20140624 椎基底动脉扩张延长症(VBD)的影像学及临床研究进展
椎基底动脉延长扩张症的研究进展
椎基底动脉延长扩张症的研究进展VBD是一种罕见的脑血管变异性疾病。
文章回顾了VBD发病率、病因、临床表现、影像学及治疗。
VBD总人群发病率估计为0.06%～5.8%。
VBD是先天和后天因素共同结果。
VBD临床表现复杂，最常见的是缺血性卒中。
诊断主要依赖于影像学。
目前没有确切的治疗方法，随着线圈辅助支架血管重建术的发展，它可能成为VBD有效的治疗方法。
标签：VBD；发病率；病因；临床表现；血管内支架植入椎基底动脉延长扩张症（Vertebrobasilar Dolichoectasia，VBD）是以椎基底动脉显著的延长、扩张和移位为特征的罕见脑血管变异性疾病。
其病因不明，总人群发病率估计为0.06%～5.8%[1]，在日本的研究中[2]，无症状VBD发病率是1.3%，男/女为2.5。
1病因目前认为，VBD与先天动脉弹力层发育不良和后天获得因素有关。
国外报道先天因素与α-半乳糖苷酶A基因突变引起的Fabry病、马凡综合症、镰状细胞性贫血、Pomep病、Ehlers-Danlos综合征、PHACES综合征、常染色体隐性遗传多囊肾病（ARPKD）有关。
与VBD有关的危险因素有男性、高血压、吸烟、酗酒、脑卒中家族史及心血管家族史有关[3]。
VBD发病也可能与AIDS、水痘-带状疱疹病毒、梅毒、免疫性疾病、异常基质金属蛋白酶表达有关。
E.de Pablo-Fernandez等[4]还报道了VBD与1型神经纤维瘤有关的病例。
2临床表现VBD起病隐匿，可无任何症状；出现症状时，则表现复杂。
Flemming等3的前瞻性研究中，脑缺血占28%，脑干及脑神经压缩占22%，脑出血占3%。
VBD 的临床症状和体征与椎基底动脉扩张、延长、移位的程度，是否继发血栓形成、小血管的牵拉及组织受压程度等因素有关。
2.1缺血性卒中是VBD最常见的症状，也是最常见的死因，每年缺血性卒中的再发率为6.7%，主要为后循环缺血[3]。
Passero等[5]研究了缺血性卒中的位置，发现脑干梗塞占41%、大脑后动脉区占29%、丘脑占22%、小脑占2%，其他区域占2%。
椎基底动脉扩张延长症的临床及影像学特征分析
Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｖｅｒｔｅｂｒｏｂａｓｉｌａｒ ｄｏｌｉｃｈｏｅｃｔａｓｉａ ａｒｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ａｎｄ ｎｏｎｓｐｅｃｉｆｉｃ．Ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ＶＢＤ ｍａｉｎｌｙ ｄｅｐｅｎｄｓ ｏｎ ｔｈｅ ｉｍａｇｉｎｇ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ｂｕｔ ｔｈｅ ｆｉｎｄｉｎｇｓ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｍｅｔｈｏｄｓ ａｒｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｖｅｒｔｅｂｒｏｂａｓｉｌａｒ ｄｏｌｉｃｈｏｅｃｔａｓｉａ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ；Ｉｍａｇｉｎｇ ｓｔｕｄｉｅｓ；Ｔｙｐｉｎｇ
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ ｔｈｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ ｉｍ ａｇｉｎｇ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｖｅｒｔｅ－ ｂｒｏｂａｓｉｌａｒ ｄ０ｌｉｃｈ０ｅｃｔａｓｉａ
