2024年全国硕士研究生考试《306临床医学综合能力西医》考前点题卷四
2024年度研究生统一考试《西医综合》模拟试题(含答案)
2024年度研究生统一考试《西医综合》模拟试题（含答案）学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、单选题(45题)1.肾脏直小血管的功能是（）A.带走肾髓质中的溶质B.维持肾皮质的低渗状态C.维持肾髓质间质的高渗状态D.维持肾组织的血液供应2.男，65岁，一年来快跑时感心前区闷痛，持续3～5分钟，休息后可缓解，近一个月来快步走或上二层楼后即感胸痛，疼痛较前加重，可持续10分钟，伴出汗。
一天前再次发作，口服硝酸甘油后可缓解，胸痛发作时心电图可见ST-T改变，诊断为冠心病。
该患者冠心病的分型是（）。
A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.非st段抬高型心肌梗死D.急性ST段抬高型心肌梗死3.病毒性肺炎的特征性病理变化是A.肺内增生细胞内病毒包涵体B.肺间质炎症C.肺泡性炎D.化脓性细支气管炎4.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A.流感病毒B.柯萨奇B组病毒C.脊髓灰质炎病毒D.埃可病毒5.蛋白质生物合成时的肽酰转移酶的化学本质是（）。
A.脂肪酸B.RNAC.DNAD.多糖6.超急性排斥反应A.广泛小血管炎伴血栓形成B.血管内膜纤维化C.急性间质炎D.急性血管炎7.糖有氧氧化调控的机制是（）。
A.无氧酵解对有氧氧化的抑制B.NADH增加促进有氧氧化C.ATP/ADP比值影响调节酶的活性D.糖异生与糖酵解底物循环的平衡8.组织损伤时，完成纤维性修复最重要的细胞是（）。
A.纤维细胞B.血管内皮细胞C.成纤维细胞D.巨噬细胞9.男，65岁，一年来快跑时感心前区闷痛，持续3～5分钟，休息后可缓解，近一个月来快步走或上二层楼后即感胸痛，疼痛较前加重，可持续10分钟，伴出汗。
一天前再次发作，口服硝酸甘油后可缓解，胸痛发作时心电图可见ST-T改变，诊断为冠心病。
根据加拿大心血管分级该患者的程度分度是（）。
A.1级B.2级C.3级D.4级10.弥散性血管内凝血可以发生的血栓是（）。
2024年全国硕士研究生考试《306临床医学综合能力西医》模拟试卷四
2024年全国硕士研究生考试《306临床医学综合能力（西医）》模拟试卷四［单选题］1.乳腺癌癌细胞侵犯Cooper韧带产生A.（江南博哥）酒窝征B.桔皮征C.卫星结节D.乳头凹陷参考答案：A参考解析：①乳头凹陷是指乳头深部肿块累及乳管，使乳头凹陷。
②酒窝征是指乳腺癌累及CoOPer韧带，使其收缩导致皮肤凹陷。
［单选题］2.下列哪项因素不能使冠脉血流量增加？A.主动脉瓣狭窄B.舒张压增高C.心室舒张期延长D.缓激肽水平增高参考答案：A参考解析：主动脉瓣狭窄，心肌收缩时射入主动脉的血量减少，当然冠脉血流量也减少。
心肌收缩时可压迫冠状动脉，使冠脉血流量减少；舒张期冠脉血流量增加，因此舒张期延长、舒张压增高都可使冠脉血流量增加。
心肌代谢增强时，其代谢产物（如腺昔、H+、CO2、乳酸等）增加，可使冠脉血管舒张。
缓激肽和前列腺素E也可使冠脉舒张。
［单选题］3.慢波睡眠的特点是A.脑电图呈现去同步化快波B.多梦C.生长激素分泌减少D.有利于促进生长、恢复体力参考答案：D参考解析：在慢波睡眠中，机体的耗氧量下降，腺垂体分泌生长激素增多，因此慢波睡眠有利于促进生长和体力恢复。
做梦是异相睡眠期间的特征之一。
脑电图呈现去同步化快波的是脑电觉醒的表现。
［单选题］4.可代谢合成黑色素的氨基酸是A.色氨酸B.组氨酸C.苯丙氨酸D.酪氨酸参考答案：D参考解析：儿茶酚胺由酪氨酸转变而来由于反应“家丙氨酿二略n∙r不可逆,因此IB氨酸不能转变成笨丙氨酸。
品色素指号|噪鹏的聚合物,下面方根内为儿茶----- 4多已一∙f^¾-5,6-βt----------- *对羟笨丙阴酸一聚黑" --------------- »尾胡米・、乙■.乙依［单选题］5.关于二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄的比较，错误的是A.从首次风湿热至发病的时间前者比后者B.发生急性肺水肿的几率前者大于后者C.两者都可出现P2亢进D.两者都可于心尖部闻及杂音参考答案：B参考解析：从风心病至二闭出现症状至少需20年，从急性风湿热至形成二狭至少需2年。
2024年全国硕士研究生考试《306临床医学综合能力(西医)》冲刺试卷四
