【实用】-血液透析护理常规

血液透析护理常规

【护理评估】

1．评估患者：测量并记录血压、脉搏，体重，评估神志、有无出血倾向。

2．评估血管通路：

2.1中心静脉留置导管：评估管路通畅情况、有无血肿、感染、固定良好。置管侧肢体有无肿胀。

2.2动静脉内瘘：评估内瘘通畅情况、有无感染。

3．评估机器：自检通过、校正准确、各项压力监测系统运转正常。

【护理措施】

1.饮食护理：

1.1摄取足够的蛋白质和热量：蛋白质的摄入量为1.2-1.4g/(kg.d),50%以上为优质蛋白，可食鸡蛋、牛奶、瘦肉等。

1.2限制钠盐的摄入：尿量正常时，不需要限制钠盐的摄入。尿量减少时，盐的摄入一般每天不超过5g,，无尿患者应控制在1-2g.

1.3限制磷的摄入：磷的摄入量最好在600-1200mg，几乎所有食物都含磷，应避免含磷高的食物，如蛋黄、内脏类、干果类等。

1.4限制钾的摄入：钾的摄入应根据病情（尿量、血清钾）而定，一般每日的摄入量为2-

2.5g,含钾高的食物有蘑菇、海菜、豆类、卷心菜等。

1.5控制液体的摄入：控制水分的摄取，两次透析间的体重增长不宜超过原体重的5%，饮水量一般为前一日的尿量再加500ml为宜。

1.6适当补充维生素。

2．透析过程中密切观察病人血压、脉搏、呼吸、体温变化，观察血流量、血路压力、透析液流量、压力、脱水量变化，准确记录血液透析时间、脱水量、肝素用量等，预防并发症，如失衡综合征、发热、低血压等。

3．动静脉内瘘护理：动静脉内瘘是维持性血液透析患者进行正常血液透析的生命线，指导患者不要提重物，不要抓挠内瘘，不要把造瘘的手压在身体下面，穿着衣袖宽松，保持血流通畅。血液透析结束后压迫穿刺部位的胶布力度要适中，视情况在透析后2-4小时松开或解除。禁止在内瘘处推高渗液体，测血压，防止外力摩擦损伤。注意观察内瘘吻合处杂音和震颤音的强弱，防止内瘘闭塞。门诊

透析患者，间歇期要在家度过，护士应做好有关的保护知识和注意事项的指导工作。

4．心理护理：建立良好的护患关系，做好心理沟通，对待病人态度诚恳，工作认真细致，建立护患间的信赖感，根据病人不同情况做好心理疏导。在透析间与其交谈，鼓励患者正确对待疾病，提高治疗信心。

【健康指导】

1. 告知患者血液透析的目的，透析间期控制体重增长的重要性。

2. 告知患者血管通路的保护方法，避免出血、感染、堵塞。

3. 治疗完毕后测量生命体征，嘱患者卧床休息30min，下床时动作缓慢勿用过猛，避免发生体位性低血压。