第十章肿瘤病人的护理ppt课件
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肿瘤化疗病人的护理PPT课件
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1
1
什么是化学治疗：化学药物 治疗(简称化疗)即用化学合 成药物治疗疾病的方法，是 目前治疗肿瘤及某些自身免 疫性疾病的主要手段之一
.
2
2
化疗药物的 给药途径
静脉注射
肌肉注射或皮下注射
口服 腔内注入 动脉内化疗
胸腔内化疗 腹腔内化疗
备注：静脉注射是最常用的方法
.
3
3
化疗前护理：
心理护理:了解病人的心理状态，耐心细致地解释，使其 积极配合治疗，提高患者对化疗的信心。 病人在接受化疗前可适当的补充营养，鼓励多进高蛋白、 高热量、高维生素易消化的食物，选择适合病人口味、注 意色香味的搭配，避免油腻、辛辣的食物。为化疗打下较 好的身体基础。 化疗前要做好各种辅助检查，如血常规、肝功能、肾功 能、心电图、B超等。
.
8
8
不要吃得太饱， 少吃多餐
吮食薄荷糖或酸 的糖果
可通过与朋友或家人聊 天、听音乐、看电影或
电视来分散注意力
吃喝要慢 慢进行
慢慢咀嚼食物 以助于消化
避免接触使患者恶心 的气味，如油烟、香
烟和香水
小窍门
.
感到恶心时，可慢慢 地做深呼吸
饭后至少休息两个小 时才能躺下
9
9
皮肤皮肤及粘膜反应症状：
.
4
4
常见化疗的不良反应：
大多数癌症患者都经历过化疗，而化疗药物常有一定 的毒副作用。因化疗药物毒性所导致的不良反应有：
➢ 消化道反应 ➢ 皮肤和粘膜损伤 ➢ 骨髓抑制 ➢ 心脏毒性反应 ➢ 肝脏毒性反应
➢ 肾和膀胱毒性 ➢ 脱发 ➢ 神经毒性反应 ➢ 局部毒性反应 ➢ 过敏性反应
.
5
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消化道反应
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什么是化学治疗：化学药物 治疗(简称化疗)即用化学合 成药物治疗疾病的方法，是 目前治疗肿瘤及某些自身免 疫性疾病的主要手段之一
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化疗药物的 给药途径
静脉注射
肌肉注射或皮下注射
口服 腔内注入 动脉内化疗
胸腔内化疗 腹腔内化疗
备注：静脉注射是最常用的方法
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化疗前护理：
心理护理:了解病人的心理状态，耐心细致地解释，使其 积极配合治疗，提高患者对化疗的信心。 病人在接受化疗前可适当的补充营养，鼓励多进高蛋白、 高热量、高维生素易消化的食物，选择适合病人口味、注 意色香味的搭配，避免油腻、辛辣的食物。为化疗打下较 好的身体基础。 化疗前要做好各种辅助检查，如血常规、肝功能、肾功 能、心电图、B超等。
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不要吃得太饱， 少吃多餐
吮食薄荷糖或酸 的糖果
可通过与朋友或家人聊 天、听音乐、看电影或
电视来分散注意力
吃喝要慢 慢进行
慢慢咀嚼食物 以助于消化
避免接触使患者恶心 的气味，如油烟、香
烟和香水
小窍门
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感到恶心时，可慢慢 地做深呼吸
饭后至少休息两个小 时才能躺下
9
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皮肤皮肤及粘膜反应症状：
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常见化疗的不良反应：