2024年全国硕士研究生考试《306临床医学综合能力（西医）》冲刺试卷四[单选题]1.根据Laplace定律，如果大小肺泡彼此相（江南博哥）通，且表面张力相等，那么A.小肺泡内压力大，大肺泡内压力小B.小肺泡内压力小，大肺泡内压力大C.呼气时气体主要出自大肺泡D.吸气时气体主要进入小肺泡参考答案：A[单选题]2.下列各项中，能使通气/血流比值升高的是A.肺水肿B.肺气肿C.肺纤维化D.肺毛细血管阻塞参考答案：D[单选题]3.下列哪项不属于胃酸的生理作用A.激活胃蛋白酶原B.使食物中蛋白质变性易于分解C.杀死进入胃内的细菌D.促进维生素B12的吸收参考答案：D[单选题]4.下列关于胆盐肝肠循环的叙述，正确的是A.胆盐在十二指肠被吸收B.每次重吸收约80%C.可刺激胆汁分泌D.可促进胆囊收缩参考答案：C[单选题]5.下列哪项对能量代谢影响最为显著A.环境温度增高B.精神活动C.进食活动D.肌肉活动参考答案：D[单选题]6.下列哪一种情况会使尿Na+排出增加A.渗透性利尿B.急性代谢性碱中毒C.高醛固酮血症D.小管液流速降低参考答案：A[单选题]7.有利于尿液浓缩的因素是A.高蛋白饮食B.依他尼酸C.甘露醇D.抗利尿激素减少参考答案：A[单选题]8.远视发生的原因是A.眼轴过长或折光系统折光能力过弱B.眼轴过长或折光系统折光能力过强C.眼轴过短或折光系统折光能力过弱D.眼轴过短或折光系统折光能力过强参考答案：C[单选题]9.下列关于条件反射的描述，正确的是A.指生来就有的反射活动B.数量很多，但并非无限C.一旦形成，形式比较固定D.建立须经大脑皮质的参与参考答案：D[单选题]10.当去甲肾上腺素与α受体结合时，下列哪一种肌肉舒张A.血管平滑肌B.子宫平滑肌C.虹膜辐射状肌D.小肠平滑肌参考答案：D[单选题]11.下列哪项不是甲状腺激素的作用A.分泌过多时，蛋白质合成增加B.提高神经系统的兴奋性C.促进骨骼和脑的生长发育D.使心跳加快加强参考答案：A[单选题]12.支配肾上腺髓质的神经纤维是A.交感神经节前纤维B.交感胆碱能节后纤维C.副交感胆碱能节后纤维D.副交感神经节前纤维参考答案：A[单选题]13.雌激素和孕激素作用的相同点是A.促进阴道上皮细胞角化B.促进乳腺导管增生和延长C.使子宫输卵管平滑肌活动减弱D.使子宫内膜增生变厚参考答案：D[单选题]14.下列因素中可使骨骼肌收缩加强的是A.阻断神经-肌肉接头处神经末梢上Ca2+的通道B.阻断神经末梢ACh的释放C.抑制神经-肌肉接头处的胆碱酯酶D.阻断终板膜上的ACh受体门控通道参考答案：C[单选题]15.单纯扩散、易化扩散和主动转运的共同特点是A.要消耗能量B.顺浓度梯度C.需要膜蛋白帮助D.转运的物质都是小分子参考答案：D[单选题]16.生理学中的体温是指机体的A.表层温度B.深部平均温度C.腋窝温度D.口腔温度参考答案：B[单选题]17.以下关于精卵结合的描述，错误的是A.精子需要经过子宫、输卵管，在输卵管壶腹部与卵子相遇B.受精通常发生在输卵管的间质部C.精子与卵子相融合即成为受精卵D.精子和卵子各含23条染色体，受精卵则含有23对染色体参考答案：B[单选题]18.葡萄糖和氨基酸由肾小管管腔进入肾小管上皮细胞内，属于A.单纯扩散B.易化扩散C.入胞作用D.主动转运参考答案：D[单选题]19.剧烈运动时尿量减少的主要原因是A.肾小囊内压升高B.抗利尿激素分泌增多C.肾小动脉收缩，肾血流量减少D.醛固酮分泌增多参考答案：C[单选题]20.维系蛋白质二级结构稳定的化学键是A.氢键B.二硫键C.肽键D.疏水键参考答案：A[单选题]21.下列关于DNA双螺旋结构的叙述哪一项是正确的A.磷酸核糖在双螺旋外侧，碱基位于内侧B.碱基平面与螺旋轴平行C.遵循碱基配对原则，A与G配对，T与C配对D.两条多聚核苷酸链的走向成正向平行参考答案：A[单选题]22.某一酶促反应的速度为最大速度的80%时，Km等于A.[S]B.0.5[S]C.0.25[S]D.0.4[S]参考答案：C[单选题]23.缺氧情况下，糖酵解途径生成的NADH+H+的代谢去路A.进入呼吸链氧化供应能量B.丙酮酸还原为乳酸C.3-磷酸甘油酸还原为3-磷酸甘油醛D.醛缩酶的辅助因子合成1，6-二磷酸果糖参考答案：B[单选题]24.有关酮体的描述不正确的是A.主要在肝内合成B.主要成分是乙酰乙酸C.只能在肝外组织利用D.合成酮体的酶系分布于肝细胞的线粒体内参考答案：D[单选题]25.生糖兼生酮氨基酸是A.亮氨酸、异亮氨酸B.苯丙氨酸、色氨酸C.亮氨酸、酪氨酸D.酪氨酸、赖氨酸参考答案：B[单选题]26.寡霉素通过什么方式干扰了高能化合物ATP的合成A.