肌筋膜疼痛触发点的常用治疗方法
肌筋膜触发点（激痛点）疗法治疗慢性肌肉骨骼疼痛
肌筋膜触发点（激痛点）疗法治疗慢性肌肉骨骼疼痛以下内容为本人原创，如需转载请标注出处一.95%的慢性疼痛来自肌筋膜触发点的活化现代人工作压力日益增大，加之生活习惯不良，经常保持固定姿势使用手机、电脑、电视，或因运动创伤、肌肉疲劳等致长期体态失衡，加重的慢性损伤会导致疼痛以及肌肉运动模式的重新分配，长时间后会导致动作控制模式的变化，短期来看很多患者不发生疼痛一般是其他肌肉保护性代偿的结果，但长此以往必然会出现动作障碍及各种急慢性疼痛。
因此很多人频繁出现头颈肩部的酸胀不适甚至疼痛，手麻，腰腿痛等，依据疾病严重程度的不同可有如颈源性头痛，颈椎失稳，颈椎间盘突出症，颈椎病，肩袖损伤，肱骨外上髁炎（网球肘），膝关节骨性关节炎，腰椎间盘突出症，梨状肌综合征，腰肌劳损，足底筋膜炎等各种诊断。
这些疾病除了对症处理疼痛发生部位和修复压迫损伤之外，这一类患者还同时具有一个共同的疾病特点，即肌筋膜疼痛综合征；ICD-11诊断标准里又根据是否找得到原发因素分为“慢性原发性/继发性肌肉骨骼疼痛”。
其中肌筋膜触发点(MyofascialTrigger Points，MTrPs)，又称激痛点，简单来讲就是肌肉里面出现的异常小结节或条索，是肌筋膜疼痛综合征的标志性特点。
它最早是由美国临床教授Janet Travell 于1942 年提出，可分为隐性触发点和活化触发点。
该理念在国内于上海体育学院黄强民教授的带领下获得普及推广。
据流行病学调查统计，95%慢性疼痛病人与此有关。
当疲劳、抵抗力下降、反复感冒、营养物质缺乏等因素出现时，可促使隐性触发点发展为活化触发点，继而产生疼痛、关节功能受限等。
如图1 中显示的“x”便是常见的触发点部位，其活化后往往表现为远隔部位(红色部分)的疼痛，因此患者疼痛的部位往往不是真正出现问题的点，对着疼痛部位推拿按摩针刺效果往往不佳的原因也在于此。
二.肌筋膜疼痛触发点如何灭活既然肌筋膜疼痛触发点的活化是大部分疼痛疾病产生的源头，那么肌筋膜疼痛综合征的治疗原则就是以各种方法灭活触发点。
肌筋膜疼痛综合症怎么治疗-
肌筋膜疼痛综合症怎么治疗?肌筋膜疼痛综合症是一种发病率很高的疾病，而且各个年龄段的人们都有可能发生，但成年人与老年人是主要多发群体。
患有肌筋膜疼痛综合症的患者，经常会出现腰背痛、颈肩痛、关节痛等问题。
肌筋膜疼痛综合症一种慢性疼痛病，那么肌筋膜疼痛综合症怎么治疗呢?下面将跟大家介绍一些常见的治疗方法，一起来看看。
1、确定关键触发点：首先必须明确即将给予治疗的那些触发点就是导致病人主诉的那些疼痛的原因。
当一个触发点变得异常活跃时，在个区域内的其他潜在触发点的也会激活，这些活化的触发点叫做卫星触发点，他们不是引起疼痛的关键触发点。
可以通过让患者指出疼痛最明显的触发点来确定，关键触发点引发的疼痛远大于那些卫星触发点所致的疼痛。
另外，这个关键触发点受压时，会诱发或加重卫星触发点的牵涉痛。
而如果受压的是卫星触发点，则不会引发关键触发点的牵涉性疼痛。
2、保守治疗与有创治疗：触发点的治疗应该首先选择保守治疗(例如理疗等非侵入性治疗)，而非有创治疗(例如注射及外科手术等侵入性治疗)。
这个原则同样适用于治疗基础病理损伤。
3、肌筋膜触发点的急性与慢性期：在急性期，触发点的活化有防御一些急性外伤性损害的作用(主要是因为疼痛而回避了一些可能干扰康复的过度活动)，这时在急性期这个触发点不应予以灭活，除非疼痛无法忍受。
应该首先对基础病理损伤进行相应的治疗，当这个损伤得到充分的治疗后，相应活化的触发点通常不需要治疗而消失。
4、浅表与深部的触发点：控制触发点疼痛最有效的方法之一是深压按摩治疗。
这个方法很容易用于浅表的触发点，而深部的则不能。
