糖尿病合并急性心肌梗死临床特点的探讨
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Ｇｕ ｎ ｘ ｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ，Ｏｃ． ２ ０ ， １ ２ Ｎ ｏ １ ａ ｇ ｉＭ ｄ ｃ ｌＪ ｕ ｎ ｌ ｔ ０ ２ Ｖｏ ． ４， ． ０
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
接 口最 佳 的 质 量 及 强 度 ，完 全 地 避 免 了开 放 式 操 作
２ ３ 两 组 心 律 失 常 类 型 比较 ：Ａ 组 心 律 失 常 发 生 ． 率 高 于 Ｂ组 ，Ａ 组 以频 发 房 早 、室 早 和 室 扑 、室 颤 发 生 率 高 ，而 Ｂ组 以 偶 发 及 频 发 房 早 多 见 ，但 两 组 比较 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ０ ０ ） Ｐ ． ５ 。见 表 ２ 。
时 以上 ，可 减 轻 制 备 和 输 注 的工 作 压 力 ，具 体 的有
效 期 还 有 待 进 一 步探 讨 。
参 考 文 献
１ 金 宗 骧 ， 亦 武 ， 凤 嫒 ．三 联 袋 洗 涤 红 细 胞 及 其 临 床 应 刘 孙 用 观 察 ．中 国 输 血 杂 志
部分） １ ９ ：１ ～ １ ９７ ５ ６
净 化 ，工 作 人 员 不 需 无 菌 操 作 ，整 个 熔 接 过 程 仅 需 １ ～２分 钟 ，省 时 、 省 力 、简 单 快 捷 。 ３ ２ 传 统 开 放 式洗 涤 红 细胞 ， 多 次 开 放 灌 入 生理 ． 需 盐 水 、 出洗 涤 废 液 ， 染 机会 多 。 ； 四联 盐 水 袋 分 污 用 人 工 接 管 时 ，需 将 针 头 刺 入 少 白 红细 胞 悬 液 袋 的输 血 接 口 ，及 将 混 匀 的 盐 水 和 红 细 胞 通 过 针 头 返 还 四 联 盐 水 袋 的空 袋 。 ，虽 然 大 大 地 减 少 了 管 子 接 驳 的 机 会 ，但 仍 存 在 开 放 式操 作 ， 同 时也 增 加 了 离 心 时 人 工 接 驳 口渗 漏 的 现 象 。 细 胞 返 还 盐 水 空 袋 时 ， 红 难 免 有 一 定 程 度 的机 械 损 伤 ，也 造 成 洗 涤 红 细 胞 与 配
１ ９ ； ３ （） ０ ９０ ４ ：２ ２ （ 站 血
２ 中 华 人 民 共 和 国卫 生 部 ．中 国 输 血 技 术 操 作 规 程
糖 尿 病合 并急 性 心 肌 梗死 临床 特 点 的探讨
广 西 桂 林 市 兴 安 县 人 民 医 院 （４ ３ ０ ５１ ０） 常 桂 兰
糖 尿病 合 并 急 性 心 肌 梗 死 是 糖 尿 病 患 者 的 主 要 死 亡 原 因之 一 。糖 尿 病 合 并 急 性 心肌 梗 死 时 ，症 状 多 不 典 型 （ 痛 型 多 ） 合 并 症 较 多 ，病 死 率 高 ，为 无 ， 提 高 对 该 病 的认 识 ， 们 对 １ 我 ８例 糖 尿 病 合 并 急 性 心 肌梗死患者 的临床资料进行分析 ， 与 ９ 并 ６例 非 糖 尿
２ ４例 （ ５／ ，多部 位 １ ｚ ） ９ ５ ４例 （ ４ ６ ） １ ． ，Ａ 组 多部 位 梗 死 高 于 Ｂ组 ，但 无 统 计 学 意 义． 。 ２ ２ 两 组 临 床 表 现 及 并 发 症 比较 ：Ａ 组 无 痛 性 心 ． 梗 、 心 衰 、 肺 部 感 染 发 生 率 明 显 高 于 Ｂ组 （ ＜ Ｐ
