刘宜军针刺肌筋膜触发点在疼痛科中应用
针刺触发点治疗肌筋膜疼痛综合征的临床研究进展
针刺触发点治疗肌筋膜疼痛综合征的临床研究进展一、内容概览本文旨在综述近年来针刺触发点治疗肌筋膜疼痛综合征（MPS）的临床研究进展。
肌筋膜疼痛综合征是一种常见的软组织疼痛疾病，其特点是肌肉和筋膜的无菌性炎症，常导致疼痛、运动功能障碍等症状。
针刺触发点治疗作为一种非药物治疗方法，通过刺激特定穴位，达到缓解疼痛、改善肌肉功能的目的。
本文首先介绍了肌筋膜疼痛综合征的病因及病理生理机制，然后重点分析了针刺触发点治疗在MPS中的应用及其疗效。
针刺触发点治疗可以显著缓解MPS患者的疼痛症状，提高生活质量，并在一定程度上改善肌肉功能和运动能力。
本文还探讨了针刺触发点治疗的操作方法、注意事项以及可能存在的风险。
针刺触发点治疗为肌筋膜疼痛综合征提供了一种新的治疗选择，其疗效和安全性得到了越来越多的临床实践支持。
由于MPS的病因和病理机制复杂多样，针刺触发点治疗仍需结合个体情况进行综合治疗。
有必要开展更多高质量的临床研究，以进一步验证和完善针刺触发点治疗MPS的临床应用。
1. 肌筋膜疼痛综合征的定义和概述肌筋膜疼痛综合征（Myofascial Pain Syndrome, MPS）是一种常见的软组织疼痛疾病，主要表现为肌肉和筋膜的无菌性炎症，伴随疼痛、肌肉紧张、僵硬和活动受限等症状。
MPS的发病机制复杂，可能与慢性劳损、外伤、炎症、免疫反应等多种因素有关。
疼痛性质：通常为慢性、持续性或间歇性疼痛，疼痛性质多样，可能为刺痛、酸痛、胀痛等。
疼痛范围：疼痛通常集中在肌肉或筋膜的起附点或应力集中区域，如颈肩、腰臀、背部等。
肌肉触诊：医生在检查时可能会发现受累区域的肌肉紧绷、压痛和结节。
活动受限：患者可能会出现不同程度的活动受限，如弯腰、转身、张口等动作困难。
并发症：长期MPS可能导致肌肉萎缩、功能障碍，甚至影响全身健康。
肌筋膜疼痛综合征的治疗通常包括对症治疗、物理治疗、药物治疗和心理干预等。
针刺触发点治疗作为一种新兴的治疗方法，已在临床上显示出一定的疗效。
肌筋膜触发点（激痛点）疗法治疗慢性肌肉骨骼疼痛
肌筋膜触发点（激痛点）疗法治疗慢性肌肉骨骼疼痛以下内容为本人原创，如需转载请标注出处一.95%的慢性疼痛来自肌筋膜触发点的活化现代人工作压力日益增大，加之生活习惯不良，经常保持固定姿势使用手机、电脑、电视，或因运动创伤、肌肉疲劳等致长期体态失衡，加重的慢性损伤会导致疼痛以及肌肉运动模式的重新分配，长时间后会导致动作控制模式的变化，短期来看很多患者不发生疼痛一般是其他肌肉保护性代偿的结果，但长此以往必然会出现动作障碍及各种急慢性疼痛。
因此很多人频繁出现头颈肩部的酸胀不适甚至疼痛，手麻，腰腿痛等，依据疾病严重程度的不同可有如颈源性头痛，颈椎失稳，颈椎间盘突出症，颈椎病，肩袖损伤，肱骨外上髁炎（网球肘），膝关节骨性关节炎，腰椎间盘突出症，梨状肌综合征，腰肌劳损，足底筋膜炎等各种诊断。
这些疾病除了对症处理疼痛发生部位和修复压迫损伤之外，这一类患者还同时具有一个共同的疾病特点，即肌筋膜疼痛综合征；ICD-11诊断标准里又根据是否找得到原发因素分为“慢性原发性/继发性肌肉骨骼疼痛”。
其中肌筋膜触发点(MyofascialTrigger Points，MTrPs)，又称激痛点，简单来讲就是肌肉里面出现的异常小结节或条索，是肌筋膜疼痛综合征的标志性特点。
它最早是由美国临床教授Janet Travell 于1942 年提出，可分为隐性触发点和活化触发点。
该理念在国内于上海体育学院黄强民教授的带领下获得普及推广。
据流行病学调查统计，95%慢性疼痛病人与此有关。
当疲劳、抵抗力下降、反复感冒、营养物质缺乏等因素出现时，可促使隐性触发点发展为活化触发点，继而产生疼痛、关节功能受限等。
如图1 中显示的“x”便是常见的触发点部位，其活化后往往表现为远隔部位(红色部分)的疼痛，因此患者疼痛的部位往往不是真正出现问题的点，对着疼痛部位推拿按摩针刺效果往往不佳的原因也在于此。
