拔牙术的标准操作规程
拔智齿流程及注意事项
拔智齿流程及注意事项
拔智齿是一项复杂的牙科手术，合理的执行以及规范的操作流程至关
重要，以下是拔智齿流程及注意事项：
一、先对患者进行智齿牙位置、根部形态、颜色检查，严格把控拔牙步骤，以防止出现意外情况。
二、当吃完饭后，对患者口腔实施局部麻醉，以防止拔牙造成不必要的痛苦。
三、采用较为精准的牙科手术器械，如拔牙钳，切割智齿牙根，行拔
牙手术，把牙齿从牙槽骨中完整拔出来。
四、当拔牙完成后，及时在患者口腔内进行检查，搜索牙根残留，以确保牙根彻底拔除。
五、术后，要对患者口腔内喷撒抗菌剂，预防口腔感染，并在牙科规
定的时间内给予护理，保持口腔清洁，提高康复率。
六、术后药物治疗，患者应该吃服抗菌和冷敷药物，以加快康复，减少口腔炎症和反复发作。
拔智齿注意事项：
1、拔牙前应对患者进行口腔检查，以保证拔牙成功及专业优质服务；
2、拔牙时应保持口腔清洁，防止口腔感染，以及减轻患者痛苦；
3、拔牙后应定期复查，并及早发现口腔黏膜不适，以改善患者的生
活质量；
4、避免饮食原因影响拔牙，如吃温热食物，以减少不良反应发生；。
医院口腔外科牙拔除术操作规范
医院口腔外科牙拔除术操作规范【适应证】1.牙体病：牙体严重广泛龋坏，无法或无条件修复者。
2. 根尖病：根尖周围病变，不能用根管治疗及根尖切除等方法保留者。
3. 牙周病：晚期牙周病，牙周围骨组织大部分破坏。
4. 创伤：因创伤折裂至龈下、或同时有根折。
5. 移位或错位牙：影响功能与美观的牙。
6. 阻生牙：反复引起冠周炎或引起邻牙龋坏的阻生牙。
7. 多生牙：形状异常，影响美观，位置不正，妨碍功能。
8. 治疗需要：治疗需要减数正畸牙、放疗前为预防严重并发症而需要拔除的牙。
9. 滞留乳牙：影响恒牙正常萌出牙。
10. 病灶牙：引起颌面部软组织或骨组织炎症或疑为某些疾病的病灶牙。
【禁忌证】1.血液病：（1）血友病（2）血小板减少性紫癜；（3）白血病；（4）贫血、急性再生障碍性贫血或中度以上贫血应视为绝对禁忌。
2. 心脏病：心功能Ⅲ级者，应视为拔牙禁忌证，心肌梗死和拔牙手术间隔时间应大于6个月，术前应使用抗生素。
3. 高血压：应根据有无自觉症状，血压是否稳定及精神是否紧张来决定；血压如高于24/13.3Kpa时应接受内科治疗。
4. 肝脏病：急性肝炎、乙肝活动期以及肝功能严重损害者应暂缓拔牙。
5. 肾脏病：肾功能衰竭期或严重肾病者均不应拔牙。
6. 糖尿病：未控制的糖尿病是拔牙的禁忌证，如血糖控制在160mg以内，应在术前后予以抗生素。
7. 口腔恶性肿瘤：对恶性肿瘤范围内的病牙不应单独拔除。
8. 妊娠：有习惯性流产或早产史者，最好不在妊娠期拔牙，一般妊娠3-6个月时拔牙较为安全。
9. 月经期：可能发生代偿性出血，一般应缓期手术。
10. 急性炎症期：11.甲状腺功能亢进：基础代谢率低于+20%，脉搏每分钟少于100次，方可进行拔牙术。
【操作步骤】1.术前检查：（1）询问病史；（2）询问病员的全身情况；（3）详细的局部检查，肯定所要拔除牙符合拔牙适应证。
