颈部肌筋膜疼痛触发点的诊断和治疗
颈部肌筋膜疼痛触发点的诊断和治疗颈部筋膜颈筋膜包绕颈部肌肉、血管神经组织，系致密的结缔组织，由于该处筋膜的无菌性炎症，可以引起颈部软组织疼痛，筋膜的分二层，颈筋膜位于斜方肌菱形肌深面，盖住头夹肌、头半棘肌表面，向项部各肌之间，伸出肌间隔，构成肌纤维鞘。
1颈浅筋膜位于皮下组织的深层，包绕全颈，在颈部前方围绕颈闷肌。
2颈深筋膜可分浅、中、深三层，其中浅层及深层筋膜与颈部软组织疼痛有关连。
1）浅层：也呈套状包绕颈部，并包绕胸锁乳突肌、斜方肌、舌骨下肌群，形成肌鞘膜。
2）中层：又称颈内筋膜，包绕颈总动脉，颈内静脉、迷走神经等。
3）深层：又称椎前筋膜，覆盖椎体及前方肌内的浅层，两侧达横突及斜角肌前面，并包绕臂丛神经。
解剖1、胸锁乳突肌胸锁乳突肌是颈部两侧强大的扁柱状肌肉，由前下方斜向外后上方。
起于胸骨柄和锁骨的胸骨端，止于颞骨乳突及枕部上项线的外侧部。
受副神经和颈2、3神经支配。
一侧肌肉收缩时头倾向同侧，面部转向对侧；两侧肌肉同时收缩，使头部后仰。
一侧挛缩可形成斜颈。
落枕等可引起该肌痉挛性疼痛，并可经筋膜延向附近组织。
2、斜角肌斜角肌为颈部深层肌肉位于脊柱的颈部两侧，由前、中、后斜角肌组成。
前斜角肌起于3到6颈椎横突前结节，止于第一肋骨斜角肌结节；中斜角肌起于3到7颈椎横突后结节，止于第１肋骨中部上面（肌纤维由内上斜向外下）。
前、中斜角肌之间有一三角形间隙（称斜角肌间隙），由臂丛神经及血管束通过，后斜角肌起于5、6颈椎横突后结节，止于第2肋骨粗隆，该肌受3、4神经前支支配。
作用：如肋骨固定，该肌单侧收缩，使颈侧屈并回旋；双侧收缩，则使颈部前屈。
若颈部固定，该肌收缩可上提1、2肋，助呼吸。
3、肩胛舌骨肌是颈部浅层的二腹肌，起自肩胛骨上缘，止于舌骨体外侧。
由1~3颈神经支配。
4、颈长肌起自颈3~7和胸1~3，止于寰椎前结节和颈2~4椎体。
由3~6颈神经前支支配。
5、头长肌在颈长肌上面，起自颈3~6横突，止于枕骨基底部前面，由1~6神经支配。
诊断1.病史头颈姿势或睡眠姿势不良，颈肩裸露着凉等所致。
2.症状及体征局部疼痛并向颈部牵涉痛，呈隐痛、酸痛、胀痛。
一侧或局部肌肉紧张、痉挛、隆起、挛缩或僵硬。
压痛点位置常固定在肌肉的起止点附近或两组不同方向的肌肉交接处，压痛点深部可摸到痛性硬结或痛性肌索。
（1）胸锁乳突肌：感觉颈部酸痛不适，活动受限。
重者，可有肩背部酸沉疼痛。
检查可发现胸锁乳突肌痉挛、变硬，常在该肌中上部触及块状或条索状物，并有明显压痛，头颈向一侧扭转受限，且症状加重。
（2）前斜角肌综合征：多为放射性疼痛，常在肩、臂尺侧，伴麻木、蚁行感和局部压痛，胀痛。
颈肩臂部疼痛无力，伤侧上肢上举时，疼痛减轻。
严重病例或病程久者，疼痛可向耳后及上肢扩散，手部小鱼际部肌肉萎缩，感觉异常、伤侧上肢发凉、肿胀等神经、血管症状。
手的握力降低，或持物功能丧失。
可在锁骨上窝处触及该肌钝厚、变硬、压痛并向上肢放散。
亦有在5、6颈椎横突处压痛并向耳后放散的病例。
臂丛神经牵拉试验可阳性，抬高伤肢则症状减轻。
提肩胛肌肌筋膜疼痛提肩胛肌位于斜方肌与胸锁乳突肌深面，起始于上4个颈椎横突后结节，抵止于肩胛骨上角及内侧缘的上部。
该肌受肩胛背神经支配（由颈4-6神经支配），收缩时上提肩胛骨；当肩胛骨被固定时，一侧收缩则使颈部侧屈，双侧收缩则头后仰，颈部后伸。
诊断1.病史经常低头工作，该肌长期处于被牵伸，或颈部过度前屈而致伤。
2.症状及体征肩背部酸痛，颈部活动受限，肩胛骨活动及低头时疼痛加重。
病久者可有头痛、头晕、心烦等。
可在肩胛骨上角、斜方肌深部及2到4颈椎横突部触及硬性结节或条索状物，压痛明显并向枕部及上肢枕侧放散。
斜方肌肌筋膜疼痛解剖斜方肌位于颈、背部皮下，为两个大三角形的肌肉。
该肌起于枕处粗隆、上项线、项韧带、第7颈椎和全部胸椎棘突及棘上韧带，止于肩胛冈、肩峰及锁骨上面的外三分之一处。
受副神经支配。
该肌收缩可使肩胛骨接近脊柱，上部肌纤维收缩提肩胛，下部肌纤维收缩降肩胛。
当肩胛骨被其它肌肉固定时，一侧收缩使头后仰并稍旋向对侧，两侧收缩，使头后仰。
诊断1.病史因经常肩扛重物，颈部姿势不良或过度侧屈或颈肩部受风寒引起。