表 ２ 两 组 心 律 失 常 类 型 比较 ［ （ ） 例 ］
组 别 ｎ 偶 发房早 、 早 顿发房 早 、 早 室 室 房室传导 里滞 房扑 、 颤 室扑 、 鼻 房 室
标 准 ，并 排 除 由于 急 性 心 肌 梗 死 引起 的应 激 性 一 过
０ ０ ） Ａ 组 心 源 性 休 克 、心 律 失 常 、死 亡 的 发 生 率 ．５ ，
高 于 Ｂ组 ，但 无 统 计 学 意 义 。 见表 １ 。
表 １ 两 组 临 床 表 现 及 并 发 症 比较 ［ （ ） 例 ］
组别 ｎ 胸痛 心 衰 心 源性休 克 心律 失常 肺 部感染 死亡
及 接 口渗 漏 ， 因此 有 效 地 防止 污染 。操 作 环 境 不 需
血 标 本 的分 离 ，增 加 了输 血 的 风 险 。无 菌 接 合 机 和 四联 盐 水 袋 的 联 合 使 用 可 完 全 避 免 以 上 缺 点 。
３ ３ 由于 在 密 闭系 统 内 制 备 ，其 有 效 期 应 在 ２ ． ４小
病 的急 性 心 肌 梗 死 患 者 进 行 比较 ，现 报 告 如 下 。 １ 资料 与 方 法
９例 （ ０ ） 下 壁 ３例 （ ６ ７ ） ５％ ， １ ． ％ ，多 部 位 ６例
（ ３ ３ ） Ｂ组 前 壁 或 前 间壁 ５ 例 （ ８ ３ ３． ％ ； ６ ５ ． ％） 下 壁 ，
１１ 一般 资料 ： 择 １９ ． 选 ９ ４年 至 ２ ０ ０ ０年 在 我 院住 院 的糖尿病 合并 急性 心肌梗死 患者 １ ８例 作 为 观 察 组 （ 组） Ａ ；将 同期 住 院 的非 糖 尿 病 急 性 心 肌 梗 死 患 者 ９ ６例 作 为 对 照 组 （ Ｂ组 ） 。其 中 Ａ 组 男 １ ０例 ，女 ８ 例 ，平 均 年 龄 ６ ． ７ ８岁 。糖 尿 病 史 １ １ ～ ４年 ，有 高 血 压病史 １ ０例 （ ５ ６ ） ５ ． ％ ，高 血 脂 史 ９ 例 （０ ） ５ ％ 。Ｂ 组男 ６ ２例 ，女 ３ ４例 ，平 均 年 龄 ６ ． ６ ４岁 ，有 高 血 压 病史 ３ ９例 （ ０ ６ ） ４ ． ，有 高 血 脂 史 ３ 例 （ ７ ５ ） ６ ３． ％ 。 两 组 临床 资 料 对 比无 差 异 性 （ ＞ ０ ０ ） Ｐ ．５ 。 １ ２ 诊 断 标 准 ：糖 尿 病 诊 断 符 合 １ ８ ． ９ ５年 Ｗ ＨＯ 诊 断标准 ， 性 心肌梗死诊断符合 １ ７ 急 ９ ８年 Ｗ ＨＯ 诊 断
急性心肌梗死合并糖尿病的临床特点分析研究
程 度 的冠心病 ，主要 因患者 动脉 内皮 因功能 障碍 而受损 ，并致使 血 管 出现损 伤导 致 发生动 脉粥样 硬化 ，而 一旦 出现 此种情 况 ，容易进
一
步导致 心肌 因缺血而 出现 功能 障碍 ，而发 生急性 心肌 梗死 的概率
很 高 ；同时 ，糖 尿病患 者 同时并 发心肌 梗死 后 ，因心肌 内的微小 动
研 究报道 糖尿 病 患者 中约有 半数 以上 的患者 在确诊 时 已经 发生不 同
１资 料 与方 法
１ ． １临床 资料
选取 ２ ０ ０ ６ 年１ ２ 月 至２ ０ １ ２ 年１ ２ 月于 我科 接 收治 疗 的Ａ ＭＩ 合 并Ｄ Ｍ
患者 １ ７ 例 ，列 为Ａ组 ，其 中 ，男 １ ｏ ｌ Ｙ ０ ，女 ７ 例 ，年 龄６ ０ ￣ ８ ３ 岁 ，平均 （ ６ ８ ． ５ ＋ ６ ． ３ ）岁 ，非Ｄ Ｍ的Ａ ＭＩ 者３ Ｏ 冽为Ｂ 组 ，男 １ ８ Ｎ ，女 １ ２ 例 ，年龄 ６ ０ ￣ ８ ５ 岁 ；平均年龄 （ ６ ５ ． ５ ＋ 一 ８ ． ５ ）岁。病程均 在３ 周 以内，两组患者在 性别 、年龄等一般 资料上 均不具显著差异 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ），有 可比性。