2. 调整病员位置：3. 手术区处理，进行消毒、隔离；4. 器械准备；5. 局部麻醉；6. 分离牙龈；7. 挺松病牙；8. 安放拔牙钳；9. 拔除病牙；10. 拔除牙的检查及拔牙创面的处理；11.拔牙术后医嘱：（1）口头医嘱，预防出血，避免用患侧咀嚼；（2）消炎止痛药物的正确应用。
普通拔牙的护理操作流程
普通拔牙的护理操作流程第一篇：普通拔牙的护理操作流程拔牙的护理配合流程一、用物准备1.常规用物：检查器（探针、口镜、镊子）、吸引器管、防护膜、护目镜、口杯、无菌纱布、凡士林、棉签。
2.局部麻醉用物：碘伏棉签、阿替卡因肾上腺素注射液、卡局式注射器、专用注射针头。
3.拔牙用物：明胶海绵、牙龈分离器、牙挺、拔牙钳、刮匙。
二、护理配合流程1.根据病情准备口腔检查器、口杯、漱口水。
准备手术知情同意书、X线片申请单。
2.清洁口腔：协助患者含漱，用凡士林棉签润滑口角，防止口镜牵拉造成患者痛苦；根据拔除牙牙位调节患者体位。
3.核对牙位4.麻醉：递碘伏棉签给医生消毒麻醉部位：遵医嘱准备麻醉剂及合适的针头。
检查注射器各关节是否连接紧密，核对麻醉剂的名称、浓度、剂量、有效期及患者的姓名等，无误后安装麻药递予医生。
5.传递牙龈分离器给医生，调节灯光。
6.接回牙龈分离器，将牙挺递给医生。
7.递适宜的拔牙钳给医生，并及时吸出血水和唾液，保持术野清晰。
8.递刮匙给医生，拿无菌纱布及时擦净器械。
9.递明胶海绵、无菌纱布给医生，嘱患者咬紧纱布；必要时备缝合包，整理用物。
第二篇：普通引流管护理操作普通引流管护理操作一、目的：1．引流液气体（消化液、腹腔液、脓液、切口渗出液）至体外，降低局部压力，减少感染因素，促进愈合。
2．作检测、治疗途径。
检查方法：询问、观察、检查记录。
二、用物准备：治疗车上层：〖治疗盘：血管钳一把、一次性引流袋一只、消毒弯盘两只一底一盖（内置纱布1块、镊子1把）无菌碘伏、棉签、洗手液〗下层：污桶1(感染性医疗废物桶)三、操作步骤： 1．操作准备●环境准备、自身准备、衣、帽、工作服穿戴整齐，指甲已修剪，七步法规范洗手，戴口罩。
●准备用物，回治疗车前口述：用消毒液擦治疗车、治疗盘检查所有一次性用物的名称、规格、质量、有效期、有无漏气，并口述。
（引流袋、棉签、碘伏）2．评估●推车至床尾→核对床号、姓名：口述：×床、×××●推车至床旁→阿姨，您好，我是您的责任护士，我姓×，你可以叫×护士，我核对一下，请问你几床？叫什么名字，噢！那我看一下你的腕带，（×床、×××），现在要给您换一下引流袋，请您配合我一下好吗？谢谢！3．安置病人体位低半卧位或平卧位：阿姨，现在感觉怎么样，您这样躺着舒服吗？（嘱附：把手臂放在胸前）。
牙拔除术诊疗规范
牙拔除术诊疗规范（手术科室）牙拔除术是口腔外科最常用的手术，是治疗某些牙病和治疗、预防由牙齿引起的局部或全身一些疾病的手段。
【适应证】1．牙体破坏过大或残根，采用现有技术无法修复者。
2．牙根尖周围病变广泛、牙松动，用根管治疗或根尖切除等方法不能治愈者。
3．重度牙周病，牙槽骨明显吸收，牙齿松动而不能治疗者。
4．阻生牙反复引起冠周炎或引起邻牙病变者。
5．有碍咀嚼功能、美观，或引起食物嵌塞及创伤，或邻牙病损，妨碍义齿修复的移位牙或错位牙。
