(2018最新)四联疗法流程图(幽门螺旋杆菌杀菌治疗用药时间)
幽门螺杆菌四联治疗方法
幽门螺杆菌四联治疗方法
首先，四联疗法的抗生素选择十分重要。
通常情况下，常用的抗生素包括克拉
霉素、阿莫西林等，这些抗生素可以有效地杀灭幽门螺杆菌，从而达到治疗的效果。
此外，质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑等也是四联疗法的重要组成部分。
这些药物可以有效地抑制胃酸的分泌，为抗生素的杀菌提供良好的环境。
其次，四联疗法的治疗周期一般为7天至14天。
在这个时间段内，患者需要
按时按量服用药物，严格遵循医嘱。
同时，患者在治疗期间需要避免食用刺激性食物，如辣椒、酒精等，以免影响治疗效果。
此外，四联疗法在治疗过程中可能会出现一些不良反应，如恶心、腹泻等，患者需要及时向医生反映情况，以便调整治疗方案。
最后，四联疗法的疗效评估也是十分重要的。
在完成治疗周期后，患者需要进
行相关检查，如呼气试验、胃镜检查等，以确定治疗效果。
如果检查结果显示仍存在幽门螺杆菌感染，可能需要重新进行治疗，或者尝试其他治疗方案。
而如果检查结果显示幽门螺杆菌已被根除，患者也需要定期复查，以监测疗效的持续情况。
综上所述，幽门螺杆菌四联治疗方法是一种常用的治疗方案，其抗生素选择、
治疗周期、不良反应处理和疗效评估都是十分重要的。
患者在接受四联疗法治疗时，需要密切配合医生的指导，严格按照治疗方案执行，以期达到良好的治疗效果。
同时，也需要关注治疗过程中的饮食和生活习惯，保持良好的状态，有利于治疗的进行和效果的提高。
希望本文能够对幽门螺杆菌感染患者及相关医护人员有所帮助。
四联疗法抗幽门螺杆菌
⼩编的话有消化性溃疡疾病的⼈都知道幽门螺杆菌，也知道这个⼩病菌与胃炎相关，甚⾄是导致胃癌的凶⼿。
只是，幽门螺杆菌究竟是什么呢？只要查出有幽门螺杆菌都需要及时清除吗？并⾮如此！让专家告诉我们哪些情况需要根除幽门螺杆菌，并且如何⽤药吧！克拉霉素左氧氟沙星；克拉霉素呋喃唑酮；四环素甲硝唑或呋喃唑酮；克拉霉素甲硝唑幽门螺杆菌根除治疗策略分析 1.流⾏病学和耐药率调查：流⾏病学调查表明，我国Hp感染率总体上仍然很⾼，成⼈中感染率达到 40%~60%。
推荐的⽤于根除治疗的 6 种抗菌药物中，甲硝唑耐药率达到 60%~70%，克拉霉素达到20%~38%，左氧氟沙星达到 30%~38%，耐药显著影响根除率；阿莫西林、呋喃唑酮和四环素的耐药率仍很低（l%~5%）。
2.标准三联疗法的根除率：随着Hp耐药率上升，报道的标准三联疗法（PPI 克拉霉素阿莫西林或 PPI 克拉霉素甲硝唑）根除率已低于或远低于 80%。
标准三联疗法的疗程从 7d 延长⾄10 d 或 14 d，根除率仅能提⾼约 5%。
3.国际上新推荐的根除⽅案以及在我国的根除率：为了提⾼Hp根率，近些年来国际上⼜推荐了⼀些根除⽅案，包括序贯疗法（sequential therapy）（前 5 天 PPI 阿莫西林，后5天 PPI 克拉霉索甲硝唑，共 10d）、伴同疗法（concomitant therapy）（同时服⽤ PPI 克拉霉素阿莫西林甲硝唑）和左氧氟沙星三联疗法（PPI 左氧氟沙星阿莫西林）。
序贯疗法与标准三联疗法相⽐在我国多中⼼随机对照研究中并未显⽰势。
伴同疗法缺乏我国的资料，铋剂四联疗法的疗效可以与伴同疗法媲美，⽽后者需同时服⽤ 3 种抗菌药物，不仅有可能增加抗菌药物不良反应，还使治疗失败后抗菌药物选择余地减⼩。
因此，除⾮有铋剂使⽤禁忌，否则不推荐伴同疗法。