使细胞色素C与线粒体内膜分离B.使电子在NADH与黄素酶之间的传递被阻断C.阻碍线粒体膜上的卡尼汀（肉毒碱）穿梭D.抑制线粒体内的ATP酶参考答案：D[单选题]27.下列各项中不被6-巯基嘌呤核苷酸抑制的是A.IMP→AMPB.IMP→GMPC.PRPP合成酶D.嘧啶磷酸核糖转移酶参考答案：D[单选题]28.下列不属于DNA分子结构改变的是A.点突变B.DNA重排C.DNA甲基化D.碱基缺失、碱基插入参考答案：C[单选题]29.RNA聚合酶中促进磷酸二酯键生成的亚基是A.原核RNA聚合酶亚基δB.原核RNA聚合酶亚基αC.原核RNA聚合酶亚基βD.原核RNA聚合酶亚基σ参考答案：C[单选题]30.下列属于终止密码的是A.AAACCCGGGB.AUGAGAGAUC.UAAUAGUGAD.UUUUUCUUG参考答案：C[单选题]31.乳糖操纵子调控中，编码的阻遏蛋白和操纵基因结合，使操纵子受到阻遏而处于关闭状态的基因是A.结构基因B.启动子C.管家基因D.调节基因参考答案：D[单选题]32.血中哪一种胆红素增加会在尿中出现胆红素A.未结合胆红素B.结合胆红素C.肝前胆红素D.与白蛋白结合的胆红素参考答案：B[单选题]33.通过蛋白激酶A通路发挥作用的激素是A.生长因子B.心钠素C.胰岛素D.肾上腺素参考答案：D[单选题]34.下列关于反竞争性抑制作用的描述，正确的是A.抑制剂既与酶相结合又与酶-底物复合物相结合B.抑制剂只与酶-底物复合物相结合C.抑制剂使酶促反应的Km值升高，Vmax降低D.抑制剂使酶促反应的Km值降低，Vmax增高参考答案：B[单选题]35.DNA复制时，模板序列5'-TAGA-3'，将合成下列哪种互补结构A.5'-TCTA-3'B.5'-ATCA-3'C.5'-UCUA-3'D.5'-GCGA-3'参考答案：A[单选题]36.下列关于慢性肺源性心脏病时心脏病理变化的描述，错误的是A.心肌细胞肥大，核增大、深染B.心肌纤生、横纹消失C.间质水肿D.胶原纤维增生参考答案：B[单选题]37.病毒性肝炎时，肝细胞最易发生A.脂肪变B.玻璃样变C.细胞水肿及气球样变D.淀粉样变性参考答案：C[单选题]38.关于创伤性神经瘤的形成下列哪项是正确的A.神经纤维细胞增生B.神经纤维断裂变性C.神经鞘细胞增生形成带状的合体细胞D.再生轴突与增生的结缔组织混杂在一起卷曲成团参考答案：D[单选题]39.静脉血栓的尾部是A.白色血栓B.混合血栓C.红色血栓D.透明血栓参考答案：C[单选题]40.手术切除动物肾上腺皮质后血中ACTH浓度升高，说明糖皮质激素对腺垂体促激素分泌具有下列哪一种调控作用A.神经调节B.神经-体液调节C.正反馈控制D.负反馈控制参考答案：D[单选题]41.关于Na+跨细胞膜转运的方式，下列哪项描述正确A.以单纯扩散为唯一方式B.以主动转运为唯一方式C.有单纯扩散和易化扩散两种方式D.有易化扩散和主动转运两种方式参考答案：D[单选题]42.红细胞发生叠连后，红细胞的变化是A.表面积与容积的比值增大B.变形能力增大C.渗透脆性增大D.血沉加快参考答案：D[单选题]43.第二心音的产生主要是由于A.房室瓣开放引起的振动B.房室瓣关闭引起的振动C.动脉瓣开放引起的振动D.动脉瓣关闭引起的振动参考答案：D[单选题]44.下列哪种情况可使组织液生成增加A.毛细血管血压降低B.血浆胶体渗透压升高C.组织液静水压升高D.组织液胶体渗透压升高参考答案：D[单选题]45.关于炎症介质的主要作用，下列组合不正确的是A.血管活性胺——血管扩张和通透性增高B.缓激肽——趋化作用C.TNF——发热D.前列腺素——疼痛参考答案：B[单选题]46.粥样斑块没有下列哪种成分A.泡沫细胞B.胆固醇结晶C.中性粒细胞D.纤维组织伴玻璃样变性参考答案：D[单选题]47.下列哪种癌在幽门部一般不会出现A.腺癌B.鳞状细胞癌C.硬癌D.胶样癌参考答案：B[单选题]48.类癌的特性为A.良性肿瘤B.移行上皮细胞发生的肿瘤C.一种与癌相似的肉瘤D.来源于神经嵴的一系列内分泌细胞发生的肿瘤参考答案：D[单选题]49.下列有关细菌入侵艾滋病患者后病理变化的描述，错误的是A.全身淋巴结可肿大B.炎症反应强烈C.胸腺退变及萎缩改变D.病原体不易被消灭参考答案：B[单选题]50.下列有关免疫缺陷病的描述，错误的是A.恶性肿瘤发病率高B.细胞免疫缺陷易发生病毒、真菌等感染C.体液免疫缺陷易发生细菌感染D.原发性多见于成年人参考答案：D[单选题]51.下列哪种疾病可导致心肌间质中出现大量淋巴单核细胞浸润A.风湿性心肌炎B.病毒性心肌炎C.细菌性心肌炎D.心肌梗死参考答案：B[单选题]52.慢性风湿性瓣膜病常见的联合瓣膜病变是A.二尖瓣和三尖瓣B.主动脉瓣和肺动脉瓣C.主动脉瓣和三尖瓣D.二尖瓣和主动脉瓣参考答案：D[单选题]53.患者肝脏病理切片报告：广泛肝细胞变性坏死、肝小叶纤维支架塌陷；不规则结节状再生肝细胞团形成；假小叶形成；肝内血循环紊乱。