深部的触发点可通过牵张法或其他如超声、激光、针灸、局部注射来治疗。
为了预防肌筋膜疼痛综合症发生，大家平常就要注意预防，坐姿要正确，不要久坐，多站起来走动走动。
而一旦发现自己长期性的颈肩痛或腰背痛，千万不要自己乱喷药，而是应该尽快上医院检查，及时治疗，以免普通的肌肉痛最后演变成肌筋膜疼痛综合症。
针刺肌筋膜疼痛触发点治疗颈椎病疗效观察
针 刺肌 筋膜 疼痛 触 发点 治疗 颈椎 病疗 效观 察
谭树 生 庄小 强 ：．ｃ 黄 强 民 龙佳 佳 韦江 林 黄剑 平 广 西壮族 自治 区 民族 医院 ５３０００１ 南宁市 明秀东 路２３２号
摘 要 目的 ：探讨针刺肌筋膜疼痛触发点与常规的穴位针刺治疗颈椎病的临床疗效差异。方法 ：将符合
年 龄３６～７９岁 ；病 程 １天 ～９年 ；入 院
临床上 治疗 有 多种 方法 ，黄强 民 ［Ｉ
时感 觉颈 痛 ，严重 影 响 日常生活 ，
认 为对 中度 、重度 触 发 点针 刺疗 法 １ 临床 资料
需 要住 院治 疗 。采 用 简单 随机数 字
较快 、较 好 。笔 者 也采 用 湿 针针 刺 １．１ 一般 资料 ３６３例颈 椎病 患 表法进行分组 ，随机分 为治疗 组
中 图分 类 号 ：Ｒ６８１．５３
文献标 识 码 ：Ａ
文章 编号 ：１００３—０７１９（２０１２）０５—００１３—０３
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ Ｃｅｒｖｉｃａｌ Ｓｐｏｎｄ３ｒｌｏｓｉｓ Ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ Ｎｅｅｄｌｉｎｇ ｏｎ Ｍ ｙｏｆａｃｉａｌ Ｐａｉｎ Ｔｒｉｇｇｅｒ Ｐｏｉｎｔｓ
ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｆｉｌｉｆｏｒｍ ｎｅｅｄｌ ｅ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｗａｓ ａｐｐｌｉｅｄ ｏｎ ＧＢ２０，ＥＸ－Ｂ２ ｏｎ ｔｈｅ ｎｅｃｋ，ＧＢ２１，ＳＩ１ １，ＳＩ９，ＳＪ５，ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ Ｇ６８０５ ｅｌｅｃｔｒｏ—ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ａｐｐａｒａｔｕｓ Ｏｆ ｔｈｅｓｅ ｐｏｉｎｔｓ，ｍｅａ ｎ ｗｈｉｌｅ，ｔｕｉｎａ ｔｈｅｒａｐｙ，ｃｅｒｖｉｃａ ｌ ｔ ｒａｃｔｉｏｎ，ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ＹｅＳ— ｓｅｌ ｄｉｌａｔａｔｉｏｎ ｄｒｕｇｓ ｆ ｏｒ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ａｄｍｉｎｉｓｔ ｒａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｔｏｏ．Ｗ ｈｉｌｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ，ｂｅｓｉｄｅｓ ｔｈｅ ａｂｏｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ｍｙｏｆａｃｉａ ｌ ｐａｉｎ ｔｒｉｇｇｅｒ ｐｏｉｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｅｓｔｒ ｕ ｃｔｅｄ ｗｈｅｎ ｎｅｅｄ ｌｉｎｇ ｏｎ ＧＢ２０，ＥＸ－Ｂ２ ｏｎ ｔｈｅ ｎｅｃｋ， ＧＢ２１，ＳＩ１ １ ａｎｄ ＳＩ９．Ｒｅｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｅｆｅｃｔ ｏｎ ｎｅｃｋ ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ ｉｎｄｅｘ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔ－
