射频消融髓核成形术治疗颈椎病围手术期护理
ｒ ｏ ｏ ｔ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｃ ｏ ａ ｂ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｎ ｕ ｃ ｌ ｅ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ｉ ｓ ａ ｓ ａ ｆ ｅ ， ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ｄ ｍｉ ｎ ｉ ｍ ａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｅ ｖｉ ｒ ｃ ａ ｌ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｙ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ ． Ｐ ｅ ｒ ｆ ｅ ｃ ｔ
ｃ ｅ ｖｉ ｒ ｃ ａ ｌ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｙ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｍｔ ｍｅ ｎ ｔ ｂ ｙ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｃ ｏ ａ ｂ ｌ ｍｉ ｏ ｎ ｎ ｕ ｃ ｌ ｅ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｙ， ｔ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ， ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
ｎ ｕ ｃ ｌ ｅ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ， ａ ｎｄ ｔ ｈｅ ｉ ｒ ｃ ｏ ｍｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｎ ｄ ｉ ｒ ｍｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｎ ｔ ｈｅ ｓ ｔ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｅ ｎｒ ｉ ｃ ａ １ ． Ｍｅ ｔ ｈｏ ｄｓ Ｒｅ ｔ ｒ ｏｓ ｐｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｐ ｅ ｉｏ ｆ ｐｅ ｒ ｍｉ ｖ ｅ ｎ ｕ ｒ ｉ ｎｇ ｍｅ ｔ ｈｏ ｄ ｏ ｆ ３９
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手术期护理 ，包括心理护理、术前宣教、术后护理、并发症观察等。结果 ：本组３ ９ 例患者手术均获成功 ，３ ０ 例患者颈肩部疼痛消失 ，
９ ０ ％患 者上 肢症 状缓 解 满 意 ，８ ０ ％患 者 头晕症 状 缓解 满 意 ，部分 交感 型 颈椎病 患 者效 果不 满 意 ，患者均 无 气管 、食 管损 伤 ；无脊 髓 及
ｒ ｅ ｌ ｉ ｅ ｖ ｅ ｄ ห้องสมุดไป่ตู้ Ｓｏ ｍｅ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｆ ｓ ｙｍｐ ａ ｔ ｈｅ ｔ ｉ ｃ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｐ ｏ ｎｄ ｙ ｌ ｏｓ ｉ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｖ ｅ ｒ ｙ ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｙ ． Ａｌ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｏｕ ｔ ｔ ｒ ａ ｃ ｈ ｅ ａ ｌ ， ｅ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｇ ｅ ａ ｌ ， ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｌ ｃ ｏ ｒ ｄ ａ ｎｄ ｎ ｅ ｖｅ ｒ
神 经根 损伤 。结 论 ：颈椎 射频 消 融髓 核成 形术 围手 术护 理 临床路 径实 施护 理对 提 高手 术治疗 效果 十分 重 要 ，可 以减 少术 后并 发症 的发
生 。射频 消融 髓核 成形术 是一 种安全 、有 效 的颈椎 病微创 治疗 ，完 善的 围手术 期护理 能提 高成 功率 ，有效 预防并 发症 的发生 。