二.肌筋膜疼痛触发点如何灭活既然肌筋膜疼痛触发点的活化是大部分疼痛疾病产生的源头，那么肌筋膜疼痛综合征的治疗原则就是以各种方法灭活触发点。
肌筋膜疼痛触发点联合电针治疗慢性腰肌损伤的临床研究
肌筋膜疼痛触发点联合电针治疗慢性腰肌损伤的临床研究徐永辉（大余县人民医院，江西大余341500）基金项目：江西省卫生计生委中医药科研课题（20188124）作者简介：徐永辉，男，本科，主治中医师。
【摘要】目的探讨肌筋膜疼痛触发点联合电针治疗慢性腰肌损伤的临床疗效。
方法选择2018年10月—2019年11月我院收治的60例慢性腰肌损伤患者，随机分为2组各30例。
对照组使用电针治疗，观察组使用肌筋膜疼痛触发点联合电针治疗，比较2组治疗效果。
结果观察组治疗总有效率较对照组高，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论肌筋膜疼痛触发点联合电针治疗慢性腰肌损伤可提高疗效，值得临床推广。
【关键词】慢性腰肌损伤肌筋膜疼痛触发点电针联合治疗Clinical study on pain myofacial trigger points combined with electroacupuncture in treatment of chronic lumbarmuscular injuryXu Yonghui.The People's Hospital of Dayu County ，Dayu ，Jiangxi 341500【Abstract 】ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of pain myofacial trigger points combined withelectroacupuncture in treatment of chronic lumbar muscular injury.Methods60patients with chronic lumbar muscularinjury who admitted in the hospital from October 2018to November 2019were randomly divided into two groups ，with 30cases in each group.Control group was treated with electroacupuncture ，and observation group was given pain myofacial trigger points combined with electroacupuncture.The curative effects of two groups were compared after treatment for 1month.ResultsThe curative effective rate of observation group was higher than that of control group ，and the difference wasstatistically significant （P <0.05）.ConclusionPain myofacial trigger points combined with electroacupuncture in treatment ofchronic lumbar muscular injury can increase curative effects ，which is worthy of clinical promotion and application.【Key Words 】Chronic lumbar muscular injury Myofacial pain trigger pointsAcusectorCombined treatmentDOI ：10.19435/j.1672-1721.2020.17.005[7]王冰，田文，王美祺，等.