祖国医学对针刺肌筋膜触发点的认识
祖国医学对针刺肌筋膜触发点的认识发布时间：2021-08-30T04:45:44.370Z 来源：《健康世界》2021年7期作者：刘芳[导读] 不同的治疗方式对肌筋膜触发点有不同的认识，下文将讲述祖国医学对该疾病的认识。
联勤保障部队第九八〇医院邯郸院区康复医学科 056001摘要：肌筋膜触发点针刺疗法是基于现代医学的解剖、生理病理、软组织损伤等理论基础之上，并且完全独立于中医理论之外的一种针刺疗法。
虽然肌筋膜触发点针刺疗法不属于中医针刺疗法，但仍具有相似之处，因此本文就祖国医学对针刺肌筋膜触发点的认识进行综述。
关键词：祖国医学；肌筋膜触发点；针刺疗法前言人体结构中的肌肉，是按照特定顺序排列的一条条肌纤维。
当肌纤维受到损伤、炎性物质侵蚀或退行性改变等不良刺激，个别肌纤维会出现痉挛、变形等应激反应，导致代谢障碍发生，久而久之就会形成结节。
结节出现后，会影响肌肉的整体收缩程度，当结节受到触压时，就会出现局部疼痛或疼痛加重的现象，部分肌肉甚至会出现抽搐症状。
在各大医学领域中，不同的治疗方式对肌筋膜触发点有不同的认识，下文将讲述祖国医学对该疾病的认识。
1祖国医学对肌筋膜触发点的认识祖国医学认为肌筋膜疾病在中医学中可归结为“痹症”中的一种，该疾病病变位置处于肌肉与筋膜之间，也可归纳为“筋痹”范围之内。
我国古代医学文献中记载，《素问·痹论》曰：痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒。
《素问·刺节论》曰：病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹。
《灵枢·筋经》中：经筋之病，寒则反折筋急，热则筋驰纵不收，阴痿不用。
由此可见，祖国医学在早期对肌筋膜就已有见解，可理解为肢体经脉受风寒湿热之邪所侵，导致气血不通、经络阻痹，也就是引起了机体肌肉、关节、筋骨等部位出现麻木疼痛、灼烧感、伸张困难，甚至出现关节肿大、变形等症状[1]。
2 针刺肌筋膜触发点及中医相关疗法2.1针刺肌筋膜触发点有三个治疗原则：一是针对受累肌肉或肌群牵张，正常情况下的肌肉收缩是依靠滑动肌丝，肌肉的整体收缩情况是受肌筋膜形成触发点所影响。
肌筋膜触发点针刺治疗后的护理
肌筋膜触发点针刺治疗后的护理【摘要】目的探讨肌筋膜触发点的针刺治疗和护理。
方法回顾分析2009年3月-2010年9月到我科室进行肌筋膜触发点针刺治疗和护理的100例患者临床资料。
结果对患者采用针刺治疗和护理之后，有88例患者治愈，有12例患者治疗显效。
结论采用针刺治疗之后，需要分析患者的个体差异，对其采用不同的护理办法，严密观察患者的病情变化，确保整个治疗的成功和安全。
【关键词】肌筋膜触发点；针刺治疗；护理1 前言几乎每一个人都经历过肌肉疼痛，有时还会引起严重的临床问题。
急性损伤可以直接引起肌肉疼痛，例如：挫伤、贯穿伤、撕裂伤、牵拉伤、过用伤等。
如果这些急性疼痛得不到良好的治疗和彻底治疗，就可能发展为慢性骨骼肌疼痛。
更常见是这种慢性骨骼肌疼痛以后不需要有肌肉本身的损伤，只要对机体无论任何组织和结构有损伤，都可以被引发。
在临床上，这种情况被称为慢性肌肉疼痛综合征或肌筋膜疼痛综合征（mps）；而这种疼痛综合征都是由肌筋膜触发点（myofacial trigger points：mtrp）所引起的［1］。