多患 者 的生命 。 同时 ，在老 年 急性 心肌 梗死 患者 中 ，常容 易 同时合
两 组Ａ ＭＩ 的临床表现 比较 ：Ａ 组Ａ ＭＩ 的临床相 关症状 发生率较之Ｂ 组均 明显要高 ，有 统计 学意义 （ 尸 ＜０ ． ０ ５ ）。见表 １ 。
表 １ 两组Ａ ＭＩ 的临床 表现 比较【 例 （ ％）］
旦 出 现合 并 ，不仅 增加 治疗 难度 和患 者 的痛苦 ，且 明显 增加 患者
的生 命危 险 。临 床大量 研 究 即证 实 了急 性心 肌梗 死合 并糖 尿病 的高 危性 以及 高病 死率 ；加强对 此 种合 并病 症临 床特 点 的研 究 ，以探寻 更为有 效 的治 疗方 式是临 床一直 以来的重 要课题 】 。本 文 即就 急性心
糖尿病患者并发急性心肌梗死的临床特点
通过 以上病例 ， 自制简易定位 法 ， 其 通过此 种方法 定位 ， 操作 其 简易有效 ， 易于掌握 ， Ｃ 在 Ｔ的实时引导下其准确性较 高 ， 创伤小 ， 患 者康复快 ， 效果明显。 院采用 自 本 制简易定位法在 Ｃ Ｔ引导下血肿穿 刺引流均获成功 ， 因此 此种简易定位方法对众 多未配备立体定 位仪 的医院是一种很好 的定位 穿刺方法 。
死 的治疗 方面无显著不 同。３ 例糖尿病 患者按 １９ 年 ＷＨ ５ ９９ Ｏ关 于
医学信息 ２ １ 年 ９月第 ２ ０１ ４卷第 ９ Ｍｅ ｉ ｌ ｎ ｒ ｔ ｎ Ｓ ｐ ２ １． ｏ． ４ Ｎ ． 期 ｄｃ ｆ ｍａ ｏ． ｅ． ０ １Ｖ １２ ． ｏ ９ ａ Ｉｏ ｉ
３讨 论
动静脉 畸形 或动脉瘤等引起的 出血时 ，应先 Ｄ Ａ或 Ｃ Ａ血管造影 Ｓ Ｔ
排除这类疾病后方可进行。
４注意 事 项
４ 当穿刺针第一次穿刺偏离 血肿时 ， ． ３ 应将穿刺针退 回颅骨钻孔处 ，
调整方 向后再行穿刺 ， 穿刺针切勿在颅 内横 向移动 ， 以免脑组织 的血
管损伤 。
４ 在选择穿刺针进入通 道时应尽量避免损 伤脑内重要 的语 言中枢 ． ４ 和重要 的神经纤维传 导通路区 ， 特别是生命 中枢 区 。在颅骨钻 孔时
（ 组 ） 者 的发 病 时状 态 ， Ｂ 患 临床 特 点及 检 查 资 料 回顾 性 分 析 ， 比较 两组 急 性 心 肌 梗 死 有 何 不 同 。结 果 与 Ｂ 组 比 较 ， 组发 病 年 龄 早 （５５ ７３ Ａ ５ ．＋ ．
对 ６ ．＋ ．） ； 息 状 态 下 发 病 多 （２９ ３５ ８２ 岁 静 ６ ．％对 ２ ． ； 痛 型 ＡＭＩ多 （４３ ９２ ％） 无 ５． ％对 １．％） 血 甘 油 三 酯 高 （．６ ．５对 ２６ ＋ ．７ ； 室 射 血 分 数 ８７ ； ３７ ＋１ ２ ．６ ０８ ） 左 小 于 ５％者 多 ； 力 衰竭 发 生率 高 （５７ ０ 心 ６． ％对 ２ ．％） 死 亡 率 高 （７１ ７１ ； １．％对 ６３ Ｐ均 ＜ ．１及 Ｏ０ 。结 论 糖 尿 病 患 者 并 发 急性 心肌 梗 死发 病 年 龄 ． ％） Ｏ０ ． ５ 早 ， 息 状 态下 发 病 多 ， 痛 型 多 ， 力 衰 竭 发 病 率 高 ， 亡 率 高 。 静 无 心 死 关键词 ： 性心肌梗死； 急 临床 分 析 ： 尿 病 糖
糖尿病合并急性心肌梗死临床观察