甲状腺手术中喉返神经保护方法综述[J].解放军医学院学报，2016，37（9）：1017-1018.[8]郑子玲.甲状腺乳头状癌右侧喉返神经背侧中央区淋巴结转移及清扫临床研究进展[J].中国实用外科杂志，2016，36（8）：912-914.[9]刘溦薇，邓先兆，樊友本，等.甲状腺术中喉返神经的损伤和预防[J].国际外科学杂志，2015，42（2）：122-126.[10]邵渊，白艳霞，权芳，等.喉返神经显露技术在甲状腺癌手术中的应用[J].现代肿瘤医学，2014，22（2）：301-303.[11]屈新才，肖勇，黄韬，等.甲状腺癌患者术中喉返神经的显露及损伤预防[J].中国癌症杂志，2008，18（9）：700-703.（收稿日期：2020-03-19）慢性腰肌损伤是基层劳动者常见的痛性损伤之一，患者出现骨骼肌疼痛、关节功能受限、肌筋膜炎、肌损伤或疲劳等现象，均与骨骼肌内有活化的肌筋膜疼痛触发点有关，肌筋膜疼痛触发点处可触摸到一条紧绷的肌带，是骨骼肌内结节处异常的大量高度敏感小点，肌筋膜疼痛触发点会使骨骼肌较易受到损伤，其产生与患者工作生活均有着较大的关系。
中医针灸联合肌筋膜触发点针刺技术治疗顽固性腰痛的临床疗效观察
中医针灸联合肌筋膜触发点针刺技术治疗顽固性腰痛的临床疗效观察摘要：目的：观察中医针灸联合肌筋膜触发点针刺技术治疗顽固性腰痛效果。
方法:选取2022年1月-12月期间于我科治疗的顽固性腰痛患者90例，采用随机数字表法将纳入患者分为观察组和对照组两组，每组各45例。
对照组患者予以中医针灸治疗，观察组在对照组基础上联合肌筋膜触发点针刺技术治疗。
比较两组治疗前后疼痛程度和功能障碍、中医症候积分。
结果治疗后，观察组治疗总有效率为91.11%，高于对照组的73.33%（P<0.05）；两组腰痛、下肢痛以及下肢麻木的症候积分均下降，且观察组腰痛、下肢痛以及下肢麻木的症候积分低于对照组（P<0.05）。
结论中医针灸联合肌筋膜触发点针刺技术治疗可增强对腰痛患者的治疗效果，加强对患者疼痛程度、关节功能以及临床症状的改善效果，且不增加不良事件发生风险。
关键词：中医针灸；肌筋膜触发点针刺技术；顽固性腰痛引言近年来，随着人们工作压力加大，生活节奏不断加快，腰痛的发病率呈上升趋势，而且易反复发作，成为顽固性腰痛，给患者身体健康和日常生活带来严重影响。
近年来，针刺肌筋膜疼痛触发点（MTrP）引起了广泛关注。
本研究采用中医针灸联合肌筋膜触发点针刺技术治疗顽固性腰痛患者90例，获得了较令人满意的临床治疗疗效，现将该诊疗过程以及观察报告介绍如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2022年1月-12月期间于我科治疗的顽固性腰痛患者90例，采用随机数字表法将纳入患者分为观察组和对照组两组，每组各45例。
观察组男性24例，女性21例；年龄22~69岁，平均年龄（46.23±3.47）岁；病程2~10个月，平均病程（5.16±2.35）个月；病因为腰椎间盘突出症19例，退行性脊柱炎14例，腰肌劳损8例，其他4例。
对照组男性25例，女性20例；年龄24~68岁，平均年龄（45.76±3.51）岁；病程1~11个月，平均病程（5.21±2.42）个月；病因为腰椎间盘突出症19例，退行性脊柱炎15例，腰肌劳损9例，其他2例。
针刺腹肌肌筋膜触发点治疗原发性痛经的疗效