2024年度全国研究生入学考试《西医综合》备考真题库(含答案)
2024年度全国研究生入学考试《西医综合》备考真题库（含答案）学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、单选题(45题)1.预防甲亢术后甲状腺危象最关键的措施是（）。
A.术后给予镇静药物B.吸氧C.术后给予氢化可的松D.术前使基础代谢率降至正常水平2.能特异地与原核生物RNA聚合酶β亚基结合的抗生素是A.氯霉素B.利福霉素C.卡那霉素D.嘌呤霉素3.尿素容易通过的部位（）。
A.近端小管B.髓袢C.远曲小管D.集合管髓段4.泛素化所涉及反应是什么？（）。
A.多肽链的合成B.蛋白质亚基的聚合C.消化道蛋白质的分解D.体内蛋白质的降解5.突触前抑制的特点是（）。
A.感觉传入通路中少见B.减少突触前神经元递质释放C.增加被抑制神经元的CI－内流D.被抑制神经元产生IPSP6.肾炎性水肿主要是由于A.肾小球滤过率下降B.大量蛋白尿致血浆蛋白降低C.淋巴回流受阻D.毛细血管滤过压升高7.下列关于核酸结构的叙述中不正确的是A.双螺旋多为右手螺旋，但也有左手螺旋B.每10对碱基对可使螺旋上升一圈C.双螺旋中碱基间靠非共价键相连D.G和C碱基之间以两个氢键相连8.男性，25岁，发热，咽痛一周，皮肤出血2天。
既往体健。
查体体温38.1℃，双下肢和胸部可见多处出血和数处瘀斑，可触及2个肿大淋巴结，最大3cm×1cm，均质软，无压痛。
咽部充血，扁桃体℃度肿大。
血常规，血红蛋白80g/L，白细胞15.6×109/L，分类见原始细胞30%，血小板30×109/L。
查体应该特别注意（）。
A.睑结膜苍白B.眼球黄染C. 胸骨压痛D.心脏杂音9.维生素B12直接参与的反应是（）。
A.N5-甲基四氢叶酸的转甲基B.色氨酸生成一碳单位C.不同形式的一碳单位相互转换D.二氢叶酸转变为四氢叶酸10.下列不属于胃食管反流病并发症的是（）。
A.食管狭窄B.食管憩室C.上消化道出血D.Barrett食管11.复制中由岡崎片段连接而成的完整新链称为A.编码链B.有意义链C.随从链D.领头链12.女，32岁。
2024年硕士研究生考试《西医综合》近年真题汇编(含答案)
2024年硕士研究生考试《西医综合》近年真题汇编（含答案）学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、单选题(45题)1.血吸虫性肝硬化导致门脉高压的类型是（）。
A.肝前型B.肝后型C.窦前型D.窦后型2.甲状腺的含碘量约占全身碘量的A.60%B.70%C.80%D.90%3.急性重症肝炎中残留有少量肝细胞，其主要部位在（）。
A.中央静脉周围B.肝小叶周边C.全小叶随机分布D.残留网状支架旁4.关于高渗性脱水，下列叙述错误的是（）。
A.细胞外液减少B.细胞内液增加C.抗利尿激素分泌增多D.醛固酮分泌增多5.黄疸程度波动，常伴腹痛，最可能的诊断是（）。
A.胰头癌B.慢性胰腺炎C.硬化性胆管炎D.胆总管结石6.寡霉素与ATP合酶结合的部位是（）。
A.α亚基B.β亚基C.γ亚基D. c亚基7.血液中哪种激素出现高峰可以作为排卵的标志A.雌激素B.孕激素C.黄体生成素D.卵泡刺激素8.尿素容易通过的部位（）。
A.近端小管B.髓袢C.远曲小管D.集合管髓段9.单腿站立试验（Trendelenburg test）是用来检查A.半月板损伤B.先天性髋脱位C.脊柱侧凸D.脊柱结核，腰大肌寒性脓肿10.严重舒张性心力衰竭常见于A.冠心病B.原发性梗阻性肥厚型心肌病C.扩张型心肌病D.风湿性心脏瓣膜病11.饥饿时肝酮体生成增多，为减少酮中毒的可能，应主要补充的物质是A.葡萄糖B.必需脂肪酸C.亮氨酸D.丙氨酸12.下列不属于胃食管反流病并发症的是（）。
A.食管狭窄B.食管憩室C.上消化道出血D.Barrett食管13.女童，5岁。
因发热伴腮腺部位肿痛到急诊就诊，父亲急切地对医生说：“孩子得腮腺炎了，赶快用消炎药。
”医生仔细检查后确诊为流行性腮腺炎，开具抗病毒药，并告之护理措施。
但患儿父亲仍然坚持要求医生开具消炎药。
此时医生不恰当的做法是（）。
