康复医学考试复习题附答案

康复医学考试复习题名词解释：康复（rehabilitation）：是综合、协调地应用各种措施，减少病、伤、残者身、心、社会功能障碍，以发挥其身体、解剖的最高潜能，使病伤残者能重返社会，提高生活质量。

康复医学：是医学的一个重要分支，是促进病、伤、残者康复的医学。

研究有关功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）等问题。

是医学的第四方面，与保健、预防、临床共同组成全面医学。

也是卫生保健不可缺少的部分。

残疾：直接意义是：功能丧失或减弱或异常。

有译为弱能、失能。

是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，以致不同程度地丧失正常生活、工作和学习的一种状态。

广义的残疾包括病损、残障在内，成为人体身心功能障碍的总称。

残疾者：是指心理、生理、人体结构上，某种组织，功能丧失或者不正常，使得部分或全部失去以正常方式从事个人或社会生活能力的人。

包括视力、听力、语言、肢体、智力、精神、内脏、多重残疾和其他残疾的人。

徒手肌力检查（MMT）：根据受检肌肉或肌群的功能，让患者处于不同的受检位置，嘱患者在减重、抗重力或抗阻力的状态下作一定的动作，并使动作达到最大的活动范围。

根据肌肉活动能力及抗阻力的情况，按肌力分级标准来评定级别。

日常生活活动(ADL)：指人们在日常生活中，为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。

是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。

填空题：1康复是针对病伤残者的功能障碍，以提高局部与整体功能水平为主线，以整体的人为对象，也许局部或系统功能无法恢复，但仍可带着某些功能障碍而过着有意义、有成效地生活。

康复是以提高生活质量最终回归社会为目标。

2 世界卫生组织提出康复服务的方式有三种：康复机构的康复、上门康复人员、社区康复。

3 康复医学是以功能障碍为主导。

而功能障碍又分为器官水平病损、个体水平残疾和社会水平残障三个层次。

4 康复医学的组成包括：康复医学基础、康复评定、康复治疗。

5 康复医学的对象主要是：残疾者及其功能障碍。

6 致残原因有：疾病、营养不良、遗传、意外事故、物理化学因素、社会心理因素。

7《国际残疾分类》将残疾划分为三个独立的类别，即：病损、残疾、残障。

8 常用的肌力测定方法有：徒手肌力检查、应用简单器械的肌力测试、等速肌力测试。

9 用Carroll的上肢功能试验，共有33个项目，分为Ⅰ~Ⅶ七类。

其中Ⅰ~Ⅳ类主要检查抓握，Ⅴ、Ⅵ类检查协调和整个上肢的功能。

10下肢的功能评定以步行能力评定和步态分析为主要内容。

11简答题：1 康复医学的疗效评定等级是什么？①无症状，完全独立；②有症状，能完全独立；③部分独立，需要不接触身体的帮助；④部分独立，需要小量接触身体的帮助（自己出力占3/4）⑤部分依赖，需要中等量帮助（自己出力占1/2）⑥大部分依赖，需要大量帮助（自己出力（小于1/2,约为1/4）⑦完全依赖。

2 人们赖以生存的主要能力有：①对周围环境作出辨时、辨向、辨人②个人生活自理：③行动（步行、利用轮椅及交通工具）；④家务活动、娱乐活动；⑤社会活动；⑥劳动或就业，做到经济自立。

3 关于残疾预防。

（一）一级预防应放在首位1. 目的减少各种病损的发生。

2. 效果最为有效，可降低残疾发生率70％。

（二）二级预防 1. 目的限制或逆转由病损造成的残疾。

2. 效果可降低残疾发生率10％～20％。

（三）三级预防1. 目的防止残疾转化为残障。

2. 效果减少残疾残障给个人、家庭和社会所造成的影响。

3 什么是康复评定？其目的和作用是什么？康复医学评定又称康复评定，是用客观的量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后。