6．牙因创伤折裂至龈下或根折，不能治疗保存者。
7．形状异常，影响美观，位置不正或妨碍功能的多生牙。
8．正畸治疗需要进行减数的牙；义齿修复需要拔除的牙；恶性肿瘤放射治疗前，位于照射区的、不宜通过治疗而保留的牙。
9．乳牙滞留，妨碍恒牙正常萌出者。
10．引起邻近组织疾病的病源牙（如引起颌骨骨髓炎，蜂窝织炎等）或引起其他系统疾病的病灶牙（如引起风湿病、肾炎，心肌炎，虹膜睫状体炎）。
【禁忌证】1．血压高于24/13.3kPa（180/100mmHg）一般不宜拔牙，应先进行降压治疗。
有条件者可在心电图血压监护下施行拔牙术。
2．心脏病患者有不稳定的或近期开始的心绞痛、6个月内发生过心肌梗死、充血性心力衰竭、未控制的心律不齐、严重的风湿性心脏病活动期等及心功能Ⅲ级或以上者，应严禁拔牙。
患风湿性心脏病、先天性心脏病可以拔牙者，手术前、后应使用抗生素。
3．患有造血系统疾病者，如血友病、白血病、再生障碍性贫血，血小板减少性紫癜等，应在内科医师的配合下，全身症状、体征得到缓解控制后方可拔牙。
4．未控制的糖尿病患者禁忌拔牙。
血糖控制在9mmol/L（160mg/dl）以内，无酸中毒症状时可以拔牙。
因病人抗感染能力差，应在拔牙术前、后给予常规剂量的抗生素。
5．重症甲亢患者严禁拔牙（因拔牙可导致甲状腺危象发生）。
经治疗后，若基础代谢率控制在+20%以下，心率在100次/分以下可予拔牙。
但麻药中忌用肾上腺素，手术前后应采取抗感染措施。
牙科诊疗常规及技术操作规范
牙科诊疗常规及技术操作规范前言本文档旨在规范牙科诊疗过程中的常规操作和技术规范，确保医务人员的工作质量和患者的安全性。
请医务人员严格遵守本规范，提供高质量的牙科诊疗服务。
一、地点和场所1. 牙科诊疗应在卫生条件良好的牙科诊所或医院内进行。
2. 诊疗场所应具备必要的卫生设施和器械，如手术灯、洁净工作台、刀具消毒设备等。
二、医务人员要求1. 执行牙科诊疗的医务人员应具备相关的牙科专业知识和技能，持有合法的执业证书。
2. 医务人员应经常接受相关培训，掌握最新的诊疗技术和操作规范。
三、术前准备1. 医务人员在开始诊疗之前，应洗手并戴上清洁的手套。
2. 诊疗工具和器械应事先清洁和消毒，确保无菌状态。
四、诊疗流程1. 医务人员应先与患者进行充分沟通，了解患者的牙齿问题和需求。
2. 医务人员应根据患者的情况制定个性化的诊疗方案，并向患者解释诊疗过程和可能的风险。
3. 在诊疗过程中，医务人员应严格遵守诊疗操作规范，如正确使用牙科器械、控制出血、避免感染等。
4. 医务人员应根据需要采取合适的麻醉或镇静措施，以确保患者的舒适和安全。
五、术后处理1. 诊疗结束后，医务人员应嘱咐患者注意事项，如饮食要求、药物使用、口腔卫生等。
2. 医务人员应及时记录诊疗过程和结果，并给予患者必要的医嘱和建议。
六、风险与安全措施1. 医务人员应在诊疗过程中注意避免交叉感染的风险，如正确使用一次性器械、消毒工具等。
2. 医务人员应密切观察患者的身体反应和诊疗效果，及时采取必要的措施避免并发症的发生。
结论本文档详细规定了牙科诊疗中的常规操作和技术规范，旨在确保医务人员的工作质量和患者的安全。