摘要 目的 ： 探讨糖尿病合并急性心肌梗死 的临床特点及预后 。方法 ： 回顾性 分析糖尿病 和非糖尿病两者合并 急性 心肌梗死 的临床特 点和预后 。结果 ： 糖尿病急性心肌梗死组（ Ａ组 ） 出现无痛型心肌 梗死、 并 发症及病死率 明显高于 非糖尿病 急性心肌梗死组 （ Ｂ组 ） 。结论 ： 糖尿病急性心肌梗死患者 的病死率及合并症均明显高于非糖尿病急性心 肌 梗死 患者 ， 在明确诊 断的基础上 ， 严格控制 血糖 ， 及 时处理各 种并发症 ， 尤其是 急性左心 衰及心 源性休克 ， 可 明显 降
１ 资料 与方 法
并发症
心 悸 气 促 呼 吸 困难 双 肺 湿 哕 音
１ １ （ １ ３ ． ６ ） ＜ （ ） ． ０ ５
肺 部 感 染
恶 性 心 律 失 常 急 性 肾功 能 衰竭
ｌ ６ （ ４ ３ ．２ ）
５ （ １ ３ ． ５ ）
．
２ ４（ ２ ９ ． ６ ） ＞ Ｏ ． ０ ５
一
病变， 从 而 神 经 纤 维 数量 减少 ２ Ｏ ～６ Ｏ ％， 当 心肌 急性 缺血 、 缺 氧 引起 疼 痛 时 ， 痛党 冲动的传 导被 减弱或 中断 ， 从 而 部 分 病例发作时症状不典 型 ， 或者仅 伴有 心衰 、 休 克 及 消 化 道 反
过 性 应 激状 态 高 血 糖 。 选 择我 院心 内科 ２ ０ ０ ８年 １ 月 一２ ０ １ ２年 １
２ Ｏ例 ， 年龄 ４ ２ －９ ６ 岁， 平均年龄（ ６ ５ ． ７ ±ｉ ０ ． ２ ） 岁。
１ ． ３ 统 计 学 处理
２ 结果
亡率均 高于非糖 尿病急性 心肌 梗死 。由于糖 尿病 患者年 龄
多趋于老化 ， 病史较 长 ， 冠脉病变 较广泛 ， 射血分数 低 ， 泵 功 能 衰 竭 的 多 种易 患 因 素 ， 再』 Ｊ ｕ 上 糖尿 病患者代 谢紊乱 ， 体 内 的 儿 茶 酚胺 、 肾上腺皮质 激素及 游离脂 肪酸等 生成增 加 ， 心 脏 的结 构及 功 能 发 生 改 变 ， 左 室 收 缩 及 舒 张功 能 发 生 异 常 。 当 发 生 心肌 急 性 缺 血 和 坏 死 时 ， 易 发 生 心 衰及 心 源 性 休 兜 。 故糖 尿 病 急 性 心 肌 梗 死 致 死 率 较 高 。 当处 理 糖 尿 病 急 性 心 肌 梗 死 时合 并 心 衰 及 心 源 性 休 克 时 ， 在积极 治疗心 衰 、 心 源 性休克的基础上 ， 要严格控制血糖 ， 但要避 免低血糖 ， 避 免 血 巾的肾 上腺 素 增 加 ， 诱 发 性 心 律 失 常 而 Ｊ Ｊ ｌ 】 至 或 危 及 生
老年糖尿病患者合并急性心肌梗死的临床特点
糖尿病已成为当今严重威胁人类健康 的疾病之 一 ，冠心病
是糖尿病 的重要并发症 ，也是 ２型糖尿病 患者最 主要 的致死原 因。我们对伴有或不伴有 ２型糖尿病的两组 ６ ０岁以上急性心肌
恢复期查空腹及餐后 ２ 血糖 ， ｈ 排除 Ｄ Ｍ。Ａ Ｉ Ｄ 的诊断均 依 Ｍ及 Ｍ 照 ＷＨＯ的诊断标准 。
ｓ ｔ ＤＭ ｏ ｌ ａｅ ｔ ｕｉｓ ｃ ｍｐ ｉ ｔｄ ｗｉ ＡＭＩｈ ｄ ａｈ ｇ ｅ ｎ ｉｅ ｃ ｎ ｔ ｅ ｒ ｓｉｇ ａ ｄ ｔ ｅ ｐ ｉ ｌｓ ． ｏ ｄ ｌ ｉ ｂ ｏｍａｉ ｉ ｍｉ． ｈ ｒ ｉ ｉ ａｅ ｏ ｃ ｈ ａ ｉｈ ｒｉ ｃｄ ｎ ｅ ｉ ｈ ｅ ｔ ｎ ｈ ａ ｎｅ ｓ Ｂｌｏ ｐ ｄ ａ ｎ ｒ ｌ ￣ ｓ ｘ Ｔ ｅ ｍｏ ｂｄ ｔ ｒ ｔ ｆ ｎ ｉ ｙ
・
临床研 究 ・
２０ 年 ３ ０９ 月第 ４ 卷第 ７ ７ 期
老 年糖尿 者合并急 肌 病患 性心 梗死的临 特点 床
郭 毅 暴丽敏 （ 黑龙江大庆市第 五医院内科 ， 黑龙江大庆 １３ １ ） ６ ７ １
［ 摘要】目的 探讨 ６ ｏ岁以上老年糖尿病患者合并急性心肌梗死的临床 特点 。方法 对 ６ 岁 以上 ３ 例老年糖 尿病患者合并 ０ ９
ＧＵＯ ＢＡＯ ｉ ｉ Ｈ Ｌｍ ｎ