A.向家长介绍流行性腮腺炎的临床表现和治疗知识B.告知家长不当用药可能对患儿产生的损害C.劝说家长要相信医生的专业处置D.尊重患儿父亲的要求14.符合肝细胞性黄疸检验特点的是（）。
2024年度硕士研究生入学考试《西医综合》练习题(含答案)
2024年度硕士研究生入学考试《西医综合》练习题（含答案）学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、单选题(35题)1.血吸虫性肝硬化导致门脉高压的类型是（）。
A.肝前型B.肝后型C.窦前型D.窦后型2.蛋白质生物合成时的肽酰转移酶的化学本质是（）。
A.脂肪酸B.RNAC.DNAD.多糖3.血液中哪种激素出现高峰可以作为排卵的标志A.雌激素B.孕激素C.黄体生成素D.卵泡刺激素4.次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏导致的疾病是（）。
A.阿尔兹海默症B.帕金森病C.Lesch-Nyhan综合征D.镰状细胞贫血5.男婴，20天，一天前洗澡时无意中发现右颈部有一椭圆形肿物，局部无红肿热痛，头部轻度向右偏斜，下颌部右侧被动旋转活动受限，无发热及腹泻，偶有吐奶。
明确诊断后，对该婴儿采取的治疗措施是（）。
A.胸锁乳突肌切除术B.给予肌松药C.胸锁乳突肌松解术D.局部按摩，热敷6.前列腺癌血道转移最常见的转移部位（）。
A.肝B.肾C.骨D.肺7.类风湿关节炎出现皮下结节说明A.病情好转B.病情减轻C.病情活动D.病情稳定8.女，28岁，乏力，咽痛，头痛，咳嗽，发热2周，查体：T37.8℃，P96次/分，R20次/分，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，胸部X线显示双下肺多发小片状浸润影。
血清支原体抗IgM抗体1：64阳性，阿奇霉素治疗一周后无好转，复查胸片无变化，此时，患者应换用的抗菌药物（）。
A.青霉素B.红霉素C.头孢呋辛D.左氧氟沙星9.肠伤寒的肠溃疡特征为A.溃疡呈环形与肠的长轴垂直B.溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行C.溃疡呈烧瓶状口小底大D.溃疡表浅呈地图状10.原核DNA生物合成中引物酶的性质是（）。
A.RNA聚合酶B.DNA聚合酶C.逆转录酶D.解螺旋酶11.肾上腺素结合受体活化G蛋白后将产生的作用是A.激活腺苷酸环化酶B.抑制腺苷酸环化酶C.激活鸟苷酸环化酶D.激活磷脂酶C(PLC)12.细菌性痢疾的肠溃疡特征为A.溃疡呈环形与肠的长轴垂直B.溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行C.溃疡呈烧瓶状口小底大D.溃疡表浅呈地图状13.引起胃食管反流的主要原因是A.一过性食管下括约肌(LES)松弛B.食管酸清除障碍C.胃排空延迟D.食管黏膜防御作用降低14.男，55岁，急性胰腺炎3天后出现进行性加重的呼吸困难。
2024研究生考试《西医综合》练习题及答案
2024研究生考试《西医综合》练习题及答案学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、单选题(45题)1.下列疾病中最常出现叹息样呼吸的是（）。
A.巴比妥类中毒B.脑膜炎C.胸腔积液D.神经官能症2.丙酮酸脱氢酶复合体催化生成产物（）。
A.乙酰CoAB.丙二酰辅酶AC.异柠檬酸D.α-酮戊二酸3.可导致肾小球滤过增加的是（）。
A.交感神经兴奋B.肾盂结石C.收缩压上升到150mmHgD.肾血浆流量增加4.男，25岁，骑车跌倒后1小时来院。
查体：BP 100/60mmHg，心率100次/分，全腹压痛，脐周明显反跳痛、肌紧张，肝脏浊音界减小，移动性浊音可疑阳性。
当前首选的检查是（）。
A.血液淀粉酶检查B.腹部MRIC.腹部B超D.腹腔穿刺5.可以增加静脉回心血量的是（）。
A.大失血B.用力呼气C.每搏输出量增加D.由平卧位突然转为站立位6.血中胰岛素样生长因子-1水平提高，常提示的疾病是（）。
A.呆小症B.侏儒症C.糖尿病D.肢端肥大症7.导致原发性扩张型心肌病最主要的可能病因是A.病毒性心肌炎B.遗传C.代谢异常D.中毒8.急性弥漫性腹膜炎应采取的体位是A.头低脚高位B.半卧位C.平卧位D.侧卧位9.病毒性肺炎的特征性病理变化是A.肺内增生细胞内病毒包涵体B.肺间质炎症C.肺泡性炎D.化脓性细支气管炎10.由反向转运体介导的物质跨膜转运是（）A.甲状腺滤泡上皮细胞吸收I－B.肾近端小管分泌H＋C.肾小管上皮细胞对HCO3－的重吸收D.小肠黏膜上皮对葡萄糖的吸收11.男性，60岁，因右侧腹股沟疝行手术治疗，术中见疝囊一部分由盲肠构成。
