什么是突发性疼痛
患者突发胸痛需要警惕的四大致命疾病
患者突发胸痛需要警惕的四大致命疾病
1、急性冠状动脉综合征：
是临床中最常见的致命性胸痛。
典型的心绞痛呈压榨性或憋闷等，疼痛部位常见于胸骨后。
2、肺栓塞：
典型症状为呼吸困难、胸痛及咯血（三联征），晕厥或意识丧失可以是肺栓寒的首发或唯一症状。
患者呼吸频率增快是最常见的体征，可伴有口唇发绡。
常见体征有心动过速。
3、主动脉夹层：
由于主动脉内膜撕裂，血液进入血管壁内，导致主动脉壁剥离或破裂形成动脉夹层。
约半数主动脉夹层由高血压所致。
高危患者骤然发生剧烈胸痛，刀割样、撕裂样持续性疼痛，并向肩胛间放射。
其疼痛程度患者一般难以忍受，可伴有烦躁、大汗、面色苍白、四肢厥冷等休克表现。
双上肢血压不对称。
4、气胸：
自发性气胸是指在无创伤或人为因素的情况下，肺组织和脏层胸膜因原有某种病变或缺陷而突然发生破裂引起的气胸。
诱发因素为剧烈运动、咳嗽、提举重物或上臂高举及用力排便等。
好发于体型高瘦的年轻男性。
典型症状包括剧烈运动、咳嗽或用力排便后突发胸痛，继而出现胸闷、呼吸困难。
常呈针刺样或刀割样胸痛，持续时间短。
女人小心8种突如其来的疼痛
女人小心8种突如其来的疼痛突如其来的痛苦你是否亲身经受过？钻心的头疼、模糊的胸痛？？身体毕竟哪里发生了问题？意外的突发状况难免会使人联想到那些最可怕的疾病，但其实问题往往没有那么严峻。
症状：右腹部位针刺般的痛苦令人担忧可怕因素：阑尾炎●起因可能是：在女性体内，右下腹除了阑尾，还有右侧卵巢及输卵管、右侧输尿管，因此假如是右侧腹痛，除了阑尾炎，还要考虑是否其他问题。
假如这种痛苦发生在年轻女性身上，而且是在月经后的第14天前后发作，就要考虑月经前的黄体裂开可能，表现就是右下腹痛苦，与急性阑尾炎很相像。
但这种腹痛的发生比急性阑尾炎突然，开头时会很猛烈，进而转向持续性坠痛。
●务必去医院就医：一般来说，阑尾炎许多症状都是转移性右下腹痛，也就是说在开头的时候可能是肚子的其他部位疼，继而向右下腹转移。
假如痛苦不是发生在月经期间，且痛苦无法忍受，就要准时就诊。
症状：久坐就腰痛令人担忧可怕因素：腰椎间盘突出症●起因可能是：腰部受凉、性生活过度、常常开车久坐都是导致腰部痛苦的元凶。
输卵管炎、盆腔炎等这些炎症也简单并发腰痛。
此外，子宫后位也是许多女性腰痛的缘由。
●务必去医院就医：假如从椅子上站起来时，发觉自己的腿消失麻木、沉重感、乏力等不同感觉，甚至腰部前屈、伸展都受影响，还是应当准时就医。
症状：月经特别多或是有特殊大的血块令人担忧可怕因素：子宫癌●起因可能是：如你的一个经期超过7天，用掉30片卫生巾，你可能就是经量过多。
其实，受凉、生活不规律等因素都会使掌握月经周期的激素发生紊乱，常会引起月经过多的问题。
●务必去医院就医：如月经过多的还伴随痛经及月经周期波动得很厉害，就要准时做妇科检查了。
症状：钻心的头痛令人担忧可怕因素：脑瘤●起因可能是：许多缘由都会引起头痛，比如生活不规律、烟酒无度、睡眠不足;有些职场强人往往废寝忘食，过度疲惫也会引起头痛;眼、耳、鼻、鼻窦、牙齿等部位的病变，都可集中或反射到头部而产生头痛。
●务必去医院就医：假如头痛已影响到你的工作和生活，而且休息后不能好转，且头痛已超过一周，那就建议你肯定去看看医生。
爆发痛治疗新选择1
总结
目前，我国对于爆发痛的相关疼痛评估工具较缺乏， 应加快研究与制定适应我国国情的评估工具， 或将 国外已成熟的量表汉化、调试以运用到临床。