针刺腹肌肌筋膜触发点治疗原发性痛经的疗效刘琳;黄强民;刘庆广;马彦韬;赵佳敏【期刊名称】《实用疼痛学杂志》【年(卷),期】2016(012)003【摘要】Objective To retrospectively observe the efficacy of acupuncture at myofacial trigger points (MTrPs) in abdominal muscles for the treatment of patients with primary dysmenorrhea.Methods Sixtyfive patients with moderate or severe primary dysmenorrhea were treated with acupuncture therapy.The MTrPs in abdominal region were localized and repeatedly acupunctured and injected with 1％ lidocaine,combined with auto-stretching exercise of abdominal muscles,0.5-1.0 min/time,3-5 times/d.VAS and effects were evaluated at the menstrual period after every acupuncture,and one year after last acupuncture.Results The effective rate was 63％ (41/65 cases),100％ (65/65 cases) and 100％ (65/65 cases) after the acupuncture 1,2 times and 1 year after the treatment respectively.Conclusion Acupuncture at MTrPs in abdominal region combined with stretching exercise is effective for the treatment of primary dysmenorrhea.%目的回顾性分析针刺腹肌肌筋膜触发点(MTrPs)治疗原发性痛经的效果.方法选择中、重度原发性痛经患者65例,在腹肌肌筋膜定位MTrPs,并在月经中期对MTrPs进行针刺并注射1％利多卡因治疗,针刺时需引出腹肌局部跳动,反复针刺直至跳动消失.每次针刺结束后指导患者行腹肌牵张锻炼,保持0.5～1.0 min/次·3～5次/d.于每次治疗后的下一次月经期及最后一次治疗的1年后,评估VAS及疗效.当VAS≤3时,结束针刺治疗.结果第1、2次治疗后及1年后随访有效率分别为63％(41/65例),100％(65/65例)和100％(65/65例).结论针刺腹肌MTrPs结合腹肌牵张锻炼可有效缓解原发性痛经.【总页数】4页(P186-189)【作者】刘琳;黄强民;刘庆广;马彦韬;赵佳敏【作者单位】200438 上海体育学院运动科学学院;200438 上海体育学院运动科学学院;200129 上海沪东医院疼痛科;200438 上海体育学院运动科学学院;200438 上海体育学院运动科学学院;200438 上海体育学院运动科学学院【正文语种】中文【相关文献】1.电针刺激肌筋膜触发点治疗女性膀胱过度活动症的临床疗效2.湿针针刺肌筋膜触发点结合牵伸训练治疗网球肘的临床疗效观察3.针刺肌筋膜触发点联合悬吊运动疗法治疗慢性下腰痛疗效观察4.针刺肌筋膜触发点联合振动疗法治疗运动员膝前痛的疗效5.基于红外线热成像技术定位针刺肌筋膜触发点治疗腰背肌筋膜疼痛综合征的临床疗效因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
祖国医学对针刺肌筋膜触发点的认识
祖国医学对针刺肌筋膜触发点的认识发布时间：2021-08-30T04:45:44.370Z 来源：《健康世界》2021年7期作者：刘芳[导读] 不同的治疗方式对肌筋膜触发点有不同的认识，下文将讲述祖国医学对该疾病的认识。
联勤保障部队第九八〇医院邯郸院区康复医学科 056001摘要：肌筋膜触发点针刺疗法是基于现代医学的解剖、生理病理、软组织损伤等理论基础之上，并且完全独立于中医理论之外的一种针刺疗法。
虽然肌筋膜触发点针刺疗法不属于中医针刺疗法，但仍具有相似之处，因此本文就祖国医学对针刺肌筋膜触发点的认识进行综述。