ｎｕ ｉｎｇ ｆ ａ ｎｄ ｃ ｏ ｍｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｍｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ． Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ ３ ９ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｅ ｄ， ３０ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｎ ｅ ｃ ｔ ｓ ｈ ｏｕ ｌ ｄ ｅ ｒ ｐ ａ ｉ ｎ ｄｉ ｓ ａ ｐ ｐｅ ａ ｒ ｅ ｄ ， ９ ０％ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｌ ｙ
［ 关键词】 射频消融髓核成形术；颈椎病 ；护理
Ｅｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｐｅ ｒ ｉ ｏ ｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎｇ ｉ ｎ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｐｏ ｎ ｄｙ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｂ ｙ ｐｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｃ ｏ ａ ｂ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｎ ｕｃ ｌ ｅ ｏ ｐｌ ａ ｓ ｔ ｙ ＤＯＮＧ Ｗ ａ ｎ － ｈ ｕ ａ 。 ＷＵＭｉ ｎ － ｑ Ｌ Ｊ Ｉ Ａ ＮＧ Ｙ ａ ｏ － ｙ ｉ ｎ ｇ （ Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｎｏ ． Ｐｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＇ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｌ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇＧｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ５ １ ０ １ ８ Ｄ Ｊ
６ ３７ ４
吉林 医学 ２ ０ １ ３ 年１ ０ ． ０第３ ４ 卷 第３ Ｏ 期
射 频 消融髓核 成形术 治疗 颈椎病 围手术 期护理
董婉华 ，伍敏琦 ，蒋耀颍 （ 广州市第一人 民医院脊柱外科 ，广东 广 州 ５ １ ０ １ ８ ０）
【 摘 要 】目的 ：探讨 射频 消融 髓 核成形 术 治疗 颈椎 病 围手 术期 护理 方法 。方 法 ：回顾 性 分析 射频 消融 髓核 成形 术治 疗颈 椎病 的围
椎动脉型颈椎病行射频髓核成形术32例围术期护理
３ １２ 术前训练 ①仰卧位适应训练 ： ．． 由于手术 中患者需 长 时间保持仰卧位 ， 宜造成颈部酸胀 ， 以术前需告知 患者正 确 所 的仰卧位姿势 ， 即肩部 垫薄软 枕 ， 头圈 固定 ， 使头 颈处 于稍过
国局解手术学杂志，０ ２ １ （ ：７ ２０ ，１４）３８—３０ ８． ［ ］ 刘 玉涛 ， ４ 吕世惠， 孟梦． 腹腔镜 下腹膜 阴道成形术 的护理 ［ ］ 泰 山医学院学报 ，０ ５２ （ ）３ ． Ｊ． ２０ ，６ １ ：３
达到预期 目标 。出院指导 的内容 ： 持外 阴清洁 ， 保 便后 用湿纸
鲁护 理杂 志 ２ １ ０ ０年第 ｌ ６卷第 ８
患者 回病房后 ， 严密观察 其生命体征变化 ， 电监护 ８ｈ 注 意 心 ，
观察腹部切 Ｍ及 阴道有无 渗血 、 导尿 管是 否通畅 及尿 液颜 色 和量 。术后 ８ｈ进流质饮食 ， ３ｄ后可进高蛋 白、 富含维生 素的
置前消毒模型 ， ６个月后可 根据情况 进行性 生活 ； 掌握模 具 的 家庭消毒与存放方法 ； 掌握正确 的休 息与卧位 ， 半年 内不应从 事重体力 劳动 ， 避免 咳嗽 、 用力 排便 等使腹压 骤增 的 动作 ， 以 防模具脱 出； 按医嘱定 期到 医院复查 ， 随时保 持 电话联 系， 不
先天性无 阴道是 因胚胎时期副 中肾管 的中部或尾部 发育 异常所致 ， 床 上较 为少 见 ， 临 严重 影响 患 者成年 后 的生 活 质
经皮射频消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛的围手术期护理