2.症状及体征颈、肩部酸痛，疼痛可向患侧上肢桡侧放散，耸肩、低头及颈部侧屈、旋转等活动受限；甚者可有头晕、失眠、耳鸣、眼花、心烦等。
触诊时多发现该肌上部纤维变硬，颈根部及肩胛冈上缘可触及块状或条索状硬物且有明显压痛。
该肌肉瘫痪时，不能耸肩，不能将上肢抬高至头以上。
术前准备治疗操作术后处理并发症与注意事项肩周肌群肌筋膜疼痛解剖岗上肌岗下肌位于肩胛骨背面，冈上肌起于冈上窝，冈下肌起于冈下窝，他们均止于肱骨大结节，均由肩胛上神经支配。
肱二头肌位于上臂前面，短头起于肩胛骨喙突尖，长头以一长腱起于肩关节盂上粗隆，长头腱绕过肱骨颈，由关节囊出来，通过结节间沟与短头汇合，止于桡骨粗隆，由颈5~7神经支配。
三角肌起自锁骨外1/3，肩峰及肩胛冈下缘，肌纤维由上向下聚合，下端形成厚腱，附着于肱骨三角粗隆，由腋神经支配。
大圆肌在小圆肌下面，起于肩胛骨下角背面，由上臂内侧面绕过，止于肱骨小结节，由肩胛下神经支配。
小圆肌起于肩胛骨腋窝上部，向外止于肱骨大结节，在冈下肌上端下面，为腋神经支配。
肱三头肌位于上臂后面，长头起于肩关节盂下粗隆，外侧头及内侧头，均起于肱骨体后面，三个头在肘关节以上合并，止于尺骨鹰嘴后面，由桡神经支配。
诊断1.病史2.症状及体征（1）冈上肌肌筋膜疼痛综合征：局部疼痛并向肩部牵涉痛，呈隐痛、酸痛、胀痛，可有肌肉紧张、痉挛和触及“触发点”。
（2）冈下肌肌筋膜疼痛综合征：局部疼痛并向胸背部牵涉痛，呈隐痛、酸痛、胀痛，可有肌肉紧张、痉挛和触及“触发点”。
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1颈浅筋膜位于皮下组织的深层，包绕全颈，在颈部前方围绕颈闷肌。
2颈深筋膜可分浅、中、深三层，其中浅层及深层筋膜与颈部软组织疼痛有关连。
1）浅层：也呈套状包绕颈部，并包绕胸锁乳突肌、斜方肌、舌骨下肌群，形成肌鞘膜。
2）中层：又称颈内筋膜，包绕颈总动脉，颈内静脉、迷走神经等。
3）深层：又称椎前筋膜，覆盖椎体及前方肌内的浅层，两侧达横突及斜角肌前面，并包绕臂丛神经。
解剖1、胸锁乳突肌胸锁乳突肌是颈部两侧强大的扁柱状肌肉，由前下方斜向外后上方。
起于胸骨柄和锁骨的胸骨端，止于颞骨乳突及枕部上项线的外侧部。
受副神经和颈2、3神经支配。
一侧肌肉收缩时头倾向同侧，面部转向对侧；两侧肌肉同时收缩，使头部后仰。
一侧挛缩可形成斜颈。
落枕等可引起该肌痉挛性疼痛，并可经筋膜延向附近组织。
2、斜角肌斜角肌为颈部深层肌肉位于脊柱的颈部两侧，由前、中、后斜角肌组成。
前斜角肌起于3到6颈椎横突前结节，止于第一肋骨斜角肌结节；中斜角肌起于3到7颈椎横突后结节，止于第１肋骨中部上面（肌纤维由内上斜向外下）。
前、中斜角肌之间有一三角形间隙（称斜角肌间隙），由臂丛神经及血管束通过，后斜角肌起于5、6颈椎横突后结节，止于第2肋骨粗隆，该肌受3、4神经前支支配。
作用：如肋骨固定，该肌单侧收缩，使颈侧屈并回旋；双侧收缩，则使颈部前屈。
若颈部固定，该肌收缩可上提1、2肋，助呼吸。
3、肩胛舌骨肌是颈部浅层的二腹肌，起自肩胛骨上缘，止于舌骨体外侧。
由1~3颈神经支配。
4、颈长肌起自颈3~7和胸1~3，止于寰椎前结节和颈2~4椎体。
由3~6颈神经前支支配。
5、头长肌在颈长肌上面，起自颈3~6横突，止于枕骨基底部前面，由1~6神经支配。
诊断1.病史头颈姿势或睡眠姿势不良，颈肩裸露着凉等所致。
2.症状及体征局部疼痛并向颈部牵涉痛，呈隐痛、酸痛、胀痛。
一侧或局部肌肉紧张、痉挛、隆起、挛缩或僵硬。
压痛点位置常固定在肌肉的起止点附近或两组不同方向的肌肉交接处，压痛点深部可摸到痛性硬结或痛性肌索。
（1）胸锁乳突肌：感觉颈部酸痛不适，活动受限。
重者，可有肩背部酸沉疼痛。
检查可发现胸锁乳突肌痉挛、变硬，常在该肌中上部触及块状或条索状物，并有明显压痛，头颈向一侧扭转受限，且症状加重。
（2）前斜角肌综合征：多为放射性疼痛，常在肩、臂尺侧，伴麻木、蚁行感和局部压痛，胀痛。
颈肩臂部疼痛无力，伤侧上肢上举时，疼痛减轻。
严重病例或病程久者，疼痛可向耳后及上肢扩散，手部小鱼际部肌肉萎缩，感觉异常、伤侧上肢发凉、肿胀等神经、血管症状。