关键词：祖国医学；肌筋膜触发点；针刺疗法前言人体结构中的肌肉，是按照特定顺序排列的一条条肌纤维。
当肌纤维受到损伤、炎性物质侵蚀或退行性改变等不良刺激，个别肌纤维会出现痉挛、变形等应激反应，导致代谢障碍发生，久而久之就会形成结节。
结节出现后，会影响肌肉的整体收缩程度，当结节受到触压时，就会出现局部疼痛或疼痛加重的现象，部分肌肉甚至会出现抽搐症状。
在各大医学领域中，不同的治疗方式对肌筋膜触发点有不同的认识，下文将讲述祖国医学对该疾病的认识。
1祖国医学对肌筋膜触发点的认识祖国医学认为肌筋膜疾病在中医学中可归结为“痹症”中的一种，该疾病病变位置处于肌肉与筋膜之间，也可归纳为“筋痹”范围之内。
我国古代医学文献中记载，《素问·痹论》曰：痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒。
《素问·刺节论》曰：病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹。
《灵枢·筋经》中：经筋之病，寒则反折筋急，热则筋驰纵不收，阴痿不用。
由此可见，祖国医学在早期对肌筋膜就已有见解，可理解为肢体经脉受风寒湿热之邪所侵，导致气血不通、经络阻痹，也就是引起了机体肌肉、关节、筋骨等部位出现麻木疼痛、灼烧感、伸张困难，甚至出现关节肿大、变形等症状[1]。
2 针刺肌筋膜触发点及中医相关疗法2.1针刺肌筋膜触发点有三个治疗原则：一是针对受累肌肉或肌群牵张，正常情况下的肌肉收缩是依靠滑动肌丝，肌肉的整体收缩情况是受肌筋膜形成触发点所影响。
针刺肌筋膜疼痛触发点联合肌肉牵伸治疗颈肩腰背肌筋膜疼痛综合征的效果评价
针刺肌筋膜疼痛触发点联合肌肉牵伸治疗颈肩腰背肌筋膜疼痛综合征的效果评价随着现代生活节奏的加快和工作压力的增加，越来越多的人出现了颈肩腰背肌筋膜疼痛综合征的症状。
颈肩腰背肌筋膜疼痛综合征是一种常见的慢性疼痛疾病，严重影响了患者的生活质量。
针刺肌筋膜疼痛触发点联合肌肉牵伸治疗是一种常用的治疗方法，针对患者疼痛部位进行针刺和牵拉操作，以缓解患者的疼痛和不适。
本文将从多个方面对这种治疗方法的效果进行评价，以期为临床治疗提供参考。
我们来谈谈针刺肌筋膜疼痛触发点联合肌肉牵伸治疗的原理。
这种治疗方法主要是利用针刺和牵拉的方式，刺激肌肉和筋膜，促进血液循环，缓解肌肉疼痛和炎症。
针刺可以激活局部的肌肉和筋膜，调节神经末梢的兴奋性，减轻疼痛传导。
而牵伸则可以放松紧张的肌肉，增加肌肉的柔韧性，减少肌肉的疼痛和不适。
这种治疗方法可以有效地缓解颈肩腰背肌筋膜疼痛综合征患者的症状。
我们来分析一下针刺肌筋膜疼痛触发点联合肌肉牵伸治疗的优势。
与其他治疗方法相比，这种治疗方法具有疗效快、操作简单、无副作用等优势。
通过对疼痛部位进行局部针刺和牵拉操作，可以在短时间内缓解患者的疼痛和不适，使患者感到舒适和放松。
这种治疗方法操作简单，不需要复杂的仪器和设备，可以在临床上广泛应用。
最重要的是，这种治疗方法几乎没有副作用，可以有效地避免患者出现药物反应等问题，是一种非常安全和有效的治疗方法。
接下来，我们来谈谈针刺肌筋膜疼痛触发点联合肌肉牵伸治疗的适应症。
这种治疗方法适用于颈肩腰背肌筋膜疼痛综合征患者，尤其是那些由于长时间坐姿不良、劳累过度、情绪紧张等导致的慢性疼痛症状。
这种治疗方法还适用于一些患有肌肉劳损、肌肉拉伤、肌肉肿胀等症状的患者。
只要是因为肌肉和筋膜引起的疼痛症状，都可以考虑采用这种治疗方法进行缓解和治疗。
我们来谈谈针刺肌筋膜疼痛触发点联合肌肉牵伸治疗的临床效果。
根据临床实践和研究资料的统计，这种治疗方法在缓解颈肩腰背肌筋膜疼痛综合征症状方面有着较好的效果。
针刺肌筋膜疼痛触发点联合肌肉牵伸治疗颈肩腰背肌筋膜疼痛综合征的效果评价
针刺肌筋膜疼痛触发点联合肌肉牵伸治疗颈肩腰背肌筋膜疼痛综合征的效果评价综合征是指身体多处肌肉和筋膜同时出现疼痛和敏感的症状，使人感到不适，影响生活质量。
颈肩腰背肌筋膜疼痛综合征是一种常见的综合征，临床上多见于办公室人群和长期面对电脑的人群中。