经皮射频消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛的围手术期护理李凤姣 李敏 肖少雄（华中科技大学同济医学院附属中西医结合医院，湖北武汉４３００２２） 摘 要 目的探讨椎间盘源性腰痛经皮射频消融髓核成形术患者的围手术期护理。
方法对行经皮射频消融髓核成形术治疗的１５４例患者进行术前镇痛及手术安心工程、术中适时沟通、术后及时的功能锻炼。
结果１５４例患者中７０例术后腰痛即刻消失；４例术后１ｄ腰痛加重，２ｄ后缓解；３例先后接受２次同一间隙消融，腰痛部分缓解；２例无效，术后保守治疗３～５个月后患者腰痛加重，行髓核摘除加椎间融合术。
结论经皮射频消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效优良，精心护理是保证手术成功的关键。
关键词 经皮射频消融髓核成形术 椎间盘源性腰痛 围手术期 护理 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ａｂｌａｔｉｏｎ ｎｕｃｌｅｕｓ ｐｕｌｐｏｓｕｓ ａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ Ｄｉｓｃｏｇｅｎｉｃ ｂａｃｋ ｐａｉｎ Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐｅｒｉｏｄ Ｎｕｒｓｉｎｇ 中图分类号：Ｒ４７３．６，Ｒ８１５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２－６９７５（２０１３）０４－０３３３－０２ 作者简介：李凤姣（１９５９－），女，湖北武汉，大专，主管护师，从事临床护理工作 长期以来椎间盘源性腰痛（ｄｉｓｃｏｇｅｎｉｃ ｌｏｗ ｂａｃｋｐａｉｎ，ＤＬＢＰ）主要的治疗手段以融合手术为主，但随访资料显示了融合手术的弊端［１］，特别是术后腰椎稳定性破坏所导致的一系列并发症。
随着现代微创介入技术的进步，经皮射频消融髓核成形术在椎间盘源性疼痛的应用越来越普遍［２］。
我院２００８年５月～２０１０年５月对因ＤＬＢＰ的１５４例患者行经皮射频消融髓核成形术，获得较好效果，现报告如下。
１ 临床资料１．１ 一般资料 本组患者１５４例，男８７例，女６７例；年龄２２～６１岁，平均４２．１３岁；病程５～４８个月，平均３０个月；所有患者术前行腰椎正侧位加过伸过屈位片和ＭＲＩ检查，Ｘ光片显示退变椎间盘的高度＞正常的５０％［３］，动态位Ｘ光摄片均未出现腰椎不稳；ＭＲＩ检查显示，椎间盘均有不同程度退变，但无神经根受压或仅有轻度受压（椎间盘突出＜６ｍｍ）［４］，全部病例均具有明确的腰痛、无外伤史、行保守治疗４个月以上症状无明显缓解。
射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的护理
练、 手术体位训练 、 轴位 翻身训练及深呼吸训练 ， 有利于患者对手术 的配合 ； 术后 注意并发症 的观察和正确 的体位 ， 予有效 的康 复锻炼和健康指导 ， 促进患者康 复。经治疗和护理 ，６ 中显效 ６ ６例 ０例 、 有效 ５例 、 无效 １ ； 例 并发颈部血肿 ２例。 关键词 ： 颈椎 间盘突出症 ； 射频消融髓核成 形术 ； 护理
维普资讯
护理与康复 ２ ｏ 年 ４ ｏ７ 月第 ６ 卷第 ４ 期
・
２９ ・ ４
发颈 部血肿 ２例 。
２ 护 理
增 大 ，～７ｄ后血肿 吸收 、 ５ 消退 。
２ １ 术前护 理 ． ２ １ １ 气 管 和食 管 推移 训 练 ： 了防止 手 术损 伤 ．． 为
防止腹压增高 ； 告知双 Ｊ 管脱 出的应对措施 、 拔管
的时 间和来 院复查时 间 。
射 频 消 融髓 核成 形术 治 疗 颈 椎 间盘 突 出症 的护 理
胡根 云
（ 丽水市 中 医院 ， 江丽水 浙
摘
３３ ０ ） ２０ ０
要： 总结 ６ 例颈椎 间盘突出症患者行射频 消融髓核成 形术 的护 理。认为术前 指导 患者进行 气管及 食管 推移训 ６
短、 患者 恢 复快 等优 点 。２０ ０ ４年 １ 至 ２０ 年 １ 月 ０５ ０
１２ 疗效评定标 准 显效 ： ． ２ 患者症状消失 ， 体 征大部分 消失 ， 影像学显示 突出的椎间盘明显变 小； 有效 ： 患者症状减轻 ， 体征部分减弱或消失 ， 影 像学 显示 突 出的椎 间 盘变 小 或 无 明显 变 化 ； 效 ： 无
２ ０ ．２ ｏ ２ １ ０．
体位 ； 避免做 四肢伸展动作 、 突然 的下蹲 动作 ， 术 后４ 周内避免剧烈运动及体力劳动 ， 防止双 Ｊ 管滑
颈椎间盘突出症胶原酶髓核溶解术护理常规
颈椎间盘突出症胶原酶髓核溶解术护理常规
1、术前护理
（1）按疼痛科疾病一般护理常规护理。
（2）了解病人心理状态，针对性做好心理护理，增强对手术的信心。
（3）术前一天指导训练轴式翻身及床上大、小便。
（4）术前一天嘱病人洗澡更衣，并准备好床单位。