大多数癌症患者都经历过化疗，而化疗药物常有一定 的毒副作用。因化疗药物毒性所导致的不良反应有：
➢ 消化道反应 ➢ 皮肤和粘膜损伤 ➢ 骨髓抑制 ➢ 心脏毒性反应 ➢ 肝脏毒性反应
➢ 肾和膀胱毒性 ➢ 脱发 ➢ 神经毒性反应 ➢ 局部毒性反应 ➢ 过敏性反应
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消化道反应
《肿瘤患者心理护理》PPT课件
肿瘤患者常见的心理问题和护理
6.预感性悲哀
原因：与疾病晚期 、对疾病治疗上丧失信心有关 预期目标：1. 病人能表达其悲哀情绪
2. 病人能与有关人员分担悲痛 3. 病人能够接受别人的帮助 护理措施 1. 与病人和家属建立融洽的关系，倾听并鼓励病人表达悲哀； 2. 确认悲哀的不同阶段，采取合适的护理措施，告诉其随着医 学的发展，癌症已不是不治之症，通过手术放、化疗可延长人 的寿命，甚至可以完全治愈； 3. 经常与病人交谈，以了解病人的想法； 4. 鼓励病人进行自我护理； 5. 经常与病人一起回顾已取得的进步，增强病人的自信心。
护士应鼓励患者恢复信心和自尊，让患者做 一些力所能及的事情。
肿瘤患者常见的心理问题和护理
3. 焦虑
焦虑是个体对一个或多个模糊的、非特异性的 威胁做出反应时所经受的不适感和自主神经系 统激活状态。如：心悸、失眠、疲乏、易激动、 缺乏耐心、自责和谴责他人等。
护理措施有： ①为患者提供安静舒适的环境； ②尊重患者所采取解除焦虑的应对措施； ③采取适宜的放松疗法，如：按摩、听音乐等； ④进行卫生知识宣教，解除应激原对患者的刺
激与困扰。
肿瘤患者常见的心理问题和护理
4.抑郁
抑郁是指情绪低落，心境悲观，自我评价降低，自身感 觉不良，对日常生活缺乏兴趣，消极厌世，甚至萌生自 杀念头。恐惧、焦虑和抑郁都属于人对应激原的情绪反 应。
护理措施有： ①观察抗抑郁药物治疗中可能出现的反应； ②了解患者的心理特征，找出引起抑郁的因素； ③及时进行卫生知识宣教； ④用适宜方式是患者发泄负性情绪； ⑤做好家属知识宣教，帮助调动患者与疾病抗争的积极
情绪； ⑥警惕患者发生意外。
肿瘤患者常见的心理问题和护理
5.恐惧
原因 ： (1)预感或感觉到体内长有肿瘤；(2)感到死亡威胁 预期目标 ：1. 病人能认识到恐惧的来源；
肿瘤病人的有效护理ppt课件
化学药物治疗
化疗的概念
肿瘤化学治疗(化疗)--即用化学药物进行肿瘤 的治疗.始于20世纪40年代,这些药物能作用 在细胞生长繁殖的不同环节上,以至于杀灭肿 瘤细胞,从而达到治疗的目的.化疗以成为当今 临床治疗肿瘤的重要手段之一,属于肿瘤全身 治疗的方法.目前化疗不仅仅是一种姑息疗法 或者辅助治疗,而且已经发展成为一种根治性 的方法和手段.
胃肠道不适
口腔合并感染、溃疡
注意口腔黏膜炎 1.保持口腔卫生，洁齿用软毛刷刷牙，化疗前 用 复方硼酸液等漱口 2.饭菜宜温凉，避免刺激性大及过硬的食物 3.一旦出现口腔黏膜炎，给予口腔护理，疼痛 剧烈时用淡盐水或利多卡因合剂漱口
2019/3/5
4、骨髓抑制的护理 1.给于保护性隔离或住层流洁净室 2.减少探视及陪护 3.保持室内空气通畅，每日用紫外线空气消 毒， 消毒液擦洗墙壁、门窗、病床及桌面 4.医护人员严格无菌操作 5.有感冒或感染症状的人员禁忌接触患者 6.遵医嘱给予抗生素 7.有出血应给予止血 8.血象过低者输注成分血
手术治疗的护理
解释手术必要性 训练病人自理能力提高自信 自我形象紊乱的心理调适 术前充分准备 术后进行监测观察病情、引流及切口护理 生活护理，减少并发症促进康复
放射疗法的护理
放疗前后静卧30分钟以减少恶心呕吐 保证休息与睡眠 保持皮肤清洁干燥、外出防止日光直射 加强局部粘膜清洁 减少继发感染的发生、WBC过低时应保护性 隔离并应用升白药