处理疝囊过程中，最易损伤的器官是（）。
A.精索B.膀胱C.盲肠D.股动脉12.细菌性痢疾的肠溃疡特征为A.溃疡呈环形与肠的长轴垂直B.溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行C.溃疡呈烧瓶状口小底大D.溃疡表浅呈地图状13.后负荷增加时，骨骼肌收缩的改变是（）。
2024年度全国研究生入学统一考试笔试《西医综合》练习题及答案
2024年度全国研究生入学统一考试笔试《西医综合》练习题及答案学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、单选题(35题)1.大动脉硬化，血压和脉压的变化（）A.收缩压增大，舒张压增大，脉压增大B.收缩压减小，舒张压减小，脉压减小C.收缩压减小，舒张压增大，脉压减小D.收缩压增大，舒张压减小，脉压增大2.男婴，20天，一天前洗澡时无意中发现右颈部有一椭圆形肿物，局部无红肿热痛，头部轻度向右偏斜，下颌部右侧被动旋转活动受限，无发热及腹泻，偶有吐奶。
明确诊断后，对该婴儿采取的治疗措施是（）。
A.胸锁乳突肌切除术B.给予肌松药C.胸锁乳突肌松解术D.局部按摩，热敷3.慢性胃窦胃炎最常见的病因是（）。
A.幽门螺旋杆菌感染B.十二指肠-胃反流C.自身免疫D.胃黏膜营养因子缺乏4.导致原发性扩张型心肌病最主要的可能病因是A.病毒性心肌炎B.遗传C.代谢异常D.中毒5.柠檬酸裂解酶催化生成产物（）。
A.乙酰CoAB.丙二酰辅酶AC.异柠檬酸D.α-酮戊二酸6.疝手术中以手指探查发现腹壁下动脉位于疝囊颈内侧的疝为A.脐疝B.腹股沟斜疝C.腹股沟直疝D.股疝7.男，65岁，一年来快跑时感心前区闷痛，持续3～5分钟，休息后可缓解，近一个月来快步走或上二层楼后即感胸痛，疼痛较前加重，可持续10分钟，伴出汗。
一天前再次发作，口服硝酸甘油后可缓解，胸痛发作时心电图可见ST-T改变，诊断为冠心病。
该患者冠心病的分型是（）。
A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.非st段抬高型心肌梗死D.急性ST段抬高型心肌梗死8.可以增加静脉回心血量的是（）。
A.大失血B.用力呼气C.每搏输出量增加D.由平卧位突然转为站立位9.男，25岁，半个月前咽痛，咳嗽，1周来水肿尿少，既往体健，血HB98g/L，白细胞5.6×10^9/L，血小板150×10^9/L，尿蛋白（＋＋），沉渣镜检红细胞15～20个/HP，血肌酐442μmol/L，血尿素氮：18mmol/L，腹部B 超示双肾增大，该患者最可能的疾病是（）。
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2024年全国硕士研究生考试《306临床医学综合能力(西医)》考前点题卷四［单选题］1.择期手术患者，手术当日晨起体温＞38.5(江南博哥)℃时，处理的原则是()A.予退热药物后手术B.不用特殊处理，继续进行手术C.暂停手术D.应用抗生素后手术参考答案：C参考解析：择期手术病人的手术应尽可能安排在病人身体状态最好的时间。
术前如病人出现与手术疾病无关的发热，应暂停手术，再寻找发热原因，给予治疗。
［单选题］2.男，27岁。
腹痛伴呕吐10小时，起初疼痛在脐周。
继而右下腹疼痛逐渐加剧，既往无腹痛与便血史。
查体：全腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音减弱，腹穿抽出脓性液体最可能的诊断是液体，最可能的诊断是：()A.克罗恩病穿孔B.肠套叠坏死C.肠伤寒穿孔D.阑尾炎穿孔参考答案：D［单选题］3.下列发热性疾病中，不伴有肝脾肿大的是()A.急性ITPB.传染性单核细胞增多症C.病毒性肝炎D.淋巴瘤E.白血病参考答案：A［单选题］4.下列有关tRNA的叙述中，错误的是()A.分子中含稀有碱基较多B.为RNA中分子最小的C.分子中含有遗传密码子D.一种氨基酸可被数种tRNA转运参考答案：C参考解析：tRNA是细胞内分子量最小的一类核酸，分子中含10%〜2096的稀有碱基，是RNA中含稀有碱基最多的。
tRNA的二级结构呈三叶草形，位于左右两侧的环状结构，分别称为DHU环和TΦ环；位于下方的环，因环中间的3个核甘酸与mRNA上相应的三联体密码子可形成碱基互补，故称为反密码子，而非遗传密码子，此环即称为反密码环，故C是错误的。
一种tRNA只能携带和转运一种氨基酸；而一种氨基酸可被数种tRNA转运。
