这几种腹痛情况必须就医根据腹痛性质来判断疾病
急腹症的诊断与鉴别诊断
急腹症的诊断与鉴别诊断一、急腹症的定义急腹症是指突然发生的剧烈腹痛或阵发性腹痛，病情较严重，需要紧急处理的一种疾病。
急腹症包括多种疾病，可以影响腹部各个器官，严重程度也不同。
如果不及时处理，急腹症可能危及生命。
二、急腹症的诊断急腹症的症状和表现有很多种，通常会出现以下情况：1.剧烈腹痛：急腹症的最主要症状是剧烈腹痛，常常表现为突然发作的阵发性疼痛。
疼痛的部位不同，可能在全腹或某个特定的部位，具体因病而异。
2.恶心和呕吐等胃肠症状：急腹症会导致恶心、呕吐等胃肠症状，因为它们都与腹部疾病有关。
3.腹部胀气：急腹症可能导致腹部胀气或肠鸣音。
4.发热：急腹症可能导致发热，但通常不是高热。
除了上述症状，急腹症还会出现以下表现：1.腹部肿块或膨胀感2.心动过速或心率不规律3.皮肤苍白或黏膜出血4.意识障碍等症状如果出现上述的症状或表现，需要及时就医。
三、急腹症的鉴别诊断急腹症的诊断必须排除其他类似疾病。
以下是常见的与急腹症有类似表现的病症：1.急性阑尾炎：急性阑尾炎也是突然发作的腹痛，最初可能会表现为腹部的阵发性疼痛，然后逐渐出现腹部压痛等症状。
2.胃肠道穿孔：胃肠道穿孔表现为剧烈的腹痛、呕吐、高热、腹部肌肉紧张等症状。
3.胆石症：胆石症会引起右上腹的剧烈疼痛，可能会向肩胛区放射。
与急腹症不同的是，胆石症并不会导致全身不适。
4.非急性阑尾炎：非急性阑尾炎可能会出现腹痛、恶心、呕吐等情况。
除上述疾病外，尚有肠梗阻、腹膜炎、消化道出血等病症也有类似急腹症的表现，应注意区别。
四、急腹症是一种危险的疾病，需要关注其症状和体征，及时就医。
同时，医生也需要进行全面的鉴别诊断，排除其他的类似疾病，确保病情得到科学的处理。
腹痛鉴别诊断（超全表格版）
腹痛鉴别诊断（超全表格版）来源：医学之声作者：⽂哥来了个腹痛病⼈，怎么破？腹痛分类根据病程：急性腹痛，慢性腹痛（病程＞6个⽉）根据机制：内脏性腹痛、躯体性腹痛、感应性防御塔、⼼理性腹痛。
根据腹痛部位：右上腹、中上腹、左上腹、脐周、右下腹、下腹部、左下腹、弥漫性或部位不固定。
急性腹痛不同部位可能病因慢性腹痛不同部位可能病因根据临床特点：急性腹痛分类炎症性腹痛腹痛+发热+压痛+腹肌紧张①急性阑尾炎：脐周疼痛，数⼩时转移⾄右下腹，伴恶⼼呕吐等症状，右下腹麦⽒点附近固定性压痛，可有腹肌紧张及反跳痛，WBC、NEU↑；②急性胆囊炎：饱胀后或夜间，右上腹或剑突下压痛，放射⾄右肩，伴恶⼼呕吐，T↑，右上腹压痛，⽆明显的肌紧张、反跳痛，墨菲征（+），触及肿⼤胆囊；③急性胰腺炎：酗酒、饱⾷数⼩时突发持续性上腹剧痛，阵发性加剧，伴频繁呕吐，呕吐后疼痛不减轻，T 38-39℃，呼吸急促、烦躁不安、神志模糊、谵望等，⾎尿淀粉酶↑，CT⽰胰腺肿⼤、边缘不清、胰周积液。
④急性坏死性肠炎：起病急，⾼热、腹痛、腹泻、⾎便伴频繁呕吐及腹胀，腹膜刺激征。
⑤急性盆腔炎：急性⼦宫内膜炎→中下腹痛；急性附件炎→病侧髂窝处；急性盆腔腹膜炎→下腹部。
伴阴道分泌物增多，妇检不同程度触痛，⼦宫直肠窝炎性积液，彩超见盆腔积液。
包块。