左氧氟沙星三联疗法在我国多中⼼随机对照研究中也未显⽰优势，这与我国氟喹诺酮类药物耐药率⾼有关。
抗幽门螺杆菌三联四联疗法
抗幽门螺旋杆菌疗法简介：
三联疗法是指铋剂或者质子泵抑制剂（PPI）+两种抗生素的治疗方法。
可根据病情适当使用胃黏膜保护剂，促进胃排空药物、抗胆碱类药物等。
举例：1、阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑
2、阿莫西林+甲硝唑+枸橼酸铋钾（或果胶铋）
三种药物同时服用2周，停药1个月，然后复查C14，三联疗法的根除率可以达到65%左右。
四联疗法是指铋剂+质子泵抑制剂（PPI）+两种抗生素的治疗方法。
举例：1、阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑+枸橼酸铋钾（或果胶铋）
2、阿莫西林+甲硝唑+泮托拉唑+枸橼酸铋钾（或果胶铋）
用法：四种药物同时服用2周，停药1个月，然后复查C14，四联疗法的根除率可以达到85%左右
如果胃镜提示有溃疡，铋剂和质子泵抑制剂（PPI）疗程适当延长，胃溃疡及反流性食管炎6周，十二指肠溃疡8周。
询问患者是否有青霉素、阿莫西林过敏史。
如果四联疗法足疗程仍失败，可更换抗生素，再次抗生素治疗需2-3个月后启动。
四联疗法注意事项
四联疗法注意事项四联疗法是一种治疗幽门螺杆菌感染的常用方案，其中包括使用一种质子泵抑制剂（通常为奥美拉唑）、两种抗生素（通常为克拉霉素和甲硝唑）以及一种胃粘膜保护药物。
以下是四联疗法的注意事项：1. 遵循医生的建议：四联疗法需要在医生的指导下进行。
医生会根据患者的具体情况来确定用药方案和剂量。
患者应遵循医生的建议，并按时按量服用药物。
2. 按时用药：四联疗法通常需要连续服药7到14天。
患者应按照医生的指示，在规定的时间内按时服用药物。
不得擅自调整用药时间或停药。
3. 注意药物相互作用：四联疗法中使用的抗生素和质子泵抑制剂可能与其他药物发生相互作用。
患者在用药期间应避免同时服用其他药物，尤其是含有铝、镁或铁的药物。
如果必须同时使用其他药物，应咨询医生。
4. 注意药物不良反应：四联疗法中使用的抗生素和质子泵抑制剂可能引起一些不良反应，如头痛、恶心、呕吐、腹泻等。
如果患者出现不适，应及时告知医生，以便进行调整或更换药物。
5. 避免饮食刺激：在四联疗法期间，患者应避免食用辛辣、油腻和刺激性食物，以减少胃肠道刺激，有利于药物吸收和治疗效果。
6. 饮食调理：在四联疗法期间，患者应注意饮食调理，以促进胃肠道的康复。
可以选择清淡易消化的食物，如米饭、面条、蔬菜汤等，忌食刺激性食物、饮酒和吸烟。
7. 完成疗程：四联疗法需要连续用药一段时间，患者应按照医生的指示完整完成疗程，不得中途停药。
即使在疗程中出现不适，也应咨询医生并根据医生的建议调整用药方案，而不是擅自停药。
总之，四联疗法是一种常用的幽门螺杆菌感染治疗方案。
患者在接受四联疗法期间应遵循医生的建议，按时用药，避免药物相互作用，注意药物不良反应，调整饮食，完成疗程，以获得最佳的治疗效果。
胃溃疡四联疗法
胃溃疡四联疗法胃溃疡四联疗法为：质子泵抑制剂+胶体果胶铋+阿莫西林+克拉霉素1、质子泵抑制剂：奥美拉唑（或兰索拉唑、泮托拉唑）20mg，2次/日2、果胶铋150 mg,3次/日（或用丽珠得乐）2次/日3、阿莫西林0.5 （或替硝唑0.5）2次/日4、克拉霉素0.5 2次/日具体应在医生指导下应用。