ＤＵ Ｆｅ ＬＩＮ Ｎａ ＪＩＡ０ Ｙａｎｇ ＺＨＡ０ Ｗｅｉｎａ ＹＩＮ Ｃｈａｎｇｈａｏ Ｈｏｎｇｑｉ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｍｕｄａｎｊｉａｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｍｕｄａｎｊｉａｎｇ １５７０１ １，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ ｉｍａｇｉｎｇ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｖｅｒｔｅｂｒｏｂａｓｉｌａｒ ｄｏｌｉｃｈｏｅｅｔａｓｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ４５ ｅａｓｅｓ ｏｆ ＶＢＤ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１５ ｔｏ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１７ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｆｏｒ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ． Ａｎｏｔｈｅｒ ４５ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｎｏｎ－ＶＢＤ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｐｅｒ ｉｏｄ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｓ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ． Ｔｈｅ ｇｅｎｄｅｒ，ａｇｅ，ｓｍｏｋｉｎｇ ｈｉｓｔｏｒｙ，ｄｒｉｎｋｉｎｇ ｈｉｓｔｏｒｙ，ｐｒｅｖｉｏｕｓ ｈｉｓｔｏｒｙ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｍｅｄｉｃａｌ ｄｉｓｅａｓｅｓ（ｓｕｃｈ ａｓ ｈｙｐｅ￣ｅｎ—
椎基底动脉扩张延长症的临床表现及头颈部 CTA 分析
椎基底动脉扩张延长症的临床表现及头颈部 CTA 分析张建岭【摘要】目的：探讨椎基底动脉扩张延长症（ VBD）的临床表现及头颈部CT血管造影（ CTA）的特点，加深对该种疾病的认识。
方法对2010年1月至2012年6月确诊的25例VBD患者进行回顾性分析，探讨其临床表现及头颈部CTA特点。
结果头晕为主要临床表现，一部分可表现为耳鸣及肢体无力。
头颈部CTA检查可见增粗、延长、迂曲的椎基底动脉及管腔、管壁内钙化斑，以及基底动脉移位、扩张、压迫脑干。
结论 VBD无特异性临床表现，更多引起椎基底动脉缺血症状、脑干梗死及脑神经损害。
头颈部CTA检查能准确清晰地显示变异的椎基底动脉的立体形态、血管壁钙化以及与周围结构的关系，可以作为临床上诊断VBD的首选检查方法。
【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2014(000)015【总页数】3页(P2284-2286)【关键词】椎基底动脉扩张延长症;临床表现;头颈部CTA【作者】张建岭【作者单位】053000 河北省衡水市第四人民医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R743.4;R814.42椎基底动脉扩张延长症(VBD)是指各种原因所致的椎基底动脉明显的管腔增粗、延长移位。
国外有学者报道VBD总体人群的发生率低于0.05%[1]，但另有研究称在初发脑梗死的患者中，VBD的检出率高达3.1%[2]，还有资料称在通过MRA检查进行体检的人群中，无任何临床症状的VBD患者的检出率为1.3%[3]。
因其发病率相对较低，临床表现复杂多样，具有非特异性，容易出现误诊、漏诊，甚至延误治疗。
因此需要对其高度重视。
本研究回顾性分析近年在我院神经内科治疗的VBD患者临床表现及头颈部CTA特点，报道如下。
1.1 一般资料入选病例总数为25例，其中男21例(84%)，女4例(16%)，男女比例约为5.3∶1；发病年龄43～86岁，平均年龄为62.4岁。
均系2010年1月至2012年6月在我院神经内科住院期间经头颈部CTA检查确诊为VBD者。
椎-基底动脉扩张延长症的临床和影像学特点(附2例报告)
椎-基底动脉扩张延长症的临床和影像学特点(附2例报告)俞晔;邓丽影;张明;龚黎民
【期刊名称】《临床神经病学杂志》
【年(卷),期】2010(023)002
【摘要】目的探讨椎-基底动脉扩张延长症(VBD)的临床和影像学特点.方法回顾性分析2例VBD患者的临床和影像学资料.结果 1例患者临床表现为椎-基底动脉缺血发作,1例表现为三叉神经痛.'2例患者颅脑MRI均见有椎-基底动脉扩张,伴有迂曲.结论 VBD是一种少见的脑血管变异性疾病,其临床和影像学表现多样,临床医师应提高对本病的认识.