爆发痛持续时间通常认为是30 min，但部分癌症患 者未经治疗时爆发痛持续的中位时间为60 min，严 重影响患者的日常工作。
2 爆发痛现状影响因素
爆发痛爆对发患痛者严生重活影响的癌干症扰患程者度日1常生活
• 不可预测的疼痛： 非意愿性活动引起：如咳嗽、胆囊痉挛、睡眠状态下的活动
从疼痛爆性发痛质分角类度，爆发痛分为：脏痛
3
神经病理疼痛
4
混合性痛
黄鸣秋，张海霞，葛卫红.癌症患者爆发痛的药物治疗进展.中国药房2012 年第23 卷第26 期: 2479-2481
国内采用VAS、NRS及VRS评估爆发痛1
2
数字评估量表（numerical rating scale，NRS）
用０～10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级，由患者指认， ０为无痛，
10为最剧烈疼痛， ４以下为轻度痛（不影响睡眠），
４～７ 为中度痛，７ 以上为重度痛（导致不能睡眠或从睡眠中痛醒）
3
语言评估量表（verbal rating scale，VRS）
爆发痛
• 每次住院我都被疼痛变着法的折磨。这次也不知又将经历什么…下午 躺在病床上本来什么事情都没有，刚闭眼一会，腹部突然剧烈疼痛， 这个痛啊，历次之最，痛到连喊都不能，当时就想坐起来跑掉拼命的 抓住个什么东西，把同屋的两病友吓了一大跳。妈妈叫大夫、打了吗 啡，又煎熬了两三分钟，疼痛才缓解，吗啡的确是个好东西；我真切 体会到了溺水的人抓救命稻草的感觉…..再比如打嗝，如此简单的生 理反射只因腰部要受力会剧痛都不敢， 我实在痛怕了
急诊内科急性腹痛常见病因构成及诊治情况分析
急诊内科急性腹痛常见病因构成及诊治情况分析发布时间：2022-03-16T01:50:46.579Z 来源：《医师在线》2022年1期作者：崔永会[导读] 目的：讨论研究急诊内科急性腹痛病因及诊断方法崔永会通辽市科尔沁区丰田镇民主卫生院内科 028032摘要：目的：讨论研究急诊内科急性腹痛病因及诊断方法。
方法：将我院2020年1月-10月期间接诊治疗的380例急性腹痛患者作为对象开展研究工作，对其不同原因以及诊断方式进行分析。
结果：正确诊断几率为（343/380）90.26%，尿毒症患者有15例，占据总比例的4.37%，慢性胃炎患者有126例，占据总比例的36.73%，急性胃肠炎患者有96例，占据总比例的27.99%，消化性溃疡患者有83例，占据总比例的24.20%，心肌梗死患者有23例，占据总比例的6.71%。
主要应用如下方法诊断患者病情：腹腔穿刺、血常规、肝功能、腹部CT、心电图、腹部B超、胃镜、肾功能。
结论：内科医护人员应该不断完善自身知识体系，总结临床经验，在诊断急性腹痛患者时，应该有效应用检查结果，提升诊断准确率。
关键词：急诊内科；急性腹痛；病情诊治急性腹痛指的是患者腹部突发性疼痛。
腹腔内器官导致腹部疼痛统称之内脏性腹痛，是由内脏神经传导，患者临床症状表现为呕吐、恶心等症状。
腹腔外器官导致的腹痛统称之躯体性腹痛，经由躯体神经传导，临床症状表现为持续性腹痛，通常情况下不伴有呕吐及恶心症状。
近些年，人们生活方式改变，生活节奏加快，腹痛几率显著上升，已经成为了对人们健康产生影响的常见病症。
本文特将我院2020年接诊治疗的腹痛患者作为对象开展如下研究工作，讨论急诊内科急性腹痛常见病因及诊治情况，详情如下，以供参考。