手的握力降低，或持物功能丧失。
可在锁骨上窝处触及该肌钝厚、变硬、压痛并向上肢放散。
亦有在5、6颈椎横突处压痛并向耳后放散的病例。
臂丛神经牵拉试验可阳性，抬高伤肢则症状减轻。
提肩胛肌肌筋膜疼痛提肩胛肌位于斜方肌与胸锁乳突肌深面，起始于上4个颈椎横突后结节，抵止于肩胛骨上角及内侧缘的上部。
该肌受肩胛背神经支配（由颈4-6神经支配），收缩时上提肩胛骨；当肩胛骨被固定时，一侧收缩则使颈部侧屈，双侧收缩则头后仰，颈部后伸。
诊断1.病史经常低头工作，该肌长期处于被牵伸，或颈部过度前屈而致伤。
2.症状及体征肩背部酸痛，颈部活动受限，肩胛骨活动及低头时疼痛加重。
病久者可有头痛、头晕、心烦等。
可在肩胛骨上角、斜方肌深部及2到4颈椎横突部触及硬性结节或条索状物，压痛明显并向枕部及上肢枕侧放散。
斜方肌肌筋膜疼痛解剖斜方肌位于颈、背部皮下，为两个大三角形的肌肉。
该肌起于枕处粗隆、上项线、项韧带、第7颈椎和全部胸椎棘突及棘上韧带，止于肩胛冈、肩峰及锁骨上面的外三分之一处。
受副神经支配。
该肌收缩可使肩胛骨接近脊柱，上部肌纤维收缩提肩胛，下部肌纤维收缩降肩胛。
当肩胛骨被其它肌肉固定时，一侧收缩使头后仰并稍旋向对侧，两侧收缩，使头后仰。
诊断1.病史因经常肩扛重物，颈部姿势不良或过度侧屈或颈肩部受风寒引起。
2.症状及体征颈、肩部酸痛，疼痛可向患侧上肢桡侧放散，耸肩、低头及颈部侧屈、旋转等活动受限；甚者可有头晕、失眠、耳鸣、眼花、心烦等。
触诊时多发现该肌上部纤维变硬，颈根部及肩胛冈上缘可触及块状或条索状硬物且有明显压痛。
该肌肉瘫痪时，不能耸肩，不能将上肢抬高至头以上。
术前准备治疗操作术后处理并发症与注意事项肩周肌群肌筋膜疼痛解剖岗上肌岗下肌位于肩胛骨背面，冈上肌起于冈上窝，冈下肌起于冈下窝，他们均止于肱骨大结节，均由肩胛上神经支配。
肱二头肌位于上臂前面，短头起于肩胛骨喙突尖，长头以一长腱起于肩关节盂上粗隆，长头腱绕过肱骨颈，由关节囊出来，通过结节间沟与短头汇合，止于桡骨粗隆，由颈5~7神经支配。
三角肌起自锁骨外1/3，肩峰及肩胛冈下缘，肌纤维由上向下聚合，下端形成厚腱，附着于肱骨三角粗隆，由腋神经支配。
肌筋膜触发点
肌筋膜触发点（trigger point）是骨骼肌肌肉能够激惹疼痛的某一特定位置，这个位置通常可以摸到一个疼痛结节和绷紧肌纤维痉挛带，触压时有疼痛加重和局部肌肉颤搐以及可能引起的远处牵涉痛。
触发点则是指来自肌筋膜痛的敏感点，压之可诱发整块肌肉痛，并扩散到周围或远处部位的放散痛。
激痛点的形成起初是肌肉功能失调，继之生理组织营养不良，局部代谢增加而血流相对减少，结果在肌肉中产生不能控制的代谢区，代谢物中的神经激活物质如组织胺、5-羟色胺、前列腺素等类物质使血管严重收缩，这些局部反应通过中枢或交感神经的反射作用使肌肉束紧张，并出现感觉痛区。
按压或针刺激痛点可引起不同形式的感应痛点，激痛点可诱发植物神经症状，如血管收缩、局部肿胀、头痛、头晕、耳呜等。
触发点除了引发疼痛及放散痛外，并会增加肌肉的紧张度，使肌肉缩短，缩短了的肌肉又会拉紧不同结构组织，所以肌肉缩短是引起肌筋膜痛的关键，亦是引致其它软组织及关节痛症的主要原因。
肌肉缩短使附着肌肉的其它结构受到机械性的张力，增加肌腱的损伤，如肌腱炎、腱鞘炎，如果腱内有籽骨，则会引致软骨磨损和疼痛，若脊椎旁之肌肉缩短，则使椎间盘的压力增加，最终导致椎间盘退变或椎间盘脱出，肌肉缩短可引起肌肉排列的改变和关节话动异常，从而又可引起关节疼痛及退行性变化，肌肉对神经的压迫可引起神经压迫症状。
所以有学者认为，肌筋膜疼痛的临床表现多种多样，人们习惯上根据痛处位置来定名，例如“肱骨外上髁炎”、“跟腱炎”等等，但其根本原因都是因为肌肉缩短所致。
图中字处为触发点的位置，红色区域是它关联痛的区域。
肌筋膜触发点（激痛点）疗法治疗慢性肌肉骨骼疼痛
肌筋膜触发点（激痛点）疗法治疗慢性肌肉骨骼疼痛以下内容为本人原创，如需转载请标注出处一.95%的慢性疼痛来自肌筋膜触发点的活化现代人工作压力日益增大，加之生活习惯不良，经常保持固定姿势使用手机、电脑、电视，或因运动创伤、肌肉疲劳等致长期体态失衡，加重的慢性损伤会导致疼痛以及肌肉运动模式的重新分配，长时间后会导致动作控制模式的变化，短期来看很多患者不发生疼痛一般是其他肌肉保护性代偿的结果，但长此以往必然会出现动作障碍及各种急慢性疼痛。