【总页数】2页(P133-134)
【作者】俞晔;邓丽影;张明;龚黎民
【作者单位】南昌大学第二附属医院神经内科,330006;南昌大学第二附属医院神经内科,330006;南昌大学第二附属医院神经内科,330006;南昌大学第二附属医院神经内科,330006
【正文语种】中文
【中图分类】R743.4
【相关文献】
1.椎-基底动脉延长扩张症的临床研究(附5例报告) [J], 孙金梅;许春伶;李继梅;赵伟秦;谭颖
2.椎-基底动脉延长扩张症临床分析(附3例报道) [J], 南善姬;范佳;韩艳秋;张医芝;
陈秋惠
3.椎-基底动脉延长扩张症患者颅内动脉影像学测量对照研究 [J], 韩书明;刘海涛;路俊英;赵宝宏;任进军;郭志军
4.椎基底动脉扩张延长症的影像学表现及临床特点（附9例分析） [J], 吴白龙;刘浩;李家庭
5.椎-基底动脉延长扩张症的临床和影像学特征(附1例报告) [J], 邓榕;李莉;陈胜利;周杰;张书琼
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神经影像：椎基底动脉延长扩张症（VBD）
神经影像：椎基底动脉延长扩张症（VBD）椎基底动脉延长扩张症（VBD）为临床少见的血管变异性疾病，既往因认识不足，多认为是基底动脉梭形动脉瘤或血管曲张样动脉瘤，但基底动脉梭形动脉瘤呈阶段性扩张，扭曲延长不明显。
主要表现为动脉延长、扩张、迂曲，随之出现血流动力学改变和凝血功能障碍，形成血栓和微小栓塞，可伴或不伴动脉瘤形成。
其病因目前尚不明确，可能与先天性动脉弹力层发育不良和获得性因素有关，后者以动脉粥样硬化为主。
该病呈现血管中膜和内弹力层明显变薄，推测系高血压性动脉粥样硬化所致，也可能是先天性血管异常，是高血压、动脉粥样硬化等多重因素共同作用进一步发展的结果。
椎基底动脉延长扩张症的明确诊断主要依靠影像学检查。
根据Resta等提出的CT诊断标准：基底动脉超出斜坡或鞍背范围即可诊断为过度延长；基底动脉直径>4.50mm即可诊断为扩张。
大多数患者影像学主要表现为病变血管自入颅前即开始迂曲、扩张、增粗，入颅后先越过中线抵达对侧，CTA显示扩张的基底动脉呈“Z”形；其中，单纯基底动脉延长扩张占40%、基底动脉继发双侧椎动脉扩张占2%、双侧椎动脉扩张占16%。
临床主要表现为（1）脑缺血，由于血管扩张，血流动力学改变，在扩张扭曲的血管内形成微小栓塞而形成梗死灶。
（2）压迫症状，延长扩张的血管可直接压迫脑干，产生脑干压迫症状。
（3）扩张血管破裂出血，组织形态学观察证实扩张的血管内弹力层广泛缺乏和中膜纤维网缺乏，导致血管破裂出血。
（4）脑积水，由于脑脊液压力升高和延长扩张深人第三脑室的基底动脉搏动，影响脑脊液自颅后窝流出所致。
上述症状可单独出现亦可同时发生。
微血管减压术（MVD）是目前治疗脑神经血管压迫综合征的首选方法，对于血栓形成者可行抗血小板或溶栓治疗。
由于该病可导致蛛网膜下隙出血和脑出血，因此抗凝治疗应慎重选择。
其次，血流动力学改变也在椎基底动脉延长扩张症发生与发展过程中起重要作用，采用颅内密网支架治疗的目标是重建血管壁、纠正血流动力学异常，以维护其侧支动脉正常血流和功能区正常。
椎-基底动脉扩张延长症相关脑神经疾病的研究进展论文
ｓｕｂｇｒｏｕｐｓ（１ｕｒｉｎｇ ｅａｒｌｙ
ｈｕｍａｎ ｎｅｕｒｏｇｅｎｅｓｉｓ［Ｊ］．ＰＬｏＳ Ｏｎｅ，２０１４，９
ａｌ ＭＲＩ ｓｕｒｒｎｇａｌｅｓ ｆｏｒ
２０１４，１２７（２）：１８９珈ｌ
［３］
Ｏｕｂｕｅ ＡＭ，Ｍｏｒｒｉｓｓｙ
１）（）Ｉ：１０．１００７／ｄＩＭ０１＿０１３—１２１３—７．
Ｊ，ｅｌ ａ１．Ｓｕｂｇｒｏｕｐ—ｓｐｅｃｉｆｉｃ
ｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｍｎｌｅｅｕｌａｒ ＤＯＩ：１０
ｃｏｒｒｅｌａｌｅｓ
ＳＨＨ．ＷＮｒＩ＇．ａｎｄ
ｎｏｎ．ＳＨＨ／ＷＮＴ
ｍｅｄｕｌｌｏｂｌａｓｔｏｍａ ｂａｓｅｄ（）ｎ ｐｒｅ．ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ＭＲＩ
１００７／积１４０ｌ－０ｌｌ删．８．
赵万勇刘成龙孙洪涛
椎一基底动脉扩张延长症（ｖｅｒｔｅｂｒｏｂａｓｉｌｍ＂ｄｏｌｉｃｈｏｅｃｔａｓｉａ ＶＢＤ）是指由遗传性或自身免疫性疾病等因素引起血管壁异常 所致椎动脉或基底动脉的异常扩张、延长和迂曲，进而导致椎一