2019/3/5
化疗药物的不良反应
局部组织刺激反应： 给药部位静脉炎，静脉滴注时漏出血管外造 成疼痛，引起局部皮肤组织溃 疡，甚至坏死。
2019/3/5
化疗药物的不良反应
肿瘤患者心理护理 ppt课件
护士应当积极主动解决患者疼痛、厌食、躯 体移动障碍等问题，不能对患者表现厌烦、 冷漠，满足患者的愿望和需求，尊重个人习 惯。对于死亡，由于信仰不同，其态度亦不 同，护士应尊重患者的信仰，使患者及其家 属能得到精神上的满足。
护士此时应倾听患者诉说，帮助其接受现实 的健康状况，尽快适应角色要求，配合治疗。
肿瘤患者常见的心理问题和护理 2.退化和依赖
出于对疾病的担心，患者在行为上产生退化， 心理上产生依赖（家人和朋友）。这是一种 消极情绪，可降低患者自身免疫能力，缺乏 抵御疾病的信息和能力，不利于疾病康复。 护士应鼓励患者恢复信心和自尊，让患者做 一些力所能及的事情。
肿瘤患者常见的心理问题和护理
7.绝望
原因：与身体状况衰退和肿瘤恶化有关
预期目标：1. 病人认识到个人的力量； 2. 病人开始出现减少绝望感觉的行为
护 理 措 施 1. 对病人表示同情和理解采用态度温和，尊重病人的方式
为 病 人 提 供 护 理 ； 2. 帮 助 病 人 正 确 评 价 目 前 面 临 的 情 况 ； 3. 帮 助 病 人 制 定 切 实 可 行 的 目 标 ； 4. 给家属和病人提供沟通的机会，鼓励家属表示对病人的 关 心 和 爱 护 ； 5. 鼓励病人回想过去的事情，强调他过去的成就，证明他
肿瘤患者心理护理
护理心理学概念
护理心理学是应用医学与心理学的理论，探
索患者的心理活动规律，并通过护患关系和
相应的心理护理措施，处理患者在疾病过程
中出现的心理问题，改变患者的心理状态和
行为，使之达到恢复健康之目的。
肿瘤患者的心理特点及护理
肿瘤的发生、发展除了与理化因素有关外，还与社会心理 因素（主要是负性情绪）明显相关。 心理社会因素不仅在肿瘤发病原因中起作用，在肿瘤的治 疗及康复的不同阶段也极大地影响着治疗效果。
护士此时应倾听患者诉说，帮助其接受现实 的健康状况，尽快适应角色要求，配合治疗。
肿瘤患者常见的心理问题和护理 2.退化和依赖
出于对疾病的担心，患者在行为上产生退化， 心理上产生依赖（家人和朋友）。这是一种 消极情绪，可降低患者自身免疫能力，缺乏 抵御疾病的信息和能力，不利于疾病康复。 护士应鼓励患者恢复信心和自尊，让患者做 一些力所能及的事情。
肿瘤患者常见的心理问题和护理
7.绝望
原因：与身体状况衰退和肿瘤恶化有关
预期目标：1. 病人认识到个人的力量； 2. 病人开始出现减少绝望感觉的行为
护 理 措 施 1. 对病人表示同情和理解采用态度温和，尊重病人的方式
为 病 人 提 供 护 理 ； 2. 帮 助 病 人 正 确 评 价 目 前 面 临 的 情 况 ； 3. 帮 助 病 人 制 定 切 实 可 行 的 目 标 ； 4. 给家属和病人提供沟通的机会，鼓励家属表示对病人的 关 心 和 爱 护 ； 5. 鼓励病人回想过去的事情，强调他过去的成就，证明他
肿瘤患者心理护理
护理心理学概念
护理心理学是应用医学与心理学的理论，探
索患者的心理活动规律，并通过护患关系和
相应的心理护理措施，处理患者在疾病过程
中出现的心理问题，改变患者的心理状态和
行为，使之达到恢复健康之目的。
肿瘤患者的心理特点及护理
肿瘤的发生、发展除了与理化因素有关外，还与社会心理 因素（主要是负性情绪）明显相关。 心理社会因素不仅在肿瘤发病原因中起作用，在肿瘤的治 疗及康复的不同阶段也极大地影响着治疗效果。
肿瘤病人疼痛的护理PPT课件
1、用口服吗啡一般不会出现呼吸抑制 2、解救方法： （1）建立通畅呼吸道 （2）呼吸复苏：使用阿片拮抗剂纳洛酮 0.4mg+10ml生
理盐水，静脉缓慢推注，必要时每2分钟增加0.1mg.