Ｔ ｅＦｆ ｏｐｔ ｆ ａ ｉ ｉ ， ｉ ｎｊ ｎ ６ ７ １ ｈ ｉ Ｈ ｓｉｌ ｑｎ Ｃｔ Ｈｅｏｇｉ ｇ１３ １ ｔ ｈ ａｏ Ｄ ｇ ｙ ｌ ａ Ｉ ｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅ ｔｖ ｏｓ ｄ ｅｃ ｎ ａ ｃ ａ ｃｅ ｆ ｉ ｅ ｓ ｌｔｓ （ Ｍ）ｏ ｌ ａ ｄｗｔ ａｕｅｍ ｏａｄ ｌｎａ ｔ ｎ （ ＭＩｉ ｔｅ Ａ ｓｒ ｃ 】 ｊ ｃｉｅ Ｔ ｕｙｔ ｌ ｉ ｈ ｒ ｔ ｓｏ ｄａ ｔ ｌｕ Ｄ ｃｍｐ ｃｔ ｉ ｃ ｔ ｙｃｒｉ ｆ ｃ ｏ Ａ ） ｔ ｈ ｉｃ ｌ ａ ｒ ｂ ｅ ｍｅｉ ｉ ｅ ｈ ａ ｉ ｒｉ ｎｈ
急性心肌梗死合并糖尿病的临床特点
急性心肌梗死合并糖尿病的临床特点【摘要】目的探讨急性心肌梗死合并糖尿病的临床特点和治疗。
方法对96例急性心肌梗死合并糖尿病与92例非糖尿病的急性心肌梗死临床资料，进行对比分析临床症状、合并症、病死率和住院后血糖、心肌酶、梗死部位进行比较。
结果糖尿病组无痛性心肌梗死，并发症(心力衰竭、心源性休克)及住院病死率显著高于非糖尿病组，P＜0.01。
死因主要是心力衰竭和心脏骤停。
结论急性心肌梗死合并糖尿病的症状不典型，无痛性梗死多，并发症及病死率高，预后差。
积极控制血糖，纠正心力衰竭和心源性休克，对减低死亡率有重要的意义。
【Abstract】Objective To investigate the clinical features and treatment of acute myocardial infarction with diabetes mellitus.Methods 96 cases of acute myocardial infarction with diabetes mellitus and 92 cases of non-diabetic acute myocardial infarction a comparative analysis of clinical data, clinical symptoms, complications, mortality and hospitalization after the blood sugar, enzymes, site of infarction were compared.Results Diabetic group of painless myocardial infarction, complications (heart failure, cardiogenic shock) and hospital mortality was significantly higher than non-diabetic group, P＜0.01.The main cause of death are heart failure and cardiac arrest.Conclusion Acute myocardial infarction with diabetes symptoms are not typical, painless infarction many complications and high fatality rate and poor prognosis.Positive control of blood sugar, heart failure and corrective cardiogenic shock, to reduce mortality has important significance.【Key words】Acute myocardial infarction;Diabetes;Clinical features冠心病的最重要的危险因素之一是糖尿病(DM)，急性心肌梗死(AMI)是患者主要死亡原因之一。
