肺挫伤的护理措施
肋骨骨折、肺挫伤的护理]
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病理因素
多见于恶性肿瘤骨转移 或骨质疏松。可因咳嗽、 打喷嚏或受损部位轻度 受力而发生骨折。 一般发生在体质弱，骨 质疏松者。如产妇、百 日咳病人及长期脱钙的 病人。
病理生理
单根或数根肋骨单处骨 折时，对呼吸影响不大； 但若尖锐的肋骨断端内 移刺破壁胸膜和肺组织 时，可导致气胸、血胸、 皮下气肿、血痰、咯血 等；若刺破肋间隙血管， 尤其是前侧胸的肋骨骨 折时，可引起大量出血， 导致病情迅速恶化。
处理原则
闭合性肋骨骨折 1、固定胸廓：目的是限制肋 骨断端活动，减轻疼痛。胸带 固定 2、止痛：吲哚美辛，安分曲 马多，西乐葆，布桂嗪，哌替 啶，吗啡，芬太尼等。 3、处理并发症：如反常呼吸。 主要是牵引固定，或用厚棉垫 加压包扎。 4、建立人工气道：咳嗽无力 不能排痰或呼吸衰竭。气管插 管，气切，呼吸机辅助呼吸。 5、应用抗菌药，预防感染。 开放性肋骨骨折
护理措施
1、严密观察病情变化,监测生命体征、神志、胸腹部活动以及气促、发绀、 呼吸困难等情况并做好记录.建立静脉通道,双侧鼻导管安置心电监护. 2、体位：协助患者取半坐卧位，变换体位或更换床单时，禁忌向患侧翻身， 以免加重病情。最好坐位或半卧。 3、减轻疼痛 遵医嘱行胸带固定，应用镇痛、镇静药物（一般不用吗啡）； 护士应主动与病人交谈采用分散注意力、保持舒适体位等方法提高痛阈 4、保持呼吸道通畅,观察有无反常呼吸，鼓励病人咳出分泌物,由于该患年老 体弱,无力咳嗽,协助叩背,震动痰液以利排出.根据呼吸情况做好人工通气 的准备。 5、为湿化气管痰液,帮助排出遵医嘱雾化， 6、观察胸部呼吸情况,以便及早发现有无皮下气肿,纵膈气肿的演变 7、观察胸肋带固定的位置及松紧度，皮肤有无受压，有无水泡体形瘦弱者可 加以棉垫，必要时遵医嘱给以止痛药。保持患者皮肤清洁干燥,及时更换 被服,按摩背部,骶尾部避免压疮 8、做好饮食护理,多食水果蔬菜忌辛辣油腻,防止便秘.做好心理护理解除患者 焦虑紧张情绪。 9、合并创伤性湿肺患者，输液速度不宜过快，以30-40滴/分为宜，防止发生 肺水肿及心力衰竭
肺挫伤健康教育
肺挫伤健康教育
【健康教育】
1、保持病室环境安静、舒适、室内温湿度适宜，空气新鲜，并根据天气变化增减衣被，减少与流感人群接触，预防感冒，防止呼吸道感染的发生。
2、指导病人深呼吸保持呼吸道通畅，指导病人有效咳嗽排痰，及时清理呼吸道分泌物，必要时给予雾化吸入，以促进痰液的排出。
3、控制输液速度、剂量、患者及家属不可随意调节输液速度。
4、定时变换体位，给予受压处局部皮肤护理，根据病情指导患者在床上进行双下肢和患侧上肢功能锻炼，促进肺功能恢复。
5、戒烟酒，因吸烟可刺激呼吸道引起痰液增多，如果痰液粘稠不易咳出，更会加重呼吸困难；因饮酒可扩张血管，容易造成肺损伤部位出血。
6、合理膳食，严禁暴饮暴食，禁食辛辣刺激性食物，以高蛋白质、高钙食物为主，少食多餐，细嚼慢咽，以促进营养的吸收。
7、保持良好的心态，积极配合治疗，促进康复。
肺挫伤护理措施
肺挫伤护理措施
1、休息与活动：肺挫伤一般以休息静卧为主，避免进行强度大的运动，以免剧烈呼吸继续加重肺部损害。
卧床时进行适当的呼吸训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸和吹气球的呼吸运动，适当运动能够提高肺功能。
