伪书_脉诀_对宋以后脉学发展的影响

王 大 妹 ：伪 书 《脉 诀 》对 宋 以 后 脉 学 发 展 的 影 响 第 ２ 期
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见解 的 学 者 蜂 起，并 由 此 产 生 了 一 批 相 关 的 脉 学著作。其中 较 为 著 名 的 如 南 宋 李 駉 的 《脉 诀 集解》，金·张元 素 父 子 的 《洁 古 老 人 注 王 叔 和 脉诀》等。尤其是 张 氏 父 子 在 注 解 《脉 诀》时 首 创 “随 脉 辨 证 ，随 证 注 药 ”，将 以 经 解 经 的 传 统 注 释医 著 模 式，一 改 而 为 与 临 床 用 药 紧 密 结 合 的 “药注”形式，即借 注 解 《脉 诀》阐 发 他 们 对 辨 证 论 治 、凭 脉 用 药 方 面 的 独 到 观 点 ，其 中 有 很 多 值 得后世借鉴 之 处。 例 如 张 洁 古 在 注 释 “关 浮 腹 胀胃 虚 空”句 时 说：“三 尺 之 童，皆 知 用 大 黄、甘 遂，而不知脉浮不可下也”［５］。这种对相应 脉 证 的辨 析 及 处 方 用 药 的 论 述，对 临 证 立 法 处 方 具 有相当重要 的 意 义。 可 以 说，宋 金 时 期 《脉 诀》 成为 众 多 医 家 应 用 研 究 的 内 容，这 在 客 观 上 促 进了脉学的发展。 ２ 《脉诀》的编 撰 体 裁 对 宋 以 后 脉 学 由 繁 趋 简 影响极大
据 现 有 的 研 究 资 料 显 示 ，在 《脉 诀 》之 后 ，不 少医 家 受 到 启 迪，纷 纷 以 类 似 体 裁 编 撰 脉 学 著 作 ，普 及 脉 学 知 识 。 其 中 南 宋 崔 嘉 彦 的 《崔 氏 脉 诀》（又称《崔真人 脉 诀》《四 言 脉 诀》）和 明 · 李 时 珍 的 《濒 湖 脉 学 》影 响 最 大 。 《崔 氏 脉 诀 》在 参 考 《脉 诀 》的 基 础 上 ，以 《难 经 》的 浮 、沉 、迟 、数 为 宗，以风、气、冷、热 主 病，提 纲 挈 领，简 明 扼 要， 用四言歌诀 形 式，阐 述 脉 学 义 理，言 简 意 赅，通
自 《内 经 》以 来 ，中 医 脉 象 有 愈 演 愈 繁 之 势 ， 如何执简驭 繁，便 于 临 床 医 家 学 习、应 用，实 是 一重要而迫 切 的 问 题。 脉 学 由 繁 趋 简，脉 学 著 作 向 简 易 、实 用 方 向 发 展 ，成 为 医 学 发 展 的 必 然 趋势。正是在这 种 情 形 下，以 歌 诀 形 式 阐 明 脉 理 、论 述 脉 法 ，简 明 扼 要 、通 俗 易 懂 的 《脉 诀 》，应 运而出。在文献 发 展 史 上，一 种 新 的 编 纂 体 例 的 出 现 和 完 善 ，不 仅 是 学 术 发 展 的 标 志 ，而 且 反 过来又促进 着 学 术 发 展，不 可 等 闲 视 之。 例 如 首创 方 药 对 照 编 写 体 例 的 药 学 巨 著 《证 类 本 草》，不 仅 是 大 型 本 草 著 作 发 展 的 一 个 标 志，而 且给后世本草著作的编纂留下了一个很好的范 例。李时珍的《本 草 纲 目》就 是 基 本 仿 照 了 《证 类 本 草 》的 体 例 ，并 有 所 发 展 。 作 为 第 一 部 以 歌 诀 体 裁 传 播 脉 学 知 识 的 《脉 诀 》，亦 不 例 外 。
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南 京 中 医 药 大 学 学 报 （社 会 科 学 版 ）２０１３ 年 ６ 月 第 １４ 卷 第 ２ 期