请医务人员严格遵守，并不断提高自己的专业水平，为患者提供更好的牙科诊疗服务。
拔牙操作规范-(1)
普通牙拔除术【适应症】1.龋病牙体严重广泛的龋坏而不能有效治疗利用者2.根尖病根尖周围病变，不能用根管治疗、根尖切除等方法治愈者3.牙周病晚期牙周病，牙周骨组织已大部分破坏，牙极为松动者4.隐裂牙、牙根纵裂及创伤性磨牙根折者5.牙外伤如牙根折断且折断线与口腔相通，难以治疗利用者6.牙内吸收牙髓腔壁吸收过多或穿通者7.埋伏牙引起邻牙疼痛或压迫吸收时，在邻牙可以保留的情况下可拔除8.阻生牙常发生冠周炎或引起邻牙牙根吸收、龋坏者9.额外牙使邻牙迟萌或错位萌出、牙根吸收或导致牙列拥挤者10.融合牙及双生牙发生于乳牙列的融合牙及双生牙，如阻碍及继承恒牙的萌出，应予拔除。
恒牙列中的融合牙及双生牙应根据具体情况决定去除或保留。
11.滞留乳牙影响恒牙萌出者应拔除。
成人牙列中的乳牙，如下方恒牙先天缺失或恒牙阻生未萌出时，可保留。
12.错位牙致软组织挫伤而又不能用正畸方法矫正者。
13.治疗需要正畸治疗需要进行减数的牙；义齿修复需要拔除的牙；恶性肿瘤进行放射治疗前需要拔除的牙；囊肿或良性肿瘤累及的牙等。
14．骨折累及的牙颌骨骨折或牙槽骨骨折累及的牙，应根据创伤治疗是否需要，以及牙本身的情况决定去除或保留。
【禁忌症】1.心脏病（1）有近期心肌梗死病史者；（2）近期心绞痛频繁发作者；（3）心功能III—IV级或有端坐呼吸、发绀、颈静脉怒张、下肢浮肿等症状者；（4）心脏病合并高血压，血压≥24/14.7kPa（180/110mmHg）者；（5）有III度或II度II型房室传导阻滞、双束支阻滞、阿-斯综合征病史者。
2.高血压血压高于160/100mmHg的患者需要拔牙的，应视情况，建议在监护或与内科医生合作下进行。
3.血液系统疾病（1）贫血；（2）白细胞减少症和粒细胞缺乏症；（3）恶心淋巴瘤；（4）白血病；（5）出血性疾病。
4.糖尿病血糖控制在8.8mmol/L以下者可拔牙。
5.甲状腺功能亢进症静息脉搏在100次/分以上，基础代谢率在+20%以上视为拔牙禁忌。
口腔科操作规范完整版
口腔科操作规范完整版口腔科是一门重要的医学专业，需要严格的操作规范来确保患者的安全和治疗效果。
下面是口腔科操作规范的完整版，详细介绍了口腔科操作的各个环节。
一、术前准备2.清洁消毒：准备操作台、工作器械和患者就诊椅的表面，保证无尘、无菌。
3.术前护理：引导患者正确漱口，告知患者术前禁食禁饮的时间，以确保操作时肠胃为空。
二、麻醉操作1.刮毛灭菌：将用于麻醉的刮毛针通过灭菌设备进行灭菌处理，确保操作时的无菌状态。
2.麻醉局部冲洗：用冰盐水冲洗麻醉部位，降低患者的局部温度，减轻术后疼痛和肿胀。
3.麻醉注射：注射麻醉剂时，注意穿刺点的选择，避免损伤重要血管和神经。
三、牙齿疾病处理1.检查牙齿：使用口腔检查器具仔细检查患者口腔内外的牙齿，查找患者是否存在龋齿、牙周疾病等问题。
2.牙齿冲洗：使用注射器和盐水冲洗龋齿部位，清洁牙缝间的食物残渣和细菌。
3.水机吸：在治疗过程中，使用水机吸吸取患者口腔中的血液和切除物，保持操作区域的清洁和干燥。