• 尿潴留
1、尿潴留的发生率一般低于5% 2、治疗方法：流水诱导法，会阴部冲灌热水法
或膀胱区轻按摩诱导法。督促定时排尿，必要时导 尿。
• 恶心呕吐
1、一般一周内都能耐受 2、轻度症状用：胃复安，氯丙嗪。 3、重度症状用：恩丹西酮，格拉司琼
• 便秘：所有的阿片类药物都有这个特点，且不能 耐受，缓解便秘有助于减轻病人的恶心呕吐症状。 预防方法： 1、多饮水，多食含纤维素的食物。 2、用缓泻剂，如番泻叶泡服、果导片2片qN.
• 药物过量，呼吸抑制
• 骨转移性疼痛、神经病理性疼痛在用阿片类药同 时，根据患者疼痛原因加用辅助药物
注意具体细节
• 对用止痛药的患者要注意监护，密切观察其反应
• 目的：患者获得最佳疗效而发生的副作 用最小，提高患者的生活质量
• 镇静 • 开始使用吗啡时，一般持续2-5天，比较轻微，少
数发生嗜睡和精神错乱 • 鼓励家属多与患者交流并协助生活护理。
癌痛治疗的最终目标
• 疼痛完全消失，持续无痛，白天能安静休息，夜 间能平稳入睡
• 日常能自由活动，生活质量恢复正常
• 晚期肿瘤病人能在平静和尊严中去世
常见癌痛治疗方法
• 针对肿瘤病因的治疗： 手术、化疗、放疗等方法，使肿瘤体积缩小，减轻疼痛。
• 镇痛药物治疗： 癌痛治疗的主要方法，WHO推荐严格按照三阶梯止痛治疗 原则，可使80%以上的患者达到满意的镇痛效果
3级(重度)：持续的剧烈难以忍受的疼痛，必须用止痛 剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经 紊乱或被动体位
理盐水，静脉缓慢推注，必要时每2分钟增加0.1mg.
• 尿潴留
1、尿潴留的发生率一般低于5% 2、治疗方法：流水诱导法，会阴部冲灌热水法
或膀胱区轻按摩诱导法。督促定时排尿，必要时导 尿。
• 恶心呕吐
1、一般一周内都能耐受 2、轻度症状用：胃复安，氯丙嗪。 3、重度症状用：恩丹西酮，格拉司琼
• 便秘：所有的阿片类药物都有这个特点，且不能 耐受，缓解便秘有助于减轻病人的恶心呕吐症状。 预防方法： 1、多饮水，多食含纤维素的食物。 2、用缓泻剂，如番泻叶泡服、果导片2片qN.
• 药物过量，呼吸抑制
• 骨转移性疼痛、神经病理性疼痛在用阿片类药同 时，根据患者疼痛原因加用辅助药物
注意具体细节
• 对用止痛药的患者要注意监护，密切观察其反应
• 目的：患者获得最佳疗效而发生的副作 用最小，提高患者的生活质量
• 镇静 • 开始使用吗啡时，一般持续2-5天，比较轻微，少
数发生嗜睡和精神错乱 • 鼓励家属多与患者交流并协助生活护理。
癌痛治疗的最终目标
• 疼痛完全消失，持续无痛，白天能安静休息，夜 间能平稳入睡
• 日常能自由活动，生活质量恢复正常
• 晚期肿瘤病人能在平静和尊严中去世
常见癌痛治疗方法
• 针对肿瘤病因的治疗： 手术、化疗、放疗等方法，使肿瘤体积缩小，减轻疼痛。
• 镇痛药物治疗： 癌痛治疗的主要方法，WHO推荐严格按照三阶梯止痛治疗 原则，可使80%以上的患者达到满意的镇痛效果
3级(重度)：持续的剧烈难以忍受的疼痛，必须用止痛 剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经 紊乱或被动体位
《肿瘤患者心理护理》PPT课件
对于护士来说，我们面临的不是疾病，而是一 个活生生的人，因此，我们在注重疾病的同时还要注 意对病人的支持和理解，即心理护理。
精选ppt课件
3
肿瘤患者心理反应分期
休克---恐惧期
眩晕、心慌 惊恐、木僵
否认---怀疑期
愤怒---沮丧期 接受---适应期
精选ppt课件
4
常见的心理问题
恐惧心 理：