脏器穿孔性腹痛突发的持续性腹痛+腹膜刺激征+⽓腹①胃⼗⼆指肠溃疡穿孔：突发剧烈腹痛，⼑割样，始于上腹部迅速扩散到全腹，压痛、反跳痛、腹肌紧张明显，板状腹，肝浊⾳界缩⼩、消失，肠鸣⾳消失，⽴位腹平⽚见膈下游离⽓体。
②伤寒肠穿孔：夏秋季节，1-2发热、头痛、腹泻病史，腹痛突然发作，迅速扩散⾄全腹，查体：弥漫性腹膜炎，肠鸣⾳消失，下胸部、上腹部见玫瑰疹，腹部平⽚见膈下游离⽓体；发病1-3周内做⾎、尿、便培养可发现沙门伤寒菌，部分患者肥达试验（+）。
梗阻性腹痛阵发性腹痛+呕吐+①肠梗阻：阵发性腹痛到持续性腹痛，阵发性加重，痛、吐、胀、闭。
腹痛的常见病因鉴别与处理
4
镇痛药
长期使用鸦片类镇痛药可引起便秘,继而导致肠道梗阻性腹痛。
心理因素引起的腹痛
焦虑与压力
长期处于高度紧张焦虑的心理状态可能导致肠胃功能失调,引发持续性或阵发性腹痛。
抑郁与情绪低落
抑郁情绪会影响神经系统的调节,导致肠道痉挛性疼痛或不适感。
创伤后遗症
经历过重大创伤事件后,可能出现肠道功能障碍,引发难以诊断的慢性腹痛。
1
外观观察
检查腹壁肌肉紧张程度、呼吸运动、腹部变形或隆起等。
2
触诊检查
评估腹壁压痛、包块、肝脾肿大等异常体征。
3
叩诊检查
分析腹腔内容物状态,判断是否有胀气或腹水。
4
听诊检查
评估肠鸣音,判断肠道通畅程度和蠕动情况。
针对急性腹痛患者,需要全面仔细地进行理学检查。通过观察、触摸、叩打和听诊等方法,评估腹壁情况、腹内包块或器官肿大、肠道功能情况等,为诊断提供重要线索。这些检查结果与病史分析共同为临床诊断提供依据。
急性腹痛的鉴别诊断
全面评估
仔细询问病史,结合理学检查和辅助检查结果,全面评估急性腹痛的可能原因。
鉴别诊断
根据症状特点及相关体征,将急性腹痛归类为胃肠道、肝胆系统、泌尿系统等不同疾病。
及时处理
对危重患者,如肠穿孔、肠梗阻等,需尽快进行手术或其他积极治疗。
急性腹痛的初步处理
1
病情评估
仔细了解症状,评估疼痛性质及严重程度。
肠系膜缺血
肠系膜动脉栓塞或动脉粥样硬化引起的肠系膜缺血可造成持续性或间歇性腹痛,通常伴有恶心、呕吐等症状。
神经性疾病引起的腹痛
椎间盘疾病
腰椎或腰骶椎间盘突出可压迫神经根,引起腰腹部疼痛,疼痛可向下放射至臀部或下肢。
16种腹痛鉴别诊断
16种腹痛鉴别诊断16种常见急性腹痛，怎样鉴别呢？一、急性胃肠炎发病前常有不洁饮食史，或共餐者也有类似症状病史。
腹痛以上腹部和脐周围为主，常呈持续性痛伴阵发性加剧。
常伴恶心、呕吐、腹泻，亦可有发热。
可有上腹部或脐周围压痛，多无肌紧张，更无反跳痛，肠鸣音稍亢进。
实验室检查：大便常规检查可有异常发现。
二、急性阑尾炎大多数病人起病时先有中上腹持续性隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹，呈持续性隐痛，伴阵发性加剧。
少数病人起病时即感右下腹痛。
中上腹隐痛经数小时后转移至右下腹痛是急性阑尾炎腹痛的特点，约占70%至80%。
可伴恶心、呕吐或腹泻。
重者可有发热、乏力、精神差。
右下腹固定压痛点是诊断急性阑尾炎的最重要体征，典型的是麦氏点(Mc Bunery点)压痛或伴有肌紧张、反跳痛；结肠充气试验、腰大肌试验或闭孔内肌试验阳性不仅有助于诊断，还有助于术前阑尾定位。