1、了解残疾所致功能障碍的性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和结局。

2、为制定康复治疗计划提供客观的依据。

3、动态观察残疾的发展变化。

4、评定康复治疗的效果。

5、开发新的康复治疗手段。

4 简单器械的肌力测试在肌力较强（超过3级）时，需用专门的器械进行测试。

1、握力测试：用大型握力计，以握力指数评定。

正常值＞50。

2、捏力测试：用握力计或捏力计，正常值约为握力的30%。

3、背拉力测试：用拉力计，以拉力指数评定。

正常值男性105~200，女性100~150。

4、四肢各组肌群的肌力测试：在标准姿势下通过钢丝绳与滑车装置牵拉固定的测力计。

5 决定关节活动范围的因素：1、关节的解剖结构情况2、产生关节运动的原动肌的肌力3、与原动肌相对抗的拮抗肌伸展性。

6 下肢主要关节正常活动范围关节运动正常活动范围髋屈0°~125°伸0°~15°内收、外展各0°~45°. 内旋、外旋各0°~45°膝屈、伸屈：0°~150°伸：0°踝背屈0°~20°跖屈0°~45°7 用Carroll的上肢功能试验将33个项目按评分标准评出分数，求出总分，对照标准，评定其功能。

功能级分值Ⅰ级：微弱 0~25分Ⅱ级：很差 26~50分Ⅲ级：差 51~75分Ⅳ级：部分 76~89分Ⅴ级：完全 90~98分Ⅵ级：最大 99（利手），96（非利手）8关于平衡及评定内容静态平衡指人体所处的一种姿势或稳定状态；动态平衡指人体在运动或受到外力作用时，能自动地调整并维持姿势的一种能力。

平衡的维持机制：主要取决于重心与支撑面。

内容：（1）静止状态下：在不同体位时均能保持平衡，睁、闭眼时能维持姿势稳定，在一定时间内能对外界变化做出必要的姿势调整反应。

（2）运动状态下：能精确地完成运动，并能完成不同速度的运动，运动后能回到初始位置，或保持新的体位平衡。

（3）动态支撑面内：当支撑面发生移动时能保持平衡。

（4）姿势反射：当身体处在不同体位时，由于受到外力而发生移动，机体建立新平衡的反应时间和运动时间。

9关于协调及评定内容协调指人体产生平滑、准确、有控制的运动的能力，运动的质量，应包括按照一定的方向和节奏，采用适当的力量和速度，达到准确的目标等几方面。

1、指鼻试验2、指—指试验3、轮替试验4、示指对指试验5、拇指对指试验6、握拳试验7、拍膝试验8、跟—膝—胫试验9、旋转试验10、拍地试验选择题及判断题部分知识要点：1 临床医师是二级预防的组织者和执行者。