因此很多人频繁出现头颈肩部的酸胀不适甚至疼痛，手麻，腰腿痛等，依据疾病严重程度的不同可有如颈源性头痛，颈椎失稳，颈椎间盘突出症，颈椎病，肩袖损伤，肱骨外上髁炎（网球肘），膝关节骨性关节炎，腰椎间盘突出症，梨状肌综合征，腰肌劳损，足底筋膜炎等各种诊断。
这些疾病除了对症处理疼痛发生部位和修复压迫损伤之外，这一类患者还同时具有一个共同的疾病特点，即肌筋膜疼痛综合征；ICD-11诊断标准里又根据是否找得到原发因素分为“慢性原发性/继发性肌肉骨骼疼痛”。
其中肌筋膜触发点(MyofascialTrigger Points，MTrPs)，又称激痛点，简单来讲就是肌肉里面出现的异常小结节或条索，是肌筋膜疼痛综合征的标志性特点。
它最早是由美国临床教授Janet Travell 于1942 年提出，可分为隐性触发点和活化触发点。
该理念在国内于上海体育学院黄强民教授的带领下获得普及推广。
据流行病学调查统计，95%慢性疼痛病人与此有关。
当疲劳、抵抗力下降、反复感冒、营养物质缺乏等因素出现时，可促使隐性触发点发展为活化触发点，继而产生疼痛、关节功能受限等。
如图1 中显示的“x”便是常见的触发点部位，其活化后往往表现为远隔部位(红色部分)的疼痛，因此患者疼痛的部位往往不是真正出现问题的点，对着疼痛部位推拿按摩针刺效果往往不佳的原因也在于此。
二.肌筋膜疼痛触发点如何灭活既然肌筋膜疼痛触发点的活化是大部分疼痛疾病产生的源头，那么肌筋膜疼痛综合征的治疗原则就是以各种方法灭活触发点。
颈部筋膜炎的症状及治疗方法
颈部筋膜炎的症状及治疗方法
一、概述
颈肌筋膜炎又称颈肌纤维织炎,颈肌筋膜疼痛综合征，会对病人造成比较大的影响。
如果突然发现自己的颈部活动出现了困难，那就要考虑是否是由于颈部筋膜炎导致的了。
对于这种疾病，我们一定要及时想办法来减轻颈部的不适。
如果工作过于劳累的话，病情就会进一步加重了。
所以，发现病情一定要及早采取治疗措施，切勿延误了治疗时机。
二、步骤/方法：
1、
颈部筋膜炎的症状主要有水肿，粘连和疼痛，患者可以通过使用一些具有抗风湿或活血化瘀、祛风散寒功效的药物等方法进行治疗,要注意劳逸结合，当颈部过度劳累时要注意颈部运动，避免因劳动强度过大而造成颈部筋膜炎的发生。
2、
颈部筋膜炎易产生头疼、头晕、恶心、睡眠质量下降、记忆力减退肩背酸痛等症状，要保证足够的睡眠，规范作息等，饮食上要忌辛辣，忌烟酒，多吃水果蔬菜，及时补充各类维生素，达到营养均衡。
3、
若出现供血不足的情况时，可以使用有消肿止痛、软化疳结、活血化淤、通经活络的功能的药物，并及时去医院就诊，积极配合医生诊疗，在日常生活中也要注意休养，不可在大幅度增加颈部压力。
三、注意事项：
前期可以用热敷等方法缓解症状，有些患者会选择理疗按摩等方法，一定要选择正规的理疗按摩机构，不正规的可能前期有减轻的症状，但后期反而不利于康复，及时就诊很重要。
触发点疗法联合磁振热治疗慢性颈肩部疼痛的疗效评价
触发点疗法联合磁振热治疗慢性颈肩部疼痛的疗效评价作者：郭光明朱士娜来源：《阜阳职业技术学院学报》2023年第04期摘要：為评价触发点疗法联合磁振热疗法治疗慢性颈肩部疼痛的临床疗效，选取66例慢性颈肩部疼痛患者，随机分为对照组和实验组，对照组患者行磁振热治疗，实验组患者行触发点疗法联合磁振热疗法，每周治疗5次，共治疗两周。
于治疗前后对两组患者进行临床总有效率评价，并对两组患者进行视觉模拟评分法（visual analog scale，VAS）评分、颈椎功能障碍指数（neck disability index，NDI）评分、日常生活活动能力（activities of daily living，ADL）评分比较。
结果发现：实验组患者总有效率为93.9%，对照组患者总有效率为66.7%，比较有统计学差异（P<0.05）；治疗前，两组患者组间VAS评分、NDI评分及ADL评分无统计学差异（P>0.05）；治疗前后，两组患者组内VAS评分、NDI评分及ADL评分比较有统计学差异（P<0.05）；治疗后，两组患者组间VAS评分、NDI评分及ADL评分比较有统计学差异（P<0.05）。
