严重四肢损伤的急症处理
四肢多发严重创伤的处理
36四肢多发严重创伤的处理樊强随着科技水平的不断提高，工业、建筑业、交通业得了快速发展，因此，创伤的发生率也逐步提高。
研究表明，平均每50秒就有一人因车祸死亡，我国每年因创伤造成的死亡达到70万人以上。
创伤不仅具有较高的致死率，其致伤、致残率也较高，每年因外伤致残的人数超过20万人，其中四肢多发严重创伤占有较大比例，多数患者出现骨折、软组织损伤，同时合并失血休克、颅脑损伤等症状，病情较为严重，因此，四肢多发严重创伤给患者的生命健康造成严重损害。
一、多发性损伤及其临床特点多发性损伤指的是同一个致病因素导致两个及其以上解剖部位或器官遭到重大损伤，并且其中至少有一处危及生命或者合并休克。
其临床特点包括：1. 具有较高的发生率。
由于交通业的发展，车祸的发生率也随之增高，而由此所引起的创伤及死亡人数逐渐增加。
2. 发病人群以青壮年为主。
研究发现，美国因多发性损伤造成的死亡中，35周岁以下人群占有较大比例，75%为17~60岁的青壮年。
3. 患者伤情复杂。
由于多发性创伤患者多数伴有意识障碍，医护人员处理程序存在差异，内脏损伤等闭合性损伤症状不明显等原因造成患者的漏诊率较高。
4. 处理难度大。
多发性创伤由于发病部位聚集，且并发症较多，多数患者在处理中容易出现顾此失彼的现象。
二、四肢多发严重创伤的急救处理（一）现场急救立即对患者生命征象进行判断，若患者出现呼吸窘迫，及时给予气道清理，可给予气管切开、气管插管等措施解除呼吸梗阻；若患者出现心搏骤停，可通过胸外心脏按压进行急救。
（二）及时止血医护人员在接到急救信息后，立即准备急救所需物品，包括绷带、止血带、相关药物等。
若患者存在开放性骨折并合并主干血管损伤，应迅速对其进行判断并早期手术，以保存肢体；若患者出现四肢血管损伤，应及时对患者创伤部位进行止血，以减少由缺血造成的机体损害，患者出血时间≤1 h相对安全，随着出血时间的延长及出血量的增加，肢体血循环会遭受损害，因此，应及时给予止血处理，止血绷带在使用过程中每1 h进行放松；若患者出现肢体断离，用消毒物品将肢体包裹好，置于低温干燥处，妥善保存。
四肢血管损伤急救流程
四肢大血管损伤急救流程一、.紧急止血：迅速止血，控制损伤部位的血管出血：四肢血管因管径不同，损伤后发生出血的程度和休克的发生率也不同。
大血管如股动脉、腘动脉损伤后出血迅速，休克发生率高，故需尽快止血，尽量减少血容量的丢失。
对活动性出血部位，在接诊时应该：1．立即在血管损伤的近侧，皮肤和组织正常部分的肢体上先垫上衬垫后用橡皮止血带止血。
2．在肢体的近端损伤，无法扎止血带者，用无菌敷料或干净布类紧填入伤口内，再加压包扎止血。
肢体近端损伤严重或离断，可用血管夹或血管钳夹住血管的断端达到止血目的。
3．镇静、止痛：伤口剧烈疼痛者可口服去痛片或注射止痛剂。
同时注意：使用止血带后应每小时放松5min，对患者进行适当的心理护理，因患者上止血带后有可能出现烦躁、心悸等止血带反应，争取患者的配合。
二、抗休克防治：防治休克，迅速补充血容量：尽快恢复有效的循环血量是救治成功的基础。
由于失血较多，静脉塌陷，难于穿刺故需果断行锁骨下静脉穿刺置管，禁止在损伤肢体远端建立静脉通道。
遵医嘱快速输入平衡液或706代血浆，一般建立2路液体通路，一路输生理盐水，一路输代血浆。