高龄糖尿病患者合并急性心肌梗死临床论文
高龄糖尿病患者合并急性心肌梗死临床分析【关键词】高龄；糖尿病；急性心肌梗死；临床分析文章编号：1004-7484（2013）-01-0131-01糖尿病是老年人的多发病，急性心肌梗死为此疾病的严重并发疾病。
高龄患者因自身各项器官均出现明显的衰退故其临床症状并不明显，不具有典型的临床表现，故临床诊治时多会出现误诊等情况发生。
笔者对笔者所在医院治疗的糖尿病合并急性心肌梗死46例高龄患者病例资料进行回顾分析，总结如下。
1对象笔者对笔者所在医院治疗的糖尿病合并急性心肌梗死46例高龄患者病例资料进行回顾分析，并与同期住院治疗的高龄非此疾病患者进行比较。
所有糖尿病合并急性心肌梗死患者的诊断均符合who 的诊断标准[1]。
46例糖尿病合并急性心肌梗死高龄患者中16例患者为女性，30例患者为男性，患者年龄为60-82岁，中位年龄为69.5岁，所有患者都为2型糖尿病患者。
同期比较组46例患者，13例患者为女性，33例患者为男性，患者年龄为60-73岁，中位年龄为64.7岁。
糖尿病合并急性心肌梗死高龄组患者中，1例患者首发表现为末梢神经炎，2例患者为尿频尿急，4例患者为植物神经功能紊乱，4例患者为心慌，10例患者为呼吸困难。
急性心肌梗死高龄组患者1例患者首次表现为发热咳嗽，2例患者为植物神经功能紊乱，2例患者为心慌，4例患者为呼吸困难。
2结果酶谱在高龄糖尿病并发急性心肌梗死组表现为血清肌酸磷酸激酶均值为126u/l，谷草转氨酶值263.5u/l，乳酸脱氢酶为541.8u/l。
急性心肌梗死组cpk为670.5u/l，got为180.5u/l，ldh为380.5u/l，两组间对比有显着性差异（p<0.05）。
心电图恢复时间除糖尿病并发急性心肌梗死组19例和急性心肌梗死组8例死亡外，糖尿病并发急性心肌梗死组27例st段抬高平均恢复时间为37.4d，急性心肌梗死组38例14.3d，前者明显长于后者，差异有显着性（p<0.01）。
糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点与护理干预
急救护理糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点与护理干预马勇波(江苏省苏北人民医院,江苏扬州,225001) 关键词:糖尿病;急性心肌梗死;护理干预 中图分类号:R 473.5 文献标识码:A 文章编号:1672Ο2353(2008)06Ο0037Ο02 糖尿病慢性并发症可遍及全身各器官,糖尿病对心脏的影响包括大血管病变、微血管病变以及自主神经病变,称为糖尿病性心脏病[1]。
急性心肌梗死(AMI )是冠心病的急重症,糖尿病合并AMI 更加重其危害性,其死亡率是非糖尿病患者死亡率的1.5～2倍[2],且近年来发病率逐年上升。
糖尿病患者合并AMI 时临床表现不典型,致死性并发症多,预后不良。
因此必须高度重视,加强对此类患者的护理干预以降低其病死率。
1 临床资料本组按WHO 诊断标准确诊收住本院的第1次急性心肌梗死360人,其中发病已确诊糖尿病104人,平均年龄68.3岁,非糖尿病256人,平均年龄66.5岁,对他们的临床经过做统计学检验,结果见表1。