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦ ＮＡＮＪＩＮＧ ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ ＯＦ ＴＣＭ（ＳＯＣＩＡＬＳＣＩＥＮＣＥ）Ｖｏｌ．１４ Ｎｏ．２ Ｊｕｎ．２０１３
伪书《脉诀》对宋以后脉学发展的影响
＊王 大 妹 （南京中医药大学图书馆，江苏 南京 ２１００２３）
俗 易 懂，为 历 代 医 家 重 视，在 明 初 广 行 于 世。 《崔氏脉 诀 》后 经 李 言 闻 删 补，更 名 为 《四 言 举 要》，李时珍又将其 辑 入 《濒 湖 脉 学》中。《濒 湖 脉学》是 脉 学 由 博 返 约、执 简 驭 繁 的 代 表 作，亦 是一部以歌诀体裁介绍叔和之学的脉学专著。 是书言浅意 深，简 明 易 懂，便 于 习 诵，所 以 为 后 世推崇，被 认 为 是 学 习 脉 法 登 堂 入 室 的 阶 梯。 特 别 是 其 中 的 四 言 歌 诀 部 分 ，即 《四 言 举 要 》，被 认为“包括义理”，“为 诸 家 之 翘 楚”。 其 后 的 许 多脉学著作都受其影响。如明末清初李中梓的 《新 著 四 言 脉 诀 》，清 初 潘 辑 的 《医 灯 续 焰 》、林 之 翰的《四 诊 抉 微 》的 脉 法 部 分，周 学 霆 的 《三 指 禅》等。清代太医 王 道 纯 还 将 《四 言 举 要》辑 入 《本草品汇精 要 续 集》之 中。 至 于 其 他 依 傍 《四 言举要》而 衍 生 的 脉 学 入 门 书，不 胜 枚 举。《崔 氏脉诀》《濒湖 脉 学》的 风 行，证 明 了 宋 以 后，脉 学 著 作 的 主 流 向 通 俗 化 、简 易 化 、实 用 化 方 向 发 展。由此可以 说，《脉 诀》首 创 的 歌 诀 形 式 的 编 撰体 裁，对 宋 以 后 脉 学 著 作 删 繁 就 简 以 及 脉 学 的 普 及 ，起 到 了 一 定 的 推 动 作 用 。 ３ 对《脉诀》的 批 驳 正 讹 提 高 了 脉 学 的 学 术 水 平
继刘氏之后，借 注 解 《脉 诀》阐 发 各 自 脉 学
收 稿 日 期 ：２０１３－０３－０４；修 稿 日 期 ：２０１３－０５－１８ 基 金 项 目 ：国 家 中 医 药 管 理 局 基 金 项 目 （ＪＳＧＪＩ００１－０８） 作 者 简 介 ：王 大 妹 （１９５３－ ），女 ，安 徽 淮 南 人 ，南 京 中 医 药 大 学 研 究 员 。
自中医脉学 经 典 《脉 经》问 世 以 来，研 习 脉 学，精通脉法，成 为 每 个 临 床 医 生 的 迫 切 要 求。 但是 《脉 经》文 理 艰 深，研 读 困 难，一 般 医 生，尤 其是初学者 难 以 理 解。 因 此，至 宋 代 即 出 现 了 托 名 王 叔 和 的 脉 学 入 门 读 物 《脉 诀 》。 该 书 的 内 容基本概括了《脉 经》的 内 容，能 满 足 一 般 医 生 的临床需 要，加 之 文 字 通 俗 易 懂，便 于 习 诵 记 忆，因而受到 欢 迎，北 宋 时 便 在 民 间 广 泛 流 传，
