《中医基础理论》讲课稿：奇经八脉、经络的生理功能、经络学说的应用

《中医基础理论》讲课稿：奇经八脉、经络的生理功能、经络学说的应用到上一节为止，我们把经络学说的重点，十二经脉讲完了，就是经脉系统的主体，讲了十二经脉的定义、分布规律、走向交接规律、气血流注次序和每一条经脉大致的循行路线。

经脉系统除十二正经之外，还有奇经八脉，我们这一节讲奇经八脉。

一、奇经八脉的概念和它的生理特点第一个问题，奇经八脉的概念和它的生理特点。

首先讲奇经八脉的概念。

这个定义我们从两个要素来定义它：（1）从它循行的特征来定，它的性质，就是性质定义；（2）从它的组成来定，叫做结构定义。

从两个方面来定义奇经八脉的概念。

奇经八脉是十二经脉之外别道奇行的八条经脉，记住别道奇行，就是与十二经脉循行不一样，叫别道奇行，包括任脉、督脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉，八条经脉。

其二、奇经八脉的生理特点。

为什么在这里讲生理特点，而在十二经脉不讲呢？因为它是十二经脉别道奇行，在生理上，这八条经脉有着与十二经脉不同的特征，就是它不同的属性，我们把它抽象出来，归结为奇经八脉的生理特点。

大家看这个表，我们从循行分布和生理功能两个方面，来说明奇经八脉的生理特点，是与十二经脉相比较而言的，我们从这两个方面说明它的生理特点。

首先看循行分布。

第一、分布在人体内的分布区域。

我们前面讲了，十二经脉遍布全身，而奇经八脉，注意，上肢没有，上肢没有奇经八脉，这是一。

看循行规律。

十二经脉的循行规律，内、外、上、下、左、右循行，有个规律，它沿着内、外、上、下、左、右循行的规律，我们前面已经讲了十二经脉走向交接的规律，讲了循行的规律，而奇经八脉与十二经脉相比，不像十二经脉那样有鲜明的规律性。

那它怎么走行的呢？多为上下走行，带脉除外，带脉像腰带一样绕身一周，这是第一。

第一个特点，上肢无奇经。

其二、与正经相比，就是与十二经相比不甚规律，多为上下走行，带脉除外。

其三、与脏腑的联系。

从络属脏腑看，十二经脉它是直接属腑络脏，或者属脏络腑，而奇经八脉没有特定的络属关系，这是第三点与十二经脉不同的。

其四、十二经脉有明确的阴阳表里配合关系，我们以三条经脉为一组，分为手足三阴三阳，构成了它们阴阳表里的关系，而奇经八脉没有表里配合关系。

这是从循行分布来看奇经八脉，（1）分布，上肢无奇脉。

（2）循行，不规律，多为上下走行，带脉除外。

（3）与脏腑无特定络属关系。

（4）更无阴阳表里配合关系。

上述几点就是奇经八脉的生理特点。

注意，这是与十二经脉相比较而言的。

其次，就生理功能而言，两者也有区别。

十二经脉是全身气血运行的通道。

而奇经八脉，它具有调节十二经气血的作用，起个调节作用，这就是奇经八脉的生理特点。

要求同学牢牢记住奇经八脉的生理特点，从循行分布到生理功能，从两个方面记住它们的特点，这个特点一定要与十二经脉相比较而言，强调奇经八脉在生理上的属性与十二经脉有什么区别，称之为它的特性、特点，要相比较而言来记忆。