四、牙科治疗1.洗牙：使用洗牙器具对患者牙齿进行彻底的洗刷和除垢工作，去除牙齿表面的色素和牙结石。
2.充填治疗：使用充填材料填补龋洞，恢复牙齿的形状和功能。
3.牙髓治疗：使用牙齿治疗器械清除受损的牙髓组织，并通过根管充填保护牙齿。
五、牙周病治疗1.刮治术：使用刮治器进行牙龈和牙根面的刮除，清除牙结石和菌斑。
2.根面平整：使用超声洁治器或手工洁治器对牙根面进行平整处理，促进牙龈再生。
3.术后护理：教育患者正确刷牙、使用漱口水和牙线的方法，并进行术后定期复诊。
六、手术操作1.手术准备：穿戴好手术服、口罩、帽子和手套，并进行洗手消毒。
2.手术同意书：请患者或家属签署手术同意书，并解释手术的目的、风险和术后注意事项。
3.手术操作：根据患者的病情和手术需要，进行相应的手术操作，注意操作的技巧和安全。
七、术后护理1.出血控制：对手术后出血的患者，使用纱布或药物进行止血处理，并观察出血情况。
磨牙拔除术的手术步骤和方法
磨牙拔除术的手术步骤和方法
磨牙拔除术是一种常见的口腔手术，用于拔除受损、不正常或非必需的磨牙。
以下是磨牙拔除术的一般步骤和方法：
1. 麻醉：在进行磨牙拔除术之前，口腔医生会给患者注射局部麻醉药物，以确保手术过程无痛。
2. 齿周炎治疗（可选）：如果患者患有齿周炎或其他口腔健康问题，口腔医生可能会在拔牙手术之前进行必要的治疗，以消除感染或炎症。
3. 牙齿松动：口腔医生使用一种特殊的器械，如提子钳或力气钳，轻轻摇动和旋转牙齿，直到它松动并脱离牙槽。
4. 牙齿拔除：一旦牙齿松动，口腔医生会使用合适的器械，如力气钳或镊子，将牙齿从牙槽中彻底拔除。
5. 出血控制：在拔牙后，口腔医生会使用纱布或海绵填塞牙槽，以帮助止血和促进凝血。
6. 缝合（可选）：在一些情况下，口腔医生可能会对拔牙区域进行缝合，以促进愈合，并防止感染。
7. 建议和注意事项：术后口腔医生会给予患者特定的术后护理指导，如用药物清洗口腔、冷敷、避免食用硬质食物等。
患者应遵循医生的建议，以促进伤口康复。
需要注意的是，磨牙拔除术属于口腔手术，应在经验丰富的口腔专业人员的指导下进行。
术前和术后的护理和注意事项可能因患者的特定情况而有所不同，因此个体化的医嘱至关重要。
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拔牙术的标准操作规程
Ⅰ. 目的：规范拔牙术的的操作程序，保障受试者的安全和保护受试者的权益。
Ⅱ. 范围：适用于所有口腔药物临床试验。
Ⅲ. 规程：
1拔牙术前准备
1．1术者要认真检查核对：①拔那个牙？②为什么拔牙？③现在能不能拔？
做到心中有数，并对病员解释清楚，解除病员顾虑。
1．2调整椅位，对好光源，使病员位置舒适，手术野暴露清楚，便于手术操作。
1.3准备拔牙器械：常用的拔牙器械有牙龈分离器、牙挺、牙钳和刮匙等。
拔牙钳为适应牙齿的形态和部位不同，有各种不同类型，拔牙应根据所拔牙齿选用。
2拔牙方法及步骤
2．1分离牙龈：用牙龈分离器从龈沟插入，将附着于牙颈周围的龈组织分离，以免拔牙时造成牙龈撕裂。