直肠指检及妇女盆腔检查对鉴别很有必要。
实验室检查：血白细胞计数升高，中性粒细胞升高。
B超检查：可发现阑尾肿胀或阑尾周围液性暗区。
稀钡灌肠造影：对反复发作右下腹部疼痛，疑为慢性阑尾炎者有助于诊断。
若在右下腹扪及边缘模糊的肿块，则提示已形成阑尾包块，如伴有畏寒、发热，B超提示右下腹有液性暗区，则应考虑阑尾脓肿形成。
此外，在老年病人如诊断为阑尾包块经抗生素治疗后长期不消退者，应考虑并存结肠癌可能，应进一步做结肠镜检查。
阑尾炎早期在右下腹压痛出现前易误诊为急性胃肠炎，而在阑尾炎穿孔后又易误诊为急性腹膜炎。
此外，高位阑尾炎应与胆囊炎鉴别，腹膜后阑尾炎应与腹膜后脓肿鉴别，还需与胃十二指肠溃疡穿孔、右侧尿路结石、妇科炎症及卵巢囊肿扭转、右侧胸膜炎或右下肺炎等众多疾病鉴别。
如术中发现阑尾炎症较轻微，与临床症状不符合时，应常规检查末段回肠，以排除Meckel憩室炎或Crohn 病等炎症性肠病。
三、急性胆囊炎好发于中老年妇女，尤其是肥胖者。
急性胆囊炎多伴有胆囊结石，常在脂肪餐后发作，右上腹持续性疼痛、向右肩部放射，多伴有发热、恶心、呕吐，但一般无黄疸。
中医关于“腹痛”的诊断与鉴别诊断
中医关于“腹痛”的诊断与鉴别诊断
一、诊断
1.腹痛以胃脘以下、耻骨毛际以上部位的疼痛为主症。
其疼痛性质各异，若病因外感，突然剧痛，伴发症状明显者，属于急性腹痛；病因内伤，起病缓慢，痛势缠绵者，则为慢性腹痛。
2.腹痛性质多为胀痛、刺痛、绞痛、钝痛、灼痛、牵扯痛、隐痛等。
3.进一步结合病史、起病经过、诱发因素及伴发症状等，辨别病变脏腑、病理性质，区分内科腹痛与外科腹痛、妇科腹痛。
4.血、小便、大便常规检查，血、尿淀粉酶检测，胃镜、肠镜、腹部X线、CT、MRI、B超等检查有利于本病诊断。
二、鉴别诊断
1.胃痛
胃处腹中，与肠相连，腹痛常伴有胃痛的症状，胃痛亦时有腹痛的表现，常需鉴别。
胃痛是以胃脘疼痛为主症，病位在胃，与肝脾相关，常伴有脘腹痞闷胀满、吞酸嘈杂等症。
腹痛是以胃脘以下、耻骨毛际以上部位疼痛为主症，疼痛范围比较广，发病与脾胃、肝胆、肠道多脏腑相关，常伴有腹部胀满、大便不通或腹泻等。
2.其他内科疾病中的腹痛症状
许多内科疾病常见腹痛的表现，此时的腹痛只是该病的症状
之一。
如痢疾之腹痛，伴有里急后重，下痢赤白脓血；霍乱之腹痛，伴有吐泻交作；积聚之腹痛，以腹中包块为特征；鼓胀之腹痛，以腹部外形胀大为特点等。
而腹痛病证，当以腹部疼痛为主要表现。
孩子肚子痛,当心有这些症状,小儿常见腹痛的鉴别及治疗
孩子肚子痛，当心有这些症状，小儿常见腹痛的鉴别及治疗发表时间：2020-11-24T11:01:27.210Z 来源：《医师在线》2020年25期作者：邹洁[导读]邹洁泸州市龙马潭区妇幼保健院四川泸州 646100前言孩子肚子痛时，会感到不舒服，此时家长会根据孩子的描述和症状来判断当前孩子肚子痛的主要原因，这种判断常常是根据自己的经验来判断，但是家长的经验和判断是有限和有所欠缺的，若不能正确的判断孩子肚子痛的根本原因，很可能导致孩子错失最佳的治疗时机而引起更为严重的后果。
