粘脓性分泌物。
变应性咽炎表现为咽部黏膜苍白或水肿，非变应性咽炎表现为咽部黏膜充血或/和淋巴滤泡增生。
③EB：痰细胞学检查嗜酸细胞比例≥2.5%，排除其它嗜酸细胞增多性疾病。
④GERC：食管24pH值监测Demeester积分≧12.70，和或SAP≧75%。
（5）排除其它原因引起的慢性咳嗽。
（二）证候诊断1．风盛挛急证：咽痒，痒即咳嗽，或呛咳阵作，气急，遇外界寒热变化、异味等因素突发或加重，多见夜卧晨起咳剧，呈反复性发作，舌苔薄白，脉弦滑。
2．风痰袭窍证：咳嗽反复发作、咳痰，鼻痒、连续喷嚏、鼻塞、流涕，频繁清嗓、咽后黏液附着、鼻后滴流感，或咽痒、咽部异物感或烧灼感。
舌红苔薄白，脉弦滑。
咳嗽(肺炎)中医诊疗方案
肺病科优势病种诊疗规范咳嗽（社区获得性肺炎）【诊断】一、疾病诊断（一）中医诊断临床以咳嗽、咳痰为主要表现。
应询查病史的新久，起病的缓急，是否兼有表证，判断外感和内伤。
外感咳嗽，起病急，病程短，常伴有肺卫表证。
内伤咳嗽，常反复发作，病程长，多伴有其他兼证。
（二）西医诊断1.新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。
2.发热≥38度。
3.肺实变体征和（或）湿性罗音。
4.WBC>10×10^9/L或<4×10^9/L，伴或不伴核左移。
5.胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。
以上1～4项中任何一款加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等。
可建立临床诊断。
二、证候诊断1.风热犯肺证：身热无汗或少汗，微恶风寒，咳嗽痰少，头痛，口微渴。
舌边尖红，苔薄白，脉浮数。
2.痰热壅肺证：身热烦渴，汗出，咳嗽气粗，咳痰色黄或痰中带血，胸闷，胸痛，口渴喜饮。
舌红，苔黄或黄腻，脉洪数或滑数。
3.肺胃热盛证：身热，午后为甚，口渴多饮，咳嗽痰黄，腹胀便秘，舌红，苔黄或灰黑而糙，脉滑数。
4.热闭心包证：壮热，烦躁不安，口渴不欲饮，甚则神昏谵语，惊厥或四肢厥冷。
舌降少津，苔黄，脉眩数或沉数。
5.气阴两虚针证：身热渐退，干咳痰少而粘，自汗神倦，纳少口干。
舌红，少苔，脉细或数。
6.邪陷正脱证：呼吸短促，鼻翼煽动，面色苍白，大汗淋漓，甚则汗出如油，四肢厥冷，烦躁不安，身热剧降。
或起病无身热，面色淡白，神志逐渐模糊。
舌质淡紫，脉细数无力，或脉微欲绝。
【治疗方案】一、辩证选择口服中药汤剂及中成药1.风热犯肺证治法：疏风清热，宣肺化痰。
方药：桑菊饮或银翘散加减。
桑叶、菊花、薄荷、连翘、桔梗、杏仁、芦根、甘草。
中成药：乐频清胶囊2粒每日3次口服；清开灵颗粒1包每日3次口服。
2.痰热壅肺证治法：清热化痰素肺。
急性咳嗽(上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作)门急诊中医临床路径
（ Ｔ Ｃ Ｄ 编码 ： Ｂ Ｎ Ｆ ０ １ １ ） 和 上 呼 吸 道感 染 （ Ｉ Ｃ Ｄ一 １ ０编 码 ： Ｊ ０ ６ ． ９ ０ ３ ） ／ ９ ， 性 支气 管 炎 （ Ｉ Ｃ Ｄ一 １ ０编码 ： Ｊ ２ ０ ． ９ ０ ４ ） ／ 慢 性 支 气管 炎急性 发作 （ Ｉ Ｃ Ｄ 一 １ ０编码 ： Ｊ ４ ４ ． １ ０ １ ） 的患者 。 （ ２ ） 有 明确 的感 冒或 呼吸道 感染及 慢性 支气管 炎病史 。 （ ３ ）
中 图分 类 号 ： Ｒ ２ ５ ６ ． １ Ｉ 文献标志码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ４ — ７ ４ ５ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ ７ ４ １ — ０ ２
【 摘要 】笔者就 急性 咳嗽（ 上呼 吸道感染 、 急性支气管炎 、 慢性 支气管炎急性发作） 门急诊 中医临床路径进行
３ 急性 咳嗽 中医临床 路径 标准 门急诊流 程
３ ． １ 适 用 对 象 中 医诊 断 ：第 一 诊 断 为 急 性 咳 嗽 （ Ｔ Ｃ Ｄ编码 ： Ｂ Ｎ Ｆ ０ １ １ ） 。 西 医诊断 ： 第 一诊 断为上 呼 吸道 感染 （ Ｉ Ｃ Ｄ 一 １ ０编码 ： Ｊ ０ ６ ． ９ ０ ３ ） 或 急 性 支气 管 炎 （ Ｉ Ｃ Ｄ 一 １ ０ 编码 ： Ｊ ２ ０ ． ９ ０ ４ ）或慢性 支气 管炎 急性 发作 （ Ｉ Ｃ Ｄ 一 １ ０编
咳嗽病(急性气管-支气管炎)住院流程
咳嗽病（急性气管-支气管炎）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为急性气管-支气管炎住院患者。