肺挫伤痊愈后尽早下床进行康复训练，适当活动，避免长期卧床并发肺部感染。
2、饮食护理：保持饮食营养结构应丰富，避免刺激性食物，禁烟禁酒等。
3、对症处理：保证室内的通风换气，不要过冷、过热，而且室内空气不要过于干燥，可以适当的放加湿器。
另外给予适当的吸氧，可改善肺部二氧化碳和氧气的新陈代谢。
儿童创伤性窒息伴肺挫伤的急救护理
儿童创伤性窒息伴肺挫伤的急救护理目的探究急救护理在儿童创伤性窒息伴肺挫伤的应用效果。
方法在本院收治的儿童创伤性窒息伴肺挫伤患者8例，对他们进行急救护理，观察分析患者的护理效果。
结果患者中有4例患者痊愈，2例转入普通病房和2例转入重症监护病房，在住院1～3周后，所有的患者均痊愈出院，无患者死亡。
结论在儿童创伤性窒息伴肺挫伤中应用急救护理，能够促进患者身体的康复并且减少创伤性后遗症的产生。
标签：创伤性窒息；肺挫伤；儿童；急救护理创伤性窒息指由于胸部挤压伤，或者胸部突然被钝器撞伤，而导致的胸部闭合性损伤综合征中的一种。
如果患者得不到及时有效的救治，会对生命造成严重威胁，情况严重时甚至会导致患者死亡。
所以在本研究中，主要针对急救护理在儿童创伤性窒息伴肺挫伤的应用进行探究，旨在为临床治疗护理提供数据支持，促进临床护理的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料在2012年1月至2017年1月本院收治的儿童创伤性窒息伴肺挫伤患者8例，其中男3例，女6例；年龄2～15岁，平均年龄（8.2±2.1）岁；患者中有2例单侧肺挫伤，2例出现双侧肺挫伤，1例支气管断裂症状，1例颅脑损伤以及1例四肢骨折、1例腹腔脏器损伤。
1.2 临床症状患者的面部、颈部以及上胸部皮肤，均在不同程度上出现蓝紫色的淤血点，用指尖轻轻地按压可使淤血褪色；双眼球的结膜有出血症状；出现胸痛、呼吸困难和咳血、血痰等临床症状；患者的呼吸音减弱，部分患者呼吸音甚至有消失的迹象；运用CT影像检查，患者肺部存在大面积的病灶。
2 急救护理2.1 呼吸功能的监测和护理患者的胸部由于受到严重的挤压，导致不同程度的胸痛、胸悶、气短等呼吸功能障碍症状，此时合并肺挫伤，致使肺泡与间质有水肿和出血症状，进一步加重呼吸功能障碍。
根据患者的病情，采取正确的卧位姿势，采取半卧位的方式有利于患者呼吸；对于严重肺挫伤的患者，禁止健侧卧位姿势，防止由于侧积血液涌入健侧支气管，导致患者出现窒息；处于休克或者是昏迷状态的患者，宜采用平卧位，将患者的头偏向一侧，将患者呼吸道内地分泌物及时清除干净，保持其呼吸道的畅通无阻。
肺挫伤(2)(1)
CT诊断肺挫伤的准确性高于X线胸片。
表现为：肺轮廓模糊，纹理增粗、增多，并且伴有斑点状阴影或片絮状影。
肺挫伤的诊断
血气分析 —— 区别单纯型肺挫伤和和呼吸功能不全性肺损伤 单纯型肺挫伤：PaO2可正常或轻度下降，经吸纯氧后好转 ； 肺功能不全性肺损伤：
有明显的低氧血症Pa02<60mmHg，吸纯氧时仍较低； 当肺泡-动脉氧压差加大或氧合指数<300mmHg时，应该高度怀疑肺挫裂伤 的存在； 当氧合指数<200mmHg时，应高度怀疑ARDS的可能。
A 心理护理
B 用药护理
C 生活管理
D 病情监测
E 饮食护理
F 复诊须知
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治疗与护理