临床上肚子痛是一个较为广泛的概念，孩子往往不能够准确的描述肚子痛的特征、肚子痛的部位等，这对于大人来说准确描述也是一种挑战。
所以家长有必要了解孩子肚子痛的主要症状，以及对这些症状的鉴别方法和主要治疗方法。
一、孩子肚子痛，常见的症状有哪些？肚子胀气，因为儿童处在生长发育阶段，身体各项器官和功能尚未成熟。
肚子胀气是属于消化系统疾病，消化系统出现问题后会出现胀气，肚子胀气孩子会感觉不舒服，直接反应是感觉到肚子痛，对于较大的孩子可能会喊肚子痛，而对于较小的孩子或婴儿会一直不停的哭闹，孩子胀气时会表现为腹部较为膨胀，孩子感到痛苦难受，多数孩子会表现为双手紧握，甚至会两腿蜷缩，这样的表现会缓解肚子疼痛感。
阑尾炎，阑尾炎会导致孩子急性腹痛，儿童时期因孩子身体尚未发育成熟，较为稚嫩，所以很容易引发阑尾炎。
阑尾炎患儿的明显症状是急性腹痛，且疼痛感会逐渐增加，除此症状外，还常常伴有呕吐症状，严重者还会有发烧症状。
遇到这种症状时，需要引起足够的重视，需要将阑尾炎与腹泻引起的呕吐等区别开来，以防延误治疗时机。
急性肠系膜淋巴结炎，此种疼痛的主要特征为反复性，且每次疼痛中间会有一定时间的缓和期，该缓和期内疼痛感会消失，周期性是其主要特点，疼痛程度与阑尾炎有区别，其疼痛程度较阑尾炎较弱。
导致孩子出现这类疾病的原因多数与细菌入侵有关，需要注意平常饮食卫生、环境卫生等。
急性腹痛的常见原因及其鉴别诊断
急性腹痛的常见原因及其鉴别诊断来源：| 发布时间：2009-11-18 17:10:08 | 网友评论0 条| 字号：[大中小] 腹痛多数由腹部脏器疾病所引起，但腹腔外疾病及全身性也可引起，对腹痛病人必须认真了解病史，进行全面的体格检查和必要的辅助检查。
腹壁疼痛时有壁层腹膜炎症引起的持续性疼痛，定位于炎症缩窄部位，加压后疼痛加剧，腹肌有强直性痉挛。
空腔脏器梗阻造成内脏疼痛通常为间歇性绞痛，扩张则可致持续性疼痛。
内脏绞痛患者碾转不安，而腹壁疼痛患者可平卧，血管阻塞患者疼痛剧烈程度多与物理诊断发现不相一致，同时患者多由血管性疾病或心房纤颤病史，突然发生剧烈疼痛多为内脏破裂或血管造成（如心肌梗塞、动脉瘤破裂）。
急性腹痛的常见疾病如下所示：1、腹腔器官急性炎症：如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性出血坏死性肠炎、急性胆囊炎。
2、胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛，如肺炎、肺梗死、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝。
3、整齐扭转或破裂：如肠扭转、肠绞窄、肠系膜或大网膜扭转、卵巢扭转、肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂等。
4、腹膜炎症：多由胃肠穿孔引起，少部分为自发性腹膜炎。
5、腹腔内血管阻塞：如缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤等。
6、腹壁疾病：如腹壁挫伤、脓肿及腹壁带状疱疹。