一、咳嗽病（急性气管-支气管炎）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为咳嗽病(TCD编码：BNF010 )。
西医诊断：第一诊断为急性气管-支气管炎（ICD-10编码：J20.902 )。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《急性气管-支气管炎中医诊疗指南(2015版)》、《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）、《中医内科常见病临床诊疗指南》（ZYYXH/T72-2008）。
（2）西医诊断标准：参照中华医学会《临床诊疗指南：呼吸病学分册》（2009版）。
2.证候诊断参照《急性气管-支气管炎中医诊疗指南(2015版)》《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）、《中医内科常见病临床诊疗指南》（ZYYXH/T72-2008）。
咳嗽病（急性气管-支气管炎）临床常见证候：风寒袭肺证风热犯肺证燥邪犯肺证痰热壅肺证痰湿阻肺证肺气虚证气阴两虚证（三）治疗方案的选择参照《急性气管-支气管炎中医诊疗指南(2015版)》《中医内科常见病临床诊疗指南》（ZYYXH/T72-2008）。
1.诊断明确，第一诊断为咳嗽病（急性气管-支气管炎）；2.患者病情适合并愿意接受中医治疗。
（四）标准住院日≤10天（五）进入路径标准1.诊断明确，第一诊断为咳嗽病（急性气管-支气管炎）；2.患者出现持续发热，咳嗽剧烈影响工作休息、或伴有喘息，院外治疗效果不佳的患者；3.若同时具有其他疾病诊断，在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察中医四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌脉的特点，注意观察证候的动态演变及其规律；注意区分外感内伤咳嗽的不同。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、电解质、C-反应蛋白（CRP）、病原学、感染性疾病筛查、X线胸片和/或CT、心电图。
咳嗽病(急性气管-支气管炎)中医诊疗方案
咳嗽病（急性气管-支气管炎）中医诊疗方案（2018年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照《急性气管-支气管炎中医诊疗指南(2015版)》《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）、《中医内科常见病临床诊疗指南》（ZYYXH/T72-2008）。
(1)咳嗽是因邪犯肺系，肺失宣肃，肺气上逆所致的以咳嗽为主要症状的一种肺系病证。
(2)主要临床表现：咳而有声，或伴咯痰。
(3)由外感引发者，多起病急、病程短，常伴恶寒发热等表证；由外感反复发作或其他脏腑功能失调引发者，多病程较长，可伴喘及其他脏腑失调的症状。
2．西医诊断标准参照中华医学会《临床诊疗指南：呼吸病学分册》（2009版）。
(1)症状：起病急，通常全身症状较轻，可有发热。
初为干咳或少量粘液痰，随后痰量逐渐增多，咳嗽加剧，偶伴血痰等。
(2)体征：查体可无明显阳性表现。
也可在两肺闻及散在干、湿性啰音，部位不固定，咳嗽后减少或消失。
(3)实验室检查：白细胞计数可正常。
伴有感染者，可伴有中性粒细胞百分比升高，血沉加快。
X线胸片一般无异常或仅有肺纹理增粗。
(4)无慢性肺部疾病者需除外肺炎。
根据病史、咳嗽和咳痰等症状，两肺散在干湿性啰音等体征，结合血象和X 线胸片，可作出临床诊断。
（二）证候诊断参照《急性气管-支气管炎中医诊疗指南(2015版)》《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）、《中医内科常见病临床诊疗指南》（ZYYXH/T72-2008）。
1.风寒袭肺证：①咳嗽、痰白、痰清稀，或干咳；②鼻塞、流清涕；③恶寒、无汗或并发热；④肢体酸痛；⑤舌苔白，或脉浮或浮紧。
具备①项，加②、③、④、⑤中2 项。
2.风热犯肺证：①咳嗽、痰黄或白黏，或痰少、咯痰不爽，或干咳；②鼻塞、流浊涕，或鼻窍干热；③恶风或并发热；④咽干甚则咽痛；⑤口干渴；⑥舌尖红，或舌苔薄黄或薄白干，或脉浮数。
具备①项，加②、③、④、⑤、⑥中3 项。
3.燥邪犯肺证①干咳，或痰少或黏、难以咯出；②唇鼻干燥；③口干甚则口渴；④咽干甚则咽痛；⑤恶风或并发热；⑥舌尖红，或舌苔薄黄或薄白干，或脉浮或浮数。
急诊科 急性咳嗽病中医临床路径试行版