预防肺部感染 —— 肺挫伤最常见的并发症是肺部感染 遵医嘱合理使用抗生素； 给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食； 多饮水1000-2000ml/d； 遵医嘱给予吸氧； 定时翻身、拍背； 吹气球训练； 给予心理护理。
药物治疗
止疼药
适量给予止痛药物 行肋间神经封闭 以减轻胸壁疼痛
抗感染药物
胸痛
胸闷
气促
咳嗽 咳血痰
呼吸困难 发绀
肺挫伤的诊断
胸部X线 —— 主要传统诊断手段，且经济、方便，应首先使用
时间：即刻、1小时内、4-6小时、小部分在48小时后出现；
范围：小片局限区域
一侧多个肺叶；
程度： 斑点状浸润、弥漫性或局部斑片融合浸润，以至弥漫单肺或双肺大片
浸润或实变阴影。
胸部CT —— 确诊的最主要手段。
激素
肺部感染是常见的合并症， 可加重呼吸功能不全
对严重肺挫伤应给予肾上腺皮质激素 后期常规应用激素 皮质激素宜早期大剂量短疗程应用
轻度肺挫伤的护理
患者，男，30岁，因汽车轮胎爆炸冲击致多处 病情介绍 ： 疼痛、流血、活动受限 1小时 于2012-02-24 11： 30平车入院。 查体： T36.5℃、P92次/分、R20次/分，BP 146/82mmHg 神志清楚，对光反射灵敏，呼吸 平顺，双侧瞳孔等大等圆，d=2.5mm。 右眼球结膜充血，左眼睑见挫擦伤痕。右上唇见 4cm伤口，右额顶见3cm伤口，左胸前见皮肤擦 伤痕，渗血，胸廓挤压试验（+）。左前臂皮肤 轻度肿胀，见长1.5cm伤口，活动稍受限。右肘、 右前臂皮肤轻度肿胀，右前臂上段见2处长1cm 伤口，流血，可及骨擦感，右肘关节弹性固定， 屈伸活动受限，右手感觉麻木。
1、按胸外科及骨科疾病手术前后一般护理常 规护理 。 2、卧床休息，减少不必要的搬动。 3、饮食：按医嘱，以高蛋白、高热量、多维 生素，粗粮食物为宜，预防便秘。 4、心理支持：右肺部损伤患者易产生紧张、 焦虑情绪。应做好相应的心理护理，使患 者情绪稳定，树立信息，积极配合治疗。
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专科护理：
1、加强生命体征的观察：了解受伤史，观察 患者的血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔、 皮肤、粘膜、末梢温度及合并伤的情况。
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3、手术护理
：
①术前完善相关检查，说明术前试敏、备皮、
饮食等术前准备的目的及重要性。耐心向患儿及 家属解释，消除紧张情绪使其配合治疗。
②术后观察患儿生命体征，患肢血运循环、感
觉及肿胀情况。 4、疼痛护理：重视患儿的主诉，观察疼痛的性质、 部位、程度、持续时间及伴随症状，遵嘱给予有 效的缓解疼痛的措施，密切观察用药后的效果。 5、切口护理：观察伤口敷料有无渗血，有无异味， 如有异常应及时报告医生更换伤口敷料。
护理查房
肺挫伤的护理
花都区第二人民医院骨科 王华
肺挫伤和并多发肋骨骨折患者护理
肺挫伤和并多发肋骨骨折患者的护理【摘要】目的：探讨肺挫伤和并多发肋骨骨折患者的护理。
方法：通过加强呼吸道护理，有效的咳痰、适合的氧疗、雾化湿化气道、适时的机械通气等方法。
结果：正确有效的呼吸道护理，利于病情的恢复。
结论：恰当正确的呼吸道护理是患者治疗的关键。
【关键词】肺挫伤；多发性肋骨骨折；护理【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0211-01肺挫伤伴多发性肋骨骨折会引起严重的胸廓畸形、肋骨缺损，造成反常呼吸而引起低氧气症的一系列的症状，又称连枷胸。