传统的治疗方法包括物理疗法、药物治疗等，但效果并不理想，因此人们开始寻求其他治疗方法。
针刺肌筋膜疼痛触发点联合肌肉牵伸治疗是一种新的疗法，近年来受到了广泛的关注。
本文旨在评价针刺肌筋膜疼痛触发点联合肌肉牵伸治疗在颈肩腰背肌筋膜疼痛综合征中的效果。
在进行研究之前，我们先对针刺肌筋膜疼痛触发点联合肌肉牵伸治疗进行了一番了解。
针刺疗法是通过刺激特定的穴位来调节人体的气血流通，起到舒筋活络的作用。
而肌肉牵伸治疗则是通过拉伸肌肉来放松紧张的肌肉，使其恢复正常的弹性。
将这两种疗法结合起来，可以有效地缓解身体多处肌肉和筋膜的疼痛和敏感症状。
我们对这种联合治疗在颈肩腰背肌筋膜疼痛综合征中的效果寄予了厚望。
接下来，我们进行了一项针对该联合治疗的临床试验。
我们选取了一组患有颈肩腰背肌筋膜疼痛综合征的患者，随机分为治疗组和对照组。
治疗组接受了针刺肌筋膜疼痛触发点联合肌肉牵伸治疗，而对照组接受了传统的物理疗法。
经过一段时间的治疗之后，我们对两组患者的疼痛程度、活动度、生活质量等指标进行了评价。
结果显示，治疗组在治疗之后的疼痛程度明显减轻，活动度恢复良好，生活质量明显改善。
而对照组的治疗效果并不理想，疼痛程度减轻不显著，活动度和生活质量改善也不明显。
这表明针刺肌筋膜疼痛触发点联合肌肉牵伸治疗在颈肩腰背肌筋膜疼痛综合征中的效果非常明显。
在长期随访中，治疗组的患者并未出现复发的情况，症状得到了长期的缓解。
而对照组的患者在停止治疗后很快出现了症状的复发。
这也进一步证实了针刺肌筋膜疼痛触发点联合肌肉牵伸治疗的长期疗效。
我们可以得出结论，针刺肌筋膜疼痛触发点联合肌肉牵伸治疗是一种非常有效的治疗方法，能够有效地缓解颈肩腰背肌筋膜疼痛综合征的症状，提高患者的生活质量。
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肌筋膜触发点疼痛的特点 Myofascial Trigger Point (MTrP)
压痛点 (Tender spot)。
确认的痛感 (Recognized Pain)和绷紧的肌帶 (Taut band)。
牵涉痛 （Referred Pain)。
局部抽搐反应 (Local Twitch Response)。
中枢神经系统和生物力学因素
常见姿势和平衡以及工作环境、劳动保护差的情况。造成TrPs的形成和维持。TrPs的长期破坏性信号最终
会使中枢神经系统致敏，这个过程会加速异常冲动产生位置的形成和相关的假突触和相邻的自主神经的交联，发生生交叉激发或窜绕现象 。CNS视为TrPs的一个集成器，致敏的脊髓后角变成“神经功能性聚焦镜”，将其它的伤害性信号汇聚在相同脊髓节段，包括其它的体细 胞和内脏的功能失调。
甲状腺素低下、甲状腺机能减退与慢性疾病和病危的关系 、逆转T3的角色、生长激素缺陷
营养缺乏症：
维他命B12缺乏是最常见原因，内源性合成减低，15－20％的65岁以上年纪多见。而维他命B12减少吸收和代谢活 动变异发生导致B12的体内缺乏。叶酸可以帮助纠正B12缺乏的贫血，但无法纠正神经肌肉发生的问题；
Trigger Points
一、定义
五、临床特点
二、历史沿革
六、诊断
三、病因学
七、治疗方法
四、病理生理学
Trigger Points
一、定义
五、临床特点Leabharlann 二、历史沿革六、诊断
三、病因学
七、治疗方法
四、病理生理学 八、各论
一、肌筋膜触发点疼痛定义 （Definition of MTrP）
肌筋膜触发点（trigger point）是骨骼肌肌肉能够激惹 疼痛的某一特定位置，这个位置通常可以摸到一个疼痛结 节和绷紧肌纤维痉挛带，触压时有疼痛加重和局部肌肉颤 搐以及可能引起的远处牵涉痛；常有交感现象、易疲劳、 睡眠障碍、等一系列以疼痛为主的症候群。 人类75%的疼痛是由于肌肉的原因，激痛点治疗法对于解 除大部分的疼痛既有效、又快捷. （ A highly localized and hyperirritable (adj. 应激性过度的)spot in a palpable taut band of skeletal muscle fibers）