多能迅速扩充血容量，一般均能使血压回升。
配血完成后，输入适量全血，保证重要脏器的血液灌注，从而留住患者的生命。
三、急诊手术修复损伤血管：1.锐器伤：有效控制伤口出血同时，全麻下自受伤部位近心端切口，血管夹阻断动脉近心侧，出血速度减轻后，扩大原受伤伤口，游离血管，血管夹夹闭动脉远端，彻底止血，探查，取出管腔内血栓，肝素盐水冲洗管腔。
血管壁创缘整齐者用7/0缝线修补。
创缘不齐，切除受伤部分血管，行断端吻合。
腋、肱动脉12针，股动脉、动脉16针。
2.钝器伤：受伤动脉已栓塞，尽量用止血带保护，受伤部位切口探查，先不取出血栓，以免引起大出血，游离受伤两端，血管夹止血后，再取出管腔内血栓，肝素盐水冲洗管腔。
切除病损血管。
缺损小于2 cm，屈曲相邻关节，无张力下直接缝合。
缺损大于2 cm，取对侧大隐静脉桥接吻合。
急救 损伤病人的急救
急救损伤病人的急救急救：损伤病人的急救引言概述：急救是一项重要的生命救援技能，对于损伤病人的急救尤其关键。
在紧急情况下，正确的急救措施可以最大限度地减少伤害并拯救生命。
本文将介绍损伤病人的急救，包括五个部份：止血、固定、保护、急救呼吸道和心肺复苏。
一、止血1.1 压迫止血法：用干净的纱布或者衣物直接压迫伤口，以阻挠出血。
注意不要用手直接接触伤口，以免引起感染。
1.2 提高伤肢：对于四肢出血较多的情况，可以将伤肢抬高，减少血液流入伤口，有助于止血。
1.3 使用止血带：对于无法止血的严重出血情况，可以使用止血带进行止血。
将止血带绑在远离伤口的位置，逐渐加压，直到出血住手。
二、固定2.1 骨折固定：在发现骨折时，应尽量保持患者的姿式不变，避免进一步伤害。
可以使用绷带或者木板固定骨折部位，以减轻疼痛和防止骨折移位。
2.2 创伤性脱臼固定：对于创伤性脱臼，应尽量避免患者活动受伤的部位，可以使用绷带或者夹板固定脱臼部位，减轻疼痛并防止进一步损伤。
2.3 外伤性眼睛损伤固定：在发现外伤性眼睛损伤时，应避免患者揉眼或者用手接触眼睛，可以使用眼罩或者纱布轻轻包扎眼睛，保护眼睛免受进一步伤害。
三、保护3.1 损伤部位保护：在急救过程中，应尽量保护损伤部位，避免进一步受伤。
可以使用软垫或者护具来保护受伤部位，减轻疼痛并防止进一步损伤。
3.2 保持患者体温：受伤后，患者往往会感到寒冷，应及时赋予保暖措施，例如给患者盖上毯子或者使用保温垫，以保持体温稳定。
3.3 心理安抚：急救过程中，患者可能会感到胆怯和紧张，应赋予适当的心理安抚，鼓励患者保持镇定，以减轻焦虑情绪。
四、急救呼吸道4.1 清除呼吸道阻塞物：在发现患者呼吸难点时，应尽快清除呼吸道阻塞物。
可以使用手指轻轻拂拭口腔内的异物，或者采取侧身位置促进异物排出。
4.2 抬高头部：对于昏迷或者伤势严重的患者，应抬高头部，以保持呼吸道通畅。
4.3 人工呼吸：如果患者住手呼吸，应即将进行人工呼吸。
四肢损伤患者院前急救的应急预案与流程
四肢损伤患者院前急救的应急预案与流程(-)应急预案
1.急救原则根据骨折治疗原则,结合致伤原因、骨折类型、局部解剖特点、患者全身情况, 尽可能采取适宜的急救方法。
骨折复位的基
本要求是所复位置不影响正常功能的恢复。
对累及关节的骨折, 应
力争达到解剖复位。
四肢大关节损伤的急救原则是清创、防止感染、关节制动、防止畸形和恢复功能。