患者常出现呼吸困难，严重胸痛、憋气，伴有窒息濒死感，稍有不慎即会引起患者呼吸衰竭等痛苦死亡。
现将本院2009年6月～2010月收住的31例者的呼吸道护理体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料：本组病例31例，男27例，女4例，年龄 22～65岁，平均年龄45岁。
病因：车祸致伤27例，高空坠落伤2例，耕牛撞伤2例。
入院均出现严重血气胸，多发性肋骨骨折（3～10根），严重呼吸困难，动脉血血气分析，po2<40mm hg（重度）4例，40～60mm hg（中度）25例，60～80mm hg（轻度）10例[1]。
全部病例均住中心监护室，通过正确呼吸道护理，除1例自动放弃治疗，1例合并严重的颅脑损伤死亡外，29例痊愈出院。
1.2 方法：所有病例均在中心监护室特护。
按医嘱运用解痉抗炎、平喘、止血胸腔闭式引流术，反常呼吸明显者给予悬吊法控制[2]。
应用护理干预对呼吸道行有效护理管理。
2 护理体会2.1 一般护理：①心理护理：患者创伤后疼痛及特殊的体位或引流管的情况，使患者自理能力下降，恐惧、焦虑感贯穿之中。
因此，护士要全面了解患者的病情及心理，通过和蔼、朴实、通俗的语言指导患者缓解压力，增强战胜疾病的信心。
②饮食护理：这类患者病程长、消耗大，应给予富有营养、易消化纤维素丰富的食物，不能由口进食者经胃管鼻饲。
β-七叶皂甙钠治疗肺挫伤的疗效及护理体会
第33卷第6期遵义医学院学报Vo1.33No.6 2010年12月ACTA ACADEMIAE MEDICINAE ZUNYI Dec.20102讨论糖尿病足是糖尿严重并发症之一，是糖尿病患者截肢致残的主要原因。
近年来，糖尿病的发病率逐年升高，糖尿病足的发病率也呈逐年上升趋势。
糖尿病性足病又名糖尿病性夏科关节、糖尿病性骨关节病［1］，是一种以疼痛或无痛性的进展性四肢骨破坏并丧失感觉神经支配的进展性疾病，最常见于糖尿病性神经病患者，糖尿病性神经病几乎总是累及踝和中足［2］，大多数病人年龄均在40岁以上，患有十年以上的糖尿病史［2］，在临床上，除非有明确的其他原因,糖尿病患者足部出现红、肿、热的症状,应考虑夏科骨关节病。
夏科骨关节病一般可通过常规放射学摄片、磷酸盐骨扫描、磁共振成像和CT等影像学检查手段对夏科骨关节病变进行诊断。
然而,早期诊断并非依据常规放射学摄片,而是借助特殊的影像学技术来辅助诊断。
磁共振成像可显示出骨组织的破坏程度,有助于医生了解夏科骨关节病的自然病史,并对该病做出早期诊断和分类。
夏科骨关节病可有以下不同程度的骨组织破坏表现。
1期为骨髓水肿,2期为微小骨折和囊肿,3期为骨折和坏死,4期为关节半脱位和错位。
对于1期和2期夏科骨关节病,常规放射学摄片可表现为正常。
对于常规放射学摄片无法发现的夏科骨关节病变,放射性磷酸盐骨扫描可显示出放射元素的局部聚集部位,也有助于早期诊断糖尿病夏科骨关节病。
对于3期4期普通影像学检查即可诊断。
而本例患者是一较为典型的，临床上比较罕见的糖尿病性足病患者，其临床表现及X线表现均较典型。