表1 糖尿病与非糖尿病患者急性心肌梗死的临床对比组别例数起病方式胸闷心源性休克左心衰其它并发症心源性休克左心衰心律失常感染转归好转恶化死亡糖尿病10463322332732334837238733663773933183非糖尿病2561893713175399192782241022 与非糖尿病患者对比,3P <0.05,33P >0.052 护理干预要点2.1 提高对无痛性心肌梗死的识别能力突发性胸痛是AM I 最常见的首发症状,而糖尿病患者心肌梗死时胸痛相对较少,可能与糖尿病导致的心脏痛觉传入神经和交感神经受损,痛觉敏感程度下降有关。
因糖尿病代谢紊乱及心脏微血管病变引起广泛出血,心肌细胞坏死、纤维化;合并AMI 时存活心肌与坏死心肌混杂而致心肌电活动紊乱,发生心衰、心源休克、严重心律失常[3]。
护理人员要加强心电监护,观察心率、心律,监测生命体征,警惕并发症发生。
糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点观察及护理对策
临 床护理杂志 ２０ 年 ８ ０８ 月第 ７ 箍 ４ 鲞 期
・ ５・ ２
糖尿病合并急性 心肌梗 死的临床特 点观 察及护理对策
聂 洁萍
摘要 目的
王 美莲
对糖尿病合并急性 肌梗死 （ Ｍ 组） Ｄ 与非糖 尿病 的急性 肌梗 ￣ （ ＤＭ 组 ） Ｎ 患者进行 比较 分析 。以探
讨其 临床 特点及采取相应 的护理措施 。方 法
回顾 性分析 ８ 例 Ｄ 组 患者和 １０ Ｎ Ｍ 组 患者 的临床数据 ， ６ Ｍ ２例 Ｄ 比较两组
ＤＭ 组 非典型胸 痛 ， 胃肠道反应 ， 吸困难 ， 呼 意识 障碍 ， 心力 衰竭 ， Ｄ 组 患者发生 非典型胸痛 与临床症 状 以及 Ｍ
２ 结果 ２１ 两组 临床 症状 的 比较 ．
原因， 中急性心肌梗死尤为凶险， 其 比其它非糖 尿 病心肌梗死更广泛更严重 ， 中无痛性心肌梗死发 其 生率 占 ４ ［ 由于 没有 典 型 的胸 痛 症 状 ， 床 上 ２ ， 临
往往 不 易引起 患 者及 医护 人员 足够 的重 视 ， 而错 过
制定 的诊断标 准 ， 尿 病 诊 断标 准 按 照 ＷＨＯ提 出 糖
２３ 两组冠 状动脉 造 影血 管损 害情 况 －
Ｄ Ｍ组左主干狭窄 ２ 例（３７ ， ９ ３． ）前降支狭窄 １ （０９ ） 回旋支狭 窄 ２ 例 （０２ ）右 冠 脉 ８例 ２． ， ６ ３． ， 狭窄 ｌ 例（２７ ， １ １． ）单支狭窄 ２ 例 （０ ２ ， ６ ３． ）双支 或三支狭窄 ４ 例（５８ ， ８ ５． ） 弥漫性血管损害 ２ 例 １ （４４／ ； Ｄ 组 ， ２． ）Ｎ Ｍ ９ ６ 左主干狭窄 １ 例 （５ ， 降 ８ １ ）前 支狭窄 ２ 例（７５ ， １ １． ） 回旋支狭窄 ５ 例（２５ ， １ ４． ）右 冠脉狭窄 ４ 例（０ ， ８ ４ ）单支狭窄 ２ 例 （９２ ， ３ １． ）双 支或三支狭窄 ２ 例（７５ ）弥漫性血管损害 ３ １ １． ， 例 （． ） Ｍ 组左主干、 ２５ 。Ｄ 双支或三肢血管损害显著 高于 Ｎ Ｍ 组 （ 一６ ５ 、６０ 、 ８０ ， ％０ ０ ） Ｄ ． ０ １ ． １ ｌ ．９ Ｐ ． ５ 。
2型糖尿病合并急性心肌梗死临床特点分析
IN FOR IGN M DI L T R T M NT 中外医疗中外医疗2008NO.18CHINA FOREI G N MEDICAL T RE ATMENT2型糖尿病合并急性心肌梗死临床特点分析梁随娟（山西省运城市第三人民医院内科山西运城044000）【摘要】目的探讨2型糖尿病合并急性心肌梗死患者的临床特点。
方法从我院2003年2月至2007年12月住院的2型糖尿病合并急性心肌梗死患者中收集资料完整的病例30例。
结果2型糖尿病合并急性心肌梗死的患者临床表现不典型、死亡率高。