1资料与方法1.1一般资料将我院2020年1月-10月期间接诊治疗的380例急性腹痛患者作为对象开展研究工作，男女比例为180：200，年龄均值（42.43±11.88）岁，最小年龄16岁，最大年龄78岁，其中有180例患者有腹部手术史、80例高血压患者、49例溃疡史患者、71例糖尿病患者。
护理中的急性疼痛处理
疼痛评估工具不断改进，为准确 评估患者疼痛程度提供了有力支
持。
急性疼痛处理研究热点与争议问题
疼痛机制的深入研究
目前对急性疼痛的机制仍不完全清楚，需要进一步探索其神经生 理学基础。
药物治疗与副作用
阿片类药物等镇痛药物的长期使用可能导致成瘾、呼吸抑制等严重 副作用，如何平衡镇痛效果与安全性是研究的热点问题。
医护人员通过观察患者的行为、体征和症状，结合患者自评，综合评估患者的疼 痛状况。
疼痛评估的注意事项与实施
注意事项
疼痛评估时应考虑患者的文化背景、语言习惯和心理因素， 确保评估结果的准确性和有效性。
实施
在护理过程中定期进行疼痛评估，特别是在给药前后、治疗 前后等关键时间点，以便及时调整治疗方案和护理措施。
WENKU
PART 03
急性疼痛处理方法
REPORTING
非药物性疼痛处理方法冷敷或敷根据疼痛的原因和医生的建议，选择使用冷敷或热敷来缓 解疼痛。冷敷可以收缩血管，减轻肿胀和炎症，而热敷可 以促进血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。
放松技巧
指导患者进行深呼吸、冥想、渐进性肌肉放松等技巧，以 缓解紧张和疼痛。这些技巧可以帮助患者放松身心，减轻 疼痛的感知。
急性疼痛护理的质量控制与改进
质量控制
反馈与改进
建立完善的疼痛护理质量控制体系， 定期对疼痛护理工作进行评估和监督 ，确保护理质量的持续改进。
及时收集患者及医护人员的反馈意见 ，针对存在的问题进行改进，不断完 善疼痛护理服务体系。
培训与教育
加强护士的疼痛护理培训和教育，提 高护士对疼痛管理的认识和技能水平 。
定义
急性疼痛是由于组织损伤、炎症 或其他突发状况引起的疼痛，通 常持续时间较短。
”急性”的定义是什么？
”急性”的定义是什么？急性是指疾病在短时间内突然发作、迅速进展的一种病理过程。
急性疾病通常表现为突发的症状，病程较短，病情严重，需要及时的诊断和治疗。
下面将以有序列表的形式，介绍急性疾病的定义及相关知识。
一、临床特征：急性疾病的临床特征常表现为以下几个方面：1. 突发性：急性病情往往在短时间内迅速发展，患者会出现突然丧失意识、极度疼痛、高热等症状。
2. 病程短暂：急性疾病通常在数天至数周内迅速发展，与慢性疾病相比，病程较短。
3. 严重程度：急性病情常常较为严重，病症表现明显，需要紧急处理和及时就医。
二、常见急性疾病的分类：急性疾病多种多样，常见的急性疾病可以按照病因、发病机制和病变部位进行分类。
1. 急性感染性疾病：包括急性呼吸道感染、急性消化道感染、急性泌尿系统感染等。
这些疾病通常由各类病原体引起，如细菌、病毒、真菌等。
2. 急性脑血管病：如急性脑梗死、蛛网膜下腔出血等。
这些疾病主要由脑血管阻塞或出血引起，常表现为突发性头痛、昏迷、瘫痪等症状。
3. 急性心血管疾病：如急性心肌梗死、心力衰竭等。
这些疾病主要由冠状动脉供氧不足或心脏功能异常引起，常表现为胸痛、心悸、呼吸困难等症状。
4. 急性中毒：如急性酒精中毒、急性药物中毒等。
这些疾病通常由于人体暴露在有害物质中，导致机体功能紊乱，常表现为意识模糊、呕吐、腹痛等症状。