（5）预防感染：遵医嘱术前30分钟使用抗生素。
（6）术前30分钟口服抗过敏药,去介入室前排空大小便。
2、术后护理
（1）按局麻护理常规护理。
（2）术后去枕平卧5-7天(侧卧时需用枕头垫，高度与肩平齐)。
（3）了解术中背况，观察病情并做好记录。
（4）平卧时两侧用沙袋固定，行轴线式翻身,注意保持脊柱稳定防止扭曲。
（5）注意观察四肢肢体活动及小便情况。
（6）注意口腔卫生，进易消化饮食,保持大便通畅。
（7）起床时使用颈围,防止做点头、摇头、转头等动作。
3、出院指导
（1）指导病人正确使用颈围一个月以上。
（2）养成睡低枕习惯，尽量避免低头伏案动作,多做抬头后仰锻炼。
者经常实施
（3）3个月复诊。
参考文献：《疼痛科临床护理》
制定：徐** 制订日期：2022年3月。
频消融髓核成形术治疗颈椎间盘突出症的护理55例
中 图分类 号 ：Ｒ７ ． ４ 章编号 ：１７－ １４ （０ ２ １— ０ ３ ０ ． １ ８ ９ ２１ ） １ ０ １－ ２ ６
Ｎ ｕ ｓｎｇ Ｉ ｅ ｖｅ ｉ ｒ ｉ ｎｔ ｒ ｎｔｏｎ ｎ ｉ ＲＦ ｕｃ ｅ Ｎ ｌ ｏｐｌ ｓ ｙ Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｔ ｉ ５ Ｃａ ｅ ｒ ｉ ａ ｉ ｃ Ｈ ｅ ｎｉ ｔ ｏ ａｔ ｅ ｔ ｎ ｎ ５ ｓ ｓ ｏｆ Ｃｅ ｃ ｌＤ ｓ ｖ ｒ ａ ｉ ｎ
２１ 年 １ ０１ １月收治 的 颈椎 问盘 突出症 患者 ５ 例 ，均采 用射 频 消融髓 核 成形 术 治疗 ，治疗期 间给 予 系统 的护理 干预 。治疗 后 随访 １ ，观 ５ 年 察・床 疗 效、 术后 并 发症和 护 惠满 意率 ，并 比较护 理干 预 前后 患者 疼痛 程度 和 焦虑 程度 的差 异 。结 果 经过 治疗 和 护理干 预 后 ，患者 总 有 １ 盏 效率 为 ９ ． ％ ；术后 并 发症 发生率 为 ７ ７ ８１ ８ ． ％；护 惠满意率 为 １０ ０ ２ ０ ． ％。 与护理干 预 前比较 ，患者疼 痛程度 和 焦虑程 度 明显 下降 ，差 异均具 ０ 有 统计 学意 义 （ ＜ Ｏ０ ） Ｐ ． 。结论 系统 的护理干 预 对射频 消 融髓 核 成形 术治 疗颈椎 间 盘 突出症有 积极 的 临床 意 义 ，值得 推 广应 用。 ５
ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｅ ｉ ｉ ｒｈ ｆ ｐｕａｉａｉｎａ ｐ ｌｃ ｔ ｎ ｉｎｆ ａ ｃ ， ｔｓｗｏｔ ｙｏ ｐｏ ｌｒｚ ｔｏ ｎｄａ ｐｉａｉ ． ｉ ｏ
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射频消融术治疗颈椎间盘突出症的护理
射频消融术治疗颈椎间盘突出症的护理摘要：目的：探究行射频消融术治疗颈椎间盘突出症的患者的最佳的护理方式。
方法：以2017年05月-2018年05月于我院行射频消融术治疗颈椎间盘突出症的120例患者为研究对象，基于患者入院治疗的奇、偶顺序将之分为实验组和对照组（奇数组和偶数组），每组60人。
给予对照组患者“常规护理”，给予实验组患者“优质护理”，比较两组患者的不良问题发生及护理满意情况，分析两种护理模式的优劣性。
结果：实验组患者的不良问题发生率明显低于对照组患者，与此同时，实验组患者的护理满意度明显高于对照组患者，两组在上述两个维度分别比较差异显著，P<0.05，有统计学意义。
结论：优质护理能够有效降低行射频消融术治疗颈椎间盘突出症的患者的不良问题、提高患者的护理满意度，有益于优化颈椎间盘突出症患者的临床护理，因而应该大力推广。
关键词：射频消融术；颈椎间盘突出症；常规护理；优质护理；护理满意度；不良问题发生率颈椎间盘突出是骨科常见病，是椎间盘退变的病理过程，指颈椎间盘纤维破损、髓核膨出压迫颈神经、脊髓而诱发的系列症状。
椎间盘退变一旦开始，患者的病变关节的稳定性将会逐步减弱。
正因为此，颈椎间盘突难以根治且极容易出现病情反复、病情复发[1]。
颈椎间盘突多为急性发病，多见于青壮年且男性发生率高于女性。
颈椎间盘突会导致患者颈肩疼痛、头晕、心悸、活动受限、上肢麻胀，不仅影响患者的身体健康，更影响患者的生活质量[2]。
为探究行射频消融术治疗颈椎间盘突出症的患者的最佳的护理方式，本实验以于我院行射频消融术治疗颈椎间盘突出症的120例患者为研究对象进行实验，现将之报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料以2017年05月-2018年05月于我院行射频消融术治疗颈椎间盘突出症的120例患者为研究对象，基于患者入院治疗的奇、偶顺序将之分为实验组和对照组（奇数组和偶数组），每组60人。
观察组内男性33人，女性27人，患者年龄29.0-53.7岁，平均（41.3±6.3）岁，病程0.3年-8.5年，平均（4.2±1.5）年；对照组内男性34人，女性28人，患者年龄30.5-57.4岁，平均（40.8±6.9）岁，病程0.5年-8.2年，平均（4.3±1.6）年。