2.局部处理充分暴露伤部,及时处理伤肢,快速对伤口加压包扎止血, 大血管断裂或肢体离断应立即上气囊止血带止血, 并注明上止血带时间; 挤压伤患者若有伤口出血者, 忌用止血带及抬高伤肢, 禁止不必
要的肢体活动。
3. 伤肢有效固定对骨折伤肢进行简单手法牵引复位后用夹板固定。
外露的骨折端禁止复位回纳, 应立即给予无菌敷料包扎、夹板固定。
4.建立静脉通路,维持有效循环遵医嘱给予镇痛、防止休克、控制感染等治疗。
注意保暖。
迅速护送,途中监测患者生命体征。
5.保存好离断肢体,有希望再植者用无菌敷料包裹并外敷冰块随患者
转运至有条件手术的医院医治。
急诊科
2016年1月修订
(二)护理流程。
四肢外伤的急救措施有哪些
四肢外伤的急救措施有哪些前言四肢外伤是指身体四肢部位受到外界力量暴力撞击、切割、挤压等因素而引起的病变，包括骨折、脱臼、扭伤、挫伤等。
在日常生活中，四肢外伤是比较常见的，因此了解有关急救措施的知识就显得尤为重要。
本文将就四肢外伤的紧急处理措施进行详述。
骨折骨折是指骨骼断裂分离，是骨折部位严重受伤的表现。
需要及时救治，避免留下后遗症。
急救措施： - 确定骨折部位，用绸带、绷带等缠绕固定。
可以采用夹板或者用两块木棒固定骨折部位，使其维持不动。
- 需要去医院进行复位，如果复位成功可进行石膏或者外固定治疗。
- 针对儿童或者老年人，要进行特殊照顾，避免剧烈移动。
脱臼脱臼是指关节的骨头在正常的位置上丧失接触而错位。
常见的关节脱位包括肩关节、膝盖、腕关节等。
急救措施： - 首先需要尽量减轻病人的疼痛，可以给予止痛药进行缓解。
- 采用适当力量进行复位，用力操作需要由熟悉技术的医务人员进行操作。
- 复位后需进行X光拍片检查，肢体需要轻度运动。
扭伤扭伤是肌肉或者韧带受损伤引起的伤害，常见于脚踝、手腕等。
急救措施： - 首先将受伤部位固定，尽快止血，使用冷敷或者热敷需要自己做出选择。
- 在脚或者手部扭伤时，采用冷敷可以减轻疼痛，使用可冷却的物品进行冷敷，如腌制过的蔬菜或者冰块等。
- 伤势较轻时，定期按摩，适当做些温和运动可以促进肌肉与韧带的康复。
挫伤挫伤是指身体受到钝性撞击或者挤压而导致的肌肉、血管、骨骼受伤的一种现象。
急救措施： - 处理挫伤的第一步是停止暴力的恶性刺激，并给予受伤部位适当的休息。
- 然后可以采用物理治疗的方式，如低温、冷敷、热敷、中频电源等方法来促进局部血液循环，缓解疼痛，减轻出血与肿胀等不适症状。
- 使用创可贴或者敷布等敷贴敷于受伤部位，企图速度地恢复受伤部位，防止细菌感染。
总结四肢外伤的处理需要根据具体情况进行处理，不可随意按照自己的想法进行操作。
同时，如果估计自己或对方的受伤情况比较严重，建议及时报警，拨打120电话求助。
四肢外伤急救处理(1)
四肢外伤的急救处理（1）我们的手足结构精细，动作灵巧，功能高度完善，在日常生活和工作中发挥着重要的作用，急诊处理的质量直接影响到我们手的外观和功能恢复。
工作生活中我们可能经常会遇到一些四肢外伤如压砸伤、切割伤等。
而常见外伤的处理措施包括止血、包扎、固定、转移。
一旦发生外伤,在医护人员没到现场的时候,首先要采取积极的止血措施，这也是很关键的一步。
下面简单介绍一下止血处理：止血方法有很多,如加压包扎止血、指压创口近端止血、止血带止血、加垫曲肢止血等。