[参考文献][1]王云钊，兰宝森.骨关节影像学[M].北京：科学出版社，2002.737.[2]张春才，苏佳灿，张力成.禹宝庆矫形外科影像学精要[M].上海：第二军医大学出版社,2005.430.[责任编辑：王福军收稿日期：2010-10-09]－七叶皂甙钠治疗肺挫伤的疗效及护理体会赵玲芳，盛瑾（遵义医学院附属医院护理部，贵州遵义，563003）[关键词]肺挫伤；－七叶皂甙钠；护理[中图分类号]R473.6[文献标识码]B[文章编号]1000-2715（2010）06-0610-02肺挫伤(pulmonary contusion)是主要的胸部钝性伤,发生率在平时占胸部钝性伤的30%~70%,肺挫伤发生后,病情复杂,死亡率达10%~20%[1],如不及时有效地处理会发展成急性呼吸窘迫综合征(acute respira tory distress syndrome,ARDS),后果更为严重，不仅加重患者及家属身心和经济负担，同时也增加了护理强度和难度。
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肺挫伤的护理措施
引言
肺挫伤是指由于外力导致胸部受伤，导致肺组织受损的一种情况。
肺挫伤常见于车祸、跌落、体育运动等事故或活动中，是一种常见的外伤性胸部疾病。
对于肺挫伤的护理措施的合理实施，有助于减轻患者的痛苦，促进康复和预防并发症的发生。
本文将介绍肺挫伤的护理措施，以帮助护理人员更好地应对这一疾病。
一、监测患者生命体征
监测患者的生命体征对于判断患者病情的变化至关重要。
护理人员应定期测量和记录患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征数据，并及时上报医生。
特别需要关注的是呼吸频率和氧饱和度的变化，这是判断肺挫伤恶化的重要指标。
二、保持呼吸道通畅
维持患者的呼吸道通畅是肺挫伤护理中的重要环节。
护理人员应帮助患者采取适当姿势，如仰卧位，以减轻呼吸困难。
对于痰液积聚的患者，应及时辅助患者进行体位引流和吸痰，以保持呼吸道通畅。
三、氧疗
氧疗是肺挫伤患者护理中常用的治疗手段之一。
通过给予患者高浓度的氧气，可以改善氧合状态，减轻呼吸困难，促进肺组织的康复。
护理人员应根据患者的血氧饱和度和临床症状，合理确定氧疗方案，并监测氧饱和度的变化。
四、疼痛控制
肺挫伤患者常常会感到剧烈的胸痛。
护理人员应及时评估患者的疼痛程度，并给予适当的疼痛缓解措施，如药物镇痛和物理治疗等。
同时，应关注患者的情绪和心理状态，给予必要的心理支持和安慰。
五、预防并发症
肺挫伤患者容易出现并发症，如肺不张、呼吸道感染和胸腔积液等。
护理人员应加强对患者的观察，及时发现并处理并发症的早期症状。
此外，护理人员还应推动患者进行积极的康复训练，加速肺组织的修复和功能的恢复。
六、营养支持
肺挫伤的患者往往会出现食欲不振和体重下降等情况，导致营养不良。
护理人员应合理安排患者的饮食，提供高蛋白、高热量的饮食，以满足患者的营养需求。
同时，还应关注患者的水电解质平衡，预防电解质紊乱的发生。
七、康复护理
肺挫伤的康复护理对于患者的恢复至关重要。
护理人员应积极引导患者进行呼吸锻炼和体能训练，帮助患者恢复肺功能和体力。
此外，护理人员还应关注患者的心理状态，鼓励患者积极面对康复阶段可能遇到的困难，增强患者的康复信心。
结论
肺挫伤是一种常见的外伤性胸部疾病，对于其护理措施的合理实施，有助于减轻患者的痛苦，促进康复和预防并发症的发生。
通过监测患者生命体征、保持呼吸道通畅、氧疗、疼痛控制、预防并发症、营养支持和康复护理等措施，可以有效提高肺挫伤患者的康复率和生活质量。
护理人员应做好认真细致的护理工作，提高自身的护理水平，以更好地帮助患者渡过难关。