结论早期预防或治疗糖尿病，严格控制血糖、血压，调节血脂等综合治疗，对预防和减少心肌梗死的发生及改善预后有重要的临床意义。
【关键词】2型糖尿病急性心肌梗死临床特点【中图分类号】R 587【文献标识码】A【文章编号】1674-0742（2008）06（c ）-0065-01近年来，国内外研究表明糖尿病是冠心病的独立危险因素之一，许多学者均提出糖尿病是冠心病的急危症之一，与心肌梗死的关系非常密切。
心血管问题是2型糖尿病（T 2DM ）患者致死、致残的首位原因之一，2型糖尿病（T2D M ）心血管事件的危险性等同于无糖尿病但既往有过心肌梗死的冠心病患者。
本研究对30例2型糖尿病（T2DM ）合并急性心肌梗死（AMI ）患者资料进行分析，以探讨2型糖尿病合并急性心肌梗死的临床特点，现报道如下。
1材料与方法1.1一般资料选取2003年2月至2007年12月在我院住院的资料完整的T 2DM 合并AM I 患者资料30例进行分析。
T2DM 根据1997年A DA /W HO 糖尿病诊断、分型标准；AM I 按WHO 标准。
根据临床表现、心电图特征演变、血清心肌坏死标志物等。
本组患者男24例，女6例；年龄46～75岁，平均62.3岁。
糖尿病病史5～28年，平均15.3年。
1.2观察指标完全无症状、检查发现的6例（占20%），以气短、呼吸困难为首要表现的5例（占16.7%），休克的4例（占13.3%），以腹痛、恶心、呕吐为首要表现的2例（占6.67%），有胸痛症状的12例（占40%），有胸憋、胸闷、胸部压榨样不适的10例（占33.3%），有意识障碍的5例（占16.7%），合并高血压的25例（占83.3%），合并血脂异常的26例（占86.7%），吸烟的25例（占83.3%），合并肥胖的6例（占20%）。
糖尿病合并急性心肌梗死40例临床分析
Ｃｌ ｉ ａ ｅ ｅ ｌ ｈ ｉ ｃ ｌ ｒ ｓ ａ＇ ｎ ｃ
中 国民族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕｎＪｏ ｔｎｍｅｉｉｅａ ｄ ｅ ｎ ｐａｍａｙ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｆｅ ｏ ｄｃｎ ｎ ｔ ｏｈ ｒ ｃ ｈ ｈ ・１ ５ ・ １
糖 尿 病 合 并 急性 心 肌梗 死 ４ Ｏ例 临床 分 析
一
至少具备下列 ３条 中 的 ２条 ：① 缺血性 胸痛 病史 ，典 型心
常 、多部位心肌梗 死 的发生 率较 非 Ｄ 患者 明显上 升 ，此 Ｍ 与以往的研究结果 相一 致。造成 这一 结果 的原 因是多 方面 的 ，Ｄ Ｍ病患者并不是单一 的糖代谢紊乱 ，同时还伴 有体 内 系列的代谢 紊乱 ，如血脂 代谢 紊乱 、高胰 岛素血 症 、纤 溶机制缺陷等 ，并且大多数患者还伴 有血流动 力学 的改 变 ，
秦利锋
山西省长治市襄垣县人民医院 ，山西 长治 ０ ６ ０ ４ ２０
【 摘
要 】 目的 ：探讨糖尿病合并急性心肌梗死 （ Ｍ ） 的临床特点 。方 法：对伴有糖尿病 的 Ａ Ｉ ＡＩ Ｍ 患者 ４ ｏ例 （ Ｍ组 ）与 非糖 尿病 Ｄ
ＡＭ 患者 ４ Ｉ ｏ例 （ Ｄ 非 Ｍ组 ）的临床特点进行 分析 ，比较 两组 的不 同。结果 ：Ｄ 组 发病年 龄 （ ７ ２ Ｍ ５ ． ４±５ ８ ．３）岁 ，无 痛型 ＡＭＩ 发生率 为
Ｑ １８ ７
Ｑ００ ２
００３ ．０
Ｑ０６ １
１ １ 研究对 象 ．
选 取 ２０ ０ ６年 １月至 ２ １ ０ １年 １ ２月 间 ，在
我院 内科住 院治疗 的糖尿 病并 发心 肌梗死 患者 ４ ０例 （ Ｍ Ｄ 组） ，其 中男 ３ ０例 ，女 １ ０例 ，年龄 ４ ５—７ ８岁 ，平 均年 龄