针刺是反复在不同的方向上穿刺来破坏或刺激触发点和张力带，从而灭活感觉神经元的疼痛感觉；一般有干针和湿针两种方法，干针是用银针（较一般针灸针粗）和注射针头，而湿针仅用注射针头。
用湿针是为了避免反复穿刺和牵张时的疼痛和酸涨痛，可以滴注镇痛药。
其方法是在穿刺碰到疼痛时即刻注射一到两滴镇痛药。
结束穿刺后，马上对肌肉进行逐渐的和缓慢的牵张疗法。
镇痛药常用的是0.5%procaine和1%lidocaine，非常严重者才加用可的松类药。
0.5%procaine据说还可以扩张注射局部的血管，帮助带走致痛因子，促进损伤处的修复［2］。
在治疗的过程中，一般需要辅助补充所需的维生素和给予改善周围循环的药物。
同时，在治疗之后应做好相关的护理工作，促进针刺治疗后患者的康复。
2 资料与方法2.1 一般资料对2009年3月-2010年9月到我科室进行肌筋膜触发点针刺治疗和护理的患者100例，其中有62例男性和38例女性，年龄在32-78岁之间，平均年龄为49岁。
肌筋膜触发点的牵伸运动治疗研究进展
2024年(第14卷)第3期运动人体科学肌筋膜触发点的牵伸运动治疗研究进展唐笑笑唐利花长沙医学院湖南长沙410000摘要：肌筋膜疼痛综合征患病率逐年增加，流行病学调查显示，95％的慢性疼痛与触发点有关，而通过适当的牵伸运动可使肌纤维被拉伸至正常位置，能有效地灭活触发点，因其操作简便，治疗效果显著，在肌筋膜触发点的治疗方面具有极大的实用价值。
因此，该研究将主要对牵伸运动在肌筋膜触发点方面的应用进展进行综述，为肌筋膜疼痛综合征的预防与治疗提供了科学的理论依据与实践基础。
关键词：肌筋膜触发点 牵伸运动 触发点诊断 联合治疗中图分类号：G806文献标识码：A文章编号：2095-2813(2024)03-0004-03 Research Progress on Stretch Exercise Therapy of MyofascialTrigger pointsTANG Xiaoxiao TANG LihuaChangsha Medical College, Changsha, Hunan Province, 410000 ChinaAbstract:The prevalence of myofascial pain syndromes is increasing year by year. Epidemiological surveys have show that 95% of chronic pain is related to trigger points, and that appropriate stretch exercise can stretch muscle fibers to normal positions and effectively inactivate trigger points, and it has great practical value in the treatment of myofascial trigger points because of its simple operation and significant treatment effect. Therefore, the study will mainly review the application of stretch exercise in myofascial trigger points, which provides a scientific theoretical basis and practice basis for the prevention and treatment of myofascial pain syndromes.Key Words: Myofascial trigger points; Stretch exercise; Trigger point diagnosis; Combined treatment肌筋膜疼痛触发点（Myofascial trigger points， MTrPs）是由于骨骼肌肌纤维紧张所形成的收缩性条索状结节，可引起局部抽搐及牵涉痛［1］，在拉伸或压迫下可能会感到疼痛，据流行病学调查显示，95％的慢性疼痛与触发点有关。