其中局部加压包扎止血和指压创口近端止血是最简便有效的办法。
一、加压包扎止血适用于小动、静脉及毛细血管出血的小伤处理，伤处有骨折或碎骨者禁用此法方法:用消毒的纱布或干净的毛巾、手绢、衣物等包扎在伤口上,然后用三角巾或绷带加压包扎达到止血的目的。
二、指压止血法 (见右上四图)适用于小动脉出血处理,在伤口处加压包扎止血同时应用此法方法:根据动脉的走向，用拇指压住出血的血管上方（近心端），使血管被暂时受压闭住，中断血液以达到临时止血目的，然后再选用其他止血方法。
三、加垫屈肢止血法(见右上两图)常用于前臂和小腿的出血，伤处有骨折、疑似骨折或有关节损伤者禁用此法方法:首先在近心端关节处加垫纱布卷,毛巾或衣物等,然后屈曲关节，用三角巾或绷带将屈曲的肝体紧紧缠绑固定起来，以短时间闭塞血管来达到止血效果。
四、止血带止血 (见右下两图)当遇到四肢大动脉出血,上述方法止血无效时才用此法方法:先抬高患肢让肢端静脉血液向心回流,然后在上臂和大腿的上1/3的部位用毛巾或其他布片、棉絮作垫,再用止血带或弹性胶管束缚在上面拉紧固定.。
急救 损伤病人的急救
急救损伤病人的急救急救：损伤病人的急救引言概述：急救是一项重要的技能，它可以在紧急情况下拯救生命。
在面对损伤病人时，正确的急救措施可以减轻病情，提供及时的救治。
本文将介绍损伤病人的急救方法，包括止血、包扎伤口、骨折固定、心肺复苏以及急救药物的使用。
一、止血1.1 直接压迫止血：用干净的纱布或者手帕直接压迫伤口，以阻挠血液流出。
1.2 提高伤肢位置：将伤肢抬高至心脏水平，可以减少出血量。
1.3 使用止血带：当直接压迫无效时，可以使用止血带进行止血。
将止血带绑在伤肢上方，使其处于伤口和心脏之间，然后逐渐加压，直到出血住手。
二、包扎伤口2.1 清洁伤口：用温盐水或者清水冲洗伤口，以清除杂质和细菌。
2.2 使用消毒药水：涂抹适量的碘酒或者酒精消毒伤口，预防感染。
2.3 敷上敷料：选择合适大小的无菌敷料，将其贴紧伤口，然后用胶布固定。
三、骨折固定3.1 确认骨折：观察是否有明显畸形、肿胀或者疼痛，以确定是否存在骨折。
3.2 固定骨折：用夹板、纱布或者固定带固定骨折部位，以减轻疼痛和防止进一步移位。
3.3 保持伤者稳定：在固定骨折后，确保伤者保持平躺姿式，避免不必要的挪移。
四、心肺复苏4.1 检查呼吸：确认伤者是否有呼吸，观察胸部起伏和听觉上的呼吸声。
4.2 进行心肺复苏：若伤者没有呼吸，即将进行心肺复苏。
按照正确的顺序进行心脏按压和人工呼吸，以维持血液循环和供氧。
4.3 寻求专业匡助：在进行心肺复苏的同时，及时呼叫急救车或者寻求医生的匡助。
五、急救药物的使用5.1 使用止痛药：在疼痛剧烈的情况下，可以使用适量的止痛药物，如布洛芬或者对乙酰氨基酚。
5.2 应用抗过敏药物：当伤者浮现严重过敏反应时，可以使用抗过敏药物，如肾上腺素或者苯海拉明。
5.3 使用心脏药物：在心脏骤停的情况下，可以使用肾上腺素或者阿托品等心脏药物，以恢复心脏功能。
结论：在面对损伤病人时，正确的急救方法可以起到至关重要的作用。
止血、包扎伤口、骨折固定、心肺复苏以及急救药物的使用是急救过程中的关键步骤。
四肢脊柱骨折的院前急救分析
四肢脊柱骨折的院前急救分析四肢脊柱骨折是一种比较严重的创伤，需要在院前急救环节中采取正确的措施，以减轻病人的痛苦并降低进一步伤害的风险。