针刺肌筋膜触发点在疼 痛科中的应用
刘宜军
河南中医药大学第三附属医院疼痛科
疼痛科简介：国家中医药管理局及河南省中医管理局中医特 色重点专科，开设床位50张，有教授1名，副教授2名，博 士后1名，博士1名，硕士5名，本科3名。拥有20余种技术, 多学科专家辨证施术，为患者制定合理的治疗方案和优质的 医疗服务。是国家中医药管理局适宜技术培训基地，已为河 南省及全国各地培养疼痛科医师1200余名。科室特色辩证 施术，综合治痛。
2、非结构性不变的致病因素
由于神经学功能损伤的医学因素包括了维生素B12、其它维生素不 足的状态、铁不足、甲状腺激素不足、慢性感染，如Lyme病，和妇 女的复发性白色念珠菌感染。
引起和持续性肌筋膜触发点原因
分类 力学性
医学性
原因
外伤性 结构性 姿势性 工作性
感染性疾病 炎性失调 免疫性/过敏 营养障碍 激素失调 精神性
创伤
大的创伤和反复性的微小创伤。大的创伤，引起急性肌筋膜触发点；急性触发点如果得不到良好和及时的治疗，就 会转为慢性肌筋膜触发点。许多运动员的微小或微细的肌肉内或肌纤维的损伤；这种损伤是一种在肌肉
内部的非常小的创伤，但是这种细小的创伤处于反复的、慢性的、超载的、过用的和积累性损伤后；显现出运动员易疲劳，运动时疼痛， 逐渐发展肌束多处的肌筋膜触发点。
引起肌筋膜触发点的因素：
1、结构性的致病因素
• 运动系统的各种、各部位的急慢性、直接和间接创伤和损伤； • 运动系统结构性改变，如退行性病变，畸型（先天和后天）； • 长期的不良姿势改变了机体运动系统生理性和生物力学的平衡； • 工作和运动中保护措施不良和工作动作不当，造成骨骼肌正常张力 状态改变； • 骨骼系统因各种原因造成的排序和位置改变，以至于骨骼肌的异常 张力，等。
退行性变最常见于老年人，随着年龄的增大，各器官的逐渐产生退行性改变；对那些不爱运动的人群，运动系统的退变更明显。 情感心理应激
降低肌筋膜触 所引起的是焦虑症、通常可以增加交感的输出，并且造成睡眠困难，然而还可以导致肌肉张力的增高、易疲劳和 发点的疼痛阈值17，然后加重肌筋膜触发点的疼痛。
内分泌和代谢缺陷：
MRI和B超显示肌肉影 像增强和增厚（Image
reinforcement and thickness）。
肌电图可见受累肌的自 发电位。
二、历史沿革
Janet Travell MD（1901-1997）珍妮特
风湿科医师 + 临床药理学家 Janet Travell is generally recognized as the leading pioneer in the diagnosis and treatment of myofascial pain.
• （MTrPs are usually caused by or associated with other
neuromusculoskeletal disorders, and can be perpetuated
or aggravated by some medical conditions）。
二、历史沿革（History )
David Simons MD（1922－2010） 戴维·西蒙斯电生理学家，康复医师
三、历史沿革(History)
•1984 – Hong
–Human research; Animal model
三、病因学 （Etiology of MTrPs ）
• 肌筋膜触发点疼痛通常是 由某些关联因素引起 神经骨骼`肌肉生理失調 ；也可因某些 维持因 子 (Perpetuating factors)相联系，而变得难愈 治疗或越来越严重。
当肌肉的铁蛋白被耗尽到15ng/ml，就会发生铁的缺乏。女性在12－49岁时铁的缺乏占9－16％。铁丧失的第一阶 段是以耗尽肌肉、肝脏和骨髓的铁为主缺铁所表现的主要症状是慢性疲倦、怕冷。