急性咳嗽病中医临床路径（门诊）（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为上呼吸道感染或急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作引起咳嗽的门诊患者。
一、急性咳嗽病中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为急性咳嗽病（TCD编码：BNF011）。
西医诊断：第一诊断为上呼吸道感染（ICD-10 编码：J06.903）或急性支气管炎（ICD-10 编码：J20.904）或慢性支气管炎急性发作（ICD-10 编码：J44.101）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001-94）。
（2）西医诊断：参照《咳嗽的诊断与治疗指南》（中华医学会，2009年）。
2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《急性咳嗽病中医诊疗方案（试行）》。
急性咳嗽病临床常见证候：风寒袭肺证风热犯肺证风燥伤肺证痰热郁肺证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《急性咳嗽病中医诊疗方案（试行）》、中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T4-2008）及中华中医药学会《咳嗽中医诊疗专家共识意见》（2011版）。
1.诊断明确，第一诊断为急性咳嗽病（上呼吸道感染或急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作）。
2.患者适合并接受中医药治疗。
（四）标准治疗时间为≤7天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合急性咳嗽病（上呼吸道感染或急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作）的患者。
2.有明确的感冒或呼吸道感染及慢性支气管炎病史。
3.胸部X线未见明显异常。
4.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
5.内伤咳嗽患者不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目1.必需的检查项目（1）血常规；（2）胸部X线片。
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急性咳嗽病中医诊疗方案（试行）
一、诊断
（一）疾病诊断
1.中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。
（1）有明确的感冒或有呼吸道感染或慢性支气管炎病史。
（2）咳嗽为主，或伴有咳痰，或咽干、咽痒。
（3）肺部可无阳性体征或可闻及干性或湿性啰音。
（4）X线检查无明显异常或仅有肺纹理增加。
2.西医诊断：参照《咳嗽的诊断与治疗指南》（中华医学会，2009年）。
属于急性咳嗽（病程＜3周）的上呼吸道感染、急性支气管炎及慢性支气管炎急性发作者。
（1）上呼吸道感染的诊断标准：临床表现为鼻部相关症状，如流涕、打喷嚏、鼻塞和鼻后滴流感，咽喉刺激感或不适，伴或不伴发热。
（2）急性支气管炎的诊断标准：呈自限性，全身症状可在数天内消失，但咳嗽、咳痰一般持续2-3周。
查体双肺呼吸音粗，有时可闻及湿性或干性啰音。
血常规检查：一般正常，病毒感染者，血中淋巴细胞可增加。
X线检查无明显异常或仅有肺纹理增加。
（3）慢性支气管炎急性发作的诊断标准：咳嗽、咳痰连续2年以上，每年累积或持续至少3个月，并排除其他引起慢性咳嗽的病因（如肺结核、尘肺、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心力衰竭等）时，可作出诊断。
如每年发病持续不足3个月，但有明确的客观检查依据（如胸部X线片、呼吸功能等），亦可作出诊断。
急性发作期：指在一周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加或伴有发热等炎症表现，或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。
（二）证候诊断
1.风寒袭肺证：咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄
白，脉浮或浮紧。
2.风热犯肺证：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰粘稠或黄，咳时汗出，常伴流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。