01
怀疑心 理
精选ppt课件
17
常见的心理问题及护理
6.预感性悲哀
▪ 原因：与疾病晚期 、对疾病治疗上丧失信心有关
▪ 预期目标：1. 病人能表达其悲哀情绪
2. 病人能与有关人员分担悲痛
3. 病人能够接受别人的帮助
▪ 护理措施: 1. 与病人和家属建立融洽的关系，倾听并鼓励病 人表达悲哀；
2. 确认悲哀的不同阶段，采取合适的护理措施， 告诉其随着医学的发展，癌症已不是不治之症，
03
尊重的需要
安全的需要
04
精选pp人一般资料及生理健康水平 评估病人心理健康水平 评估病人社会支持系统
精选ppt课件
8
生理方面评估
运用临床观察法和访谈法收集 病人一般资料
年龄 职业 性别 经济 文化程度等
生理健康水平
疼痛（疼痛量表） 生活功能受损 外表形象等
精选ppt课件
▪ ③及时进行卫生知识宣教；
▪ ④用适宜方式是患者发泄负性情绪；
▪ ⑤做好家属知识宣教，帮助调动患者与疾病抗争 的积极情绪；
▪ ⑥警惕患者发生意外。
精选ppt课件
16
常见的心理问题及护理
5.恐惧
原因 ： (1)预感或感觉到体内长有肿瘤；(2)感到死亡威胁 预期目标 : 1.病人能认识到恐惧的来源；
精选ppt课件
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肿瘤患者心理反应分期
休克---恐惧期
眩晕、心慌 惊恐、木僵
否认---怀疑期
愤怒---沮丧期 接受---适应期
精选ppt课件
4
常见的心理问题
恐惧心 理：
01
怀疑心 理
精选ppt课件
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常见的心理问题及护理
6.预感性悲哀
▪ 原因：与疾病晚期 、对疾病治疗上丧失信心有关
▪ 预期目标：1. 病人能表达其悲哀情绪
2. 病人能与有关人员分担悲痛
3. 病人能够接受别人的帮助
▪ 护理措施: 1. 与病人和家属建立融洽的关系，倾听并鼓励病 人表达悲哀；
2. 确认悲哀的不同阶段，采取合适的护理措施， 告诉其随着医学的发展，癌症已不是不治之症，
03
尊重的需要
安全的需要
04
精选pp人一般资料及生理健康水平 评估病人心理健康水平 评估病人社会支持系统
精选ppt课件
8
生理方面评估
运用临床观察法和访谈法收集 病人一般资料
年龄 职业 性别 经济 文化程度等
生理健康水平
疼痛（疼痛量表） 生活功能受损 外表形象等
精选ppt课件
▪ ③及时进行卫生知识宣教；
▪ ④用适宜方式是患者发泄负性情绪；
▪ ⑤做好家属知识宣教，帮助调动患者与疾病抗争 的积极情绪；
▪ ⑥警惕患者发生意外。
精选ppt课件
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常见的心理问题及护理
5.恐惧
原因 ： (1)预感或感觉到体内长有肿瘤；(2)感到死亡威胁 预期目标 : 1.病人能认识到恐惧的来源；
第十章 肿瘤病人的护理ppt课件
恶性肿瘤：分化差，包膜不完整，生长较 快，浸润性生长，可复发预后差。 癌：来自上皮组织
肉瘤：来自间叶组织
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----- 皖 西 卫 生 职 业 3学 院
Wanxi Health Vocational College
外科护理学 Surgical Nursing
恶性肿瘤的发生、发展
第一节 概 述
癌前期：上皮增生明显伴 不典型增生
内在（促癌）因素
健 遗传因素 康 内分泌失调 史 免疫状态
心理因素 社会因素
.