2 步态分析的术语: 步长：正常人约为50~80cm。

跨步长约为100~160cm。

步宽：正常人约为5~11cm。

足角：正常约为6.75°左右。

步频：单位为步数/min。

正常人约为95~125步/min。

步行速度：正常人平均自然步速约为65~100m/min。

3 临床常见异常步态: 臀大肌步态：站立中期时膝关节绷直，形成仰胸挺腰腹的步态。

臀中肌步态：步行时上身左右摇摆，状如鸭步。

股四头肌步态：表现为足跟着地后髋关节伸展，膝关节被动伸直，造成膝反张。

跨越或垂足步态：胫前肌麻痹者，形成跨越步。

减痛步态：患侧站立时间缩短，步幅变短。

帕金森步态：步行启动困难，行走时双上肢僵硬而缺乏伴随的运动，小步幅快速向前行走，不能随意骤停或转向，呈现出前冲或慌张步态。

偏瘫步态：又称为划圈步态。

剪刀步态：痉挛性脑瘫的典型步态。

行走时双膝内侧相互摩擦碰撞，足尖着地，呈剪刀步或交叉步。

痉挛性截瘫步态：脊髓损伤所致的截瘫患者较重者出现剪刀步伴踝痉挛；较轻者出现臀大肌步态、垂足步态。

小脑共济失调步态：酩酊或醉汉步态，不能走直线，呈曲线或“Z”形前进。

短腿步态：患肢缩短达2.5cm以上。

第一章——康复医学概论康复医学的内容范围：医疗康复、教育康复、社会康复、职业康复、康复工程、而构成全面康复。

康复服务的方式：康复机构的康复、上门康复服务、社区康复。

康复医学的组成：康复医学基础、康复评定、康复治疗。

康复医学发展的初期以神经系统病和骨科病为主。

康复治疗：1.物理疗法、2.作业疗法、3.言语治疗、4.心理治疗、5.文体治疗、6.中国传统治疗、7.康复工程、8.康复护理、9.社会服务。

临床医师是三级预防的组织者和执行者。

（应为二级）我国的残疾分五类：视力残疾；听力语言残疾；智力残疾；肢体残疾；精神残疾。

第二章——康复医学评定肌力测定方法：徒手肌力检查、应用简单器械的肌力测试、等速肌力测试。

徒手肌力检查不足：不能表明肌肉收缩能力；定量分级标准较粗略；测试者主观评价的误差较大。

肌力检查的分级标准：（MMT）级别名称标准相当正常肌力%0 零无可测知的肌肉收缩 01 微缩有轻微收缩，但不能引起关节活动 102 差在减重状态下能作关节全范围运动 253 尚可能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 504 良好能抗重力，抗一定阻力运动 755 正常能抗重力，抗充分阻力运动 100简单器械的肌力测试：握力测试（正常值＞50）；捏力测试（正常值约为握力的30%）；背拉力测试（正常值男性105~200，女性100~150）；四肢各组肌群的肌力测试。

（注意正常值）肌力测定的禁忌症：1、不能进行3级以下的肌力测试及手部肌肉的测试。

2、严重疼痛、关节活动极度受限、严重的关节积液或滑膜炎、软组织损伤后刚愈合、骨关节不稳定、关节急性扭伤或拉伤等为绝对禁忌症。

3、疼痛、关节活动受限、亚急性或慢性扭伤或拉伤、心血管疾病为相对禁忌症。

引起关节活动异常是因为：关节、软组织、骨骼病损所致的疼痛与肌肉痉挛；制动、长期保护性痉挛、肌力不平衡及慢性不良姿势等所致的软组织缩短与挛缩；关节周围软组织疤痕与粘连；关节内损伤与积液、关节周围水肿；关节内游离体；关节结构异常；各种病损所致的肌肉瘫痪或无力；运动控制障碍等。

测量关节活动范围的工具：通用量角器；方盘量角器。

肘关节的正常活动范围为：屈、伸0°~150°（P33）踝关节背屈的正常活动范围为：0°~20°（P34）Carroll的上肢功能试验，共有33个项目，分为Ⅰ~Ⅶ类。

日常生活活动能力（ADL）的范围：运动方面、自理方面、交流方面、家务劳动方面。

平衡的维持机制：主要取决于重心与支撑面，建立平衡。

平衡评定：1、静止状态下：在不同体位时均能保持平衡，睁、闭眼时能维持姿势稳定，在一定时间内能对外界变化做出必要的姿势调整反应。

2、运动状态下：能精确地完成运动，并能完成不同速度的运动，运动后能回到初始位置，或保持新的体位平衡。

3、动态支撑面内：当支撑面发生移动时能保持平衡。

4、姿势反射：当身体处在不同体位时，由于受到外力而发生移动，机体建立新平衡的反应时间和运动时间。

协调评定：指鼻试验；指—指试验；轮替试验；示指对指试验；拇指对指试验；握拳试验；拍膝试验；跟—膝—胫试验；旋转试验；拍地试验。