［单选题］5.合成dTMP的直接前体是()A.TMPB.dCMPC.dUMPD.dUDP参考答案：C参考解析：dTMP是由dUMP在TMP合酶催化下，加氢还原生成的，所以其合成的直接前体是dUMPo而dUMP可由dUDP或CiCMP转变生成，故dUDP、dCMP可间接转变为CITMP。
而TMP 与dTMP生成无关。
［单选题］6.心房颤动时可发生()A.奇脉B.重搏脉C.交替脉D.水冲脉E.短细脉参考答案：E［单选题］7.膜增生性肾小球肾炎增生的细胞是()A.肾小球球囊壁层上皮细胞B.肾小球球囊脏层上皮细胞C.肾小球系膜细胞和内皮细胞D.肾小球内皮细胞参考答案：C参考解析：膜增生性肾小球肾炎增生的细胞是肾小球系膜细胞和内皮细胞。
［单选题］8.输血最严重的并发症是()A.非溶血性发热B.细菌污染反应C.病毒性肝炎D.溶血反应参考答案：D参考解析：输血的并发症很多，有发热反应、过敏反应、溶血反应、循环超负荷、细菌污染反应和疾病传播等，其中溶血反应是最严重的输血并发症，虽发生率低，但后果严重，死亡率高。
［单选题］9.急性血源性骨髓炎早期与急性软组织蜂窝织炎鉴别的主要根据，下列哪项不对()A.全身症状B.病灶部位C.局部体征D.X线片所见参考答案：D参考解析：此两病有时不易鉴别。
从备选项ABC考虑：急性血源性骨髓炎全身毒血症症状重，局部疼痛重；而急性软组织蜂窝织炎轻。
前者好发于干断端；后者不常见于此部位。
前者因病灶深在位于骨内，表面红肿不明显，压痛深在，出现症状与体征分离现象；而后者局部炎症表现明显。
另外MR1可早期发现骨内炎性病灶及其范围和有无脓肿存在，有早期诊断价值，而X线片急性骨髓炎在起病14天内无异常所见，用过抗生素者可延迟至1个月左右，故无早期鉴别意义。
［单选题］10.持续性心房颤动用洋地黄治疗的主要目的是()A.加强心肌收缩力B.抑制迷走神经C.恢复窦性心律D.减慢心室率参考答案：D参考解析：持续性心房颤动自发转复为窦性心律可能性小，它常发生于原有心血管疾病者如风心病、心肌病、高血压心脏病等，其临床症状的轻重受心室率快慢的影响，心室率快时可影响心功能，使心排血量减少25%以上，诱发心力衰竭，故对其治疗的目标是控制心室率，而洋地黄制剂有兴奋迷走神经作用及延长房室结不应期可达到减慢心室率的作用。
［单选题H1男，65岁，因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活2年就诊，检查发现颈肩部压痛。
神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢梯侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低，最可能的诊断是：()A.交感神经型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.神经根型颈椎病参考答案：D［单选题］12.反馈信息是指()A.控制部分发出的信息B.受控变量的改变情况C.外界干扰的强度D.调定点的改变参考答案：B参考解析：反馈控制系统是一个闭环系统，即控制部分发出信号指示受控部分发生活动，受控部分则发出反馈信号返回到控制部分，使控制部分能根据反馈信号来改变自己的活动，从而对受控部分的活动进行精细调节。
本题中，受控变量的改变情况即反馈信息。
AD表示控制部分的情况。
外界干扰（C）是干扰信号，不是反馈信号。
［单选题］13.下列哪两种胸外伤可发生纵隔摆动：（）A.多根多处肋骨骨折和张力性气胸B.多根多处肋骨骨折和开放性气胸C.多根多处肋骨骨折和闭合性气胸D.进行性血胸和张力性气胸参考答案：B［单选题］14.下列关于核酸结构的叙述中不正确的是（）A.双螺旋多为右手螺旋，但也有左手螺旋B.每10对碱基对可使螺旋上升一圈C.双螺旋中碱基间靠非共价键相连D.G和C碱基之间以两个氢键相连参考答案：D参考解析：核酸的双螺旋结构现已发现有B-DNA、A-DNA及Z-DNA三种类型，前二者均为右手螺旋，而Z-DNA则为左手螺旋。
B-DNA是DNA在溶液中最常见的构象，一般对双螺旋结构特点的描述都是对B-DNA。
在双螺旋结构中亲水的脱氧核糖基和磷酸基骨架位于双链外侧，碱基位于内侧，两链碱基间以氢键（次级键）相连。
AT间形成两个氢键，GC间形成三个氢键，故D是不正确的。
螺旋每旋转一周包含了10对碱基0［单选典15.代谢性酸中毒的指标哪项不对。
（）A.HCOs下降为继发性改变B.机体产酸过多C.碱性物质损失过多D.大量使用水杨酸类药物E.糖尿病酮症参考答案：A［单选题］16.男性，65岁，诉“心口处”疼痛不适伴乏力两个月，一周前大便颜色发黑一次。