3.风燥伤肺蒸：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而粘，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。
4.痰热郁肺证：咳嗽、气粗息促，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或夹血痰，胸胁胀满，咳时引痛，口干而黏，欲饮水，鼻塞流浊涕，咽痛声哑，舌质红，苔薄黄或腻，脉滑数。
二、治疗方案
（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药
1.风寒袭肺证
治法：疏风散寒，宣肺止咳。
推荐方药：
①三拗汤合止嗽散加减：炙麻黄、杏仁、桔梗、白前、紫菀、款冬、陈皮、炙百部、金沸草、甘草等。
②肺宁止咳方加减：麻黄、杏仁、桔梗、款冬花、瓜蒌皮、前胡、枇杷叶、甘草等。
中成药：止喘灵口服液、冬苑止咳颗粒等。
2.风热犯肺证
治法：疏风清热，宣肺止咳。
推荐方药：
①桑菊饮加减：桑叶、菊花、薄荷、连翘、前胡、牛蒡子、杏仁、桔梗、大贝母、枇杷叶等。
②清肺消炎饮加减：麻黄、石膏、黄芩、黄连、鱼腥草、银花、连翘、大青叶、甘草等。
③清热解毒片方加减：金银花、败酱草、白花蛇舌草、黄芩、甘草
等。
中成药：急支糖浆、清宣止咳颗粒等。
3.风燥伤肺证
治法：疏风清肺，润燥止咳。
推荐方药：
①桑杏汤加减：桑叶、薄荷、豆豉、杏仁、前胡、牛蒡子、南沙参、大贝母、天花粉、梨皮、芦根等。
②杏苏散加减：苏叶、杏仁、前胡、紫菀、款冬花、百部、甘草
等。
③清燥救肺汤加减：桑叶、石膏、阿胶、麦冬、胡麻仁、杏仁、枇杷叶、半夏、北沙参等。
中成药：强力枇杷露、润肺止咳合剂等。
4.痰热郁肺证：
治法：清热肃肺，豁痰止咳。
推荐方药：
①清金化痰汤加减：桑白皮、黄芩、栀子、瓜蒌皮、浙贝母、橘红、前胡、黛蛤散、桔梗、甘草等。
②复方薤白汤加减：薤白、姜半夏、全栝楼、黄连等。
③黛芩化痰汤加减：黄芩、青黛、海浮石、连翘、川贝、射干、天门冬、青果、橘红、香附、姜汁、风化硝、天花粉等。
④千金苇茎汤加味：苇茎、薏苡仁、冬瓜仁、桃仁、黄芩、桑叶、前胡、射干、桑白皮、浙贝、桔梗、甘草等。
⑤痰热咳嗽方加减：黄芩、胆星、青黛、海蛤壳、鱼腥草、山栀、骨碎补、厚朴、杏仁等。
中成药：肺力咳合剂、复方甘草口服液、镇咳宁胶囊、复方鲜竹沥口服液等。
（二）静脉滴注、肌肉注射中成药注射剂
根据病情可辨证选用热毒宁注射液、痰热清注射液、喜炎平注射液等。
（三）针灸治疗
主穴：肺俞、中府、列缺、太渊。
风寒袭肺证，加风门、合谷；风热犯肺证，加大椎、曲池、尺泽；燥邪伤肺证，加太溪、照海；痰湿蕴肺证，加足三里、丰隆；痰热郁肺证，加尺泽、天突；实证针用泻法。
（四）拔罐、耳针治疗
拔火罐：一般在肺俞、大椎、命门穴处拔火罐。
耳针：取肺、气管、肾上腺等穴，可针刺，也可贴敷。
（五）其它疗法
根据临床情况选用雷火灸、热敏灸疗法，也可配合使用经络刺激法，伴有咽痒、咽部不适等症状时，可配合雾化吸入治疗。
（六）内科基础治疗
急性咳嗽的感冒咳嗽治疗以对症治疗为主，临床上通常可采用减充血剂、退热药物、抗过敏药和止咳药物等，一般无需用抗菌药物。
对于急性支气管炎及慢性支气管炎急性发作有明确细菌感染指征者，可以考虑适当使用抗生素。
其他治疗可参照《咳嗽的诊断与治疗指南》（中华医学会，2009年）。
（七）护理
1.情志调护：多进行面对面的沟通，给予耐心的开导，热心的抚慰与鼓励，帮助患者正确认识自己的病情，保持心情舒畅，了解治疗的过程与方法，建立战胜疾病的信心。
2.起居护理：注意气候变化，做好防寒保暖，避免受凉，尤其在气候反常之时更要注意调摄。
3.饮食护理：咳嗽痰多，饮食不宜肥甘厚味，以免蕴湿生痰。
风热、风燥咳嗽，不宜食辛辣香燥之品及饮酒，以免伤阴化燥助热。
戒除烟酒等不良习惯。
三、疗效评价
（一）评价标准
以咳嗽症状计分为疗效评价标准。
痊愈：咳嗽症状完全消失（治疗后降至0分）。
显效：咳嗽症状明显减轻（治疗后较治疗前减少6-9分）。
有效：咳嗽症状减轻（治疗后较治疗前减少2-5分）。
无效：咳嗽症状无改善或加重。
（二）评价方法
咳嗽症状计分：由患者每天根据自己前24小时的咳嗽症状，对照计分表进行判断及记录：总分量=日间计分+夜间计分。
分值日间咳嗽症状积分夜间咳嗽症状积分
0无咳嗽无咳嗽
11-2次短暂咳嗽仅在清晨或将要入睡时咳嗽
22次以上短暂咳嗽因咳嗽导致惊醒1次或早醒
因咳嗽导致夜间频繁惊醒
3频繁咳嗽，但不影响日常活
动
4频繁咳嗽，影响日常活动夜间大部分时间咳嗽
严重咳嗽不能入睡
5频繁咳嗽，不能进行日常活
动。