触发点疗法联合磁振热治疗可以减轻慢性颈肩部疼痛患者的疼痛情况，改善患者颈肩部的功能障碍，提高患者的日常生活活动能力。
关键词：触发点疗法；磁振热治疗；慢性颈肩部疼痛；疗效中图分类号：R493 文献标识码：A 文章编号：1672-4437（2023）04-0044-04慢性颈肩部疼痛是临床上常见的软组织疼痛病症之一，患者通常表现出单侧或者双侧反复出现的颈部、肩部范围内的疼痛，同时患者会伴有关节活动受限，极大地影响患者的日常生活质量[1]。
对于该病的治疗，临床上通常以针灸推拿、理疗等保守疗法为主。
近年来，基于触发点治疗慢性疼痛所开展的研究越来越多，并且取得了一定的疗效[2]。
磁振热疗法作为一种临床上常用的物理因子治疗技术，其在治疗慢性疼痛中的应用也较为广泛。
针刺肌筋膜疼痛触发点治疗颈椎病疗效观察
针 刺肌 筋膜 疼痛 触 发点 治疗 颈椎 病疗 效观 察
谭树 生 庄小 强 ：．ｃ 黄 强 民 龙佳 佳 韦江 林 黄剑 平 广 西壮族 自治 区 民族 医院 ５３０００１ 南宁市 明秀东 路２３２号
摘 要 目的 ：探讨针刺肌筋膜疼痛触发点与常规的穴位针刺治疗颈椎病的临床疗效差异。方法 ：将符合
年 龄３６～７９岁 ；病 程 １天 ～９年 ；入 院
临床上 治疗 有 多种 方法 ，黄强 民 ［Ｉ
时感 觉颈 痛 ，严重 影 响 日常生活 ，
认 为对 中度 、重度 触 发 点针 刺疗 法 １ 临床 资料
需 要住 院治 疗 。采 用 简单 随机数 字
较快 、较 好 。笔 者 也采 用 湿 针针 刺 １．１ 一般 资料 ３６３例颈 椎病 患 表法进行分组 ，随机分 为治疗 组
中 图分 类 号 ：Ｒ６８１．５３
文献标 识 码 ：Ａ
文章 编号 ：１００３—０７１９（２０１２）０５—００１３—０３
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ Ｃｅｒｖｉｃａｌ Ｓｐｏｎｄ３ｒｌｏｓｉｓ Ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ Ｎｅｅｄｌｉｎｇ ｏｎ Ｍ ｙｏｆａｃｉａｌ Ｐａｉｎ Ｔｒｉｇｇｅｒ Ｐｏｉｎｔｓ
ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｆｉｌｉｆｏｒｍ ｎｅｅｄｌ ｅ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｗａｓ ａｐｐｌｉｅｄ ｏｎ ＧＢ２０，ＥＸ－Ｂ２ ｏｎ ｔｈｅ ｎｅｃｋ，ＧＢ２１，ＳＩ１ １，ＳＩ９，ＳＪ５，ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ Ｇ６８０５ ｅｌｅｃｔｒｏ—ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ａｐｐａｒａｔｕｓ Ｏｆ ｔｈｅｓｅ ｐｏｉｎｔｓ，ｍｅａ ｎ ｗｈｉｌｅ，ｔｕｉｎａ ｔｈｅｒａｐｙ，ｃｅｒｖｉｃａ ｌ ｔ ｒａｃｔｉｏｎ，ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ＹｅＳ— ｓｅｌ ｄｉｌａｔａｔｉｏｎ ｄｒｕｇｓ ｆ ｏｒ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ａｄｍｉｎｉｓｔ ｒａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｔｏｏ．Ｗ ｈｉｌｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ，ｂｅｓｉｄｅｓ ｔｈｅ ａｂｏｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ｍｙｏｆａｃｉａ ｌ ｐａｉｎ ｔｒｉｇｇｅｒ ｐｏｉｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｅｓｔｒ ｕ ｃｔｅｄ ｗｈｅｎ ｎｅｅｄ ｌｉｎｇ ｏｎ ＧＢ２０，ＥＸ－Ｂ２ ｏｎ ｔｈｅ ｎｅｃｋ， ＧＢ２１，ＳＩ１ １ ａｎｄ ＳＩ９．Ｒｅｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｅｆｅｃｔ ｏｎ ｎｅｃｋ ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ ｉｎｄｅｘ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔ－
关于肌筋膜触发点的文章
关于肌筋膜触发点的文章说到肌筋膜触发点，咱们不妨先来个“科普”——其实听起来挺复杂，但仔细一琢磨，原来就是你那一身肌肉里某个地方突突作痛的那个小妖精。
大家可能都有过这种体验吧？一不小心低头看手机，肩膀、脖子一紧，那感觉简直就像被人扎了针一样，又酸又麻。
哎呀，痛得不行！这时候，如果有人跟你说：“你这是肌筋膜触发点发作了。
”你是不是会眨巴眨巴眼，心里想，啥？肌筋膜触发点又是啥鬼？别担心，今天咱们就来扒一扒这个“妖怪”到底是怎么回事。
肌筋膜触发点，其实就是一些肌肉组织里的小块区域，按理说它们应该是好好的肌肉，负责帮你弯腰抬头、伸展舒展啥的。
可是某些时候，这些肌肉区域却不安分了，变得超级敏感、紧张，甚至一碰就痛，完全不像它们平时的“乖巧”。
这就是“触发点”，有些人把它叫“肌肉结节”，也有点类似于肌肉里的“小硬块”或“死结”。
当你有了这些触发点，平时你可能没啥感觉，可只要一做某些动作，或者一按到它，哎呦，整个疼得你叫妈妈。
说起来，这些触发点有点儿像是你的肌肉在罢工。
它们其实并不是立马就疼，而是渐渐积累的结果。
你想啊，咱们每天都生活在压力山大的环境里，工作一堆，手机一堆，坐姿一堆，甚至睡觉姿势也没得好好整，日积月累，这些小小的“痛点”就可能在不知不觉中“萌发”了。
你看，很多人脖子不舒服，动动脑袋就听到脖骨咯吱咯吱响，肩膀疼痛像背上背了五十公斤的包一样，扭个腰就能感觉到某块肌肉在抗议。
好像每个动作都能激活某个“麻烦制造者”。
这些都是肌筋膜触发点在搞事情。
最搞笑的是，这些触发点往往还不止在你疼痛的地方“做文章”。
举个例子，你觉得自己肩膀痛，但实际上，这个疼痛可能来自你腰部的肌肉。
是的，你没听错，肌肉不是孤立工作的。
肌肉之间有相互联系，一个部位出了问题，它可以“带着”其他部位也一起难受。
真是“牵一发而动全身”，你腰痛了，肩膀也跟着一起酸，你脖子痉挛了，连手臂都可能会觉得不自在。
简直像是肌肉们开了个联动的“抗议大会”，你能怎么办？更糟糕的是，肌筋膜触发点特别狡猾，特别是那种深藏不露的“内心戏”型触发点，你很难一眼就看出来它到底藏在哪儿。
颈肩及上肢痛(二)颈肩肌筋膜疼痛综征
颈肩肌筋膜疼痛综征
概述
颈肩肌筋膜疼痛综征又称颈肩肌 筋膜炎、肌纤维组织炎、肌肉风 湿、慢性颈部肌痉挛等，累及腰 部时称腰肌筋膜炎。属于常见病， 该病易在筋膜、腱鞘、肌膜、肌 腱、骨膜和皮下组织中患病，常 常引起颈肩背痛。
颈肩肌筋膜炎
病因： 1、劳损 2、风湿，寒湿潮冷
临床表现
肩周炎
病因：
1、关节比例失调，活动范围大， 稳定性差
2、滑囊多，过劳易损 3、肩袖损伤 4、肌肉肌腱包饶周围，反复
摩擦易致损伤 5、风湿，炎症，退行性改变
肩周炎
肩周炎
临床表现：
中老年，女多于男，不一定有外 伤史，部分有肩受凉史
疼痛：部位在肩周，夜间及活动后加重，
半夜痛醒，呈持续性痛。
功能障碍：关节活动范围逐渐缩小，生活
治疗
颈肩肌筋膜炎
1、一般治疗：规律生活和工作，纠正 不良姿势，避免过劳， 积极抗炎，防寒避湿
2、痛点注射 3、神经阻滞：星节、颈丛、肩胛上 4、针灸理疗，针刀效佳 5、中药内服外治 6、手术：软组织松解（含微型松解）
疗效肯定
肩关节周围炎
概述：
因组织退变、外伤、劳损受寒等 多种因素引起软组织无菌性炎症， 发生肩关节疼痛，功能障碍的一 组病症，成为肩关节周围炎，简 称肩周炎，因多在50岁左右发病 又称50肩、冻结肩、凝肩等。女 多于男，有自限倾向。