二、奇经八脉的循行及生理功能第二个问题，我们讲奇经八脉的循行及生理功能。

要求同学们仅仅掌握督脉、任脉、冲脉、带脉这四条经脉，要求掌握它们的循行部位和生理功能，大致的循行部位和生理功能。

一、看看督脉。

（一）督脉的循行部位：起于胞中，会阴部分叫胞中，出于会阴，这是第二点，沿脊柱后面上行。

起于胞中下出会阴，沿脊柱上行，至项后，络脑，然后沿头部的正中线，行于面部正中线，到鼻，止于上唇的唇系带，止于上唇。

简单地记，起于胞中，下出会阴，沿脊柱上行，由项络脑，这个督脉和脑相络属，沿着头颅的中线，经过项、顶、面部的正中线到鼻尖，止于上唇的唇系带。

就是它从后面出来，沿着脊柱，沿着人体的脊柱正中线，往前走，绕行到前面，沿面部的正中线到上唇的唇系带终止。

循行，记到这个程度就可以了。

二、它的生理功能。

（一）注意，它能调节阳经的气血，督脉和任脉相比较而言，督脉行于背部，背部属阳，属于阳经，行于背部，调节全身阳经的气血，就是总督一身之阳，所以称督脉为阳脉之海。

这是第一、它的生理功能，督脉为阳脉之海。

（二）由于督脉在循行过程中进入脊柱，到达腰，与肾相连，同学们看书，具体循行路线，分支里面属肾，它还属肾，而且还络脑。

注意，前面我们讲奇经八脉的生理特点，没有明确的属脏络腑的规律，但是它和脏腑发生关系，它和肾发生关系，脑发生关系，和脊髓发生关系，所以督脉与脑、肾、脊髓的生理病理有密切的关系，特别是和肾有关。

从经络学说来说，不叫补肾，叫补督脉，调节督脉，把藏象学说和经络学说统一起来，中医的文献传统叫补肾督。

同学们将来学习中药学的时候，有一些中药归经常常提到入肾，入督脉。

（三）与人的生殖功能有关。

为什么呢？因为督脉络肾，肾主生殖，所以与督脉有关，人的生殖功能与督脉有关，因此，从针灸学来说，调整人的性与生殖功能，调节督脉也是一个重要的手段，要求同学们一一记住，它们的功能和它们的意义。

这是一、督脉。

二、任脉。

任脉起于胞中，下出会阴，行于腹部正中线上行，经过咽，到下唇，然后绕唇一周，和督脉相交。

简单地记，起于胞中，下出会阴，沿腹部正中线上行，经过咽，到下唇，绕唇一周，与督脉相交。

记到这个程度就可以了。

生理功能，任脉的生理功能。

（一）它能够调节阴经的气血。

任脉和督脉，督脉行于背，任脉行于腹，督脉属阳，任脉属阴，督脉能调节全身阳经的气血，而任脉就能调节全身阴经的气血，因此与督脉相对，称任脉为阴脉之海。

（二）第二个功能，任脉能调节女性的月经，调节女性的月经与生殖功能有关，所以叫任主胞胎，用任主胞胎来概括女性调节月经的功能。

就是经气宜泄，因时而下，男女交媾，胎孕乃成。

胎儿在体内的发育，我们在讲胞宫的时候提到，和冲脉和任脉有关，任主胞胎，和女性的月经、生殖、孕、育有关，这是任主胞胎。

三、冲脉。

在奇经八脉，督、任、冲、带当中，冲脉为重点。

循行部位，它与任脉、督脉同起于胞中，根据这样一个三条经脉的循行特点，在经络学上有一个著名的原理，或者叫判断，叫做一源三歧，是指督脉、任脉、冲脉同起于胞中，这是一源；三歧，分别循行于体表、体内不同部位，就是循行不同，起点相同。