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－２３４６．２０１６．０７．０２１
Ｃａｎｃｅｒ，２０１３，６０（９）：
眇 旧
ｃｏｕｅｅ・ｐｔｓ
ｉｎ
ｍｅｄｕｌｌｏｂＩａｓｔｏｍａＩ Ｊ
Ｃａｎｃｅｗ Ｔｒｅａｔ Ｒｅｖ，２０１４，４０
１４０８—１４１０．ＤＯＩ：１０．１００２／ｐｂｃ．２４５ Ｊ Ｉ
（３）：３５６．３６５ ＤＯＩ：１０ １０１６／ｊ．ｃｔｒｖ．２０１３．１１．ＯｌＯ
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椎基底动脉扩张延长症的研究进展
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干或腑神经亦可出现耳鸣汜引、搏动性耳聋Ｌ２６ Ｊ、眩 晕四］、前庭功能受损‘２８‘、孤立性滑车神经麻痹。圳、 孤立性展神经麻痹’３０｜、ｊ叉神经麻痹旧１｜、下视性眼 球震颤＂２｜，有ｆＩ寸视束受压，可出现进行性视力 丧失ｏ
３ ３Ｉ。
３．２后循环梗死 ＶＢＤ导致后循环卒中少见。但凶其致死及致残
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的梗死，ＶＢＤ合并脑梗死者动脉粥样硬化更严重。
因此，他们指出，动脉粥样硬化性病变可能是ＶＢＤ 发生后循环缺血性卒中的重要原因。另有研究硅 示，基底动脉扩张程度较其延长迂曲程度更易导致 脑桥中部梗死∞引。２００８年，Ｐａｓｓｅｒｏ和Ｒｏｓｓｉ旧７Ｊ公布 了其研究小组对１５６例ＶＢＤ患者长期连续的随访 结果，平均随访期达１１．７年。在随访期内，３７．８％ （５９／１５６）的患者至少有１次缺血性卒中事件发生。 Ｕｂｏｇｕ和ＺａｉｄａｔⅢＪ采用ＭＲＡ进行的回顾性研究，也 提出ＶＢＤ可能是卒中的独立危险冈素。其致死率 为３６％，且后循环卒巾是其主要的死因。 ３．３脑出血 一般认为ＶＢＤ患者颅内出血罕见，但尚无准确
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（ａｎｅｕｒｙｓｍａｌ ｍａｌｆｏｒｍｔｉｏｎ）及巨长基底动脉异常（ｍｅｇ—
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ａｎｏｍａｌｙ）等。伴随着影像技术的发
展，对ＶＢＤ的认识及研究也在不断深入。１９８６年， Ｓｍｏｒｋｅｒ等…采用头部ＣＴ进行了病例对照研究，根 据患者血管病变的特点，将其定义并命名为ＶＢＤ， 从此这一名称逐渐为国内外同道所接受。 １流行病学和病因 在总体人群中，颅内动脉扩张延长症的发生率 为０．０６％～５．８％［２－３］，而单纯ＶＢＤ的发生率低于 ０．０５％Ｌ４］。国内范晓颖等”１回顾分析了８１５例门诊 患者的头部ＣＴ结果，显示ＶＢＤ的阳性率为０．６％。 有研究指出，虽然其总发生率低，但在脑桥小脑角占 位性病变中约占３％～５％【６ Ｊ。在初发脑梗死的患 者中，３．１％合并存在ＶＢＤ［７３。由于研究数量、研究 人群类型及诊断方法等的差异，所以其发生率报道 不同。该病主要见于男性（占７４％），平均发病年龄 为６４．８岁旧Ｊ，是否存在种族差异未见有相应文献 报道。 ＶＢＤ的病因至今仍不清楚。是先天性、获得性
椎基底动脉扩张延长症的影像学表现及临床特点(附9例分析)
【 关键词 】 椎基底 动脉扩 张延 长症 ； 体层摄 影术 ， ｘ线计 算机 ； 磁 共振 成像 ； 临床特点 【 中图分类号】 Ｒ ５ ４ ３ ． ５ 【 文献标 识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ０ ０ ８ ． ７ ０ ４ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ － ０ １ １ ２ — ０ ２
（ ５ ５ ． ６ ％） ； 基 底 动 脉 右侧 移位 ７例 （ ７ ７ ． ８ ％） ； 基 底 动 脉 钙 化 ６例 （ ６ ６ ． ７ ％） ； 桥 脑 受 压 变 形 ４例 （ ４ ４ ． ４ ％） 。９例 中 ， 发