7、空腔脏器阻塞或扩张：如肠梗阻、胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系结石梗阻等。
8、全身疾病所致的腹痛：如腹型过敏性紫癫、尿毒症、铅中毒、血卟啉病等。
常见急性腹痛的鉴别诊断：1、急性胃肠炎：多有不洁饮食史或受凉史，典型表现为弥漫的痉挛性腹痛、发热、恶心、肠鸣音活跃、轻度弥漫性腹部压痛。
2、急性胰腺炎：多在暴饮暴食、饮酒后发作中上腹痛，患者多体型肥胖或有胆结石，有时放射至腰背部，严重时可出现腹膜炎体征，视诊有Grey－Turner征、Cullen征，查血有淀粉酶、脂肪酶高，尿淀粉酶高，血淀粉酶与病情严重程度不呈正相关，需查CT明确胰腺形态学变化。
腹痛的健康教育
腹痛的健康教育腹痛是一种常见的症状，可以由多种原因引起。
针对不同的腹痛病因，我们应该采取合适的方法进行保健和治疗。
本文将为您介绍关于腹痛的健康教育，以帮助您更好地理解和应对腹痛问题。
一、腹痛的分类及常见原因在了解腹痛的健康教育之前，我们首先要了解腹痛的分类及常见原因。
腹痛可以分为急性腹痛和慢性腹痛两种类型。
急性腹痛一般是由消化系统疾病、结构性疾病或急性腹膜炎等引起的，通常伴随着明显的症状，例如恶心、呕吐、发热等。
而慢性腹痛则更常见于功能性胃肠病、肠易激综合征等长期患病的患者。
腹痛的常见原因包括消化系统疾病（如溃疡、胃食管反流病）、胆石症、肠易激综合征、肠道感染、盆腔炎症等。
此外，腹痛还可以由饮食不当、情绪压力过大、生活习惯不良等引起。
因此，在面对腹痛时，我们需要根据具体情况来判断可能的原因，以便采取正确的处理方法。
二、腹痛的危险信号及预防措施对于腹痛，我们需要警惕其中可能存在的危险信号。
腹痛伴有以下症状时，应及时就医：突然剧烈的腹痛、发热、呕血、黑便、呼吸困难、意识丧失等。
这些症状可能是严重疾病的信号，需要进行及时的诊断和治疗。
为了预防腹痛，我们应该注意以下几点。
首先，要保持饮食的卫生，避免食用不洁食物，特别是生冷食物。
其次，要注意情绪调节和压力管理，避免过度紧张和焦虑，减少对肠道的负面影响。
此外，良好的生活习惯和规律的作息时间也对腹痛的预防有积极的作用。
三、腹痛的自我护理方法当出现轻度腹痛时，我们可以尝试一些自我护理方法来缓解症状。
首先，可以采用热敷的方式来缓解腹部不适感，如热水袋或热毛巾敷在腹部。
其次，适当地进行腹部按摩也能够起到一定的缓解作用。
此外，饮食调理也是缓解腹痛的有效方法之一。
对于急性腹痛，可以选择低脂、易消化的食物，如稀饭、面条等；而对于慢性腹痛，应避免过度进食或暴饮暴食，适当增加膳食纤维的摄入。
四、专业治疗和就医建议对于疑似严重疾病引起的腹痛，我们强烈建议就医进行专业的诊断和治疗。
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这几种腹痛情况必须就医根据腹痛性质来判断疾病
腹痛几乎每个人都经历过，有些人认为肚子疼是小毛病，忍忍就过去了，这样只会耽误病情，如何判断病情并及时就医是避免病情恶化是关键。
下面是店铺为大家整理的根据腹痛性质来判断疾病，供大家参考!