曾服用解痉、抗酸类药物效果不肯定。
既往无类似病史。
除上腹剑突下深压痛外，无阳性所见。
血常规示血红蛋白95g∕1°此病人应首先考虑下列哪种疾病（）A慢性胃炎B.胃及十二指肠溃疡C.胃癌D.应激性溃疡参考答案：C参考解析：此病人为老年男性，在既往无类似病史的情况下，出现剑突下疼痛伴乏力症状，血化验有贫血表现及一周前可疑黑便；提示为短期内的消耗性病变，应首先考虑胃癌。
其次应除外胃癌的前期病变慢性胃炎。
良性胃及十二指肠溃疡虽然也可有剑突下疼痛及溃疡累及黏膜下层血管合并出血时出现黑便，但发病年龄较年轻，疼痛与进餐时间关系较密切，病史较长且对抗酸类药物有效，与此病人不同。
应激性溃疡虽可见于任何年龄，1但多发生于创伤。
休克之后，表现为急性胃及上消化道黏膜溃疡及出血，也与此病人情况不同。
［单选题］17.符合细胞水肿的描述是()A.细胞浆内出现大小不等的圆形空泡B.线粒体、内质网无明显改变C.细胞膜上的钠泵受损D.原因消除，不能恢复正常参考答案：c参考解析：缺氧、感染、中毒等因素使细胞膜上的钠泵受损，细胞内水、钠潴留，导致细胞水肿。
细胞体积增大，胞浆结构疏松，严重时，细胞肿胀呈气球样，即气球样变。
电镜下，线粒体、内质网肿胀，核糖体脱落。
细胞水肿是可复性变化。
病因除去，结构可恢复正常。
［单选题］18.男性，64岁，无痛性进行性黄疸1月，体重减轻。
查体：巩膜黄染，血清总胆红素为70umo1∕1,CoUrVoiSier征阳性，此病人首先考虑诊断为：()A.下段胆管癌B.胆囊癌C.肝门部胆管癌D.胆总管结石参考答案：A［单选题］19.PaO2显著下降伴PaC02明显增加的疾病主要见于：()A.COPD所致呼吸衰竭B.肺水肿所致呼吸衰竭C.ARDS所致呼吸衰竭D.间质性肺疾病所致呼吸衰竭E.张力气胸所致呼吸衰竭参考答案：A［单选题］20.肌糖原分解不能直接补充血糖的原因是肌肉组织()A.是贮存葡萄糖的器官B.缺乏葡萄糖激酶C.缺乏葡萄糖-6-磷酸酶D.缺乏肌糖原磷酸化酶参考答案：C参考解析：当肌糖原分解时，在糖原磷酸化酶作用下进行磷酸解，生成1-磷酸葡萄糖，在糖链分支处再经脱支酶作用，产生葡萄糖，而最终产物中约85%为1一磷酸葡萄糖，仅15%为葡萄糖。
这样大量的1一磷酸葡萄糖需转变为6一磷酸葡萄糖，后者再经葡萄糖-6-磷酸酶催化水解脱磷酸而生成葡萄糖。
因葡萄糖-6-磷酸酶只存在于肝，肌肉中缺乏此酶，故肌糖原分解绝大部分不产生葡萄糖，无法直接补充血糖，故应选C。
［单选题］21.肾上腺素结合受体活化G蛋白后将产生的作用是()A.激活腺甘酸环化酶B.抑制腺甘酸环化酶C.激活鸟甘酸环化酶D.激活磷脂酶C(P1C)参考答案：A参考解析：肾上腺素是通过CAMP-蛋白激酶途径发挥作用的，当激素与膜特异受体结合后，受体被激活，活化的受体可催化GS(激动型G蛋白)的GDP与GTP交换，导致GS的a亚基与B、y亚基解离，释出a-GTP,后者能激活腺甘酸环化酶，促使ATP转化为CAMP,使细胞内CAMP浓度升高。
［单选题］22.以下操作违反无菌原则的是()A.在手术中术者手臂触及非手术人员应加戴袖套B.手术者若需接台手术，仅需在上第二台手术前更换无菌手术衣便可C.术中手术者手套被刺破应重新更换无菌手套D.手术中如无菌手术单局部被湿透应加盖干的无菌手术单参考答案：B参考解析：外科手术应严格执行无菌原则。
手术进行中不能开窗通风或使用电扇，室内空调出风口也不能吹向手术台；手术中如无菌手术单局部被湿透应加盖干的无菌手术单；手术者在手术中手臂触及非手术人员可更换无菌手术衣或加戴袖套；手术者手术中若手套被刺破应及时更换新的无菌手套；手术者若需接台手术，上第二台手术时除须更换无菌手术衣外，还应先泡手。
［单选题］23.不符合急性细菌性心内膜炎的是()A.瓣膜赘生物体积大、污秽、易脱落B.常伴有败血症C.发生于已有病变的心瓣膜D.可引起心瓣膜穿孔，溃疡形成参考答案：C参考解析：急性细菌性心内膜炎是由败血症或脓毒血症恶化引起的。
侵及正常的心瓣膜，在瓣膜上形成体积大、污秽、易脱落的赘生物，脱落的栓子携带大量细菌，引起全身器官发生多发性栓塞性小脓肿。
还可引起乳头肌断裂、心瓣膜溃疡形成甚至穿孔，导致急性心功能衰竭。
［单选题］24.电子致密物沉积病的病变特点是()A.肾小球基底膜上皮下有免疫复合物沉积B.肾小球系膜区有免疫复合物沉积C.肾小球基底膜内皮细胞下有免疫复合物沉积D.肾小球基底膜内C3沉积参考答案：D参考解析：电子致密物沉积病是膜增生性肾小球肾炎的一种亚型。