颈椎间盘经皮低温等离子射频消融术的护理
颈椎间盘经皮低温等离子射频消融术的护理【摘要】颈椎间盘经皮低温等离子射频消融术是一种重要的治疗颈椎疾病的方法，但是在手术过程中和术后需要进行专门的护理。
在手术前，护理人员需要完成一系列准备工作，确保手术顺利进行。
手术中需要严格监测患者的生命体征，并确保操作规范安全。
术后的护理包括定期观察病情变化，避免感染和伤口破损。
针对可能出现的并发症需要及时进行处理，同时在康复期的护理中可以给予患者适当的物理治疗。
护理人员还需要指导患者改善生活方式，预防疾病再次发作。
颈椎间盘经皮低温等离子射频消融术的护理工作至关重要，而未来护理工作可以更加注重个性化护理，提高患者的治疗效果和生活质量。
【关键词】颈椎间盘经皮低温等离子射频消融术、护理、手术前准备、手术中护理、术后护理、并发症处理、康复期护理、生活方式指导、护理重要性、未来发展方向。
1. 引言1.1 介绍颈椎间盘经皮低温等离子射频消融术的意义颈椎间盘经皮低温等离子射频消融术是一种常见的治疗颈椎间盘突出症的微创手术方法，通过射频技术将患有颈椎疾病的病变区域进行热消融，达到治疗的效果。
这种手术方法具有许多优点，例如手术创伤小、恢复快、治疗效果稳定等。
对于一些无法通过保守治疗缓解的颈椎疾病患者来说，颈椎间盘经皮低温等离子射频消融术是一种较为有效的治疗选择。
颈椎间盘经皮低温等离子射频消融术还能够减少患者的疼痛感，改善患者的生活质量，提高患者的工作效率。
这项手术具有重要的临床意义，并且在医疗领域得到了广泛的应用和推广。
在护理工作中，了解颈椎间盘经皮低温等离子射频消融术的意义以及手术过程中的注意事项，对保证手术的顺利进行和患者的术后康复起着至关重要的作用。
愈来愈专业的护理团队为患者提供了更加安全、舒适的护理环境，确保手术的顺利进行和患者的术后康复。
1.2 护理在手术前的准备工作护理在手术前的准备工作包括多个环节，旨在保障手术的顺利进行和患者的安全。
护士需要详细了解患者的病史、过敏史、药物使用情况等信息，以便评估患者的手术风险并采取相应的对策。
颈椎病人的围手术期处理
颈椎病人的围手术期处理颈椎病人的围手术期处理包括术前术后常规处理、术前评估及正规的术后护理和保守疗法的使用。
一、术前术后保守治疗颈椎病人的保守疗法与腰椎病人和其它一些普通的疼痛性疾病的疗法近似。
这些方法包括休息、固定、止痛剂的应用、经皮电刺激肌肉放松、使用抗炎药、热疗、按摩，指压疗法、超声波、牵引和锻炼。
（一）休息卧床休息虽然是腰椎病的主要治疗方法，但在颈椎病人身上几乎没有作用。
通常压迫脊髓神经根引起的疼痛在仰卧时加重，而颈椎病人的疼痛却常常可以通过类似的体位得到缓解，他们不愿睡在床上而宁可躺在椅上。
使用一些特制的枕头或其它一些东西使颈部恢复并保持生理曲度也是一个有用的办法。
（二）固定颈部矫正器常规应用于颈椎病人的术前外部支撑和固定。
通常这种固定或支撑对于后期的植骨治疗或韧带修复是至关重要的。
常用的颈部固定装置（或矫正器）包括软颈围、费城颈围、SOMI支架、颈胸支撑架和头环背心等。
1、软颈围软颈围是最不稳定的固定装置，所以其控制颈部活动的作用也最差，颈部的屈伸范围只减少了25%，侧屈减少10%，旋转减少20%。
软颈围通常由泡沬橡胶外包裹棉质材料制成。
软颈围是患者最易耐受的矫正器，但是因为它限制颈部运动的能力有限，所以其使用范围也有限。
在很多情况下其作用仅仅是用来提醒医护人员该患者应该限制颈部运动。
患者在进行了一个节段或两个节段的前路或后路颈椎手术后通常用软颈围固定2～4周。
2、费城颈围费城颈围在限制颈部运动方面比软颈围有效得多，其对屈伸范围的限制达到70%，侧屈35%，旋转近50%。
它由一个泡沬聚乙烯的模子组成，由前后方的塑料搭扣支撑固定，而且周边按颚部，枕部及上胸部的外型成形。
由于费城颈围在限制颈部活动方面十分有效，它被广泛用于颈椎间盘术后的常规护理以限制颈部的活动。
患者在多节段前路或后路颈椎手术后需要用费城颈围固定6～10周，直到X片确认颈部已稳定。
3、SOMI支架SOMI支架在限制旋转方面比费城领围更有效，颈部的屈伸限制达到20%，侧方运动限制达到35%，旋转限制为65%。
等离子射频消融术治疗颈椎病病人的护理