甚至超过《脉 经 》。 宋 代 陈 孔 硕 重 刻 《脉 经 》序 说 ：“乃 知 《脉 诀 》出 而 《脉 经 》隐 ，医 者 不 读 ，鬻 者 不售，板遂亦 不 存。 今 之 俗 医，问 以 王 氏 书 （按 《脉 经 》）则 皆 诵 《脉 诀 》以 对。”［３］此 即 所 谓 的 “《脉诀》出而《脉 经》隐”，许 多 医 家 为 之 删 补 作 注。如北宋著 名 医 家 刘 元 宾，即 为 注 释 《脉 诀》 之第一人。 刘 元 宾 在 注 释 《脉 诀》时，经 常 引 用 《内经》《难 经 》《诸 病 源 候 论 》等 多 种 经 典 的 理 论，来诠 释 歌 诀 内 蕴 的 含 义，即 后 人 所 诟 病 的 “以经注诀”“以 诀 掩 经”。 事 实 上，这 种 批 评 是 有 失 公 允 的 。 因 为 刘 元 宾 注 释 《脉 诀 》的 目 的 是 使“浅 于 医 者，识 究 本 源”，即 借 此 注 解，使 学 习 《脉 诀 》者 得 以 了 解 中 医 理 论 及 脉 法 的 一 些 原 始 文献 中 的 论 述，传 播 的 正 是 经 典 医 著 中 的 正 统 医学理论。尤 其 是 在 通 观 了 刘 元 宾 注 《脉 诀》， 即《通真子补注 王 叔 和 脉 诀》全 本 之 后，便 不 难 发 现 ，其 在 引 经 注 诀 的 同 时 ，也 经 常 表 述 自 己 的 脉学 见 解，其 中 有 不 少 对 后 世 脉 学 有 一 定 的 影 响。如其在注 释 《脉 诀》在 区 分 三 部、确 定 关 位 方 面 的 有 关 文 句 时 ，指 出 ：“三 部 阔 狭 ，诸 家 论 义 多 不 能 同 ，惟 叔 和 用 掌 后 三 寸 为 三 部 ，谓 寸 、关 、 尺各得三寸，备三才之义，此最为得”［４］，他 的 评 价对后世一直沿用掌后高骨作为确定关位的骨 度 标 记 的 诊 脉 定 关 方 法 ，具 有 很 大 的 影 响 。
《脉 诀 刊 误 》是 第 一 部 脉 学 批 判 的 专 著 。 戴 启 宗 认 为 《脉 诀 》中 有 语 意 欠 明 、立 义 偏 异 之 处 ， 并 存 在 一 些 错 误 ，遂 引 《内 经 》、《难 经 》、仲 景 、叔 和 及 历 代 名 医 之 书 ，对 其 原 文 逐 一 进 行 证 实 ，考 核 、辨 妄 ，并 作 了 精 详 的 诠 释 。 既 纠 正 了 《脉 诀 》 的 错 误 ，又 深 入 地 阐 发 了 脉 学 理 论 。 例 如 对 “指
中 图 号 ：Ｒ２４１．１
文 献 标 志 码 ：Ａ
文 章 编 号 ：１００９－３２２２（２０１３）０２－００７０－０３
《脉 诀 》一 书 ，相 传 为 六 朝 人 （亦 有 说 为 宋 时 人 ）高 阳 生 所 撰 ，托 名 王 叔 和 ，故 又 称 《王 叔 和 脉 诀》。该书因 系 伪 撰，“词 最 浅 鄙”，因 而 导 致 历 史 上 对 其 长 达 数 百 年 的 责 难 。 宋 元 以 来 ，对 《脉 诀 》进 行 辨 伪 、批 判 、正 讹 ，已 成 为 脉 学 研 究 的 主 题。至于其 对 宋 以 后 脉 学 发 展 产 生 的 积 极 影 响 ，则 很 少 有 学 者 论 及 。 然 而 ，对 伪 书 固 不 可 一 概而论。近代 文 献 学 家 余 嘉 锡 说：“时 代 既 早， 纵属依托，亦 自 有 其 价 值。”［１］著 名 史 学 家 陈 寅 恪 也 说 过 ：“真 伪 者 ，不 过 相 对 问 题 ，而 最 要 在 能 审定伪材料之时代及作者而利用之。”［２］笔 者 在 进行 相 关 课 题 研 究 时，在 查 阅 大 量 文 献 资 料 的 基础 上，发 现 《脉 诀 》一 书，对 宋 以 后 脉 学 的 传 播、发 展 以 及 学 术 争 鸣 等 均 存 在 不 容 忽 视 的 推 动作用。对此，本 文 拟 从 以 下 ３ 个 方 面 做 一 初 步探析。 １ 《脉 诀 》的 盛 行 促 进 了 宋 金 时 期 脉 学 的 发 展