冲脉起于胞中，下出会阴，和我们前面讲的，任脉也起于胞中，下出于会阴，督脉也起于胞中，下出于会阴，所以说三者一源而三歧。

冲脉起于胞中，下出会阴，沿着下肢内侧，就是腹股沟部有个气街，往上行，与足少阴肾经并，它俩并行，特点是夹脐而行，它是对称走的，所以叫夹脐而行。

简单地记，就是与足少阴肾经并行，向上，到达咽喉，环绕口唇，终止于眶下。

把这个叫做冲脉的上行支。

简单地记，起于胞中，下出会阴，从下肢内侧，气街起，向上行，于足少阴经相并，通过胸，到达咽喉、口唇、眶下。

把咽喉、口唇都去掉，记住上行支起于胞中，下出会阴，与足少阴肾经相并，上行胸间，到达口唇、眶下，就可以了。

这叫上行支，这是主要的循行。

分支，它的分支分为一个下行支，一个上行支。

它的下行支从气街出，沿下肢内侧经腘窝，下行至足。

它的上行支，从胞中经会阴出，进入后背，行于督脉之内，就是与督脉一起，沿着脊柱循行。

这就是冲脉，一个上行支，起于胞中，下出会阴，沿下肢内侧腹股沟的气街上行，沿着腹面上行，与足少阴肾经并行，经咽，到达口唇、眶下，这是上行支。

下行支两条，一条沿着下肢走，从气街出，沿下肢内侧，经腘窝下行至足，下行支之一。

下行支，从胞中出来，经会阴部，起于胞中，下出会阴，那么经过会阴，沿着督脉的循行，与督脉相通，循行于脊柱内，这就是冲脉，它的循行。

要求同学们，第一、记住它的主要循行路线，在此基础上记住它还有两个分支，下行支一前一后，前行于下肢内侧，后与督脉相通，进入脊柱。

冲脉的生理功能。

（一）它能调节十二经气血。

冲有要冲、要道的意思。

经络学说认为，冲脉从循行看，腹面、背面，背面进入督脉，腹面进入任脉，它夹脊上行，督脉调节阳经气血，任脉调节阴经气血。

冲脉主要循行路线，上行支，就与督脉和任脉发生关系，就这个意义讲，冲脉具有调节十二经气血的功能，因此得出结论，冲脉为十二经气血之海，或者叫十二经脉之海，也叫五脏六腑之海。

十二经脉之海、五脏六腑之海，旨在说明冲脉有调节十二经气血的功能。

（二）主生殖功能。

我们在讲肝为血海，女性以肝为先天的时候已经讲到冲脉与肝、与女性的月经的关系，所以称之冲为血海，它有调节女性月经的作用，因此冲脉与女性的生殖功能有关。

除了和女性有关之外，在中医的文献上，在经络学说的著作中，也提到男性也有冲脉，冲脉与男性的生殖功能也有密切关系，把它称之为太冲脉，对男性来说。

男性无论是先天后天，冲脉受损，或者冲脉不足，都会影响男性的生殖功能。

这是从经络学说来说，这里面重点讲它调节月经的功能，实际应该把它改为调节生殖功能。

冲为血海，强调女性，应该是包括调节精，男性的精，女性的月经，但是历代文献，在中医理论当中强调是冲脉和女性之间的关系。

四、带脉。

带脉循行部位叫起于季胁，绕腰一周。

这样记可以了。

我们系的腰带，腰带是和躯干它关系是一个横断面，而这个带脉的循行却是一个斜行的，斜行面，所以，起于季胁，斜向下行，绕腰一周，是一个斜面。

带脉的生理功能：（一）约束诸经。

在躯干部通过带脉绕行一周，将纵行的所有经脉联系起来，就这个意义讲，它有约束诸脉的作用。

（二）主司女性的带下。

就经络学说而言，女性的正常的阴道分泌物，带，它的生理病理与带脉的功能有关，所以称带脉具有主司女性带下的功能。

1.约束诸经，2.和女性特殊生理带下有关。

至于跷脉和维脉，不作要求，同学们自己看一看就可以了。

到此为止，我们讲了经络学说的主体，经脉系统，十二正经和奇经八脉，奇经八脉在中医理论体系当中作用较大的督、任、冲、带，它们的循行、它们的生理功能、它们在人体当中的作用给同学们大致作了介绍，其中重点是十二经脉。

那么，奇经八脉特殊，在教材里既要讲它的循行，还要讲它的生理功能，因为它别道奇行，有别于十二经，所以把它的生理功能单独在这一节里面讲，而十二经脉的时候没有去讲它的生理功能。

十二经脉的生理功能，从经络系统而言，从整体作为一节来讲它的生理功能和应用。

第四节经络的生理功能下面讲第四节，经络的生理功能。

经络系统通过纵横交贯，遍布全身，将人体联系成为一个有机的整体。

那么具体是发挥哪些作用呢？（一）联系作用。

包括哪些联系？怎样能把人体联系成有机整体呢？不仅联系脏腑，还联系形体、官窍，还联系经脉，与脏腑经脉。

（1）联系脏腑与肢节。

我们前面讲形体的时候讲过，形体和脏腑是一个统一整体，我们在前面讲藏象学说的时候是着重于脏腑的整体性，①分属于五脏系统。

②它们在生理功能上有联系。

就这个意义讲，它们是一个整体。

而经络学说，是从经脉的循行这个角度，属脏络腑，在循行过程中，和四肢百骸，和肢节联系起来，就是每一经的循行路线，既属腑络脏，联系脏腑，又能够和形体、肢节在循行过程中将两者联系起来。

教科书里面提到一些具体的例子，同学们在阅读每一条循行路线的时候，对这个概念进一步来体会。