很多朋友知道，幽门螺旋杆菌是导致慢性胃炎、胃溃疡，十二指肠溃疡等多种疾病的罪魁祸首，而对于幽门螺旋杆菌根除治疗的用药方案，大家却并不太清楚，或者了解并不完全，目前常用的根治幽门螺旋杆菌的用药方案，除非铋剂有用药禁忌的情况下，选择包含铋剂的四联用药方案是主流的根治方案，幽门螺旋杆菌的根除率能够提高30~40%，今天就借这个例子，来介绍下幽门螺旋杆菌的根除治疗。
幽门螺旋杆菌根除用药之抗生素——阿莫西林+呋喃唑酮这个组合可以说根治幽门螺旋杆菌的好组合，根据全国幽门螺旋杆菌感染处理的共识指出，阿莫西林+克拉霉素的组合，虽然副作用发生率更低，但由于幽门螺旋杆菌对于克拉霉素的耐药率越来越高，根除的失败率也相对较高，而幽门螺旋杆菌对于阿莫西林、呋喃唑酮的耐药率仍然较低，因此，选择这个组合，根除幽门螺旋杆菌成功率相对较好。
抗生素通常都有一定的胃肠道刺激性，而在胃部酸度较低的情况下抗生素的抗菌效果最佳，因此，这两个抗生素药物，一般推荐饭后半小时服用，每天早晚各一次，这既能减少药物的胃肠道刺激，而饭后半小时，铋剂和制酸剂已经起到了抑制胃酸的作用，胃内pH值相对较高，能够起到较好的杀菌效果。
幽门螺旋杆菌根除用药之制酸剂（质子泵抑制剂PPI）+铋剂幽门螺旋杆菌根治的四联用药方案中还有两种药物，那就是质子泵抑制剂和铋剂，拉唑类的质子泵抑制剂，不推荐使用最老的奥美拉唑，选择作用稳定、疗效高、受CYP2C19基因多态性影响较小的PPI，可提高根除率，比如雷贝拉唑，泮托拉唑，埃索美拉唑等，都是很好的药物，铋剂可以选择枸橼酸铋钾或胶体果胶铋等，对于这两个药物，拉唑类药物通常是肠溶制剂，需要空腹服用才能快速起效，而铋剂也是在酸性环境下才能形成良好的胃黏膜保护层，因此，可以选择饭前半小时服用PPI+铋剂。
铋剂四联疗法对幽门螺杆菌的根除
铋剂四联疗法对幽门螺杆菌的根除幽门螺杆菌左氧氟沙星呋喃唑酮四环素呋喃唑酮青霉素过敏者的推荐方案为：铋剂+PPIs+：①克拉霉素+左氧氟沙星（或呋喃唑酮、甲硝唑）;②四环素+甲硝唑或呋喃唑酮;抗菌药物剂量同上。
推荐的四联方案为：标准剂量PPIs+标准剂量铋剂（均为2次/d，餐前）+2种抗菌药物（餐后即服）;标准剂量PPIs：埃索美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg （Maastricht Ⅳ共识推荐20mg）、奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、泮托拉唑40mg，2次/d;标准剂量铋剂：枸橼酸铋钾220mg 2次/d。
正确理解铋剂四联方案中的药物作用，才能合理选用铋剂四联疗法，制定出个体化的药物方案及恰当的根除时机。
1铋剂由于抗菌药物耐药性的增高，铋剂在根除Hpylori的四联疗法中的作用越来越得到重视，在Maastricht Ⅳ共识中[3]，推荐铋剂四联方案可作为克拉霉素高耐药地区（>15%～20%）的一线方案，而且在克拉霉素低耐药率地区不仅推荐标准的三联疗法为作为一线方案，也推荐铋剂四联疗法作为一线方案。
有研究表明，铋剂是一类黏膜保护剂，除对Hpylori具有直接的抑菌和杀菌作用，还能增加细菌对抗生素的敏感性[4];铋剂在四联方案中能在很大程度上克服Hpylori对克拉霉素、甲硝唑的耐药[5-6] ;来自多项对照研究显示，含铋剂的四联疗法能显著提高Hpylori根除率（≥80%）[7-8]。
但是铋剂一直没获得美国FDA的认证，而且目前世界上很多国家不能获得单独的铋剂，而我国可普遍获得铋剂，铋剂的使用对我国来说既有优也有忧[9]。
有研究通过健康受试者参与的随机对照试验[10]，证明了PPIs能增加铋剂的吸收，故联合用药需谨慎。