现后循环供血 区腔 隙性脑梗死 ５例（ ５ ５ ． ６ ％） ， 大面积 脑梗 死 １例 （ １ １ ． １ ％） ， 蛛 网膜 下腔 出血 １ 例（ １ １ ． １ ％） 。结论 Ｖ Ｂ Ｄ是 一种少见 的脑血 管变异性疾病 ， 临床表现 多样 且不典型 ， 其诊断主要依靠影像 学表 现 ， Ｃ Ｔ、 ＭＲ Ｉ 可作为 Ｖ Ｂ Ｄ的
淮海 医药 》 ２ ０ １ ４年 ３月 第 ３ ２卷 第 ２期
Ｊ Ｈｕ ａ ｉ ｈ ａ ｉ Ｍｅ ｄ ． Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ０ １ ．３ ２． Ｎ ｏ ． ２
椎 基 底 动 脉 扩 张 延 长 症 的影像 学 表 现及 临 床 特 点 （ 附 ９例 分 析 ）
吴 白龙 ， 刘 浩， 李 家庭
【 摘 要】 目的 探讨椎基底动脉扩张延长症（ Ｖ Ｂ Ｄ ） 的影像 学表 现及 临床 特 点， 进而提 高对 Ｖ Ｂ Ｄ的认 识。方法
９例
对 ９例 经 Ｃ Ｔ 、 ＭＲ Ｉ 确诊 的 Ｖ Ｂ Ｄ患者影像 学及 临床 资料进行 回顾 性分析 ， 总结其影像 学表 现和 临床 特点。结果
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• 6. Kim BM, Kim SH, Kim DI, et al. Outcomes and prognostic factors of intracranial unruptured vertebrobasilar artery dissection. Neurology. 2011;76: 1735-1741. • 7. Kim CH, Son YJ, Paek SH, et al. Clinical analysis of vertebrobasilar dissection. Acta Neurochir (Wien). 2006;148: 395-404. • 8. Tan LA, Moftakhar R, Lopes DK. Treatment of a ruptured vertebrobasilar fusiform aneurysm using pipeline embolization device. J Cerebrovasc Endovasc Neurosurg. 2013;15: 30-33. • 9. Campos WK, Guasti AA, da Silva BF, Guasti JA. Trigeminal Neuralgia due to Vertebrobasilar Dolichoectasia. Case Rep Neurol Med. 2012;2012: 367304. • 10. Kang JH, Kang DW, Chung SS, Chang JW. The effect of microvascular decompression for hemifacial spasm caused by vertebrobasilar dolichoectasia. J Korean Neurosurg Soc. 2012;52: 85-91.
Passero SG , Calchetti B , Bartalini S ．Intracranial Bleeding in patients with vertebrobasilar dolichoectasia Stroke , 2005 , 36：1421-1425．
影像学检查
• • • • CT平扫：误、漏诊率高。 DSA：有创。 MRA：清晰。 MS 3D-CTA：首选。
Arthur de Azambuja Pereira Filho. Brainstem compression syndrome caused by vertebrobasilar dolichoectasia.Arq Neuropsiquiatr 2008;66(2-B):408-411
M，48
Ubogu EE, Zaidat OO. Vertebrobasilar dolichoectasia diagnosed by magnetic resonance angiography and risk of stroke and death. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2004;75: 22-26.