等离子射频消融术治疗颈椎病病人的护理护理研究2010年12月第24卷第12期上旬版(总第342期)?3l57?2.4颈部吻合口瘘的护理吻合口瘘是术后严重并发症和死亡原因之一.颈部吻合口瘘的发生率远高于胸部吻合口瘘,但治愈率高.我科22例颈部吻合口瘘病人经颈部切口敞开引流加强营养均顺利治愈.颈部吻合口瘘发生在术后3d～14d.病人术后大多有发热表现,白细胞计数升高,颈部伤口周围有炎性反应等.应随时观察颈部引流物的色泽,量及气味,切口处敷料有较多白色和淡黄色黏稠分泌物由颈部伤口溢出,咳嗽时有唾液和淡黄色消化液由颈部伤口溢出,术后体温波动在37.5℃～38.5℃,有的病人体温高达39℃.病人有心率增快,期前收缩等,应考虑有颈部切口感染或吻合口瘘的发生,应及时通知医生处理.颈部吻合口瘘不至于对病人的生命造成威胁,一旦确定吻合口瘘,应即刻将皮肤切口与瘘口最近的缝线拆开,充分引流,及时更换敷料,保持颈部瘘口的清洁干燥.如瘘口小,且周围愈合较牢,则不影响进食,这样既有利于改善营养,又能在治疗上给病人增强信心.瘘入颈部的食物要及时清除,保持清洁.瘘口大的应禁食,由十二指肠营养管管饲,瘘口愈合后再由口进食.可利用负压吸引器随时清除颈部伤口流出的分泌物,每日更换负压吸引管,这样既减少了换药次数又保持瘘口的清洁.及时给颈部吻合口换药,保持颈部伤口及伤口周围皮肤无菌干燥,一般可在两周左右愈合.指导病人减少颈部活动,病人取半坐卧位,有利颈部吻合伤口引流,指导病人小心咳痰,每次咳嗽时,及时清理颈部伤口流出的痰液,唾液和分泌物.术后发生颈部吻合口瘘积极做好治疗和护理工作,从生活和精神上帮助病人渡过难关,促进吻合口瘘的愈合,使病人早日顺利康复.3小结食管癌的手术方式较多,术式的选择应满足肿瘤的彻底切等离子射频消融术治疗颈椎病病人的护理NursingcareofpatientswithcervicaI spondylosisacceptingplasmaradiofre- quencyablationtreatment张杜娟,穆红,张庆明ZhangDujuan,MuHong,ZhangQingming(Xuanwu HospitalofCapitalMedicalUniversity,Beijing100053China)中图分类号:R473.6文献标识码:Cdoi:10.3969/j.issn.1009—6493.2010.34.029文章编号:1009—6493(2010)12A一3157～02等离子射频消融术是将热凝与消融相结合以去除部分髓核,达到减小髓核体积的目的;同时利用热皱缩技术将刀头接触到的髓核组织加温至约7O℃,使髓核的总体积缩小,降低椎间盘内的压力,以达到减压治疗目的].2008年1月一2OO9年6月我科采用此项技术治疗颈椎病病人39例,效果令人满意.现将护理体会报道如下.除及淋巴结的清扫,术后发生吻合口瘘是手术严重的并发症之一,本组138例食管癌病人行手术治疗,并发颈部吻合口瘘22例,均行保守治疗治愈.加强心理护理,合理供给营养以及临床对症护理,可提高病人战胜疾病的信心和自我护理能力,降低吻合口瘘的发生.参考文献:[13邵令方,王其彰.新编食管外科学EM].石家庄:河北科学技术出版社,2002:669—670.[23乌立晖,徐志飞,赵学维.等.高龄低肺功能食管,贲门癌患者的外科治疗EJ].中国胸心外科临床杂志,2005,12(4):293—294.[3]王敬华,刘增坤,辛绍平.食管贲门癌切除吻合方式与吻合口并发症关系的研究[J].肿瘤防治杂志,2002,9(1):74—75.[43王文治.老年病人围术期营养支持[J].实用老年医学,2000,14 (1):12.[5]邵双印.改良式右胸径路三切口食管癌根治术26例临床分析[J]. 河南外科学杂志,2009,15(15):39—4O.[63李霜,盂兆翠,焦莉华,等.高龄食管癌病人三切口手术的临床护理[J1.全科护理,2010,8(5C):1332—1333.[7]李小贤.高龄食管癌病人的围术期护理[J].全科护理,2009,7(5C):1326—1328.[8]楚娜莎.浅谈中上段食管癌术后颈部吻合口瘘的原因及预防性护理[J].医学理论与实践,2009,22(3):338—339.作者简介叶永菁(1970一),女,北京人,主管护师,本科,从事胸外科护理工作,工作单位:030013,山西省肿瘤医院;杨斌(通讯作者),王海红, 杨悦工作单位:030013,山西省肿瘤医院.(收稿El期:2010—04—15)(本文编辑孙玉梅)1资料与方法1.1临床资料本组39例,男12例,女27例,年龄25岁～58岁,平均42岁.所有病人均摄颈椎正侧位,双斜位,动力性侧位X线片检查,并经MRI或CT检查确诊为颈椎病.所有病人均经正规保守治疗半年以上未见明显效果.33例以颈,肩及上肢酸胀疼痛为主,6例病人有四肢无力,麻木等症状.1.2手术方法病人取仰卧位,肩颈部垫高使头部后仰.在c形臂X线侧位透视下用体外克氏针定位病变椎间隙并做一水平标记线,取其与胸锁乳突肌内缘交界点作为穿刺点.1利多卡因2mL～5mL局部浸润穿刺点及椎前筋膜,使用前外侧颈椎间盘造影入路,在C形臂x线机的侧位引导下用15G专用穿刺针在动脉鞘和内脏鞘间隙平行于病变椎间隙进入,有突破感后继续进针,直至正侧位透视下尖均位于椎间隙中点.拔出针芯,沿针套旋转锁入颈椎专用汽化环,将汽化环通过电缆连接ArthroCare2000射频汽化仪],按其颈椎操作的标准程序进行髓核成形术.随后询问病人自主感觉,如有必要,可调整穿刺深度(范围不超过2mm)重复1次消融程序.2护理2.1术前护理2.1.1心理护理由于疾病的复杂性,病变部位的特殊性,病人对手术治疗效果期望值较高,同时各种负性情绪也较易发生, CHINESENURSINGRESEARCHDecember,2010V o1.24No.12A 如焦虑,恐惧,情绪低落等[3].