肋骨-锁骨综合征有哪些表现?
本病多在 20岁以后出现，妇女稍多。病人感到周期性肩胛疼 痛，向下放射到手臂内侧，严重者疼痛剧烈，为钻刺或烧灼性 疼痛，从肩胛后面向颈侧及手臂内侧、前臂及手掌放射。上肢 的伸展及外转运动，如举物、背物或提物可使疼痛加剧。而手 臂内收、屈肘时最为舒适。在尺神经分布的手臂内侧可有感觉 障碍，晚期可有肌力减退和肌肉萎缩。因锁骨下动脉受压，可 有手部皮肤发凉、苍白或青紫，胳膊上举时更为明显，并有桡 动脉搏动减弱或消失。偶有因交感神经受累而出现霍纳氏征。
颈肩筋膜炎的症状及治疗方法
颈肩筋膜炎的症状及治疗方法颈肩筋膜炎是一种常见的疾病，它通常由于长时间保持不良姿势、过度使用肌肉或受伤引起。
这种疾病会导致颈部和肩部出现疼痛、僵硬和不适，严重影响患者的生活质量。
因此，了解颈肩筋膜炎的症状及治疗方法对于预防和治疗这种疾病至关重要。
症状。
颈肩筋膜炎的症状通常包括颈部和肩部的疼痛、僵硬和不适。
患者可能会感到颈部肌肉紧绷、酸痛，肩部也会出现酸痛和僵硬的感觉。
在严重的情况下，患者可能还会出现头痛、眩晕和手臂麻木的症状。
这些症状会严重影响患者的日常生活和工作，因此及时采取有效的治疗措施至关重要。
治疗方法。
针对颈肩筋膜炎的治疗方法主要包括药物治疗、物理疗法和自我护理。
药物治疗通常包括镇痛药和消炎药，可以有效缓解疼痛和减轻炎症。
物理疗法包括热敷、冷敷、按摩和理疗等，可以有效舒缓肌肉紧张和疼痛。
此外，患者还可以通过调整姿势、适当运动和休息来进行自我护理，以减轻症状和预防疾病的进一步恶化。
除了药物治疗和物理疗法外，患者还可以尝试一些替代疗法，如针灸、艾灸和推拿等。
这些方法在一定程度上也可以帮助缓解疼痛和改善症状。
然而，需要注意的是，选择任何治疗方法之前，患者应该先咨询医生的意见，以确保选择的方法对自己是安全和有效的。
预防。
预防颈肩筋膜炎的发生也是非常重要的。
首先，要保持良好的姿势，避免长时间低头、弯腰和保持同一姿势不动。
其次，要适当休息和进行适当的运动，避免长时间过度使用肌肉。
此外，还要避免受凉和受风，保持颈部和肩部的温暖。
对于需要长时间工作的人群，可以适当安排休息时间，避免长时间连续工作。
总之，颈肩筋膜炎是一种常见的疾病，但通过了解其症状及治疗方法，可以帮助患者及时采取有效的措施，缓解疼痛和改善症状。
预防也是非常重要的，良好的生活习惯和工作习惯可以有效预防这种疾病的发生。
希望本文所述内容能对患者有所帮助，让他们远离颈肩筋膜炎的困扰。
肌筋膜触发点的牵伸运动治疗研究进展
2024年(第14卷)第3期运动人体科学肌筋膜触发点的牵伸运动治疗研究进展唐笑笑唐利花长沙医学院湖南长沙410000摘要：肌筋膜疼痛综合征患病率逐年增加，流行病学调查显示，95％的慢性疼痛与触发点有关，而通过适当的牵伸运动可使肌纤维被拉伸至正常位置，能有效地灭活触发点，因其操作简便，治疗效果显著，在肌筋膜触发点的治疗方面具有极大的实用价值。
因此，该研究将主要对牵伸运动在肌筋膜触发点方面的应用进展进行综述，为肌筋膜疼痛综合征的预防与治疗提供了科学的理论依据与实践基础。
关键词：肌筋膜触发点 牵伸运动 触发点诊断 联合治疗中图分类号：G806文献标识码：A文章编号：2095-2813(2024)03-0004-03 Research Progress on Stretch Exercise Therapy of MyofascialTrigger pointsTANG Xiaoxiao TANG LihuaChangsha Medical College, Changsha, Hunan Province, 410000 ChinaAbstract:The prevalence of myofascial pain syndromes is increasing year by year. Epidemiological surveys have show that 95% of chronic pain is related to trigger points, and that appropriate stretch exercise can