----- 皖 西 卫 生 职 业 7学 院
Wanxi Health Vocational College
外科护理学 Surgical Nursing
护理评估
第一节 概 述
HSV-宫颈癌
HBV-肝癌；EBV-鼻咽癌
化学致癌物 亚硝胺-食管、胃、肝癌； 烷化剂-肺及造血系统肿瘤； 多环芳烃化合物-皮肤、肺癌； 氨基偶氮类化合物-膀胱、肝癌。
外科护理学 Surgical Nursing
第十章
肿瘤病人的护理
本章学习目标
➢掌握恶性肿瘤病人的临床特点、肿瘤 的TNM分期及护理措施。 ➢熟悉恶性肿瘤的临床表现、辅助检查 和治疗原则；肿瘤三级预防的概念。 ➢了解肿瘤的病因、病理；体表常见的 良性肿瘤。
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----- 皖 西 卫 生 职 业 学 1院
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----- 皖 西 卫 生 职 业16学 院
Wanxi Health Vocational College
外科护理学 Surgical Nursing
护理措施
第一节 概 述
心理护理
加强护患沟通，建立良好的护患关系 密切观察病人心理反应及分期，给予相应的心理支持和疏 导 促进病人间良好的情绪交流 争取家属亲友的密切配合 合理使用心理疗法
肿瘤科护理精品PPT课件
22
心理干预的指针
1、对癌症及其治疗的焦虑和抑郁反应。 2、植物性精神症状, 如失眠, 内在的坐立不安,
注意集中困难, 无躯体原因的疼痛, 恶心, 非特 异性虚弱和疲乏, 尤其在化疗和放疗期间。 3、由于癌症而趋于明显的潜在冲突或人格障 碍。 4、创伤后应激反应(PTSD), 例如骨髓移植术 后。 5、配偶关系和源于家庭的冲突和接受问题。
15
几种常用药物的滴注速度
紫杉醇 吉西他滨 环磷酰胺（静·推·） 长春瑞滨
16
化疗药物常见不良反应
常见的不良反应，如恶心 呕吐 腹泻 Байду номын сангаас胀 便 秘 肝肾功能损害，骨髓抑制 神经毒性 心脏 毒性 粘膜反应，手足综合症 皮肤反应
常用药物不良反应举例： 紫杉类的过敏反应 蒽环类的心脏毒性 伊立替康的腹泻 奥沙利铂的神经毒性
6
细胞周期特异性药物
7
药物作用特点
8
药物作用特点
9
抗肿瘤药物配置：职业防护
有一个临床对照试验结果：对照组WBC、PLT 下降，月经失调及脱发者显著高于实验组（均 P〈0．01），肝功能异常情况无明显差异（P 〉0．05）。
提高全社会对护士职业接触抗肿瘤药物的认知 水平，并采取有效措施避免职业损害
24
心理护理的必要性
病人在接受治疗的过程中，病人会因为其放疗 的副作用、化疗药物的毒副反应和常人难以忍 受的癌症疼痛等，使病人更容易出现焦虑、抑 郁、意志消退等不良心理状态和消极情绪，丧 失了与疾病作斗争的信心，而再不愿意继续治 疗。
25
心理护理的必要性
病人的这些不良心理状态和消极情绪，会使其 产生较大的心理压力和不同程度的心理障碍， 加剧病情恶化的程度和速度。
心理干预的指针
1、对癌症及其治疗的焦虑和抑郁反应。 2、植物性精神症状, 如失眠, 内在的坐立不安,
注意集中困难, 无躯体原因的疼痛, 恶心, 非特 异性虚弱和疲乏, 尤其在化疗和放疗期间。 3、由于癌症而趋于明显的潜在冲突或人格障 碍。 4、创伤后应激反应(PTSD), 例如骨髓移植术 后。 5、配偶关系和源于家庭的冲突和接受问题。
15
几种常用药物的滴注速度
紫杉醇 吉西他滨 环磷酰胺（静·推·） 长春瑞滨
16
化疗药物常见不良反应