腹痛立即就医的信号
1.腹痛开始为弥漫性脐部四周钝痛，几个小时之后疼痛加剧且转移并固定至右下腹，此时应考虑为阑尾炎，要立即就医。
2.腹痛持续加重并伴有呕吐，此时应考虑为肠梗阻，要立即就医。
3.腹痛伴有黑便、带血便，考虑为消化性溃疡出血或者结肠炎，应立即就医。
4.腹痛的部位在腰(肚脐)以下，小便时有灼痛感且次数增多，考虑为膀胱炎，应立即就医。
5.女性腹痛，部位在中下腹部，突然出现剧烈阵发性疼痛，考虑为卵巢囊肿蒂扭转，应立即就医。
6.育龄妇女突然下腹痛，有停经史，伴不规则阴道出血、晕厥或休克，考虑为宫外孕破裂，应立即就医。
7.腹痛由腰旁开始，然后向下斜移至腹股沟，考虑为输尿管病变或者肾炎，应立即就医。
8.腹痛持续1小时以上，应禁食并立即就医。
根据腹痛性质来判断疾病
一、根据下腹痛部位判断妇科病：下腹正中疼痛多由子宫病变引起，较少见。
一侧下腹痛多由该侧子宫病变引起，右侧下腹痛也可是阑尾炎引起的。
双侧下腹痛甚至全腹疼痛，可能由卵巢囊肿破裂、输卵管妊娠破裂或盆腔腹膜炎引起的。
二、根据下腹痛时间判断妇科病：人工流产后或者刮宫术后也可以有周期慢性下腹痛，其疼痛原因为宫颈或宫腔部分粘连经血倒流入腹腔刺激腹膜所致。
月经周期中间出现一侧下腹隐痛，疼痛位于下腹一侧，常持续3-4日，常伴有女性生殖器流血，多为排卵引起的。
三、可根据下腹痛的性质判断妇科病：撕裂性锐痛可由卵巢肿瘤破裂引起;隐痛或钝痛多为慢性炎症或腹腔内积液所致;坠痛可由子宫腔内有血或脓不能排出引起;阵发性绞痛可由子宫或输卵管等宫墙器官收缩引起;顽固性疼痛难以忍受可能由于晚期癌症侵犯神经引起。
出现以上下腹痛症状时，须及时检查病因及早治疗。
引起女性腹痛的原因
一、由月经引起的疼痛
痛经分原发性与继发性痛经两种。
原发性痛经常见于青春期少女，原因与体内前列腺素水平、寒冷、情绪心理因素有关而无器质性病变，继发性痛经常见原因为子宫内膜异位症及子宫腺肌症。
表现为疼痛逐渐加重，多呈周期性发作，或非经期小腹有隐痛而行经前后加重。
二、由炎症引起的疼痛
多见于附件炎和盆腔炎，多发生于育龄妇女，疼痛在一侧或两侧，同时伴有白带增多。
慢性者往往呈现出隐痛、腰酸痛或有坠胀感;急性者往往表现为腹痛拒按，并伴有发烧。
三、由排卵引起的腹痛
在排卵期内出现下腹部胀痛感，这是由于卵泡破裂所致。
一般来说，这种疼痛并不影响健康，也无不良后果，
四、由急性阑尾炎引起的腹痛
它属于外科疾病，但需要与妇科疾病相鉴别。
疼痛始于上腹，后逐渐转移到右下腹，同时表现为恶心、呕吐、不想吃东西、发烧、右下腹不敢按压。
化脓性阑尾炎腹痛加剧，多呈阵发性剧痛或胀痛。
出现转移性右下腹痛，是阑尾炎的特点。