流行病学
• VBD在总体人群中的发生率为0.06%～5.8% ，在卒中患者的发生率高达10%～12%。 • Pico等对466例VBD患者进行的中位随访时 间为5.3年的研究显示:
• 直径＞4.3 mm是卒中的高危因素； • VBD也是致死性卒中的独立危险因素; • BA直径每增加1.0 mm，卒中的致死风险增高1.23倍。
Ubogu、Zaidat：MRA诊断标准
• 扩张：BA直径≥4.5 mm VA直径≥ 4 mm(Passero、Rossi) • 延长：BA上段超过鞍上池或床突平面6 mm以上 ，或BA长度＞29.5 mm，VA颅内段长度＞23.5 mm • 迂曲：BA横向偏离超过起始点至分叉之间垂直连 线1mm或位臵在鞍背或斜坡的旁正中至边缘间以 外，而VA任意一支偏离超过椎动脉颅内入口到 基底动脉起始点之间连线10 mm为异常。
BA偏移分级
BA延长（高度）分级
BA高度分级评分
鞍背以下：0
鞍上池以下：1
第三脑室层面：3
鞍上池层面：1
第三脑室层面：3
BA偏移分级评分
正中线上：0
旁正中线与边缘间：2
M，65， trigeminal neuralgia for 4 months
治疗
• 以对症治疗和脑保护治疗为主
• 内科治疗：抗凝、抗血小板聚集、降压、 降糖、调脂等控制危险因素以预防缺血性 卒中的发生 • 外科治疗：微血管减压复位术、腔内血管 重建术、动脉瘤夹闭术等。
正常解剖
基底动脉(basilar artery，BA) • 由左右两条椎动脉在脑桥下缘汇合而成 • 向上行于脑桥基底沟中 • 全长3cm，宽1.5—4mm • 至约左右动眼神经根之间分为左右大脑后 动脉（鞍背平面上6mm内，鞍上池下方）
左侧椎动脉造影前后位
1.基底动脉 2.脑桥动脉 3.左小脑后下动脉（PICA） 4.右AICA-PICA干 5.左小脑前下动脉（AICA）
M.O., medulla oblongata; P, posterior inferior cerebellar artery; V.A., Vertebral artery; XII, hypoglossal nerve; X, vagus nerve.
microvascular repositioning technique.
59，M，severe headache, without neurological deficit
Kim CH, Son YJ, Paek SH, et al. Clinical analysis of vertebrobasilar dissection. Acta Neurochir (Wien). 2006;148: 395-404.
73，M
Tan LA, Moftakhar R, Lopes DK. Treatment of a ruptured vertebrobasilar fusiform aneurysm using pipeline embolization device. J Cerebrovasc Endovasc Neurosurg. 2013;15: 30-33.
参考文献
• 1. Smoker WR, Corbett JJ, Gentry LR, Keyes WD, Price MJ, McKusker S. High-resolution computed tomography of the basilar artery: 2. Vertebrobasilar dolichoectasia: clinical-pathologic correlation and review. AJNR Am J Neuroradiol. 1986;7: 61-72. • 2. Savitz SI, Caplan LR. Vertebrobasilar disease. N Engl J Med. 2005;352: 2618-2626. • 3. Pico F, Labreuche J, Gourfinkel-An I, Amarenco P, Investigators G. Basilar artery diameter and 5-year mortality in patients with stroke. Stroke. 2006;37: 2342-2347. • 4. Ubogu EE, Zaidat OO. Vertebrobasilar dolichoectasia diagnosed by magnetic resonance angiography and risk of stroke and death: a cohort study. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2004;75: 22-26. • 5. Lin YW, Chen CH, Lai ML. The dilemma of treating vertebrobasilar dolichoectasia. Clin Pract. 2012;2: e84.
内弹力膜的广泛缺陷及中膜网状纤维的缺乏
• 机械压迫
脑脊液压力增高
• 血流动力学改变
血流变慢，状态紊乱
• 成功的VBD动物实验模型，人活体组织结 构变化? • 受压迫脑神经、脑干等病理结构和生理变 化? • 血流对迂曲血管切应力作用变化、流入和 流出道血流状态变化? • 组织血液灌注学和组织代谢学?
percutaneous transluminal angioplasty
Post-embolization embolization of intracranial aneurysm
Kim CH, Son YJ, Paek SH, et al. Clinical analysis of vertebrobasilar dissection. Acta Neurochir (Wien). 2006;148: 395-404.
69，M， a left sid来自 facial spasm for 5 years.
Kang JH, Kang DW, Chung SS, Chang JW. The effect of microvascular decompression for hemifacial spasm caused by vertebrobasilar dolichoectasia. J Korean Neurosurg Soc. 2012;52: 85-91.
• 2005年，Caplan对VBD的概念进行了修订。 取代了既往“椎基底动脉系统迂曲”、 “椎基底动脉延长扩张”、“巨大延长的动脉 瘤畸形、动脉变异及梭形动脉瘤”等术语。
1. Smoker WR, Corbett JJ, Gentry LR, Keyes WD, Price MJ, McKusker S. High-resolution computed tomography of the basilar artery: 2. Vertebrobasilar dolichoectasia: clinical-pathologic correlation and review. AJNR Am J Neuroradiol. 1986;7: 61-72. 2. 2. Savitz SI, Caplan LR. Vertebrobasilar disease. N Engl J Med. 2005;352: 2618-2626.