5. 急性外伤:如骨折、创伤性脑损伤等。
这些疾病通常由外部力量引起，常表现为明显的创伤和疼痛。
三、急性疾病的治疗原则：对于急性疾病的治疗，有以下几个方面的原则：1. 紧急处理：急性疾病需要及时诊断和处理，以避免病情进一步加重。
对于危及生命的急性疾病，如心肺复苏、抢救性手术等紧急处理措施是必不可少的。
2. 强调预防：一些急性疾病可以通过预防措施来降低患病风险，如接种疫苗、合理饮食、适量运动等。
3. 综合治疗：对于急性疾病，通常采用综合治疗的方法，包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。
4. 个体化治疗：不同的急性疾病有不同的治疗方法和策略，需根据具体情况制定个体化治疗方案。
疼痛的基本概念
疼痛的基本概念疼痛可以被定义为身体内部或表面上的某种感觉或情感体验，通常与组织损伤或潜在损害相关联。
疼痛是机体最常见的体征之一，是指身体局部或整体的某种不适或不适感觉。
痛觉是一种多层次的感觉，从感知到基于情感的维度都可以被处理。
因此，对疼痛的了解需要对其多个方面进行认识。
疼痛类型疼痛可以有不同种类和特征，通常可以根据其起源和表现特征进行分类。
常见的疼痛分类包括以下几种：1. 突发性和持续性疼痛：根据疼痛的出现和持续时间，可以将疼痛分为突发性和持续性疼痛。
突发性疼痛通常是急性疼痛，表现是突然出现、快速发展、强烈的疼痛感。
持续性疼痛通常是慢性疼痛，表现为一段较长时间内的长时间持续的疼痛感。
2. 感知性和情感性疼痛：感知性疼痛通常是由于组织受损而导致的疼痛，包括刺痛、钻心、闷痛等感觉。
情感性疼痛通常是与情感体验相关的疼痛，包括焦虑、悲伤、愤怒等情感表达。
3. 本地疼痛和放射性疼痛：本地疼痛通常是在导致疼痛的原始损伤区域内感受到的疼痛，而放射性疼痛会从原始损伤区域向周围的区域扩散。
放射性疼痛可以从源头出发，例如神经炎、疝、肠梗阻等，甚至在病变区域出现外部症状，例如心绞痛、胰腺疼痛等。
疼痛评估评估疼痛不仅可以帮助患者获得相关疼痛治疗和药物，而且还可以帮助医护人员了解疼痛的类型和原因，以及各种治疗措施的有效性。
一般而言，疼痛评估包括以下几个方面的内容：1. 疼痛程度的评估：对疼痛程度的评估可以使用数值板、面部表情、面部表情量表等。
2. 疼痛的出现和停止时段：通过了解疼痛的出现和停止时段，可以更好地了解疼痛与其他症状之间的联系，如疼痛与饮食、体位立即相关。
3. 疼痛的性质：通过了解疼痛的性质，可以更好地了解其类型和表现特征。
例如，可以询问疼痛的类型和特点、感知和情感体验等方面。
4. 疼痛的诱因：疼痛的诱因可以帮助确定其原因和类型。
例如，可以询问疼痛是否与活动、压力、温度等有关。
5. 疼痛与其他症状的关系：对于已知的诊断或疾病是否与其他症状有关，例如咳嗽、头痛、恶心等。
爆发痛2 (1)
1.Davies AN, et al . The management of cancer-related breakthrough pain: recommendations of a task group of the Science Committee of the Association for Palliative Medicine of Great Britain and Ireland[J]. Eur J Pain. 2009;13(4):331-338.