针对这一因素,应取得病人的信任,建立良好的护患关系.同时向病人介绍科室的医疗特点及优势,请手术后的病人现身说法;注意帮助病人解决生活上的各种困难.由于适合此种手术的病人年龄相对比较年轻化,对伤口外观要求高,要求美观无瘢痕;就业压力大,怕卧床住院时间长影响工作;在网上看到此种手术的相关资料很多,但又不十分清楚,疑惑比较多.针对此类病人的心理状态进行心理疏导是十分重要的,首先认真详细且耐心的回答病人问题,用通俗易懂的语言,讲解手术原理,介绍手术简便而且安全,因为不切口所以也很少存在感染和伤口愈合等问题;创口只有针眼大小,只需贴一张创可贴即可,因此不存在瘢痕问题;术后1d即可下床活动,2d～3d即可出院回家.2.1.2术前准备①术前选好合适的颈托;②手术区域常规备皮;③戒烟酒及辛辣食物;④指导病人进行放松训练,深呼吸训练,自我控制吞咽动作,以利手术中配合;⑤指导进行适当的气管,食管推移训练,具体方法是指导病人用手指在皮外插入切口侧的内脏鞘(包在甲状腺,气管与食管3者外面)与血管神经鞘间隙处,持续向非手术侧推移,注意必须将气管推过中线[3].开始时每次持续3mint5min,每天1次或2次,每次训练时间逐渐增加至10mjn～30min,持续2d～3d.以缓解术中不适.⑥向病人讲解手术前30rain需要注射术前针:地西泮5mg,阿托品0.5mg的重要性,如阿托品是抑制唾液分泌的.⑦术前认真详细地了解并记录病人的症状,以便术后对比.2.2术后护理2.2.1体位术后颈部制动,两侧放置砂袋,平卧4h,卧床休息24h.2.2.2密切观察病情变化①严密观察生命体征,密切注意呼吸情况,若术后出现呼吸困难并伴有颈部增粗,多为颈深部血肿压迫气管所致,应立即采取紧急措施,给予局部砂袋压迫,冷敷, 使用止血药物,监测颈围,血压,呼吸,意识变化,同时备好急救物品,如气切包,氧气,吸痰装备等.尤其注意呼吸频率,节律,深浅度的改变,及时发现窒息先兆情况,根据原因,采取相应的抢救措施L4].②观察吞咽情况,若出现吞咽疼痛,烧灼感,则提示有食管损伤,可指导病人暂禁食或进流食.③及时了解术后颈部不适,肢体运动感觉,头晕等症状改善情况,以了解手术效果,如有异常及时报告医生.2.2.3康复指导术后常规应用抗生素1d～2d.病人卧床休息24h后,即可佩带颈托下床活动,颈托保护1周～2周.指…】……】…】…一导病人下床活动必须佩戴颈托,说明佩戴颈托的重要性,对手术的影响,不然会使手术前功尽弃.由于颈部有颈托固定,致使头部活动不灵活,低头向下看的动作很困难,因此开始下床时一定嘱病人动作要慢,逐步适应,要有人陪同,地面湿滑时尽可能不下地或少下地,待慢慢适应后再逐步自己一人行走.若术后第1天可能有轻微颈部不适感,应避免活动;少数病人可出现颈部疼痛,可给予适当卧床休息及口服消炎止痛药.2.2.4出院指导术后3个月颈部不宜做剧烈运动,以一般的伸屈侧向活动为主,主要是通过后纵韧带,纤维环及神经根紧张性,进一步促进髓核的回纳.选择高度适宜的枕头.伏案工作应定时改变头部体位,进行头部前屈,后伸及上肢扩胸等活动, 时间不宜过长,术后2周～3周禁止伏案工作,术后1个月～2 个月可以伏案工作10min~20min,休息10min~20min,术后3个月以后根据自己情况及来院复诊情况遵医嘱循序渐进增加伏案工作时间,一定要注意休息.病情较重者可采取理疗或按摩等.注意颈肩部保暖,避免风寒湿邪侵袭.术后3个月,6个月,1年各随访1次.3体会随着信息时代的到来和生活节奏的加快,现在年轻人的生活压力越来越大,伏案工作的时问越来越长,再加之不注意休息及保护颈椎,颈椎病愈来愈年轻化,严重影响人们的生活菔量,等离子射频消融术对治疗颈椎病有止痛效果好,微创和并发症少的优点,从而利于病人尽早下床活动,减少卧床时间,提高生活质量,且疗效显着,安全性高.参考文献:[1]ChenYC,LeeS,ChenD.Intradiscalpressurestudyofpercutan—COUSdiscdecompressionwithnucleoplastyinhumancadaverEJ]. Spine,2003,28(7):661—665.E2]池永龙,周跃.脊柱微创外科学[M].北京:人民军医出版社,2006: 517—518.[3]刘景发,尹庆水.临床颈椎外科学[M].北京:人民军医出版社, 2005:321—323.[4]李杏萍.头颈部恶性肿瘤联合根治术后出血及呼吸困难的护理EJ].护理学杂志,2009,24(22):38—39.作者简介张杜娟(1982一),女,北京人,护师,本科,从事骨科护理=E 作,工作单位:100053,首都医科大学宣武医院,穆红,张庆明工作单位: 100053,首都医科大学宣武医院.(收稿日期:2010—04—19;修回日期:2010—11—15)(本文编辑孙玉梅)《护理研究》继续医学教育答题卡(2olo年上旬版第7期～第12期)试题答案第9A期:单选题:1.C2.E3.D4.A5.D6.C7.D多选题:1.ABCDE2.ABDE3.ABCDE第1OA期:单选题;1.A2.D3.B4.E5.B6.A7.CB18.El9.C2O.B21.C22.A多选题:1.ABCDE2.ABCDE3.ABCE第11A期:单选题:1.c2.C3.E4.E5.D6.B7.C多选题:1.ABCDE2.ABCE3.ABCDE第12A期:单选题:1.D2.E多选题:1.ABCD8.A9.D10.Al1.B12.C13.A14.D15.E16.Dl78.A9.E10.B3.A4.C5.C6.C7.D8.B2.ABCDE3.ABCE。