常见的不良反应，如恶心 呕吐 腹泻 Байду номын сангаас胀 便 秘 肝肾功能损害，骨髓抑制 神经毒性 心脏 毒性 粘膜反应，手足综合症 皮肤反应
常用药物不良反应举例： 紫杉类的过敏反应 蒽环类的心脏毒性 伊立替康的腹泻 奥沙利铂的神经毒性
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细胞周期特异性药物
7
药物作用特点
8
药物作用特点
9
抗肿瘤药物配置：职业防护
有一个临床对照试验结果：对照组WBC、PLT 下降，月经失调及脱发者显著高于实验组（均 P〈0．01），肝功能异常情况无明显差异（P 〉0．05）。
提高全社会对护士职业接触抗肿瘤药物的认知 水平，并采取有效措施避免职业损害
24
心理护理的必要性
病人在接受治疗的过程中，病人会因为其放疗 的副作用、化疗药物的毒副反应和常人难以忍 受的癌症疼痛等，使病人更容易出现焦虑、抑 郁、意志消退等不良心理状态和消极情绪，丧 失了与疾病作斗争的信心，而再不愿意继续治 疗。
25
心理护理的必要性
病人的这些不良心理状态和消极情绪，会使其 产生较大的心理压力和不同程度的心理障碍， 加剧病情恶化的程度和速度。
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护理措施
•心理护理
•加强护患沟通，建立良好的护患关系 •密切观察病人心理反应及分期，给予相应 的心理支持和疏导 •促进病人间良好的情绪交流 •争取家属亲友的密切配合 •合理使用心理疗法
营养支持
• 评估原因、程度。 • 加强营养知识教育，制订合理的饮食计划，鼓励
病人摄取足够多的营养，给病人创造一个愉快舒 适的进餐环境。
局部热敷、理疗、硫酸镁湿敷
全身毒性反应及护理 •造血系统反应：白细胞、血小板减少 •消化系统反应 •肝肾毒性反应 •皮肤反应 •脱发
健康指导
◆疾病知识指导：向病人和家属介绍诊断性检 查、治疗、护理和康复方面的知识。 ◆功能锻炼指导：教育病人树立正确的自我价 值观，学会新的自我照顾方法；进行功能锻炼， 尽早适应社会及身体功能改变。 ◆加强肿瘤三级预防的宣教：
•护理：
禁忌证：白细胞＜3109/L , 血小板＜80109/L
放射反应：骨髓抑制、皮肤粘膜改变、胃肠道反应
护理措施
心理护理 做好放疗前的准备：各项检查、照射部位定位、
标记、治疗、护理 放射反应的护理：全身反应、局部反应
休息与活动、饮食指导 皮肤护理：清洁、干燥、无刺激 粘膜护理：清洁 照射器官反应：病情观察
预防感染 健康指导
皮肤反应三度
一度：干反应 二度：湿反应 三度：溃疡坏死
肿瘤病人化学治疗的护理
•护理评估： ➢身体状况 ➢心理反应 ➢化疗后的反应：
局部 (组织坏死、静脉炎) 全身 (骨髓抑制、消化系统反应、肝肾毒性反应
皮肤反应、脱发)
•护理措施：
心理护理
选择合适的给药途径和方法
如何保护 静脉？
• 必要时遵医嘱给予肠内、外营养支持。 • 定期测体重。
疼痛的护理
◆评估疼痛的原因、程度、部位、性质、持 续时间 选择控制疼痛的方法
药物止痛：三级止痛阶梯治疗方 案（用药原则）
非药物止痛
• 三阶梯止痛 • 一级止痛：非麻醉性解热镇痛药（阿司匹林） • 二级止痛：弱麻醉剂（可待因） • 三级止痛：强麻醉剂（吗啡、哌替啶）
如何提高肿瘤的疗效？
（三早：早发现、早诊断、早治疗）
诊断：病史、体检、实验室检查、影像学检查（X线 、CT、超声波、同位素、内窥镜）、病理检查
1.甲胎蛋白（AFP） 免 2.癌胚抗原（CEA） 疫 3.绒毛膜促性腺激素（HCG） 诊 4.EB病毒抗体（VCA－lgA） 断 5.雌激素受体（ER）
肿瘤病人手术治疗的护理