stretch muscle fibers to normal positions and effectively inactivate trigger points, and it has great practical value in the treatment of myofascial trigger points because of its simple operation and significant treatment effect. Therefore, the study will mainly review the application of stretch exercise in myofascial trigger points, which provides a scientific theoretical basis and practice basis for the prevention and treatment of myofascial pain syndromes.Key Words: Myofascial trigger points; Stretch exercise; Trigger point diagnosis; Combined treatment肌筋膜疼痛触发点（Myofascial trigger points， MTrPs）是由于骨骼肌肌纤维紧张所形成的收缩性条索状结节，可引起局部抽搐及牵涉痛［1］，在拉伸或压迫下可能会感到疼痛，据流行病学调查显示，95％的慢性疼痛与触发点有关。
肌筋膜触发点疼痛特征的要点分析_黄强民
黄强民 5 等 : 肌筋膜触发点疼痛特征的要点分析
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（!"#） 上可录到触发点处的自发性电位和 抽搐反应。! 肌电图 运动终板神经末梢的去极化的电波。" 受累肌肉的运动和牵张 范围受限及肌力稍变弱。 # 睡眠不足时加重。 肌筋膜触发点的诊断标准目前尚未定论，因为许多等征候 （$%&’$） 都是靠主观来判断的。依赖病理生理学的准确诊断标准 （+,’-./+-%,’ 0’,-$） 在电 是上述的 ( ， 因为收缩性结节 ) 和 * 点， 子显微镜下可以被观察到；局部抽搐反应在肌电图和超声波可 观察到；而且肌电图还可以记录到运动终板神经末梢的去极化 的电波 1 23 4 。 ! 治疗 治疗原则可以分为根本性和可能性的两种。根本性治疗原 则应该是找出引起触发点活化之原因，再针对此因子，施予积 极治疗。但真正引起触发点活化之原因并不十分清楚，还需要 大量的进一步研究和探索，因此目前还无从做根本性的治疗。 可能性治疗原则能做到是就事论事来有效的治疗患者的疼痛， 或尽可能的减少肌筋膜触发点疼痛的复发。同时给予辅助疗法 来降低可能的肌筋膜触发点疼痛维持因子来降低复发；如有时 要补充各种维生素，特别是水溶性维生素；改善周围循环的药 有时还需要给予提高 物， 这种药物配用需要一个长期疗程 1 (5 26 4 ； 免疫功能的药物， 以减少反复性感冒。 可能性治疗原则：用不同的方法对受累肌肉或肌群牵张、 （有可能破坏 ） 或刺激 触发点和扎断张力带。由于对受累肌肉或 肌群牵张会造成肌肉的痉挛性疼痛导致患者难以忍受和病情 加重，因此必须用有效的方法阻断肌肉痉挛和其产生疼痛的感 觉， 使之有利于肌肉被牵张开。常用的方法有： 肌疗法， 肌肉牵 张加冷喷雾疗法、 肌内封闭、 针刺法和牵张法。当然， 还有其他 的方法， 象电疗、 超声、 激光和运动等疗法， 但都离不开加用对 受累肌的牵张法。尽管国内也用电疗、 超声、 激光和运动等疗法 但明确针对触发点确很少， 而且真正考虑用对 治疗疼痛 1 27 8 (2 4 ， 受累肌的牵张疗法也不多。这些物理疗法不是本文的重点，因 此不做更多的叙述。 本文所强调，触发点治疗可能原则是对受累肌的牵张，其 次是想法刺激或破坏触发点。根据不同肌纤维的方向，不同部 治疗后让患者在家中做医师所 位的肌肉有不同的牵张法 1 (( ，(9 4 ； 教的受累肌肉的牵张锻炼 ): 2 张 点