低温等离子射频消融术治疗颈椎病护理配合
内蒙古中医药护理*江苏省中医院（210000）2012年5月14日收稿摘要：目的：探讨低温等离子射频消融术治疗颈椎病的围手术期护理规范。
方法：对17例行低温等离子射频消融术治疗颈椎病的患者进行术前心理护理；做好各种术前准备；术后密切观察病情；加强神经根脊髓损伤、食管及喉返神经损伤、切口感染等并发症的观察与护理；重视术后的功能锻炼和出院指导。
结果：本组全部患者均经术后3个月的随访，14例患者症状有明显改善，优良率为82.35%，总有效率为94.1％。
结论：我科现行的低温等离子射频消融术治疗颈椎病的围手术期护理方法是切实有效的。
关键词：颈椎病；射频消融术；围手术期护理中图分类号：R473.6文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）14-0118-02低温等离子射频消融术治疗颈椎病的护理配合李英*Low temperature plasma radiofrequency ablation treatment of cervical disease nursingLi Ying （Jiangsu Province Traditional Chinese Medicine Hospital ，Jiangsu Nanjing ，China 210000）Abstract ：Objective:To study the low-temperature plasma radiofrequency ablation for the treatment of cervical spondylosis of peri operation period nursing standard.Methods:17cases of low-temperature plasma radiofrequency ablation for the treatment of cervical disease in patients with preoperative psychological nursing ，do all the preparation before operation;postoperative close observation of disease condition ，en －hancement of nerve roots ，spinal cord injury of esophagus and recurrent laryngeal nerve injury ，infection of incisional wound complications of observation and care ，attention to postoperative functional exercise and discharge guidance.Results:all patients in this group are in after 3months follow-up ，14patients symptoms improved significantly ，the excellent and good rate was 82.35%，total effective rate was 94.1%.Conclusion:our department the low-temperature plasma radiofrequency ablation for the treatment of cervical spondylosis of peri operation pe －riod nursing method is effective.Key words ：Cervical vertebra disease ；Peri operation period ；Nursing of radiofrequency catheter ablation 低温等离子射频消融技术是利用射频电场产生的等离子薄层，使离子获得足够动能打断分子键，形成切割和消融效果，使大分子分解成单元素分子和低分子气体（O 2，H 2，CO 2），在低温（40～70℃）状态下细胞分子链断裂。