在院前急救过程中，首先需要稳定伤者的情绪，并迅速评估受伤的情况。
要尽量避免移动患者，特别是在怀疑有脊柱骨折的情况下。
保持伤者的安全，尤其是在交通事故等高危环境中。
在急救过程中，应立即与急救中心或专业医疗人员联系并告知他们受伤人员的情况。
根据实际情况，他们可能会给予一些指导，并准备好必要的设备和资源。
对于四肢骨折的处理，可根据疼痛和伤情的程度，考虑使用冰敷缓解疼痛和减轻肿胀。
用干净的布或纱布覆盖伤口，以避免感染的发生。
对于怀疑有脊柱骨折的情况，应该尽可能保持受伤者的头、颈和脊柱处于稳定的位置。
可以通过双人合作方式进行固定，一个人用双手稳住头部，另一个人则负责保持脊柱静止。
如果有相关装备，如背板或颈撑，应被妥善地使用。
受伤者的镇痛也是非常重要的，可以使用急救箱内提供的止痛药物，如布洛芬等。
但要确保在专业医疗人员的指导下使用，并遵循正确的剂量和用法。
与此急救人员还需要监测受伤人员的呼吸和循环情况，并持续观察受伤部位的肢体活动、感觉和皮肤状况。
如果发现呼吸困难、血压下降、脉搏快速或其他紧急情况，应迅速通知医疗救援机构以便进一步处理。
除了对受伤者的急救措施，急救人员还需要与受伤者保持沟通，安抚其情绪，并提供必要的心理支持。
这有助于减轻伤者的紧张感和恐惧心理，促进其尽可能稳定的状态。
院前急救对于四肢脊柱骨折非常关键。
及时稳定伤者的情绪，评估伤情，减轻疼痛，固定受伤部位，并与专业医疗人员取得联系，是保证伤者获得及时有效救治的重要环节。
急救人员还需持续观察伤者的生命体征变化，并提供必要的心理支持。
对于普通人来说，了解一些基本的院前急救知识，能够在意外情况发生时第一时间做出正确反应，对伤者生命的挽救至关重要。
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严重四肢损伤的急症处理
四肢开放性损伤，主要表现为受伤部位出血，并可出现面色苍白、出冷汗、口渴，脉搏细弱、心率增快、血压下降等失血性休克的表现。
四肢骨折可出现局部剧烈疼痛、压痛、肿胀、畸形、骨摩擦音及骨摩擦感、功能障碍等。
严重四肢损伤，指在外界暴力作用于四肢后，致使四肢骨折、大出血等，甚至危及生命的损伤。
四肢损伤在人体各部位损伤中，发生率占首位。
严重四肢损伤的家庭急救原则：立即采取有效的止血、包扎、骨折固定、防治休克等措施。
一、立即根据具体伤情，采取相应的止血方法。
二、采取有效的止血措施后，用三角巾或绷带等进行包扎。
三、凡骨折或怀疑骨折者，均必须采用夹板或其它替代物进行有效的固定。
开放性骨折亦应先止血、包扎后，再固定，勿将骨折断端还纳于伤口内，以免加重损伤或污染。
四、如肢体已断离，应先对肢体残端进行止血、包扎等处理后，再将断离的肢体放入洁净的塑料袋内，并将塑料袋封闭后放入装有冰块的容器内，与伤员一起送往医院。
五、发生休克者，应取平卧位，注意保暖，保持呼吸道通畅，并可吸氧。
六、立即向急救中心呼救。
转运严重四肢损伤病人时要注意：
（一）必须采取有效的止血措施，且无活动性出血。
（二）骨折必须采取有效的固定措施。
（三）确保静脉通道通畅。
（四）必要时吸氧。
（五）途中严密监控患者的神志、面色、呼吸、脉搏、心率、血压、周围循环及受伤部位等病情变化。