但作为根除Hpylori使用的铋剂安全性较高，一项最终纳入10个对照试验的meta分析显示[5]，铋剂的四联疗法与三联疗法的不良反应发生率相似，大部分的不良反应轻微，没有导致治疗中止;另一项Meta分析显示[11]，含铋剂四联疗法的总的不良反应发生率为355%，而克拉霉素三联疗法的发生率为354%，二者差异无统计学意义。
幽门螺旋杆菌 四联疗法
幽门螺旋杆菌四联疗法用药说明
药物名称：
奥美拉挫肠溶片（1）
克拉霉素缓释片（2）
胶体果胶铋胶囊（3）
阿莫西林胶囊（4）
用药方法：
奥美拉挫肠溶片（1）每次一片，一日二次，餐前服用
克拉霉素缓释片（2）每次一片，一日一次，餐中服用
胶体果胶铋胶囊（3）一次2粒，一日三次，餐前1小时服用
阿莫西林胶囊（4）每次一片，一日三次，餐前餐后服用均可
总结：
早餐前服用：
奥美拉挫肠溶片（1）一片，
胶体果胶铋胶囊（3）两片，
阿莫西林胶囊（4）一片；
早餐中服用：
克拉霉素缓释片（2）一片；
午餐前服用：胶体果胶铋胶囊（3）两片，阿莫西林胶囊（4）一片；
晚餐前服用：奥美拉挫肠溶片（1）一片，胶体果胶铋胶囊（3）两片，阿莫西林胶囊（4）一片。
注1：奥美拉挫肠溶片（1）及胶体果胶铋胶囊（3）为一月服用剂量，克拉霉素缓释片（2）及阿莫西林胶囊（4）为半月服用剂量，半月后复查遵医嘱服药。
注2：所有药物不得过量服用，如出现不良反应请即停止服药。
四联疗法正确用药时间是怎样的
xx疗法正确用药时间是怎样的？四联疗法是大部分人都不知道的一种治疗方法，可能只有经历过的人才知道，实际上，这就是使用四种药物来治疗一种疾病的方法，只是因为四种药物各自治疗的目的不同，并且四种药不能同时吃，而是要掌握好先后顺序，吃完第一种药之后，要隔一段时间再吃第二种，然后再吃第三种和第四种，吃每一种药之间的时间间隔要把握好，先后顺序不能乱，这样才能起到治疗疾病的作用，一旦顺序没有搞对，或者时间间隔不对，治疗效果就会大大下降，甚至会出现负面影响，下面详细介绍四联疗法的相关知识。
★第一、xx疗法那四种药吃的顺序是什么xx疗法就是：1、抑酸剂，如奥美拉唑20mg每次，每日2次，餐前半小时服用。
2、抗生素：如阿莫西林胶囊，每次2粒（500mg），每日3次；或克拉霉素，每次2粒（500mg），每日2次。
作用是：杀灭幽门螺旋杆菌。
餐后半个小时服用。
3、杀灭厌氧菌的抗生素：替硝唑片或胶囊，每次2粒（400mg），每日2次。
作用也是杀灭幽门螺旋杆菌。
餐后半个小时服用。
4、铋剂：胶体果胶铋或枸橼酸铋钾颗粒，每次2粒，每日4次，分为三餐前1小时和晚上睡前1小时服用。
铋剂可以保护胃粘膜，促进溃疡面的愈合。
★第二、求胃炎四联疗法详细用药方案，用药时间详细点就最好了慢性非萎缩性胃窦炎，十二指肠球炎最主要的病因是幽门螺杆菌感染，因此抗幽门螺杆菌是治疗的关键。
意见建议：根据描述的情况可以服用胃炎四联疗法：丽珠得乐，口服。
每日4次，每次0.3g，前3次于三餐饭前半小时，第4次于睡前用温水送服，阿莫西林胶囊，每日两次，每次1000毫克，奥咪拉唑胶囊，每次20毫克，每日2次，甲硝唑片，每次200毫克，每日三次，饭后服用，中间的两味药物饭前服用，一般连续服用2周。
★第三、四联疗法的详细用药方法一般来说，现在治疗治幽门螺杆菌的四联药物是：奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。
具体用法是：奥美拉唑每天服用两次，每次2粒，连服4-6周；阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑每天各服用两次，每次各服用2粒，连服10天。