腰肌筋膜炎最好的治疗方法
腰肌筋膜炎最好的治疗方法
腰肌筋膜炎是一种常见的腰部疼痛疾病，针对这种疾病的治疗方法有很多种。
下面是一些治疗方法的介绍，供参考：
1. 休息：在腰肌筋膜炎发作期间，尽量避免过度活动，给予腰部充分休息时间。
休息可以减轻疼痛，促进炎症的消退。
2. 热敷：使用热敷物品（如热水袋、热毛巾等）在患处进行热敷，每次15-20分钟，可缓解肌肉疼痛和炎症。
3. 冷敷：使用冰袋等冷敷物品在患处进行冷敷，每次15-20分钟，有助于减轻疼痛和肌肉炎症。
4. 物理治疗：可以选择物理治疗，如按摩、牵引、理疗等，以改善症状和恢复肌肉功能。
5. 药物治疗：可以采用非甾体消炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚等）来减轻疼痛和消炎。
需在医生指导下合理使用。
6. 中医治疗：中医理疗方法，如针灸、拔罐等，可以缓解疼痛和改善腰部血液循环。
7. 腰部支撑：可以使用腰带等支撑物品，以减少腰部负担，并提供适当的稳定性。
8. 运动康复：在炎症缓解后，进行适量的康复运动，可以增强腰部肌肉力量，防止复发。
总之，对于腰肌筋膜炎的治疗，综合运用多种方法是比较有效的。
在进行治疗之前，建议咨询医生或专业理疗师的意见，以制定个体化的治疗方案。
特拉维尔的肌筋膜触发点手册
原文：在可触摸的紧绷肌带的结节上有圆周状的点状压痛，并且患者对于施加压力在压痛点上所诱发出来的疼痛指认是他所熟悉的 ----- 摘自肌筋膜疼痛與機能障礙肌痛點手冊IX分析：当我们在需要进行按摩的肌肉上发现粗大的条索状阳性反应物的时候，其中将有一个最核心的治疗区如上描述，在该点上按压能够诱发出引起患者难受的症状，而对该店的静态持续按压超过90 秒时间可以有效缓解疼痛或相关症状。
肌痛点的活性小点：在肌肉的一个小区域内出现自发性电位活动的地方，它可能会或也不可能会展现单纤维动作电位特征性的尖峰。
活动性肌筋膜肌痛点：会导致临床疼痛抱怨的肌筋膜肌痛点，它总是压痛的，会阻碍肌肉被完全地伸展，弱化肌肉的强度，在直接压迫时还会引出患者确定的疼痛，而如果刺激够强的话，会引起肌肉纤维抽搐反应，在患者疼痛忍受限度内压迫的话，会在它的疼痛引传区域内产生压痛，以及引传性运动现象和自主神经现象。
摘自触发点治疗手册摘要P1分析：什么是我们需要进行分筋力筋手法的区域，是有上述问题的区域，这种按压先是诱发了疼痛并按照一定的方式传到如经络传导，同时可能会诱发出运动出现，如果一个区域不具备上述特征，我们可以放弃，因为它可能不是我们要选择的关键性治疗点。
关联性肌筋膜激痛点：一块肌肉上的激痛点会和另一块肌肉上的激痛点同时发生，这些关联性激痛点可能由一个引发出另一个，也可能两个都来自于相同的机械性或神经性源头。