•特点：切除范围广、手术时间长、病人年 龄大、全身营养差、手术危险性大
手术前除常规准备 心理护理 加强营养，做好术前准备 手术后密切观察病情变化防止并发症的发生 缓解疼痛 术后康复训练 重建器官的自理训练 健康指导
肿瘤病人放射治疗的护理
•特点：无选择性的、损伤性的 •原则：确诊后选择（根治性、姑息性、综合性）
慢性疼痛 与肿瘤生长侵及神经、肿瘤压迫有关。 体像紊乱 与手术，放疗、化疗后形象改变等
有关。 潜在并发症 感染、骨髓抑制、静脉炎等。
护理目标
• 病人心理状态稳定，能正视和接受现实， 焦虑程度减轻；应对疾病的知识及能力有 所提高，能积极主动配合治疗；放疗、化 疗反应减轻，疼痛缓解；营养状况得到改 善。
不良生活习惯
慢性刺激与炎症（癌前病变）
内源性（促癌因素）： 遗传因素
内分泌因素
免疫因素
症？)
心理-社会因素(什么样的心理性格易促发癌
护理评估
了解肿瘤的病因、病理、 临床表现及治疗方法
健康史：病史、生活习惯、家族史等。 身体状况：主要症状、体征、病变的程度、主要的 检查结果、治疗方案。 心理社会状况 对健康及疾病、治疗的认识
• 良性肿瘤：一般称为“瘤”。 • 恶性肿瘤：来源于上皮组织的恶性肿瘤称为
“癌”；来源于间叶组织者称为“肉瘤”。 • 交界性肿瘤：组织形态和生物学行为介于良性和
恶性之间者称为交界性肿瘤。
肿瘤（tumor）
良性
交界性肿瘤
恶性发生与哪些因素有关？（病因）
外源性（致癌因素） ：环境因素（物理、化学、生物）
全身给药：口服、肌注、静脉、动脉
局部给药：腔内注射、膀胱内灌注、半身阻
断化疗、鞘内注射、瘤内注射、 局部外涂或冲洗创面
局部毒性反应及护理
组织坏死
解释、熟悉药物、药物溢出血管外处理
栓塞性静脉炎
稀释药物、制定静脉使用计划、 发生静脉炎处理
静脉炎的处理 诊断：浅静脉发红、硬、触痛、肿胀等 处理：停止输液、肢体制动抬高
学习目标
• 了解肿瘤的主要致病因素和分类。 • 掌握恶性肿瘤的临床特征。 • 熟悉肿瘤预防措施和主要的治疗方法。 • 熟悉肿瘤病人的心理特点。 • 掌握肿瘤病人手术治疗的护理。 • 熟悉肿瘤病人放疗和化疗的护理。
肿瘤(tumor)概念:
内外有害因素 过度增生 机体细胞 长期作用 异常分化
新生物
分类
国际TNM分期法： • T：原发肿瘤 • N：淋巴结 • M：远处转移
肿瘤病人有哪些心理特点？
患病 心理
治病 心理
未确诊前--- 焦虑反应
确诊之后---震惊否认、愤怒、磋商、忧郁、接受 开始治疗--- 忧虑、害怕 效果不佳--- 恐惧、绝望
肿瘤病人心理反应
否认期：“不，不是我” 愤怒期：“为什么是我” 协议期：“如果，我一定--” 忧郁期：“好吧，那就是我” 接受期：“既然是我，那就去面对吧”
肿瘤有哪些“信号”值得注意？（临床表现）
坏死
肿
阻塞
瘤 肿块
压迫
浸润破坏
腔道器官 神经 实质器官 血管
溃疡及异常分泌物 梗阻 疼痛
功能障碍或丧失 出血
局部表现： 肿块、溃疡、梗阻、疼痛、功能障碍、 全身表现： 出 疲血 乏。、消瘦、贫血、低热、低蛋白血
症、浮肿、全身衰竭等。
肿瘤分期
• 早期：肿瘤小、局限原发部位、无转移 • 中期：瘤体增大、有区域淋巴结转移 • 晚期：瘤体广泛侵及邻近组织器官、远处转移
治疗：综合治疗
手术、放疗、化疗、激素、免疫、生物
5年治愈率：治疗后满5年时仍健在而无复发的病例占
经治疗病例总数的百分比。
5年生存率：治疗后满5年时仍生存的病例数占经治疗
病例总数的百分比。
护理诊断及合作性问题
焦虑 与癌症诊断、担忧疾病预后、医疗费用等 有关。
营养失调 低于机体需要量 与代谢性消耗过多 、消化吸收障碍、放疗、化疗后食 欲减退、恶心、呕吐等有关。