癌痛患者爆发痛的处理
CN-发痛的概述
02
从临床角度看治疗 爆发痛的理想药物
03
盐酸羟考酮胶囊是治疗 爆发痛的新选择
CN-OXYN-0570-1118
1 爆发痛的概述
CN-OXYN-0570-1118
爆发痛的总体发生率为----59.2％
爆发痛的总体发病率为59.2%(95% CI, 58-60)，相当于两名癌痛患者中 至少有一名患者经历过爆发痛1
即释硫酸吗啡在给药后的前30 min与安慰剂组相比，在爆发痛疼痛缓解上 差异无统计学意义，直到给药 45 min 后才表现出优势2。
时间 （min）
平均 PID （95% CI）
支持安慰剂
支持即释硫酸吗啡
注：一项全球的 Meta 分析，针对不同的阿片类制剂与安慰剂进行对比，通过用药后 15、30、45、60 min 疼痛 控制改善情况进行对比，即释硫酸吗啡与安慰剂的差异无统计学意义，直到给药 45 min 后才表现出优势（与安慰
CN-OXYN-0570-1118
2
从临床角度看治疗 爆发痛的理想药物
CN-OXYN-0570-1118
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什么是突发性疼痛
导语：有很多人自己认为腹部突发性疼痛并不打紧，殊不知本病常由腹腔内或腹腔外器官疾病所引起，前者称为内脏性腹痛，常为阵发性并伴有恶心、呕吐
有很多人自己认为腹部突发性疼痛并不打紧，殊不知本病常由腹腔内或腹腔外器官疾病所引起，前者称为内脏性腹痛，常为阵发性并伴有恶心、呕吐及出汗等一系列相关症状，腹痛由内脏神经传导;而后者腹痛是由躯体神经传导，故称躯体性腹痛，常为持续性，多伴有恶心等症状，那么什么是突发性疼痛呢，该怎么鉴定突发性疼痛呢，下文便是突发性疼痛和状况的汇总。
腹膜急性发：最常由胃、肠穿孔所引起，腹痛有下列特点：①疼痛定位明显，一般位于炎症所在部位，可有牵涉痛。
②呈持续性锐痛。
③腹痛常因加压、改变体位、咳嗽或喷嚏而加剧。
④病变部位压痛、反跳痛与肌紧张。
⑤肠鸣音消失。
腹腔器官急性发炎：如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎。
空腔脏器梗阻或扩张：腹痛常为阵发性与绞痛性，可甚剧烈，如肠梗阻、胆道蛔虫病、泌尿道结石梗阻、胆石绞痛发作。
脏器扭转或破裂：腹内有蒂器官(卵巢、胆囊、肠系膜、大网膜等)急性扭转时可引起强烈的绞痛或持续性痛。
急性内脏破裂如肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂，疼痛急剧并有内出血病征。
腹腔内血管梗阻：甚少见，腹痛相当剧烈，主要发生于心脏病、高血压动脉硬化的基础上如肠系膜上动脉栓塞、夹层主动脉瘤等。
中毒与代谢障碍：如铅中毒绞痛、急性血卟啉病、糖尿病酮中毒，常有下列特点：①腹痛剧烈而无明确定位。
②腹痛剧烈，但与轻微的腹部体征呈明显对比。
③有原发病临床表现与实验室检查特，胸腔疾病的牵涉痛：肺炎、肺梗塞、急性心肌梗塞、急性心包炎、食管裂孔疝等，疼痛可向腹部放
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