分析：康复中提倡治疗的时间的叠加，空间的叠加，传统针灸讲究配伍，往往我们在治疗部分疼痛性疾病时，往往要清除不同区域的阳性反应点，或者整体性调整脊柱，这些关联性的疼痛的存在应该存在着合理有效的规律，而在掌握不到其中的规律，仔细寻找肌筋膜激痛点，全面的清除应该可以提高治疗疗效，在临床中发现坐骨神经痛不仅在梨状肌上出现肌筋膜激痛点同时在斜方肌上也出现肌筋膜激痛点，二者同时治疗加强疗效，而肩井配合环跳的针灸配伍在古代早有，因此合理的辨证在我们分析的取穴的区域上仔细探查是否有关联性激痛点，并给与合理的解决，将帮助我们提高疗效，而如果我们的预估区域上没有肌筋膜激痛点，将提示我们反思诊断是否正确，这个位置是否需要针灸或者压揉？附着性激痛点：位于肌肉肌腱结合处或肌肉骨骼附着处的激痛点，会造成肌腱附着点病，那是来自于中央性激痛点其特征之紧绷带所无法缓解的张力所致 ------- 摘自触发点治疗手册摘要P2分析：在反阿是穴医术中，详细描述了肌肉的起点止点—肌腹上都存在可能解决问题的阳性反应点，而二者在治疗中所赋予的意义不同，因此如果一个肌肉是我们疑似的损伤区域，如果在肌腹上没有阳性反应点，则应该仔细探寻两端的骨性机构，将力垂直与骨膜按压下如果诱发处症状，可以采用压揉手法或者关节松动结束给与处理。
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肌筋膜疼痛触发点的常用治疗方法
无论是触发点的诱发或引发因子，还是易感或维持因子，在治疗肌筋膜触发点时都应考虑去纠正或消除。
另外，还需注意由其他疾病引发的继发性触发点，如骨科疾病，只有治愈这些疾病才能阻断疼痛触发点的复发。
肌筋膜疼痛综合征的治疗原则就是以各种方法灭活触发点，使肌肉内的挛缩肌束松开，使机体或各关节的生物力学处于一个正常平衡状态。
本着这个原则，只要能灭活疼痛触发点，任何治疗方法均可被应用。
值得注意的是，最好将牵张疗法作为各种疗法的辅助疗法在临床中加以应用，会取得事半功倍的治疗效果。
1 针法各种针都可用来穿刺定位的触发点。
准确刺到触发点，肌肉会有抽搐反应(跳动)或扎(针)牵涉痛。
目前有4种方法：
湿针疗法：即对触发点反复穿刺，尽量引出肌肉的跳动。
当患者感觉难忍的酸胀痛时，给予0.1-0.2 mL局部麻醉剂，以减轻穿刺时的疼痛。
一般情况下用Ф0.4 mm的注射针头可以减少针后的针眼处的疼痛感。
此法对于任何急慢性疼痛触发点综合征效果最好。
注射浸润疗法：一些患者无法忍受或过于敏感穿刺时的酸胀痛，选择此方法。
一旦引出抽搐反应，注射大约 0.5 mL的局部麻醉剂，然后对局部用手指轻柔地按摩，使麻醉剂在局部浸润开。
这种方法可以显著地避免患者的治疗时的疼痛，但施针后的效果不能长久，因此需要一个较长时间反复的治疗过程。
干针疗法：不加任何局部麻醉剂进行针刺触发点，可以反复针刺，引出跳动；但是为了减轻患者的疼痛，这种干针疗法可以用Ф0.3 mm 的细针，引出抽搐反应后，留针8-15 min，反复应用较好。
小针刀疗法：在触发点的治疗中，小针刀仅被用于对增厚和挛缩的触发点上的肌筋膜横向切割予以松解，也可直接穿刺触发点。
同时可以在局麻下用于对肌肉附着处触发点和附着处粘连以及挛缩硬化关节囊和韧带进行松解。
热凝射频疗法：治疗肌筋膜疼痛很有效，因为触发点可以在温度45 ℃左右可被灭活，但前提是最好能定位触发点，使针尖进入触发点。
不好的是成本太高。
也可用内热针法，成本较低，但针太粗。
闪针：这种疗法快捷。
是一种配合推拿按摩的快速针刺法，仍然针对疼痛触发点。
当给患者做推拿时，如果发现一些肌肉上的疼痛结节推拿不能使之消除。
根据解剖位置可用不同长短的毫针对定位的肌肉疼痛结节进行快速反复针刺。
2 推拿按摩与传统推拿按摩不同是需要找到触发点的位置，针对触发点去推拿按摩，任何一种推拿按摩的手法都可以被应用，但以一指禅推法和拇指点法以及手掌按法和滚法、拿捏法为主。
如果效果不佳，可以改为针法治疗。
3 理疗这里推荐深部激光、微波、红外和超声波，聚焦于触发点内，而不是针对牵涉痛的位置上。
因此，一个物理治疗师必须懂得怎样诊断和定位触发点。
由于触发点常是多发的，因此这些设备需要是多探头的，需要配合对受累骨骼肌施予每天多次的牵张疗法加以辅助治疗。