2．2挺松牙根：用挺插入牙根和牙槽骨之间，牙挺的凹槽对着牙根面，左手保护邻近牙齿，右手持牙挺，以牙槽骨为支点，利用杠杆作用和转动力量，从近中或远中部位逐渐挺松牙齿。
2．3拔除患牙：将牙钳喙准确放置于患牙的唇舌侧或颊舌侧，使钳喙与牙齿长轴方向缓慢摇动，随着牙齿松动度增大，用力向外牵引拔出。
单根牙牙
根呈锥形者，可以稍加旋转力量拔出。
单根牙牙根呈扁平状者和多根牙，应避免旋转力，并宜顺着牙根弯曲的方向拔出，否则易折断牙根。
2．4断根拔除出：首先要了解每个牙的牙根数目和分布情况。
拔除断根时应根据不同情况采取不同方法。
如断根边缘露于牙槽骨之间，将牙根挺出。
断根位于牙槽窝内或部位很深者，则用骨凿凿除一部分根周骨壁，形成缝隙，然后插入根挺或根尖挺，将断根挺出多根牙折断牙根尚聚在一起者，可用骨凿将联结处劈，分成几个单根，然后分别取出，上述方法仍难拔出的断根，可切开并翻起颊侧粘骨膜瓣，凿除部分颊侧骨质，暴露牙根，然后取出断根，缝合粘骨膜瓣及牙龈。
2．5伤口处理及注意事项：牙拔除后，用刮匙刮净牙槽窝内的肉芽组织和异物，搔刮创面使渗血充盈牙槽窝，然后用手指按压颊（唇）舌侧牙齿
龈使其复位。
较大的拔牙创，尚须缝合牙龈。
最后用消毒纱条或棉卷复
盖伤口，嘱病员将纱条轻咬半小时至一小时至不再出血时，即可吐出。
注意纱条不能长时间留置口内，以免拔牙创感染。
并嘱病员在拔牙后当
天不要漱口，以免洗掉牙槽窝内的凝血块而影响拔牙创愈合。
如有缝合
线，嘱病员在术后四天左右来复诊时拆除缝线。
3拔牙并发症的预防及处理
3．1晕厥：在口腔局部麻醉和拔牙术中，有时出现晕厥，其临床表现为：面色苍白、出冷汗、头晕、胸闷、脉快而弱，心悸、甚至晕倒。
一般多与精神过度紧张、空腹、休息睡眠不足、体质较差有关。
处理方法：立即平卧或头低足高位，针刺人中、松解衣服腰带、用棉球蘸少许芳香亚醑或氨水
作鼻吸入，一般在短时间内即可恢复。
预防方法：先给病人作好解释工作，消除紧张顾虑情绪，空腹者嘱先进食后拔牙，疲倦睡眠不足或体质较差者，劝嘱病员休息好后，改日再来拔牙。
3．2出血：首先要查清出血原因，区别情况给予不同处理。
◆局部因素出血：牙龈撕裂造成出血，可缝合牙龈以止血。
牙槽小血管破裂
出血，可用止血粉、明胶海棉、然后棉卷加压止血。
仍不易止血者可用碘仿纱条填塞，并将其缝合；固定于牙龈上，待24－48小时后逐渐取出。
◆全身因素出血：如血液病、肝脏病等影响拔牙创出血，除进行局部止血外，
还须根据不同病情采取全身治疗措施，如注射止血药物、输血等。
3．3干槽症：是在拔牙后，牙槽窝内血凝块腐败分解，骨壁裸露，继发感染，剧烈疼痛，严重者影响半侧头痛，夜不能眠，症状可持续10－15天以上。
多由于拔牙时创伤较大，时间较长，异物感染等因素所引起的。
处理：先
用3％过氧化氢液、生理盐水洗净伤口，然后用碘仿纱条加丁香油、抗菌
素放牙槽窝内。
同时内服镇痛消炎药物，保持口腔清洁，每天或隔日换药
一次，可逐渐好转。
Ⅳ参考依据：
人民卫生出版社《口腔颌面外科学》第五版
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