4 牵张疗法牵张辅助疗法有两种：一种是自我牵张技术，用于患者在家中自我锻炼；另一种是治疗师的牵张技术，由治疗师为患者牵张同时整复关节位置。
但是对于那些不能施针的按摩推拿师可以通过冷喷雾牵张疗法来灭活疼痛触发点。
其要点是在对有疼痛触发点的受累肌进行牵张的时候，反复从触发点位置到牵涉痛位置的皮肤表面用冷喷雾剂进行有方向的喷射。
所以，也要求定位触发点和认清牵涉痛
的分布范围。
在冷的作用下，抑制了肌肉的牵张反射使短缩的肌纤维被牵张开，从而灭活了疼痛触发点。
但必须注意过分牵张，所以只要患者有被牵张的感觉即可，反复多次，逐渐牵张开。
5 整脊技术脊柱的轻微结构性改变都会对机体造成不同程度的影响，特别会引起机体各部有关的疼痛，整脊可以在不同程度上纠正那些因姿势和骨骼肌力学紊乱造成的位置改变，使脊柱排序恢复。
大家都公认整脊前需要对脊柱周围肌肉进行放松，然后再实施整脊。
6 运动疗法通过运动锻炼来纠正肌肉的不平衡和提高肌肉的耐力，以巩固其他疗法治疗的效果；同时恢复肌肉的柔韧性。
运动疗法一般可以分成两类，牵张锻炼和力量训练，特别是核心力量和核心稳定性训练。
但是训练时间过早会引起更多肌肉疼痛、紧张和痉挛。
所以，运动疗法必须放在局部疼痛被明显缓解之后，而且通过渐进性的低阻力，反复多次的方法进行。
7 药物治疗较轻的肌筋膜疼痛综合症可以给予解热镇痛药物或者肌松肌。
如果无效，可以给予非甾体抗炎药或选择性环氧合酶2抑制剂，特别是疼痛局部存在有炎性表现。
对于较为严重的肌筋膜疼痛有时可以用麻醉性止痛剂。
如果肌筋膜疼痛伴有神经病理症状时，也可以同时用镇痛辅助剂，如：抗忧郁剂和抗痉挛剂。
安眠药物可以与上述药物合用以解决患者的精神问题和睡眠问题。
但是，通过长期单独给予药物来缓解疼痛是不明智的。
补充与骨骼肌疼痛有关的多种维生素、矿物质和某些激素的缺乏是解决触发点持续因子的营养疗法。
在中国传统医学中，肌筋膜疼痛常常与肾气的缺乏有关。
因此，两个经验方，即：金匮肾气丸和各种地黄丸可以改善肾气缺乏的症状，从而改善患者机体的整体情况。
（全文已发表于《中国组织工程研究》，刘琳，黄强民，汤莉.肌筋膜疼痛触发点[J].中国组织工程研究，2014，18(46):7520-7527.）<实践应用>
斜角肌（Scaleni）
斜角肌很少被怀疑是病因，因为它们几乎完全被胸锁乳突肌所覆盖。
斜角肌本身几乎不会觉得疼痛，但是斜角肌的触发点可能是它们关联区域的主要疼痛原因。
没被人怀疑的斜角肌触发点却常常是导致治疗失败的关键因素。
在斜角肌引起的关联痛部位内还可能形成卫星触发点，这使得斜角肌的触发点常常成为胸部、上背部、肩膀、臂部和手部疼痛的根本原因。
斜角肌引发的症状很容易被误诊。
斜角肌激发的上背部疼痛几乎总是被错误地认为是由菱形肌引起。
颈部和肩膀的不舒服是斜角肌引起的经典症状，常被看成是神经性抽搐。
由斜角肌引起的胸部的关联疼痛常被误认为心绞痛。
斜角肌引起的肩痛几乎总被误认为是滑囊炎和腱鞘炎。
斜角肌引起的疼痛沿着上臂的前后向下传送，常被误当作肌肉扭伤来治疗。
斜角肌在肩膀、臂部和手部的关联痛可能会让一位神经学家认为是变性的椎骨或萎陷的椎间盘引起神经根的压迫。
幸运的是，一旦你确实明白所有的这些事都是由你颈部的斜角肌引起，解决方法是惊人地简单和迅速。
1、肌肉位置：
成功地找到并治疗斜角肌的触发点主要取决于你对斜角肌与胸锁乳突肌之间关系的了解程度。
前斜角肌是斜角肌中位置最靠前的一部分，它位于胸锁乳突肌与颈椎之间，几乎完全被胸锁乳突肌所覆盖。
中斜角肌位于前斜角肌后面，大部分在颈部，下半部与胸锁乳突肌分开。
后斜角肌位于中斜角肌下面水平的部位，就在锁骨上方的一块凹下去的三角形的软组织内，位于前斜角肌后面。
并不是每个人都有小斜角肌，这是正常的个体差异。
2、触发点位置：。